renal 2011 12
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RENAL
M.V. Grizelda Arizandieta de García.
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Uno de cada 5 pacientes, padecen una
enfermedad que se relaciona con las vías
urinarias
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Pruebas Renales• Química sanguínea:
- BUN – NUS- Creatinina
• Análisis de Orina
• Urocultivo y Sensibilidad Ab.
• Análisis de Cálculos Urinarios
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Análisis Orina Recolección:• Espontánea
• Compresión manual
• Cistocentesis
• Cateterización
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Examen Físico
Examen Químico
Examen Sedimento
Análisis Orina
Observamos
Centrifuga y Observa almicroscopio
Lectura con tira reactiva
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1. Examen Físico:
• Color• Volumen• Aspecto• Olor• Densidad
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Examen Físico Orina
ASPECTO:• Clara o límpida• Turbia• Ligeramente turbia
OLOR:
Suigeneris
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Examen Físico OrinaDENSIDAD:• Concentración sólidos en solución• Indica grado de resorción tubular• Capacidad riñón para concentrar orina
• D= 1.015 - 1.045
*Isostenuria: D= 1.010 + 2
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Examen Físico
Examen Químico
Examen Sedimento
Análisis Orina
Observamos
Centrifuga y Observa almicroscopio
Lectura con tira reactiva
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2. Químico o Elementos anormales
pHProteínaGlucosaDensidadEritrocitosLeucocitosPigmentos biliaresCuerpos cetónicosNitritos
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Examen Orina:Químico o Elementos anormales
pH• Carnívoros: Neutro – Ácido
• Herbívoros: Alcalino
• Ácido: fiebre, acidosis• Alcalino: cistitis, diuréticos, alcalosis
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Examen Orina:Químico o Elementos anormales
PROTEINA = Proteinuria:
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PROTEINA = Proteinuria:• Fisiológica:
parto, estro, primeros días de vida,
ejercicio extenuante.• Patológica:
septicemia, diabetes, fiebre, pielonefritis, insuficiencia cardiaca
• Medicamentosa:
Sulfas, neomicina
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Examen Orina:Químico o Elementos anormales
GLUCOSA = Glucosuria: (>160-180 mg/dl)
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Glucosuria:Causas:• Emocional:
miedo, excitación, estrés
• Patológica: diabetes mellitus, obesidad,pancreatitis crónica
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Examen Orina:Químico o Elementos anormales
CUERPOS CETÓNICOS = Cetonuria
Causas:• Fiebre,Deshidratación• Diabetes• Hipoglucemia• Vacas con alta producción
de leche, mal alimentadas.
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Examen Orina:Químico o Elementos anormales
SANGRE
HEMATURIA / HEMOGLOBINURIA
Neoplasias
Cálculos
Traumas
Cistitis
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Examen Físico
Examen Químico
Examen Sedimento
Análisis Orina
Observamos
Centrifuga y Observa almicroscopio
Lectura con tira reactiva
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Examen Orina
3. Microscópico o Sedimento
Elementos Orgánicos:Células: Eritrocitos
Leucocitos Epitelio Cilindros
Elementos Inorgánicos: Cristales
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Sedimento Orina:
Elementos Orgánicos:
Células epiteliales
Plano Renal
Eritrocitos leucocitos
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Sedimento OrinaElementos Orgánicos: CILINDROS
Hialinos Cereo
Granuloso Eritrocitario Leucocitario
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Sedimento Orina:Elementos Inorgánicos- CRISTALES
Fosfato triple Oxalato de calcio Uratos
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Sedimento OrinaOtros Elementos
Capillaria plica Dioctophyme renale
Tricomonas Neoplasias
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4. Urocultivo + sensibilidad ab.
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Pruebas sanguíneas RenalesBUN - NUS
Todo aumento del catabolismo de las
proteínas y toda disminución del riego
Sanguíneo renal, elevan el BUN:
Deshidratación, edad, sexo, dieta
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Pruebas sanguíneas RenalesBUN - NUS
Caninos: < 23.68 mg/dl
Felinos: < 35.96 mg/dl
Val. Bajos: Insuficiencia hepática
Nutrición baja en proteínas
Val. Altos: Factores renales, pre y
post renales.
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CREATININA• Prueba de mejor orientación diagnóstica• Se eleva hasta que el daño es significativo
Valores de referencia:
Caninos y felinos: < 1.8 mg/dl
*Arriba de 6 mg/dl = mal pronóstico
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Pruebas sanguíneas Renales
CREATININAValores Altos:• Factores Pre renales: Congestión cardiaca• F. Renales: Nefritis• Post renales:
Cálculos
Hipertrofia prostática
Neoplasias
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Caso clínico 1
• NINO,
Pastor alemán, macho. 9 años.• Historia: letargia, anorexia de 5 días, pérdida
peso, incremento ingesta agua• Examen Físico:
Adelgazamiento, incremento sonidos inspiratorios broncovesiculares, respiración abdominal
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URIANÁLISIS:• Color: amarillo turbia• Densidad: 1.023• Proteínas: 100 mg/dl• Glucosa: 4 +• Cuerpos cetónicos: 2 +• Cilindros: ausentes• Leucocitos: 10-15/C• Eritrocitos: 7-10/C• Células epiteliales: 5-7/C
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BIOQUIMICA SANGUÍNEA• Glucosa : 855 mg/dl• Creatinina: 3.2 mg/dl• BUN: 54 mg/dl• ALT/GPT: 28 mg/dl
• Hemograma:
entre límites normales
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• DX:
Cetoacidosis diabética
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• Caso 2• Dalmata, macho, 3 años.• Historia:
Dificultad para orinar• Exámen físico:
Deprimido, hidratado, vejiga agrandada a la palpación
Resistencia al tratar de pasar un catéter, pero se obtuvo la muestra de orina
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URIANÁLISIS:• Color: amarillo pálido• Densidad: 1.029• pH: 5.2• Proteínas: 100 mg/dl• Glucosa: Negativo• Cilindros: negativo• Cristales: uratos• Leucocitos: 10-15/C• Eritrocitos: 20-25/C• Células epiteliales: 5-10/C• Bacterias: negativo
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Ayudas diagnósticas:
Radiografía: No se observan cálculos
Hemograma:
Ht 40,
Leucocitosis, neutrofilia
Bioquímica sanguínea:
entre límites normales
Urocultivo: negativo
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Diagnóstico:
Obstrucción uretral
debido cálculos uretrales de ácido úrico
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