Rehabilitacin deportiva*Realizar ficha kinsica deportiva Roles: El kinesilogo deportivo debe responder adecuadamente frente a enfermedades o lesiones agudas, tanto en entrenamiento como en competencias. Rol kinesico: Trabajador en equipo, evaluador, educador y teraputico . *Evaluador: evalua siempre no solo lesiones. Evaluacin Antecedentes: Datos personales, deporte y especialidad, implementos y superficie (como en canchas duras, estados de implementos deportivos adecuados), anamnesis actual y remota (se debe hacer en todos los pacientes y detallada, preguntar sobre dolor, que come a que hora, que frmaco o suplemento consume y preguntar sobre sus relaciones familiares). Antropometra: Complementar con un ISAK Postura: alineacin corporal, alineacin segmentaria, especialmente de columna lumbar, cintura escapular, rodilla, tobillo. Control postural y esttico y dinmico: esttica y dinmica. Flexibilidad: abductores 60 de abduccin, para un sedentario no debe tener 60 grados de abduccin, debe tener menos. Isquiotibiales: 100 de flexin de cadera con rodilla extendida. Tobillo ipsilateral y extremidad contraria en posicin de relajo, una de estas formas es en supino. Psoas iliaco : 10 de extensin de cadera, cadera contrariaen flexin profunda. , cudriceps: 120 de rodilla, cadera ipsilateral en posicin neutra y contraria a la flexin profunda. Soleo: 20 de flexin de tobillo, gemelos: 18 a 20 de flexin de tobillo, rotadores de hombro: 80 y simetricos. Fuerza y potencia: fuerza : Isocinetica y otros. Relaciones de equilibrio: cudriceps- isquiotibiales, aductores abductores, rotadores de hombro, estabilizadores de escapula, extensores y flexores de tronco, glteos psoas, flexoextensiones de tobillo, inversores - eversores de tobillo. *Tarea: cul es el equilibrio muscular entre cudriceps isquiotibial, encontrar en Kolb, este es un factor entre un deportista cuando se lesiona mucho. Movilidad: columna: postura: lordosis lumbar, posicin pelvis Movilidad global en flexin Movilidad de hombro: posturaalineacin y escapula (ejemplo de evaluacin de TROA especifico Evaluacin por unidad funcional : Gesto deportivo Fatiga: fatiga y velocidad de reacin activida EMG, tiempo de respuesta EMG Velocidad de reaccin *presbanca Tratamiento: El objetivo es reintegrar al sujeto lo ms pronto y las mejores condiciones posibles a la prctica deportiva habitual. Evaluacin inicial Ficha de registro de datos Aplicacin de tcnicas teraputicas Evaluacin final Tcnicas Termoterapia Crioterapia Vendajes funcionales Terapia manual Ejercicios de movilidad y flexibilidad Ejercicios de fuerza Ejercicios propioceptivos y control motor (en deporte es fundamental). Ejercicios funcionales Entrenamiento aerbico (se hace hasta que el paciente no lo pueda hacer, como en un desgarro.)Tratamiento, objetivos especficos Manejo de dolor e inflamacin Favorecer mecanismo de reparacin Mejorar movilidad articular y flexibilidad muscular Mejorar fuerza muscular Estabilizar segmentos corporales Mejorar coordinacin, propiocepcin, balance (control motor) Mantener calidades fsicas remanentes durante el tratamiento. *Core: trabajo de la zona abdominal plvica, que ayuda hace r una mejor estabilidad muscular para realizar una mejor fuerza. Tratamiento Progresin de gestos deportivos Educacin Correccin de factores disponibles Vencimiento del temor

Ao: 1993

Autores: Heil, Zemper y Carter

Resultados: 27,9% de las lesiones tienen una causa ms o menos directa con problemas externos a los deportistas. 12,7% corresponde al comportamiento inadecuado (agresivo, poco tico) de otros deportistas. 48,3% de las lesiones corresponden a factores intrnsecos del atleta. Es decir aproximadamente la mitad de las lesiones deportivas tienen una fuerte relacin con componentes asociados con el comportamiento del propio deportista 11,1% corresponde a otros factores. *Martes: Lesiones musculares. *Viernes: Prctico con short. Lesiones muscularesTraumatismos musculares: Son complicadas debido a que si son mal tratadas se pueden volver crnica. *Diferencia entre distensin y desgarro. *Paciente con lesin muscular: RICE (Descanso, hielo, compresin y vendaje)Un desgarro se diagnostica de manera objetiva: con la ecografa. La eco da el diagnostico preciso y por ende *Clasificacin del Dr. Verdugo en ecografa Lesin muscular: Lesin que afecta la integridad del musculo, habitualmente mal tratada y muy frecuentes en la actividad deportiva. *Sensacin de piedraso en el musculo: desgarrro

Lesiones deportivas 1999 Tendinosas:33% Otras: 20% Musculares: 18% Msculosesqueletico: Organizado en fasculos, separados por fasias. Unidad funcional la sarcmera. Mecanismo de lesin Trauma directo: contusin Trauma indirecto: Insuficiencia de estiramiento e insuficiencia de contraccin Insuficiencia de estiramiento: En el trauma indirecto es la incapacidad de soportar demanda elstica Insuficiencia de contraccin-, carga mayor que capacidad tensil Fatiga Habitualmente en la contraccin excntrica Factores disponentes Entrenamiento muscular deficiente. Msculo fatigado Musculatura rgida Msculo debilitado por lesiones previa: cunado hay una ruptura el musculo puede reparar como una generacin o reparacin. En la reparacin incomplea puede haber mucho tejido de granulacin Tejido cicatricial secuelar Desequilibrio muscular Deficiencia en el calentamiento previo Exposicin prolongada al fro Deshidratacin Deportes con acelracin , freno y giros bruscos. Edad Alteraciones sistmicas *Muchos deportistas se lesionan por falta de estiramiento muscular. Msculos ms susceptibles El musculo biarticular y posturales hay mayor densidad de tejido conectivo. Como gemelo Fibras paralelas al eje mecnico del msculo. Mayor requerimiento de coordinacin neuromuscular. *Cuando hay fatiga desaparece la coordinacin neuromuscular, y por ende .*Los gemelos responden mal a los planes de flexibilidad. Estadistica CAR 2001 2002 Isquiotibiales (bceps el mas lesionado: 39%Recto anterior: 19%Aductores:15%

Tipos de lesiones Contusin: Trauma directo por algn elemento externo. Leve: Dolor a la palpacin sin limitacin funcional. Moderado: Dolor espontaneo y claudicacin Severo: dolor intenso y severo, e impotencia funcional. Contractura: Aumento localizado y doloroso de la contraccin basal. Secundaria a alteraciones metablicas del esfuerzo No es sobrepasaa la capacidad tensil ni elstica, pero si exigida. No existe dao estructura, por ende con el tiempo se pasan solas. Puede encontrarse inflamacin de la fibra muscular. Habitualmente, el dolor no es inhabilitante. Dolor cede 3 o 4 das Retorno a la actividad deportiva en 5 das. Distensin: Es una desorganizacin miofibrilar. Se exige al lmite la capacidad del msculo. Dolor agudo, moderado y suele ser inhabilitante Se asocia a inflamacin y edema. Reposo 5 a 10 dias. Retorno a la actividad deportiva en la 2 semana. Desgarro: Hay ruptura del msculo. Suele ser cercano a la unin miotendinosa. Dolor agudo, punzante e inhabilitante Dolor e inflamacin localizada. . Escotadura palpable si es superficial. Dolor al estiramiento y contraccin Contraccin muscular inhibida. Es una ruptura total, insuficiencia mecnica. Impotencia funcional Claudicacin Equimosis 24 a 48 horas despus Retorno a la actividad deportiva de 3 a 16 semanas. Clasificacin del desgarro Tipo I: Ruptura de algunas fibras, menos de un 5%, sin lesin o mnima lesin d tejido de soporte. Tipo II: Tipo III: Rotura de numerosas fibras musculares, con lesin grave de tejido de soporte y hematoma voluminoso. Tipo IV: Rotura completa asociada a hematoma voluminoso.

Clasificacin ultrasonogrfica de los desgarros musculares Doctor Antonio Verdugo. Miofasial: Componente fascia y fibras musculares. Isquiotibiales y trceps sural Menor a 3 cm, 3 y 6 cm, y mayor a 6 cm. Habitualmente sin secuelas. 15 a 25 das para recuperacin. Fibrilar: Compromiso de fibras en espesor no mayor a 2 mm de grosor. No mayor a 3 a 4 cm de longitud. Edema perilesional. Isquiotibiales y cudriceps. Habitualmente no deja secuelas. Multifibrilar: Variante del anterior pero mayor compromiso. Varias soluciones de continuidad lineales, Mayor fco lesional y edema Cuanriceps Buen pronstico pero mayor Fasicular: Lesiones ms importante, 3*3 cm, con coleccin hemtica En el espesor o periferia Equimosis evidente Masivo o total: Lesiones graves, parciales o totales que dejarn alguna secuela y gran cocatriz Con o sin avulsin osea Hematoma y equimosis extensa Adherennciolisis: Apertura de cicatriz habitualmente en zona perifrica

Complicaciones del desgarro Rotura de 2 tiempos Granuloma cicatricial. Pseudoquistie (hematoma enquistado) Miosistis osificante Neuralgia (dentro del desgarro). Hematoma intramuscular *Tarea: traer las definiciones de cada una. FisiopatologaRegeneracin vs reparacin Regeneracin*Clulas satlites y miositos. Una regeneracin se tiene el establecimiento completo del miositoLa reparacin hay un proceso ms desordenado , donde las clulas satlites tratan de llevar u norden pero es imcompleta Reparacin Granulacin: formacin d tejido cicatricial (fibroblastos). Regeneracin: formacin de nuevas fibras musculares (clulas satlites). Resultado: Fibras musculares cortas que llevan tejido cicatricial no elstico. Inmovilizacin Favorece formacin de tejido fibrtico retrctil. Retrasa maduracin y reabsorcin de cicatriz fibrosa. Provoca mayor atrofia muscular. Movilizacin Permite regeneracin ms paralela. Acelera reaccin inflamatoria inicial y proliferacin de capilares, que permitirn la regeneracin y orientacin de nuevas fibras. Favorece un callo ms rico en tejido muscular que en tejido conectivo. Las tensiones pasivas mejoran la contruccin del armazn conjuntivo. Las tensiones activas favorecen la restauracin funcional de la fibra muscular. Tratamiento Etapa vasculoexudativa (degeneracin ): I etapa aguda RICE. Los primeros 3 dias RICE, hilelo descaso, pierna en alto. Usar harto hielo al da. Etapa de regeneracin celular Etapa final de cicatricacin. *fisioterapia.cl - Crioterapia. Fase aguda: vasculoexudatuva 0 a 72 horas Reposo absoluto del segmento Hielo Compresin Elevacin Evitar carga de la extremidad RICE inmediatamente despus de una lesin disminuye en forma significativa la inflamacin y el edema tisular a travs de un mecanismo de vasocontriccin y disminucin del metabolismo celular. Cuidados antes de las 36 hrs, por riesgo de reinicio de hemorragia. Toda lesin debe considerarse como potencialmente grave. Riesgo de hematoma intramuscular o rotura completa. *Los corticoides siempre son malos. RICE en esta etapa. Fase intermedia: regeneracin celular 3 a 21 das Vendaje elstico Calor: CHR OC. Ultrasonido pulstil Electroanalgesia con precausin Masaje en zona circundante a la lesin: masaje al trigerpoint va a aliviar mucho el dolor de la fascia. Estiramiento esttico pasivo indoloro de baja intensidad, a partir del momento tolerado. Tensin activa esttia indolora, a partir de tolerancia. Entrenamiento de segmento no comprometido. Se mantienen estas medidas mientras existe dolor en la movilidad activa libre, marcha o actividades de la vida diaria. *En esta etapa debe haber mkovilizacin, como 15 minutos caminar y luego hielo, no se debe Fase avanzada: final de cicatrizacin. Se inicia en la 3 a 4 semana. OC Ultrasonido. Masaje a cicatriz Estiramiento progresivo Fortalecimiento esttico y dinmico desde un 30 % de la fuerza mxima Marcha rpida, trote suave, bicicleta, natacin. Entrenamiento de fuerza muscular progresiva, a diferentes velocidades y longitudes. Entrenamiento de coordinacin y propiocepcin, progresivo a velocidad y destreza. Retorno a la actividad fsica 3 a 16 semanas Educacin Control ecotomogrfico adecuado. Funcin muscular completa. Flexibilidad de articulaciones y musculatura adyacente. Evaluacin muscular isocintica normal. Programa de entrenamiento progresivo y completo. Entrenamiento extenuante sin dolor. Competencia. ConclusionesLesiones musculares tienen alta incidencia en la prctica deportiva. *Game Reading: sistemas de banda compresor con frio. *PRP: plasma rico en plaquetas, acelera los pocesos de recuperacin. Lesiones tendinosasLesiones deportivas en 1999: Lesiones tendinosas: 33% Musculares:18% Ligamentosas: 17% Lesiones tendinosas: Rotulianas: 28% Aquileana: 11% Bicipital Lesiones tendinosas Lesin que afecta a la estructua del tendn, muy frecuente en las actividades deportivasTendn Estructura que une el msculo al hueso. Tejido conectivo formado principalmente por colgeno (90% ) , por lo general tipo I, que le otorga gran resistencia mecnica y elastina (10%) Etiopatogenia Lesin por estrs: El tendn no resite el esfuerzo al que es sometido. Lesin por componente extrnseco: ejeplo a compresin del supraesponoso en acromion tipo III. Habitualmente la lesin por estrs se desarrrolla en eras de mala circulacin, como en las inserciones, donde adems se soporta el mayor esfuerzo de traccin (tendn rotuliano). Flexibilidad muscular Un msculo acortado produce tensin permanentre sobre el tendn. Un msculo flexible trabaja menor tiempo en estiramiento forzado, por lo que habr menor tesnin sobreel tejido conectivo de sostn y tendn. Factores predisponentes intrnsecos Mala alineacin. Desequilibrio muscular. Acortamiento muscular. Disminucin de ka resistencia tendinosa oor alteracin sistmica, trauma o compresin. Factores predisponentes extrnsecos Hipersolicitacin en estiramiento del complejo musculotendinoso. Exceso de trabajo excntrico Deportes en pista dura con aceleraciones y cambios bruscos en direccin. Errores de entrenamiento: relacin carga / frecuencia. Tcnica defectuosa. Tensin aplicada sin calentamiento. Tensin aplicada bruscamente. Tensin aplicada sobre el tendn ya tenso. Tensin aplicada oblicuamente. Post inmovilizacin. Equipo inadecuado. Etapas clnicas de las tendinopatias Crwin Etapa I: Sin dolor y limitacin funcional. Etapa II: Dolor en actividad intensa, cede al trmino de la actividad fsica y sin limitacin funcional. Etapa III: Dolor en la actividad intensa, dura hasta 1 a 2 horas, terminado el ejercicio. Puede limitar las actividades ms intensas. Etapa IV: Dolor con cualquier ejercicio moderado, aumenta con la actividad y dura 4 a 6 horas terminado el ejercicio. El rendimiento disminuye y es incapaz de realizar algunas tareas especificas. Etapa V: Dolor con cualquier ejercicio, rpido aumento con mayor intensidad y dura de 8 a 24 horas, provoca inmediato abandono de la actividad. Etapa VI: Dolor durante las actividades cotidianas. Incapaz de realizar cualquier deporte y las actividades cotidianas pueden estar limitadas. Tendn patolgico El dao puede ir desde un proceso inflamatorio de su vaina, degeneracin y fibrosis, desorganizacin de la matriz, hasta infiltrado cicatricial con zonas de necrosis y degeneracin qustica que provoca dolor casi permanente y debilita la estructura, favoreciendo la ruptura. *En caso de avusar de los corticoides hay casos que hay ruptura de tendnpor el abuso de corticoides orales. Epicondilitis Tendinosis angiofibroblstica Segundo radial o extensor brevis del carpo. Extensor comn de los dedos, cubital posterior, extensor propio Factores predisponentes Mala alineacin 5 a 15 Desequilibrio, debilidad y acortamiento musculares. Baja resistencia tendinosa Movimiento repetitivo, sobrecarga. Tendn no soporta la tensin sometida. Tensin indecuada. Diagnstico Antecedentes de microtraumatismos repetitivos.

Estudio radiolgico: descartar artrosis radiohumeral. Ecografa apreciar magnitud del compromiso del tendn. Diagnstico diferencial Prueba de Cozen Prueba de Mill Prueba de Thompson. Prueba de epicondilits (prueba d ela silla). Codo de golfista: Prueba de Cozen invertida.

Tratamiento de las lesiones tendinosas de codo. Eliminacin de la causa: Corregir la tcnica de entrenamiento Equpo de ambiente adecuado. Buen entrenamiento bsico y especializado en zonas vulnerables. Reduccin de la inflamacin, dl dolor y mejorar calidad del tendn y la funcin. Fase aguda (RICE). Fase aguda (primera semana). Reposo de la actividad deportiva (descarga de la extremidad). Crioterapia: 10 a 15 minutos por cada 1 hora. Vendaje de sujecin o brace. Electroanalgesia Fase intermedia Ultrasonido pulsatil y terapia combinada. Laser Elctroterapia (TIF diadinmicas). Crioterapia sobre la estructura tendinosa. Masoterapia del msculo y tendn. Estiramiento. Reeducacin muscular progresiva Esttica: rango intermedio e indoloro. Excentrica: rango intermedio, indoloro y progresin en carga, volumen, rango y velocidad. Influencia del ejercicio Son muchos beneficios de los ejercicios controlados sobre la recuperacin de n tendn daado: I: Un efecto vasuclarII: Cambios tensiles provocan un microbombeao. III: Orientacin de nuevas fibras. IV: Normaliza la estructura del tendn V: mejora resistencia, tanto del msculo como del tendn Fase avanzada (21 en adelante). Entrenamiento muscular. Uso de vendaje de soporte. Gestos tcnicos (coordinacin y propiocepcin)Siempre continuar con tcnicas de estiramiento (incluir estiramiento balsticos, dinmicos). Tratamiento Reintegro a la actividad deportiva Habitualmente entre 2 a 3 meses Ausencia de sntomas y signos Flexibilidad muscular normal. Fuerza ptima Correccin de los otros factores predisponentes. Progreso lgica de a exigencia deportiva. Educacn sobre el trabajo regenerativo y crioterapia post ejercicio. Prevencin Calentamiento precio completo y refresco posterior. Entrenamiento variado, evitando los movimientos rpepetitivos unidireccionales. Adaptacin gradual a las situaciones nuevas (ej: cambio de raqueta o tensin). Equipo adecuando. Entrenamiento bsico adecuado, para retrasar el inicio de los cambios tisulares degenerativos. Conclusiones La tendinopatia es una lesin de alta fecuencia en la medicina deportiva. Tratada precoz anda bien , pero

*Enviar a correo la evaluacin del deportista que se seleccion. Segn lo que se encuentre la primera evaluacin se debe entregar cual ser el plan de trabajo del deportista.

Flexibilidad muscular La movilidad involucra a la flexibilidadCualidad fsica fundamental que basada en la movilidad articular y elasticidad muscular permite el mximo recorrido articular en diferentes posiciones exigidas por un gesto motor. Factores Anatmicos y biomecnicos: tipo de articulacin, caractersticas del tejido ocncectivo, sentido de la traccin sobrestructuras pasivas y activas, flexibilidad muscular. Bioquimicos: metabolismo articulary muscularNeuroifisologicos: tono musculrComponentes estructuralesComponente contractul extensible. Componentes no contrctil poco extensible (colgeno que otorga estructura y aporte)Flexibilidad o elasticidad muscularLa musculatura posee elasticidad plstica capz de ser influida El concepto de plasticidad es por eLos tendones solo se elongan del 3 al 4% de su longitud inicial La resistencia al estiramiento esta dado por: Tejido conectivo muscular Capsulas articulares Tendones Tenido muscularMedidores de longitudHusos intrafusales: transicin de medida a travs de usu propiocptoes en termnacones nerviosasOrganos tendinosos de golgi: Con un umbral maypr provocan inhibicin rlfeja de motoneuronas. Son estimulados tanto con un estiramiento como contraccin demasiado elevada (mecanismo de porteccion). Actividad refleja reguladoraReflejo propio fsico: se da ante estiramientos bruscos, provocando contraccin rfleja que adems puede ser aina en un msculo frio. Reflejo propio tnico: Es producto de un estimulo constante durante un timpo prolongado y provoca una elevacin de tensin activa mucho menor. Titina y flexibilidad msucular Es un filamento intramuscular, pero a diferencia de los otros, s un filamento molecular nico. La titina e slo mismo que la concectina. Soporta y controla la mayor parte de la carga pasiva dl msculo. Esla poteina concida com o,a ms larga. Esta compuesta por una nica cadena de mas de 27000 Aa. Desempea un papel importante en la organizacin y cohesin de la sarcomera En asociacin con la miosina en la banda A incrementa la rigidez A mayor regin PEVK (prlina, glutamato, valina y lisina en la tiitna mayor e s su flexibilidad Beneficioos de una buena flwxibilidad Previne lesiones Permite un rodar desliar normal. Aumenta eficacia de agonisa y antagonista Favorece el equilibrio muscular Economiza la carrera Mejora el rendimiento depotivo Evaluacin La prueba de flexibilidad tiene que relacionarse con la actividad fsica del sujeto ya que debe ser un requerimiento particular de flexibilidad, el que oriente el tipo de prueba. La flexibilidad tiende a disminuir despus de los 12 aos. Isquiotibiales Test de sentarse y alcanzar Test de CSR con medcin en sedente (MRS) Flxijn adelante de pie Test de extensin activa de rodilla(AKE). : -10 en sedentarios y extesin completa deportstas Test de aumento pasivo con pierna recta (SLR): 80 sedentarios, 100 deportista Psoas iliaco10 sedentarios y 20 deportistas Cuadricps 100 sedentarios 120 deportistas * se kide con thomas modificado Gemelos: 5 sedentarios y 20 deportista SoleoRotadores de hombro: 80 de rotacin interna y externa de deportista Aductores Sedentarios 40 y deportista 60

Muy bie: hasta 10cms Bien: 20 cm Suficiente:30 Insuficiente

Tecnicas de estiramientos Dinamicos: ejercicos de impulso Estatico : pasivo y neuromuscular (tensoelongacin y activo). *Estiramiento balstico: llegar al suelo , es un estiramiento dinamico, llegar al suelo intentando varias veces elongacionesEstirmaiento dinmico Ejercicio de impulso y oscilaciones Estimula reflejo propio fsico Mayor riesgo de lesin Funcionales Se deben realizar post esttico, entre el 75% y 95% de longitud mxima lograda Aseguran incorporacin de longitud lograda. Estramiento esttico pasivo Se realiza en posicin mantenida de estiramiento Estimula reflejo propio tnico Ofrecen menor resistencia al estiramiento Menor riesgo de lesin Eficnecia similar al estiramiento dinmico. Posicin de estiramiento. 20 a 30 segundos de mantencin. 3 a 10 intentos. Estiramiento estatico neuromuscular Se ejecuta a travs de impedimeinto post siometrico e inervacin reciproca de antagonista. Estimula receptores tendinosos de golgi Otorgan entrenamiento funcional.

Estiramiento neuromuscular ontraccin relajacin (CHRS) Posicin de estiramiento 15 segundos de estiramiento suave. 3 a 7 segundos contraccin del 40 al 75% de fuerza mxima Relajar y llevar a nueva posicin de estiramiento mantener 15 segundos 3 a 10 repeticiones. Conceptos El estiramiento influyeen el metabolismo muscular ya que estirmaientos del 10% al 50% de longitud inicial implican utilizacipn de oxigeno y produccin de calor 3 a 5 veces su valor inicial, El aumento en lel numero e saccomeras observado en el estirmaiento cr9oonico de musculo snimsl de ha sido observado en humano cn estirmaiento interminente Despues de los ejercicios de estiramiento se logran mayores longitudes con la misma fuerza de estiramineto y para las mismas longituds menores Benficios de la flexibilidad Mejora longitud mxima de estiramiento Permite un mejor etrenamiento de fuerza Contribuye desivamente Revisin 19 sujetos, estatico y neuromuscular son igual de eficiente, post estiramiento aumenta torque excntrico en 60 y 120 / segundo.

ConclusionesLa tcnicas estaticas tiene eficiencia similar. Las tcnicas estaticas son mejores que las dinamicas para mejorar flxibilidadEl tiempo ms apropiadoNo todos los grupos muscularesw tienen la misma respuesta al trabajo de estiramiento Los sujetos rigidos se afectan ms negativamente que los flxibles luego de un entrenameinto excntrico. Los estiramiento previosEstiramientos en la Kinesiologia deportiva Estiramiento de entrenamiento Estiramiento de Mantencion Estiramiento de regeneracin Estiramiento de entrenamiento Forma intensiva de estiramiento. Es para aumentar Se debe utilizar como unidad de entrenaiento aisalado y conectado Su objetivo es mejorar capscidad eslastica Indicado en acrtamiento especficos , de transicin Esturmiento estatico de intensidad media a elvada y mayor tiempo de estiramiento. Metodos neuromusculares, con adecuada fijacin articular. Nunca realizar en el dia de competencia. Estiramiento de mantencin Conservar grados de flexibilidad Forman parte de calentamiento reguar Debe ser concentrado y severo (bien hecho o bien ejecutado y exigente). 10 a 20 minutos 3 a 5 repeticiones por grupo muscular. Ejercicios de estiramiento estatico a intensidad media Eejercicios de estiramiento dinamicos combinados con gestos especficos del deporte. Estiramiento regenerativos Activacin de la circulacin, eliminacin y movilizacin de subproductos del metabolismo anaerbico y normalizacin de hipertono post actividad. Indicados en etapa de enfriamiento. Ejercicios de estiramiento esttico de baja intensidad. Se acompaan de trabajo aerbcio suave.

Algoritmo para lesiones . Paper el 6 de noviembre.

PropiocepcinLa propicepcin hay qu entenderla de uqe todi lo que se trabaje se debe inclir la propicepcin. Es como un reseteo al sistema de informacin elctrico del cuerpo. Es importane que se integre informacin para que el cuerpo la ejecute de forma correcta para que tenga mejor control, y sobretodo en deportistas. Las principales teoras del control motor son la de los sistemas, jerrquica, El cuerpo se comporta como un sistema cerrado, pero con lospropioceptores se integra informacin. La forma de evaluar es compleja, se requiere una maquinaria, pro en deporte se ocupa una maquina isocintica, pero con ejercicios de desequilibrio tambin se puede trabajar. RPP y RPA. Se debe saber como son los receptores y como se debe estimular. Se deben estimular receptores musculares, meanrreceptores articulares importantes en la propiocepcin. Los murtifidos son msculospropioceptores. El efecto del Taping es propioceptivo. El concepto de propiocepcin en el deporte esta ligado muy ligado a la funcional, como con balones al hacer desequilibrios. El objetivo del deportista es que vuelva a competir. Es la habilidad para reular o dirigir los mecanismos escenciales Control motor: Milisegundos Aprendizaje motor: Propiocepcin: Es un complejo de senaciones en el que tambin e incluyen aquellas en las que no se realizan movimiento. Es un sentido que incluye sensaciones vestibulares e informacin de los msculos y las articulaciones que no tienen que ser percibidas necesariamente Propiocepcin es la conciencia de la posicin de las extremidadesCinestesia es la conciencia del movimiento en las articulaciones es una variacin especializada de ala modalidad sensorial del tacto que abarca las sencaciones de vimiento (cinestesia), Propiceptores articulares: varian en su localizacin (ligamentos, capusla) Tiene aferencia tipo II,III,IVSe reconocen : Terminaciones de Ruffini: Capa superficila de la capsula articular Siguen la aorientacion de las fibras de colgeno Mayor densidad relativa en la zona de mayor estrs (lado de la flexin de la capsula. Umbral de activacin bajo. Adaptacin lenta y rpida. Seala la posicin articular con exactitud de hasta 2. Tambin sensible a cambios de presin intracapsular, direccin y velocidad de movimiento. Corpsculos de Pacini Capa profunda de cpsula articular y cerca de los tendones. Relacin con vasos sanguneos La densidad relativa esta mayormente en articulaciones distales. Umbral de activacin bajo. Adaptacin rpida Se activan con inicio, detencin y aceleracin. Crpusculos de Golgi Mazzoni Superficie interna de la capsula articular entre la capa fibrosa y tejido fibroadiposo subescapular. Umbral de activaci bajo Terminaciones ligamentosas de Golgi En ligamentos intrnsecos y extrnsecos Mayor DR cercana en la insercin de los ligamentos. Umbral de activacin alto Adaptacin lenta Aplicacin clnica Posicin articular (Ruffini). Inicio / detencin del movimientoPropiceptores musculares Huso muscular: Sensible al estiramiento: tant lento como brusco. rgano tendinoso de golgi: Corpsculos de Pacini: Movimiento aceleracin, vibracin y presin en profundidad. Discos de Merkel. Corpusculos de Meissner. Terminaciones de Ruffini. Nociceptores. *A este nivel el efecto de pomadas y tapig puede traer cambio significativo Evaluacin de la propiocepcin TTDPM: Umbral de deteccin de movimiento pasivo. Isocinetica RPP: Reproduccin de la posicin pasiva Isocinetica y goniometrica RPA: Isocinetica y goniomtrica RVA: reproduccin de la velocidad angular. Goniometra Reproduccib pasiva. Reproduccin activa Se realiza en las grandes articulacionesUno de los criterios EMG (electromiografa). Mide la capacidad refleja del individuo. Interpreta los patrones de excitacin de los msculos que cruzan Mas globales: leg stand balance (paarse en un pie) ERROR. Protocolo para la NFL (futbol americano). Equilibrio de un pie Dibujar los nmeros de 1 al 10 Levantar un pie con en ojos cerrados Con los ojos cerrados dibujar los nmeros del 1 al 10 Balance o control postural Descrube la dinmica de la postura crporal para evitar la cada Estabilidad postural: Habilidad para mantener la posicin del cuerpo y especiicaemnte, el centro de gravedad, en los lmites especficos del espacio, tambin conocidos como lmites de estabilidad (lmites de un area del espacio en la cual el cuerpo puede mantener su posicin sin cambiar la base de sustenstacin). Orientacin postural: Habilidad para mantener Se puede afirmar que un buen sistema postural depende del sistema de entrada que recoge informacin ..Aferencias ( sistemas de entrada) Sistema vestibular Sistema visual Sistema propiceptivo (articular, muscular y cutneo). Aferencias Sistema vestibular: Sensible a la fuerza de gravedad. El utrculo y el sculo se estimulan por aceleracin lineal y por cambiosEl sistema visual: informa del desplazamiento de la cabeza y el cuerpo en relacin al entorno Sistema propiceptivo Recoge la informacin de msculos, tendones, ligamentos capsulares articulares, periostios Ajustes posturales Ajuste de reaccin (Feedback): Se desencadenan en respuesta a una desetabilizacin imprevista (compensatoria o feedback). Ajustes anticipatorios (Feedforward): Se realiza con anticipacin. Estrategias (Nashner) Tobillo: Cadera: Utiliza y busca un control mediolateral en bipedestacin sin movimiento y anteroposterior para posicin de un pie. Vertical: Se desicende el centro de gravedad por felxin de rodilla y rotacin anteroposterior de los segmentos superior, tronco y cabeza. Otras: aumentar Antes de una perturbacin menor se reclutan los ajustes de tobillo. Ante perturbaciones ayores se reclutan los ajustes de cadera y tronco, para posteriormente de no ooder recuperar el equilibriom se termina dando un paso para no caer. La secuencia motriz es distoproximal, aunque con el envejecimiento *Agregar ejericcios en propicepcin, n porciones mas agrandes del cuerpo que le cueste al apciente. Viernes : plan de trabajo al paciente