Rehabilitacin del aparato locomotor adulto

Rehabilitacin del aparato locomotor adulto Unidad I Kinesiloga Francisca Gonzlez.

Una fractura es la consecuencia de una sobrecarga nica o mltiple sobre hueso.

Ocurre en la fraccion de 1ms

Se producen ademas considerables lesiones de los tejidos blandos debido a la rotura del hueso y a un defecto de implosion Generalidades Las consecuencias mecnicas de una fractura consisten principalmente en una perdida de la continuidad sea, que provoca una movilidad patolgica y la perdida de la funcin de soporte del hueso.

La discontinuidad traumtica del hueso rompe los vasos sanguneos dentro y fuera del mismo

El proceso de curacin de una fractura es un proceso altamente eficiente de reparacin, que da origen a nuevo hueso, similar en calidad al tejido original

Una fractura afecta tambin los tejidos blandos adyacentes.

El dao causado a los vasos sanguneos del hueso priva a los osteocitos de su abastecimiento.

CONSOLIDACION Proceso de cicatrizacin que requiere la presencia de clulas apropiadas, y la expresin consiguiente de genes apropiados.Una fractura afecta tambin los tejidos blandos adyacentes.

El dao causado a los vasos sanguneos del hueso priva a los osteocitos de su abastecimiento.5CONSOLIDACION OSEAFisiopatologa La regeneracin sea depende de tres factores esenciales.

Actividad Nro 1 (5%)Enfermedades u otros factores adversos pueden retrasar la curacin de la fractura afectando uno o ms de estos elementos.

Realice una investigacin del proceso de reparacin de una fractura , indique adems cuales son las enfermedades que pueden intervenir en este proceso .Al finalizar realice un cuadro esquemtico , adecuado para el entorno universitario, se evaluara la limpieza, ortografa , redaccin , capacidad de conceptualizar el tema y lograr entregar toda la informacin en el esquema . (hojas de cuadernos con flecos y con jeroglifos no se reciben).Fecha de entrega lunes 16 de marzo 8 :30 am.

Tamao critico del defecto seo

Exceso de movimiento

Hipoxia

El soporte sanguneo es importante para la reparacin, pues aporta nutrientes y oxigeno para la supervivencia celular

Etapas de consolidacinReparacin (3 semanas meses).Callo blando (3 semanas) Neo vascularizacin,- diferenciacin celular - hematoma a tejido fibroso.Callo duro: (hasta 4 meses)Osificacin encondral- formacin sea intramembranosa

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Etapas de consolidacinRemodelacin (meses a aos)

Osteoclastos osteoblastos- canales Havers y WollkmanTermina con la recanalizacin de la cavidad medular

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16Consolidacin Radiolgicacuando radiogrficamente se muestra el paso de hueso trabecular a cortical

ClnicaAumento progresivo de la rigidez y resistencia debido al proceso de mineralizacin que estabiliza el foco de fractura y elimina el dolor17CONSOLIDACION OSEAConsolidacin primaria: estabilidad absoluta.

Consolidacin secundaria: estabilidad relativa18

CONSOLIDACION OSEAEstabilidad Estabilidad absoluta: Cuando no existe movimiento entre los fragmentos de una osteotoma o una fracturaEstabilidad relativa: Cuando existe movilidad entre los fragmentos de una osteotoma o fractura hasta de 5 micras.

Estabilidad La estabilidad absoluta favorece la consolidacin primaria, por primera intencin o sin formacin de callo seo.

La estabilidad relativa favorece la consolidacin secundaria, por segunda intencin o con formacin de callo seo.

La inestabilidad favorece la presencia de retardo en la consolidacin o pseudoartrosisNo union Las no uniones son comnmente clasificadas mediante radiografas como

Hipertrficas Oligotrofica Atrfica

La hipertrfica es resultado de la inestabilidad mecnica

La atrfica es secundaria a causas biolgicas

Ambos tipos de no uniones contienen tejido fibroso, fibrocartlago, tejido adiposo, los cuales no estn normalmente presentes en la reparacin de fracturas

Factores de Riesgo

Dependientes del PacienteEdadSexoAinesEnfermedades Genticas Enfermedades MetablicasEstado nutricionalFactores de comorbilidad Independientes del PacienteSe asocian con las caractersticas de la herida

Trazo de fracturaLocalizacin de la fracturaEstado del tejido blandoGrado de Perdida seaMtodo manejo de fractura

Los signos de no unin radiogrfica incluyen.

Ausencia de puente seo en el sitio de fractura

Bordes esclerticos de fractura

Persistencia de trazo de fractura

Falta de osificacin progresiva en radiografas de control

Lesiones en Miembro Superior