registro y codificaciÓn de la atenciÓn en la consulta ... · manual de registro y codificación...

23
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA EJEMPLOS DE REGISTRO Actividades de Prevención y Tratamiento de Anemia en Niños 2018

Upload: others

Post on 07-Apr-2020

7 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA

EJEMPLOS DE REGISTRO

Actividades de Prevención y Tratamiento de Anemia en Niños

2018

Page 2: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

PREVENVION Y TRATAMIENTO DE ANEMIA, EN NIÑOS, MUJERES ADOLESCENTES, GESTANTES Y PUÉRPERAS.

Los códigos frecuentemente usados son:

Código Diagnóstico / Actividad

Diagnóstico/Detección/Descarte: D509 Anemia por deficiencia de hierro, sin especificación (LEV, MOD, SEV , VACÍO)

Z017 Dosaje de Hemoglobina (1,2,3,4,5,6) U262 Evaluación y entrega de resultados (1,2,3,4) Manejo Preventivo:

Z298 Administración de Sulfato Ferroso (SFI, SF2) Z298 Administración de Hierro Polimaltosa (P01, P02) Z298 Administración de Micronutrientes (1, 2, 3, 4, 5, ………12) Manejo Terapéutico:

U310 Administración de Sulfato Ferroso (SFI, SF2, SF3, SF4, SF5,SF6) U310 Administración de Hierro Polimaltosa (P01, P02, P03, P04, P05, P06) TA Concluye Tratamiento. PR Paciente Recuperado. Monitoreo y Seguimiento en el establecimiento de salud y en el hogar:

99209 Consulta Nutricional/Atención en Nutrición (Lo realiza el profesional nutricionista). 99403 Consejería Nutricional (Los realiza profesional de salud capacitado en consejería nutricional). C0010 Sesión demostrativa (ALI) 99344 Visita Domiciliaria

En el campo DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD, se anotará: En la primera fila se anota, la atención con la cual se vincula el manejo preventivo ó terapéutico de la Anemia, el cual puede darse durante la atención en medicina, controles de crecimiento y desarrollo, atención del adolescente, control de la gestante o atención en nutrición. En las siguientes filas se anota, las actividades realizadas como, Dosaje de Hemoglobina (si lo hace en el servicio), Lectura de resultados (cuando llega al servicio con los resultados), el manejo preventivo o terapéutico según corresponda y las acciones de monitoreo y seguimiento en el establecimiento de salud y en el hogar. En el campo LAB: En manejo PREVENTIVO o TERAPEUTICO, la Administración de Hierro Polimaltosa o Sulfato Ferroso o Micronutrientes se registra como:

• Administración de Hierro Polimaltosa: P01, P02, P03…….P06.

• Administración de Sulfato Ferrroso: SF1, SF2, SF3…..SF6

• Administración de Micronutrientes: 1,2,3,……12. El manejo PREVENTIVO o TERAPEUTICO, se diferencia en el campo CODIGO CIE/CPT, en la cual se registra:

• Z298, para manejo preventivo.

• U310, para manejo terapéutico.

Page 3: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIÑOS

EJEMPLO 1. Consultorio de Medicina, Suplementación Preventiva para niños con Bajo peso al Nacer o Prematuros.

i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: 1. En la 1ra fila: Recién Nacido Prematuro 2. En la 2da fila: Administración de Hierro Polimaltosado 3. En la 3ra fila: Consejería Nutricional

ii. Tipo de Diagnostico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “1” 2. En la 2da fila: Tipo y número de entrega “PO1” 3. En la 3ra fila: Tipo de consulta Nutricional “MN”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

Primer Control

Segundo Control

Tercer Control

Cuarto Control

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 3.6 N N 1. P D R 1 P0713

D Hb 14 R R 3. P D R MN 99403

ETNIA

F PabConsejeria Nutricional

Administración de Hierro Polimaltosa P D R P01

Recién Nacido Prematuro

Z298M TALLA 52 C C 2.31/03

78754693 1 Comas

1

M PC

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

CENTRO POBLADO (*)

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

D.N.I. FINANC. ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 2 P0713

D Hb R R 3. P D R

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

P MND R 99403PC

Recién Nacido Prematuro

Consejería Nutricional

Pab

M TALLA C C 2.30/04 2M

F

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 3 P0713

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

30/04 3

M PC99403

F Pab

Consejería Nutricional P D R MN

Recién Nacido Prematuro

M TALLA C C 2.

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 4 P0713

D Hb R R 3. P D R P02 Z298

A PESO N N 1. P D R MN 99403

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Pab

P D R

TIPO DE

TALLA C C 2.30/06

M

F

M

PC

PCConsejeria Nutricional

M

PC C 2. D R 1 U262

F Pab

TALLA

Recién Nacido Prematuro

Evaluación y entrega de resultados30/06 4

M

Administracion de Hierro Polimaltosa

Page 4: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Quinto Control

Sexto Control

Séptimo Control

Octavo Control

Noveno Control

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 5 P0713

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICODISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

M

PC

DPC C 2.31/07

R MN 99403

F Pab

TALLA

Recién Nacido Prematuro

Consejería Nutricional5

M

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 6 P0713

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

F Pab

Consejería Nutricional2. R MN 99403M TALLA C C

M PCRecién Nacido Prematuro

P D30/08 6

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 7 P0713

D Hb R R 3. P D R MN 99403

A PESO N N 1. P D R 1 Z298

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

30/19

M

M

PCAdministración de Micronutrientes

TALLA C C 2.

Pab

P D R

TIPO DE

F

Administración de Hierro Polimaltosa2.PC

Consejería NutricionalPab

P D R TA Z298M TALLA C C30/09 7M

F

Recién Nacido Prematuro

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 2 Z298

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PC

P D R MN 99403

F Pab

TALLA C C 2.

Administración de Micronutrientes

Consejería Nutricional8

M

M

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 2 U262

D Hb R R 3. P D R MN 99403

DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Consejería Nutricional

PC

P D R 3 Z298

F Pab

TALLA C C 2.

Evaluación y entrega de resultados

Administración de Micronutrientes9

M

M

Page 5: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

EJEMPLO 2. Consultorio de Medicina, Suplementación Preventiva para niños Recién Nacido Normal a Termino.

i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: 1. En la 1ra fila: Evaluación y entrega de resultados 2. En la 2da fila: Administración de Hierro Polimaltosado 3. En la 3ra fila: Consejería Nutricional

ii. Tipo de Diagnóstico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “1” 2. En la 2da fila: Tipo y número de entrega “PO1” 3. En la 3ra fila: Tipo de consulta Nutricional “MN”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

Primer Control

Segundo Control

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 3 U262

D Hb R R 3. P D R MN 99403

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

PC

Consejería Nutricional

P D R 12 Z298

F Pab

TALLA C C 2.

Evaluación y entrega de resultados

Administración de Micronutrientes18

M

M

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R TA Z298

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

99403

F Pab

2. Consejería Nutricional P D R MNM TALLA C C19

M PCAdministración de Micronutrientes

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 7 N N 1. P D R 1 U262

D Hb 10 R R 3. P D R MN 99403

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

F PabConsejería Nutricional

Administración de Hierro Polimaltosa P Z298M TALLA 70 C C 2.

PCEvaluación y entrega de resultados

D R P0101/03

78754693 1 Comas

4

M

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R ????

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

F Pab

P D R 2 99403

TIPO DE

M TALLA C C 2.01/04 5

M PCAtención en Medicina

Consejería Nutricional

Page 6: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

EJEMPLO 3. Consultorio de CRED, Suplementación Preventiva para niño recién nacido Normal a Termino.

i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: 1. En la 1ra fila: Control de Crecimiento y Desarrollo 2. En la 2da fila: Dosaje de Hemoglobina 3. En la 3ra fila: Administración de Hierro Polimaltosado 4. En la 4ta fila: Consejería Nutricional

ii. Tipo de Diagnostico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “4”

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R TA Z298

D Hb R R 3. P D R 1 Z298

DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

F Pab Administración de Micronutrientes

Consejería Nutricional

TIPO DE

P D R MN 99403M TALLA C C 2.01/05 6M PC

Administración de Hierro Polimaltosa

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 2 Z298

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICODISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

F

P D R MN 99403PC

Administración de Micronutrientes

TALLA C C 2. Consejería Nutricional

Pab

7M

M

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 3 Z298

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

8

M PCAdministración de Micronutrientes

M TALLA C C 2. Consejería Nutricional P D R MN 99403

F Pab

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 2 U262

D Hb R R 3. P D R MN 99403

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

9

M PCEvaluación y entrega de resultados

M TALLA C C 2. Administración de Micronutrientes

Consejería Nutricional

P D R 4 Z298

F Pab

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 3 U262

D Hb R R 3. P D R MN 99403

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

2. Administración de Micronutrientes18

M

Z298

F Pab

PCEvaluación y entrega de resultados

M

Consejería Nutricional

P D R 12TALLA C C

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R TA Z298

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

P D R MN 99403C 2. Consejería Nutricional

F Pab

Administración de Micronutrientes

M TALLA C19

M PC

Page 7: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

2. En la 2da fila: Numero de Control “1” 3. En la 3ra fila: Tipo y número de entrega “PO1” 4. En la 4ta fila: Tipo de consulta Nutricional “MN”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 6 N N 1. P D R 4 Z001

D Hb 9 R R 3. P D R P01 Z298

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

PCControl de Crecimiento y Desarrollo

31/03

46284620 1 Lince

4M

D R 1 Z017M TALLA 60 C C 2.

F Pab Administración de Hierro Polimaltosa

Dosaje de Hemoglobina P

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R MN 99403

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

M

F

PCConsejeria Nutricional

M TALLA C C 2. P D R

Pab

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 5 Z001

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

01/04 5M

F

M TALLA C C 2.PC

D R MN 99403

Control de de Crecimiento y Desarrollo

Consejería Nutricional

Pab

P

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 6 Z001

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

01/05 6M

Control de de Crecimiento y Desarrollo

D R MN 99403PC

M TALLA C C 2.

F Pab

Consejería Nutricional P

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 7 Z001

D Hb R R 3. P D R MN 99403

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

30/06 7

M PC Control de Crecimiento y Desarrollo

M TALLA C C 2. Administración de Hierro Polimaltosa P D R TA Z298F Pab

Consejería Nutricional

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 1 Z298

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*) Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/07

M PCAdministración de Micronutrientes

M TALLA C C 2. P D R

TIPO DE

F Pab

Page 8: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 8 Z001

D Hb R R 3. P D R MN 99403

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

30/08 8

M

TALLA C C 2.

Control de Crecimiento y Desarrollo

Administración de Micronutrientes P D R 2 Z298

F Pab

M

PC

Consejería Nutricional

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 9 Z001

D Hb R R 3. P D R MN 99403

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

30/09 9

M

TALLA C C 2.

Control de Crecimiento y Desarrollo

Administración de Micronutrientes P D R 3 Z298

F Pab

M

PC

Consejería Nutricional

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 2 Z017

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

M

TALLA C C 2.

Dosaje de Hemoglobina

P D R

F Pab

M

PC

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 10 Z001

D Hb R R 3. P D R MN 99403

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

10

M

TALLA C C 2.

Control de Crecimiento y Desarrollo

Administración de Micronutrientes P D R 4 Z298

F Pab

M

PC

Consejería Nutricional

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 11 Z001

D Hb R R 3. P D R MN 99403

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

11

M

TALLA C C 2.

Control de Crecimiento y Desarrollo

Administración de Micronutrientes P D R 5 Z298

F Pab

M

PC

Consejería Nutricional

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 1 Z001

D Hb R R 3. P D R MN 99403

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

12

M

TALLA C C 2.

Control de Crecimiento y Desarrollo

Administración de Micronutrientes P D R 6 Z298

F Pab

M

PC

Consejería Nutricional

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 6 Z001

D Hb R R 3. P D R MN 99403

A PESO N N 1. P D R 3 Z017

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

18

M PCControl de Crecimiento y Desarrollo

M TALLA C C 2. Administración de Micronutrientes P D R 12 Z298

Consejería NutricionalF Pab

P D R

F

PCDosaje de Hemoglobina

TALLA C C 2.

Pab

M

M

Page 9: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

EJEMPLO 4. Consultorio de Nutrición, Suplementación Preventiva para niños con Bajo peso al Nacer o Prematuros.

i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: 1. En la 1ra fila: Atención en Nutrición 2. En la 2da fila: Dosaje de Hemoglobina 3. En la 3ra fila: Administración de Hierro Polimaltosado

ii. Tipo de Diagnostico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “1” 2. En la 2da fila: Numero de Control “1” 3. En la 3ra fila: Tipo y número de entrega “PO1”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R TA Z298

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINAL

EVALUACION

ANTROPOMETRICA

HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

P D R MN 99403

F

PCAdministración de Micronutrientes

TALLA C C 2. Consejería Nutricional

Pab

19

M

M

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 6 N N 1. P D R 1 99209

D Hb 9 R R 3. P D R P01 Z298

CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

ETNIA

01/03

46284620 1 Lince

4M PC

Atención en Nutrición

D R 1 Z017M TALLA 60 C C 2.

F Pab Administración de Hierro Polimaltosa

Dosaje de Hemoglobina P

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 2 99209

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

01/04 5

M Atención en Nutrición

M TALLA C C 2.

PC

P D RF Pab

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 3 99209

D Hb R R 3. P D R 1 Z298

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

01/05 6

M PCAtención en Nutrición

D R TA Z298M TALLA C C 2.

F PabAdministración de Micronutrientes

Administración de Hierro Polimaltosa P

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 5 99209

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Atención en Nutrición

30/06 7M

P D R 2 Z298M TALLA C C

F Pab

Administración de Micronutrientes2.

PC

Page 10: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

EJEMPLO 5. Consultorio de Medicina, Tratamiento de anemia en niños con Bajo peso al Nacer o Prematuros. i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud:

1. En la 1ra fila: Recién Nacido Prematuro 2. En la 2da fila: Evaluación y entrega de resultados 3. En la 3ra fila: Anemia por deficiencia de hierro sin especificación 4. En la 4ta fila: Administración de Hierro Polimaltosado

ii. Tipo de Diagnostico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “1” 2. En la 2da fila: Numero de Control “1” 3. En la 3ra fila: “ ” (Vacío) 4. En la 4ta fila: Tipo y número de entrega “PO1”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

CONSULTORIO MEDICINA: TRATAMIENTO DE ANEMIA EN RECIEN NACIDO BPN O PREMATURO

CONTROL EN MEDICINA SEGUNDO MES DE TRATAMIENTO LE TOCA RECOGER SU SEGUNDO FRASCO (DE

CORRESPONDER).

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 5 99209

D Hb R R 3. P D R 4 D509

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

2. Dosaje de Hemoglobina30/06 9

M

Z017F Pab

PCAtención en Nutrición

M

Administración de Micronutrientes

P D R 3TALLA C C

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 6 99209

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Atención en Nutrición

Administración de Micronutrientes30/08 17

M

R 12 Z298

F Pab

TALLAM

PC

C P DC 2.

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 7 99209

D Hb R R 3. P D R TA Z298

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

30/09 18

PCAtención en Nutrición

P D2. R 3 Z017M TALLA C C

M

Administración de MicronutrientesF Pab

Dosaje de Hemoglobina

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 3.6 N N 1. P D R 1 P0713

D Hb 12 R R 3. P D R D509

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

1 U262

Pab Anemia por deficiencia de hierro sin especificación.

C 2. Evaluación y entrega de resultados P D R1/03 1M PC

M

Recién Nacido Prematuro

TALLA 52 C

78754693 1

F

Comas D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R P01 U310

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

M

M TALLA C C

PC

D2.

F Pab

P

Administración de Hierro Polimaltosa

R

Page 11: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

CONTROL EN MEDICINA TERCER MES DE TRATAMIENTO DOSAJE DE HB DE CONTROL Y EN DOSAJE DE HB

TIENE ANEMIA

CONTROL EN MEDICINA TERCER MES DE TRATAMIENTO DOSAJE DE HB DE CONTROL Y EN DOSAJE DE HB

SALE NORMAL

CONTROL EN MEDICINA SEXTO MES DE TRATAMIENTO DOSAJE DE HB DE CONTROL Y EN DOSAJE DE HB

MANTIENE NIVEL NORMAL

CONTROL EN MEDICINA DESPUES DEL SEXTO MES DE TRATAMIENTO (SEPTIMA VISITA AL EE.SS). CONCLUYE

TRATAMIENTO Y ALTA.

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 6 N N 1. P D R 2 P0712

D Hb 9 R R 3. P D R P02 U310

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

30/*06

46284620 1 Lince

3M PC

Recién Nacido con Bajo Peso al Nacer

P D R D509M TALLA 62 C C

Administracion de Hierro PolimaltosaF Pab

Anemia por deficiencia de hierro2.

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 6 N N 1. P D R 3 P0712

D Hb 9 R R 3. P D R D509

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

F

PCR

Pab

TIPO DE

2 U262

Anemia por deficiencia de hierro sin especificación.

Evaluación y entrega de resultadosC C 2. P DM

Recién Nacido con Bajo Peso al Nacer

M TALLA 6230/*06

46284620 1 Lince

4

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R P03 U310

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

M PC

M TALLA C C 2. D R

Administración de Hierro Polimaltosa

TIPO DE

F Pab

P

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 6 N N 1. P D R 3 P0712

D Hb 11 R R 3. P D R P03 U310

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

U262

Administración de Hierro Polimaltosa

P D R 2

PCRecien Nacido con Bajo Peso al Nacer

Evaluación y entrega de resultadosTALLA 62 C C 2.

F Pab

31/03

46284620 1 Lince

4

M

M

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 7.5 N N 1. P D R 3 P0712

D Hb 11 R R 3. P D R P03 U310

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

U262F Pab

2. Evaluación y entrega de resultados P D R 3

PC

31/03

46284620 1 Lince

7

M

Administración de Hierro Polimaltosa

Recien Nacido con Bajo Peso al Nacer

M TALLA 66 C C

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 8 N N 1. P D R 4 P0712

D Hb 11.5 R R 3. P D R TA U310

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

PabAdministración de Hierro Polimaltosa

P D2. R PR D509

PCRecien Nacido con Bajo Peso al Nacer

Anemia por deficiencia de hierro sin especificación

F

M TALLA 68 C C31/03

46284620 1 Lince

8

M

Page 12: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

EJEMPLO 6. Consultorio de CRED, Tratamiento de anemia en niño recién nacido con Bajo Peso o Prematuro. i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud:

1. En la 1ra fila: Control de Crecimiento y Desarrollo 2. En la 2da fila: Recién Nacido Prematuro 3. En la 3ra fila: Dosaje de Hemoglobina 4. En la 4ta fila: Anemia por deficiencia de hierro sin especificación 5. En la 5ta fila: Consejería Nutricional

ii. Tipo de Diagnostico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “1” 2. En la 2da fila: Numero de Control “1” 3. En la 3ra fila: Numero de Control “1” 4. En la 4ta fila: “ “ (Vacío) 5. En la 5ta fila: Tipo de consulta Nutricional “MN”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

CONTROL DE CRED A LOS 7 DIAS DE NACIDO REALIZA DOSAJE DE HB EN SERVICIO DE CRED

CONTROL DE CRED CUANDO RETORNA AL CUMPLIR EL MES PARA INICIAR EL HIERRO POLIMALTOSA

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 1 Z298

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Administración de Micronutrientes

31/07

MM TALLA C C 2.

PCP D R

F Pab

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 2.5 N N 1. P D R 1 Z001

D Hb 12.5 R R 3. P D R 1 Z017

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

01/03

46284620 1 Lince

7M PC

Control de Crecimiento y Desarrollo

D R 1 P0173M TALLA 49 C C 2.

F Pab Dosaje de Hemoglobina

Recien Nacido Prematuro P

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R D509

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

M

F

PCAnemia por deficiencia de hierro sin especificación

M TALLA C C 2. Consejería Nutricional P D R MN 99403

Pab

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 3.2 N N 1. P D R 1 Z001

D Hb 12.5 R R 3. P D R D509

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

46284620 1 Lince

1M

F

PCControl de Crecimiento y Desarrollo

M TALLA 52 C C 2. Recien Nacido Prematuro P D R 2 P0173

Pab Anemia por deficiencia de hierro sin especificación

Page 13: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

CONTROL DE CRED CUANDO LO IDENTIFICA EN EL CONTROL DE 1 M- REALIZA DOSAJE DE HB EN SERVICIO DE

CRED

CONTROL DE CRED - REALIZA DOSAJE DE HB EN SERVICIO DE CRED - SEGUNDO DOSAJE DE HEMOGLOBINA

(CON ANEMIA).

CONTROL DE CRED -REALIZA DOSAJE DE HB EN SERVICIO DE CRED - SEGUNDO DOSAJE DE HEMOGLOBINA

(SIN ANEMIA)

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGODIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R P01 D509

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

M PCAdministracion de Hierro Polimaltosa

M TALLA C C 2. Consejería Nutricional

F Pab

P D R MN 99403

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 3.2 N N 1. P D R 1 Z001

D Hb 12.5 R R 3. P D R 1 Z017

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

46284620 1 Lince

1M PC

Control de Crecimiento y Desarrollo

M TALLA 52 C C 2. Recien Nacido Prematuro P D R 1 P0173

TIPO DE

F Pab Dosaje de Hemoglobina

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R D509

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

M PCAnemia por deficiencia de hierro sin especificación

D R P01 U310M TALLA C C 2.

F Pab

Administracion de Hierro Polimaltosa P

TIPO DE

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 6 N N 1. P D R 4 Z001

D Hb 9 R R 3. P D R 2 Z017

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

46284620 1 Lince

4

M

F

PCControl de Crecimiento y Desarrollo

M TALLA 60 C C 2. Recien Nacido Prematuro P D R 2 P0173

TIPO DE

PabDosaje de Hemoglobina

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R D509

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

M PCAnemia por deficiencia de hierro sin especificación

M TALLA C C 2. Administracion de Hierro Polimaltosa P D R P02 U310

TIPO DE

F Pab

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 6 N N 1. P D R 4 Z001

D Hb 9 R R 3. P D R 2 Z017

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

46284620 1 Lince

4

M PCControl de Crecimiento y Desarrollo

D R 2 P0173M TALLA 60 C C 2.

F PabDosaje de Hemoglobina

Recien Nacido Prematuro P

TIPO DE

Page 14: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

CONTROL DE CRED - REALIZA DOSAJE DE HB EN SERVICIO DE CRED - TERCER DOSAJE DE HEMOGLOBINA (SIN

ANEMIA) AL FINALIZAR SU SEXTO MES DE TRATAMIENTO

EJEMPLO 7. Consultorio de Nutrición, Tratamiento de anemia en niño recién nacido con Bajo Peso o Prematuro.

i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: 1. En la 1ra fila: Atención en nutrición 2. En la 2da fila: Recién Nacido Prematuro 3. En la 3ra fila: Dosaje de Hemoglobina 4. En la 4ta fila: Anemia por deficiencia de hierro sin especificación 5. En la 5ta fila: Administración de Hierro Polimaltosado

ii. Tipo de Diagnostico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “1” 2. En la 2da fila: Numero de Control “1” 3. En la 3ra fila: Numero de Control “1” 4. En la 4ta fila: “ “ (Vacío) 5. En la 5ta fila: Tipo de consulta Nutricional “PO1”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

(PRIM ATEN) CONSULTORIO DE NUTRICIÓN: TRATAMIENTO DE ANEMIA EN RECIEN NACIDO PREMATURO

Digamos que lo capta CRED y lo pasa a consulta en nutrición o llega a consulta en nutrición, porque además

de manifestar anemia existe alguna deficiencia en peso o talla que puede haber sido detectado en triaje.

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R P02 U310

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

M

F

PC Administracion de Hierro Polimaltosa

M TALLA C C 2. P D R

TIPO DE

Pab

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 7 N N 1. P D R 8 Z001

D Hb 11.5 R R 3. P D R 3 Z017

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

46284620 1 Lince

8

M PCControl de Crecimiento y Desarrollo

M TALLA 65 C C 2. Recien Nacido Prematuro P D R 3 P0173

TIPO DE

F PabDosaje de Hemoglobina

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R PR D509

D Hb R R 3. P D R 1 Z298

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

M PCAnemia por deficiencia de hierro sin especificación

TA U310M TALLA C C 2.

Administración de Micronutrientes

Administracion de Hierro Polimaltosa P D R

F Pab

Page 15: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

(PRIM ATEN) CONSULTORIO DE NUTRICIÓN: TRATAMIENTO DE ANEMIA EN RECIEN NACIDO BPN

Digamos que lo capta CRED y lo pasa a consulta en nutrición o llega a consulta en nutrición, porque además

de manifestar anemia existe alguna deficiencia en peso o talla que puede haber sido detectado en triaje.

(SEG ATEN) CONSULTORIO DE NUTRICIÓN: TRATAMIENTO DE ANEMIA EN RECIEN NACIDO BPN O

PREMATURO

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 3.6 N N 1. P D R 1 99209

D Hb 12 R R 3. P D R 1 Z017

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

78754693 1 Comas

1M

F

PCAtención en Nutrición

M TALLA 52 C C 2. Recien Nacido Prematuro P D R 1 P0713

Pab Dosaje de Hemoglobina

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R D509

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICODISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

31/03

M PCAnemia por deficiencia de hierro sin especificación

M TALLA C C 2. Administración de Hierro Polimaltosa P D R P01 U310

TIPO DE

F Pab

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 3.6 N N 1. P D R 1 99209

D Hb 12 R R 3. P D R 1 Z017

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

01/03

78754693 1 Comas

1

M PCAtención en Nutrición

D R 1 P0712M TALLA 52 C C 2.

F Pab Dosaje de Hemoglobina

Recien Nacido con Bajo Peso al Nacer P

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R D509

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

M

F

PCAnemia por deficiencia de hierro sin especificación

M TALLA C C 2. Administración de Hierro Polimaltosado P D R P01 U310Pab

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 6 N N 1. P D R 2 99209

D Hb 12 R R 3. P D R 2 Z017

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

01/06

78754693 1 Comas

4M PC

Atención en Nutrición

M TALLA 60 C C 2. Recien Nacido Prematuro P D R 2 P0713

TIPO DE

F Pab Dosaje de Hemoglobina

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R P02 U310

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

M PCAdministración de Hierro Polimaltosa

D RM TALLA C C 2.

F Pab

P

TIPO DE

Page 16: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

(TERC ATEN) CONSULTORIO DE NUTRICIÓN: TRATAMIENTO DE ANEMIA EN RECIEN NACIDO BPN O

PREMATURO

EJEMPLO 8. Consultorio de Medicina, Tratamiento de anemia en niños nacidos normal a término.

i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud: 1. En la 1ra fila: Evaluación y entrega de resultados 2. En la 2da fila: Anemia por deficiencia de hierro sin especificación 3. En la 3ra fila: Administración de Hierro Polimaltosado 4. En la 4ta fila: Consejería nutricional

ii. Tipo de Diagnostico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “1” 2. En la 2da fila: “ ” (Vacío) 3. En la 3ra fila: Tipo y número de entrega “PO1” 4. En la 4ta fila: Tipo y número de entrega “1”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

CONSULTORIO MEDICINA: LLEGA POR INTERCONSULTA CON RESULTADO DE ANEMIA

CONSULTORIO MEDICINA: PRIMER CONTROL - DOSAJE DE HEMOGLOBINA

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 6 N N 1. P D R 3 99209

D Hb 12 R R 3. P D R 3 Z017

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

29/06

78754693 1 Comas

7

M

F

PCAtención en Nutrición

M TALLA 60 C C 2. Recien Nacido Prematuro P D R 3 P0713

TIPO DE

PabDosaje de Hemoglobina

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R PR D509

D Hb R R 3. P D R 1 Z298

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

M PCAnemia por deficiencia de hierro sin especificación

M TALLA C C 2. Administración de Hierro Polimaltosa P D R TA U310

TIPO DE

Admisnitración de MicronutrientesF Pab

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO 7 N N 1. P D R 1 U262

D Hb 8 R R 3. P D R P01 U310

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

01/0378754693 1 Comas

4M

F

C C 2. Anemia por deficiencia de hierro sin especificación

Pab

P D R D509PC

Evaluación y entrega de resultados

M TALLA 70

Administración de Hierro Polimaltosa

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 1 99403

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICODISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PC

2.

M

R

Consejería Nutricional

M TALLA C C

F Pab

P D

Page 17: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

CONSULTORIO MEDICINA: SEGUNDO CONTROL - DOSAJE DE HEMOGLOBINA

CONSULTORIO MEDICINA: TERCER CONTROL - DOSAJE DE HEMOGLOBINA -TERMINA TTO

EJEMPLO 9. Consultorio de CRED, Tratamiento de anemia en niño nacido a término. i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud:

1. En la 1ra fila: Control de Crecimiento y Desarrollo 2. En la 2da fila: Dosaje de Hemoglobina 3. En la 3ra fila: Anemia por deficiencia de hierro sin especificación 4. En la 4ta fila: Administración de Hierro Polimaltosado 5. En la 5ta fila: Consejería Nutricional

ii. Tipo de Diagnostico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “4” 2. En la 2da fila: Numero de Control “1” 3. En la 3ra fila: “ “ (Vacío) 4. En la 4ta fila: Tipo de consulta Nutricional “PO1” 5. En la 5ta fila: Tipo de consulta Nutricional “MN”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

CONTROL DE CRED CUANDO LO IDENTIFICA EN EL CONTROL DE 4 M - REALIZA DOSAJE DE HB EN SERVICIO

DE CRED

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 2 U262

D Hb 9 R R 3. P D R 2 99403

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

78754693 1 Comas

5M

F

PCEvaluación y entrega de resultados

M TALLA C C 2. Anemia por deficiencia de hierro sin especificación P D R D509

Pab Consejería Nutricional

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 3 U262

D Hb 11 R R 3. P D R 3 99403

CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PCEvaluación y entrega de resultados

31/0378754693 1 Comas

7M

D R P02 U310M TALLA C C 2.

F Pab Consejería Nutricional

Administración de Hierro Polimaltosa P

TIPO DE

ETNIA

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 4 U262

D Hb R R 3. P D R TA U310

DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

F PabAdministración de Hierro Polimaltosa

Anemia por deficiencia de hierro sin especificación P D R PR D509M TALLA C C 2.31/03

78754693 1 Comas

10

M PCEvaluación y entrega de resultados

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 4 99403

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

1 Z298Pab

Administración de Micronutrientes P D R

PCConsejería Nutricional

M TALLA C C 2.

F

M

Page 18: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

CONTROL DE CRED - DOSAJE AL PRIMER MES DE TRAT

CONTROL DE CRED - TERCER MES DE TTO

CONTROL DE CRED - DOSAJE AL FINALIZAR EL TERCER MES DE TTO

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 4 Z001

D Hb 9 R R 3. P D R D509

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Anemia por deficiencia de hierro sin especificación F Pab

P D R 1 Z017

PCControl de Crecimiento y Desarrollo

M TALLA C C 2. Dosaje de Hemoglobina31/03

46284620 1 Lince

4

M

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R P01 U310

D Hb R R 3. P D R

TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

F Pab

Consejería Nutricional P D R MN 99403M TALLA C C 2.31/03

M PCAdministración de Hierro Polimaltosa

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 5 Z001

D Hb 9 R R 3. P D R D509

DISTRITO DE PROCEDENCIAEDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

ETNIA

Anemia por deficiencia de hierro sin especificación

P D R 2 Z017

Control de Crecimiento y Desarrollo

M TALLA C C 2. Dosaje de Hemoglobina

F Pab

31/03

46284620 1 Lince 5

M PC

D.N.I.FINANC.

ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

HISTORIA CLINICA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 1 U310

D Hb R R 3. P D R

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

F Pab

DISTRITO DE PROCEDENCIA

Consejería Nutricional P D R MN 99403M PC

Administración de Hierro Polimaltosa

M TALLA C C 2.31/03

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 6 Z001

D Hb 9 R R 3. P D R P02 U310

ETNIA CENTRO POBLADO (*)HISTORIA CLINICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

Administración de Hierro Polimaltosa

Anemia por deficiencia de hierro sin especificación P D R D509M TALLA C C 2.

F Pab

31/03

46284620 1 Lince

6M PC

Control de Crecimiento y Desarrollo

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R MN 99403

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)HISTORIA CLINICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

F Pab

P D R

M PCConsejería Nutricional

M TALLA C C 2.31/03

Page 19: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

CONTROL DE CRED - SEXTO MES DE TTO

CONTROL DE CRED - DOSAJE AL FINALIZAR EL SEXTO MES DE TTO

EJEMPLO 10. Consultorio de Nutrición, Tratamiento de anemia en niños nacidos normal a término. i. Diagnostico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud:

1. En la 1ra fila: Atención en nutrición 2. En la 2da fila: Dosaje de Hemoglobina 3. En la 3ra fila: Anemia por deficiencia de hierro sin especificación 4. En la 4ta fila: Administración de Hierro Polimaltosado

ii. Tipo de Diagnóstico: Para cada Fila marque Tipo “D”.

iii. Ítem LAB: 1. En la 1ra fila: Numero de Control “1” 2. En la 2da fila: Numero de Control “1”

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 7 Z001

D Hb 11.5 R R 3. P D R P03 U310

ETNIA CENTRO POBLADO (*)HISTORIA CLINICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

P D R 3 Z017

Control de Crecimiento y Desarrollo

TALLA C C 2. Dosaje de Hemoglobina

Administración de Hierro Polimaltosa

M

M

PC

PabF

31/03

46284620 1 Lince

7

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R MN 99403

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)HISTORIA CLINICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

Pab

P D R

PCConsejería Nutricional

M TALLA C C 2.31/03

M

F

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 9 Z001

D Hb R R 3. P D R

ETNIA CENTRO POBLADO (*)HISTORIA CLINICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

P D R MN Z017

Control de Crecimiento y Desarrollo

M TALLA C C 2. Consejería Nutricional

F Pab

31/03

46284620 1 Lince

9M PC

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 10 Z001

D Hb 11.5 R R 3. P D R PR D509

ETNIA CENTRO POBLADO (*)HISTORIA CLINICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

Anemia por deficiencia de hierro sin especificación

R 4 Z017

F Pab

M TALLA C C 2.31/03

Lince

10

M PC

Dosaje de Hemoglobina P D

46284620 1Control de Crecimiento y Desarrollo

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R TA U310

D Hb R R 3. P D R 1 Z298

ETNIA CENTRO POBLADO (*)HISTORIA CLINICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

FAdministración de Micronutrientes

Pab

P D R MN 99403

PCAdministración de Hierro Polimaltosa

TALLA C C 2. Consejería Nutricional 31/03

M

M

Page 20: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

3. En la 3ra fila: “ ” (Vacío) 4. En la 4ta fila: Tipo y número de entrega “PO1”

iv. Código CIE/CPT: Registre los códigos asociados a cada diagnostico/procedimiento.

ATENCION EN NUTRICION - HACE DOSAJE A LOS 4 MESES Y DX ANEMIA

ATENCION EN NUTRICION - DOSAJE AL FINALIZAR PRIMER MES DE TTO

ATENCION EN NUTRICION - TERCER MES DE TTO

ATENCION EN NUTRICIÓN - DOSAJE AL FINALIZAR EL TERCER MES DE TTO

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 1 99209

D Hb 9 R R 3. P D R D509

HISTORIA CLINICA ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

46284620 1 Lince

4

M PCAtención en Nutrición

D R 1 Z017M TALLA C C 2.

F Pab Anemia por deficiencia de hierro sin especificación

Dosaje de Hemoglobina P

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R P01 U310

D Hb R R 3. P D R

HISTORIA CLINICA ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

M

F

PCAdministración de Hierro Polimaltosa

M TALLA C C 2. P D R

Pab

D.N.I. FINANC. ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 2 99209

D Hb 9 R R 3. P D R D509

HISTORIA CLINICA ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

46284620 1 Lince

5

M PCAtención en Nutrición

M TALLA C C 2. Dosaje de Hemoglobina P D R 2 Z017

F PabAnemia por deficiencia de hierro sin especificación

D.N.I. FINANC. ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 1 U310

D Hb R R 3. P D R

HISTORIA CLINICA ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

M PCAdministración de Hierro Polimaltosa

D RM TALLA C C 2.

F Pab

P

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 3 99209

D Hb 9 R R 3. P D R P02 U310

HISTORIA CLINICA ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

46284620 1 Lince

6M PC

Atención en Nutrición

D R D509M TALLA C C 2.

F Pab Administración de Hierro Polimaltosa

Anemia por deficiencia de hierro sin especificación P

Page 21: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

ATENCION EN NUTRICION - SEXTO MES DE TTO

ATENCION EN NUTRICION - DOSAJE AL FINALIZAR EL SEXTO MES DE TTO

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB.CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 4 99209

D Hb 11.5 R R 3. P D R P03 U310

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

HISTORIA CLINICA ETNIA CENTRO POBLADO (*)

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

31/03

46284620 1 Lince

7

M

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

PCAtención en Nutrición

M TALLA C C 2. Dosaje de Hemoglobina P D R 3 Z017

Administración de Hierro PolimaltosaF Pab

D.N.I. FINANC. ESTA- SER-CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPTP D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 6 99209

D Hb R R 3. P D R

HISTORIA CLINICA ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

46284620 1 Lince

9

M PCAtención en Nutrición

D RM TALLA C C 2.

F Pab

P

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R 7 99209

D Hb 12 R R 3. P D R PR D509

HISTORIA CLINICA ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

46284620 1 Lince

10

M PCAtencion en Nutrición

D R 4 Z017M TALLA C C 2.

F PabAnemia por deficiencia de hierro sin especificación

Dosaje de Hemoglobina P

D.N.I. FINANC. ESTA- SER- CÓDIGO

DIA SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT

P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A PESO N N 1. P D R TA U310

D Hb R R 3. P D R

HISTORIA CLINICA ETNIA CENTRO POBLADO (*)Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

PERIMETRO

CEFALICO Y

ABDOMINA

L

EVALUACION

ANTROPOMETRIC

A HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

31/03

M

F

M TALLA C C 2. 1 Z298

PCAdministración de Hierro Polimaltosa

Administración de Micronutrientes

Pab

P D R

Page 22: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

EJEMPLO 11. REGISTRO DE NIÑOS 36 A 59 MESES EN CONSULTORIO DE NUTRICION

Page 23: REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA ... · Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Actividades de Tratamiento de Anemia en Niños

EJEMPLO 12. REGISTRO DE GESTANTE

EJEMPLO 13. REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA Y SESION DEMOSTRATIVA