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Manual de Registro y Codificación de
Actividades en la Atención en la
Consulta Externa
Manual de Registro y Codificación de
Actividades en la Atención en la
Consulta Externa
LEISHMANIA
2015
SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS
Av. Salaverry 801 Jesús María Lima 11INFOSALUD 0800-10828
www.minsa.gob.pe
Serie de Manuales HIS N°28Serie de Manuales HIS N°28
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Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores
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Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores
MANUAL DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA
LEISHMANIASIS
SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS
LIMA - PERÚ2015
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Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta ExternaEstrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores
Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2015-
“Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras transmitidas por vectores”
Ministerio de Salud. Oficina General de Estadística e Informática. Oficina de Estadística / Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores
Equipo de Trabajo:Víctor Alberto Laguna Torres, DGSP, Equipo Técnico de ESN Metaxénicas y ZoonosisDomitila Huamán Baltazar, DGSP, Equipo Técnico de ESN Metaxénicas y ZoonosisEstela Ramírez Montoya, DGSP, Equipo Técnico de ESN Metaxénicas y ZoonosisAldo Enrique Balta Vilca, , OGEI, Área de ProducciónPatricia Jeanette Vásquez Reyes, OGEI, Área de ProducciónLuis Pedro Valeriano Arteaga, OGEI, Área de ProducciónManuel Jesús Loayza Alarico, OGEI, Área de Producción
Diseño y DiagramaciónJulie Guillén Ramos
Ministerio de SaludAv. Salaverry N° 801, Lima 11, PerúTelf.: (51-1) [email protected]
Edición, 2015
Tiraje: Imprenta: RUC: Dirección: Teléfono: Email:
Versión digital:
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ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIAMinistro de Salud
PERCY LUIS MINAYA LEÓNViceministro de Salud Pública
CESAR CHANAMÉ ZAPATAViceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
SILVIA YNES RUIZ ZARATE Secretaria General
NORA REYES PUMA Directora General de la Dirección General de
Salud de las Personas
JAVIER ROGER RAÚL VARGAS HERRERADirector General de la Oficina General de
Estadística e Informática
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Pág
090910111215
CONTENIDO
Leishmaniasis...........................................................................................Localizacion de casos...................................................................................Evaluación y entrega de resultados de muestra de diagnóstico....................................Caso probable de leishmaniasis......................................................................Administración de tratamiento.......................................................................Reacción adversa a medicamentos antileishmaniasicos.........................................
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Código Diagnostico / Actividades Código Diagnostico / Actividades
B551 Leishmaniasis Cutánea B552 Leishmaniasis MucocutáneaB550 Leishmaniasis VisceralB559 Leishmaniasisnoespecificada
(Grave)Y4182 ReacciónAdversaaMedicamentos
antileishmaniasicosU2624 Evaluaciónyentregaderesultados
deLeishmaniasis
U2142 TomademuestradiagnósticoU310 AdministracióndeTratamiento
SupervisadoU3111 AdministracióndeTratamiento
Supervisado1ra.Línea/FaseU3112 AdministracióndeTratamiento
Supervisado2da.Línea/Fase
LEISHMANIASIS
LOCALIZACION DE CASOS
Definición Operacional.- Lalocalizacióndecasosesunaactividadestratégicaenlaprevencióny control de la Leishmaniasis, que asociado al tratamiento oportuno previene y reduce laaparicióndecomplicaciones,secuelasydelamortalidad.
Losrecursosyactividadesdeatenciónenlosserviciosdesaluddebenserorganizadosdetalmodoquepermitadiagnosticaroportunamente loscasosdeLeishmaniasis.Se realizaráen todos losestablecimientosdelareddeserviciosdesaludynivelesdeatención(Puestos,CentrosdeSaludyHospitales),atravésdelaidentificacióndelapersonaconlesiónsospechosadeLeishmaniasisyseprocederáatomarunamuestradelalesiónparafrotis,odesernecesarioparacultivouotrotipodepruebas,remitiendolasmuestrasallaboratorioconlasolicituddebidamentellenada.
TOMA DE MUESTRA DE DIAGNÓSTICO
Paraelítem:Diagnósticomotivodeconsultay/oactividaddesaludanote:•Enel1ºcasilleroeltipodeLeishmaniasis•Enel2ºcasilleroTomadeMuestradediagnostico
Enelítem:Tipodediagnósticomarque•Enel1ºcasillero “P”•Enel2ºcasillero“D”
Enelítem:Labanote•Enel2ºcasillero:Registreeltipodeexamen
• FRT = Frotis• CTV= Cultivo• IGM = Elisa IgM• IGG = Elisa IgG• IFI = InmunofluorescenciaIndirecta• MON = Montenegro (Leishmanina)
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Toma de muestra diagnóstico con Frotis
Toma de muestra diagnóstico con Cultivo
DÍA
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DE SALUD
PERTE- NENCIA ÉTNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD
S E X O
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SER VI
CIO
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
13
1192
1 80
Iquitos 25 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R B551
C C 2. Toma de muestra diagnóstico P D R FRT U2142
06252348 F R R 3. P D R
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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1192
1 80
Iquitos 25 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R B551
C C 2. Toma de muestra diagnóstico P D R CTV U2142
06252348 F R R 3. P D R
EVALUACIÓN Y ENTREGA DE RESULTADOS DE MUESTRA DE DIAGNÓSTICO
Paraelítem:Diagnósticomotivodeconsultay/oactividaddesaludanote:•Enel1ºcasilleroeltipodeLeishmaniasis•Enel2ºcasilleroEvaluaciónyentregaderesultadosdeLeishmaniasis
Enelítem:Tipodediagnósticomarque“D”enamboscasos
Enelítem,Labanote:•Enel1ºcasillero:Registreelresultadodelexamen:
• RP=ResultadoPositivo• RN=ResultadoNegativo
•Enel2ºcasillero:Registreeltipodeexamen• FRT = Frotis• CTV = Cultivo• IGM = Seroconversión IgM• IGG = Seroconversión IgG• IFI = InmunofluorescenciaIndirecta• MON = Montenegro (Leishmanina)
SI EL RESULTADO ES POSITIVO
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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Iquitos 25 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R RP B551
C C 2. Evaluación y entrega de resultado de Leishmaniasis P D R FRT U2624
06252348 F R R 3. Administración de tratamiento 1º
línea P D R 1 U3111
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SI EL RESULTADO ES NEGATIVO
CASO PROBABLE DE LEISHMANIASIS
Definición Operacional.- SeconsideracomocasoprobabledeLeishmaniasisatodopacientequecumpleconelcriterioepidemiológicoy/ocriterioclínico,siempreycuandosehayarealizadolatomademuestradediagnósticoyevaluadoconresultadonegativo.Aestetipodecasostambiénselesadministraeltratamientocorrespondiente.
Evaluación y entrega de resultados de muestra de diagnóstico con resultado negativo.
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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Iquitos 25 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R RN B551
C C 2. Evaluación y entrega de resultado de resultado de Leishmaniasis P D R FRT U2624
06252348 F R R 3. P D R
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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Iquitos 25A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R RN B551
C C 2. Evaluación de resultado de resultado de Leishmaniasis P D R FRT U2624
06252348 F R R 3. Administración de tratamiento
1° línea P D R 1 U3111
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO
Elregistrodeestaactividaddebehacerloelpersonaldesaludqueadministraysupervisaeltratamiento.Setieneslossiguientestratamientos:•AdministracióndeTratamiento U310•AdministracióndeTratamientode1ralínea U3111•AdministracióndeTratamientode2da.línea U3112
Paraelítem:Diagnósticomotivodeconsultay/oactividaddesaludanote:•Enel1ºcasilleroeldiagnósticosegúneltipodeLeishmania•Enel2ºcasillero:
•AdministracióndeTratamientoparaLeishmaniaGraveo•AdministracióndeTratamientode1ºo2ºlíneaparaLeishmaniaCutáneayMucocutáneasegúncorresponda
Enelítem:Tipodediagnósticomarque:•Enel1ºcasilleromarque“R”•Enel2ºcasilleromarque“D”
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Primer ciclo de tratamiento (TA fin de tratamiento)
Segundo ciclo de tratamiento
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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43492
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Iquitos 16 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R 1 B551
C C 2. Administración de tratamiento 1º línea P D R TA U3111
29134032 F R R 3. P D R 20
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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Iquitos 16 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R 2 B551
C C 2. Administración de tratamiento 1º línea P D R 1 U3111
29134032 F R R 3. P D R
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA
Definición Operacional.-Conjuntodeintervencionesquerealizaelpersonaldesaludprofesionalytécnicocapacitado,conelobjetivodegarantizareltratamientofarmacológicosupervisado,recuperarlasaluddelaspersonasdiagnosticadasdeLeishmaniasis.Estasintervencionesincluyenadministracióndetratamientoprimeralínea,20díasparaLeishmaniasiscutáneay28díasparaLeishmaniasismucocutánea.
Encasodepresentarunainadecuadarespuestaaltratamientoaltérminodedosmeses,despuésdehaberculminadoelprimercicloserepiteelesquemaporunsegundocicloconlamismadosis(20días).Depersistirelfracasoterapéuticoaltérminodelsegundociclo,seprocedealaadministraciónsupervisadadetratamientodesegundalínea.
EnelcampoLab:registresegúncorresponda•Enel1ºcasilleroregistre“1”paraindicarelprimerciclodetratamientoy“2”paraelsegundo.•Enel2ºcasilleroelnúmerodetratamiento1,2,…,“TA”segúncorresponda
Donde “1” indica el inicio de Tratamiento y “TA” el fin del mismo
Primer ciclo de tratamiento
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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Iquitos 16 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R 1 B551
C C 2. Administración de tratamiento 1º línea P D R 2 U3111
29134032 F R R 3. P D R
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INICIO DE TRATAMIENTO
Segundo ciclo de tratamiento (TA fin de tratamiento)
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA,CON FALTA DE RESPUESTA A SALES ANTIMONIALES PENTAVALENTES
Definición Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el personal multidisciplinariocapacitado,conelobjetivodegarantizarel tratamiento farmacológicosupervisadoenpersonasconfaltaderespuestaaltratamientoconsalesantimoniales.
Estasintervencionesincluyenadministraciónsupervisadadetratamientodesegundalíneade25a42días.
EnelcampoLab:registre,segúncorresponda:•Enel2ºcasilleroelnúmerodetratamiento1,2,…,TA
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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43492
1 80
Iquitos 16 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R B551
C C 2. Administración de tratamiento 2º línea P D R TA U3112
29134032 F R R 3. P D R 42
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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43492
1 80
Iquitos 16 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R 2 B551
C C 2. Administración de tratamiento 1º línea P D R TA U3111
29134032 F R R 3. P D R 20
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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43492
1 80
Iquitos 16 A
M N N 1. Leishmaniasis cutánea P D R B551
C C 2. Administración de tratamiento 2º línea P D R 1 U3112
29134032 F R R 3. P D R
Donde “1” indica el inicio de Tratamiento y “TA” el fin del mismo
FIN DE TRATAMIENTO
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TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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Iquitos 16 A
M N N 1. Leishmaniasis grave P D R B559
C C 2. Administración de tratamiento P D R 2 U310
29134032 F R R 3. P D R
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIA CUTANEA O MUCOCUTANEA GRAVE
Definición Operacional.- Conjunto de intervenciones que realiza el equipo multidisciplinarioparaelmanejoespecializadodeloscasosdiagnosticadosconLeishmaniasiscutáneaocutáneomucosagrave.
Estasintervencionesincluyenadministraciónsupervisadadetratamientode25a42días.
EnelcampoLab:Registre,segúncorresponda•Enel2ºcasilleroelnúmerodetratamiento1,2,…,“TA”segúncorresponda
Donde “1” indica el inicio de Tratamiento y “TA” el fin del mismo
CUANDO SE FINALICE EL TRATAMIENTO, SE REGISTRARA EL TOTAL DE AMPOLLAS USADAS
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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43492
1 80
Iquitos 16 A
M N N 1. Leishmaniasis grave P D R B559
C C 2. Administración de tratamiento P D R TA U310
29134032 F R R 3. P D R 42
EnelcampoLab:registre•Enel2ºcasillero“TA” parafindetratamiento•Enel3ºcasilleroeltotaldeampollasusadaseneltratamiento
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DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO
CIE / CPT DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
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43492
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Iquitos 16 A
M N N 1. Mialgia P D R M791
C C 2. Reacción adversa a medicamento antileishmaniasico P D R Y4182
29134032 F R R 3. P D R
REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS ANTILEISHMANIASICOS
A continuación se muestra las reacciones adversas más comunes a medicamentosantileishmaniasicos:•Mialgia M791•Artralgia(dolorenarticulación) M255•Cefalea R51X•Nauseayvómito R11X
Enelítem:Diagnósticomotivodeconsultay/oactividaddesaludanote:•Enel1ºcasilleroeldiagnósticoquemotivalareacciónadversa•Enel2ºcasillerolareacciónadversa
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Actividades en la Atención en la
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