reeducación del habla y del lenguaje

8/7/2019 reeducacin del habla y del lenguaje

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Profra. Elia Gutirrez Hernndez

DISCAPACIDAD MOTRIZQu es una discapacidad motriz?

Dficit motriz: se refiere a la incapacidad de movimientos armnicos y precisos es una afeccin orgnica ms o menosgrave de la movilidad, engloba todas las limitaciones de las actividades que es capaz de realizar un sujeto sano delmismo nivel evolutivo.

Discapacidad motriz: es la imposibilidad de realizar una tarea que requiere movimientos y desplazamiento autnomosy precisos. Es el efecto funcional o personal de la deficiencia motriz.

Minusvala motriz: es una desventaja experimentada por la persona con deficiencia motriz, que ha sido creada por sientorno externo, y que impide desempear un papel normal. Es toda limitacin de la actividad fsica

Es importante considerar un diagnostico diferencial, en el sentido de identificar cuando se trata de trastornos asociadoscomo por ejemplo Dficit intelectual (autismo, deficiencia mental) y cuando de una D.M., ya que por las caractersticas

de este ltimo, el diagnostico clnico algunas veces no es posible determinarlo en los primeros aos de vida sino hastaque el nio, conforme los principios de desarrollo normal (cefalocuadal, proximodistal y de lo simple a lo complejo)debiera presentar ciertas caractersticas.En general la D.M., se presenta sin otra condicin asociada, sin embargo la misma deprivacin a la que est sujeto elnio puede ocasionar un rezago grave en su desarrollo integral, de ah la importancia de la estimulacin temprana.

Cmo se clasifica el dficit motriz?El dficit motriz afecta cuatro grupos principales de funciones motoras que son:

Reflejos (reaccin motriz involuntaria del sistema nervioso sin que intervenga el cerebro, son mecanismosinconscientes entre estmulo y respuesta), se presentan de manera hiper o hipoactiva.

Tono muscular (contraccin ligera y sostenida de los msculos dependientes de la integridad de los nervios y susconexiones centrales, as como de las propiedades de los msculos como la contractibilidad, elasticidad,ductibilidad y extensibilidad), se presentan de manera hiper o hipoactiva.

Movimiento (elemento bsico en la expresin de la conducta, en cuanto representa la forma ms general en quelos seres vivos reaccionan a los estmulos que configuran su universo sensorial, es el resultado de unaintegracin sensoriomotora que ocurre en todos los niveles del sistema nervioso) se presenta prdida deprecisin al alterarse su asociacin, coordinacin, regulacin (ajuste), ritmo (velocidad) y fuerza o intensidad.

Postura y deformaciones (las posturas son las diferentes posiciones que puede adoptar en particular una partedel cuerpo o todo ste en general) por ejemplo pie equino varo, (las deformaciones que pueden sufrir lacolumna vertebral son lordosis, cifosis o escoliosis).

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Por ello, dentro de este tipo de trastornos se pueden hallar afectados uno o varios de los sistemas orgnicos implicadosen la motricidad voluntaria, a saber Sistema Nervioso Central y Sistema Musculosqueltico. De esta forma, su clasificacines la siguiente:

Trastornos Motores (TM)Son alteraciones que provocan en el sujeto dificultad para organizar el acto motor, debido a una alteracin en el

funcionamiento de la estructura ejecutiva, como consecuencia de una afeccin del Sistema musculosqueltico o delSistema Nervioso Central a nivel de la medula espinal. A diferencia del TN, las funciones cognitivas no se ven afectadas,son generadas por procesos infecciosos, traumatismos, malformaciones o enfermedades degenerativas.Entre los TM se encuentran: secuelas de poliomielitis, secuelas de espina bfida con o sin meningocele omielomeningocele, atrofia muscular progresiva (origen espinal), traumatismos locales, distrofia progresiva (origenmuscular, llega a alcanzar los msculos respiratorios lo que ocasiona la muerte), dislocacin congnita de cadera, yenfermedades de origen seo/articular.

Trastornos Neuromotores (TN)Es la secuela de alguna lesin producida en diferentes zonas del encfalo, antes de que este alcance su completamaduracin, afecta la funcin neuromuscular y sensitiva, generalmente provoca alteraciones cognitivas y de lenguaje. Elaccidente puede ocurrir antes o durante el parto, o bien, durante los primeros aos de vida. El dao es irreversible, nocontagioso y no progresivo.Algunos de los TN ms comunes son: Parlisis Cerebral infantil, Enfermedad de Little, Enfermedad de Bell. PARLISISCEREBRAL: Es una condicin fsica del individuo resultante de una lesin en los centros motores del encfalo durante lasprimeras etapas del desarrollo del Sistema Nervioso Central (SNC). El dao es esttico, es decir, es irreversible, noprogresivo y no es contagioso.Debido a que las reas motoras del encfalo controlan todo el movimiento voluntario del cuerpo, cuando se presenta undao en stas, afectan el control de movimiento del individuo, presentndose una parlisis parcial o total. El trminoparlisis cerebral se emplea cuando existen problemas en el desarrollo del encfalo antes, durante o despus (primerosaos de vida) del nacimiento, que afecten las reas motoras del encfalo.

CLASIFICACIN FISIOLGICASegn el rea del encfalo en que se presente la lesin (Trastorno neuromotor).Espasticidad: Se presenta cuando existe un dao en la va piramidal. Se caracteriza por un reflejo de extensinexagerado en las extremidades, hiperactividad en los reflejos tendinoso profundos, marcha en forma de tijera,contractura de los msculos antigravitatorios (los husos musculares se contraen simultneamente), y esto provocamalformacin de articulaciones y msculos que permiten la postura y el equilibrio. Es decir, el individuo presentaalteraciones posturales, rigidez extrema debida a espasmos musculares que bloquean el movimiento voluntario(hipertona generalizada), clonus (movimientos musculares reflejos repetidos), extensin exagerada de miembros. En elmovimiento intencional involucra ms articulaciones de las necesarias para realizarlo, es explosivo, lento y no coordinado.

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Atetosis: Se presenta cuando la lesin se produce en la va extrapiramidal. Los movimientos son de tipo involuntario eincoordinados, que afectan e intervienen en las acciones voluntarias; los reflejos tendinosos suelen ser normales.Los movimientos atetsicos son lentos, a veces se caracterizan por flexin exagerada de la mueca y extensin de losdedos; la tensin de las piernas es dbil e incompleta, es decir, las piernas son bastante pasivas, sin embargo una deellas, por lo general la derecha suele moverse ms que la otra. Los movimientos voluntarios son incoordinados, mal

dirigidos y bruscos en la extremidad que desea movilizar, presentando movimientos involuntarios en otros miembros. Lapostura es inconsciente, breve, cambiante e impredecible pero con tendencia a repetir patrones posturales, en posicinsupina tiende a estirarse y en posicin prona tiende a doblarse. La actividad atetsica, no tiene finalidad alguna (hipo ehipertona alternas), produce en ocasiones afectaciones en la musculatura de la cara y de la lengua por ser bilaterales,produciendo as, gesticulaciones sin sentido en la cara, trastornos en la articulacin del lenguaje, as como dificultad paradeglutir por lo que se presenta sialorrea, el impulso de la lengua hacia fuera (protucin) y problemas de respiracin. Enalgunos casos hay nistagmus (oscilaciones rtmicas de los globos oculares) pero aunque no se presente, es difcil hacercontacto visual y esto repercute en la percepcin del individuo.Ataxia: Se produce principalmente por una lesin a nivel cerebelo. Los rasgos caractersticos consisten en una alteracinde la coordinacin de los grupos musculares y una relativa falta de equilibrio. La marcha es inestable, por lo que senecesita una amplia base de equilibrio y tiende a caer de lado de la lesin; puede adems acompaarse de vrtigo. Sepresenta frecuentemente hipotona porque los msculos se encuentran sin tensin y tienen hiperactividad de los reflejostendinosos.Los movimientos voluntarios son incordindoos, direccin descontrolada y dismetra (incapacidad de colocar unaextremidad en un punto preciso en el espacio), los movimientos son arrtmicos e irregulares, adems hay prdida de laposicin y postura. Tambin se genera problemas en la respiracin, succin y deglucin, por lo que se presenta sialorrea.El lenguaje es montono y lento, con tendencias al acento rtmicoMixta: En este tipo de TN, pueden presentarse dos o ms de los antes clasificados, pero siempre predomina alguno deellos.

CLASIFICACIN TOPOGRFICA:

Consiste en la especificacin de los segmentos del cuerpo comprometidos:Monopleja y monoparesia: De una extremidad solamente.Dipleja o diparesia: El par de las extremidades inferiores o superiores, pero afectando ambos grupos.Tripleja o triparesia: De tres miembros.Hemipleja o hemiparesia: De un lado del cuerpo y sus extremidades, limitada por la lnea media del cuerpo.Parapleja o paraparesia: Ambas extremidades inferiores simtricamente.Cuadripleja o cuadriparesia: En las cuatro extremidades.Hemipleja alterna: Es contralateral de brazo y la pierna (de forma cruzada).

NOTA: PLEJA se refiere a la inmovilidad total de uno o ms miembros y PARESIA se refiere a la alteracin en lacoordinacin y/o el movimiento de uno o ms miembros.

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CLASIFICACIN FUNCIONAL:Muy leve: prcticamente sin limitacin para la actividad.Leve: con ligera limitacin en la actividad.Moderada: con limitacin en la actividad que va desde moderada hasta alta.Severa: limitacin total para realizar cualquier actividad fsica.

CLASIFICACIN FUNCIONAL DE VON TETZCHNER:Est basada en criterios educativos, relacionada especficamente con los objetivos y modos de enseanza que aplicamosa las personas. Rebasa los lmites de los cuadros clnicos y podemos encontrar sujetos con un diagnstico clnico igual endiferentes grupos. Las dos clasificaciones son complementarias, pero para los logopedas resulta de gran utilidad estaclasificacin porque nos lleva a pensar lo que vamos a hacer con una persona discapacitada. No siempre resulta claroponer a un sujeto en un grupo u otro, la dificultad principal se encuentra en diferenciar el grupo 2 y 3.Entre los tres grupos las diferencias ms grandes vienen determinadas fundamentalmente por los niveles de comprensin

GRUPO 1: Grupo que necesita un medio de expresin: caractersticas: tienen una comprensin del lenguaje bastante

buena, tenemos que explorarlo bien, ej. Algunos nios con parlisis cerebral. La causa del problema suele ser unaafectacin motrica y se acompaa de dao cerebral y son permanentes.El objetivo de la enseanza es proporcionar un medio de expresin que se adapte a las posibilidades motricas. Para lamayora de los sujetos ser un medio de expresin permanente por lo tanto para toda la vida, aunque si algunos de ellosdesarrollan un habla rudimentaria pueden pasar a formar parte del grupo 2.2Las dificultades de comunicacin se centran en que tienen un estilo muy responsivo (les faltan acciones que realizar,...).

GRUPO 2: Grupo que necesita un lenguaje de apoyo:o GRUPO 2.1: El objetivo es activar la comprensin y el uso del lenguaje, estos sujetos se espera que hablen

pero por diferentes motivos presentan un lenguaje retrasado, muy retrasado o inexistente, ej. Deficienciamental, sordera o disfasia. El problema esencial es el empobrecimiento cognitivo al no desarrollar ellenguaje.

o GRUPO 2.2: Est relacionado con el grupo 1 y es donde llegan los que evolucionan mejor del grupo 1,tienen una buena comprensin pero tienen problemas para hacerse entender, necesitan escribir, hacersignos manuales o sealar tableros, necesitan ayuda de material.

GRUPO 3: Grupo de personas que necesitan un lenguaje alternativo: la comunicacin alternativa va a ser su lenguamaterna y como tal hay que ensersela por lo tanto la usar l y sus interlocutores. Tiene la afectacin ms grave, estaafectada la comprensin, la expresin y la comunicacin, ej. Deficiencia mental profunda y severa, autismo conafectacin severa.Si un sujeto de este grupo evoluciona pasa al grupo 2.1. Si un sujeto del grupo 2.1 no cumple las expectativas de estegrupo pasara al grupo 3. Con estos sujetos hay que hacer mucho esfuerzo para conseguir resultados mnimos o bajos; en

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muchas ocasiones se acompaan de conductas aberrantes (Nios que se autolesionan, agreden a otros o son agresivoscon otros) o bien; son sujetos pasivos y dependen de los otros.

ALGUNAS CARACTERSTICAS QUE PUEDEN PRESENTARPERSONAS CON DFICIT MOTRIZ (TRASTORNO NEUROMOTOR)

PSICOMOTRIZ COGNICIN COMUNICACIN Y LENGUAJE SOCIAL Y AFECTIVA Retraso psicomotor, faltade control: cuello, tronco,cadera, rodilla Alteracin del tonomuscular: hipotnico,hipertnico o tonofluctuante Alteracin delmovimiento: estereotipia,desorganizacin,hiperactividad ohipoactividad

Alteracin de lacoordinacin Alteracin de la postura: desalineada ydisfuncional Alteracin de crecimientoy desarrollo Alteracin en lamaduracin de los reflejos:hiperreflexia o hiporreflexia Alteracin visual:

Retraso en el desarrollocognitivo

No hay concordancia entrelenguaje y pensamiento Limitacin del campoperceptual Retraso en el desarrollo derelaciones espaciales yposicin en el espacio Retraso en el desarrollofuncional de la memoria,atencin y en la produccin

espontnea y eficaz deestrategias de aprendizaje

Dificultad en laorganizacin del conocimiento

Retraso en el desarrollode procesos lingsticosbsicos de recepcin,organizacin y expresin Alteraciones de lenguaje(disartrias) Alteraciones del aparatofono articulador Sialorrea Alteraciones de larespiracin

Alteraciones de tono y

reflejo Alteraciones en la mmica

Dificultades en laarticulacin y fonacin: sinregulacin de tono (voz),lenta y poco clara Alteraciones en lacomunicacin Alteraciones en losprerrequisitos del habla:

Alteraciones del ciclobiolgico

Limitacin de lamotivacin para emprendery perseverar en el esfuerzopersonal Alteraciones emocionalesy de personalidad: dependencia,inseguridad; sentimientos defrustracin, sobreprotecciny chantaje

Dificultad para adaptarsea nuevas situaciones ypersonas Dificultades parainteractuar con el entorno

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nistagmus y/o estrabismo

Experienciassensomotoras limitadas y encualquier caso distintas alos dems nios

deglucin, masticacin yrespiracin modulada

Alternativas de comunicacin para nios con Discapacidad Motriz

Comunicarse es vitalPero an as se considera que son de vital importancia en la vida de una persona otros medios para hablar. Porque si laincapacidad de movimiento les hace ser prisioneros del cuerpo, la imposibilidad de comunicarse los asla an ms (en unmundo propio que no pueden compartir) y los hace prisioneros de su propio pensamiento, de su maravilloso mundointerior. Alguien dijo una vez que la lengua es el vestido del pensamiento, pero si la lengua ya no es capaz de vestir esaidea que nos ronda, se tendrn que buscar otros medios que suplan esa funcin.Desde esta perspectiva es necesario distinguir los conceptos de lenguaje, lengua y habla, definiendo de la siguienteforma:El lenguaje es una funcin neurolingstica que permite al hombre comunicarse con sus semejantes: dicha funcin sepreocupa de todo lo concerniente a la organizacin del lenguaje desde su nacimiento, su progresin y su mecanismo.La lengua es el sistema de expresiones convencionales usados por una comunidad. Es un producto social de la facultaddel lenguaje y un conjunto de convenciones necesarias adaptadas por el cuerpo social para permitir el ejercicio de esafacultad en los individuos. Por lo tanto el lenguaje se produce en el hombre como un proceso universal de comunicacinsimblica, en tanto que la lengua (idioma) es algo puramente regional.El habla es la expresin oral del lenguaje, Segn Perell, el habla es la realizacin motriz del lenguaje. Para Saussure elhabla es el acto individual de voluntad de inteligencia, en el cual conviene distinguir: a) las combinaciones por las que elsujeto hablante utiliza el cdigo de la lengua con miras a expresar su pensamiento personal; b) el mecanismo psicofsicoque le permite exteriorizar esas combinaciones.

Por todo esto, los Sistemas Alternativos de Comunicacin permiten que todos los afectados de D.M. con problemas dehabla puedan expresar, no slo sus demandas o peticiones, sino tambin sus pensamientos, sentimientos e ilusiones ypor qu no? tambin sus esperanzas.La comunicacin es la transmisin de informacin a travs de un medio ms o menos simblico de representacin. Haymecanismos de transmisin diferentes. Es un acto de comunicacin mediante el cual un individuo transmite unainformacin a otra. Sus componentes (segn Tamarit) son: Intencin (necesidad de contar algo, un motivo,...),configuracin topogrfica que se realiza con el cuerpo, modificacin que puede ser externa o interna, para McDonaldstoda conducta comunica. En ocasiones nos encontramos en las escuelas a nios y nias con dificultades en el lenguajeoral, estn limitados por graves trastornos en su aparato fonoarticulador debido a factores como parlisis cerebral infantil,sordera, afasia, deficiencia mental, autismo... Y lo cierto es que la incomunicacin es uno de los problemas ms grandes alos que se puede enfrentar una persona, sobre todo en el caso de los individuos que la sufren siendo conscientes de ello.

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Por ello es importante generar otros tipos de comunicacin, por ejemplo la comunicacin aumentativa (a veces no esuna alternativa sino un apoyo al habla) o la comunicacin alternativa (toda comunicacin que suplemente o aumenteel habla. Utiliza mecanismos de transmisin y de representacin distintos de los que utiliza el lenguaje oral). Ante undeterminado caso, como maestros que queremos que los alumnos puedan acceder al currculo y lleven una vida lo ms normalizadaposible debemos posibilitarles una ayuda extraordinaria; esta ayuda, en muchos casos podra ser traducida en los sistemas alternativos y

complementarios de comunicacin, que les permitirn comunicarse mientras se establezca o restablezca su capacidad lingstica, o comomedio de comunicacin permanente en los casos en que fuera necesario.

SISTEMAS ALTERNATIVOS Y AUMENTATIVOS PARA LA COMUNICACIN

Es necesario aproximarse a lo que entendemos por sistemas de comunicacin: las distintas estrategias o ayudas puestasal servicio de las personas seriamente discapacitadas en el mbito del lenguaje oral para establecer relacionescomunicativas. Es preciso clasificar los sistemas de comunicacin segn sean sistemas complementarios a lacomunicacin, como es el caso de la comunicacin bimodal, la palabra complementada o Cued-Speech, o sistemasalternativos a la comunicacin, en el caso de que el alumno no se pueda beneficiar del lenguaje oral, como el lenguaje designos, SPC (Smbolos pictogrficos para la comunicacin) o Bliss.

Vamos a considerar algunos aspectos de los sistemas de comunicacin: La utilidad de los sistemas consiste en favorecer la capacidad de expresin, por lo que cualquier posibilidad delenguaje oral ha de ser explotada al mximo.

Los sistemas alternativos y aumentativos de comunicacin no son como el lenguaje oral, pero no por ello se ha deconsiderar intil su implantacin, al contrario, a pesar de las limitaciones de cualquier sistema de comunicacin encomparacin con el habla, su uso acerca a las personas a las ventajas que el habla conlleva. Cuando se comienza a trabajar con un sistema, su uso no sustituye la intervencin del terapeuta de lenguaje, ya

que el trabajo con ambas es necesario para la adquisicin del lenguaje. Una clara limitacin es que se necesita el conocimiento del sistema por parte de las personas que quiereninteractuar con el nio o nia, y en ocasiones aprenderlo no es tan sencillo.Una vez que se ha decidido utilizar un sistema, hay que valorar cul de ellos, ya sea complementario o alternativo a lacomunicacin. Para eso hay que tener en cuenta las caractersticas del alumno: el nivel del lenguaje que posee el nio onia, sus habilidades cognitivas, si tiene algn problema motor (por ejemplo, para la realizacin de los signos del lenguajede signos, este es un dato muy importante). Tambin es muy importante que el alumno tenga deseos de comunicarse ycapacidad de atencin, as como las caractersticas del contexto en el que esta inmerso ya que al introducir al nio en unsistema de comunicacin se necesita el beneplcito de la familia y su disposicin de colaboracin.

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Despus, hay que valorar que entre los objetivos que queremos lograr es que el sistema sea adaptable al desarrollo yevolucin de las capacidades y posibilidades del sujeto, que sea motivador, que sea efectivo, que cubra todas susnecesidades bsicas y que posibilite la comunicacin con cualquier interlocutor.Finalmente comentaremos que en la actualidad estn teniendo un gran auge los sistemas alternativos y complementariosde comunicacin en los centros tanto especficos como de integracin, y se han convertido en una eleccin para

intervenir ante multitud de problemas de comunicacin con muy buenos resultados. Aunque algunas personas carentesde lenguaje oral que han sido enseadas a usar un sistema de comunicacin han logrado la aparicin de lenguaje oral deforma inesperada, esto no debe convertirse en el objetivo final de la implantacin de un sistema ni en un foco deesperanza para las familias o personas allegadas al usuario de estos sistemas ya que todava se sigue investigando sobreel tema.De cualquier manera el uso de sistemas alternativos y aumentativos es muy adecuado y, como opinan la mayor parte delos autores, no frenan la posibilidad del habla sino que, en todo caso, la potencian, favoreciendo el desarrollo del lenguajeas como la mejora global de las relaciones interpersonales y el desarrollo cognitivo, procurando con ello el desarrollointegral del alumno/a.

LOS SISTEMAS ALTERNATIVOS DE COMUNICACINSistemas alternativos de comunicacin son instrumentos de intervencin educativa, destinados a personas conalteraciones de la comunicacin y/o del lenguaje, y cuyo objetivo es la enseanza, mediante procedimientos especficosde instruccin, de un conjunto estructurado de cdigos no vocales, necesitados o no de soporte fsico los cuales permitenllevar a cabo actos de comunicacin funcional espontnea y generalizable, por si solos o en combinacin con otroscdigos vocales o no vocales (Tamarit).Existen diferentes Sistemas Alternativos de Comunicacin que tendremos que elegir, adaptar o incluso disear deacuerdo a las posibilidades y necesidades del usuario. Paso a exponer algunos que creo pueden resultar tiles:- Sistemas basados en elementos muy representativos, como fotos, imgenes de objetos, acciones, etc.Recomendado para personas que no hayan tenido ninguna escolaridad, por lo cual necesitan un mtodo que representesu realidad.- Sistemas basados en smbolos pictogrficos (dibujos ms o menos esquemticos que representan un parecido conaquello que representan; una casa, el dibujo de una casa: una silla, el dibujo de una silla), ideogrficos (dibujos querepresentan una relacin lgica o conceptual con aquello que representan; dentro, un dibujo de un cuadrado con unpunto dentro; encima, el mismo punto sobre el cuadrado) o arbitrarios (smbolos totalmente arbitrarios cuyo significadoestablecemos nosotros). Estos sistemas permiten la formacin de frases correctas desde el punto de vista gramaticalpero requieren un entrenamiento especfico tanto para el usuario como para el interlocutor.- Sistemas basados en la ortografa tradicional: en este grupo los elementos son el alfabeto escrito, es decir, letras,slabas, o frases que se disponen en el soporte de comunicacin. Evidentemente, en estos casos, los usuarios debenconocer perfectamente los procesos de lectura y escritura. Estos ltimos son los que ms posibilidades ofrecen, ya que enpoco espacio (tablero de comunicacin, comunicador, ordenador) se tienen todos los elementos para que la comunicacinsea completa en todo momento. Adems es un sistema comnmente utilizado por la mayora de las personas hablantes.

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Dentro de este grupo, tenemos los paneles transparentes, donde se escribe el alfabeto en cuatro colores para quepodamos ir siguiendo la mirada del usuario que deletrea los mensajes, y tambin los comunicadores como el Cannon o elLightwriter que incluyen adems de cintas de papel o pantallas donde aparece el mensaje, opciones como las dememorizar diferentes frases, posibilidades de imprimir lo escrito y sintetizadores de voz que incluso nos permiten hablarpor telfono.

Adems existen diferentes pulsadores o conmutadores (interruptores) adaptables a cualquier movimiento que el usuariopueda realizar (incluso un parpadeo o movimiento de cejas) cuando tampoco sea posible una pulsacin digital.Sobra decir, que todos estos sistemas alternativos de comunicacin tambin tienen sus limitaciones: la comunicacin esms lenta que cuando se utiliza el habla (por eso el interlocutor tiene que ser un sujeto no pasivo, sino activo,adelantndose a la palabra cuando ya la puede descifrar, evitando adems un mayor esfuerzo del usuario) y supone unamolestia el tener que llevar continuamente un soporte de comunicacin adems del elevado coste de algunos de ellos(comunicadores).

Aspectos Generales de la Enseanza de Sistemas Alternativos de Comunicacin.Hay que llevar a cabo una evaluacin para adaptar a cada persona el sistema ms adecuado. Los contenidos a evaluarson:

1. Capacidades comunicativas, de las personas, para lo cual hay que preguntarse si tiene intencionalidad el sujeto,tambin nos podemos plantear si tiene contenidos para comunicar. Para evaluar tambin hay que fijarse en susinterlocutores, qu disposicin hay por parte de sus familiares, tambin nos puede interesar el estilo comunicativo delsujeto

2. Capacidad lingstica, hay que determinar su nivel de lenguaje oral mediante lo cual diremos si necesita unsistema de apoyo o alternativo, y cual va a ser el mecanismo de transmisin y el grado de complejidad. Hay que mirartambin la capacidad expresiva y comprensiva, tambin podemos incluir el uso que l hace de los signos y si lee oescribe por s, si es as utilizar la lectoescritura.

3. Capacidades cognitivas, si necesita atencin, si tiene memoria, capacidad de abstraccin,...4. Afectividad y Equilibrio personal, si es pasiva, si tiene baja autoestima.5. Capacidades fsicas, ya sean perceptivas o motoras6. Intereses del sujeto, cules son sus gustos. Si estamos de acuerdo con sus intereses, nuestra intervencin ser

mucho ms funcional7. Contexto, ya sea familia, trabajo, es decir, todas las relaciones sociales que tenga.8. Estructura del da, para saber algo de la vida de la persona; a partir de los intereses del sujeto

Grupo funcional.Hay que tomar la decisin si necesita de un SAC o no y una vez que est tomada la decisin pasamos al siguiente caso.En el caso de que si necesite un SAC con, sin ayuda o mixto; Los primeros seran con signos grficos, los segundos sinellos y los otros combinados.

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REEDUCACIN DEL HABLA Y DEL LENGUAJE

Simultneamente a la eleccin del sistema de comunicacin alternativa idneo para el alumno con D.M. es necesarioconsiderar algunas tcnicas complementarias para la reeducacin del habla y del lenguaje.

Las personas con Discapacidad motriz, se encuentran privadas, total o parcialmente, del mecanismo psicofsico que lepermite exteriorizar las combinaciones por las que el sujeto hablante utiliza el cdigo de la lengua con miras a expresarsu pensamiento personal, ya que sus trastornos motrices, tanto bucoarticulatorios como corporales, le impiden utilizar talmecanismo psicofsico y exteriorizar aquellas combinaciones que, en definitiva, constituyen el habla.

Por ello los aspectos que se deben considerar en la reeducacin del habla y el lenguaje son los siguientes:

La alimentacin (Funciones y rganos que interviene en la alimentacin) La motricidad corporal (Control motriz del cuerpo relacionado con la reeducacin del habla) La respiracin (Control respiratorio como base primordial para la reeducacin del habla y del lenguaje)

La motricidad bucal (Dominio de la motricidad bucoarticulatoria relacionado con el habla) La expresin Fontica (La reeducacin en el aprendizaje de los fonemas) La comprensin fontica (La percepcin y la comprensin de los fonemas percibidos (audicin, vista y tacto) La expresin y comprensin del lenguaje

Existen mtodos especficos con esta intencin, una de ellas es el Mtodo Bobath:El tratamiento del mtodo Bobath tiene como por objetivo dos etapas bien diferenciadas: a) Inhibir las modalidadesreflejas anormales de la postura y el movimiento, y b) facilitar las posturas y los movimientos normales.Las bases neurofisiolgicas en que se basa este mtodo, se establecen en que el sistema nervioso representamovimientos, no msculos. Las lesiones en el sistema nervioso central no producen parlisis de msculos, sino laalteracin o la imposibilidad de movimientos (Jackson, 1979). Los Bobath sostienen que para que el alumno efectu

movimientos normales, es necesario normalizar su tono muscular, primero inhibiendo en l la actividad refleja anormal oprimitiva, y despus, educndolo para que asuma esa inhibicin por cuenta propia. La siguiente etapa se basa en facilitarlos movimientos normales automticos, que consisten fundamentalmente en las reacciones de enderezamiento yequilibrio.El desarrollo del comportamiento motor del nio va unido al del comportamiento del lenguaje, por ello es necesario sabercontrolar las posiciones y movimientos del nio con D.M. a travs de los puntos clave que son la cabeza, el cuello y lascinturas escapular y pelviana, momentos antes y durante el proceso.El mtodo Bobath desarrolla la reeducacin del habla y del lenguaje a travs de tres niveles, relacionados entre s: lareeducacin de los trastornos de los rganos de la alimentacin, la reeducacin de los trastornos motricos del habla y lareeducacin del vocablo y de la semntica.

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