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Número 1.424

26 de agosto de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVIs)

• La neumonía se puede prevenir en las embarazadas

América • América Latina y el Caribe: La OIM y la RedTraSex fortalecen la red de trabajadoras sexuales para combatir el VIH/sida

• México, Jalisco: Reportan unas 50.000 picaduras de alacrán por año

• Estados Unidos, New Hampshire: Confirman primer caso humano de encefalitis equina del este desde 2009

• Panamá: 4.504 casos de dengue y 8 defunciones

• Puerto Rico registra casi mil casos de fiebre chikungunya

• Venezuela, Bolívar: En el municipio Sifontes casi todos sufren de malaria

El mundo • África Occidental: Acusan a los murciélagos frugívoros de iniciar el brote de enfermedad por el virus del Ébola

• Europa: Pronostican la expansión del dengue en el sur de la región

• India, Chhattisgarh: El estado registra casi 39.000 casos de malaria en 2014

• Pakistán, Sindh: Reportan la octava muerte del año en la provincia a causa de una infección por Naegleria fowleri

• República Democrática del Congo: Finalmente confirman un brote de enfermedad por el virus del Ébola, pero diferente al de África Occidental

• Más de dos millones de personas mueren anualmente en accidentes de trabajo

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/ www.sadip.net/ www.apargentina.org.ar/ www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/ www.consejomedico.org.ar/

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Argentina

Vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVIs) 13 de agosto de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Minis-

terio de Salud de la Nación (Argentina)

Introducción La evaluación del riesgo-beneficio en la aplicación de vacunas permite afirmar que las vacunas disponibles son

seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación.

Argentina cuenta con un sistema de vigilancia de ESAVIs pasivo, mediante la notificación de todo caso de reac-ción post-vacunal. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, si-multáneamente notifica al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI) y a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT).

Los casos graves, fatales, rumores o grupo de eventos asociados a un lote, son analizados por la CONASEVA (Comisión Nacional de Seguridad en Vacunas), vigente por Resolución Ministerial 259. Dicha comisión efectúa un análisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. La Comisión está conformada por integrantes de PRONACEI, ANMAT, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), sociedades científicas y laboratorios nacionales de referencia, así como expertos en diferentes temas, que la CONASEVA convoca para el análisis correcto de determinados casos específicos.

Preguntas frecuentes

• ¿Qué es un ESAVI? Un ESAVI es todo aquel cuadro clínico supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. Un ESAVI, si

bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa-efecto. La causalidad en-tre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso.

• ¿Cómo se clasifica un ESAVI? La clasificación final de los ESAVIs es la utilizada por la OPS/OMS1, considerándose: − Reacción coincidente: Definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiolo-

gía). − Reacción relacionada con la vacuna: El ESAVI está relacionado con una o más de las propiedades inherentes

de las vacunas. Ejemplo: inflamación (edema) en extremidad luego de la vacunación con DPT. − Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una manipulación, prescrip-

ción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. − Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido a la ansiedad respec-

to al acto de vacunación en si. Ejemplo: síncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunación. − Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI está relacionado con uno o más de

los defectos en la calidad del producto de vacuna, incluyendo su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante.

− Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología. A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel evento que resulte en

hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia.

• ¿Qué ESAVIs se investigan? − ESAVIs graves

o Requieren hospitalización o Ponen en riesgo la vida de una persona o Producen desenlaces fatales

− Rumores − Eventos que afecten a un grupo de personas (clústeres) − Eventos relacionados con el programa.

Vigilancia de ESAVIs en Argentina A la semana epidemiológica 30 de 2014 se registran 289 eventos notificados, de los cuales la mayor parte co-

rresponde a la vacuna antigripal, coincidente con la época del año.

1 Esta clasificación ha sido publicada en el Boletín de Inmunización de la Organización Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4). Pue-de consultar el mismo haciendo clic aquí.

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Tabla 1. Casos notificados según sexo, clasificación, provincia y región. Argentina. Año 2014, hasta semana epidemiológica 30. Fuente: Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (PRONACEI).

Gráfico 1. Casos notificados según vacuna. Argentina. Año 2014, hasta semana epidemiológica 30 (N=289). Fuente: PRONACEI.

Gráfico 2. Casos notificados según clasificación. Argentina. Año 2014, hasta semana epidemiológica 30 (N=289). Fuente: PRONACEI.

Femenino MasculinoCiudad Autónoma de Buenos Aire 46 33 43 3 16 6 11 — 79Buenos Aires 8 7 7 1 4 — 3 — 15Córdoba — 3 — — 3 — — — 3Entre Ríos — — — — — — — — —Santa Fe 29 8 17 2 9 — 9 — 37Centro 83 51 67 6 32 6 23 — 134Mendoza 7 11 2 2 9 — 5 — 18San Juan 4 3 3 — 1 — 3 — 7San Luis 8 2 7 1 2 — — — 10Cuyo 19 16 12 3 12 — 8 — 35Chaco — — — — — — — — —Corrientes — — — — — — — — —Formosa — — — — — — — — —Misiones — — — — — — — — —NEA — — — — — — — — —Catamarca 1 — 1 — — — — — 1Jujuy 9 2 2 1 7 — 1 — 11La Rioja 1 — 1 — — — — — 1Salta 1 — 1 — — — — — 1Santiago del Estero 7 — 5 2 — — — — 7Tucumán — — — — — — — — —NOA 19 2 10 3 7 — 1 — 21Chubut 14 6 11 — 7 1 1 — 20La Pampa 6 5 7 — 3 — 1 — 11Neuquén 20 22 16 1 22 1 2 — 42Río Negro 6 2 7 — 1 — — — 8Santa Cruz 1 — 1 — — — — — 1Tierra del Fuego 3 1 — — 3 — 1 — 4Sur 50 36 42 1 36 2 5 — 86Centros privados 7 6 8 2 — — 3 — 13Total Argentina 178 111 139 15 87 8 40 — 289

Provincia/RegiónSexo

TotalConfirmados Descartados En estudio Noconcluyentes

Trastorno deansiedad

Error progra-mát./operat.

60

32

27 2624

22

1713

10 10 95 5 5 5 4 4 3 3

1 1 1 1 10

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Vacuna

13 casos - 4,5%

87 casos - 30,1%53 casos - 18,3%

57 casos - 19,7%

31 casos - 10,7% 8 casos - 2,8%

40 casos - 13,8%

Coincidente

Reacción relacionada con unerror en la inmunización

Reacción leve relacionada conla vacuna

Reacción moderada relacionadacon la vacuna

Reacción grave relacionada conla vacuna

Reacción relacionada con laansiedad por la inmunización

En estudio

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De las 289 notificaciones de ESAVIs, la mayoría corresponde a eventos moderados y leves relacionados a la va-cunación o inmunización. Casi un tercio de las notificaciones son errores programáticos u operativos con administra-ción de vacunas como OPV a convivientes de inmunosuprimidos, intervalos inadecuados interdosis y duplicación de dosis. No hubo eventos posteriores a estos errores y se tomaron en todos los casos las medidas correctivas en forma oportuna y adecuada. Cabe mencionar que se reportaron 31 eventos graves, de los cuales todos se recuperaron ad integrum y no hubo fallecidos. No se han reportado a la fecha eventos graves en mujeres embarazadas.

Conclusiones y recomendaciones La notificación de los casos de ESAVI graves, los clusters y los rumores, así como también el trabajo multidiscipli-

nario, conforman la clave para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. Esto permite sostener coberturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general, manteniendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es fundamental la capacitación constante en todos niveles.2

La neumonía se puede prevenir en las embarazadas 24 de agosto de 2014 – Fuente: Telenoticiosa Americana

Los especialistas insisten en prevenir la neumonía durante el embarazo, con medidas bien concretas antes y durante el mismo.

“No es muy común contraer neumonía durante el embarazo, pe-ro es la cuarta causa de muerte materna entre las infecciones no obstétricas, que son las respiratorias, urinarias, y neurológicas; por eso es clave la prevención antes y durante la gestación”, dijo Susa-na Nahabedián, integrante de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR).

La especialista, que es jefa de Neumonología del Hospital Inter-zonal General de Agudos ‘Evita’, del partido bonaerense de Lanús, explicó que la neumonía “se previene con la vacunación, con cuida-dos que tienen que ver con la higiene, con el control de enfermeda-des de base, el cambio de hábitos alimenticios y con dejar de fu-mar”.

La influenza es una de las enfermedades que pueden complicarse y desencadenar en una neumonía, por eso des-de 2009 –cuando llegó al país la pandemia de A(H1N1)– debe “aplicarse la vacuna en cualquier mes del embarazo, principalmente si se cursa en los meses de otoño”, apuntó.

La vacuna contra la varicela –otra enfermedad que puede derivar en neumonía– “debe aplicarse de uno a tres meses antes del embarazo, nunca durante”, en tanto la vacuna contra el neumococo, causante de la neumonía, “só-lo está indicada para grupos de embarazadas de alto riesgo”, precisó Nahabedián.

Otra de las medidas preventivas es “mantener la boca sin caries, porque los microorganismos que se aspiran fa-vorecen la reproducción de bacterias”.

La neumonía en la embarazada “es una causa importante de ingreso hospitalario”, más durante el invierno, por lo que la médica insistió en otros cuidados “como el control de las enfermedades de base como asma, diabetes, y VIH y del consumo indebido de alcohol y drogas”.

También sugirió “dejar en lo posible antes” el hábito de fumar y con más razón “durante y después del embarazo” y adoptar un dieta equilibrada para mantener altas las defensas.

“Las fumadoras tienen un riesgo cuatro veces superior de presentar una enfermedad por neumococo que las que no lo son”, dijo Nahabedián y advirtió que “si se deja de fumar en el embarazo y se recae en el posparto el bebé será un fumador pasivo, con los daños en la salud que ello implica”.

Los casos de neumonía, completó la especialista, son por lo general leves pero “si se registra comorbilidad es ne-cesaria la internación”.

Gustavo González, jefe de Obstetricia del Hospital Municipal ‘Ostaciana Bravo de Lavignolle’, de Morón, dijo que “la neumonía tiene un promedio de entre 1 y 1,5% de incidencia en las embarazadas. Parece no ser muy alta pero es significativa entre las que se internan, ya que la mortalidad materna se eleva en esos casos entre 15 y 20%”.

“El problema que presenta la neumonía es que suele ser más complicado hacer el diagnóstico temprano, ya que por estar transitando el período de gestación estas mujeres tienen en muchos casos aumento de la frecuencia respi-ratoria y una sensación de falta de aire, lo que dificulta la detección del cuadro”, explicó.

González señaló que en el Hospital de Morón, que atiende unos 3.500 nacimientos anuales, “las mujeres asisten a seis controles promedio durante el embarazo, una de las formas más importantes de la prevención de enfermedades durante la gestación”.

“La neumonía intrahospitalaria es una de las formas de la enfermedad que más nos preocupa. Se puede dar en pacientes que están internadas por otra patología; son infecciones bacterianas y resistentes a los tratamientos”, precisó González. 2 Puede acceder a la ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones haciendo clic aquí.

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“Para evitarla, todos los hospitales cuentan con una capacitación al personal para evitar infecciones, se llevan a cabo programas de vigilancia epidemiológica y se respeta rigurosamente el lavado de manos”, agregó.

Para las embarazadas que contrajeron neumonía hay medicamentos que se pueden indicar pues no causan com-plicaciones al feto, como la penicilina, la cefalosporina y los macrólidos, apuntó el especialista y añadió que para evitar la infección es muy importante que la embarazada consulte de inmediato al médico ante síntomas como fie-bre, expectoración mucosa, dolor torácico y tos.

América

América Latina y el Caribe: La OIM y la RedTraSex fortalecen la red de trabajadoras sexuales para combatir el VIH/sida 22 de agosto de 2014 – Fuente: Organización Internacional para las Migraciones

La misión de la Organización Internacional para las Migraciones (OIM) en Argentina y la Red de Trabajadoras Sexuales de Lati-noamérica y el Caribe (RedTraSex) inauguraron la segunda fase de un proyecto dirigido a reducir la vulnerabilidad al VIH/sida en-tre las trabajadoras sexuales de la región.

En la primera fase del proyecto, que dio inicio en 2012, se prestó asistencia a unas 10.000 integrantes de RedTraSex para aumentar su representación a nivel político, apoyando su partici-pación en foros locales y regionales donde se debate sobre políti-cas públicas que afectan directamente a las trabajadoras sexuales.

El estigma, la discriminación y la falta de reconocimiento de sus derechos humanos son algunas de las adversidades que enfrentan las integrantes de RedTraSex. Por ejemplo, en varios países de Latinoamérica y el Caribe la prueba del VIH es obligatoria, pero no es gratuita ni confidencial, por lo que un resulta-do positivo puede dar lugar a una condena en prisión.

Elena Reynaga, Secretaria Ejecutiva de RedTraSex, afirmó: “Nuestro lema es: ‘Las trabajadoras sexuales no so-mos parte del problema, sino parte de la solución’. Participamos en la lucha contra el VIH/sida y nuestro mensaje es claro: consideramos que para detener la transmisión del virus, en primer lugar hay que tener un enfoque integrado en donde se tome en cuenta la salud física y mental, y en segundo lugar hay que encontrar maneras de empoderar a nuestros miembros”.

El objetivo del proyecto, financiado por el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, es promover la prevención del VIH/sida a través del desarrollo de capacidades de las organizaciones nacionales de mu-jeres trabajadoras sexuales en los 14 países que integran la RedTraSex (Argentina, Paraguay, Ecuador, El Salvador, República Dominicana, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panamá, Colombia, Perú, Bolivia y Chile).

En esta última fase del proyecto se profundizará el alcance de los objetivos y se incluirá a tres nuevos países (Uruguay, México y Belice). El proyecto es coordinado por la misión de la OIM en Argentina, con el apoyo de las ofi-cinas de la OIM en todos los países participantes.3

México, Jalisco: Reportan unas 50.000 picaduras de alacrán por año 23 de agosto de 2014 – Fuente: Notimex

La coordinadora estatal del Programa de Alacranismo de la Secretaría de Salud de Jalisco (SSJ), Mónica Mercado Hernández, informó que el estado ocupa el segundo lugar a nivel nacional por número de casos de picadura de alacrán.

La funcionaria añadió que la entidad ocupa el sexto lugar por tasa de incidencia en picaduras de alacrán, con 321 afectados cada 100.000 habitantes, ya que al año se registran más de 50.000 casos.

Destacó que los municipios más afectados en Jalisco por picaduras de alacrán son Colotlán, Mezquitic, Bolaños, Cihuatlán, Cuautitlán de García Barragán y Autlán de Navarro. En lo que va de 2014 se han registrado alrededor de 30.349 casos de picaduras de alacrán.

Recomendó el no propiciar las condiciones dentro del hogar para que existan los alacranes, por lo que no se debe guardar material en desuso, proteger puertas y ventanas con barreras físicas como mosquiteros, telas de tul, zoclos, cubre polvos y retirar las camas de las paredes.

Señaló que con el objetivo de unificar criterios de atención en intoxicaciones por picaduras de alacrán y arañas y , mordeduras de serpientes venenosas, la SSJ realizó el Cuarto Simposio de Actualización para el Diagnóstico y Tra-tamiento de Intoxicaciones por Animales Ponzoñosos.

Antonio Luévanos Velázquez, director de Desarrollo Institucional de la SSJ, indicó que este es el cuarto simposio que se realiza y tiene una trascendencia para todo el estado y la República Mexicana, porque una parte importante en la atención médica es justamente la capacitación.

3 Puede obtener más información sobre la RedTraSex, haciendo clic aquí.

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Consideró importante que el médico, la enfermera y el personal de salud en general, estén plenamente capacita-dos para identificar el animal que ocasiona el daño. Lo anterior, con la finalidad de establecer la estrategia necesaria para dar el tratamiento oportuno.

“En el estado se cuenta con todos los elementos necesarios para el tratamiento oportuno y adecuado, para evitar que el desenlace de estos casos sea una muerte”, dijo.

Dentro de los objetivos del simposio está el utilizar la normatividad vigente establecida para prevención y control de la intoxicación por picadura de alacrán, así como las guías de práctica clínica de alacranismo, aracnoidismo y ofi-dismo.

También se busca fortalecer la atención médica oportuna y de calidad en los pacientes con intoxicación por ani-males ponzoñosos.

Otra de las metas es mantener el descenso de la mortalidad por intoxicación por picadura de alacrán y de araña y mordedura de serpiente, así como limitar las secuelas de las intoxicaciones por la araña violinista (Loxosceles reclu-sa).

Estados Unidos, New Hampshire: Confirman primer caso humano de ence-falitis equina del este desde 2009

22 de agosto de 2014 – Fuente: Concord Monitor (Estados Unidos)

Un residente de Conway (condado de Carroll, New Hampshire) dio positivo para encefalitis equina del este (EEE), anunció el 21 de agosto el Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS). Este es el primer caso humano confirmado por el departamento desde 2009.

Cinco lotes de mosquitos han dado positivo para el virus en lo que va de temporada, dijo el departamento: dos de Derry, dos de Candia y uno de Londonderry. El año pasado, hubo 27 detecciones positivas para EEE en New Hamps-hire, en tres animales y 24 lotes de mosquitos, según el departamento.

El DHHS no pudo proporcionar detalles adicionales sobre la condición médica del caso confirmado de EEE. El Dr. José Montero, Director de Salud Pública de New Hampshire, instó a los residentes a tomar en serio la ame-

naza de enfermedades transmitidas por mosquitos, como la EEE y la fiebre del Nilo Occidental, en todo momento y no sólo a la luz de este caso reciente. “La prevención de las picaduras de mosquitos no debe respetarse hoy o este fin de semana –dijo Montero–. Debe respetarse toda la temporada”.

Montero destacó que los residentes deben asumir que la EEE y la fiebre del Nilo Occidental son siempre un riesgo de esta época del año. “Y esto no es exclusivo de New Hampshire –agregó–. Tenemos la misma situación en otros estados de New England”.4

Panamá: 4.504 casos de dengue y 8 defunciones 25 de agosto de 2014 – Fuente: Televisora Nacional (Panamá)

Hasta el 20 de agosto de 2014 se han registrado en Panamá 4.504 casos de dengue, informó hoy el Ministerio de Salud.

Itza Mosca, directora general de Salud, precisó que se han confirmado 389 casos de dengue con síntomas de alarma, 19 graves y 8 defunciones.

Sin embargo, la cifra de fallecidos por dengue podría aumentar, porque se investigan defunciones que están por clasificarse, dijo Mosca.

Las autoridades de salud arrecian las medidas para eliminar los criaderos del mosquito que transmite el dengue.

Puerto Rico registra casi mil casos de fiebre chikungunya 21 de agosto de 2014 – Fuente: EFE

Puerto Rico alcanzó los 993 casos confirmados de fiebre chikungunya, convirtiendo a la isla en uno de los territorios del Caribe y Latinoamérica con el mayor número de casos de la enfermedad.

Así lo confirmó el 21 de agosto Brenda Rivera, epidemióloga del Departamento de Salud de Puerto Rico. La fun-cionaria admitió que las autoridades sanitarias locales están muy preocupadas ante el número de casos después de que esta cifra se duplicase en las últimas dos semanas, cuando se habían reportado 412 casos.

“Existe una gran preocupación genuina, a pesar de que es una enfermedad donde no preocupa tanto la mortali-dad, pero sí la morbilidad”, expresó Rivera.

4 Este caso ocurrió dentro del área de distribución geográfica del virus de la EEE en el este de Estados Unidos, donde esporádicamente se registran casos humanos y en equinos. El virus se mantiene entre las aves paseriformes y es transmitido entre ellas por el mosquito Culi-seta melanura. La especie se alimenta ocasionalmente de mamíferos, lo que puede haber provocado la transmisión en este caso. Hay una vacuna comercialmente disponible para equinos, pero no para los humanos. Los casos clínicos en las personas son muy graves, con una tasa de letalidad de 33% y con secuelas neurológicas significativas en los sobrevivientes. Es prudente seguir las recomendaciones usuales para evitar las picaduras de mosquitos. Este es el segundo informe de 2014 de un caso humano en Estados Unidos. El condado de Carroll es un condado del estado de New Hampshire. La sede del condado es Ossipee. En el año 2000 contaba con una población de 43.666 habitantes. Tiene una extensión de 2.569 km².

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Entre las posibles causas de este aumento en el número de casos, Rivera citó que los habitantes de la isla tienen en sus casas contenedores con agua, donde se reproducen con facilidad los mosquitos, y que poca gente lleva consi-go algún repelente contra estos insectos.

Rivera detalló que el mosquito Aedes aegypti, vector del dengue, es el mismo que transmite la fiebre chikungun-ya, y recordó que pica “agresivamente”, en especial durante el día.

“Los virus Dengue y Chikungunya pueden estar activos a la misma vez. Sabemos que se pueden dar las mismas infecciones a la vez, tanto en el mosquito como en la persona”, dijo Rivera.

Mencionó que algunos pacientes tienen recaídas de síntomas reumatoides varios meses después de superar la en-fermedad aguda y que algunos estudios señalan que un número de pacientes pueden presentar dolor persistente en las articulaciones por meses o años.

Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), hasta el 22 de agosto las zonas más afectadas eran Martinique (1.515 casos confirmados) y Guadeloupe (1.328 casos).

En la región caribeña también se han confirmado casos en Saint-Martin (793), Saint-Barthélemy (142), Dominica (141), Sint-Maarten (123), República Dominicana (71), Saint Vincent and the Grenadines (67), Anguilla (40), Saint Lucia (30), Saint Kitts and Nevis (28), Virgin Islands of the United States (25), Curazão (21), British Virgin Islands (20), Turks and Caicos Islands (17), Bahamas (17), Aruba (16), Haití (14), Barbados (13), Cuba (13), Jamaica (8), Grenada (5), Trinidad and Tobago (5), Antigua and Barbuda (4) y Cayman Islands (4).

Venezuela, Bolívar: En el municipio Sifontes casi todos sufren de malaria 25 de agosto de 2014 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Jesús Cañas a duras penas puede hablar. Tiembla, balbucea, se le cierran los ojos. “La luz me hace doler más”, dice este hom-bre de 48 años, que ha sido minero por 25 años en Bolívar, un estado en el sureste de Venezuela.

Jesús ha estado infectado 54 veces, dice. Y su esposa, su hija y sus nietos también. Aunque menos veces.

La minería ilegal se ha disparado en los últimos 20 años en esta región y, según algunos epidemiólogos, ha generado una epidemia de malaria, una infección trasmitida por un mosquito típico de zonas tropicales.

Venezuela prácticamente erradicó la enfermedad en las décadas de 1960/70 con un programa reconocido internacionalmente.

Pero el auge reciente de la enfermedad en Bolívar “amenaza al resto del país en regiones endémicas donde el mosquito puede volver a desarrollarse”, dice José Félix Oletta, director de la Red Defendamos la Epidemiología (RDE).

La gente en el sur de Bolívar explica el auge de la malaria con una frase: “La minería puso bravos a los mosqui-tos”.

Solo en 2014, unas 45.000 personas se han infectado en todo el país, según cifras oficiales. El año pasado la cifra llegó a 75.000.

Un minero gana acá en una semana lo mismo que un profesional promedio se gana en la capital, Caracas, en un mes. “Acá uno gana más de lo que gana allá afuera”, dice Cañas. “Afuera tú ganas un salario mínimo; acá no”.

Pueblos anaranjados El foco de la enfermedad es Sifontes, un municipio de Bolívar donde ocho

de cada diez personas tiene malaria, según las cifras de la RDE. En las aldeas de Sifontes uno es minero, familiar de un minero o trabaja

para los mineros. Son pueblos caóticos, como el llamado Kilómetro 88, donde no hay objeto

que no esté untado del barro que se traen los trabajadores de la mina. Son pueblos anaranjados.

Las compraventas donde los mineros venden el oro están en cada esqui-na, así como los bares y los prostíbulos (conocidos como “corruptelas”) donde gastan el dinero.

Cerca de Kilómetro 88 está Las Claritas, otro pueblo donde hace cinco años el gobierno construyó un hospital que todas las mañanas se llena de gente pálida y decaída.

Cientos de personas, la mayoría con sus botas embarradas, hacen fila para que les examinen la sangre. Su cuer-po les dice que el mosquito Anopheles les volvió a picar.

Región endémica Los que resultan positivos reciben un tratamiento gratuito. Lo primero que suelen necesitar es suero intravenoso,

porque pueden estar deshidratados por el vómito y la diarrea que genera la infección. Después reciben los medicamentos para el tratamiento, cuya especificación depende del estado de salud del pa-

ciente y, sobre todo, del parásito que les infectó el mosquito Anopheles.

Jesús Cañas ha sido minero por 25 años y ha tenido malaria 54 veces.

Una de las miles de minas de oro en Sifontes.

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En la región se encuentran todas las especies del parásito Plasmodium, que provoca la enfermedad de la malaria en humanos: falciparum, malariae, ovale y vivax.

“Alrededor de 70% de los casos en Sifontes son vivax y el resto falcipa-rum”, dice Jorge Moreno, un entomólogo que coordina la investigación para el Ministerio de Salud en Bolívar.

”El vivax no es mortal pero tiene los síntomas más fuertes, mientras que el falciparum pasa inadvertido pero te puede matar”, explica.

El gobierno dice que 10 personas mueren de malaria al año en Venezuela, pero la RDE contó 80 el año pasado.

“Hacen desarreglos” Uno de los seis doctores del hospital de Las Claritas es Ralph Brown, pro-

veniente de una de las comunidades indígenas de la región. “El problema es que dos días después de sentirse bien, los pacientes

abandonan el tratamiento. Se ponen a tomar, hacen desarreglos, no comen bien… relaciones sexuales, esa es una de las cosas que aumenta el parasi-tismo”, dice.

El hospital parece estar exclusivamente concentrado en responder a la epidemia de malaria, pero muchos de los pacientes se quejan de que no reci-ben el tratamiento adecuado.

La escasez de medicinas y los problemas hospitalarios que se reportan en todo el país producto de la crisis eco-nómica también llegan a este rincón de Venezuela.

Víctor Rivas, un doctor independiente que solía ser minero hace décadas, se gana la vida tratando enfermos de malaria entre una mina y la otra. El hombre tiene mucho trabajo.

Rivas explica que uno de los problemas de no terminar el tratamiento es que, incluso si el paciente se siente bien, el parásito no se va del cuerpo: por el contrario, dice, “se esconde en el hígado y los pacientes se convierten en portadores de la infección”. Por eso es que los pacientes cuyo examen sale negativo pueden aún estar infectados.

Aunque la malaria solo se puede trasmitir por la sangre, Rivas dice que muchos niños nacen acá con la infección, que está escondida en la sangre de los padres. Por otro lado, explica, “si no completas el ciclo recomendado por el doctor, puede que te vuelvas inmune a la medicina”.

Y añade, en una de sus diatribas contra el gobierno: “Es triste que en un pueblo con tanto dinero haya una epidemia como esta”.

Paraíso para los mosquitos Jesús tiene su casa en El Portón, una especie de punto central –también

pintado de naranja– entre las minas. Pero en días de trabajo duerme en los ranchos de la mina, como hacen miles de mineros.

Allí, el barro, la selva y las minas es casi todo lo que se puede ver. Las minas están conectadas por calles empedradas por las que miles de mineros en moto pasan a diario.

Los mineros duermen a metros de la mina, en chozas hechas con bolsas de plástico negro y techos de zinc. El olor del barro, la basura y las aguas negras que rodean los ranchos sorprende a la nariz del visitante.

“Yo tengo mosquitero”, dice Jesús, mientras muestra la hamaca en la que duerme junto a la mina. “Pero eso no te protege del mosquito, ese te pica a cualquier hora”.

Los visitantes, tras recomendaciones de los doctores, se aplican repelente, se visten con mangas larga y pantalón y se encierran al alba y al atardecer.

Pero ni Jesús ni sus colegas ni los habitantes de la zona toman siquiera una de esas prevenciones, incluso a sabiendas de que son la única forma de protegerse del mosquito.

”Intervención humana” El sur de Bolívar tiene una de las reservas de oro más grandes del mundo,

un metal precioso cuyos precios se han disparado en los últimos cinco años. “Hay condiciones ambientales que favorecen la transmisión malárica en el

estado, como la pluviosidad, la presión hidrostática, la humedad relativa”, dice Armando Ortega, director de Salud Ambiental del Instituto de Salud Pública (ISP) en la capital de Bolívar, Ciudad Bolívar.

Las mujeres en las minas, la mayoría de ellas cocineras, también reciben una ración de oro.

El hospital les hace examen de gota gruesa a las personas que pueden estar infectadas de malaria.

Un minero trabaja en el último proceso para la recolecta de oro: el molino.

El hospital de Las Claritas reduce sus servicios al tratamiento de la malaria.

Decenas de personas hacen fila para un análisis de sangre para saber si tienen malaria.

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Pero la intervención del hombre ha jugado un rol central en la prolifera-ción de la malaria, explica. “Y en años recientes han migrado de muchas par-tes del continente”.

“Nosotros hacemos control de vectores, diagnóstico rápido y tratamiento oportuno a todo paciente febril, damos mosquiteros impregnados con insecti-cida y tenemos un programa de fumigación”.

”Pero creemos que el la solución es estructural: debe haber un plan nacio-nal que provea la explotación minera artesanal de una forma organizada que mejore la calidad de vida del minero”.

El gobierno, sin embargo, no ha iniciado un plan para organizar la minería.

“En retroceso” De hecho, los críticos dicen que el gobierno socialista ha permitido que la minería ilegal crezca durante los 15

años desde que Hugo Rafael Chávez Frías subió al poder. José Félix Oletta fue ministro de Salud durante el gobierno de Rafael Antonio Caldera Rodríguez en la década de

1990. Aunque se declara independiente, es crítico del gobierno de Hugo Chávez y uno de los mayores exponentes de la epidemia de malaria en Bolívar.

“Teníamos una escuela de mariología que era reconocida internacionalmente, donde se formaron casi un millar de expertos que vinieron de todas partes del mundo”, dice. “Ahora tenemos una situación que viene en retroceso y la malaria vuelve a amenazar en territorios donde la enfermedad había sido erradicada”.

Oletta culpa al gobierno de no “pararle bolas” al surgimiento de la minería y, con ella, de la malaria.

“Si no se invierte en Salud, si no se considera a la malaria como una prio-ridad, se está subvalorando un enemigo, y es un enemigo no solo para la salud, sino para el desarrollo de la nación”, opina.

Tanto críticos como gobierno están de acuerdo en una cosa: la búsqueda del oro es la principal causa de la malaria. O, como dice Ortega: “La malaria aumenta con el precio internacional del oro”.

El mundo

África Occidental: Acusan a los murciélagos frugívoros de iniciar el brote de enfermedad por el virus del Ébola

24 de agosto de 2014 – Fuente: The Guardian (Gran Bretaña)

El brote más grande de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) jamás registrado fue transmitido por los murciélagos frugívoros, reveló un equipo de científicos después de una investigación sobre los orígenes de la enfermedad que ahora asola Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona.

Un grupo de 17 investigadores europeos y africanos pasaron tres semanas conviviendo con la población y capturando murciélagos y otros animales en el pueblo de Meliandou, en Guinea, donde co-menzó la epidemia de EVE en diciembre de 2013. Llegaron a la conclusión de que la enfermedad se extendió gracias a las colonias migratorias de los murciélagos frugívoros.5

El epidemiólogo Fabian Leendertz, del Instituto Robert Koch de Berlín, mantiene que es probable que el virus esté estrechamente relacionado la cepa Zaire del virus del Ébola, identificado hace más de 10 años en la República Democrática del Congo. Además, el epidemiólogo sugiere que el virus llegó al oeste de África a través de un ejemplar infectado del murciélago frugívoro pajizo (Eidolon helvum).

Estos animales migran largas distancias y habitualmente forman grandes colonias en los bosques y cerca de ciu-dades y pueblos.

Los científicos sospechan desde hace varios años que los murciélagos son portadores del virus del Ébola, pero la transmisión directa a los seres humanos es rara, a pesar de que estas comunidades cazan estos animales para ali-mentarse. Muchas de las epidemias anteriores han sido relacionadas con el comercio de carne de animales salvajes.

5 Meliandou es una aldea en la prefectura de Guéckédou, en la región de Nzérékoré, en el sur de Guinea. Los investigadores médicos creen que fue el lugar donde ocurrió el primer caso conocido de enfermedad por el virus del Ébola en el brote de 2014 en África Occidental. La aparente primera víctima de la enfermedad fue un niño de 2 años de edad, quien murió el 6 de diciembre de 2013. Su madre, su hermana de 2 años de edad y su abuela luego enfermaron con síntomas compatibles con la EVE y fallecieron. Las personas infectadas por estas primeras víctimas transmitieron la enfermedad a otros pueblos.

Murciélago frugívoro pajizo (Eidolon helvum)

Algunos mineros tienen cama con mosquitero. La mayoría duerme en hamaca y sin mosquitero.

Los mineros duermen en ranchos al pie de la mina.

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Pese a que los brotes anteriores de EVE provocaron muchas muertes de gorilas y chimpancés, los científicos creen que no hay pruebas de que otros animales aparte de los murciélagos influyan en la propagación del virus.

Gorilas, chimpancés, antílopes e incluso cerdos, que posiblemente comen las mismas frutas que los murciélagos, han sido identificados por la Organización Mundial de la Salud como posibles responsables de la transmisión. Ahora los científicos aseguran que no hay evidencia de que haya animales, exceptuando los murciélagos, que puedan pro-pagar el virus.

Según los investigadores, el virus apareció en África Central y fueron las colonias de murciélagos, conectadas en-tre sí, las que lo transmitieron al oeste del continente. Las distintas colonias de murciélagos comparten comida, lo que hace posible que el virus pueda saltar de una especie a otra.

La sanidad de Liberia está desbordada por la epidemia El Dr. Mutako Longin y su esposa, la técnico de laboratorio Jus-

tine, ruandeses de nacimiento pero nacionalizados liberianos, tra-bajaban hasta hace solo unas semanas en el Redemption Hospital de Monrovia. Ahora no tienen trabajo. La EVE se llevó la vida de varios médicos y el hospital cerró. Desde entonces, este matrimo-nio recorre los centros para pacientes de EVE de la ciudad tratan-do de llevar ayuda, que compran con su propio dinero, a decenas de enfermos. “Sobre todo comida, no están bien alimentados. Hemos puesto en marcha un sistema de compra para atender a las personas ingresadas, fundamentalmente a los que no tienen familia en la capital, que están abandonados a su suerte”, asegura

Longin. “He visto pacientes vestidos sólo con unos calzoncillos y no hay suero, ni transfusiones, ni nada para comer. Sólo los dejan allí y esperan a que se mueran”, agrega. Organizaciones de la sociedad civil y ciudadanos a título par-ticular se han puesto a trabajar para suplir las enormes carencias del Gobierno.

“En los centros de aislamiento del Gobierno la situación es catastrófica. Los pacientes están tirados en el suelo o en colchones mugrientos; no hay higiene, los baños están sucios, las heces de personas enfermas, que son muy contagiosas como es sabido, se acumulan hasta dos días. El personal está desbordado. El sistema de salud de Libe-ria no estaba preparado para afrontar esta epidemia”, añade. Una de las claves para detener la expansión del virus es controlar las cadenas de transmisión e ingresar rápidamente a todas las personas que hayan estado en contacto con enfermos y presenten los síntomas. “Aquí se intenta, pero no se hace de manera eficaz. El Gobierno no tiene medios para hacerlo”.

Abraham Kuyateh es trabajador de una mina, pero en los últimos días su trabajo es lo de menos. La empresa ha suspendido sus operaciones, al igual que muchas de las compañías que operan en Liberia, en una crisis económica que se superpone a la sanitaria. El 20 de agosto, el Gobierno decretó la cuarentena en torno al barrio de West Point, habitado por unas 75.000 personas. Dentro quedaron varios amigos suyos. Kuyateh logró pasar el control militar y entrar en el barrio para sacarlos. “No podía dejarlos allí. Había mucha confusión. En unas horas el precio del arroz dentro del barrio se multiplicó por cuatro. Un grupo de personas empezó a tirar piedras a la Policía. Luego se oían los disparos”. Hay al menos cuatro personas heridas, un joven con un disparo en la pierna, según Kuyateh.

En los últimos días Kuyateh ha visto cosas que nunca hubiera imaginado. “No hay centros médicos abiertos, todos han cerrado, salvo los hospitales de la EVE. La gente se está muriendo en la calle de otras enfermedades, aquí te-nemos muchísima malaria y estamos en época de lluvias. El otro día vi a un joven morir de tifus en la calle. Nadie se quería acercar porque los síntomas son iguales a los de la EVE”. Casado y con tres hijos, admite tener miedo. “No sabemos qué va a pasar, me preocupa el virus, pero sobre todo me preocupan las otras enfermedades. La situación ahora mismo es muy peligrosa para todos. Muchas mujeres están dando a luz en sus casas, sin atención médica, porque temen ir al hospital donde está la EVE”.

No es extraño que tengan miedo. Un médico que acaba de salir de uno de esos centros cuenta que, al darle el al-ta, le ofrecieron ponerse la ropa de una persona fallecida. Allí mismo vio cómo desinfectaban una habitación donde acababa de morir un enfermo. “Fumigaban todo con agua clorada, incluido el colchón, pero a las pocas horas ese mismo colchón estaba siendo usado por un paciente que acababa de ingresar”, asegura. Este mismo médico, que prefiere guardar el anonimato, está convencido de que “hay muchos más muertos de los que reconoce el Gobierno. Y es normal que mueran si no los atienden, ni siquiera les dan para comer”.

Esa es la impresión general. El Gobierno está sobrepasado, tanto desde el punto de vista sanitario como logístico. En la actualidad hay tres centros de aislamiento para pacientes de EVE, uno en el hospital ‘John Fitzgerald Kennedy’ y otros dos en el Elwa, uno gestionado por Médicos sin Fronteras y otro por el Gobierno, en el que hay ingresados ahora mismo 65 pacientes.

William Ekerum, enfermero camerunés, es de los pocos que burló a la enfermedad. “Cuidé a nueve personas en-fermas, entre ellos el hermano Pajares y la hermana Chantal, ya fallecidos. Ahora controlo cada día si tengo fiebre”. Se lo nota muy preocupado. “Hay mucha confusión en la ciudad; hay quienes sigue negando la enfermedad y otros que aprovechan para generar disturbios. En West Point la tensión es enorme, no sabemos qué puede pasar allí”.

Sierra Leona: dos años de prisión por esconder a enfermos El Gobierno de Sierra Leona ha fijado una pena de dos años de cárcel para cualquier persona que esconda a afec-

tados por la EVE, informó el Ministerio de Justicia del país africano, que busca así frenar el contagio del virus. La Ley de Enmienda de Salud Pública de 2014 ha sido aprobada por una abrumadora mayoría del Parlamento.

Fuerzas de seguridad de Liberia frente a manifestantes en Mon-rovia.

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“La nueva normativa permitirá juicios sumarios, es decir, que serán llevados por un solo juez”, explicó Frank Kargbo, ministro de Justicia. “La enmienda es necesaria en este momento. Hay que tener en cuenta que la norma de 1960 fue redactada y aprobada cuando no existía una enfermedad como la EVE”, argumentó Kargbo, quien también ostenta el cargo de fiscal general.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ya ha advertido en sus informes de la ocultación de enfermos y de la existencia de “zonas grises” a las que no tienen acceso los sanitarios, lo que impide cuantificar la magnitud del brote.

La ocultación de enfermos es preocupante en Liberia y Sierra Leona, los dos países más afectados, por miedo a la estigmatización social. Los familiares son víctimas del contagio. En otros casos, los pacientes son sacados por la fuerza de los centros médicos, lo que aumenta el riesgo.

La Unión Africana desplegará una misión humanitaria La Unión Africana (UA) anunció el 22 de agosto que desplegará de in-

mediato una misión humanitaria para hacer frente a las situaciones de emergencia causadas por el brote de EVE.

“El despliegue se iniciará a fines de agosto”, explicó Mustapha Sidiki Kaloko, comisario de Asuntos Sociales de la UA.

La operación estará integrada por médicos y enfermeras que se des-plazarán a los países afectados por el virus con el objetivo de “llenar el vacío de los esfuerzos internacionales ya existentes”.

“Se desplegarán voluntarios militares y civiles de todo el continente para asegurar que la EVE esté bajo control”, aseguró la UA.

Se prevé que la misión tenga una duración de seis meses, en los que los voluntarios trabajarán conjuntamente con las agencias y organizaciones que ya se encuentran sobre el terreno.

La UA precisó que la operación costará más de 25 millones de dólares y que el Gobierno de Estados Unidos se ha comprometido a apoyar económicamente esta misión humanitaria.

De esta manera, la UA pretende reforzar los esfuerzos desplegados en África Occidental para combatir esta epi-demia sin precedentes.

Filipinas evacuará a más de 3.000 connacionales El Gobierno de Filipinas anunció el 24 de agosto que ordenará la evacuación de los más de 3.000 filipinos que se

encuentran en Guinea, Liberia y Sierra Leona a causa de la epidemia de EVE. Charles Jose, portavoz del Ministerio de Relaciones Exteriores, dijo que “estamos preparando una orden de repa-

triación obligatoria ante la amenaza que supone el virus del Ébola”. La medida afectará a 880 filipinos residentes en Guinea, otros 632 en Liberia y 1.979 en Sierra Leona, según indicó Jose.

El anuncio fue realizado un día después que el departamento de Defensa Nacional anunciara la repatriación de 115 cascos azules desplegados en Liberia –que forman parte de los 632 filipinos que ordenará repatriar el país– ante el riesgo que supone el virus.

Exteriores también confirmó que un marino filipino fue sometido a pruebas por las autoridades sanitarias en Togo el 21 de agosto pero que fue dado de alta el día 23 después de que éstas confirmaran que no está infectado.

Europa: Pronostican la expansión del dengue en el sur de la región 22 de agosto de 2014 – Fuente: BioMed Central Public Health

El dengue podría avanzar en los populares destinos turísticos de Europa si el cambio climático sigue su trayectoria prevista, según un estudio cuyos autores, expertos de la Universidad de East Anglia (UEA), en Gran Bretaña, em-plearon datos actuales de México, donde está presente el den-gue, e información sobre los países de la Unión Europea (UE) con el fin de calcular la probabilidad de propagación de la en-fermedad en Europa.

Los expertos encontraron que las regiones costeras de los mares Mediterráneo y Adriático, el valle del Po, en el norte de Italia, y el noreste de Italia están en mayor riesgo. El dengue es una enfermedad tropical que infecta anualmente a 50 millo-nes de personas en todo el mundo y causa aproximadamente 12.000 muertes, principalmente en el Sudeste Asiático y el Pacífico Occidental.

Debido a que los mosquitos que portan y transmiten el virus se desarrollan en condiciones templadas y húmedas, se encuentra con mayor frecuencia en zonas con estas condiciones climáticas. Las poblaciones densas y los viajes

Una movilización para informar a la población en Freetown, Sierra Leona.

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internacionales también están asociados con el incremento de la propagación de la enfermedad observada en las últimas décadas.

Casos locales, como los detectados en Francia y Croacia en 2010, muestran claramente que el dengue puede ser transmitido a Europa, en zonas donde se ha establecido la especie de mosquito que transporta el virus. Para este estudio, los investigadores querían estimar la probabilidad de que la enfermedad se estableciese en Europa a medida que su clima cambia hasta finales del siglo.

Los investigadores analizaron los datos de México en relación a la aparición del dengue y el efecto de las variables climáticas, tales como temperatura, humedad y precipitaciones, así como factores socioeconómicos, entre los que se incluyen cifras de población y producto interior bruto (PIB) per cápita. Se usaron para estimar los casos de dengue en los 27 estados miembros de la UE durante cuatro periodos: de referencia (entre 1961-1990), a corto plazo (2011-2040), mediano plazo (2041-2070) y largo plazo (2071-2100).

Los resultados de las proyecciones a largo plazo revelaron un mayor riesgo de la enfermedad en comparación con las condiciones de base. Así, se prevé pasar de una tasa de incidencia de 2 cada 100.000 habitantes a 10 cada 100.000 en algunos lugares y se prevé que las zonas que previsiblemente correrán mayor riesgo son las de la costa italiana y el Valle del Po, en Italia, el Mediterráneo español y el sur de España en general.

El investigador principal, Paul Hunter, de la Norwich Medical School de UEA, afirma: “Nuestro estudio ha demos-trado que es probable que el riesgo de dengue aumente en Europa por el cambio climático, pero que casi todo el exceso de riesgo recaerá en las zonas costeras de los mares Mediterráneo y Adriático y la parte noreste de Italia, sobre todo el valle del Po”.

Los autores reconocen una limitación de su estudio: que se basa en datos clínicos de México, que tienen mucha menos variación entre el verano y el invierno que en Europa, lo que afecta a la supervivencia y la hibernación de los mosquitos. Pero creen que el trabajo futuro puede fortalecer su modelo modificándolo para tener en cuenta la dife-rencia de temporalidad entre ambas áreas y analizando otros escenarios de cambio climático.6

India, Chhattisgarh: El estado registra casi 39.000 casos de malaria en 2014 24 de agosto de 2014 – Fuente: The Times of India (India)

El estado de Chhattisgarh registra el segundo mayor número de casos de malaria en el país este año. Los casos registrados en el estado representan casi 13% del total de casos de malaria del país, con casi 39.000 personas afectadas.

Según los últimos datos de la Dirección del Programa Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas por Vec-tores (NVBDCP), Chhattisgarh reportó 38.781 casos entre enero y junio de este año, sólo superada por la vecina Odisha, que informó 130.000 casos. Según los datos, lo siguen Jharkhand (26.588 casos), Madhya Pradesh (18.793) y Tripura (13.375).

Durante el mismo período, el número total de casos de malaria registrados en todo el país fue de 319.000, con 107 muertes causadas por la enfermedad. Hasta el momento no se han informado decesos este año en Chhattis-garh. Sin embargo, el año pasado 43 personas murieron debido a la enfermedad en el estado. Mientras que el nú-mero máximo de tres muertes de este año se ha registrado en Madhya Pradesh, los médicos dicen que la cifra po-dría ser más alta en todo el país, ya que muchas muertes que ocurren en los hospitales privados no son reportadas.

De acuerdo con los funcionarios de salud, “el control de la malaria en Chhattisgarh es un tema complejo debido a las grandes extensiones de terrenos forestales con asentamientos tribales”. Los funcionarios informaron que la ma-yoría de los casos en el estado se reportan en la división de Bastar, que incluye los distritos de Dantewada y Kanker. El crecimiento no planificado de las ciudades, la rápida industrialización, la concentración de mano de obra en los sitios del proyecto y el movimiento de población a través de las fronteras, son algunas de las razones de alto núme-ro de casos de malaria en los últimos años.

“Lo positivo es que ha habido una reducción considerable de los casos y muertes desde 2010”, dijo V. Jaiprakash, oficial del NVBDCP en el estado. Jaiprakash dijo que el método más fácil, más barato y más amigable con el ambien-te para el control de la malaria es evitar que el mosquito desove. “Eliminar los receptáculos con agua puede hacer todo más fácil”, dijo y agregó que con un poco de cuidado por parte de la población puede significar un gran apoyo en la prevención de la malaria.7

Pakistán, Sindh: Reportan la octava muerte del año en la provincia a causa de una infección por Naegleria fowleri

23 de agosto de 2014 – Fuente: Dawn (Pakistán)

Un hombre de Karachi es la octava víctima de la ameba Naegleria fowleri en Pakistán en lo que va del año 2014. El hombre de 34 años de edad fue admitido en un hospital local en condición precaria el 20 de agosto, falleciendo al día siguiente.

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 7 Chhattisgarh es un estado en la zona central de India, formado cuando dieciséis de los distritos de Madhya Pradesh consiguieron el esta-tus de estado el 1 de noviembre de 2000. Ocupa un área de 135.194 km² y tiene una población aproximada de 20.795.956 habitantes (2001). La capital es la ciudad de Raipur. Limita al noroeste con Madhya Pradesh, al oeste con Maharashtra, al sur con Andhra Pradesh, al este con Orissa, al noreste con Jharkhand y al norte con Uttar Pradesh.

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“Esta es la octava víctima de N. fowleri este año en Sindh. Siete muertes se han registrado en Karachi y otra en Hyderabad”, dijo el Dr. Zafar Ijaz, oficial ejecutivo de salud del distrito de Karachi. “Hemos tomado muestras de agua de su casa y su comercio para hacer análi-sis”, agregó.

Karachi fue el epicentro de un brote de infecciones por N. fowleri que mató a 10 personas en el verano de 2012.

Naegleria fowleri es una ameba de vida libre que pueden causar una rara y devastadora infección del cerebro llamada meningoencefali-tis amebiana primaria (MAP).

Las personas se infectan cuando el agua que contiene la ameba en-tra al organismo a través de la nariz. Esto suele ocurrir cuando las personas nadan o bucean en cuerpos de agua dulce cálidos, como

lagos y ríos. N. fowleri luego viaja por la nariz hasta el cerebro, donde destruye el tejido cerebral. En Pakistán, la infección por esta ameba se contrae al realizar las abluciones. La práctica de la ablución se incluye

en las tradiciones yoguis, ayurvédicas e islámicas. Dentro de la fe islámica, el enjuague nasal ritual se incluye en el proceso de limpieza llamado wudu, o abdesto. Generalmente se realiza varias veces al día en la preparación para la oración. Esta ameba también se adquiere a través del uso de las llamadas neti pots.

Una persona no puede infectarse con N. fowleri al beber agua contaminada.8

República Democrática del Congo: Finalmente confirman un brote de enfermedad por el virus del Ébola, pero diferente al de África Occidental 24 de agosto de 2014 – Fuente: Reuters

La República Democrática del Congo confirmó el 24 de agosto los dos primeros casos de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) registrados en la región. Los enfermos son parte de un grupo de ocho infectados que presentaban una misteriosa fiebre hemorrágica, pero sólo dos de ellos están contagiados con el virus identificado en este país hace 38 años. Sin embargo, el ministerio de Sanidad se ha apresurado a aclarar que sus procesos infecciosos “no tienen ningún vínculo” con la epidemia que desde principios de año azota África Occidental.

“Los resultados son positivos”, dijo el 24 de agosto el ministro Felix Kabange Numbi. “La presencia del virus del Ébola ha sido confirmada en la República Democrática del Congo”. El ministro declaró que ambos casos marcan el séptimo brote de EVE en el país, el mismo donde fue identificada la enfermedad en 1976, cerca del río Ébola. No obstante, agregó que “no tienen relación” con la epidemia presente en África Occidental, al tener “cadenas de conta-gio totalmente independientes”.

Numbi explicó que en uno de los dos casos se detectó la cepa Sudan del virus, mientras que en el otro se trata de una mezcla entre las cepas Sudan y Zaire.

Un portavoz de la OMS sostuvo que los casos en República Democrática del Congo no pueden ser contabilizados aún, ya que las pruebas de laboratorio sólo han sido realizadas bajo competencia de las autoridades del país, que, tras confirmar ambos procesos infecciosos, impusieron una zona de cuarentena alrededor del área donde se encuen-tran los afectados. Se trata de la región de Djera, en el territorio de Boende, provincia de Équateur, a unos 1.200 kilómetros de la capital, Kinshasa.

Más de dos millones de personas mueren anualmente en accidentes de trabajo 25 de agosto de 2014 – Fuente: Organización Internacional del Trabajo

Cada 15 segundos, un trabajador muere a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo. Es decir, cada día mueren 6.300 personas a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo, más de 2,3 millones de muertes por año.

Cada 15 segundos, 160 trabajadores tienen un accidente laboral. Lo que equivale a decir que anualmente ocurren más de 317 millones de accidentes en el trabajo; muchos de estos accidentes resultan en absentismo laboral.

El costo directo e indirecto de esta adversidad diaria es enorme y la carga económica de las malas prácticas de seguridad y salud asciende a 2.800 billones de dólares en todo el mundo, 4% del producto interior bruto global de cada año. 8 El wudu, o abdesto, es una ablución religiosa que practican los turcos, árabes y persas antes de sus oraciones habituales, lavándose por tres veces consecutivas la cara, las manos y los pies. Se supone, erróneamente, que Mahoma estableció esta práctica y la verdad es que se limitó a restablecerla, pues estuvo ya en uso entre los pueblos orientales desde tiempos antiquísimos. Los musulmanes creen que con estas abluciones se purifican el cuerpo y el alma. Los persas tan solo mojaban la mano y la pasaban tres veces por la cabeza y los pies. El lavado nasal o irrigación nasal, es la práctica higiénica personal en la que la cavidad nasal se lava para eliminar la suciedad y el exceso de mucosidad de nariz y senos paranasales. La limpieza nasal comenzó como una técnica de la medicina ayurvédica en la India antigua. La práctica es generalmente bien tolerada y beneficiosa, con efectos secundarios leves. Se suele usar para esta práctica las llamadas neti pots, o rinocornio, un recipiente poco profundo con un largo desagüe que sirve para irrigar los pasajes nasales con una solución salina. Esta solución debe ser totalmente estéril para evitar la presencia de N. fowleri. Sindh es una de las provincias de Pakistán. Tiene una superficie de 140.914 km² y una población de 35.370.365 habitantes (2008). Su capital es Karachi.

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Las condiciones de seguridad y salud en el trabajo difieren enor-memente entre países, sectores económicos y grupos sociales. Los países en desarrollo pagan un precio especialmente alto en muertes y lesiones, pues un gran número de personas están empleadas en actividades peligrosas como la agricultura, la pesca y la minería. En todo el mundo, los pobres y los menos protegidos –con frecuencia mujeres, niños y migrantes– son los más afectados.

SafeWork, el Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Me-dio Ambiente de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), tiene como objetivo crear conciencia mundial sobre la magnitud y las consecuencias de los accidentes, las lesiones y las enfermedades relacionadas con el trabajo. La meta de SafeWork es colocar la salud y la seguridad de todos los trabajadores en la agenda internacional;

además de estimular y apoyar la acción práctica a todos los niveles.

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Ministério da Saúde Pública (2014. Guinea-Bissau).

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