recien nacido de alto riesgo
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RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
DR. Josef Henao Pediatra
Docente UPEA – Facultad de MedicinaGestion 2013
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
◦Riesgo: Probabilidad que tiene un individuo o grupo de individuos de sufrir un daño.
◦Factor de riesgo: Toda característica cuya sola presencia aumenta la probabilidad de sufrir un daño.
EMBARAZO DE BAJO RIESGO
DEFINICIÓN
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
DEFINICIÓN
• embarazo, • parto o • puerperio; • madre, • el feto• o el recién nacido;
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
◦Metodología del enfoque de riesgo:
Enfoque de riesgo en la atención Materno infantil
Atención del embarazo de alto riesgo.
Reducción de la
mortalidad materna y perinatal.
Atención del Riesgo Reproductivo.
Prevención del Embarazo de Alto riesgo.
ALTO RIESGO OBSTETRICO
Riesgo Reproductivo: Es la probabilidad (grado de peligro)que
tienen tanto la mujer en edad fertil como su producto de experimentar lesion .
Del total de mujeres en edad fertil:El 35% tienen factores de riesgo
reproductivoDel total de mujeres con factores de riesgo
reproductivo cuando se embarazan se produce: El 64.7% de las muertes maternas EL 82.9% de muertes perinatales
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
FACTORES DE RIESGO:
- PRECONCEPCIONALES - DEL EMBARAZO
- DEL PARTO- DEL PUERPERIO- NEONATALES
EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.
Soy joven Ya viví suficiente
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
Sind. Hipert. Gestac.
Bajo peso al nacer.
Prematurez.
Sind. Hipert.
Gestac.
Distocia de
contracción.
Hipotonía uterina
Hemorragias.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
1.2 EXTREMOS DE PARIDAD.
◦ NULIPARIDAD.
◦ MULTIPARIDAD.
◦ Multigravidez:
Trabajo de parto prolongado
Ruptura uterina.Atonía uterina.
◦Primigravidez:
SHG.Bajo peso al nacer.Prematurez.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
PERIODO INTERGENESICO CORTO
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
1.3 Extremo de peso:
Obesidad
Desnutrición.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
Obesidad:
SHGTrastornos de la
contracciónTrabajo de parto
prolongado
Desnutrición:
Prematurez Bajo peso al
nacer. Abortos.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
1.4 Problemas de estatura:
Talla baja menos de 1.5 metros.
Sospecha de desproporción cefalo pélvica DCP.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
1.5 Malos antecedentes obstétricos y genéticos:Tamaño de la cabeza del producto:Circunferencia craneana grande.
Óbito fetal.SHG.Cesárea.
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES.
Diabetes MellitusHipertensión arterial.Nefropatías.Tuberculosis.CARDIOPATIAS.LES.Enfermedades de la tiroides
FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES
2. Asociados a factores socio económicos: Baja condicion socioeconomica (pocos ingresos,
pobreza, extrema pobreza y desempleo). Deficiencia el la vivienda (hacinamiento). Deficiente educación escolaridad: (Analfabetismo). Deficientes condiciones de vida, servicios Basicos
agua potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz electrica).
Descriminacion de la mujer. Violencia intra familiar. Madres solas, solteras y obreras.
FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.
FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
1. - Ausencia de control prenatal o mal control.
2. - Anemia (CIUR, bajo peso al nacer, infecciones)
FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
3. - Alcoholismo, fumado, drogas.
- Desprendimiento de placenta.
- Bajo peso al nacer- Mas de 6 onzas de alcohol: Síndrome de alcohol fetal.
- Déficit intelectual.- Circunferencia
craneal pequeña.
- Dimorfismo cráneo facial.
FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO
4. – SHG5. - Ruptura prematura de membranas.6. - Hemorragias.7. - Infecciones.8. - Iso inmunización Rh: madre Rh (-) y padre
Rh (+).HemólisisEritroblastosis fetal.
9. - Ganancia de peso, excesiva o poca.
FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO
1. - Mala atención del parto.- Hemorragias.- Desgarros.
2. - Parto inducido.
3. - Partos instrumentales.- Fórceps, Vacum (Ventosa.
4. - Macrosomía fetal. (mas de 4 Kg)
Parto fuera de servicioPersonal no calificado
FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO
5. - Sufrimiento fetal.
6. - Prolapso de cordón.
7. - Distocias de la contracción del útero.
8. - Insuficiencia cardiorrespiratoria.
9. - Placenta previa
FACTORES DE RIESGO DEL PUERPERIO
◦Aparecen inmediatamente después del alumbramiento.
◦ Su aparición se produce durante el trabajo de parto y el parto.
◦ 1. - Atonía uterina.◦ 2. - Infección por restos.◦ 3. - Inversión uterina.
4. - Problema trombo embólico
FACTORES DE RIESGO DEL RECIEN NACIDO
Aparecen en el neonato hasta después del nacimiento.
1. - Hemorragia durante el parto (muerte fetal)
2. - Parto prolongado. (asfixia)3. - Meconio durante el trabajo
de parto. (SAM)4. - Mal uso de oxitocina.
(asfixia)5. - Mal formaciones.6. - Bajo peso al nacer.
RN ALTO RIESGO
PREMATUROSRCIUPOSTERMINOMALFORMADOSINFECTADOSHIPOXIA PERINATALALTERACIONES METALT.MULTIORGANIC
AS
10 – 25 % DEL TOTAL RN
MORTALIDAD 50 % DE LA MORTALIDAD INFANTIL
MORTALIDAD PERINATAL 22 – 28 SEM.
MORT.NEO.PRECOZ LA PRIMERA SEMANA VIDA
TARDIA 8 A 28 DIAS VIDA
RN ALTO RIESGO – DETECCION
ANTES DE LA CONCEPCION
EMBARAZOPARTOPOST PARTO
ANTECEDENTES GENERALES
PREGESTACIONAL familiar – maternosEMBARAZO ACTUALANTECEDENTS
OBSTETRICOS DE RIESGO
ANTECEDENTES PARTO
ANTECEDENTES R.N.
MANIFETACIONES CLINICAS RN ALTO RIESTO
CABEZACARAPIEL OJOSPABELLONES
AURICULARESNARIZBOCATORAXABDOMEN
OMBLIGOGENITALESEXTREMIDADESCOLUMNA
VERTEBRALSNC REFLEJOSEDAD GESTACIONALESTADO
NUTRICIONALRECHAZO DE LA
MADRE
MANEJO DEL RN ALTO RIESGO
TERMOREGULACIONNATRICIONTRASTORNOS
FRECUENTESPARTICIPACION Y
APOYO DE LOS PADRES
SINDROME ENFRIAMIENTO
HIPOGLICEMIA RNHIPOCALCEMIACIANOSIS CENTRALAPNEACONVULSIONESPOLICITEMIA
RN ALTO RIESGO - MUERTE
TENER EN CUENTA FACTORES DE RIESGO
ENTENDIMIENTO DE A SITUACION QUE OCASIONO LAMUERTE A LOS PADRES
SENTIMIENTOS DE CULPA
PROCESOS LEGALES
EL MILAGRO DE LA VIDA
LA AVENTURA DE VIVIR