REALMENTE TENEMOS QUE TRANSFORMARNOS HACIA LO

DIGITAL EN SEGUROS DE SALUD

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Agenda

¿Qué es Digital?

Fuente: McKinsey – Artículo de Mayo 2016

Digitalizando el Cuidado de la Salud

¿La Calma antes de la tormenta?

Los servicios de salud deben ser accesibles, asequibles, equitativos y de

alta calidad

Los Temas:➢ Costos de Salud siempre incrementando

➢ Gasto total: se espera que en el mundo alcance $8,7 billones o 10.5% del PIB en 2020 (Deloitte)

➢ Cambio de enfermedades a trastornos crónicos / debidos a estilo de vida:

Consumo de tabaco Obesidad

Dieta poco saludable Diabetes tipo II

Consumo de alcohol Cáncer

Estilo de vida sedentario Enfermedad cardíaca

➢ Los sistemas de atención médica construidos con ladrillos y mortero para tratar enfermedades,

NO cuidado preventivo.

➢ Cuidado no estandarizado / no coordinado

➢ Modelos de pago

➢ Fragmentación

Sociedad Envejeciendo

Nueva Tecnología

Nuevos medicamentos de especialidad

Cuidados de la Salud

Los temas:Nosotros somos terceros pagadores =>es una relación puramente financiera!!

Modelo de pago => Pago por Servicio

Nuestras relaciones con Clientes y Proveedores Médicos

Modelo de negocio actual:

➢ Distribución ➢ Suscripción ➢ Clientes Actuales ➢ Productos Actuales + Precios ➢ Siniestros

Nuestra reputación

Nuestros resultados financieros

Marco Regulatorio

Seguros de Salud

Jugadores vs Innovadores - ¿Quién ganará?

Jugadores vs Innovadores - ¿Quién ganará?

Jugadores vs Innovadores - ¿Quién ganará?

• Bupa y HealthTap anuncian alianza estratégica para ofrecer soluciones innovadoras y digitales en los cuidados a la salud a nivel mundial. 17 January 2018

Bupa, the international health and care company, and HealthTap, the world’s first Health Operating System powered by the largest network of interactive doctors and Artificial Intelligence, today announced a long term strategic partnership to transform the healthcare experience worldwide.

The partnership will bring together Bupa, with its leading health and care expertise, and HealthTap, one of the leading and most innovative health tech companies, to deploy a game-changing combination of digital and in-person healthcare.

HealthTap’s proprietary Health Operating System HOPES™ and its AI powered apps will enable delightful Bupa digital experiences and enhance speed, convenience, and quality of care for Bupa customers.

Evelyn Bourke, Bupa Group CEO said: “I believe our partnership with HealthTap will deliver truly innovative healthcare solutions to improve the lives of Bupa customers globally. We have decided to partner with HealthTap because of the combination of industry-leading technology, execution, and understanding of healthcare that HealthTap brings. Over the past year we have worked together to implement a number of solutions for day-to-day customer needs, such as easily finding local doctors covered by Bupa insurance, scheduling physiotherapy, immunisations, and doctor visits with local clinics, and connecting residents in our care homes with doctors by video chat. Together we bring world-leading digital health and care experiences to our customers, while saving costs, and delivering efficiencies for healthcare providers.”

Ron Gutman, HealthTap Founder and CEO added: “I’ve always believed that creating a new sustainable paradigm of better healthcare requires partners like Bupa. Bupa shares HealthTap’s values and mission, and it has the longevity, quality, depth, and scale in traditional healthcare delivery to complement HealthTap’s digital health technology and user-experience expertise. This is why we’re honoured and delighted to partner with Bupa. By joining together one of the world’s most respected leaders in healthcare with one of the world’s most innovative health tech companies, the Bupa/HealthTap partnership is uniquely positioned to launch a new era of interoperable, smart, and engaging healthcare. Together our two companies will transform healthcare around the world, and help millions everywhere live healthier, happier, longer lives.”

HealthTap is the world’s first Global Health Practice, delivering immediate healthcare, 24/7, from Query-to-Cure. HealthTap connects hundreds of millions of people in 174 countries via video, voice, and text chat on any mobile device or personal computer with health advice from a Medical Expert Network of more than 108,000 doctors across 147 specialties. HealthTap’s proprietary Health Operating System (HOPES™) and proprietary, Artificial-Intelligence triaging technology (Dr. A.I.™) enable hospital systems, insurance companies, employers and governments to deliver the right care at the right time at the right price. HOPES is now powering the HealthTap Cloud™, a first-of-its-kind virtual cloud dedicated to healthcare and created for interoperability and ease of integration. Ourmission is to help people live healthier, happier, longer lives.

Jugadores vs Innovadores - ¿Quién ganará?

Un Gigante Digital

a través de “Alphabet” está realizando varias

apuestas en Salud:➢ Diagnósticos + Administración de Enfermedades

➢ Infraestructura de Información:

▪ Google Cloud

▪ Sets de Información para terceros.

➢ Herramientas para Doctores

➢ Intervenciones en el Modelo de Salud

+

Seguros!!

invirtiendo en Clover / Oscar / Collective Health &

contratando ejecutivos de Seguros de salud.

Todo esto con un fuerte enfoque de Inteligencia Artificial

• Source: CBInsights

Seguros de Salud Digital – Definiendo nuestro “El Dorado en Seguros de Salud en México”

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Seguros de Salud Digital – ¿Cómo luce “El Dorado en Seguros de Salud en México”?

Seguros de Salud Digitales en México La Realidad de la Legislación

• Salud❑ El ramo de salud a que se refiere el inciso c) fracción II del artículo 25 de la Ley, sólo deberá practicarse por

Instituciones de Seguros autorizadas exclusivamente para ese efecto y a las cuales únicamente se les podrá

autorizar a practicar, de manera adicional, los ramos de gastos médicos y de accidentes personales. La operación

del ramo de salud estará sujeta a las disposiciones de carácter general que emita la Comisión, con acuerdo de su

Junta de Gobierno, y previa opinión de la Secretaría de Salud, según corresponda

❑ Para el ramo de salud, los contratos de seguro que tengan como objeto la prestación de servicios dirigidos a

prevenir enfermedades o restaurar la salud, a través de acciones que se realicen en beneficio del asegurado;

• Gastos Médicos Mayores❑ Para el ramo de gastos médicos, los contratos de seguro que tengan por objeto cubrir los gastos médicos,

hospitalarios y demás que sean necesarios para la recuperación de la salud o vigor vital del asegurado,

cuando se hayan afectado por causa de un accidente o enfermedad. Las Instituciones de Seguros y Sociedades

Mutualistas autorizadas para operar este ramo, podrán ofrecer como beneficio adicional dentro de sus pólizas, la

cobertura de servicios de medicina preventiva, sólo con carácter indemnizatorio;

Entonces, ¿tenemos actualmente los productos y la regulación correcta

para ser digitales?

¿Cómo Llegamos a “El Dorado”?

El Cliente en el Centro:

▪ Alianza a lo largo del viaje en salud de la vida

▪ Premiamos estilos de vida saludable

▪ Guiamos a nuestros clientes a través del sistema de salud

▪ Somos indispensables para ellos y no únicamente en lo financiero

▪ Los guiamos a tomar buenas decisiones de salud

▪ Tenemos una relación directa con ellos

▪ Proporcionamos las mejores herramientas (digitales).

“Tratamos a nuestros clientes como Amazon y Apple lo hacen, al

ofrecer sin fricciones un servicio digital, personalizado, accesible y

fácil que mejora la vida cotidiana a largo plazo.” (Accenture 2018)

Productos:

No tratar de encajar productos existentes dentro de un ambiente

digital/en línea, pero (re)diseñar productos para ser puestos dentro

del ecosistema digital

▪ Productos que se ajusten a las cambiantes necesidades y que sean

verdaderamente de largo plazo

▪ Productos más simples y más baratos

▪ Productos que premian un estilo de vida saludable

▪ Productos para enfermedades crónicas

¿Cómo Llegamos a “El Dorado”?

Suscripción:

Inmediata / utilizando otra información / reconocimiento corporal o facial /

dinámico.

Siniestros:

▪ Moverse a la prevención

▪ Datos Predictivos – Algoritmos / Big Data

▪ Verdaderamente digital

▪ Direccionamiento a redes de proveedores seleccionadas

▪ Del esquema de “Pago por servicio” al “Pago en base al Valor que se

Obtiene”.

¿Cómo Llegamos a “El Dorado”?

Conclusión: ¿Realmente tenemos que transformarnos hacia lo

digital en los Seguros de Salud?

✓Sí tenemos, porque:

➢ Es una oportunidad para crecer / abrir nuevos mercados

➢ Es una oportunidad para acercarnos más a nuestros clientes

➢ Es una oportunidad para ayudarlos a cambiar su estilo de vida

/ manejar mejor su salud

➢ Es una oportunidad para controlar / bajar los costos

➢ Es una oportunidad para cambiar nuestra estructura de pago

➢ Es una oportunidad para ser rentables y sustentables

Conclusión: ¿Realmente tenemos que transformarnos hacia lo digital en los Seguros de Salud?

Pero:➢ Requerirá nueva dirección estratégica / ¡teniendo que ser una prioridad!

➢ Requerirá inversión

➢ Requerirá reconocer que está bien equivocarse y que somos más rápidos y

ágiles.

➢ Requerirá identificar y trabajar con nuevos socios externos.

➢ Requerirá que contratemos y trabajemos con personas que tengan habilidades e

ideas diferentes de las que tenemos nosotros.

➢ Requerirá discutir con los reguladores sobre quién puede hacer qué.

➢ Requerirá que tengamos una propuesta de valor clara (aparte de solo financiera)

que nuestros clientes están dispuestos a comprar.

Conclusión: Existen Varias Rutas hacia “El Dorado”

Entonces, ¿qué camino vamos a tomar?

➢ Para convertirnos realmente en socios de nuestros clientes

➢ Para atraer vidas saludables y recompensarlas continuamente por mantenerse

saludable

➢ Para distribuir productos en línea, simples y económicos a quienes no tienen acceso

a un seguro de salud hoy

➢ Para llegar a ser el experto en “Big Data” que pueda implementar seguros de salud

basados en valores

➢ Para ser el asegurador de salud especializado para personas con enfermedades

crónicas como diabetes tipo II

➢ Para ser el …..???

¿PREGUNTAS?

GRACIAS