REACCIONES PSICOLÓGICAS EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO

MELANIE CASTRO MOLLO

REACCIONES PSICOLÓGIC

AS

Tipo/ gravedad

Edad

Habilidades de

afrontamiento

Familiarización con ambientes hospitalarios

Escuela- compañeros

Familia

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIOHerramientas para una

atención integral

NU

EVA

EX

PER

IEN

CIA

Conocer limitesContinuar con su proyecto de vida (colegio)Limitación de autonomía y libertadSUFRE DOLOR

• Padres: ansiedad, depresión, estrés

• Hermanos: mas tareas. Menos atención, conflictos

HOSPITALIZACIÓN

Cambio de motivaciones y

valores

Alteración de comportamiento

s , hábitos

ANSIEDADESTRÉS

TRASTORNOS DE

CRECIMIENTO Y SUEÑO

PROBLEMAS NUTRICIONALES

SALUD: ESTADO DE BUENA ADAPTACIÓN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO

MECANISMOS DE ADAPTACIÓN

↓HOMEOSTASIS

ENFERMEDAD

EFECTOS EMOCIONALES

RESULTADO DE LA

INTERRUPCIÓN DE

NORMALIDAD PENSAMIENTOS/ REACCIONES EMOCIONALES

ANSIEDAD

TEMOR A MORIR

CULPABILIDAD Y DESEO DE

RECIBIR CASTIGO

IRA Y RESENTIMIENT

O

DISMINUCIÓN DE LA

AUTOESTIMA

IMPOTENCIA

DEPENDE

• Enfermedad• Técnicas de Dx• Tratamiento• Personalidad• Dinámica de la

familia

Enfermedad es vivida como una AGRESIÓN Reactivan vivencias y problemasSentimientos de culpaMedico: dialogo

Pacientes crónicos

Permanencia en el hospital

Control y seguimiento

de la enfermedad

Cancer

Hospitalización frecuencia

Apoyo asistencial domicilio o ambulatorio

Parálisis cerebral

Atención esporádica

Rehabilitación física

Percepción mas profunda y permanente de ENFERMEDAD

ALIANZA TERAPÉUTICA

NIÑO- EQUIPO DE SALUD

FAMILIA

Afecto: mecanismo de seguridad

Apoyo emocional para enfrentar el estrés

FACTORES DE RIESGO1. Separación del entorno

familiar2. Contacto con un ambiente

extrañoEVOLUCIÓN CLÍNICA

Asegurarse que la familia

tenga información suficiente

Enseñar autocuidados

y responsabilidad al niño (E/N)

Supervisar la capacidad de la familia y el niño pala la

administración de cuidados Desarrollo del niño a nivel personal, familiar,

escolar, social y lúdico

Crean un ambiente

positivo para el tratamiento

Detectar miedos y

preocupaciones de la familia

y niño

Ser comprensivos y tolerantes.

No sobreprotecto

res

Evitar el uso del paciente en conflictos

internos

Explicar (sin mentir) de los procedimientos que se le va

realizar

Hacer posible la expresión y comunicación de paciente

No comentar sobre el

pronostico o aspecto negativo

Ayudar a eliminar

sentimientos de culpa

PERSONAL DE SALUD

MADRE

PADRE GRUPOS DE APOYO

MANEJO DEL

DOLOR AVANZAD

O

DEMANDA DE PRESENCIA FÍSICA Y

AFECTO

Permanecer en el hospitalVolver a casa para cumplir con deberes del hogar

Asumir mayores

responsabilidades en el

hogar

Brindar información.Ofrecer apoyoMinimizar la soledad

Modificación de la conductaRelajación Protocolos

ANTE LA HOSPITALIZACIÓN

Trastornos mentales orgánicos

Por invasión al SNC Encefalopatías por infección

Alteraciones metabólicas

Administración de fármacos

Dolor

Depresión y ansiedad intensifican el dolor

Cambios en el afectoAtaques de cólera Irritabilidad A CONSECUENCIA:

tumores o fármacos

Mayor susceptibilidad a infecciones

Aislamiento del niños Reducida participación Fatiga y falta de motivación

Angustia y dolor asociado a pruebas medicas invasivas

Vergüenza Cambios corporales Nauseas y vómitos

EFECTOS SECUNDARIOS

Caída del pelo

Cambio de imagen, difícil de afrontar . Pueden

adaptarse

Ruptura del desarrollo normal

Efectos a largo plazo del tratamiento

Deterioro cognitivo(poca atención, problemas

de aprendizaje)

Infertilidad

Comportamientos regresivos

Conductas no propias de la edad

Fobia escolar

Temor por la separación de la

madre

REGRESO A LA ESCUELA- INTERACCIÓN CON COMPAÑEROS

ES UNA TRANSICIÓN• SANO→ ENFERMO• COLEGIO→ HOSPITALSE TIENE QUE ADAPTARMAYOR DESAFÍO: ALCANZAR EL MISMO DESARROLLO QUE SUS COMPAÑEROS

No se encontraron diferencias ente niños con cáncer y niños sanos, respecto:• Popularidad• Numero de amigos• Soledad o autocompasión

• Los profesores y compañeros PERCIBEN a los niños con cáncer como mas aislados.

• Los niños con cáncer SE PERCIBEN normales

PERCEPCIONES

PERCEPCIÓN DEL CÁNCER SEGÚN ETAPAS DEL

DESARROLLO

Niño pre-escolar

Niño en edad de latencia Adolescente

Hospitalización: sentimientos de abandonoIMPORTANTE:Presencia física y apoyo de los padres

Es la etapa:Nuevas habilidades sociales→ ACEPTACIÓN •Autonomía•Conexiones con amigos•Nuevas tareas ante

cáncer

Perdida de controlMec Defensa: REGRESIÓN

IndependenciaEstablecen su propia identidad e imagen Adaptarse a su sexualidadFormar relaciones socialesPlanear el futuroante

cáncer

Hace mas dependientes de los padres, personal de salud y hospitalPerdida de autoestima**Depender de compañeros (comprensión y apoyo)Mec. defensa: NEGACIÓN

ATENCIÓN CENTRADA EN LA FAMILIA

“cada miembro como un paciente”

Personal de Salud Apoyar al familiar• Voluntad para soportar• Escuchar mensajes verbales• Percibir los no verbales

¿Cómo pueden ayudar los parientes o amigos a la

familia?Cuidar a los niñosPreparar comidaOcuparse del jardín

Descargan de actividades a los padres

Los hermanos del enfermo

Suministro de información

Enfermedad

Tratamiento

Pronostico

Atencion en el gogar

Reacciones emocionales de los

familiares

Reacciones emocionales y físicas

del niño

Enfermedad Hospitalización