puesta en marcha de los ensayos clÍnicos (ec) · puesta en marcha de los ensayos clÍnicos (ec):...

PUESTA EN MARCHA DE LOS ENSAYOS ÍCLÍNICOS (EC):

Presupuesto, punto de vista del hospital

CRISTINA FELIU SÁNCHEZUNIDAD DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA (UIC)

ÀINSTITUT CATALÀ D’ONCOLOGIA L’HOSPITALET (ICO-Hospitalet)

18 de Octubre de 2011

CONTENIDOSCONTENIDOS

A E tid d i li d E Clí iA. Entidades implicadas en un Ensayo Clínico.B. Aceptación de un protocolo en el Centro.C Documentación a presentarC. Documentación a presentar.D. Contrato.E. Facturación de los Ensayos Clínicos. Ejemplo.

A. Entidades implicadas en un Ensayo Clínico


– PROMOTOR: Una persona física o jurídica (Grupo Cooperativo Laboratorio Farmacéutico Hospital Cooperativo, Laboratorio Farmacéutico, Hospital, Investigador, Organización de Investigación por Contrato (CRO)).

COMITÉ ÉTICO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA – COMITÉ ÉTICO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA (CEIC):Organismo independiente constituido por profesionales sanitarios y miembros no sanitarios.

– DIRECCIÓN/GERENCIA: Dirección/Gerencia del hospital.


– AGENCIA ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS (AGEMED):Organismo técnico responsable en SANITARIOS (AGEMED):Organismo técnico responsable en España de la autorización de medicamentos y de su control y mantenimiento en el mercado.

– FUNDACIÓN (Fundació INSTITUT D’INVESTIGACIÓ BIOMÈDICA DE BELLVITGE (IDIBELL))

– UNIDAD DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA (UIC)

Función: ó íCoordinar la Investigación Clínica en el ICO.

Proporcionar soporte a la Investigación Clínica.Desarrollar líneas de investigación propias.g p p

B. Aceptación de un protocolo en el Centro


TRÁMITES PRESENTACIÓN CENTROPromotor envía: •Copia protocolo al Investigador

PROMOTOR ENSAYO

•Copia protocolo a la UIC•Memoria económica a la UIC

ENSAYO

TRÁMITES EXTERNOS

Valoración científica Valoración económica

Aceptación Investigador y Servicio No FIN

SiUIC

PROMOTOR


B.1. Valoración Científica


• OBJETIVO PRINCIPALá í– Mejorar el tratamiento del cáncer mediante Ensayos Clínicos

científicamente validados.

• CUESTIONARIO (INVESTIGADOR/UIC)– Interés Científico:

• ¿Es relevante la pregunta del protocolo del EC?• ¿Es el protocolo capaz de contestarla con suficiente ¿Es el protocolo capaz de contestarla con suficiente

credibilidad?• ¿Por qué se considera justificado aceptar este protocolo?• ¿Están bien definidos los objetivos del estudio?• ¿Están bien definidos los objetivos del estudio?• ¿Cuál es el principal?


• CUESTIONARIO

– Interés Clínico:

• ¿Cuáles son las características de la población en estudio?• ¿Tienen estos pacientes un tratamiento estándar?• ¿Hay motivos para esperar mayor beneficio en estos

pacientes?• ¿Y mayor toxicidad?• ¿Hay un exceso de exploraciones por protocolo?

– Capacidad de reclutamiento:

• ¿Cuál es el número previsto de pacientes que se van a incluir?• ¿Compite con otro estudio en marcha en la institución?


CUESTIONARIO• CUESTIONARIO

– Dificultades técnicas:

• ¿Requiere el protocolo algún tipo de técnica o aparato especial para su aplicación?

– Dificultades prácticas:

• ¿Cuáles son los incrementos de cargas de trabajo que supone el protocolo y para qué tipo de personal?



– Diseño:

• ¿Permite el diseño estadístico responder a la pregunta del protocolo con una confianza suficiente?

• ¿Están los objetivos bien definidos?• ¿Y los métodos de medir el resultado?• ¿Está bien descrito el método estadístico empleado?• ¿Tiene el protocolo defectos de forma?

– Otros:

B.2. Valoración Económica


OBJETIVO• OBJETIVO

Cualquier ensayo clínico financiado por un promotor privado– Cualquier ensayo clínico financiado por un promotor privadocon ánimo de lucro, no debe suponer un coste para el hospitaldónde se realice.

– Una investigación sin ánimo de lucro e independiente puedeser promovida por el hospital asumiendo los costes indirectos

i l fá l tá dy si el fármaco es el estándar.



– Viabilidad económica:• Después de un estudio de gastos directos/indirectos por EC se

considera tres opciones:a) Cubre totalmente: gastos directos/indirectos y el trabajo de) g y j

los investigadores (enfermería, manejo de datos, farmacia).b) Cubre el gasto en fármaco.c) No cubre los gastos derivados de su aplicación, ni el fármaco

ni el trabajo de los investigadores.


• ANÁLISIS DE LAS MEMORIAS ECONÓMICAS

Las memorias económicas se clasifican en 4 grupos:

1. Pago por PACIENTE COMPLETO.2. Pago por VISITAS. 3 Pago por VISITAS y PRUEBAS3. Pago por VISITAS y PRUEBAS.4. Pago por PRUEBAS.


M i E ó i d Memorias Económicas de pago por:

• PACIENTE COMPLETO Se analizan de la misma manera• VISITAS

Se analizan de la misma manera.

Resto de Memorias Económicas:

• VISITAS y PRUEBAS• PRUEBAS

No son aceptadas. Se negocian para convertirlas en Pago porPACIENTE COMPLETO • PRUEBAS PACIENTE COMPLETO o por VISITAS.



Tipos de Memoria Económica que se reciben:

Ejemplos:

Pago por PACIENTE COMPLETO

Pasos para analizar una Memoria Económica

1. Se realiza un cálculo aproximado de los GASTOSHOSPITALARIOS que puede generar un paciente deHOSPITALARIOS que puede generar un paciente deun EC.

2. Del TOTAL por paciente se resta el overhead de laóFundación (22,5% para destinarlo al FONDO DE

INVESTIGACIÓN de la FUNDACIÓN IDIBELL).3. Se calcula la cantidad destinada al Servicio de3. Se calcula la cantidad destinada al Servicio de

FARMACIA.4. El Protocolo del ensayo nos indicará los SERVICIOS

que participan como COLABORADORES en el estudioque participan como COLABORADORES en el estudio.Ejemplos: Cardiología, Medicina Nuclear, AnatomíaPatológica, Oftalmología…

5. Una vez realizados los apartados anteriores se puedecalcular la cantidad destinada al INVESTIGADORPRINCIPAL.PRINCIPAL.


1. Cálculo aproximado de los GASTOS HOSPITALARIOS:

Por paciente evaluable:

Concepto Habitual Total del estudio

Prueba embarazo 0 1

ECG 0 1

Hematología 2 8

Bioquímica 2 8

TSH T3 T4 0 6TSH, T3, T4 0 6

Orina 0 8

TAC 0 3


CONCEPTO USUAL TOTAL PRECIO COSTE USUAL

COSTE TOTAL COSTE EXTRA

Prueba embarazo 0 1 ¿?

ECG 0 1 ¿?

Hematología 2 8 ¿?

Bioquímica 2 8 ¿?

TSH, T3, T4 0 6 ¿?

Orina 0 8 ¿?Orina 0 8 ¿?

TAC 0 3 ¿?

TOTAL


¿Có l l l i ?¿Cómo se calcula el precio?

Se buscan los precios en el “Catálogo de Productos intermedios”:

Prueba embarazo: 6,25 €ECG: 6,50 €Hematología: 15,96 €Bioquímica: Bilirrubina total, ALT, AST, Fosfatasa Alcalina, Proteína Total, Albúmina, Na, K, Cl, Bicarbonato, BUN, Creatinina, LDH Gl 37 37 €LDH, Glucosa = 37,37 €TSH, T3, T4: 22,53 €Orina: 1,25 €TAC: 96,16 €


CONCEPTO USUAL TOTAL PRECIO COSTE USUAL COSTE TOTAL COSTE EXTRA

b bPrueba embarazo 0 1 6,25 0 6,25 6,25

ECG 0 1 6,50 0 6,50 6,50

Hematología 2 8 15,96 31,92 127,68 95,76

Bioquímica 2 8 37,37 74,74 298,96 224,22

TSH, T3, T4 0 6 22,53 0 135,18 135,18

Orina 0 8 1,25 0 10,00 10,00O a 0 8 , 5 0 0,00 0,00

TAC 0 3 96,16 0 288,48 288,48

TOTAL 766,39

Pago por PACIENTE COMPLETOPago por PACIENTE COMPLETO

GASTOS HOSPITALARIOS: 766,39 €/paciente


2. Cálculo FONDO DE INVESTIGACIÓN de la FUNDACIÓN (22,5% Fundación IDIBELL):

22,5% de 1.000,00 € = 225,00 €

FONDO DE INVESTIGACIÓN (22,5%): 225,00 €/paciente


3 Cálculo de la cantidad destinada al Servicio de 3. Cálculo de la cantidad destinada al Servicio de FARMACIA:1.000,00 € – 766,39 € – 225,00 € = 8,61 €

¿Qué porcentaje de 8,61 € debe destinarse al Servicio de FARMACIA?FARMACIA?


CRITERIO ACTIVIDAD PUNTUACIÓN1 FármacosImplicados a 1 1

Cálculo del porcentaje destinado al Servicio de FARMACIA:

1. Fármacos Implicados a. 1 1b. 2 2c. 3-4 3d. Más de 4 5

2. Preparación medicación IV a. NA 0b. 1 mezcla IV 2c. 2 o + mexclas IV 3

3 Di ió b l t i NA 03. Dispensación ambulatoria a. NA 0b. 1 fármaco o presentación 2c. + de 1 fármaco o presentación 3

4 Diseño a Abierto 04. Diseño a. Abierto 0b. Randomizado 2c. Randomizado y doble ciego 3

Tasas según actividad

PUNTUACIÓN %1 a 2 2,53 a 4 5,05 a 8 10,09 a 14 15,0


Cálculo del porcentaje para el Servicio de FARMACIA:p j p

PORCENTAJE: 10%

Cálculo: 10% de 8,61 € = 0,86 €

FARMACIA: 0,86 €/paciente


4 ¿Qué SERVICIOS participan como COLABORADORES?4. ¿Qué SERVICIOS participan como COLABORADORES?Ninguno


5 Cálculo de la cantidad económica que le queda al 5. Cálculo de la cantidad económica que le queda al INVESTIGADOR PRINCIPAL:

GASTOS HOSPITALARIOS: 766 39 €/pacienteGASTOS HOSPITALARIOS: 766,39 €/pacienteFONDO INVESTIGACIÓN (22,5%) : 225,00 €/pacienteFARMACIA: 0,86 €/pacienteINVESTIGADOR PRINCIPAL ¿?INVESTIGADOR PRINCIPAL: ¿?TOTAL NETO: 1.000,00 €/paciente

El INVESTIGADOR PRINCIPAL dispone de:1.000,00 € – 766,39 € – 225,00 € – 0,86 € = 7,75 €/paciente


PRESUPUESTO CALCULADO b l MEMORIA PRESUPUESTO CALCULADO en base a la MEMORIA ECONÓMICA recibida:

GASTOS HOSPITALARIOS: 766,39 €/pacienteFONDO INVESTIGACIÓN (22,5%) : 225,00 €/pacienteFARMACIA: 0 86 €/pacienteFARMACIA: 0,86 €/pacienteINVESTIGADOR PRINCIPAL: 7,75 €/pacienteTOTAL NETO: 1.000,00 €/paciente


¿Es una buena memoria económica?¿Es una buena memoria económica?

Pago por VISITAS

VALORACION ECONOMICA ENSAYO CLINICO

Versión 26 Noviembre 2007 Título del ensayo:

Datos del representante del Promotor: Investigador Principal: Duración del ensayo: Fase 2: Febrero’08-Enero’12 No. de pacientes a incluir: 6

Compensación económica: 1. Pago por paciente (Tabla de Pagos)

Visita Coste por paciente €

Screening 573,85 Ciclo 1 561,20 Ciclo 2 621,00 Ciclo 3 561,20 Ciclo 4 621,00 Ciclo 5 561,20 Ciclo 6 621,00 Ciclo 7 (Monoterapia Ciclo 1) 604,90 Ciclo 8 (Monoterapia Ciclo 2) 648,60 Ciclo 9 (Monoterapia Ciclo 3) 604,90 Ciclo 10 (Monoterapia Ciclo 4) 648,60 Safety Follow Up Visit 541,65 Final de Estudio 56,35 TOTAL 7.225,45 Pago por paciente incluye pago al equipo investigador, hospital, farmacia, radiología ylaboratorios. En caso de que un paciente continúe en estudio a partir del ciclo 10, si se acuerda con Laboratorio X se podrá realizar una enmienda al contrato para añadir los ciclos adicionales. Laboratorio X, como laboratorio promotor, abonará el coste total del ensayo según el acuerdo económico establecido con el centro y tras la comprobación por parte del monitor del estudio de la correcta recogida de datos, y ateniéndose en todo momento a la legislación vigente a este respecto.

Pago por VISITAS

Pago por VISITAS

1. Cálculo aproximado de los GASTOS HOSPITALARIOS: 536,65 €/paciente2. Cálculo FONDO DE INVESTIGACIÓN (22,5%): 1.625,73 €/paciente( , ) , /p3. Cálculo FARMACIA (10%): 506,30 €/paciente4. Servicio colaborador ANATOMÍA PATOLÓGICA: 100,00 €/paciente5. Cálculo INVESTIGADOR PRINCIPAL: 4.456,77 €/paciente5. Cálculo INVESTIGADOR PRINCIPAL: 4.456,77 €/paciente

Pago por VISITAS

El TOTAL por paciente 7.225,45 € está desglosado en las siguientes visitas:

Visita

Coste por paciente

(€) Visita (€) Screening 573,85 Ciclo 1 561,20 Ciclo 2 621,00 Ciclo 3 561 20 Ciclo 3 561,20 Ciclo 4 621,00 Ciclo 5 561,20 Ciclo 6 621,00 Ciclo 7 (Monoterapia Ciclo 1) 604 90 Ciclo 7 (Monoterapia Ciclo 1) 604,90 Ciclo 8 (Monoterapia Ciclo 2) 648,60 Ciclo 9 (Monoterapia Ciclo 3) 604,90 Ciclo 10 (Monoterapia Ciclo 4) 648,60 Safety Follow Up Visit 541 65 Safety Follow Up Visit 541,65 Final de Estudio 56,35 TOTAL 7.225,45

Pago por VISITAS

¿Cómo se relaciona el PRESUPUESTO CALCULADO con el DESGLOSE del COSTE TOTAL por PACIENTE entre las DESGLOSE del COSTE TOTAL por PACIENTE entre las diferentes VISITAS del estudio?

Pago por VISITAS

PRESUPUESTO CALCULADOPRESUPUESTO CALCULADO:

GASTOS HOSPITALARIOS: 536,65 €/paciente, pFONDO INVESTIGACIÓN (22,5%) : 1.625,73 €/pacienteFARMACIA: 506,30 €/pacienteANATOMÍA PATOLÓGICA: 100 00 €/pacienteANATOMÍA PATOLÓGICA: 100,00 €/pacienteINVESTIGADOR PRINCIPAL: 4.456,77 €/paciente

TOTAL NETO 7 225 45 €/ iTOTAL NETO: 7.225,45 €/paciente

Pago por VISITAS

DESGLOSE COSTE TOTAL PACIENTE POR VISITAS

22,5

%)

AL

OSP

ITA

LAR

IOS

ESTI

GA

CIÓ

N (2

PATO

LÓG

ICA

DO

R P

RIN

CIP

lA

VISITAS GA

STO

S H

O

FON

DO

INVE

FAR

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CIA

AN

ATO

MÍA

P

INVE

STIG

AD

TOTA

L

Screening 42 62 129 12 0 100 00 302 11 573 85Screening 42,62 129,12 0 100,00 302,11 573,85Ciclo 1 41,68 126,27 50,63 0 342,62 561,20Ciclo 2 46,12 139,73 50,63 0 384,52 621,00Ciclo 3 41,68 126,27 50,63 0 342,62 561,20Ciclo 4 46,12 139,73 50,63 0 384,52 621,00Ciclo 5 41,68 126,27 50,63 0 342,62 561,20Ciclo 6 46,12 139,73 50,63 0 384,52 621,00Ciclo 7 (Monoterapia Ciclo 1) 44,93 136,10 50,63 0 373,24 604,90Ciclo 8 (Monoterapia Ciclo 2) 48,17 145,94 50,63 0 403,86 648,60Ciclo 9 (Monoterapia Ciclo 3) 44 93 136 10 50 63 0 373 24 604 90Ciclo 9 (Monoterapia Ciclo 3) 44,93 136,10 50,63 0 373,24 604,90Ciclo 10 (Monoterapia Ciclo 4) 48,17 145,94 50,63 0 403,86 648,60Safety Follow Up Visit 40,23 121,87 0 0 379,55 541,65Final del Estudio 4,19 12,68 0 0 39,49 56,35TOTAL 536,65 1625,73 506,30 100,00 4456,77 7225,45


¿Existe otra forma de analizar las memorias económicas?¿Existe otra forma de analizar las memorias económicas?

C. Documentación a presentar

SiC. Documentación a presentar

Presentación CEIC promotorDocumentación que

Trámites internos ICO:•Autorización Jefe Servicio•Presupuesto económico -administrativo Si

Presentación promotor a la AGENCIA

Ñq

proporciona el CEICp

(por paciente)•Acuerdo de Colaboración de los Servicios Implicados.

SiESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO (AGEMED)

NoPresentación alegaciones

Aprobación CEIC

No

Fin Aceptación dirección

NoSi

Si

UICPROMOTOR

DIRECCIÓN ICO

Por el CENTRO al CEIC

Tres únicos documentos:Tres únicos documentos:

• Presupuesto del ensayo clínico. – Firmado por:

• El Director/a de la Unidad de Investigación Clínica.• El Investigador Principal del EC.• El Director del Centro.

• Autorización del Jefe de Servicio.

• Acuerdos de Colaboración de todos los Servicios implicados.

D. Contrato

D. Contrato

Documento de aprobaciónCEIC

SiSi

TRAMITACIÓN IDIBELL:• CONTRATO

Conformidad dirección centro

Consulta cláusulas NoSiAsesor Jurídico

contrato (*)

INICIO ENSAYOAPROBACIÓN AGEMED

UIC IDIBELL DIRECCIÓN ICOAGEMED

(*) Es viable iniciar la discusión del CONTRATO en el momento de presentación por parte del PROMOTOR del ensayo al CEIC.

E Facturación de los Ensayos ClínicosE. Facturación de los Ensayos Clínicos

E. Facturación actu ac ó

P i t l t• Pago por paciente completo.– Pago del 100% del paciente.

• Pago por visitas.g p– Pago mínimo dependiendo del EC.

Ejemplo:

s ca n (1

5%)

os. H

ospi

tala

rio

mac

ia

atom

ía P

atol

ógic

dici

na N

ucle

ar

ndo

Inve

stig

ació

n

sona

l

TAL

NET

O

Gst

o

Farm

Ana

Med

Fon

Pers

TOT

Visit 1 (Screening) 33,05 0,00 150,00 100,00 121,15 403,49 807,69Visit 2 (Baseline) 55,08 115,74 0,00 0,00 201,92 973,41 1346,15Visit 3 36,71 115,74 0,00 0,00 134,55 610,02 897,02Visit 4 36 71 115 74 0 00 0 00 134 55 610 02 897 02Visit 4 36,71 115,74 0,00 0,00 134,55 610,02 897,02Visit 5 36,71 115,74 0,00 0,00 134,55 610,02 897,02Visit 6 (Semana 48) 61,18 115,74 0,00 0,00 224,26 1093,87 1495,04Visit 7 36,71 115,74 0,00 0,00 134,55 610,02 897,02Visit 8 (Salida estudio) 55,08 0,00 0,00 0,00 201,92 1089,15 1346,15Coste Total por paciente 351 21 694 44 150 00 100 00 1287 47 6000 00 8583 12Coste Total por paciente 351,21 694,44 150,00 100,00 1287,47 6000,00 8583,12

Ejemplo de descuadre de facturación

E. Facturación

De: PROMOTOR Enviado el: lunes 27 de diciembre de 2009 16:02

¿Por qué es necesario un CONTROL de la facturación ?

Enviado el: lunes, 27 de diciembre de 2009 16:02Para: UIC Asunto: RE: Solicitud Factura Importancia: Alta E ti dEstimada, En relación con la factura solicitada, te adjunto la cantidad correcta por la que nos tenéis que facturar: Protocolo: H it l ICO D ld (B ll it )Hospital: ICO Duran y reynalds (Bellvitge)PI: Dr. X(servicio de oncología) Concepto: Pago final del estudio. Pago por las visitas realizadas por paciente 11471105 (Brazo B), 6 ciclos, 9 follow-ups y visita final. P 11471004 1 f ll U i it fi lPac. 11471004 1 followUp y visita final.Pac. 11471006 3 follow ups y visita final. Total a pagar 5015,20 eurosTotal Fundación (15%) 752,28 euros Total Investigador 4262,92 euros ¿Cuándo tenéis previsto emitir la misma? Perdona las molestias ocasionadas.

Un saludo,

E. Facturación

¿Cuáles son los términos del CONTRATO?

ACUERDAN

PRIMERO: Que se acuerda modificar la aportación total por paciente completo indicada en las C Qcláusulas CUARTA Y QUINTA del contrato.

- Se establece una aportación total por paciente en BRAZO DE TRATAMIENTO A de 8.500 euros. - Se establece una aportación total por paciente en BRAZODETRATAMIENTOBde 7 120 euros Se establece una aportación total por paciente en BRAZO DE TRATAMIENTO Bde 7.120 euros. DESGLOSE COSTE POR PACIENTE QUE COMPLETE TODAS LAS VISITAS: BRAZO DE TRATAMIENTO A: BRAZO DE TRATAMIENTO B: Gastos Generados 444,64 euros/paciente 444,64 euros/paciente Farmacia 599,29 euros/paciente 492,33 euros/paciente Anatomía Patológica 150,00 euros/paciente 150,00 euros/paciente Personal 5.393,57 euros/paciente 4.431,03 euros/pacienteFondo Investigación (22,5%) 1.912,50 euros/paciente 1.602,00 euros/paciente

TOTAL PACIENTE 8.500,00 euros/paciente 7.120,00 euros/paciente

E. Facturación SEGUNDO: Que los importes totales indicados en la cláusula anterior, se desglosan por visitas según la siguiente tabla:

VISITAS TRATAMIENTO A TRATAMIENTO BBasal 600 euros 640 euros Ciclo 1 680 euros 640 euros Ciclo 2 1.100 euros 1.000 euros Ciclo 3 680 euros 640 eurosCiclo 3 680 euros 640 eurosCiclo 4 1100 euros 1.000 euros Ciclo 5 680 euros 640 euros Ciclo 6 1.100 euros 1.000 euros Mantenimiento 1 260 euros 0 00 eurosMantenimiento 1 260 euros 0,00 eurosMantenimiento 2 700 euros 0,00 euros Mantenimiento 3 (Evaluación tumor) 260 euros 0,00 euros Observación 1 140 euros 180 euros Observación 2 (Evaluación tumor) 550 euros 640 eurosObservación 2 (Evaluación tumor) 550 euros 640 eurosVisita final 550 euros 640 euros Seguimientos 100 euros 100 euros TOTAL PACIENTE EVALUABLE 8.500 euros 7.120 euros

TERCERO: El Promotor procederá a abonar dichas cantidades según los plazos estipulados en la cláusula sexta del contrato.

E. Facturación

De: UIC Enviado el: viernes, 23 de enero de 2009 11:56 Para: PROMOTORCC: Asunto: RE: Solicitud Factura HolaHola, Una vez revisada la factura de las visitas que solicitáis abonar: Faltaría contabilizar una OBSERVACIÓN con evaluación de tumor del Paciente 11471105 (Brazo B).

Estamos de acuerdo con el resto de visitas pendientes de pago. Si cuantificamos económicamente, según contrato, dichas visitas: Pac 11471105 (Brazo B): Basal 6 ciclos 9 follow ups y visita final 7100 euros + 1Pac. 11471105 (Brazo B): Basal, 6 ciclos, 9 follow-ups y visita final = 7100 euros + 1 Observación 2 (640 euros) = 7.740 euros Pac. 11471004: 1 followUp y visita final = 650 euros Pac. 11471006: 3 followUp y visita final = 850 euros TOTAL = 7.740 euros + 650 euros + 850 euros = 9.240,00 euros

Quedo a la espera de vuestra aprobación para poder emitir factura. Saludos. UICUIC

E. Facturación

De: PROMOTOR Enviado el: viernes, 23 de enero de 2009 12:58 Para: UIC CC: Asunto: RE: Solicitud FacturaAsunto: RE: Solicitud Factura

Estimada UIC: P déi iti l f t di t i l i t ióPodéis emitir la factura correspondiente y enviarla a mi atención. Un saludo,

DIFERENCIA : 4.224,80 EUROS

Cosas para llevarse a casaCosas para llevarse a casa

E EC i t i últi l t li ió • En un EC intervienen múltiples actores y su realización es un proceso muy complejo.

• La valoración conjunta de los aspectos científicos y económicos es fundamental.

• Las Memorias Económicas de los EC deben analizarse en profundidad.

• En la actualidad los protocolos de los EC son cada vez máscomplejos y las aportaciones económicas para financiarlos cadavez menores.

• Un EC, con ánimo de lucro, no debe suponer un coste extra para el hospital.

• Debe existir un control exhaustivo de la facturación de los EC.Debe existir un control exhaustivo de la facturación de los EC.

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