puerperio expo
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PuerperioPuerperio
Periodo de ajuste después del embarazo durante el cual el organismo materno regresa a
su estado no gestacional.
Incluye las 6 semanas siguientes al parto.
Fisiología del PuerperioFisiología del Puerperio
• Sistema Sistema cardiovascularcardiovascular
• Sistema respiratorioSistema respiratorio• Sistema urinarioSistema urinario
• Sistema reproductorSistema reproductor• Retorno de la ovulación Retorno de la ovulación
y la menstruacióny la menstruación
Fenómenos cardiovascularesFenómenos cardiovasculares
Máximo nivel
Cambios rápidos para regresar a los valores previos al embarazo
3-4 semanas dpp
Presión venosa
↑
Gasto cardiaco
↑ 5%
Edo de hipercoagulabilidad Trombosis ↑adhesividad plaquetaria
↑Factores coagulación V y VIII
máx 7-14 dpp
Nl 4 sem
Volumen sanguíneo ↓20% 5 dpp
Hcto
Cambios en sistema respiratorioCambios en sistema respiratorio
Volumen y las capacidades
pulmonares regresan
a valores normales
6 semanas
Cambios en sistema urinarioCambios en sistema urinario
•Los uréteres y las pelvis renales dilatados y un poco alargados se normalizan.
3 mes
Útero
•Involuciona con gran rapidez•6 semana•Cambios en el útero
–Contracción–↓tamaño de células miometriales–Regeneración endometrial (3 sem)
Cérvix
Vagina
•Cierre en forma gradual•Orificio externo
hendidura transversal 2 semanas pp
•Regresa gradualmente a su estado previo•3 semana después del parto
Músculos voluntarios del piso pélvico
•Recuperan su tono poco a poco•Trauma durante el parto vaginal puede debilitar la musculatura
–Puede predisponer a hernias genitales
•Riesgo de lesión mecánica en el esfínter anal
–Incontinencia fecal
Loquios
Compuestos
• Eritrocitos• Decidua exfoliada• Células epiteliales
• Bacterias
Flujo vaginal de magnitud variable resultado del esfacelo del tejido decidual.
Cesa 22-34 días después del parto. (10% +40 d)
Loquios Rojos
Loquios serosos
Loquios Blancos
2-3 díasTornan progresivamente
Serosos y color más claro
7-10 díasMucoides
Inclusión de leucocitos ydecidua
Primeros días después del parto
Secreción sanguinolenta
Retorno de la ovulación y la Retorno de la ovulación y la menstruaciónmenstruación
hCG
ProgesteronaRegresan a niveles hormonales
antes del embarazo en una semana
Estrógeno
Retorno de la ovulación y la Retorno de la ovulación y la menstruaciónmenstruación
• El momento del primer ciclo ovulatorio después del parto es variable
Ovulación 25-35 días después del parto
Menstruación 6 semana
Ovulación 4-6 sem después del parto
Menstruación 6-7 semanas
No amamantanAmamantan
Retorno de la ovulación y la Retorno de la ovulación y la menstruaciónmenstruación
• Prolactina
Prolactina
Pérdida de peso
• Evacuación del útero 5-6 Kg
• Diuresis 2-3 Kg
La mayoría de las mujeres se aproximan al peso previo al embarazo 6 meses dp pero conservan un sobrepeso promedio de 1.4
Kg
Objetivos:
• Identificar y prevenir las complicaciones maternas.
• Ayudar y apoyar a la paciente para que recupere su estado previo al embarazo.
Signos y síntomas a controlar en el puerperio
inmediato• Nivel de conciencia. • TA, FC, T, FR • Diuresis. • Valoración hemorragia
genital. Características uterinas.
• Estado de la episiotomía.
tardío• Estado general. • TA , FC , T • Dolor (localización y
características). • Involución uterina . • Características de los
loquios (olor, color). • Estado episiotomía. • Función urinaria e
intestinal. • Estado de las mamas.
Atención durante la 1Atención durante la 1erer semana semana
• Duración de la hospitalización y signos vitales– La mayoría de las pacientes puede regresar con
seguridad a casa 1 o 2 días después de un parto vaginal