psiconeuroinmunologia curso

PSICONEUROINMUNOLOGÍA Dr. Jorge Santiago

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PSICONEUROINMUNOLOGÍA Prof. Dr. Jorge Luis Santiago Gómez

[email protected]

Antecedentes, evidencias científicas e implicancias de la

Psiconeuroinmunología como área interdisciplinaria . Campos de aplicación.

La Psiconeuroinmunología es la ciencia que estudia las interrelaciones entre el

Psiquismo y los Sistemas Nervioso, Inmune y Endocrino, es decir entre Mente -

Cuerpo y trata de explicar como los sistemas psicológicos, biológicos,

culturales, sociales y ecológicos interactúan contextualmente e influyen en el

inicio, curso y recurrencia de las enfermedades y en la recuperación hacia la

salud.

Fig 1

NEURO

ENDOCRINO

INMUNO

PSICO

UNIDAD

MENTE

CUERPO


2

Fig 2

Metalnikov y Chorine, discípulos de Pavlov

fueron los primeros investigadores quienes

descubrieron que el Sistema Inmune podía

ser condicionado. Ellos publicaron sus

hallazgos en los Anales del Instituto Pasteur

en el año 1928. El experimento de Metalnikov

y Chorine consistió en inocular antígenos

(Estímulo Incondicionado) a cobayos lo cual

normalmente debería producir elevación de

anticuerpos (Respuesta Incondicionada), ellos

asociaron la inoculación de antígenos (EI) al

rascado intenso de la piel o una varilla

caliente sobre la piel ( Estímulos Neutros) , al

cabo de unos días estos estímulos se habían

convertido en Estímulos Condicionados al

producir por si mismos elevación de

anticuerpos ( RC).

ANTECEDENTES DE LA

PSICONEUROINMUNOLOGÍA

Durante mucho tiempo se pensó

que el sistema inmunológico se

autorregulaba por si mismo, hasta

que en los 70 Ader (Psicólogo) y

Cohen (Inmunólogo) descubrieron

que el mismo podía ser

condicionado por el sistema

nervioso, en otro hallazgo Felten

(Neurocientífico) demostró que

las células inmunes estaban

inervadas por neuronas cuyos

botones axónicos hacían

contactos sinápticos con

linfocitos en los órganos inmunes

secundarios. El Psiquiatra George

Solomon a principios de los 60

había encontrado relación entre

el estrés y la artritis

reumatoidea. Kiecolt y Glaser

(Psicóloga e Inmunólogo) en los 80

descubrieron relaciones entre

estados emocionales y las

distintas poblaciones

inmunológicas.

METALNIKOV

Metalnikov S. Chorine V. Role des

reflexes conditionells dans

I´mmunite.

Ann Inst. Pasteur (Paris)

1928; 40: 893 - 900


3

Habían descubierto el condicionamiento inmunológico, lo

cual implicaba que debería existir una vía de comunicación

entre el cerebro y el sistema inmune. Sin embargo sus

trabajos quedaron olvidados durante décadas.

Casi 50 años después, en el año 1974 Robert Ader

Psicólogo de la Universidad de Rochester re-descubrió el

condicionamiento inmunológico conjuntamente con el

Inmunólogo Nicholas Cohen.

Fig 3

ROBERT

ADER

NICHOLAS

COHEN


4

Fig 4

Fig 5

CICLOFOSFAMIDA

Y

SACARINA


5

En las Figuras se muestra el diseño del experimento de Ader y Cohen,

publicado en Psychosomatic Medicine en el año 1975 con el título “Behaviorally

conditioned immunosupression” esta publicación dio origen a la

Psiconeuroinmunología moderna. Ader fue quien acuñó la palabra

Psiconeuroimunología, que es como se le denomina actualmente a esta nueva

ciencia, años antes el Psiquiatra George Solomon la había llamado

Psicoinmunología a inicios de los años 60.

Experimento de Ader y Cohen En el año 1974 el psicólogo Robert Ader se encontraba realizando

experimentos de condicionamiento Pavloviano clásico en su laboratorio de la

Universidad de Rochester inyectando ciclofosfamida junto con sacarina

administrada en el agua que bebían los ratones de experimentación, el

buscaba aparear el sabor aversivo de la ciclofosfamida con la sustancia de

sabor dulce sacarina la cual no posee efectos perjudiciales evidenciables en el

corto plazo; normalmente la ciclofosfamida producía en los ratones nauseas,

vómitos y trastornos gastrointestinales. Cuando se realizaban los

condicionamientos la sacarina al convertirse en estímulo condicionado debería

producir la respuesta condicionada de nauseas, vómitos y trastornos

gastrointestinales.

Al cabo de unos días los animales que habían sido condicionados con la

sacarina comenzaban a enfermarse y morir, esto llamó la atención a Ader

quien comenzó a investigar sobre las propiedades de la ciclofosfamida y

encontró en la bibliografía que esta sustancia no solamente producía

transtornos gastrointestinales sinó que también era una potente droga

inmunosupresora. En ese momento Ader desconocía los trabajos de

Metalnikov, nadie en esa época hablaba o escribía sobre la existencia del

condicionamieno inmunológico; el tuvo la brillante intuición científica de pensar

que la muerte de los animales de experimentación se había debido a la

inmunosupresión producida por una respuesta condicionada inesperada

causada por la sacarina, que había actuado como estímulo condicionado

produciendo en las ratas los efectos de la ciclofosfamida.


6

Ader acudió en busca de la colaboración del inmunólogo de Rochester

Nicholas Cohen al cual le mostró los resultados de su experiencia con la

ciclofosfamida y la sacarina.

Juntos, los dos investigadores diseñaron un elegante experimento que buscaba

comprobar si realmente el sistema inmunológico podía ser condicionado.

Todos los animales que participaron en el experimento recibieron una inyección

con antígenos para estímular al sistema inmunológico a producir anticuerpos,

con esto ellos podian medir la supresión del sistema inmunológico causada por

el condicionamiento con sacarina y ciclofosfamida.

En sus conclusiones escribieron “ Estos resultados demuestran que puede

existir una relación íntima y virtualmente inexplorada entre el sistema nervioso

central y los procesos inmunológicos”

RED SISTÉMICA PSICONEUROINMUNOENDÓCRINA

El modelo propuesto por la Psiconeuroinmunoendocrinología plantea la

existencia de una Red Sistémica de integración Mente-Cuerpo o Red

Psiconeuroinmunoendócrina (Red PNIE), la cual opera en un contexto de

interrelaciones internas entre sus componentes: Psiquismo y Sistemas

Nervioso, Inmune y Endocrino, así como en un contexto de interrelaciones

externas: Sociales, Culturales y Ecológicas.

“ La Psiconeuroinmunología ha comenzado a disolver el dualismo de mente –

cuerpo, cuerpo – ambiente, e individuo – población. Al llegar a la conclusión de

que los estados del cuerpo existen en correlación íntima con el significado que

el ser humano le da a sus experiencias”

"Por su singularidad, la Psiconeuroinmunología, es un puente para las

disciplinas tradicionales de psiquiatría, psicología, neurología, endocrinología,

inmunología, neurociencias, medicina interna, incluyendo también la cirugía

(cicatrización de heridas)",

(George F. Solomon)


7

La concepción de Red Psiconeuroinmunoendócrina se origina en la década de

los 80 cuando investigadores interdisciplinarios demuestran la existencia de

múltiples vías de comunicación entre los sistemas nervioso, endocrino e

inmune.

La influencia de los pensamientos y emociones en la fisiología del organismo y

el papel del estrés en la salud y la enfermedad está sustentada en la existencia

de la Red Psiconeuroinmunoendócrina.

En ella, la Actividad Mental influye en los niveles Nervioso, Inmune y Endócrino

a través de la liberación de moléculas de comunicación con actividad

multidireccional.

La modificación de alguno de sus componentes va a producir modificaciones

en toda la red y por consiguiente influir sobre la salud y la enfermedad.

La neurocientífica Candace Pert quien descubrió los receptores a opioides

llama la atención sobre los péptidos de las emociones y propone que la mente

se encuentra en todo el cuerpo, señala que el cuerpo es inseparable de la

mente, los neuropéptidos y sus receptores están en el cuerpo y la mente está

en el cuerpo. Es una red con el sistema nervioso, hormonal, gastrointestinal e

inmune para comunicarse entre ellos vía péptidos o receptores específicos de

los péptidos.

Acceso al diálogo Psiconeuroinmunoendocrino

¿Es posible acceder a la Red PNIE de modo que podamos influir en su

bioquímica y prevenir enfermedades o favorecer la curación cuando se está

enfermo?


8

Como ha sido expuesto anteriormente, cualquier modificación en alguno de los

componentes de la Red PNIE producirá modificaciones en toda ella debido a su

naturaleza sistémica.

El componente “Psico” es una ventana de acceso a la Red PNIE a través del

cual es posible influir tanto preventiva como terapéuticamente a través de la

modificación de estilos de pensamiento, emociones, actitudes y creencias,

conductas resilientes (antiestrés), relajación, meditación y visualización

creativa, así como a través de técnicas y estrategias que serán vistas en el

capítulo de recursos terapéuticos en PNIE.

Los procesos mentales y conductuales modulan el balance de

Neurotransmisores, las Citoquinas y las Hormonas en el “diálogo” dentro de la

Red PNIE, en consecuencia es posible influir favorablemente sobre la

inmunidad o sobre los procesos endocrinos o nerviosos.

.

En el componente “Neuro” de la Red PNIE está demostrado que Psicofármacos

que antes se pensaba solamente tenían acción a nivel del SNC, también tienen

efectos inmunológicos y endocrinos, así como la administración de hormonas

del componente “Endocrino” que además de su actividad en los órganos blanco

naturales también ejercen acción a nivel inmunológico y neurológico. Ej:

Estrógenos, Prolactina.

Otro tanto ocurre a nivel “Inmuno” de la Red con la acción de las Citoquinas

que simultáneamente a su acción inmunológica también actúan sobre

procesos neurológicos y endocrinos.

Las complejas relaciones dentro de la Red PNIE nos demuestran hasta que

punto el psiquismo en permanente relación con el entorno socioambiental y

cultural influye en todo el organismo desencadenando una danza de procesos

neuroquímicos, neurales y fisiológicos que sustentan la unidad mentecuerpo.


9

¿CÓMO SE RELACIONAN LAS EMOCIONES CON LA INMUNIDAD, CON EL

SISTEMA ENDOCRINO O CON LOS OTROS SISTEMAS FISIOLÓGICOS

DEL ORGANISMO?

Las emociones tienen como característica la de producir estados de activación

o de inhibición en el sistema inmune, endocrino y con los otros los sistemas

fisiológicos del organismo entre los que se encuentran el cardiovascular,

digestivo, o respiratorio. Estos estados psicofisiológicos son necesarios para la

supervivencia e implican la acción coordinada de áreas corticales del cerebro:

corteza prefrontal, giro cingulado, ínsula y subcorticales del sistema límbico:

septum, tálamo, accumbens, amígdala, hipocampo que conectan con las

regiones efectoras del control fisiológico como son el cerebelo, hipotálamo y el

tronco cerebral. En todo momento existe retroalimentación de la información en

uno y otro sentido regulando las respuestas según las variaciones del entorno o

del modo como lo contextualizamos e interpretamos.

En estudios de neuroimágenes cerebrales Damasio investigó emociones como

la felicidad, cólera, miedo, tristeza y encontró que estas producían activación

en áreas corticales y subcorticales que mapeaban y regulaban estados

fisiológicos del organismo. Los voluntarios del experimento accedieron a estas

emociones a través del recuerdo e imaginación de los eventos mas

significativos en sus vidas relacionados a estas emociones. En su estudio,

Damasio halló que las emociones positivas como la felicidad estaban

asociadas a estados fisiológicos distintos a las emociones negativas como la

cólera, el miedo y la tristeza, estos últimos presentaban mayor elevación de la

Presión Arterial.

Asimismo Davidson encontró disminución inmunológica en las emociones

negativas, demostrando que estas se encuentran asociados a una fisiología

que predispone a la enfermedad, mientras que en las emociones positivas

como la alegría o la felicidad se encontró aumento de la respuesta

inmunológica frente a las vacunas lo que demuestra que estas emociones

predisponen a una fisiología de la salud.


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INTEGRACIÓN PSICONEUROINMUNE EN LA ACTIVIDAD CEREBRAL

Propuesta teórica de un modelo de comunicación Psicoinmunológico

Tanto el sistema inmune como el nervioso son sistemas cognitivos interactivos

y ajustan su sensibilidad a las interacciones con el entorno, el cual al ser

reconocido activa y desencadena procesos de acción que no estaban

predeterminados sino que dependen de la interacción momento a momento

que se produce con el (entorno) ajustando su respuesta a las variaciones de

este.

Por esta razón ambos sistemas presentan una gran plasticidad o variabilidad

de actuación que no está predeterminada genéticamente.

Ambos sistemas también tienen en común el poseer memoria de largo plazo.

Así como la memoria neurológica está configurada en forma de redes

neuronales, la memoria inmunológica lo es por redes idiotipos-antiidiotipos

(anticuerpos que reconocen como antígenos a los segmentos variables de

otros anticuerpos formando verdaderas redes virtuales de reconocimiento y

memoria inmunológica), junto a esto el sistema inmune después de un proceso

de reconocimiento antigénico y su consecuente activación genera linfocitos B

productores de anticuerpos y linfocitos T como células de memoria. Estos

permiten el recuerdo de eventos inmunológicos pasados en la historia de la

persona que son útiles cuando se repite el mismo evento, en el sistema inmune

representa el ingreso de un antígeno que previamente ya había sido

reconocido.

Esto es análogo a lo que sucede con la memoria neurológica donde la

memoria de largo plazo es esencial para la supervivencia del individuo y se

recuerdan mejor los hechos que tienen significados emocionales, recordamos

el primer día de la escuela, los 15 años, un terremoto, etc. Esta facilitación de

la memoria se produce porque la amígdala refuerza la actividad del hipocampo


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en la consolidación de la memoria de los hechos particularmente significativos

con implicancia emocional.

Información inmunológica también se codifica como información neural

El cerebro recibe las señales del sistema inmunológico, en este proceso las

señales inmunológicas son transducidas y se convierten en potenciales de

acción neurales, es decir se transforman en señales neurológicas las cuales se

transmiten a través de sinapsis y de neurotransmisores, estableciéndose en

redes neuronales de activación y de memoria. La señal inmunológica

queda codificada entonces, como información neurológica.

Las señales inmunológicas que llegan al cerebro le informan que tipo de

antígeno se trata, su origen ( bacteriano, viral, injerto o transplante, e inclusive

antígeno tumoral), así también le informa como se está desarrollando la

respuesta inmune, su magnitud y duración.

El sistema nervioso integra esta información en redes neuronales las cuales se

encuentran en la corteza cerebral a nivel prefrontal, parieto-temporooccipital y

límbica, la ínsula, giro cingulado, el hipocampo, la amígdala, el hipotálamo en

sus distintos núcleos, el tronco cerebral, el cerebelo, cada una de estas

localizaciones con diferente nivel de complejidad de procesamiento y

selectividad para las diferentes poblaciones inmunológicas.

Las señales inmunológicas que son convertidas en señales neurales son

señales de identidad biológica, nuestro Yo Biológico . El sistema inmune en

un proceso continuo reconoce la identidad de cada una de nuestras células y

reconoce cuando esta identidad se encuentra en presencia de una identidad no

propia.

Ahora bien, si la señal inmune se encuentra codificada como señal neural en el

cerebro podemos llegar a la conclusión que desde que nuestro sistema inmune

alcanzó su maduración después del nacimiento ha estado informando sobre

nuestra “historia de eventos inmunológicos” al cerebro y esta información


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se encuentra codificada en redes neurales de memoria de largo plazo las

cuales sirven para que el cerebro pueda confrontar los nuevos desafíos

antigénicos con los antiguos y actuar en consecuencia con mayor velocidad y

efectividad.

Asimismo podemos explicarnos el fenómeno de condicionamiento

inmunológico porque la información inmunológica se transforma en información

neural.

En un proceso continuo el sistema nervioso central recibe información de la

inmunidad, la procesa y envía la respuesta al sistema inmune modulando su

actividad.

Codificada en redes neuronales, la información inmunológica es

integrada a los eventos de procesamiento psicológico que se producen

en el cerebro, tanto en lo cognitivo, como en lo emocional y conductual. En los

procesos de pensamiento y de imaginación el cerebro dispone de la

información inmunológica. Cuando hablamos de identidad psíquica o de

nuestro Yo Psíquico, esta también tiene un sustrato neurológico, es decir

también se encuentra codificada en redes neuronales. Nuestras creencias,

valores, identidad cultural y social, historia personal, toda esta información es

procesada por el mismo tipo de vías neuronales que procesan información

inmunológica.

Integración Psicoinmunológica

Llegado a este punto podemos entender que nuestro Yo Biológico (Lo propio

biológico) y nuestro Yo Psíquico (Lo propio psíquico) se encuentran

codificados en el mismo sistema de información en redes neuronales y que el

cerebro se encarga de fusionar y de integrar esta información en una Unidad

Psicobiológica o Unidad Mente-Cuerpo.

A partir de esta comprensión podremos explicar como los pensamientos y las

emociones influyen en la inmunidad. Y como los eventos inmunológicos

influyen en la cognición, conductas y emociones.

Podremos comprender como eventos procesados en nuestro cerebro tienen su

correspondiente correlato inmunológico y esto es recíproco.


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Ejemplos clínicos de la integración

• Una persona que tiene deseos de desaparecer, baja autoestima,

autoodio, es posible que desarrolle enfermedad autoinmune.

• Persona con cáncer con una fe intensa en su recuperación, presenta

remisión espontánea.

• Persona infectada con VIH con esperanza, actitudes positivas, participa

en grupos de ayuda mutua, realiza acciones altruistas, presenta larga

sobrevida.

• Persona con cáncer que comienza a realizar ejercicios de visualización

de su sistema inmune donde imagina que sus células inmunes

destruyen a las células tumorales, y al cabo de un tiempo comienza a

disminuir el tumor.

• Estudiantes universitarios ven un video de amor altruista de la Madre

Teresa de Calcuta, y al cabo de una horas se encuentra que su

inmunidad ha mejorado.

Estos son casos para los cuales no se encuentra una explicación si se ven con

los parámetros de la biomedicina convencional pero que si podemos comenzar

a comprender cuando conocemos la realidad de la comunicación

neuroinmunológica y la literal integración PsicoInmunológica en redes

neuronales donde la información psíquica e inmunológica es una sola.

Lo dicho hasta aquí está basado en los descubrimientos de las vías de

comunicación anatómicas y fisiológicas que conectan el sistema nervioso con

el sistema inmune, donde se nos presenta como un único supersistema

neuroinmune y que la histórica división de estos sistemas resulta ser artificial

debido al desconocimiento previo de sus interacciones, pero que a partir de

ellos en un futuro van a ser considerados como un solo sistema integrado a la

actividad psíquica, es decir un único sistema Psiconeuroinmunoendocrino.


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INTERACCIÓN MENTE-CUERPO PSICOINMUNE

En relación a una nueva forma de ver la relación

psiconeuroinmunoendocrinológica donde las conductas psicosociales

van directa e intimamente ligadas a las conductas celulares inmunológicas

(conducta citosocial y citocultural).

El estilo afectivo de evitación está asociado a una disminución de la actividad

citotóxica de las células NK ("evitación inmunológica") la consecuencia es

disminución de la capacidad de enfrentarse a las células tumorales.

Otros estudios, de Solomon y Naliboff han encontrado que aumentar la

asertividad se relaciona a una mayor actividad de las células NK (es decir, que

una conducta psicosocial como la asertividad se traslada inmunológicamente a

un tipo de "asertividad inmunológica" donde la célula del confrontar, la NK

(CD56) aumenta su actividad).

En el estudio de la asertividad casi no se encontró variación de la actividad

CD4.

En el estudio no se encontró relación de la NK con la ansiedad.

Otros trabajos previos han encontrado que la célula inmune mas sensible a la

ansiedad es la CD4, se han realizado varios estudios al respecto en pacientes

infectados con VIH.

Esto nos lleva a que las poblaciones inmunológicas son sensibles a distintos

estados y conductas psicológicas y que esto puede ser utilizado en terapia, por

ejemplo en base a estas investigaciones trabajar en asertividad y habilidades

sociales seria mas eficaz como parte de la terapia PNIE en un paciente con

cáncer, mientras que trabajar con la ansiedad lo sería en un paciente infectado

con VIH, y así se pueden encontrar otras relaciones.


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Como lo podemos explicar? por la comunicación neuroinmune y el

procesamiento cerebral en paralelo e integrada de la actividad psíquica e

inmunológica.

Es probable que las regiones cerebrales que interpretan situaciones sociales,

adjudican tintes emocionales y llevan a cabo conductas estén implicadas en el

procesamiento y expresión inmunológica análoga a lo psicosocial.

Lo que se conoce hasta hoy es que la lesión o estímulo de determinadas

regiones del cerebro se relacionan con variaciones en la actividad de distintos

tipos de inmunidad. Pero aún no existe un modelo y tampoco hay un mapa

completo de las regiones cerebrales implicadas en la inmunidad.

Parece que las regiones cerebrales implicadas en el movimiento están mas

relacionadas con la inmunidad celular y las implicadas con la sensibilidad lo

están con la producción de anticuerpos.

Habría que ver que nos traen los futuros hallazgos.

En una reciente revisión de Wrona, se muestra la localización específica de las

áreas cerebrales y la inmunidad, prácticamente todas las áreas cerebrales

están implicadas pero diferencialmente según los tipos celulares.

En el mismo artículo se muestra que la estimulación de la corteza

parietotemporooccipital izquierda en ratas produjo aumento de los linfocitos T

pero no de las NK y B, esto indica activación de los CD4, en otros trabajos

muestran que la lesión de prefrontal izquierda produce disminución de las NK.

Relacionando estos hallazgos con lo que conocemos de la asertividad y el

cerebro vemos que el cerebro prefrontal dirige las conductas asertivas.

Aquí está la relación psicoinmunológica integrada en el cerebro. Prefrontal

regula inmunidad antitumoral y asertividad. El confrontar entonces, es una

respuesta psicoinmune simultanea. paralela e integrada.


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Por la localización parietotemporooccipital relacionada a la CD4 podemos

imaginar terapias que estimulen estas áreas que podrían activar las CD4, como

la música, el dibujo, el lenguaje, la escritura, la visualización.

A través de esto podría explicarse el porque la técnica de Pennebaker el

escribir sobre los traumas como una autorevelación (disclosure of traumatic

events) ha mejorado porcentajes de CD4.

Lateralización cerebral e inmunidad

En el año 2004 se publicó en Annals of Neurology un artículo que mostraba las

pruebas científicas que existia lateralización cerebral en el control de la

inmunidad en humanos, los investigadores de EU trabajaron con pacientes en

los cuales se les había realizado cirugía cerebral para el control de la epilepsia,

allí se comprobó que cuando la cirugía se realizaba en el hemisferio izquierdo

se producía un descenso de las células inmunológicas, mientras que cuando se

realizaba en el hemisferio derecho no se producían cambios o en algunos

casos había aumento de las células inmunológicas.

En experimentos con animales ya se había visto que el cerebro tiene la función

de regulación inmunológica y el hemisferio izquierdo es estimulador, mientras

que el derecho es inhibidor, pero en humanos no se había comprobado aún.

Esta claro que en caso de lesión de un hemisferio va a predominar la actividad

del otro.

A mediados del 2006 se publicó otro artículo desde Alemania, esta vez en

Neuroimmunomodulation, donde en un estudio retrospectivo de los últimos

años los neurocirujanos comprobaron que los pacientes que habían tenido ictus

o stroke localizado en el hemisferio izquierdo presentaban un mayor número de

infecciones intrahospitalarias que los que presentaban la lesión en el hemisferio


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derecho, asimismo las células inmunológicas variaban si la lesión era de uno u

otro lado.

Hay otros estudios en el campo experimental donde se han realizado lesiones

estereotáxicas en animales en zonas localizadas del cerebro, en ambos

hemisferios, y se ha encontrado que practicamente todas las áreas cerebrales,

inclusive el cerebelo están implicadas en la regulación inmunológica.

PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y SALUD-ENFERMEDAD

La relación entre los estados psicológicos y la enfermedad puede

comprenderse desde la PNIE gracias al modelo sistémico de red

psiconeuroinmunoendócrina. A esta altura del curso ya conocemos las vías de

comunicación entre cerebro, psiquismo e inmunidad, así como el papel que

juega el estrés en estas interrelaciones.

A continuación vamos a conocer que es lo que se ha investigado en lo que

podemos llamar epidemiología psiconeuroinmunológica, que es el estudio de

como determinados estados psicológicos o psiquiátricos influyen en la

aparición o en la evolución de enfermedades médicas relacionadas con la

inmunidad.

Depresión y supresión inmunológica

Existe suficiente evidencia que la depresión incrementa el riesgo de

enfermedad, a nivel inmunológico disminuye la actividad de las células NK y de

la inmunidad celular en general, la consecuencia es la disminución de la

capacidad de defensa frente a los tumores e infecciones. La Depresión en

pacientes con cáncer acelera el curso de enfermedad al igual que los

pacientes con VIH/SIDA.

Estrés y disfunción inmune

Los principales estudios sobre estrés e inmunidad han sido realizados en la

Universidad de Ohio por la psicóloga Janice Kiecolt-Glaser y el inmunólogo

Ronald Glaser.


18

Ellos han trabajado principalmente con dos modelos experimentales de estrés

crónico, personas que viven en discordia marital, y personas cuidadoras de

enfermos crónicos incurables como la enfermedad de Alzheimer. Asimismo han

evaluado la relación estrés crónico e inmunidad en otros modelos.

Entre los hallazgos que relacionan la inmunidad con el estrés crónico se

encuentran los siguientes:

• Aumento de susceptibilidad a infecciones respiratorias por virus de la

influenza, rinovirus.

• Aumento de la incidencia de Herpeszoster producida por la reactivación del

virus varicela zoster debido a la inmunodepresión.

• Disminución de la protección frente a la vacunación contra la Hepatitis B,

Neumonía, Influenza (Gripe), Rubéola. Esto significa que los anticuerpos

formados en respuesta a las vacunas señaladas pueden ser insuficientes

para proteger a la persona de la infección. Estos descubrimientos tienen

implicancias a nivel de la salud pública pues se trata de vacunas de

aplicación masiva en la población y muchas personas que han sido

vacunadas y que viven en estrés crónico pueden no estar protegidas.

• Reactivación de virus latentes como el Citomegalovirus, Epstein-Barr y

Herpes Simplex tipo 1 y 2.

• Disminución de la respuesta inmune antitumoral y promoción de

metástasis.

• Disminución de la fase asintomática en personas infectadas con VIH.

• Disminución de la cicatrización de las heridas.

• Aumento de la producción de citoquinas proinflamatorias como la

interleuquina 6, el aumento patológico de esta citoquina se ha estudiado

que incrementa la predisposición a patologías como enfermedad

cardiovascular, osteoporosis, artritis, diabetes tipo 2, leucemia linfocítica

crónica.

• Envejecimiento prematuro relacionado al acortamiento de los telómeros.


19

• Disminución de la inmunidad celular (defensa contra virus, bacterias,

parásitos y tumores)

• Predisposición a enfermedades alérgicas.

• Predisposición a enfermedades autoinmunes.

Campos de aplicación de la Psiconeuroinmunología

Sus aplicaciones van desde los estudios epidemiológicos sobre la relación

entre los estados emocionales, el estrés, conductas y creencias culturales

relacionados a indefensión neuroinmunoendócrina como factor predisponente

de enfermedades médicas, hasta las intervenciones mediante programas de

apoyo Psiconeuroinmunológicos, las cuales se realizan de forma preventiva

destinados a movilizar los recursos internos protectores de la salud y a buscar

armonizar el adecuado equilibrio de los sistemas PNIE con el objetivo de

reforzar la capacidad natural de defensa frente a las enfermedades, y en la

forma terapéutica en enfermedades crónicas, dirigida a potenciar la capacidad

de recuperación homeostática del organismo; las intervenciones en

Psiconeuroinmunología se suman a la terapia médica actuando

sinérgicamente, mejorando la calidad de vida y favoreciendo la salud.

Psiconeuroinmunología, la ciencia de la Medicina Mente-Cuerpo

La Medicina Mente-Cuerpo comprende a las terapias de integración

psicofisiológica basadas en la ciencia de la Psiconeuroinmunología, las cuales

promueven el balance homeostático y alostático relacionado a la salud.

Según los Institutos Nacionales de la Salud de Norteamerica las Terapias

Mente-Cuerpo son “Las intervenciones que utilizan una variedad de técnicas

diseñadas para facilitar la capacidad de la mente de afectar la función y los

síntomas corporales”.

Actualmente existe una considerable evidencia médica científica que las

terapias mente cuerpo pueden ser utilizadas como coadyuvantes eficaces al

tratamiento médico convencional para una cantidad de condiciones clínicas


20

comunes, en base a ello se recomienda su inclusión en los cuidados médicos

ambulatorios.

Las terapias mente cuerpo basadas en evidencia incluyen la respuesta de la

relajación, meditación, imaginación guiada, intervenciones psicosociales, entre

otras; sus aplicaciones médicas están dirigidas principalmente al tratamiento

coadyuvante en enfermedades crónicas y en las cuales el estrés influye sobre

su evolución.

Se han publicado datos recientes acerca de su aceptación y utilización en los

sistemas de salud de Estados Unidos y otros países.

Las terapias mente-cuerpo se suman a los tratamientos indicados por el

médico, es decir actúan sinérgicamente promoviendo los procesos fisiológicos

naturales relacionados a la salud. Por sus características, las terapias mente-

cuerpo no poseen contraindicaciones y tampoco efectos adversos.

El modelo sistémico integrativo de Red Psicosomática o Red

Psiconeuroinmunoendócrina proporciona el modelo o paradigma conceptual

desde el cual interpretar las aplicaciones de las terapias mente cuerpo en

medicina.


21

.

Psiconeuroinmunología como ciencia integradora del ser humano

La Psiconeuroinmunología ofrece a los profesionales de la salud un salto

del pensamiento dualista cartesiano a un pensamiento unificado del

hombre.

Si bien la Psiconeuroinmunologìa se muestra como una oportunidad de

trabajar interdisciplinariamente en la salud, también permite a los

profesionales sanitarios, desde su propia especialidad tener una visión

sistémica e integral del ser humano, donde se revaloriza la ética, la

relación médico-paciente, hacia una medicina más humanista.

Modelo de

Red

PsicoNeuroInmuno-

Endócrina


22

BIBLIOGRAFÌA

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