Pruebas de Equilibrio Pruebas de Equilibrio dinámicodinámico

Universidad de ChileEscuela de Tecnología Médica

Neurología aplicada a ORL

IntroducciónIntroducción

La exploración del equilibrio consta de:La exploración del equilibrio consta de:

• Exploración de los reflejos vestibuloespinales.Exploración de los reflejos vestibuloespinales.

• Exploración del nistagmo espontáneo y de Exploración del nistagmo espontáneo y de provocación.provocación.

• Exploración del sistema vestibular y Exploración del sistema vestibular y optocinético.optocinético.

Reflejos vestibuloespinalesReflejos vestibuloespinalesPara examinarlos se realizan pruebas de:Para examinarlos se realizan pruebas de: Equilibrio estáticoEquilibrio estático Equilibrio dinámicoEquilibrio dinámico Pruebas cerebelosasPruebas cerebelosas

Pruebas de equilibrio dinámico:Pruebas de equilibrio dinámico: Marcha a ciegasMarcha a ciegas Marcha en TandemMarcha en Tandem UnterbergerUnterberger

En general, respuestas alteradas en estas En general, respuestas alteradas en estas pruebas aparecen en los trastornos pruebas aparecen en los trastornos vestibulares, se dirigen hacia el lado del vestibulares, se dirigen hacia el lado del oído enfermo y se corresponden con la oído enfermo y se corresponden con la dirección de la fase lenta de las sacudidas dirección de la fase lenta de las sacudidas nistágmicas.nistágmicas.

Prueba de la marcha a ciegas o de Prueba de la marcha a ciegas o de Babinski - WeilBabinski - Weil

Prueba de la marcha a ciegas o de Prueba de la marcha a ciegas o de Babinski - WeilBabinski - Weil

Prueba del equilibrio dinámico , que busca Prueba del equilibrio dinámico , que busca explorar si el paciente padece una afección explorar si el paciente padece una afección laberíntica .laberíntica .

El paciente da 3-5 pasos en línea recta hacia El paciente da 3-5 pasos en línea recta hacia delante y otros tantos atrás con los ojos delante y otros tantos atrás con los ojos cerrados . La prueba puede hacerse más cerrados . La prueba puede hacerse más sensible haciéndole caminar en fila un pie sensible haciéndole caminar en fila un pie tras otro talón-punta.tras otro talón-punta.

ResultadosResultados

En sujetos sanos , la trayectoria es una línea recta.En sujetos sanos , la trayectoria es una línea recta. En el síndrome vestibular periférico la marcha es En el síndrome vestibular periférico la marcha es normal con los ojos abiertos , pero al cerrarlos hay normal con los ojos abiertos , pero al cerrarlos hay tendencia a girar en dirección al oído lesionado, con tendencia a girar en dirección al oído lesionado, con marcha tipo estrella.marcha tipo estrella.En el síndrome vestibular central hay alteraciones en En el síndrome vestibular central hay alteraciones en la marcha con ojos abiertos y cerrados (marcha tipo la marcha con ojos abiertos y cerrados (marcha tipo ebrio , sin un predominio lateral en las desviaciones).ebrio , sin un predominio lateral en las desviaciones).

Marcha en TándemMarcha en Tándem

Se usa en la exploración neurológica para Se usa en la exploración neurológica para valorar la estática, la postura y la marcha. valorar la estática, la postura y la marcha.

Forma de caminar con un pie delante de Forma de caminar con un pie delante de otro siguiendo una línea recta y tocando con otro siguiendo una línea recta y tocando con la punta de un pie el talón del otro. la punta de un pie el talón del otro.

ResultadosResultados

Los pacientes con una vestibulopatía Los pacientes con una vestibulopatía unilateral aguda, tienden a caer hacia el lado unilateral aguda, tienden a caer hacia el lado de la lesión (resultado +), aunque este de la lesión (resultado +), aunque este hecho se hace menos fiable con el tiempo hecho se hace menos fiable con el tiempo debido a la compensación central.debido a la compensación central.

UnterbergerUnterberger

Prueba de equilibrio dinámico, que Prueba de equilibrio dinámico, que busca explorar si el paciente padece busca explorar si el paciente padece una afección laberíntica una afección laberíntica

Consiste en una marcha simulada en Consiste en una marcha simulada en el sitio con los brazos extendidos y el sitio con los brazos extendidos y los ojos cerrados. los ojos cerrados.

Se le indica al paciente que sin Se le indica al paciente que sin moverse del lugar que ocupa efectúe moverse del lugar que ocupa efectúe 30-40 pasos sobre el mismo sitio en 30-40 pasos sobre el mismo sitio en unos 30 segundos. unos 30 segundos.

ResultadosResultados Tiene un significado similar a la prueba de marcha Tiene un significado similar a la prueba de marcha

a ciegas.a ciegas. En condiciones normales el paciente se mantiene En condiciones normales el paciente se mantiene

en su posición (resultado -).en su posición (resultado -). Si existe lesión periférica, se observará una Si existe lesión periférica, se observará una

rotación del eje corporal hacia el lado de la lesión rotación del eje corporal hacia el lado de la lesión (resultado +)(resultado +)

Sólo las desviaciones mayores de 30º (40°) tienen Sólo las desviaciones mayores de 30º (40°) tienen valor diagnóstico.valor diagnóstico.

No hay una regla fija en los trastornos centrales No hay una regla fija en los trastornos centrales (giros para cualquier lado)(giros para cualquier lado)

BibliografíaBibliografía

http://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/cursos/otorrino/tema1/03_8tecnicas.htmhttp://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/cursos/otorrino/tema1/03_8tecnicas.htm www.udomfyc.org/descarga/sesiones/200www.udomfyc.org/descarga/sesiones/200

4y5/mareo.PDF4y5/mareo.PDF Otorrinolaringología, Becker-

Naumman_Pfals, 1992