Prótesis Parcial Removible

Prueba de Estructura de Metal

Dr. Gonzalo Navarro

Dr. Gonzalo NavarroCirujano Dentista

ImplantólogoProtesista

OBJETIVOS

• Describir los procedimientos para realizar la prueba de la estructura metálica en boca.

• Describir el procedimiento para el ajuste a la oclusión opuesta.

Qué necesitamos?????

Conocimientos teóricos

Práctica…Instrumental y

materiales

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

• Pieza de mano• Cera indicadora de presión• Fresa de Carburo – tungsteno o

diamante No.2

• Lupa• Papel de articular fino (microfilm 5um.)

• Pasta Indicadora de Presión: Rojo Inglés + Cloroformo, Óxido de Zinc + Grasa vegetal, Fit Checker (silicona Fluida, G.C) .

PRUEBA DE LA ESTRUCTURA

METÁLICA DE LA PPR

Valoración de la estructura metálica extraoralmente y al modelo Maestro.

Ajuste intraoral de la estructura metálica a las estructuras orales.

Ajuste intraoral de la estructura metálica a la oclusión opuesta.

Removable Partial Denture DesignBy Arthur J. Krol

• El odontólogo debe probar en el

100% de los casos la armazón

metálica de la prótesis parcial removible

Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseñoBy Roberto Rendón Yúdice

• Estudios realizados por Thompson y cols.(1977), y Eick y cols. (1987) apoyan tambiénla prueba y ajuste de la prótesis en la

boca, al demostrar que el movimiento de los

dientes pilares y los ganchos disminuyensignificativamente después de ajustar laarmazón metálica de la prótesis.

Secuencia del Procedimiento

a) Inspección Visual

b) Evaluación del diseño de la estructura metálica y su adaptación al modelo maestro

c) Prueba y ajuste de la armazón metálica en la boca

Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseñoBy Roberto Rendón Yúdice

Valoración de la estructura metálica

extraoralmente

Examinar bajo

magnificación

Valoración extraoral de la estructura metálica

Valoración extraoral de la estructura

metálica

• Detectar defectos, burbujas y porosidades.

• Observar el grosor adecuado de los componentes de la estructura.

• Observar la rigidez de los conectores mayores, menores y brazo recíprocos.

• Ahusamiento brazo retentivo.

• Observar las líneas de terminación externa e interna.

• Pulido de superficie externa e interna.

• Verificar zonas de alivio.

• Detectar zonas de desgaste en el modelo.

Burbujas - Defectos-

Irregularidades

Líneas de Terminación

Externa e Interna

ExternasInterna

NO ADELGAZARSE EXECIVAMENTE YA QUE ES CAUSA DE FRACTUARA

Ahusamiento del brazo retentivo y rigidez

del recíproco

retentivo

reciproco

Grosor y Rigidez

Modelo Maestro

Ajuste del Modelo Maestro

AJUSTE DE LA ESTRUCTURA METÁLICA AL

MODELO MAESTRO

• La estructura debe ajustar exactamente en el M M.

• Los apoyos oclusales deben asentar completamente en los nichos

• Íntimo contacto entre conectores mayor (placa lingual) y los dientes para evitar daños a los dientes y tejidos de soporte

• Alivio entre la barra lingual y los tejidos blandos

• Íntimo contacto entre los conectores mayores superiores y los tejidos de soporte

Ajuste exacto en el Modelo

Estructura debe ajustar en el

modelo maestro

Apoyos Oclusales ajustar exactamente en el modelo

DE LO CONTRARIO NO AJUSTARA EN LA BOCA

Placa Lingual

Intimo contacto

.

Barra Lingual

No contacto

Verificar Áreas de Alivio

Alivio

DETECTAR ZONAS DE DESGASTE EN EL MODELO

PULIDO DE LA SUPERFICIE EXTERNA E

INTERNA

1. El lado hístico de la estructura no debe presentar burbujas, poros o irregularidades que impidan su suave inserción.

2. La superficie interna del RETENEDOR libre de fisuras y grietas y la externa bien pulida

3. La superficie interna del CONECTOR MAYOR debe estar lisa y sin pulir y la externa bien pulida

Alisado de la superficie internaPulido de la superficie externa

Ajuste en Boca

AJUSTE INTRAORAL

AJUSTE INTRAORAL

• Utilización de un detector.

• Corrección de discrepancias.

• Utilización de fresas de tungsteno No.2 de alta velocidad

• Piedras montadas cilíndricas

PROCEDIMIENTOS CLINICOS

1) Localizar zonas de interferencias en contacto con los dientes con un detector.

2) Introducción de la estructura metálica haciendo presión sobre apoyos y retenedores.

3) Retirar la estructura, observar interferencias en los retenedores, conector menor y apoyos.

4) Desgastar interferencias con Fresa Redonda #2

5) No interpretar los planos guías como interferencias

6) Detectar las interferencias en conectores mayores

DETECTOR DE INTERFERENCIAS

DETECTOR DE INTERFERENCIAS

Oxido de Zinc + Grasa Vegetal

COLOCACIÓN DE LA PASTA

INDICADORA DE PRESIÓN

Y SIMULAR LA FUERZAS DE LA

MASTICACIÓN

MATERIAL INDICANDO LA PRESIÓN

CON LOS TEJIDOS, ELIMINAR INTERFERENCIA

CON FRESA

AJUSTE APOYOS OCLUSALES

APOYOS AJUSTADOS

Diseño.

Es necesario que tenga 2 apoyos.

Las áreas de socavado deben estar en mesio vestibular para

los superiores y mesio lingual para los inferiores.

AJUSTE INTRAORAL A LA OCLUSIÓN OPUESTA

1) Chequeo en la oclusión especialmente en apoyos.

2) Indicar al paciente que cierre en oclusión céntrica sin la prótesis y observar la oclusión.

3) Insertar la estructura en boca y guiar al paciente a oclusión céntrica.

4) Chequear en ambas arcadas con papel articular microfilm 0.5um.

5) Corregir la discrepancia fuera de la boca con piedras cilíndricas o de diamante

6) Chequear oclusión en posiciones excéntricas lateralidad y protrusiva

7) Corregir discrepancias, alisar y pulir las superficies

OBSERVAR LA OCLUSIÓN SIN LA PROTESIS

AJUSTE DE LA

OCLUSIÓN

AJUSTE DE LA OCLUSIÓN

AJUSTE DE LA OCLUSIÓN

Apoyos

Oclusales

ESTRUCTURA AJUSTADA

INTERFERENCIAS MÁS COMUNES

QUE SE PUEDEN PRESENTAR

1) Superficie interna de los apoyos oclusales

2) En el hombro de un brazo circunferencial

3) Debajo de los retenedores interproximales

4) Extensiones interproximales de la placa lingual

interferencia

HOMBRO DEL ACKER SIMPLE

RETENEDORES

CIRCUNFERENCIALES

INTERFERENCIA

Extensiones interproximales de la Placa Lingual

FRACASO DE LA ESTRUCTURA METÁLICA

1) Conector mayor no contacta con la mucosa

2) Cuando la PPR adapta en el modelo maestro pero no en la boca

3) Brazo retentivo no está en su posición correcta

INTERFERENCIAS OCLUSALES MÁS

COMUNES

1) Rejillas metálicas a nivel de las tuberosidades

2) Porción distal de los retenedores circunferenciales de las últimas molares superiores e inferiores

3) En los conectores menores superiores (sector anterior)

4) Límite entre el metal y el acrílico de los espacios edéntulosanterosuperiores

INTERFERENCIAS OCLUSALES

Gracias