Prótesis Parcial Removible.“Principios de Diseño”

Clínica Integral del Adulto IProf: Glyexis Barrios

Prótesis Parcial Removible

(PPR)Es un aditamento superficial que restaura

algunos dientes ausentes y las

estructuras adyacentes a éstos (reborde,

soporte labial y facial), y que puede ser

removido y colocado nuevamente por el

odontólogo y por el paciente.

Según el MATERIAL DE CONFECCIÓN

Clasificación de las PPR

- Todos los arcos parcialmente desdentados se dividieron en 4 tipos principales.

- Las zonas desdentadas que no sea las que determinan los tipos principales fueron designadas como espacios

modificadores.

Clasificación de Kennedy

Según el

SOPORTE-

Dentosoportada-

DentoMucosoportada-Acrílico

-Metal

CLASE IZonas edéntulas

bilaterales, localizadas posteriormente a los

dientes naturales remanentes.

CLASE IIZona edéntula unilateral localizada posteriormente a la zona dentada.

Regla de Applegate

CLASE IIIZona edéntula unilateral

con dientes naturales remanentes, anterior y posteriormente a ella.

CLASE IVZona desdentada única pero bilateral (que cruza una línea media) ubicada anteriormente a los dientes naturales remanentes (no permite modificación).

La Clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a cada caso sin la existencia de ciertas reglas de aplicación.

Applegate ha proporcionado las siguientes ocho reglas que gobiernan la aplicación del método de Kennedy:

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La clasificación, más que preceder, debe seguir toda extracción dentaria que pueda alterar la clasificación final.

Si falta el tercer molar y no será reemplazado, no deberá ser considerado en la clasificación.

Si un tercer molar está presente y será usado como pilar, debe ser considerado en la clasificación.

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Si un segundo molar está ausente y no será reemplazado, no debe ser considerado en la clasificación

La zona o zonas desdentadas más posterior siempre son la base determinante de la clasificación.

Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificación son denominadas modificaciones y son designadas por su número.

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La extensión de la modificación no debe ser considerada, sólo lo será la cantidad de las zonas desdentadas adicionales.

No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de Clase IV.

Elementos de una PPR

Es la unidad de la prótesis parcial que conecta las partes localizadas en un lado del arco con aquellas del lado opuesto. En esta unidad de prótesis están unidas directa o indirectamente todas las otras partes (parte

esencial).

Conector Mayor:

Características del Conector Mayor

Tipos de Conectores Mayores

Inferiores

1) Debe ser construido en una aleación compatible con los tejidos bucales.2) Debe ser rígido para una amplia y correcta distribución de las fuerzas.3) No interferir con la lengua.4) No debe alterar sustancialmente el contorno natural de la superficie

lingual, alveolar o bóveda palatina.5) No comprimir los tejidos bucales.6) No cubrir más tejido que el absolutamente necesario.7) No contribuir con la retención de alimento.8) Debe estar localizado en inferior a 4 mm del margen gingival (tipo barra).9) Debe estar localizado en superior a 6 mm del margen gingival.

a. Conector mayor

b. Conectores menores

c. Retenedores directos

d. Retenedores indirectos

e. Bases

f. Dientes

g. Apoyos

f

g

-Se coloca 4 mm por debajo de la encía adherida-Borde inferior ubicarse de forma que no invada los tejidosde piso de boca-Colocarse tan abajo como sea posible para no interferir conla lengua-Que no atrape comida-5mm de altura

CONTRAINDICACIONES: -Presencia de torus lingual.-Caso de inserción alta del frenillo lingual

Barra

Lingual

INDICACIONES -Dientes posteriores faltantes

-Dientes pilares débiles periodontalmente -Frenillo lingual de inserción alta

-Piso de boca alto-Torus lingual inoperable-Paciente que no tolera la barra lingual-Tendencia a cálculo dental-Previene extrusión

Placa Lingual

Tipos de Conectores

MayoresSuperiores

Es uno de los más utilizados.

INDICACIONES: -Principalmente donde la carga será dentomucosoportada (Clase I o II de Kennedy).-Deberá ser lo más ancha posible y que cubra la mayor cantidad de paladar.

CONTRAINDICACIONES:-Presencia de accidentes anatómicos(Torus).

VENTAJAS: -Buen soporte y rigidez-Cómodo para el paciente

Barra o

Banda

Palatina

Única

INDICACIONES-Para reponer varios dientes anteriores-Dientes debilitados periodontalmente

-Sutura palatina media muy pronunciada-Su mayor utilización es en Clase III con varias

modificaciones.-Torus palatino

DESVENTAJAS-Flexibilidad

-Movimiento en partes libres

Conector Palatino en Forma de U

INDICACIONES-PPR con área anterior edéntula-Paladar no profundo o fisurado-Amplia cobertura-De resina acrílica-Cuando solo hay dientes posteriores-Clase IV de Keneddy

CONTRAINDICACIONES-Torus palatino

Tipo Placa

INDICACIONES-Dientes pilares muy separados unos de otros

-Se necesita amplia cobertura del paladar-Torus palatino

-Dientes o debilitados periodontalmente

CONTRAINDICACIONES-En paladar profundo y estrecho

Doble Barra Palatina

Conector MenorEl conector menor une al conector mayor con otras partes de la prótesis, por ejemplo, el apoyo lingual en la zona terminal.

21Transferir las cargas

funcionales a los dientes pilares

Transferir el efecto de los retenedores, apoyos y

componentes estabilizadores al resto de la prótesis.

Función del Conector Menor

1Deben ser Rígidos 2NO deben ser gruesos de manera uniforme 3

Gruesos en la base y de forma redondeada hacia la

zona de contacto

4NO deben existir los espacios, a fin de evitar la acumulación de

alimentos 5La zona interdental debe ser

bloqueada para evitar interferencias en la inserción

y remoción, y el efecto de cuña

Caraterísticas del Conector Menor

Apoyos

Componente de la dentadura

parcial removible que sirve

fundamentalmente para

transmitir las fuerzas que se

producen en la prótesis a lo

largo del eje longitudinal del

diente pilar.

Gancho o aditamento de precisión que actúa directamente sobre el diente pilar para asegurar la prótesis parcial removible en su lugar.

Retenedor Directo:

Clasificacion de los

Retenedores Directos

Retención por Prehensión

Retenedores Circunferenciales

Retenedores A Barra

Retención por Fricción

Retenedores Ataches

Retenedores de Broches

Retenedores A Pernos

Requisitos que debe cumplir un

Retenedor Directo

Circunscripción

Pasividad

Retención

Reciprocación

Estabilidad

Soporte

Partes del Retenedor DirectoApoyo Oclusal Cuerpo Hombros

Extremos Terminales Brazos Conector Menor

Brazo de Acceso Extremo Terminal

Retenedores Directos

Retenedor de

Acker

Retenedor de Acción

PosteriorRetenedor de

Acción

Posterior

Invertido

Retenedor Seccionado

(Mitad y Mitad)Retenedor

Doble Acker

Se usa cuando hay pilares

intermedios

Se usa en piezas posteriores que se han mesializado

Retenedor

de Anillo o

RinRetenedor de

Anzuelo o

Goslee

Retenedor Mesiodistal de

Roach

Retenedor

DPI

Retenedores IndirectosParte de la prótesis parcial removible que proporciona la

retención para resistir las fuerzas de desplazamiento ejercidas contra la prótesis en el lado opuesto a la línea de

fulcrum.

Línea imaginaria que une los apoyos oclusales de los pilares principales que dan la mayor

retención

Determina un brazo de palanca y un brazo de resistencia.

Línea de

Fulcrum

Base ProtésicaSon las partes de una prótesis parcial removible que

descansa sobre los rebordes residuales desdentados y a las cuales están adheridos los dientes artificiales.

-Soporta los dientes artificiales

-Transmite las cargas oclusales al reborde residual

-Transmisión térmica hacia los tejidos

Funciones

-Feruliza la hemiarcada evitando que los dientes tiendan a migrar en sentido vertical y horizontal

Tipos de Base Protésica

Bases MetálicasBases Acrílicas

Dientes ArtificialesSon elementos protéticos que reemplazan a los naturales

en anatomía, estética, función masticadora y fonética.

BibliografíaKratochvil, J. (1989) Prótesis Parcial Removible. Editorial

Interamericana S. A.

Microsoft (2004) Enciclopedia Encarta.

Bascones, A. (1998) Tratado de Odontología. Tomo IV. Ediciones Avance

Sonis, S. (2000) Secretos de la Odontología. Mc Graw Hill Interamericana, S. A.

Miller L. E. (1999) Prótesis Parcial Removible. Océano. Barcelona. España.

Bego Online (2004) La Técnica para Removibles. (Documento en línea. Disponible en http://www.bego.com (Consulta Noviembre 10)

Henderson, D. y Steffel, V. (1988) Prótesis Parcial Removible. Editorial Mundi S.A.I.C. y F.