protocolo de tratamiento anticoagulante 2014

7/25/2019 Protocolo de Tratamiento Anticoagulante 2014

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PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE

I.- Definicin: la enfermedad tromoemlica !eno"a #ETE$% con"tit&'en &nade la" ma'ore" ca&"a" de morimortalidad. Lo" (aciente" con )i"toria detra&ma o cir&*+a orto(,dica tra&ma ma'or dao en m,d&la e"(inal tienen &n

rie"*o alto (ara e!ento" tromoemlico" 'a "ea tromo"i" !eno"a (rof&nda#T$P% o tromoemolia (&lmonar #TEP%.Lo" (aciente" "ometido" a cir&*+a orto(,dica ma'or (or e/em(lo reem(la0oartic&lar tienen &n rie"*o de tromoemoli"mo !eno"o entre el 123 ' 423 con&n rie"*o de TEP del 523 #Martinelli%.

II.- 6actore" de rie"*o (ara ETE$:

7 Edad: 892 ao".7 edentari"mo.7 Inmo!ili0acin (rolon*ada.

7 Cir&*+a Orto(,dica #*rande" artic&lacione"%.7 6ract&ra" de miemro" inferiore" #)&e"o" lar*o" ' (el!i"%.7 U"o (rolon*ado de torni;&ete ne&m


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7 i"toria de cir&*+a ma'or (re!ia #? 5 me"%.7 Enfermedad (&lmonar o"tr&cti!a crnica.

Factores de riesgo (2 puntos)

7 Edad =5 a 9 ao".7 Cir&*+a artro"c(ica.7 Neo(la"ia #act&al o (re!ia%.7 Cir&*+a la(aro"c(ica #8 91 min&to"%.7 Paciente confinado a cama #8 > )ora"%.7 6,r&la de 'e"o inmo!ili0ante # 5 me"%.7 Acce"o !eno"o central.7 Cir&*+a ma'or #8 91 min&to"%.

Factores de riesgo (3 puntos)7 Edad 8 1 ao".

7 i"toria de [email protected] 6actor $ Leiden (o"iti!o.7 i(er)omoci"teinemia ",rica.7 Tromocito(enia ind&cida (or )e(arina.7 Ele!acin de antic&er(o" anticardioli(ina.7 Otra" tromofilia" con*,nita" o ad;&irida".7 i"toria familiar de tromo"i".7 Po"iti!idad (ara >2>52A de la (rotromina.7 Anticoa*&lante lF(ico (o"iti!o.

Factores de riesgo (5 puntos)7 Enfermedad !a"c&lar #? 5 me"%.7 Artro(la"tia electi!a ma'or de la eBtremidad inferior.7 6ract&ra de cadera (el!i" o de la (ierna #?5 me"%.7 Le"in de med&la e"(inal a*&da #(ar "emana".----- 5

en"iilidad a la (al(acin locali0ada a lo lar*o del "i"tema !eno"o

(rof&ndo 5

A&mento de !ol&men de la (ierna.----- 5


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A&mento del di )r" 5.1m*@*@d+a. El ran*o (ara ni!ele" de Anti-a #medido"

9)r" (o"teriore" a la do"i"% e" de 2.-2. UI@ml. En lo" (aciente" oe"o"tratado" con JPM #enoBa(arina% "e recomienda a/&"tar la do"i" deac&erdo al (e"o ' !i*ilar la acti!idad mediante la determinacin de acti!idadanti a. En lo" (aciente" con IRC ' de(&racin de creatinina 2 ml@min"e recomienda el &"o de )e(arina no fraccionada en l&*ar de JPM o iena/&"tar la do"i" al 12 3 ' !i*ilar la acti!idad anti-a. La admini"tracin(&ede "er intra)o"(italaria o am&latoria (ero "iem(re !i*ilando al (aciente(or el rie"*o de )emorra*ia. La "noaparina"e admini"tra d&rante lo"(rimero" 52 d+a" a 5 m*@*@d+a cada 5> )ora" en al*&na" o(ort&nidade"no )a' la (re"entacin (ara el (aciente dei,ndo"e a(licar > am(olla" >!ece" al d+a a fin de c&rir la do"i" (or m*@*@d+a tra" lo c&al o "e decide la

introd&ccin de lo" anta*oni"ta" de la !itamina o contin&ar con laEnoBa(arina.La mala a(licacin de EnoBa(arina en al*&na" o(ort&nidade" (rod&cee;&imo"i" '@o )ematoma" en la 0ona de a(licacin ca&"ando dolor '@oinfeccin ' male"tar al (aciente en al*&no" ca"o" deiendo a*re*ar"etratamiento antiitico

% Anta*oni"ta" de la !itamina #arfarina%.-

Lo" anta*oni"ta" de la !itamina como la 'ar*arina (&eden "eradmini"trado" oralmente (ero tienen &na !entana tera(,&tica e"trec)are;&iriendo &n e"tricto monitoreo de la anticoa*&lacin #INR% inc&rriendo en


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co"to" adicionale" (ara la in"tit&cin. &" efecto" anticoa*&lante" "onmodificado" "i*nificati!amente (or la" interaccione" con lo" alimento ' otro"f


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- Para lo" "i*&iente" do" *r&(o" la do"i" diaria recomendada e" de >>2 m*admini"trado" en &na c

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