CORESAM - Conchalí

PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA DE NIÑOS, NIÑAS,

ADOLESCENTES Y ADULTOS CON DIAGNÓSTICO O SOSPECHA DE DÉFICIT

INTELECTUAL

Conchalí, Mayo de 2015.

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Responsables de su Elaboración Revisó Aprobó

Nombre yCargo

1.-Docente Carolina Carrillo B.

2.-PS. Karina Fernández S.

3.-TS. Mariana Orrego Pastén.

1.-2.-3.-4.-

FechaNoviembre de 2014

Firmas

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Índice

1. Propósito 4

2. Alcance 4

3. Definición de Déficit Intelectual 5

4. Realidad Local y Modalidad de Atención 6

1. Del proceso de Evaluación 6

2. Del profesional competente para evaluar el Funcionamiento

Intelectual 7

3. De los instrumentos para evaluar el funcionamiento

Intelectual 7

5. Responsabilidad de la Ejecución 9

6. Responsabilidad de la Aplicación y Monitoreo 9

7. Derivación desde Educación a Salud e Infancia y Juventud 9

8. Referente de Coordinación en cada Establecimiento Educacional 10

9. Contraderivación desde Salud e Infancia y Juventud a Educación 10

10. Peridiocidad de la Revisión 11

11. Referencias 12

12. Flujograma 13

13. Anexos 14

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1.- Propósito

Coordinar las acciones de derivación y atención de niños, niñas, jóvenes y adultos quepresenten un diagnóstico de Déficit intelectual que requieran de apoyos en la red deEducación, Salud e Infancia y Juventud según sea la necesidad.

Las acciones de coordinación de la red intersectorial comunal se conforman por:

1) Salud: CESFAM Y COSAM

2) Educación: Liceos y Escuelas Municipalizados.

3) Infancia y Juventud: OPD, PPF, PPC, Residencias y jardines infantiles

Para la correcta derivación, evaluación y tratamiento de niños(as) y adolescentes consospecha de Déficit Intelectual en Rango intelectual limítrofe de la comuna de Conchalí.

2.- Alcance

Destinados a profesionales de la red comunal de:

1) Salud: Directores de los CESFAM Y COSAM, Programa de Salud Mental de losCESFAM, Programa de Salud Mental Infanto Juvenil de COSAM, Equipos de las 4COMISAED y Médicos, Psiquiatras , Psicólogos y Asistentes Sociales en general deestos centros.

2) Educación: Coordinador Técnico Comunal, Coordinador de Convivencia Escolar,Coordinadora PIE, Coordinadora Extra-escolar, Encargado de Salud JUNAEB,Directores de establecimientos educacionales, Profesores Encargados de Salud decada establecimiento, Profesionales PIE y SEP, Profesionales HPV, Docentes yParadocentes en general.

3) Infancia y Juventud: Equipo de profesionales de la Oficina de Protección deDerechos (OPD), del Programa PPF, de los Programas de Prevención Comunitaria(PPC Arcoíris, Espiral y Ketrawe), Residencia de Niñas Gabriela Mistral y de losJardines Infantiles de la comuna.

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3.- Definición de Déficit Intelectual

Se entenderá por discapacidad intelectual a la presencia de limitaciones sustantivas en elfuncionamiento actual del estudiante, caracterizado por un desempeño intelectualsignificativamente por debajo de la media que se da en forma concurrente conlimitaciones en su conducta adaptativa, manifestada en habilidades prácticas, sociales yconceptuales, y que comienza antes de los 18 años (Luckasson y cols, 2002, p.8).

Esta definición, basada en el Modelo Multidimensional de la Discapacidad Intelectual (1) yen el Marco Conceptual de la OMS (2), debe considerar las siguientes premisas para suaplicación:

Las limitaciones en el funcionamiento presente del estudiante, se deben considerar

tomando en cuenta el contexto de su ambiente comunitario típico y a su grupo deiguales en edad y cultura.

Una evaluación válida tiene presente la diversidad cultural y/o lingüística del

estudiante, así como las diferencias en comunicación y en aspectos sensoriales,motores y de comportamiento (enfoque multidimensional de la DiscapacidadIntelectual).

En un o una estudiante, las limitaciones coexisten con capacidades.

El propósito de describir las limitaciones, así como las fortalezas, que presenta un o

una estudiante, es desarrollar un perfil de los apoyos que necesita para aprender yparticipar.

La discapacidad intelectual implica necesidades educativas especiales (NEE)

permanentes aunque no inmutables. Si se ofrecen los apoyos personalizadosapropiados, durante un periodo prolongado, el funcionamiento en la vida delestudiante con discapacidad intelectual generalmente mejora.

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4.- Realidad Local y Modalidad de Atención

Los establecimientos educacionales municipales de la comuna de Conchalí cuentan conPrograma de Integración para la atención de alumnos(as) con Necesidades EducativasEspeciales de carácter permanente y transitorio, atendiendo una población aproximada a570 alumnos(as) en el presente año. Con prioridad el Programa de integración atiende ydiagnostica a los alumnos(as) que presentan Déficit intelectual en rango Leve y Moderadoen modalidad permanente y coeficiente intelectual en el rango límite en modalidadtransitoria.

4.1.- Del Proceso de Evaluación

Consideraciones previas:- El proceso de evaluación desde la perspectiva asumida, además de considerar laconcepción psicométrica, entiende al estudiantado con limitaciones intelectuales en lainteracción que establece con su entorno biopsicosocial.

- Conocer el grado o severidad de las limitaciones en las habilidades intelectuales implicaconocer las barreras que dificultan su aprendizaje y participación, antes que hacer énfasisen el déficit del estudiante. Se deben identificar también sus capacidades y potencialidadesindividuales, así como las oportunidades del contexto (eliminación de barreras), quefacilitan su desarrollo y educación.

- La evaluación diagnóstica en el ámbito educativo, tiene sentido con miras a prescribir unaenseñanza más efectiva, y proporcionar los apoyos que un o una estudiante requiere paraprogresar, aprender y participar.

- Se debe tener presente que el o la estudiante, aún cuando existan limitaciones, estáinvolucrado/a de manera activa en su propio proceso de evaluación, desde el cual tambiénse modifica y construye conocimiento de sí mismo. La evaluación ha de referirse por tanto,también a la propia actividad, proceso y resultados de la evaluación.

- La evaluación en el ámbito educativo, requiere que el/la profesional considere e integrelos conocimientos y aportes teórico-prácticos que brindan la evaluación estática(3), laevaluación dinámica(4), así como sustentos conceptuales de la Psicología General,Psicología del Desarrollo, la Neuropsicología y de la Psicología Educacional, entre otros.

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4.2.- Del Profesional Competente para Evaluar el Funcionamiento Intelectual

Se entenderá por profesional competente para evaluar el funcionamiento intelectual de uno una estudiante, al profesional psicólogo/a, cualificado en el ámbito de la discapacidadintelectual, es decir, que tenga conocimiento y experiencia en la aplicación e interpretaciónde pruebas psicométricas de inteligencia, como también dominio del marco teórico que losustenta, el enfoque actual de la discapacidad y el modelo multidimensional de ladiscapacidad intelectual utilizado, además de conocimiento del contexto educativo y decómo funciona el sistema escolar chileno.

Para certificar lo anterior, el/la profesional tendrá que:

− Poseer título profesional de Psicólogo(a)

− Estar inscrito en el Registro Nacional de Profesionales del Ministerio de Educación.

El proceso de evaluación diagnostica será una acción exclusiva de los profesionalespsicólogos pertenecientes al Programa de Integración, considerando las variables de cupo yatención tras la normativa Ministerial, por ende, todas las derivaciones por sospecha de unposible Déficit intelectual deberán ser indicadas a estos profesionales a través de las/losEducadores Diferenciales de los respectivos establecimientos.

4.3.- De los Instrumentos para Evaluar el Funcionamiento Intelectual

La selección, por parte del profesional competente, del instrumento de evaluación a utilizarpara determinar el CI y evaluar el funcionamiento cognitivo del estudiante, debe considerarfactores tales como: que la prueba cumpla con condiciones de confiabilidad y validezestadística; que posea normas adaptadas y estandarizadas –actualizadas- para la poblaciónque pretende evaluar; así como, la utilización de una versión del instrumento apropiadapara el nivel etario y condición particular del estudiante. En casos excepcionales, el/laprofesional podrá utilizar pruebas adaptadas y/o con normas extranjeras, debiendofundamentar en el registro de evaluación respecto a las razones de esta elección. Asimismo,deberá cautelar al momento de la evaluación, que se cumplan, al menos, las condicionesambientales mínimas exigidas para la evaluación, esto es, un lugar de trabajo con mobiliario,condiciones de luz, espacio y aislamiento necesarios para la apropiada atención alestudiante.

Para los efectos de este protocolo, se utilizarán las Escalas de Inteligencia de Wechsler,dado que constituyen un instrumento psicométrico internacionalmente reconocido (5) porsu fiabilidad y validez para la evaluación del funcionamiento intelectual y posee escalasdiferenciadas para niños/as y para adultos, además de diferentes revisiones y

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actualizaciones.

Las versiones más recientes de estas escalas, estandarizadas y/o adaptadas para lapoblación chilena son:

Para la población de niños, niñas o jóvenes a partir de los 6 años:

-La “Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños” (WISC-IIIv.ch), estandarizada para lapoblación de niños/as y jóvenes chilenos de 6 a 16 años por Ramirez y Rosas (2007).

Para la población de jóvenes mayores de 16 años:

-La “Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos”, WAIS, adaptada para nuestro país porBerdicewsky (1960)

-Nueva redacción en castellano del Manual de la Escala de Inteligencia de Wechsler paraadultos (WAIS) realizada por Hermosilla (1982).

Considerando la importancia de utilizar instrumentos actualizados y adaptados a nuestromedio, a partir del año 2009, para evaluar el funcionamiento intelectual de los estudiantesentre 6 y 16 años, se exigirá la utilización de la “Escala de Inteligencia de Wechsler paraNiños – WISC III”, estandarización chilena, hasta que exista una versión estandarizada másreciente.

Para poder desarrollar estrategias de procesamiento y de aprendizaje más funcionales paraél o la estudiante que presenta un funcionamiento intelectual disminuido, el/la profesionalpsicólogo/a podrá además utilizar otros instrumentos y/o métodos, que permitanenriquecer la caracterización de los procesos básicos de pensamiento y conocimiento delestudiante y de su potencial y funciones cognitivas superiores.

Será de responsabilidad de la Coordinación del Programa de Integración comunal, facilitar alos/las profesionales que realizan la evaluación diagnóstica en su establecimientoeducativo, el acceso a los instrumentos de evaluación actualizados requeridos, así como lacapacitación respecto de los mismos, cuando sea necesario.

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5.- Responsabilidad de la Ejecución

1) Educación: Proyecto de Integración Escolar, Ley SEP, Profesores Encargados deSalud, Docentes y Establecimientos Educacionales en general.

2) Salud: Programa de Salud Mental Infanto Juvenil de COSAM de Conchalí y Programade Salud Mental de los CESFAM: Alberto Bachelet, Dr. José Symon Ojeda, Dr. LucasSierra y Juanita Aguirre.

3) Infancia y Juventud: OPD, PIB, PPC, Residencia Gabriela Mistral, CPE Remolino yJardines Infantiles.

6.- Responsabilidad de la Aplicación y Monitoreo

Serán responsables de fiscalizar la aplicación cabal de este protocolo el Secretario(a)General de CORESAM a través de los Directores de las Áreas de Educación, Salud e Infanciay Juventud de esta Institución.

7.- Derivación desde Educación a Salud e Infancia y Juventud

Corresponderá derivar al área de Salud, aquellos alumnos/as que presentan NecesidadesEducativas Permanentes y/o Transitorias (Déficit intelectual y/o Rango Límite) cuandopresentan o sospechan de algún otro trastorno a la base como puede ser: disfunciónfamiliar severa, trastornos de conducta, trastornos emocionales, entre otros.

La derivación al área de Infancia y Juventud corresponderá en el caso de aquellosalumnos/as que presenten Necesidades Educativas Permanentes y/o Transitorias (Déficitintelectual y/o Rango Límite) cuando exista sospecha de vulneración de sus derechos por:maltrato, abandono, negligencia, abuso, entre otros.

La documentación para la correcta derivación del alumno(a) a las áreas de Salud e Infancia yJuventud corresponderá:

Ficha de derivación (ficha unificada). Motivo y antecedentes.

Adjuntar informe psicológico. (síntesis diagnóstica)

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Consentimientos firmados por los padres y/o apoderados para la entrega de

documentación e informes a las instituciones donde se derivará a la poblaciónestudiantil que lo requiera.

8.- Referente de Coordinación en cada Establecimiento Educacional

El Encargado de Salud del Establecimiento Educacional es quien debe visar cadaderivación efectuada a los CESFAM, COSAM o Instituciones de Infancia y Juventudindependiente de quien genera la derivación (Psicólogo, profesores u otros).

El Encargado de Salud debe adjuntar la documentación antes descrita, para laderivación.

La coordinación para el seguimiento constante de casos derivados a los CESFAM de laComuna también deberá ser efectuada por los Encargados de Salud, quienesmensualmente enviarán una planilla de casos derivados al Encargado de SaludMental del CESFAM que corresponda. La coordinación se efectuará vía correoelectrónico y en el contexto de las COMISAED.

El Encargado de Salud de cada Escuela o liceo deberá almacenar toda ladocumentación relativa a las derivaciones, evaluaciones e intervenciones realizadas alos alumnos/as entre las áreas de Educación, Salud e Infancia y Juventud. Esto através de una base de datos virtual en línea.

9.- Contraderivación desde Salud e Infancia y Juventud a Educación

En caso de presentarse un niño/a con posible Déficit Intelectual en la atenciónprimaria o programas de Infancia y Juventud, a través del Encargado de Salud decada Establecimiento se solicita la evaluación por parte de los profesionalespsicólogos del Programa de Integración, dependiendo de las fechas programadaspara evaluación (Marzo- Abril- Octubre-Noviembre-Diciembre). Se informa a travésdel Encargado de Salud el resultado de esta evaluación.

Si el diagnostico de Déficit Intelectual es pesquisado por los establecimientoseducacionales y ya cuenta con las evaluaciones correspondientes, se deriva a la red

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de salud por comorbilidad, a través del Encargado de Salud de cada Establecimiento.Una vez que al niño(a) se le reserva una hora en Salud Mental del CESFAM ello debeser informado a la brevedad vía correo electrónico por el Encargado de Salud Mentaldel Consultorio, al Encargado de Salud de la Escuela/Liceo, con la documentaciónacordada, incluido el consentimiento informado.

Se deberá informar la fecha de inicio o tratamiento, entregando sugerencias de

trabajo al Encargado de Salud de la Escuela, quien a su vez debe informar al profesoro psicólogo que derivó.

El Encargado de Salud Mental del CESFAM debe informar además: el cese deltratamiento del niño ya sea por alta o deserción, y las derivaciones a la red de Salud(COSAM o Neurología y Salud Mental HRRIO) adjuntando correo electrónico de losreferentes de coordinación de esos establecimientos, para continuar la coordinación.

10.- Periodicidad de Revisión

El Protocolo de referencia y contrareferencia de niños, niñas y adolescentes conDiagnóstico de Déficit Intelectual de la comuna de Conchalí, será revisado una vez al añopor el equipo gestor.

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11.- Referencias

• Luckasson, R., Borthwick-Duffy, S., Buntix, W.H.E., Coulter, D.L., Craig, E.M., Reeve, A.,

y cols. (2002).Mental Retardation. Definition, classification and systems of supports(10th ed.). Washington, DC: American Association on Mental Retardation. [Traducciónal castellano de M.A. Verdugo y C. Jenaro (en prensa). Madrid: Alianza Editorial]

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12.- Flujograma

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Educadora Diferencial Pauta de Derivación

Observación Profesor Aula Común

Docente Encargado de Salud de cada Establecimiento

Educacional

Cupos

Evaluación Psicológica Profesionales Programa de Integración

Lista de EsperaIngreso apoyos Especializados

Programa de Integración

Vulneración de Derechos o Presencia de Comorbilidad

Área de Menores/Denuncia Vulneración

Área de Salud Comorbilidad

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13.- ANEXOS

1. Ficha de derivación, INFANCIA Y JUVENTUD, SALUD

2. Informe Psicológico

3. Consentimiento informado

4. Registro de contactos .Encargado de salud por colegio, coordinador PIE por colegio Psicólogos PIE y escuela especial.

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