protocolo de limpieza y desinfeccion de superficies y … sgsst/limpieza... · proceso e.s.e...

E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO

Y UNIDADES FUNCIONALES PERIFÉRICAS

Código

L&D-PRO02 PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE SUPERFICIES Y

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PROCESO LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN V01-2018

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PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE SUPERFICIES Y

EQUIPOS

Elaboró (08-2018) Revisó (08-2018) Aprobó (08-2018)

Coordinador SGSST Cargo Coordinadora Calidad Gerente

Jefe Fredy Quiroga Dra. Jazmín Ávila Dra. Martha Inés Bautista

Junca



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1. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Establecer lineamientos que garanticen una adecuada limpieza y desinfección de

áreas y superficies que permitan minimizar riesgos de infección cruzada, y

morbimortalidad de nuestros usuarios pertenecientes a la E.S.E Nuestra Señora

del Carmen y sus Unidades Funcionales Periféricas; ejecutando de forma correcta,

efectiva, eficiente y eficaz dichos procesos.

ESPECIFICOS

Servir como herramienta para brindar un cuidado con mayor calidad al usuario en

el servicio prestado.

Unificar el procedimiento para realizar la desinfección de áreas.

Garantizar el cumplimiento de los procesos de limpieza y desinfección de áreas y

superficies

Establecer la periodicidad en la ejecución del proceso de limpieza y desinfección.

Minimizar riesgos de propagación de infecciones cruzadas

Estandarizar la técnica adecuada para el procedimiento de limpieza y desinfección

de áreas y superficies.

Asegurar un ambiente limpio y seguro para el paciente

2. ALCANCE

Aplica a todo el personal Asistencial y Administrativo que tiene a cargo el proceso

de limpieza y desinfección en cada una de las áreas o servicios habilitados en LA

ESE NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL COLEGIO y sus unidades funcionales

periféricas, PRADILLA, EL TRIUNFO, LA VICTORIA. Unidad Móvil, transporte

asistencia básico consulta domiciliaria y extramural.

3. RESPONSABILIDAD:

Es responsabilidad de las coordinaciones de las áreas que intervienen con este protocolo.

Subgerencia Administrativa y financiera



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Proveer los insumos y productos necesarios para garantizar la adecuada limpieza y

desinfección de los equipos y superficies de la ESE (HNSC) y Unidades Funcionales

Periféricas

Encargados de sedes

Verificar la adecuada utilización de los insumos

Coordinador SST y Coordinador Limpieza y Desinfección

Auditar los procesos de limpieza y desinfección realizados por el personal de servicios

generales y personal asistencial, verificar orden y aseo de equipos e instalaciones. Como

el uso de los elementos de protección personal

Personal de Servicios Generales

Ejecutar protocolo de limpieza y desinfección estipulado por la ESE (HNSC), además de

procurar el autocuidado empleando las normas de Bioseguridad establecidas y

diligenciando el respectivo formato de control de Aseo y Limpieza de cada área

4. BASE LEGAL

Ley 9 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias

Resolución 2003 de 2014: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que

deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se

dictan otras disposiciones. Colombia. Ministerio de salud y protección social

Resolución 2003 de 2014 Sistema Único de Habilitación: Por la cual se definen los

procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y

de habilitación de servicios de salud

Resolución 1164 de 2002: o Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de

Residuos Hospitalarios y similares en Colombia (MPGIRH).

Resolución 4741 de 2005: del Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial.

Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o

desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral.

Resolución 482 de marzo de 2009: ―Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas

o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en

hemodiálisis, generados como residuos en las actividades de atención de salud,

susceptibles de ser aprovechados o reciclados.



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Resolución 02183 de 2004: Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de

Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.

Decreto 2676 de 2000: El presente decreto tiene por objeto reglamentar ambiental y

sanitariamente, la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, generados

por personas naturales o jurídicas.

Decreto 1011 de 2006 SOGCSS: Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en

Salud.

5. DEFINICIONES BÁSICAS

Amonio cuaternario – Compuestos de amonio cuaternario

Los compuestos de amonio cuaternario representan una familia de compuestos

antimicrobianos, considerados como agentes activos catiónicos potentes en cuanto a su

actividad desinfectante. Son generalmente incoloros o amarillentos, no irritantes y

desodorantes. Por su estructura química a bajas temperaturas tienden a “congelar” pero

recuperan su estado líquido al entibiarlos. También tienen una acción detergente y son

solubles en agua y alcohol. Tienen como estructura básica al ión amonio (NH4), la cual

al ser modificada, da lugar a diferentes generaciones.

Atp Bioluminiscencia: Es una medición de la ATP orgánicos en las superficies con un

ensayo de la luciferaza y luminómetro, un hisopo especializado se utiliza para tomar la

muestra de una superficie y se analiza utilizando un luminómetro portátil de mano.

Bactericida: Producto o procedimiento con la propiedad de eliminar bacterias en

condiciones definidas.

Biodegradabilidad: susceptibilidad que tiene un compuesto o una sustancia química

de ser descompuesta por microorganismos. Un factor importante es la velocidad con

que las bacterias y/o factores naturales del medio ambiente, pueden descomponer

químicamente dichos compuestos o sustancias químicas.

Bioseguridad: Son todas las normas encaminadas a garantizar el control de los

factores de riesgo que se toman para prevenir, proteger y asegurar la salud del paciente

y del equipo prestador del servicio.

Contaminado: Elemento que ha estado real o potencialmente en contacto con

microorganismos o con fluidos corporales del paciente



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Desinfección: Procesó físico o químico que extermina o destruye los microorganismos

patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina esporas. En contraposición al

significado de esterilización, desinfección no es algo absoluto, lo que busca es disminuir

la patogenicidad de los microorganismos para evitar que puedan causar daño alguno

Desinfectante: Agente o sustancia química utilizada para inactivar prácticamente todos

los microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas

de vida microbiana (ej.: esporas). Su aplicación solamente está indicada sobre objetos

inanimados.

Elementos No Críticos: Son todos aquellos que sólo toman contacto con la piel intacta

del paciente. En este caso, la piel sana actúa como una barrera efectiva para evitar el

ingreso de la mayoría de los microorganismos y por lo tanto el nivel de desinfección

requiere ser menor. En general, sólo exige limpieza adecuada, secado y desinfección de

nivel intermedio o de bajo nivel.

Como ejemplo podemos citar Fonendoscopio, brazaletes para toma de presión arterial,

máquinas de diálisis, perillas, controles de equipos, ropa de cama, incubadoras,

colchones y muebles en general, etc.

Etiqueta ambiental / declaración ambiental: Manifestación que indica los aspectos

ambientales de un producto.

Limpieza: Es la remoción de la materia orgánica e inorgánica visible (ej.: sangre,

sustancias proteicas y otros residuos) presente en las superficies de los instrumentos o

equipos para la salud. Es generalmente realizada con agua y detergente y debe ser

iniciada inmediatamente después de la utilización de estos instrumentos o equipos.

Limpieza y Desinfección Recurrente o Rutinaria: Es el procedimiento de limpieza

realizado diariamente o entre paciente y paciente o entre procedimientos, en todas las

unidades de los establecimientos de salud con la finalidad de limpiar y organizar el

ambiente, reponer los materiales de consumo diario (por ejemplo, jabón líquido, papel

higiénico, papel toalla y otros) y recoger los residuos, de acuerdo con su clasificación.

En este procedimiento está incluida la limpieza de todas las superficies horizontales,

de mobiliarios y equipamientos, puertas y manijas de puertas, marcos de ventana y la

limpieza del piso e instalaciones sanitarias.

El personal auxiliar o profesional a cargo de la limpieza rutinaria de superficies o

equipos puede realizar el procedimiento despues o en el mismo momento con

servicios generales. Realizaran limpieza y desinfección de: Escritorio, equipos de

cómputo, vitrina, meson, dispensadores de jabon, electrocardiógrafo, tensiómetro,



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fonendoscopio, monitor, carro de paro, carro de medicamentos (dichos carros al

interior también se realizara limpieza y desinfección, solo se extraen los

medicamentos y materiales, se realiza la limpieza y desinfeccion se deja secar y

vuelve y se ingresa)mesas auxiliares, bombas de infusión, bascula, concentrador,

cama, mesas de noche, mesas auxiliares para dieta, sillas y mesas rimas, escalerillas,

sofá cama.

El personal auxiliar o profesional a cargo de la limpieza rutinaria de superficies o

equipos puede realizar el procedimiento antes o en el mismo momento con servicios

generales.

Clasificación de las areas Frecuencia Limpieza y

desinfección Rutinaria

Áreas Críticas 1 x día, horario preestablecidos y

entre paciente y paciente siempre que

sea necesario

Áreas No Criticas 1 x día, horario preestablecidos y

entre paciente y paciente siempre que

sea necesario.

Áreas Semicríticas 1 x día, horario preestablecidos y

siempre que sea necesario

Limpieza y Desinfección Terminal: Se trata de una limpieza más completa y

profunda, incluyendo todas las superficies horizontales y verticales, internas y

externas. El procedimiento incluye la limpieza de paredes, pisos, techos, panel de

gases y de aspiración, equipamientos, todos los mobiliarios como camas, camillas,

colchones, sillones, mesas, centrales de enfermería, mesas de comer, armarios,

mostradores, ventanas, puertas, marcos, lámparas, vidrios, filtros y rejillas del aire

acondicionado.

El personal auxiliar o profesional a cargo de la limpieza terminal de

superficies o equipos realizará el procedimiento después que el personal de

servicios generales ha realizado la limpieza de techos, paredes, puertas y

ventanas y por último se realizará la limpieza y desinfección del piso.



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Clasificación de las áreas Frecuencia Limpieza y desinfección

terminal

Áreas Críticas Semanal (fin de semana, horario

preestablecido) o al egreso de

paciente

Áreas No Criticas Semanalmente (día y horario,

preestablecido)

Áreas Semi-críticas Semanal (día y horario, preestablecido)

Madacide-1

Desinfectante – detergente para superficies inertes, en áreas críticas, semicríticas

y no críticas en ambientes hospitalarios, Clínicas, consultorios, odontologías,

entre otros.

Para usar en equipos biomédicos y dispositivos médicos de bajo riesgo.

Apto para limpieza y desinfección rutinaria, terminal o después de cirugías

contaminadas.

Su acción detergente, desinfectante le permite realizar limpieza y desinfección

tanto de áreas, como en equipos de manera fácil, rápida, eficaz, sin ser más

costoso.

La aplicación en diferentes formas permite una limpieza y desinfección en todas

las áreas de manera fácil, reduce los tiempos del operario, ahorra agua, ahorra

producto, minimiza el riesgo de toxicidad y reduce el deterioro de los equipos e

instalaciones.

Recomendaciones de uso por el fabricante:

Limpieza de áreas. Preparar una dilución al 20%, (ej:20ml de producto + 80ml de

agua) que es suficiente para remover suciedad.

Desinfección aplicar Madacide-1 puro, en superficies, en equipos biomédicos o

de oficina se debe aplicar sobre la toalla de papel, luego frotar contra la superficie

inerte que se quiera desinfectar, dejar secar. No es necesario retirar.



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Después de aplicar Madacide-1 puro para la desinfección dejar secar para que

cumpla con su efectividad en 10 minutos y después seguirá actuando por su

efecto residual protegiendo las áreas desinfectadas sin dañar, corroer u oxidar las

superficies o equipos.

La aplicación de producto se puede realizar de varias formas, Aplicación con la

pistola o atomizador sobre paño o utensilio determinado, impregnar la toalla de

papel directamente para aplicar sobre las superficies por fricción mecánica. Se

recomienda siempre dos toallas o traperos uno para limpieza y otro para

desinfección.

Medio Ambiente: Entorno en el cual una organización opera, incluyendo el aire, el

agua, la tierra, los recursos naturales, la flora, los seres humanos y sus interrelaciones.

Microorganismos: Animales, plantas u otros organismos de tamaño microscópico.

De acuerdo con su uso en el campo de la asistencia médica, el término por lo

general se refiere a bacterias, hongos, virus y parásitos.

Mopa: Utensilio de limpieza consistente en una pieza plana de tela sujeta a un palo

que se utiliza para barrer y abrillantar suelos

Partes Por Millón (Ppm): Es una unidad de medida que se refiere a los mg

(miligramos) que hay en un kg de disolución; como la densidad del agua es 1, 1 kg de

solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro. La ppm son también Número de

partes de un producto o sustancia que se encuentra en un millón de partes de un gas,

un líquido o un sólido en particular.

Peróxido De Hidrogeno: Es un compuesto ampliamente estudiado y utilizado. Tiene

muy bajo nivel de toxicidad para los humanos y para el medio ambiente, se

descompone en oxígeno y agua.

Modo de acción: Actúa por la producción de radicales libres de hidroxilo, los cuales se

unen a los lípidos de las membranas, al ADN y a otros componentes esenciales de la

célula. Los gérmenes que tienen sistema de citocromo y producción de catalasas, como

por ejemplo S. Aureus y Serratiamarcescens los pueden inactivar, pero esto se puede

evitar aumentando la concentración del producto.

Nivel de acción: Desinfección de alto nivel.

Actividad microbicida: Tiene actividad bactericida, virucida, funguicida y esporicida.



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Se usara para:

Inactivacion de anatomopatologicos

Polvo: Se relaciona a tres definiciones según la real academia española. 1. Parte más

menuda y deshecha de la tierra muy seca, que con cualquier movimiento se levanta en

el aire. 2. Porción de cualquier cosa menuda o reducida a polvo, que se puede tomar de

una vez con las yemas de los dedos pulgar e índice. 3. Conjunto de partículas sólidas

que flotan en el aire y se posan sobre los objetos.

Limpieza de Polvo consideraciones

o Este proceso se debe realizar en limpiezas recurrentes y terminales

o Colóquese elementos de protección personal (según manual de

bioseguridad).

o No sacuda el paño para no dispersar el polvo

o Comenzar la limpieza por las partes altas, continuar hacia las partes más

bajas, continuar con superficies planas, lados y soportes.

o Verificar que todos los espacios a los que se realizó limpieza de polvo

queden en perfectas condiciones.

Técnica aséptica: Son todas las medidas de prevención de contacto con

microorganismos que puedan contaminar un área.

Técnica de Arrastre: Consiste siempre en limpiar de arriba hacia abajo en

superficies verticales, de derecha a izquierda o viceversa evitando repetir el paso del

paño varias veces por el mismo sitio. Dicha técnica es usada limpieza de polvo. Es

importante hacer énfasis en los desconchados (parte en que una superficie pierde su

revestimiento) y grietas en los cuales puede quedar la suciedad acumulada (Ver

imagen N° 1)

Imagen 1. Técnica de arrastre



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Técnica de rejilla: Técnica que consiste en primero hacer unos desplazamientos hacia

abajo o directo al cuerpo ejerciendo fricción con el Madacide-1 al 20 % o el producto a

usar en la cantidad que corresponda según la superficie u objeto, esto será para

limpieza; posterior y segundo pasó unos desplazamientos hacia la derecha ejerciendo

fricción usando madacide-1 Puro en la cantidad que corresponda según la superficie u

objeto esto será para la desinfección. (Ver imagen N° 3)

Imagen 3. Técnica de rejilla

6. CLASIFICACIÓN

6.1 CLASIFICACION AREAS

Las áreas de circulación en las instituciones de salud son lugares donde la mayor

parte del tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor atención por

parte de las personas responsables de la limpieza. La limpieza se realiza cada que

las necesidades lo exijan, estos sitios requieren una revisión constante durante el

día.

CLASE DE AREAS DEFINICION AREAS EXPUESTAS

AREAS CRITICAS

Son aquellas donde se

realizan procedimientos

invasivos, donde los

pacientes por su condición

están más expuestos a

contraer una infección y

donde se realiza el lavado

de material contaminado.

Urgencias

Hospitalización

Consultorio de

Procedimientos menores

Laboratorio Clínico

Cuartos de residuos

2 1



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Se realizan procedimientos

que implican Exposiciones

esperadas a sangre,

Líquidos corporales y

tejidos.

Siempre se usarán equipos

de protección personal

hospitalarios

Toma de Muestras de Lb.

Clínico

Odontología

Sala de partos

AREAS SEMICRITICAS

En estas áreas los pacientes

pueden permanecer largos

períodos o bien estar de

manera transitoria. Durante

su estancia pueden tener

contacto con elementos y

mobiliario a través de la piel

intacta.

Áreas donde se realizan

procedimientos que No

implican exposiciones

rutinarias Pero que pueden

implicar exposiciones No

planificadas a sangre,

Líquidos corporales o

tejidos.

El procedimiento requerido

es la limpieza y desinfección

de nivel intermedio.

Uso de equipos de

protección personal cuando

se requiere.

Vacunación

Rayos x

Baños

Consultorios Médicos

Servicios de Limpieza y

Aseo

AREAS NO CRITICAS

Son todos aquellos que solo

toman contacto, con la piel

intacta del paciente. En este

caso la piel sana actúa como

Archivo,

Salas de espera, Muebles,



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una barrera efectiva para

evitar el ingreso de la

mayoría de

microorganismo y por lo

tanto el nivel de

desinfección requiere ser

menor.

Áreas que no implican

exposiciones a sangre,

Líquidos corporales o

tejidos.

No se requiere el uso de

equipos de protección

personal

Oficinas administrativas,

Áreas administrativas

Pasillos

Tabla 2. Clasificación de Áreas

7. MATERIALES:

Agua potable Jabón biodegradable(se utilizará en casos de extrema suciedad)

Atomizadores (2 ) paños desechables

Para limpieza amonio cuaternario Madacide con sus componentes tensoactivos detergentes biodegradables diluido al 20%

Desinfectante ( amonio cuaternario Madacide puro )

Elementos de protección personal

8. TAREAS:

8.1 Tarea N°1 Dispensación y rotulación del frasco

Responsable: Auxiliares de enfermería, odontología, terapia, op t ome t r í a , fisioterapia, Enfermera(o), odontólogo (a) auxiliar de

mantenimiento 8.1.1 Se debe realizar la dispensación en un atomizador desinfectado

adecuadamente. Se utilizara un atomizador para limpieza y otro para



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desinfección, la limpieza de estos atomizadores se realizara cada 24 horas,

deberá frotarse con Madacide diluido al 20%dejar secar y luego limpiar con Madacide puro el cual actuara por medio de sus tensoactivos detergentes

biodegradables desinfectando el exterior, el interior y la válvula dispensadora, dejar secar boca abajo sobre una toalla de papel y luego deberá recargarse.

8.1.2 las cantidades de solución a preparar, deben responder a las necesidades reales,

con el fin de racionalizar y optimizar el uso del desinfectante.

8.1.3 Según el área se realiza la entrega del producto preparado para limpieza

madacide diluido al 20%

PREPARACION MADACIDE AL 20 %

CANTIDAD AGUA MADACIDE

¼ Litro 200 ml 50 ml

½ Litro 400 ml 100 ml

Litro 800 ml 200 ml

Puro no requiere dilución

MADACIDE PURO

CANTIDAD MADACIDE

¼ Litro 250ml

½ Litro 500ml

Litro 1000ml

La rotulación se realiza de la siguiente manera: Se debe anexar una etiqueta al envase (Atomizador) suministrando la siguiente información:

a. Fecha y hora de Dispensación

b. Fecha de vencimiento

c. Nombre del funcionario responsable

d. Area o servicio

e. Lote

Adjuntar rótulo a cada uno de los atomizadores identificando si es puro o diluido al 20

% adicional se realizará la identificación con cinta de color amarillo para el frasco

atomizador correspondiente a limpieza y cinta de color verde para el frasco atomizador

correspondiente a desinfección

8.2 Tarea N° 2 Limpieza (tenso activo detergente biodegradable que



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contiene el Madacide 1 diluido al 20 %)

Responsable: Auxiliares en todas las áreas, profesionales, Auxiliares

de enfermería, odontología, terapia, fisioterapia, Optometra,

Enfermera(o), odontólogo (a) auxiliar de mantenimiento o Biomédico.

8.2.1 Colóquese elementos de protección personal (según manual de bioseguridad)

8.2.2 Identifique el frasco que contiene el Madacide 1 diluido al 20% Rotulado y con

cinta color amarilla (ver anexo N° 2 Ficha técnica Madacide)

8.2.3 Asegúrese que el equipo se encuentre apagado, frio y desconectado de

cualquier toma eléctrica.

8.2.4 Aliste los materiales para realizar la limpieza.

8.2.5 Aplicar la solución Madacide 1 diluido al 20% a una distancia entre 15 y 20 cm

de la superficie del paño desechable, lejos de los equipos. 8.2.6 Retire el polvo del equipo, con el paño húmedo en Madacide diluido al 20%,

(Ver anexo N°1 Ficha técnica Madacide 1) doble en cuadrantes, use una cara distinta del paño por cada una de las superficies del equipo, realice su limpieza

de forma horizontal o vertical (técnica de arrastre y/o de rejilla). Estos paños se deben descartar y/o cambiar a medida que se van ensuciando en su totalidad.

8.2.7 No sacuda el paño para no dispersar el polvo.

8.2.8 Comenzar la limpieza doblando el paño en 4 por las partes altas, laterales, y bajas o desde lo más limpio a lo más contaminado incluyendo soportes y cables

de conexión para el paciente y energía eléctrica. No se retira el producto y se procederá a realizar la desinfección.

8.2.9 Transcurridas las 24 horas el desecho de estos líquidos se realizara en un sifón

8.3 Tarea N°3. Desinfección con amonio cuaternario (madacide 1 puro)

Responsables: Auxiliares de todas las áreas, profesionales, Auxiliares

de enfermería, odontología, terapia, fisioterapia, instrumentadoras,

Enfermera(o), odontólogo(a), optómetra e Ing. Biomédico, tecnologo

8.3.1 Identifique el frasco que contiene el amonio cuaternario puro Rotulado y con cinta color verde (ver anexo N° 2 Ficha técnica Madacide)

8.3.2 Aplicar la solución a una distancia entre 15 y 20 cm de la superficie del paño, lejos de los equipos.

8.3.3 Use una cara distinta del paño por cada una de las superficies del equipo,

realice su desinfección de forma horizontal o vertical (técnica de arrastre y/o rejilla).

8.3.4 Comenzar la desinfección por las partes altas, laterales, y bajas o desde lo más limpio a lo más contaminado incluyendo soportes y cables de conexión para el paciente y energía eléctrica. Se espera el secado entre 1 y 2 minutos



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8.3.5 Realizar lavado de manos según el protocolo institucional.

9. Descripción de las actividades operativas

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN SUPERFICIES Y EQUIPOS

RESPONSABLE N

o

ACTIVIDAD OBSERVACIÓN

Indicar el Cargo y el

responsable de realizar la

actividad

Describir breve y claramente la actividad

que debe desarrollar teniendo en cuenta

que se debe iniciar la frase con un verbo

en infinitivo y que las actividades deben

seguir la secuencia lógica del ciclo de

calidad (P-H-V-A)

Mencionar los documentos de

referencia, formatos, registros

y demás documentos

necesarios para realizar esta

actividad. Personal auxiliar,

profesionales, Auxiliares

de enfermería,

odontología, terapia,

fisioterapia,

Enfermera(o), biomédico

BBiomédicoodontólogo(a

), Biomédico.

1

7.2.1 Realice lavado de manos y

Colóquese elementos de protección

personal (según manual de bioseguridad)

Tener en cuenta protocolo

lavado de manos y manual de

bioseguridad institucional

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


2

7.2.2 Identifique el frasco que contiene el

Madacide 1 diluido al 20% Rotulado y con

cinta color amarilla (ver anexo N° 1

Ficha técnica Madacide)

Ver Ficha técnica madacide

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


3

7.2.3 Asegúrese que el equipo se

encuentre apagado, frio y desconectado

de cualquier toma eléctrica.

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


4

7.2.4 Aliste los materiales para realizar la

limpieza.

Descritos en éste documento

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


5

7.2.5 Aplicar la solución Madacide 1

diluido al 20% a una distancia entre 15 y

20 cm de la superficie del paño

desechable, lejos de los equipos.



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Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,

Enfermera(o),

biomédico, tecnólogos

6

7.2.6 Retire el polvo del equipo, con el

paño húmedo en Madacide diluido al 20%,

doble en cuadrantes, use una cara distinta

del paño por cada una de las superficies

del equipo, realice su limpieza de forma

horizontal o vertical (técnica de arrastre).

Estos paños se deben descartar y/o

cambiar a medida que se van ensuciando

en su totalidad.

(Ver anexo N°1 Ficha técnica

Madacide 1)

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


7

7.2.7 No sacuda el paño para no

dispersar el polvo.

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


8

7.2.8 Comenzar la limpieza doblando el

paño en 4 por las partes altas, laterales, y

bajas o desde lo más limpio a lo más

contaminado incluyendo soportes y cables

de conexión para el paciente y energía

eléctrica. No se retira el producto y se

procederá a realizar la desinfección.

Desinfección

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


1

7.3.1 Identifique el frasco que contiene el

amonio cuaternario (madacide 1 puro)

Rotulado y con cinta color verde

(ver anexo N° 1 Ficha

técnica Madacide)

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


2

7.3.2 Aplicar la solución a una distancia

entre 15 y 20 cm de la superficie del

paño, lejos de los equipos.

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


3

7.3.3 Use una cara distinta del paño por

cada una de las superficies del equipo,

realice su desinfección de forma

horizontal o vertical (técnica de arrastre).



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10. Cuidados Especiales:

Se utilizaran paños desechables. Éstos se desechan al terminar la rutina en la caneca roja.

En caso de extrema suciedad se utilizará limpieza con agua y jabón biodegradable para eliminar barro, grasa en general suciedad extrema.

Los atomizadores serán cambiados cuando se encuentren visiblemente deteriorados de lo contrario su vida útil será de 90 días.

Se debe realizar un registro de entrega y recibido del insumo (ver anexo N° 2). Se utilizara un atomizador para limpieza (debe estar rotulado y con cinta de color

amarillo) y otro para desinfección (rotulado y con cinta de color verde) la limpieza de estos atomizadores se realizara cada 24 horas, deberá frotarse con desinfectante detergente madacide el interior con el líquido remanente y proceder a descartar enjuagar, el exterior y la válvula dispensadora se atomizarán con madacide. dejar secar boca abajo sobre una toalla de papel y luego deberá recargarse.

Los equipos NO pueden ser sometidos a un chorro directo de líquidos ya que pueden

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


4

7.3.4 Comenzar la desinfección por las

partes altas, laterales, y bajas o desde lo

más limpio a lo más contaminado

incluyendo soportes y cables de conexión

para el paciente y energía eléctrica. Se

espera el secado.

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


5

7.3.5 Transcurridas las 24 horas el

desecho del líquido para limpieza diluido

al 20 % se realizara en un sifón.

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


6

7.3.6 Realizar lavado de manos según el

protocolo institucional.

Personal auxiliar,


de enfermería,


fisioterapia,


7

7.3.7 Registro en la planilla y llamado

para la supervisión y firma en la planilla

de registro.

Planilla para registro y

supervisión de la actividad



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filtrarse a su interior y generar cortos o daños en los sistemas electrónicos.

Almacene las soluciones en áreas donde no entren en contacto con productos farmacéuticos.

Realizar registro en formato de control de limpieza y desinfección (anexo N° 4). Una vez finalizado el procedimiento de limpieza y desinfección de equipos

biomédicos de acuerdo al área se procederá a retirar los equipos que sean movibles para dar paso al personal de servicios generales, esto teniendo siempre en cuenta las medidas de precaución necesarias para evitar accidentes.

Los equipos que sean retirados para áreas de mantenimiento u otras áreas deberán ser limpiados y desinfectados antes de su retiro, asimismo cuando un equipo ingresa debe ser previamente limpiado y desinfectado antes de ponerlo en servicio. En las áreas de mantenimiento deberá ser limpiado y desinfectado cuando ingresa y cuando sale.

No utilizar otros productos para limpieza y desinfección a parte de los señalados.

En caso de observar que el equipo presente suciedad, se deberá realizar nuevamente el proceso de limpieza y desinfección.

Los servicios deberán asignar un funcionario(a) para realizar la supervisión del proceso de limpieza y desinfección de los equipos biomédicos, quien dejara registro del mismo.

Las partes de los equipos que contengan lentes serán desinfectadas con alcohol sin diluir al 70%.

Se debe realizar la dispensación diariamente. Rotularse con: nombre del ingrediente activo, fecha y hora de dispensación,

vencimiento, Área o servicio nombre del funcionario y lote. Identificación de atomizador: por el rótulo y por stiker (AMARILLO) si es

limpieza y desinfección por el rótulo y el stiker o cinta (VERDE) a cada uno

de los implementos.

Ceñirse a las especificaciones técnicas dadas por la casa fabricante en los

instructivos o etiquetas.

Las cantidades de solución a preparar deben responder a las necesidades reales, con el fin de racionalizar y optimizar el uso del desinfectante

Tiempo de rotación de los insumos para realizar limpieza y desinfección:

Frascos Los atomizadores serán cambiados cuando se encuentren visiblemente

deteriorados de lo contrario su vida útil será de 90 días.

Medidores serán cambiados cada seis meses o en el momento en que se evidencie su

deterioro



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Traperos Se realizará el cambio cada cuatro meses o en el momento que se evidencie su deterioro

Escobas Se realizará el cambio cada cuatro meses o en el momento que se evidencie su deterioro

Guantes Se realizará el cambio cada dos meses o en el momento en que se evidencie ruptura o deterioro.

Paños de limpieza y desinfección

Estos paños se deben descartar y/o cambiar a medida que se van ensuciando en su totalidad.

11. MEDIDAS DE LIMPIEZA EN CASO DE DERRAMES DE SANGRE,

LÍQUIDOS CORPORALES Y QUIMICOS

Las medidas para descontaminar derrames de sangre y otros líquidos corporales

difieren con base en el contexto en el cual ocurren y el volumen del derrame. (Ver

protocolo descontaminación derrames de fluidos corporales)



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IDENTIFICACIÓN DE RIESGO

RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA

Accidente laboral por

inhalación y contacto

con las soluciones.

Presencia de

infecciones asociadas a

la atención en salud.

1 1 3 3

Utilizar los elementos de protección

personal de forma adecuada según lo

indica el manual de bioseguridad, en

caso de presentarse un accidente

laboral se debe reportar.

Cambiar el desinfectante si se

evidencia cambios de color, pasado el

tiempo límite de exposición

recomendado por el fabricante o

presencia abundante de sedimento.

Daño de los equipos

biomédicos.

3 1 3 9

Evitar el contacto de las soluciones

en el interior del equipo, verificando

que el paño no presente exceso del

producto.

Crecimiento de

microorganismos

3 1 5 15

Aplicar la técnica y la solución

correcta según las tareas del

presente protocolo.

Infección cruzada. 1 3 5 15

Para minimizar el riesgo de infección

cruzada debemos realizar el lavado

de manos en los cinco momentos, y

el proceso de limpieza y desinfección

de lo más limpio a lo más

contaminado como lo indica el

protocolo, en caso de detectarse

sospecha de infección cruzada

notifique y siga el protocolo de

evento adverso.

Presencia de

infecciones asociadas a

la atención en salud.

1 3 5 15 Realizar monitoreo periódico de la

efectividad del desinfectante por

medio de un muestreo microbiológico



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de manera periódica.

SIGLAS

PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto

CRITERIO DE CALIFICACION

Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5

VALOR

El resultado se obtiene de

multiplicar PR*FR*IM

ANEXOS:

Anexo No.1 Ficha técnica Madacide

Anexo No.2 Planilla Registro de entrega elementos de limpieza y desinfección

Anexo No.3 Planilla Registro de dispensación

Anexo No.4 Planilla Registro control de limpieza y desinfección

Anexo No. 5 Limpieza y desinfección en cada uno de los servicios

12. BIBLIOGRAFIA

Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection

Control Practices Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation

Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare

Settings http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation 2012.pdf

Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for environmental

infection control in health-care facilities: recommendations of CDC and the

Healthcare Infection Control Practices. Advisory Committee (HICPAC). MMWR

2013; 52 (No. RR-10): 1–48.

Colombia. INVIMA. Documento preliminar Manual de Preparación, uso y

almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los

servicios de las IPS., 2011.

Centers for Disease Control and Prevention Environmental Checklist for

http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation



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