enfermedades vasculares-periféricas
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Enfermedades vasculares periféricas
Enfermedades vasculares periféricas
Daño u obstrucción en los vasos sanguíneos
más alejados del corazón: las arterias y
venas periféricas. Las arterias y venas
periféricas transportan sangre hacia y desde los músculos de los
brazos y las piernas y los órganos del
abdomen. La EVP puede también afectar
a las arterias que llevan sangre a la
cabeza.
ARTERIAS Obstrucciones
arteriales Aneurismas
aórticos Enfermedad de
Buerger Fenómeno de
Raynud
VENAS Coágulos
sanguíneos venosos
Embolia pulmonar
Flebitis Várices
ENFERMEDAD DE RAYNUD
ENFERMEDAD DE
RAYNUD CAUSA:
Por efecto de las
temperaturas bajas o el
tabaco o en situaciones de estrés
emocional.
¿Qué ES?Trastorno
circulatorio que produce
contracciones o espasmos en las arterias de los dedos de las
manos y de los pies
ENFERMEDAD DE
RAYNUD
ENFERMEDAD
DE RAYNUD • Enfermedad
idiopática• Predominio • Familiar• Más frecuente
en mujeres y población joven y países con climas fríos
• Factores ocupacionales:
• Trabajar regularmente con herramientas que vibran (construcción) escribir a maquina
• tocar el piano…
EPIDEMIOLOGIA
PRIMARIO
ENFERMEDAD
SECUNDARIOSÍNDRO
ME
SÍNTOMAS
Palidez Parestesi
a y frialdad en los dedos
Cianosis Hipoter
mia reactiva
3 fases: Isquemi
a Cianosis Hiperem
ia reactiva
TRATAMIENTO
Administración de analgésicos o bloqueantes cálcicos
abstención del tabaco
Evitar las temperaturas bajas y las emociones fuertes.
ENFERMEDAD DE RAYNUD
FASE PÁLIDA 92%Isquemia de
vasoconstricción
FASE CIANÓTICA 55%
Hipoxia tisular
FASE HIPEREMIA 45%
Hiperemia por vasodilatación
ENFERMEDAD DE BUERGER
ENFERMEDAD DE BUERGER
SÍNTOMAS
TROMBOANGEÍTIS
OBLITERANTE
No se conoce la causa. Es más
frecuente en varones.
Menores de 50 años.
Fuerte relación con
el tabaco (95%).
Dedos de las manos o los pies que lucen pálidos, rojos o
azulosos y se sienten
fríos al tacto.
Dolor repentino y grave en las manos y pies. El
dolor puede
sentirse como
ardor u hormigueo
.
Cambios en la piel o
úlceras pequeñas
y dolorosas
en los dedos de las manos o los pies.
Es una rara enfermeda
d por la cual los vasos
sanguíneos de las
manos y los pies
resultan obstruidos.
ETIMOLOGÍA
ENFERMEDAD DE BUERGER
Detener el uso del tabaco
Aplicar calor y hacer ejercicio
ligero pueden
ayudar a aumentar la circulación.
La aspirina y los
medicamentos que abren
los vasos sanguíneos (vasodilatad
ores)
En casos muy serios, una cirugía para cortar los nervios que van al
área (simpatecto
mía quirúrgica)
puede ayudar a
controlar el dolor.
Puede ser necesaria la amputación de los dedos de la mano o del pie si la zona resulta
muy infectada y
el tejido muere.
TRATAMIENTO
arteriosclerosis
arteriosclerosis
FACTORES DE RIESGO
TABACO OBESIDAD HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ALTERACIÓN LIPÍDICA
Es el endurecimiento de las arterias. Las fibras
musculares y el endotelio de las arterias pequeñas y
arteriolas se engrosa.
arteriosclerosis
arteriosclerosis ANALISIS DE
SANGRE
arteriosclerosis TRATAMIENTOESTATIN
A
ORLISTAT
ACIDO NICOTÍNICO (VITAMINA B3)
COLESTIRAMINA
trombosis
TROMBOSISUna obstrucción
local del flujo de la sangre en algún vaso sanguíneo, arterial o
venoso
provoca
también
se
genera
Los tejidos y células irrigados
por ese vaso sufran isquemia
Capilares o en el corazón
EL TROMBO se forma por una malla que tiene
proporciones variables de fibrina y plaquetas y que engloba otros
elementos celulares de la sangre como glóbulos rojos y blancos
ARTERIAL VENOSOSConstituido
principalmente por plaquetas,
contiene escasa cantidad de
glóbulos rojos
Se da en áreas de bajo flujo
sanguíneo, esta constituido por glóbulos rojos y fibrina, más del 90% se da en las
piernas
ALTERACIÓN DE LA PARED VASCULAR
VASO NORMAL
LESIÓN VASCULAR:liberación de tromboplastina (factor III), se inicia cascada
de coagulación por la vía extrínseca (fibrina)
FORMACIÓN DEL TROMBO
La fibrina por la vía extrínseca forma una
red que atrapa a hematíes y leucocitos formándose el trombo
AGREGACIÓN PLAQUETARIA:Adhesión plaquetaria a la membrana
basal libre, se forma un agregado plaquetario
TROMBOSISVENOSO ARTERIAL
ETIOLOGÍA
Según la tríada de Virchow:
Disminución del flujo sanguíneo
Daños a la pared de los vasos sanguíneos
Una mayor tendencia de la sangre a que se
coagule (hipercoagulabilidad).
Tabaquismo Diabetes mellitus Dislipemia (colesterol LDL elevado;
colesterol HDL bajo) Hipertensión Personas mayores de 50 años,
SÍNTOMAS
Cambios en el color de la piel
Dolor de pierna Inflamación de la
pierna (edema) Piel que se siente
caliente al tacto Asintomáticas en un
25% de los casos
Claudicación: dolor, debilidad, adormecimiento.
Calambres musculares debido al flujo sanguíneo disminuido.
Úlceras o heridas que cicatrizan lentamente
Cambios de color (cianosis o palidez) o temperatura (frialdad) cuando se compara con la otra pierna
Alrededor del 20% asintomáticos;
VENOSO ARTERIAL
TRATAMIENTO
Debe tratarse primero con heparina, durante un mínimo de 5 días (por vía endovenosa o por vía subcutánea) y luego puede o bien
prolongarse este tratamiento o bien administrarse
anticoagulantes orales por un período variable.
Según la historia clínica, el médico puede recomendar un fármaco llamado fondaparinux
como una alternativa a la heparina.
Trombolectomia Manejo de la diabetes. Manejo de la
hipertensión. Medicación: aspirina,
clopidogrel y estatinas, que reduce la formación de coágulos y niveles de colesterol.
PREVENCIÓN
Use las medidas de descanso que el médico le recetó.Mueva las piernas con frecuencia durante los viajes largos en avión, en automóvil y en otras situaciones en las cuales esté
sentado o acostado por períodos de tiempo prolongados.Tome los anticoagulantes que el médico le recete.
NO fume. Ejercicio regular, ayuda a abrir vasos alternativos
TROMBOSIS
EMBOLIA
Es una masa intravascular solida, liquida o gaseosa que es
transportada por la sangre a un lugar lejano de su lugar de origen. El 99%
de los émbolos son trombos fragmentados.
EMBOLIAEMBOLIA
PULMONARLa embolia
pulmonar es ocasionada por un coágulo sanguíneo (émbolo pulmonar) que se desprende del lugar donde se formó en una vena y es arrastrado por
la corriente sanguínea hasta
los pulmones.
SÍNTOMAS Disnea Dolores de
pecho Expectoración de sangre;
Pérdida del conocimiento y colapso.
TRATAMIENTOAnticoagulantes y
trombo líticosEn casos
excepcionales podría ser
necesaria una intervención
quirúrgica para extraer el coágulo.
EMBOLIA EMBOLIA
ARTERIALEs una interrupción repentina
del flujo de sangre a un órgano o parte del cuerpo
debido a un coágulo (émbolo).
Un émbolo es un coágulo de sangre o un pedazo de placa que actúa como un
coágulo.Cuando el coágulo viaja desde el lugar
donde se formó a otro lugar en el cuerpo, se denomina embolia.
EMBOLIABRAZOS Y PIERNAS
Brazos o piernas fríasDisminución o ausencia del pulso en un
brazo o una piernaFalta de movimiento en el brazo o la
piernaDolor muscular en el área afectada
POSTERIORESAmpollas en la piel irrigada por la arteria
afectadaMuda de piel
Erosión cutánea (úlceras)Muerte tisular (necrosis; piel oscura y
dañada)Espasmo muscular en el área afectada
Entumecimiento y hormigueo en el brazo o la pierna
Brazo o pierna de color pálido (palidez)Debilidad de un brazo o una pierna
ÓRGANO Dolor en la parte del cuerpo
comprometidaDisminución temporal de la función
del órgano
SÍNTOMAS
EMBOLIAMEDICAM
ENTOSAnticoagulantes (como la warfarina o la
heparina) que pueden prevenir la formación de
nuevos coágulos.Medicamentos anti plaquetarios o que pueden prevenir la
formación de nuevos coágulos.
Analgésicos administrados por vía
intravenosa.Trombo líticos (como la
estreptocinasa) que pueden disolver los
coágulos.
CIRUGÍADerivación (bypass ) de la arteria (derivación arterial)
para crear una segunda fuente de riego sanguíneo.Extracción del coágulo a través de un catéter con balón puesto en la arteria afectada o a través de una cirugía abierta en la arteria
(embolectomía).Abertura de la arteria mediante un catéter con balón (angioplastia), con
una endoprótesis vascular (stent) o sin ella.
INSUFICIENCIA VASCULAR
Insuficiencia venosa
PRIMARIA O ESENCIAL
SECUNDARIA POSTERIOR A
UNA TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDASe caracteriza por la presencia de cambios
estructurales en las venas superficiales de las
extremidades inferiores, como flexuosidades,
dilataciones y alargamientos ocasionados por pérdida de
elasticidad y atrofia o desaparición de las
válvulas.Se considera que 15% de la población general padece de insuficiencia venosa
primaria.
Síndrome postrombótico
COMPLICACIONES: Dermatitis, Úlceras Linfeflebedema
crónico Trombosis de
repetición, Infecciones de la piel
y del tejido celular subcutáneo
Insuficiencia venosaSIGNOS Y SÍNTOMASFUNCIONALES FÍSICOS
Pesadez y cansancio de piernas que aumenta con la bipedestación y el calor.
Hiperestesias y calambres musculares en pantorrilla generalmente vespertinos debido a la fatiga.
Prurito intenso en región supra maleolar que se extiende a la mitad de la pierna, y que ocasiona rascado.
Varicosidades Edema inicialmente en región supra
maleolar, de aspecto marmóreo, de predominio vespertino; es necesario diferenciarlo de los edemas debidos a otras causas.
Pigmentaciones y cambios de color de la piel: dermatitis ocre y atrofia blanca.
Úlceras supra maleolares en especial del maléolo interno con halo eccematoso y acompañado de descamación.
Aumento de la temperatura de la piel, con eritema y dolor en el trayecto ectásico (varicoflebitis)
Los síntomas disminuyen con el frío, el decúbito y la marcha.
Son venas hinchadas a causa de una acumulación anormal de sangre debido a la debilidad en las paredes y válvulas
de las venas superficiales
CAUSAS SINTOMAS
Válvulas congénitamente defectuosas
Tromboflebitis El embarazo
Pesadez de piernas.
Edema. Hinchazón. Aparición de dolor. Calambres. Sensación de
acorchamiento. Ulceras venosas Dermatitis ocre
VARICES
FACTORES
ETIOLÓGICOS
Profesión u oficio del enfermo: trabajar de pie,
sedentarismo y exposición al calor.
Herencia varicosa, que es la
causa primaria
más important
eFecha y circunstancia de la aparición:
Infancia (angiodisplasia). Posterior a trombosis (várices secundarias o postflebíticas).
Embarazo.
VARICES
TIPOS
TELANGIECTASIAS O PINCELADAS
Son dilataciones venosas sub
epidérmicas, muy superficiales, de
pequeño tamaño: de 0.1 a 1mm. Adquieren distinta coloración pero
suelen ser rojas de distinto tono. Las más
gruesas pueden adquirir una tonalidad
muy oscura.
RETICULARESSe sitúan un poco más
profundas que las telangiectasias, en la dermis reticular, de ahí el nombre. Por
transparencia adquieren un color
azulado-verdoso, y el tamaño puede ir hasta
los 3-4mm.
TRONCULARES Y COLATERALES
Son las varices de las propias safenas (tronculares) y de
sus principales ramas
(colaterales). El tamaño es variable
(de 4mm, hasta más de 2cm) y normalmente
producen relieve sobre la piel.
VÁRICES EN “FILAMENTO DE ESCOBA”
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
SÍNDROME KLIPPEL: Venas varicosas (se pueden notar en la infancia temprana,
pero es más probable que se observen más
adelante en la infancia o la adolescencia)
CORDÓN UMBILICAL
TELANGIECTASIAS
RETICULARES
TRONCULARES
FILAMENTO DE
ESCOBA
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
varices
prevención
varices
:.
MEDICAMENTOS
• flebotrópicos• aceites• diuréticos• antinflamato
rios
ÚLCERAS
• apósitos colagenizados
• con curaciones
QUIRÚRGICO
• escleroterapia
• cirugía
Tratamiento
aneurisma
aneurismaClasificación Por su
forma
Por su tamaño
Por su localización Aneurisma de la aorta abdominal: Aneurisma de la aorta torácica:
Aneurisma cerebralAneurisma disección aórtica
Aneurismas pequeñosAneurismas grandesAneurismas gigantes
Aneurismas verdaderos A. fusiforme A. sacularFalso aneurisma o pseudoaneurisma.
aneurismaETIOLOGIA
ANEURISMAS CONGENITOS
ANEURISMAS INFLAMATORIOS
Síndrome de Marfan Síndrome de Ehlers-
Dannlos Enfermedad de Takayasu
Enfermedad de Kawasaki
ANEURISMAS TRAUMATICOS
EPIDEMIOLOGIA
Afectan al sexo masculino en
una proporción de 8 a 1
Afectan más a personas de raza b1anca
Se presenta en mayores de 60 años
de edad
ANEURISMA
CAUSAS SINTOMAS TRATAMIENTO
PRUEBAS Y EXAMENES
De la aorta
abdominal
Tabaquismo Hipertensión
arterial Sexo
masculino Factores
genéticos
Dolor en el abdomen o la espalda
Desmayo Vértigo Frecuencia cardíaca
rápida Shock
intervención quirúrgica
depende del tamaño del aneurisma
Ecografía abdominal Tomografía
computarizada del abdomen ATC (Angiografía por tomografía computarizada
De la aorta
torácica
Endurecimiento de las arterias
Trastornos del tejido conectivo
Inflamación de la aorta
Lesión por caídas o accidentes automovilísticos
Sífilis
No tiene ningún síntoma hasta que el aneurisma empieza a filtrarse o expandirse.
Dolor torácico o de espalda
Piel húmeda y pegajosa
Náuseas y vómitos
Frecuencia cardíaca rápida
intervención
quirúrgica
Radiografía del tórax, una ecocardiografía o una resonancia magnética o tomografía computarizada del tórax.
Aortografía
Cerebral
lesión craneana
alta presión arterial
infección tumores fumar
cigarrillos y el abuso de drogas.
Visión doble u otros cambios en la visión
Dolor arriba o detrás del ojo
Adormecimiento o debilidad en un lado de la cara o el cuerpo
El clipaje (colocación de grapas)
La reparación endovascul
ar
Angiografía cerebral o angiografía de la cabeza
Examen del líquido cefalorraquídeo (punción raquídea)
Electroencefalograma (EEG)
Resonancia magnética de la cabeza o angiografía por resonancia magnética
Malformaciones arteriovenosa
Malformaciones arteriovenosa
• Son defectos en el sistema vascular.• Pueden ocurrir en cualquier
parte del cuerpo pero son más comunes en el cerebro o en la médula espinal
ORIGEN
puede ser de carácte
r heredit
ario
A causa de un
traumatismo
Congénita
Malformaciones arteriovenosa
Dolores de cabeza Convulsiones
Debilitamiento de la sensibilidad en alguna parte del cuerpo
Disminución de la visión
Disminución del estado de entendimiento
Incapacidad de mover algún lado del cuerpo
Vértigo Desmayos
Dificultad al hablar Desgaste del olfato
Parálisis facial Zumbidos en los oídos
Resonancia
magnética
Tomografía
computarizada de a cabeza
Electroencefalograma
Angiograma
cerebral
Angiograma por
resonancia
magnética
EXÁMENES
• Embolización• Cirugía cerebral abierta• Radiocirugía estéreo táctica
TRATAMIENTO
GRACIAS