protocolo de esterilizacion instrumental médico

CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A.

Dr. Werner Rubén Granados Navarro

Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala.

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PROTOCOLO DE ESTERILIZACION DE INSTRUMENTAL MEDICO SANATORIO MATERNO INFANTIL LA FLORESTA


ESTERILIZACION

Consiste en la destrucción de toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas (las esporas son los microorganismos más resistentes al calor, así como a los agentes químicos y radiaciones).

Se considera que un objeto es estéril cuando ha sid o sometido a los diversos procesos de esterilización y enfermerí a valida todos los controles realizados en el proceso . Debe siempre considerarse toda recomendación que nos indican las etiquetas de fabricación sobre la esterilización del material así como el cumplimiento de las normas internacionales.

Antes de introducir el material en cualquier sistema de esterilización, debe estar limpio, seco y bien empacado en papel crepado, tela de algodón o bolsa quirúrgica, para evitar el paso de gérmenes una vez esterilizado.

OBJETIVO:

Brindar una esterilización correcta y evitar las infecciones nosocomiales.

SISTEMA DE ESTERILIZACIÓN:

Son múltiples los medios y sistemas de esterilización, la cual se puede conseguir mediante procedimientos físicos y químicos.

METODOS FISICOS DE ESTERILIZACION:

La esterilización se puede llevar a cabo por altas temperaturas, bajas temperaturas, radiaciones, filtración y desecación. Las altas temperaturas combinadas con un alto grado de humedad son uno de los métodos más efectivos para destruir microorganismos.

Hay que distinguir entre calor húmedo y calor seco. El calor húmedo mata los microorganismos porque coagula sus proteínas siendo más rápido y




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efectivo que el calor seco que los destruye al oxidar sus constituyentes químicos.

CALOR SECO:

- Flameado.

- Incineración.

- Hornos Pasteur o Poupiel.

Ventajas:

- Eficaz.

- Equipo sencillo.

- Buena penetración.

- Coste bajo.

Inconvenientes:

- Lento.

- Temperaturas elevadas.

- Limitación de materiales y volúmenes.

CALOR HUMEDO:

Autoclave o esterilización por vapor de agua: es un sistema de esterilización que se produce por el doble efecto del calor y de la humedad ocasionando la muerte de todo tipo de vida microbiana, incluidas las esporas.

Es un procedimiento rápido, eficaz y seguro, además es barato y no produce residuos tóxicos.

Se puede esterilizar materiales metálicos, quirúrgicos, textiles y de vidrio.

Ventajas:

- Rápido y sencillo.




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- Mayor gama de materiales para esterilizar (excepto plásticos y cauchos).

- Bajo costo.

Inconvenientes:

- Mantener relación entre la temperatura y la presión durante todo el ciclo.

- Hay que conservar el vacío, eliminando todo el aire de su interior al iniciar el proceso.

PROCEDIMIENTO:

AUTOCLAVE DE OLLA

1- Todos los artículos a esterilizar deben estar bien limpios y secos.

2- Colocar la olla de autoclave con agua caliente.

3- Colocar los equipos alrededor de la olla dejando el centro libre (como olla de tamales de milpa).

4- Colocar la tapadera y cerrar las llaves encontradas en cruz .

5- Colocar en la llama.

6- Vigilar que aguja del reloj suba entre 15 libras por pulgada cuadrada (121º C ó 250º F) y 20 libras por pulgada cuadrada (125º C ó 258º F). Es el área color verde ó negra.




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7- Contar el tiempo de esterilización, hasta alcanzar entre 15-20 lbs/pulgada2 (la aguja del manómetro en el área pintada de verde ó negro ). Desde este momento se toma el tiempo. Error tomar el tiempo desde que se coloca en el fuego.

8- El tiempo para esterilización:

a. Equipos con pinzas mayor de 50 piezas, = 40 minutos.

b. Equipos con pinzas menor de 50 piezas = 30 minutos.

c. Agua en botellas destapadas = 30 minutos

d. Equipos de ropa. = 30 minutos.

e. Equipos con guantes, gasas, Vendas = 20 minutos.

15-Pasado el tiempo de esterilización, apagar autoclave.

16- Elevar la válvula de escape o eyectora.

17-Esperar que la aguja del manómetro baje a cero (0).

18-Abrir 1 centímetro y esperar 15 minutos, para evitar que los equipos se mojen.

19-Luego de pasado el tiempo prudencial, sacar los equipos y colocarlos en su lugar respectivo.




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PROTOCOLO DE ESTERILIZACION EN OLLA AUTOCLAVE

SANATORIO MATERNO INFANTIL LA FLORESTA.

OLLA AUTOCLAVE TEMPERATURA MINIMA

TEMPERATURA MAXIMA

1- Todos los artículos a esterilizar deben estar bien limpios y secos.

2- Colocar la olla de autoclave con agua caliente.

3- Colocar los equipos alrededor de la olla dejando el centro libre (como olla de tamales de milpa).

4- Colocar la tapadera y cerrar las llaves encontradas en cruz.

Colocar en la llama

15 PSI

121OC

250OF

20 PSI

125OC

259OF

5- El tiempo para esterilización:

a. Equipos con pinzas mayor de 50 piezas, = 40 minutos.

b. Equipos con pinzas menor de 50 piezas = 30 minutos.

c. Agua en botellas destapadas = 30 minutos

d. Equipos de ropa. = 30 minutos.

e. Equipos con guantes, gasas, Vendas = 20 minutos.

SE EMPIEZA A CONTAR EL TIEMPO DESDE LA TEMPERATURA MINIMA O SEA HASTA ALCANZAR ENTRE 15-20 PSI (lbs/pulgada 2) (121oC ó 250oF)

Nunca dejar sola la olla autoclave.

Si la presión sube por arriba de 20 PSI, la válvula de eyección se activa sola dejando escapar el exceso de vapor, puede haber entallamiento y la olla se descompone.




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METODOS QUIMICOS DE ESTERILIZACION

CLORURO DE BENZALCONIO

(FORMUCIDE)

El cloruro de benzalconio es un desinfectante, bactericida e inhibidor de la actividad viral. Su fórmula condensada es n-alquil metil bencil cloruro de amonio.

Es utilizado como desinfectante y antiséptico, A diluciones del 0.1% se emplea como desinfectante o esterilizante de equipo médico, desinfección de la piel antes de un procedimiento quirúrgico. A dosis más pequeñas para irrigación de mucosas, limpieza de heridas.

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Mecanismo de acción

Su acción se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de energía, desnaturalización de las proteínas celulares esenciales y la ruptura de la membrana celular de los microorganismos, al cambiar su estructura química, abate la tensión superficial, incrementando la permeabilidad celular y produciendo lisis del contenido celular, y también interfieren en los procesos metabólicos de las células.

PREPARACION

Cloruro de benzalconio al 10 % y obtener una fórmula al 0.10%:

Procedimiento:

Para preparar un litro de solución antiséptica, se colocan 10 ml (cc) de la solución concentrada de cloruro de Benzalconio al 10% y se completa a 1 Litro con el agua estéril. La solución debe cambiarse cada 15 días.

Inmersión de los instrumentos: Primero que todo limpie los utensilios y las partes pequeñas del equipo luego deje sumergir por 15 minutos o mas.




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(FORMUCIDE)

USOS MODO DE PREPARACION CONCENTRACION DE


INSTRUMENTAL:

Esterilización de equipo

Médico Quirúrgico

PACIENTES:

Desinfección cutánea en el

pre-operatorio y

laceraciones.

HOSPITAL:

Desinfección de áreas de

operación, laboratorio,

baños, paredes, pisos,

mostradores, ropa y

utensilios.

Diluir 10 ml de Cloruro de

Benzalconio en 1 litro de

agua estéril

(1 en 100)

ó

40 ml por galón de agua

estéril

Cambiar cada 14 días

0.10%

PACIENTES:

Irrigación de vagina,

desinfección preoperatorio

de mucosas

Diluir 5 ml de Cloruro de


agua

(1 en 200)

ó

20 ml en 1 galón de agua

estéril.

0.05%

PACIENTES:

Irrigación de uretra

Diluir 0.5 ml de Cloruro de


agua

(1:2,000)

ó

2 ml en 1 galón de agua

estéril.

0.005%

Agregar Nitrito de sodio (5g por litro)

PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION.

Todo instrumental esterilizado deberá sumergirse en la solución por un período de 15

minutos como mínimo. Debe lavarse previamente con agua y jabón, retirando después

toda materia orgánica, sangre, pus o jabón, antes de esterilizar. Una vez esterilizado, es

recomendable lavar con agua pura si va a tener contacto con comida o mucosas.




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GLUCONATO DE CLORHEXIDINA

Clorhexidina

La clorhexidina es una sustancia antiséptica. Pertenece al grupo de las bisguanidas, en centros clínicos y hospitalarios se utiliza como germicida para la desinfección y esterilización de instrumentos, desinfección de la piel, irrigación de heridas y mucosas.

Su mecanismo de acción es causado por disrupción de la membrana de la célula microbiana. Actúa contra grampositivos y gramnegativos, anaerobios facultativos, aerobios, virus y levaduras. La acción contra el bacilo de la tuberculosis es mínima; no es fungicida, aunque estudios recientes ha mostrado actividad contra Candida albicans en pacientes inmunosuprimidos. Es tóxica cuando se la instila en el oído medio y produce daño de córnea cuando se la instila en los ojos. La actividad del Gluconato de Clorhexidina depende del pH (5.5 a 7), sin embargo, es neutralizada en presencia de surfactantes iónicos, aniones inorgánicos (fosfato, nitrato o cloro) y otras sustancias presentes en el agua corriente . A altas concentraciones es bactericida y a bajas es bacteriostático.

Permanece activo hasta seis horas después de aplicado en la piel.Su efectividad se reduce drásticamente en presencia de secreciones, sangre o pus.

Se utiliza en solución acuosa como antiséptico oral, de mucosas, lavado de heridas y quemaduras. A concentraciones mayores sirve de desinfección de la piel para procedimientos quirúrgicos, desinfección y esterilización de instrumentos. En forma de jabón se utiliza para lavado de manos clínico y lavado de manos quirúrgico.




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HIBITANE (GLUCONATO DE CLORHEXIDINA)

HIBITANE FORMULA 1

INGREDIENTES PRERARAR 1 LITRO PREPARAR 1 GALON

Gluconato de Clorhexidina Al 5%

100 ml 375 ml

Alcohol etílico a 95º 520 ml 1950 ml

Agua desionizada (desmineralizada)

380 ml 1425 ml

USOS • Desinfección de instrumentos (no polivinilo) agrega r 4 tabletas de Nitrito de

Sodio para evitar la oxidación. • Sumergir los instrumentos por 15 minutos. • Cambiar cada 7días • Desinfección de piel antes de operar.

HIBITANE FORMULA 2

INGREDIENTES PRERARAR 1 LITRO PREPARAR 1 GALON

Gluconato de Clorhexidina Al 5%

5 ml 20 ml

Agua desionizada (desmineralizada)

995 ml 3730 ml

USOS

• Para limpieza de heridas traumatizadas. • Limpieza en paciente obstétrica.




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GLUTARALDEHIDO ACTIVADO

Se trata de un agente alquilante que ejerce su acción fundamentalmente sobre los ácidos nucleicos y las proteínas interrumpiendo al ADN y RNA.

Fórmula química C5 H8 O2 Es una solución al 2% taponada con sales sódicas de fenol (sal de estaño) con un pH alcalino de 7.4.

Su uso como germicida y desinfectante es mediante inmersión del material en el líquido durante un tiempo que oscila entre 10 minutos a 3 horas, según el material a esterilizar y dependiendo de que los gérmenes tengan esporas o no.

Posteriormente se realiza aclarado del material con agua destilada estéril porque los restos de la solución son irritantes.

VENTAJAS:

- Los materiales orgánicos no los inactivan con facilidad.

- Pueden usarse hasta por 14 a 30 días, sustituirse antes si se enturbia. (algunas marcas pueden ser usados por más tiempo.)

- Puede usarse en forma segura en los endoscopios qui rúrgicos ya que no corroen el metal ni dañan a los instrumentos con lentes, plásticos, ni goma.




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DESVENTAJAS:

- Pueden causar irritación de la piel. Usar guantes y enjuagar en forma concienzuda el equipo con agua hervida después del remojo.

- Los vapores pueden ser irritantes para los ojos y para el aparato respiratorio. Usar en zonas bien ventiladas.

- Funciona mejor a temperatura ambiente. Puede requerirse un remojo prolongado (por encima de 20-30 minutos) para matar a las microbacterias en climas fríos.

- El glutaraldehído es costoso.

PROCEDIMIENTO:

1- Colocarse lentes, guantes y mascarilla.

2- El frasco pequeño que esta adjunto al galón de líquido, destaparlo e introducir el contenido (polvo) en el galón.

3- Cerrar el galón inmediatamente, luego agitar el frasco hasta que tome el color verde claro.

4- Luego de preparado el líquido, colocarlo dentro del recipiente limpio y seco según la cantidad que se necesite para el instrumental a desinfectar.

5- Para desinfección sumergir el material durante 15 minutos

6- Al sacar el equipo del desinfectante enjuagar con agua estéril luego secarlo. (proceso estéril).

7- Para esterilización del instrumental sumergido dejar hasta 10 horas, luego lavado y secado del mismo con técnica estéril.

8- Las bandejas que se utilizar para el uso del glutarhadeído deben ser lavadas cada viernes.

9- La solución se conserva activa durante 40 días luego de su dilución.




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GAS ETILENO

El óxido de etileno en forma de gas que se mezcla con freón o con CO2 (ya que con aire forma una mezcla explosiva), El óxido de etileno actúa combinándose con los grupos carboxilo, amino, sulfhidrilo e hidróxilo de las proteínas bacterianas.

OXIDO DE ETILENO: C2H4

Es un gas incoloro, inflamable, cancerígeno y tóxico que produce la muerte de los microorganismos por aniquilación y que, por ser altamente nocivo para la capa de ozono, esta llevando a controles de calidad por las normativas internacionales

PROCEDIMIENTO:

1- Debe esterilizarse en un lugar en donde no permanezcan o transiten personas.

2- Luego de empacados cada uno de los equipos en bolsas respectivas y con testigo de gas.

3- Colocar todos los equipos en bolsa de polietileno.

4- Colocar con cuidado dentro de la bolsa de polietileno la ampolla de amprolene u oxido de etileno.

5- Introducir dentro de la bolsa la cánula de plástico de aireación.




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6- Cerrar la bolsa con plástico respectivo.

7- Colocar dentro del autoclave la bolsa llena del equipo.

8- Encender el autoclave (presionar el botón blanco).

9- Quebrar la ampolla (que se encuentra dentro de la bolsa).

10-Cerrar la puerta del autoclave.

11-Esperar que en la pantalla aparezca la palabra Reading.

12-Luego de aparecida la palabra Reading presionar el botón VERDE.

13-Esperar nuevamente que aparezca la palabra VENTILACIÓN y la hora de inicio de la esterilización.

14-Proceso de esterilización es de 12 horas.

15-Luego las 12 horas siguientes son de ventilación.

16-Nunca esterilice gas etileno en cajas de cartón o p lástico. Debe utilizarse el equipo adecuado y en lugar adecuado.

CULMINANDO ESTE TIEMPO:

1- Presionar el botón blanco para apagarlo.

2- Colocarse mascarilla y guantes.

3- Abrir la compuerta, abrir la bolsa de polietileno, retirar la cánula de aireación, sacar el equipo y con cuidado sostener la ampolla quebrada con la bolsa de polietileno.

4- Colocar la ampolla quebrada y la bolsa de polietileno en una bolsa roja y se lleva a depositar en el área específica del hospital.

5- Colocar los equipos en su lugar respectivo.

Recomendaciones generales:

- Se esteriliza una vez a la semana y si fuera necesario 2 veces.

- Abrir el tubo de aireación para eliminar agua, tierra e insectos que se introducen en el tubo.

Si el aparato no funciona adecuadamente, no utilizarlo.




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BIBLIOGRAFIA

1. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de l a terapéutica. Editorial McGraw-Hill. 2176 páginas 10 edición. 20 03

2. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Asig naciones de Sala de Operaciones, Hospital de Accidentes IGSS, Quetza ltenango. 2009.

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4. Rodríguez Castro, Georgina. Manual de Técnicas d e Esterilización y Desinfección Hospitalaria. Madrid. Fundación Europe a de Estudios Sanitarios, 2005.

5. Fernández Puente, Emilio. Curso de Esterilizació n. 2005. Mailxmail.com http://www.mailxmail.com/curso-esterilizacion/definicion-esterilizacion-esteriliza cion-calor-humedo

6. Acosta-Gnass, Silvia. Manual de Esterilización e n Centros de Salud. OPS-USAID. Washington 2008. http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/amr-manual-esterilizacion.pdf

7. Wikipedia. Clorhexidina. http://es.wikipedia.org /wiki/Clorhexidina

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