esterilizacion rosa

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UNIVERSIDAD “José Carlos Mariátegui” Carrera de Enfermería INTRODUCCIÓN Durante el siglo XIX, se descubrió que muchas enfermedades y dolencias son causadas por bacterias y microorganismos que generalmente están presentes en nuestro entorno, originando problemas cuando se perturba su equilibrio natural o cuando ingresan al cuerpo humano, produciendo la enfermedad. En los hospitales se presentan muchas ocasiones para que los microorganismos invadan el cuerpo humano; un método importante para evitarlo es mediante la esterilización de todos los instrumentos sanitarios , entendida como el conjunto de operaciones destinadas a eliminar todos los microorganismos contenidos en un objeto o sustancias , siendo ésta una de las tareas prioritarias para conseguir la seguridad y protección que demanda la atención de los pacientes, ya que la mayoría de las técnicas ejecutadas requieren de elementos estériles. La esterilización es el resultado de un proceso, no sólo de la exposición al agente esterilizante. Para conseguir material estéril se deben realizar una serie de procedimientos independientes, que deben ser identificados en el momento de establecer el flujograma de trabajo y que tienen importancia en el resultado. Si existe una falla en cualquiera de ellos, el material no podrá considerarse estéril, aunque haya sido sometido a un método de esterilización. El conocimiento de que existen infecciones intrahospitalarias en relación a procedimientos inapropiados de descontaminación, limpieza y/o esterilización de distintos materiales utilizados en los pacientes, ha hecho que surja la necesidad de revisar este tema.

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PROCESO DE ESTERILIZACION

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  • UNIVERSIDAD Jos Carlos Maritegui Carrera de Enfermera

    INTRODUCCIN

    Durante el siglo XIX, se descubri que muchas enfermedades y dolencias son

    causadas por bacterias y microorganismos que generalmente estn presentes

    en nuestro entorno, originando problemas cuando se perturba su equilibrio

    natural o cuando ingresan al cuerpo humano, produciendo la enfermedad.

    En los hospitales se presentan muchas ocasiones para que los

    microorganismos invadan el cuerpo humano; un mtodo importante para

    evitarlo es mediante la esterilizacin de todos los instrumentos sanitarios ,

    entendida como el conjunto de operaciones destinadas a eliminar todos los

    microorganismos contenidos en un objeto o sustancias , siendo sta una de las

    tareas prioritarias para conseguir la seguridad y proteccin que demanda la

    atencin de los pacientes, ya que la mayora de las tcnicas ejecutadas

    requieren de elementos estriles.

    La esterilizacin es el resultado de un proceso, no slo de la exposicin al

    agente esterilizante. Para conseguir material estril se deben realizar una serie

    de procedimientos independientes, que deben ser identificados en el momento

    de establecer el flujograma de trabajo y que tienen importancia en el resultado.

    Si existe una falla en cualquiera de ellos, el material no podr considerarse

    estril, aunque haya sido sometido a un mtodo de esterilizacin.

    El conocimiento de que existen infecciones intrahospitalarias en relacin a

    procedimientos inapropiados de descontaminacin, limpieza y/o esterilizacin

    de distintos materiales utilizados en los pacientes, ha hecho que surja la

    necesidad de revisar este tema.

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    1. HISTORIA

    Josep Lister

    A lo largo de sus casi 85 aos realiz aportes valiosos a la

    medicina que siguen evolucionado notablemente en la

    actualidad. Proceda de una familia de cuqueros

    (comunidad religiosa disidente), sus padres fueron: Isabella

    Harris y Joseph Jackson Lister, el cual era comerciante de vinos, posea

    buenos conocimientos de fsica y matemticas y fue uno de los pioneros

    en el uso del microscopio; En 1865 destaca la importancia de las

    medidas aspticas. Introdujo los trminos de asepsia y antisepsia,

    utilizando el Fenol como primer antisptico.

    Luis Pasteur

    El inicia los estudios de microbiologa, se plantea que las

    infecciones estn producidas por un agente causal. En el

    siglo XIX, el sabio francs Louis Pasteur comprob que la

    fermentacin y putrefaccin ocurran por grmenes que se

    multiplicaban y no por generacin espontnea como se crea, al igual

    que se aceptaba que la formacin de pus era un proceso normal en la

    curacin de los enfermos sometidos a ciruga.

    Semmelweis

    En 1840 introdujo el lavado de manos obligatorio en su

    servicio del Hospital General de Viena, l compar la

    mortalidad hospitalaria de las pacientes atendidas por los

    mdicos con la mortalidad de las mujeres atendidas por

    parteras en el mismo hospital y observ que las pacientes atendidas por

    los mdicos tenan una frecuencia mayor de muerte, para sustentar este

    hallazgo, oblig a los mdicos a lavarse las manos, desde entonces, la

    mortalidad cay hasta un nivel inferior a la del pabelln de las parteras.

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    2. DEFINICIONES:

    Higiene Hospitalaria: Es el conjunto de medidas dirigidas a

    establecer normas sanitarias que disminuyan el riesgo de

    transmisin de enfermedades en el Hospital.

    Asepsia: ausencia de todos los microorganismos que producen

    enfermedad o infeccin

    Antisepsia: Conjunto de acciones emprendidas con el objetivo de

    eliminar los microorganismos patgenos presentes en un medio.

    Limpieza: El objetivo principal de la limpieza es la eliminacin

    fsica de materia orgnica y de la contaminacin de los objetos. El

    agente bsico es el detergente.

    Desinfeccin: Es el proceso por el cual se eliminan la mayora de

    microorganismos patgenos, con excepcin de las esporas.

    Comprende las medidas intermedias entre la limpieza fsica y la

    esterilizacin

    Desinfectante: sustancia con efecto germicida cuando actua sobre

    superficies inorganicas.

    Bactericida: agente que destruye bacterias

    Bacteriostatico: agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin

    llegar a destruirlo.

    Esterilizacin: Tiene la finalidad de eliminar por completo o

    destruir todas las formas de vida microbiana. Existen

    procedimientos fsicos y qumicos de esterilizacin.

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    3. MEDIDAS GENERALES DE ASEPSIA

    1- Tcnicas de aislamiento;

    Son tcnicas de uso universal, como mtodo de barrera y de

    eliminacin de material contaminado.

    El quirfano Se divide en 3 zonas principales para evitar la

    contaminacin:

    ZONA NEGRA: Es tambin llamada zona de aislamiento o

    amortiguacin. En ella se prepara al paciente con la ropa

    especial para uso en quirfano, y se revisan las condiciones

    para la operacin. Tambin incluye los vestidores mdicos

    ZONA GRIS: zona limpia. Las personas que ingresen a esta

    rea deben portar adecuadamente su vestimenta quirrgica.

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    ZONA BLANCA: Es la zona de mxima restriccin, y donde se

    encuentra la sala de operacin

    2- INDUMENTARIA ADECUADA

    Uso del gorro:

    Existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se

    utilizan principalmente en los quirfanos, en las unidades con pacientes

    en situacin crtica (transplantados, inmunodeprimidos, etc.) y en los

    aislamientos estrictos. Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el

    pelo largo, recogerlo para despus cubrirlo con el gorro. Los gorros de

    tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza.

    Los de papel llevan un elstico que se ajusta al contorno de la cabeza.

    Uso de mascarilla:

    Existen de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Las mascarillas

    se utilizan porque un porcentaje importante del personal son portadores

    de grmenes altamente patgenos en los orificios nasales y la boca

    Uso de bata:

    Pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). Estas

    ltimas se utilizan actualmente con menor profusin. Debe cubrir por

    completo el uniforme y llegar, al menos, por debajo de las rodillas. Los

    puos se ajustan mediante elsticos o con los guantes al ponerlos. Ir

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    cerrada por detrs, y por delante ser totalmente lisa para evitar

    engancharse con cualquier cosa.

    Uso de guantes:

    Existen dos tipos de guantes (de ltex y de plstico), ambos

    desechables. Se deben utilizar, previo lavado de manos siempre que

    pueda haber contacto con sangre, secreciones, lquidos corporales,

    objetos contaminados, etc. Los de plstico son de uso rutinario en casi

    todas las circunstancias. Los de ltex se usan en quirfanos, curas de

    heridas, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de

    hemodilisis y, en general, en aquellos casos en los cuales sea

    necesario el uso de la sobretnica. Los guantes son la ltima prenda que

    se coloca despus de la sobretnica, el tapabocas, el gorro, los

    zapatones y por supuesto, el lavado de manos.

    Uso de botas quirrgicas:

    Se utilizan para cubrir el calzado en caso de que este haya estado en

    contacto con un sector contaminado. Pueden ser de tela (reutilizables) o

    de papel (desechables).

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    Esterilizacin:

    La esterilizacin es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar

    cualquier forma de vida en un material sanitario. Es una de las tareas en

    que se apoya la seguridad de los pacientes, ya que para su atencin se

    necesitan elementos estriles.

    CLASIFICACIN SPAULDING

    En el ao 1961, Spaulding estableci tres categoras, basadas en el

    riesgo de contaminacin de los elementos y equipos usados con los

    pacientes, al igual que los niveles de desinfeccin. Es importante tener

    en cuenta estas categoras a la hora de seleccionar el desinfectante. Las

    categoras son:

    Artculos

    crticos

    Artculos

    semicrticos

    Artculos no

    crticos

    Estn en contacto con

    cavidades normalmente

    estriles del organismo

    o el tejido vascular.

    Requieren

    Esterilizacin.

    Ej: el instrumental

    quirrgico, catteres

    vasculares, sondas

    urinarias.

    Estos artculos entran

    en contacto con piel

    no intacta o con

    mucosas.

    Desinfeccin alto

    nivel

    Ej.: endoscopios.

    Estn en contacto con piel

    sana o no se ponen en

    contacto con pacientes.

    Requieren: solo Limpieza

    y secado.

    Desinfeccin nivel

    intermedio y bajo nivel

    Ej.: ropa de cama,

    esfingomanmetros.

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    ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN

    1. LIMPIEZA

    Es la eliminacin del material extrao de la superficie inerte o viva,

    mediante un efecto de barrido que elimina tambin a los agentes

    biolgicos superficiales. Los elementos bsicos del proceso son el

    agua, el jabn o detergente y el secado posterior. Tambin son

    determinantes la temperatura algo elevada, la calidad del limpiador

    qumico, que incluye desincrustantes, el pH del medio y la tcnica

    del lavado.

    Los objetivos de la limpieza son reducir la contaminacin microbiana,

    remover restos de tejidos, sangre u otra materia orgnica, evitar el

    deterioro acumulativo y evitar la presencia de grmenes

    gramnegativos y pirgenos.

    Existen tres tipos de limpieza:

    La limpieza manual, que se realiza con guantes resistentes

    destinados a ese fin, ropa adecuada, delantal plstico y

    proteccin ocular y nasal, adems de calzado

    impermeabilizado. Se utilizan cepillos de cerdas blandas para

    el instrumental que presente estras, y paos para tales

    efectos. Los detergentes biodegradables facilitan la limpieza;

    actualmente se reconoce que la limpieza interna y externa de

    los instrumentos con detergente enzimtico es un paso

    importante, ya que las enzimas actan sobre los iones

    internos de las protenas, rompiendo las macromolculas en

    trozos pequeos, que son fcilmente arrastradas. Los cepillos

    de limpieza, una vez usados, deben ser lavados,

    desinfectados y secados.

    La limpieza mecnica se realiza en mquinas destinadas a

    ese fin, para el lavado y desinfeccin de material quirrgico. El

    proceso puede hacerse en bachas separadas o como un

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    proceso continuo, a travs de un tnel, sobre una cinta

    transportadora. Un ciclo clsico incluye los siguientes pasos:

    enjuague con agua fra, lavado con agua caliente (2 minutos),

    enjuague caliente (10 minutos) y secado. Se debe realizar una

    limpieza diaria y desinfectar sin retener agua, para evitar la

    contaminacin con bacterias gramnegativas.

    La limpieza ultrasnica se hace con lavadoras ultrasnicas,

    que aplican ondas sonoras de alta frecuencia, entre 20 y 35

    KHZ o vibraciones por segundo, en soluciones acuosas con

    detergentes. Estas ondas de alta frecuencia no son percibidas

    por el odo humano, ya que estn sobre el limite superior de la

    frecuencia audible.

    2. ENJUAGUE

    El material debe enjuagarse con abundante agua, para arrastrar todo

    tipo de residuos que pudieran ser txicos para los pacientes. Es

    necesario preocuparse de la calidad del agua; para evitar todo tipo

    de manchas en los elementos, el agua debe ser totalmente

    desmineralizada. Esto se logra con equipos ablandadores de agua o

    con equipos ms sofisticados de intercambio inico, que entregan

    agua equivalente a la biodestilada.

    3. SECADO

    Se realiza para evitar la corrosin y las manchas en el instrumental

    metlico. Se hace por medio de aire caliente forzado.

    La corrosin en el instrumental puede tener varias causas: lavado

    manual o automtico insuficiente, restos de productos de limpieza o

    desinfectantes, composicin del agua, no respetar las dosis del

    producto de limpieza, mala calidad del instrumental y del vapor,

    errores en la organizacin, restos de medicamentos y el hecho de

    mezclar instrumental viejo y nuevo durante la descontaminacin.

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    Durante el secado, los materiales deben quedar sin restos de

    humedad, ya que en el caso del xido de etileno, la unin del agua

    con el gas produce una reaccin qumica resultante en etilenglicol; en

    el caso del plasma, se produce gas de perxido de hidrgeno.

    Si quedan restos de humedad, el equipo puede cancelar el ciclo,

    para evitar la corrosin de los materiales.

    4. INSPECCIN Y EMPAQUETAMIENTO DEL MATERIAL

    Antes del empaquetamiento, se debe inspeccionar el material con

    una lupa para asegurarse de que no le queden restos de suciedad y

    de que est minuciosamente limpio. La eleccin de la envoltura

    depende del material que se va a empaquetar y del proceso de

    esterilizacin al que ser sometido.

    La envoltura debe poseer las siguientes propiedades:

    Buena permeabilidad al agente esterilizante.

    Resistencia a la penetracin de microorganismos patgenos.

    Resistencia a los pinchazos.

    No debe desprender partculas ni compuestos qumicos que

    puedan contaminar los materiales.

    Debe adaptarse a los distintos artculos que queremos

    esterilizar.

    Las envolturas no deben ser mezcladas.

    Deben llevar la fecha de esterilizacin y de vencimiento.

    Las envolturas ms utilizadas son las siguientes:

    Material textil: El ms frecuente es el algodn, que debe

    lavarse cada vez que se utilice; la duracin de la esterilidad

    de los artculos empaquetados en l es de 7 das.

    Grado mdico (mixto): Uno de los lados es de papel con

    porosidad comprobada y el otro es de nylontermosellado; es

    una envoltura ideal, ya que se puede visualizar el contenido

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    de los materiales empaquetados y se pueden almacenar

    hasta por 6 a 12 meses.

    Cajas metlicas perforadas: Disponen de filtros o vlvulas

    que actan como barrera antimicrobiana.

    Papel kraft blanco puro: Es permeable al vapor de agua y a

    los vapores qumicos, y es una eficiente barrera bacteriana.

    Papel crepado: Es porosos, no es ruidoso y al manipularlo

    se debe mantener en zonas secas para evitar la humedad.

    Tejido sin tejer: Son similares a los crepados, pero ms

    seguros.

    Bolsas blancas: Llevan impresos en su parte externa los

    controles de esterilizacin. Sus caractersticas son similares

    a las del papel mixto y permiten empaquetar materiales de

    gran volumen.

    5. CONTROL DE CALIDAD

    Existe una gran variedad de controles fsicos, qumicos y biolgicos.

    Los controles fisicos se utilizan para verificar las condiciones fsicas

    del equipo; en la actualidad, la mayora de los equipos disponen de

    grficos que indican la temperatura, presin y duracin del ciclo.

    Clasificacin de los monitores o indicadores de esterilizacin:

    Caractersticas Indicadores

    Indicadores de proceso del

    equipo

    Monitores Fsicos

    Microprocesadores

    Test de Bowie-Dick

    Indicadores Qumicos Uniparmetros

    Multiparmetros

    Integrados

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    Emuladores

    Indicadores Biolgicos Convencionales

    De lectura rpida

    Indicadores de proceso del equipo:

    Estn dirigidos a la monitorizacin de rutina de los equipos de

    esterilizacin:

    Indicadores fsicos: Son elementos incorporados al esterilizador que

    permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los parmetros

    exigidos en el proceso. Estos elementos son termmetros,

    barmetros de presin, sensores de carga, vlvulas y sistemas de

    registro entre otros. Deben ser calibrados peridicamente por

    personal calificado.

    Microprocesadores: son procesadores electrnicos

    incorporados a algunos equipos.

    Test de Bowie - Dick: Es una prueba de rendimiento del

    equipo que evala la eficiencia de la bomba de vaco. El vaco

    es indispensable para eliminar el aire de la cmara y que la

    entrada de vapor a la carga se realice en forma rpida,

    homognea y previsible. La prueba consiste en evacuar la

    cmara esterilizadora hasta lograr el vaco requerido que es

    verificado en una hoja de prueba que cambia de color en

    forma uniforme.

    Indicadores qumicos:

    Estn dirigidos a la monitorizacin rutinaria de los procesos de

    esterilizacin. Son dispositivos que contienen sustancias qumicas

    que cambian de color o de estado cuando se exponen a una o ms

    variables crticas del proceso. Para cada mtodo de Esterilizacin,

    se definen como crticos distintos parmetros:

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    Mtodo Parmetros crticos

    Vapor Tiempo, temperatura y vapor saturado

    Calor seco Tiempo y temperatura

    Oxido de Etileno

    (ETO)

    Tiempo, temperatura, humedad y concentracin

    de ETO

    Formaldehdo (FA) Tiempo, temperatura, humedad y concentracin

    de formaldehdo

    Los indicadores qumicos se utilizan adems para diferenciar si un

    artculo ha sido expuesto a un proceso, de los que no lo han sido.

    Existen indicadores qumicos externos que son cintas adhesivas de

    papel especial o los que se encuentran insertos en los empaques e

    indicadores qumicos internos que son tiras o cintas que van dentro

    de un insumo o paquete. En la actualidad se describen 6 categoras

    de indicadores qumicos.

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    Clasificacin de Indicadores Qumicos Norma ISO

    Indicadores Biolgicos

    Se consideran el medio nico ms definitivo existente para confirmar

    la esterilizacin de materiales. Estn diseados para confirmar la

    presencia o ausencia de microorganismos viables despus del

    proceso de esterilizacin. Consisten en preparaciones

    estandarizadas de microorganismos vivos especficos que observan

    la mayor resistencia comprobada a un mtodo de esterilizacin

    determinado o reactivos qumicos capaces de detectar enzimas o

    protenas especficas de estos microorganismos.

    Para su fabricacin se emplean en general esporas de Bacillus

    stearothermophilus como indicador de esterilizacin por vapor

    saturado a presin, plasma de perxido de hidrgeno y

    formaldehdo; esporas de Bacillus subtilis variedad Niger para la

    esterilizacin por calor seco, xido de Etileno. Las esporas deben

    incubarse por varias horas despus del proceso.

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    6. ACOMODO DE CARGA

    Para acomodar la carga, se deben seguir correctamente una serie

    de instrucciones:

    Coloque los artculos inclinados ligeramente hacia

    delante.

    No coloque en el esterilizador una cantidad de objetos

    mayores a la adecuada.

    Deje suficiente espacio entre cada objeto, no comprima

    los paquetes.

    Evite que los objetos toquen los costados de la cmara.

    Deje por lo menos un espacio de 7,6 cm entre el techo de

    la cmara y el paquete que est colocado ms arriba.

    Compruebe que la carga no dificulte el cierre de la puerta.

    No coloque los paquetes en el piso de la cmara.

    Colquelos en forma vertical y compruebe que no

    dificulten el cierre de la puerta.

    Antes de esterilizar cualquier recipiente, imagine que est

    lleno de agua y colquelo de modo que el agua escurra.

    Una vez concluido el ciclo, extraiga el material con

    guantes de tela y espere a que se enfre

    7. MTODOS DE ESTERILIZACIN

    Un objeto puede estar desinfectado pero no esterilizado, mientras

    que todo material estril est desinfectado.

    Existen diversos mtodos de esterilizacin. La seleccin del mtodo

    a aplicar en cada caso est determinada por el tipo de producto a

    esterilizar.

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    CLASIFICACIN DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN

    A continuacin se presenta un esquema de los principales mtodos

    de esterilizacin, En funcin del agente esterilizante, los sistemas de

    esterilizacin usados pueden clasificarse en:

    1. METODOS FISICOS:

    ESTERILIZACIN POR CALOR SECO: ( Estufa Poupinell)

    En una atmsfera seca, los grmenes se comportan mostrando mayor

    resistencia que en un medio hmedo. Por esta razn los

    microorganismos son capaces de resistir el calor mucho mejor en un

    ambiente seco que en un ambiente hmedo.

    Si tomamos como ejemplo 130 grados C, el tiempo de exposicin del

    material, tendra que prolongarse unas 5 horas.

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    Se ha demostrado que las esporas secas de Bacillus

    staerothermophilus, organismo que presente gran resistencia a elevadas

    temperaturas, puede sobrevivir a temperaturas de 120 grados durante 2

    horas, pero son totalmente destruidas si alcanzamos una temperatura de

    160 grados en el interior de la carga durante 120 minutos.

    ESTERILIZACIN POR CALOR HMEDO: (Autoclaves de vapor)

    La reduccin de la carga microbiana se consigue mediante la

    inactivacin de las clulas como consecuencia de la coagulacin de

    protenas, causada por la transferencia de calor, a travs de vapor a alta

    presin y temperatura. Las condiciones de esterilizacin pueden variar

    en funcin del autoclave. La Organizacin Internacional para la

    Estandarizacin (ISO) y el Comit Europeo para la Normalizacin (CEN),

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    marcan unos estndares de duracin del tiempo de esterilizacin, segn

    la temperatura alcanzada. De este modo y de forma orientativa, para

    autoclaves que alcancen los 134-140 C, el tiempo ser de 3-7

    minutos.(recomendado para material clnico). Y para 120- 126 C

    oscilar entre 15-20 minutos, refirindonos al tiempo de meseta. Es

    decir, el tiempo de esterilizacin empezar a contar cuando la

    temperatura sea homognea en toda la cmara, por lo que la duracin

    total del ciclo ser ms larga, entre 45- 60 minutos. El vapor como

    agente esterilizante se comporta de la siguiente manera:

    - Aporta la humedad necesaria para la destruccin de los

    microorganismos.

    - Aporta la temperatura necesaria para que esta destruccin se

    realice ms rpido.

    Por eso la calidad del vapor es un factor decisivo a tener en cuenta para

    el xito del proceso.

    El vapor utilizado debe ser saturado, es decir debe estar en equilibrio

    con el agua a una determinada temperatura. Se trata de una cantidad de

    vapor concreta y a una determinada presin que invade toda la cmara

    de esterilizacin, sin que exista presencia de aire.

    El vapor debe ser adems puro, es decir exento de partculas extraas

    o gases, no condensables. Por esa razn la calidad del agua, es un

    parmetro a tener en cuenta y a controlar.

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    2. MTODOS QUMICOS

    Estos mtodos se utilizan solamente en los casos en que los materiales

    no soporten el calor y su naturaleza lo permita.

    Qumicos lquidos

    La esterilizacin por agentes qumicos por inmersin hecha de forma

    manual ser siempre el ltimo mtodo de eleccin. Estos procesos son

    difciles de controlar, con una gran probabilidad de recontaminacin

    durante el enjuague o el secado, y no permiten el almacenado posterior.

    Los equipos automatizados aumentan la seguridad del proceso de

    esterilizacin. Sin embargo, estos equipos requieren de controles y de

    operadores bien entrenados y capacitados para su manejo. Algunos

    brotes de infeccin hospitalaria fueron relacionados con el uso de

    equipos automatizados sin la debida supervisin.

    Glutaraldehdo

    Este desinfectante que puede ser cido o alcalino, se utiliza como un

    desinfectante de alto nivel, y puede usarse en una concentracin del

    2 % para fines de esterilizacin. La duracin del tiempo de contacto

    necesaria para esterilizar es de aproximadamente 10 horas. Tiene un

    amplio espectro de actividad antimicrobiana, es activo ante la

    presencia de materia orgnica e inactiva rpidamente los

    microorganismos, excepto las esporas. Fciles de usar, son

    relativamente no corrosivos.

    Formaldehdo

    El uso del formaldehdo est dirigido a todos los materiales que se

    utilizan para hemodilisis. La esterilizacin se consigue a la

    concentracin del 8% por 24 horas de inmersin. El formaldehdo ha

    sido cuestionado en la actualidad debido a su alta toxicidad.

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    Qumicos gaseosos

    Esterilizacin qumica por xido de etileno

    Indicacin:

    En general se puede esterilizar por ETO cualquier artculo termolbil,

    con la nica recomendacin de controlar la aireacin, si el artculo es

    poroso.

    Agente esterilizante:

    El xido de etileno (en ingls, ETO), ter 1-2 epoxi-etano, es un

    agente alquilante. El proceso por el cual el xido de etileno destruye

    los microorganismos es por alquilacin: reemplazando el tomo de

    hidrgeno en una molcula del organismo con un grupo alquilo,

    evitando que la clula realice su metabolismo o se reproduzca. Su

    presentacin es lquida y se volatiliza formando un compuesto

    gaseoso. El ETO puro es inflamable y explosivo. El gas de ETO es

    incoloro, ms pesado que el aire, de olor etreo, detectable entre

    230 a 700 ppm. y soluble en agua y en la mayora de solventes.

    Las caractersticas del ETO hacen que la esterilizacin de materiales

    sea posible en condiciones especiales y controladas. Slo se

    considera efectiva, si se utilizan equipos que garanticen los

    parmetros necesarios para la esterilizacin tales como temperatura,

    humedad, tiempo de exposicin, presin, y concentracin del

    agente.

    Propiedades qumicas:

    El ETO es una sustancia altamente reactiva:

    Reacciona con el agua para formar etilenglicol

    Reacciona con iones cloruro para formar etilenclorhidrina

    Tiene propiedades alquilantes, combinndose con distintos

    grupos qumicos como sulfhidrilo, amino, carbonilo, etc

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    Mecanismo de accin:

    Acta como agente alquilante de grupos funcionales de protenas

    estructurales y enzimas y de bases nitrogenadas de cidos

    nucleicos.

    Condiciones del proceso:

    Los valores de concentracin del gas, temperatura, humedad,

    tiempo de exposicin y aireacin, sern las que resulten de la

    correspondiente validacin del ciclo

    8. CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO

    Antes de manipular material estril, el personal debe lavarse las

    manos.

    El almacenamiento del material estril debe realizarse en estantes

    de acero inoxidable, destinados slo para ese fin, que se puedan

    limpiar y desinfectar.

    Usar ropa adecuada (gorro, botas).

    Antes de almacenar el material, se deben revisar los paquetes

    para ver si los controles qumicos viraron de color.

    El rea de almacenamiento debe ser un lugar seco, con

    temperatura estable.

    Acceso limitado.

    Los materiales se deben manipular lo menos posible y deben

    estar a un metro del piso y a 45 cm del techo.

    La limpieza se realizar diariamente con utensilios propios,

    adems de la limpieza general, una vez por semana, que debe

    estar normada y evaluada.

    El material se debe rotar, colocando en la parte posterior el de

    esterilizacin reciente, de manera que se utilice primero el que

    est prximo a caducar.

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    PUNTOS IMPORTANTES

    Todo material utilizado con un paciente deber someterse a un

    proceso de desinfeccin o esterilizacin.

    Antes de someter al instrumental a una descontaminacin, hay

    que tener presente el grado de contaminacin y los distintos

    niveles de desinfeccin.

    Los instrumentos catalogados como crticos siempre llevan

    implcita la esterilizacin, los semicrticos deben recibir

    esterilizacin o desinfeccin de alto nivel, y para los no crticos se

    utilizarn desinfectantes de bajo nivel.

    Siempre se debe tener presente que no se puede lograr xito con

    ningn procedimiento sin hacer una limpieza correcta.

    Es fundamental la capacitacin peridica de todo el personal

    involucrado en tareas de esterilizacin.

    Es importante contar con local adecuado y con equipos y aparatos

    monitorizados.

    PROCESO DE ESTERILIZACIN

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    Bibliografa:

    http://www.bioingenieria.edu.ar/grupos/geic/cieer07/presentaciones/Ind-Est-Acciaresi.PDF

    http://www.monografias.com/trabajos89/limpieza-desinfeccion-materiales-laboratorio-clinico/limpieza-desinfeccion-materiales-laboratorio-clinico.shtml

    -Esterilizacin en centros sanitarios. Fundacin para la Investigacin sanitaria en Castilla-La Mancha.

    -La Prevencin de la Enfermedad Infecciosa en la prctica de la Odonto-estomatologa. Servicio de Medicina preventiva. Hospital Miguel Servet

    -Boletn de Enfermera de Atencin primaria. Higiene, desinfeccin y esterilizacin en Atencin Primaria . http//gaptalavera.sescam.jccm.es

    -Manual de Esterilizacin para los Centros de Salud. Organizacin Panamericana de

    la Salud. http//www.paho.org

    http://www.bioingenieria.edu.ar/grupos/geic/cieer07/presentaciones/Ind-Est-Acciaresi.PDFhttp://www.bioingenieria.edu.ar/grupos/geic/cieer07/presentaciones/Ind-Est-Acciaresi.PDF