prÓtesis de rodilla grupo b Índice 1. introducciÓn a) definiciÓn b) reseÑa histÓrica 2....
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PRÓTESIS DE RODILLA
GRUPO B
ÍNDICE1. INTRODUCCIÓN
A) DEFINICIÓN
B) RESEÑA HISTÓRICA
2. ANATOMÍA DE LA RODILLA3. FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA
A) FISIOPATOLOGÍA
B) CLÍNICA
4. TIPOS DE PRÓTESIS Y MATERIALESA) TIPOS DE PRÓTESIS
B) MATERIAL DE LAS PRÓTESIS – IMPORTANCIA
DE LA CONGRUENCIA
5. TRATAMIENTO QUIRÚRGICOA) PREOPERATORIO
B) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAC) POSTOPERATORIO
1. Complicaciones
2. Tratamiento - Farmacológico - Ortopédico - Fisioterápico
6. VENTAJAS E INCONVENIENTESA) VENTAJAS
B) INCONVENIENTES
7. CONCLUSIÓN8. BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN:“La prótesis es la sustitución de una parte del cuerpo por un objeto artificial o como instrumento diseñado y colocado con el fin de mejorar una función”. “La artroplastia se define como la reconstrucción quirúrgica o sustitución de una articulación”.
RESEÑA HISTÓRICA1958, McIntosh y McKeeverGunstonFreeman y Swanson1973, A. TRILLAT Y COLS
ANATOMÍA DE LA RODILLA
Está formada por dos articulaciones: La articulación femororrotuliana es
una trócleaLa articulación femorotibial es una
bicondíleaLa tibia y la rótula no se articulan
Funciona como una tróclea, con dos grados de movimiento2 meniscos de cartílagoMedios de unión de la articulación: Cápsula articular Ligamentos Membrana sinovial
El único músculo que atraviesa la articulación es el poplíteo
Músculos que rodean la articulaciónLa fascia poplítea recubre y sirve de sujeción a estos músculosArteriasVenasNerviosRaíces nerviosas
FISIOPATOLOGÍA Y CLÍNICA
FISIOPATOLOGÍA Degeneración del
cartílago (nichos). Nichos osteolíticos ó
geodas. Radiológicamente:
esclerosis subcondral. Remodelación ósea
patológica (osteofitos). Ratón articular:
limitación del movimiento.
CLÍNICADolor mecánico. Incapacidad funcional.Hinchazón o tumor.
TIPOS DE PRÓTESIS Y MATERIALES
TIPOS DE PRÓTESIS En función de la
cantidad de superficie articular eliminada.
Monocompartimental. Tricompartimental.
En función del LCP. En función de la
movilidad de la superficie articular de polietileno.
En función del tipo de unión:
No cementada. Cementada.
MATERIAL DE LAS PRÓTESIS – IMPORTANCIA DE LA CONGRUENCIA 1 componente femoral metálico (cobalto
cromo) + 1 componente tibial de polietileno de alto peso molecular.
1 componente femoral cerámico + 1 componente tibial de polietileno (menos usado).
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
PREOPERATORIOPruebas
diagnósticas.
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAAnestesia localEquipoDuración Intervención
POSTOPERATORIOComplicaciones.
Las que no afectan a la rodilla.Las que afectan a la rodilla.
TratamientoFarmacológico.Ortopédico.Fisioterápico.
A) Problemas.B) Objetivos.C) Plan de trabajo.
1. En el postoperatorio inmediato (hasta
el 6º día).2. Fase de movilización 3. Reeducación de la carga 4. Reeducación de la marcha
- Marcha normal- Marcha protésica
VENTAJAS E INCONVENIENTES
VENTAJASDesaparición del dolor.Mejora de la movilidad articular.
INCONVENIENTESSusceptibilidad del material:
Al desgasteA la escoriación
Durabilidad limitadaSecuelas
CONCLUSIÓN
Emplear cuando sea estrictamente necesaria Excelentes resultados Papel del fisioterapeuta
BIBLIOGRAFÍA1. Diccionario de Medicina Océano Mosby, 4ª edición,
ed. Océano2. Sistema músculo-esquelético: transtornos del
desarrollo, tumores, enfermedades reumáticas y reemplazamiento articular, Tomo 8.2. Netter F.H. Colección Ciba de ilustraciones médicas, ed. Salvat 1992.
3. Atlas de Anatomía Humana Sobotta, tomo 2, Putz R., y Pabst R., Ed. Médica Panamericana 21ª edición 2000.
4. Anotaciones de Afecciones Medico-Quirúrgicas 20055. Rotational knee prosthesis. Concept, mechanical
creation, results and indications (the first 50 clinical cases), Trillat A., Dejour H, Bousquet G, Grammont P., Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1973 Sep;59(6):513-22.
6. Informe clínico de una paciente 20057. Página web de la Sociedad Española de
Cirugía Ortopédica y Traumatología 20058. Base de datos: medline 20059. Base de datos: Universidad de Barcelona
(www.ub.es) 200510. Anotaciones de Biomecánica 200511. Observación de varios pacientes 200512. JBJS-AM. Masao et al: 82-A: 1626-3313. Biomaterials. Heimke G et al: 2002; 23:
1539-51
Evolución a corto y medio plazo de la prótesis total de rodilla con tratamiento rehabilitador: M. Izquierdo Sánchez, J.C. López Garzón, C. Ochoa Sangrador. “Servicio de Rehabilitación y traumatología. Unidad de investigación. Hospital Virgen de Concha. Zamora. Prótesis total de rodilla estándar. Análisis de supervivencia del implante a los 5 años: E. Pagés, J. Iborra y A. Cuxart. “Sección secuelas osteoarticulares. Servicio de Rehabilitación. Hospital Universitario de Traumatología y Rehabilitación. Vall d, Hebron Hospitals. Barcelona. Análisis de las estancias generadas por la artoplastia de rodilla: J. L. Ruiz Arranz, P. González de la Flor; M. Rodino Izquierdo y A. Sanz. López. “Servicio de traumatología y cirugía ortopédica. Hospital Alto Guadalquivir (HAG). Andujar. Jaén. Cirugía asistida con ordenador en las artoplastias de rodilla. Estudio prospectivo: D. Hernández –Vaquero, A. Suárez, D. Pérez-Hernández, M. A. García Sandoval Y J. L. Barrera. “Departamento de cirugía. Facultad de Medicina. Oviedo. Hospital San Agustín. Avilés. Lo que debe usted saber de su prótesis de rodilla: R. Gracia. Albacete, A. López. Lázaro, J. Negredo. Sanchéz. “Enfermero el servicio de hospitalización C.O.T.- Hospital de Sagunto. Abordaje lateral en artoplastia total de rodilla con GENU VALGO marcado: M. Pons. Cabafriga, J. Alvaréz. Goenaga, J. Solana. Carné y R. Viladot. Pericé. “Servicio de Cirugía del aparato locomotor. Hospital San Rafael. Barcelona.
Agradecimientos especiales
Dr. Alonso Núñez. Las paisana de Almaraz
6. Fisioterapeutas del Hospital Virgen de la Salud de Toledo 2005
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN