REVISION CUESTIONARIO DE SALUD

Propósitos de la prescripción del ejercicio.

Clase N°2

Consideraciones

Entre el año 2000 y 2003 se ha publicado acerca de la prescripción del ejercicio 7 veces más que entre 1970 y 1999. Por lo que los conocimientos son cada vez mas acabados en las ciencias del ejercicio con relación a la prescripción de este en enfermedades metabólicas. Paralelamente a esto la medicina y la nutrición han hecho innumerables esfuerzos por disminuirla; sin embargo ésta ha aumentado en ambos sexos de un 9% a un 42% en los últimos 15 años.

La biología molecular ha ayudado a comprender en cierta forma los mecanismos por los cuales la actividad física es beneficiosa , tanto en la prevención como en el tratamientos de dichas enfermedades.

La actividad física en el Tratamiento y prevención de enfermedadesEs importante considerar el tipo de ejercicio y el umbral de actividad física que permita metabolizar los sustratos energéticos, según su origen.

Esto implica que el sujeto que será sometido a un ejercicio físico, primeramente debe ser evaluado y diagnosticado en términos de CAPACIDAD FISICA, , priorizando la intención de adecuar cargas de trabajo, que lo capaciten para desarrollar mecanismos fisiológicos preventivos y terapéuticos, dejando como un segundo objetivo las ventajas recreativas y psicosociales .

Problemas en la prescripción Necesidades v/s capacidades • IMPORTANCIA DE LA

PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIOUn sujeto promedio gasta

aproximadamente 1kcal. Por kg de peso por km trotado.

Si consideramos a un sujeto de 90 kg. (1,70mts.). Habrá gastado aproximadamente unas 90kcal.

PREGUNTA…

¿Qué persona de 90 kg. Que llega al gimnasio es capaz de trotar un km.?

¿ Si pudiera hacerlo , sería ésta cantidad efectiva para normalizar su peso corporal?

Primero

Fisiológicamente y biomecanicamente…

Segundo

Ingesta calórica para 90kgs.

Tercero

El maratón 3800 Kcal. En 2,5 hrs.

Excercise is medicine!!!

Hoy en día la FDA recomienda en EEUU a los médicos a prescribir como una medicina mas el ejercicio; sin embargo para prescribir ejercicio se necesita saber sobre intensidades principalmente…Determinar el grado de capacidad funcional del sujeto es pre-requisito indispensable para calcular la dosis de ejercicio ajustadas a las capacidades del sujeto.

Las cargas no son las mismas para prevenir una osteopenia que para curar una Insulino resistencia por ejemplo.Lo que indudablemente nos lleva a comprender las intensidades del ejercicio dependiendo la función o patología que queremos tratar.Trabajos por debajo del umbral aeróbico del sujeto, no será eficiente como mecanismo de prevención o tratamiento.

Evidencias

Un trabajo publicado en el New England Journal of Medicine realizado en mas de 50 mil mujeres adultas, demostró que las que caminaban a una velocidad de 3 kmph. Poseían el mismo riesgo de morbimortalidad que aquellas que no lo hacían. Solo las que caminaban a una velocidad de 4,5 kmph. o más poseían diferencias a su favor.

La frecuencia cardiaca NO es el parámetro más útil para medir intensidad.

Todos los test corrientes, incluido el test de esfuerzo indican que los factores limitantes para aumentar la intensidad es la intolerancia al esfuerzo por parte de la musculatura esquelética.

Mecanismos de adaptación

• >irrigación periférica del musculo.

• >sensibilidad de receptores hormonales(leptina,adiponectina,insulina,catecolaminas,etc)

• >transportadores GLUT4.

• >actividad LPL y LHS.

• >consumo de TAG intramusculares.

• >depósitos de glicogeno.

• >sintesis de proteinas.

• >biogenesis mitocondrial.

• >capacidad oxidativa.

• >Producción de antiox.

• >tolerancoia a la acidosis.

• >Actividad lipolítica.

• >Actividad AMPK.

En las últimas décadas se ha dado que ha disminuido la tolerancia al esfuerzo, producto de la vida sedentaria que se lleva hoy. Generándose entre las principales patologías no detectadas como la sarcopenia.

De acuerdo a la literatura actualizada se recomienda el ejercicio intenso-intermitente que el moderado-continuo, ya que el primero que es anaeróbico, incrementa la actividad de proteínas tales como AMPK de manera mas significativa y esta entre otras es responsable del metabolismo energetico, de la sintesis de proteínas y de la biogenesis mitocondrial.

En pacientes entrenados con ejercicios de alta intensidad y corta duración, experimentan modificaciones y adaptaciones de una serie de factores a nivel perisférico como:

Este esquema algo mas elaborado, integra varios aspectos del entrenamiento y que recientemente están siendo aplicados en carácter experimental consiste en:

• Etapa 1.-

• Medición de la capacidad física y funcional

• Clarificación y discusión del diagnostico del nivel de aptitud

• Planteamiento de los objetivos inmediatos y mediatos

• Plan de ejercicios de exploración funcional

• Etapa 2.-

• Aumento de la capacidad funcional anaeróbica localizada

• Aumento de la capacidad anaeróbica general

• Movilidad articular con resistencia asistida

• Etapa 3.-

• Aumento de la capacidad funcional cardiorespiratoria , mediante el control de frecuencia cardiaca considerando velocidad de adaptación, nivel de tolerancia y velocidad de recuperación

• Etapa 4.-

• Transferencia del entrenamiento a las actividades físicas habituales.

• Etapa 5.-

• Control y supervisión de la capacidad metabólica y de la condición física

• Etapa 6.-

• Cuantificacion de la capacidad física e incremento de la carga de trabajo.

Entonces sus propósitos son:

1) promover la salud y prevenir enfermedades crónicas de naturaleza Hipocinéticas.

2) 2) mejorar los componentes de la aptitud física relacionados con la salud.

3) 3) Asegurar la seguridad durante la participación en el programa de ejercicio.

4) 4) rehabilitación.

Referencias

• 1. Prentice A.M., Jebb S.A. Obesity in Britain: gluttony or sloth? British Medical Journal 1995; 311:437-39

• 2. Bouchard C. Can obesity be prevented? Nutrition Reviews 1996; 54 (4) part II: S125-S130.

• 3. Barlow C, Kohl H, Gibbons L and Blair SN. Physical fitness, mortality and obesity. Int J of Obesity 1995; 19 Supp4: S41-S44.

• 4. Rippe J. The role of physical activity in the prevention and management of obesity. JADA 1998; 98(10) Supp 2:S31-S39

• 5. Sallis J. Epidemiology of physical activity and fitness in children and adolescents. Critical Reviews in Food Science and Nutrition 1993; 33 (4/5):403-408.

• 6. Saris WHM. Effects of energy restriction and exercise on the sympathetic nervous system. Int J Obes 1995; 19(supp 7):S17-23.

• 7. Lamarche B, Després J-P, Moorjani S y cols. Evidence for a role of insulin in the regulation of abdominal tissue lipoprotein lipase response to exercise training in obese women. Int J Obes 1993; 17:255-261

• 8. Seidell J. Environmental influences on regional fat distribution. Int J Obes 1991; 15:31-35.

• 9. Tremblay A, Nadeau A, Després JP y cols. Long term exercise training with constant energy intake; effect on glucose metabolism and resting energy expenditure. Int J Obes 1990; 14:75-84.

FACTORES CLAVES EN LA PRESCRIPCION DEL EJERCICIO

Género

Edad.

Estado de Salud.

Estado Físico

Prescripción de fitness cardiorrespiratorio:

Tipo: Cualquier actividad que requiera la participación de grandes grupos musculares, que pueda ser mantenida durante un periodo de tiempo prolongado y de naturaleza rítmica y aeróbico (ACSM, 2000). En personas mayores deben prescribirse aquellos de bajo impacto ortopédico y en los que haya menor riesgo de lesiones: andar a paso ligero, bicicleta estática, natación, etc. Andar es la actividad que produce mayores tasas de adherencia, siendo además muy segura desde el punto de vista cardiovascular y del aparato locomotor. Es aconsejado realizar actividades variadas para disminuir la incidencia de lesiones, así como para hacer más ameno el ejercicio y crear mayor adherencia.

Intensidad

PRESCRIPCIÓN DE FITNESS MUSCULAR:

Tipo: Ejercicios de autocarga, ejercicios con aparatos pequeños, ejercicios con elasticos o ejercicios con máquinas selectorizadas. Intensidad: 10-15 RM (61-75% de la Contracción Voluntaria Máxima*) o 12-13 en la Escala de Borg. Duración: 1 serie de 8-10 ejercicios que impliquen grandes grupos musculares. Procurar que no se tarde más de 20'. Pausas/descansos: 2' entre series. Frecuencia: Al menos 2 veces/semana hasta 4, con un mínimo de 48 horas de recuperación (para los grupos musculares que se hayan trabajado). Progresión: Aumentar primero el número de repeticiones y luego aumentar la resistencia. Posteriormente, aumentar la frecuencia de entrenamientos.

Prescripción de flexibilidad músculo-

esquelética: Tipo: Los métodos más adecuados para trabajar la flexibilidad son los dinámicos lentos con final estático (10-30 seg.) o la FNP (facilitación neuromuscular propioceptiva) durante 6 segundos, seguido de 10-30" asistido. Actividades como el Yoga, Tai-chi son beneficiosas y producen mejoras en la flexibilidad (ACSM, 2000). Intensidad: Se debe sentir tensión pero no dolor. Pausas/descansos: 10-20" entre series y el tiempo suficiente para cambiar de ejercicio. Duración: Es importante realizar 3-5 repeticiones de cada estiramiento Frecuencia: Un mínimo de 2-3 veces/semana hasta 5.