programa residencia gastroenterología ultimo · médicas frecuentes de los pacientes en sala de...

PROGRAMA DE RESIDENCIA EN

GASTROENTEROLOGÍA

HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES

PROGRAMA DE RESIDENCIA EN GASTROENTEROLOGÍA

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1- DATOS GENERALES 2- FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA 3- OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA 4 - DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN 5 - ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES (Cuadro) 6 - ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA 7 - MODALIDAD DE EVALUACIÓN 8 - ANEXOS



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1 DATOS GENERALES Nombre del programa: Residencia de Gastroenterología Tipo de residencia: Residencia de primer nivel Responsables del programa: Dr. Jorge Ricardo Dávolos Dr. Juan Andrés De Paula Dr. Héctor Luis Piccioni Número de vacantes: Uno (por año) Duración: Cuatro años Carga Horaria total: 9900



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2 FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA Desde su creación a fines de la década del '50 el Servicio de Gastroenterología, experimentó un permanente crecimiento basado en la formación de destacados profesionales y en la incorporación de nuevas tecnologías de diagnóstico y tratamiento. La calidad de atención no sólo asienta en la capacidad técnica y científica de sus profesionales sino también en una relación médico paciente basada en una concepción humanista de la medicina. El Servicio ha sido pionero en nuestro país en el desarrollo de técnicas de diagnóstico y tratamiento tales como la fibroendoscopía, esclerosis de várices esofágicas, gastrostomías por vía endoscópica, quisto-gastrostomías, manometrías esofágicas y nutrición enteral. El Servicio cuenta con subespecialistas en todas las áreas de la gastroenterología moderna, los cuales a su vez interaccionan permanentemente con otros profesionales del Hospital, formando equipos multidisciplinarios que garantizan una óptima atención de pacientes con patologías de alta complejidad. La actual Residencia de Gastroenterología del Hospital Italiano fue fundada por el Dr. Jorge R. Dávolos en el año 1999, egresando este año 2002 su primer Residente. El Servicio se encuentra acreditado por la Sociedad Argentina de Gastroenterología desde el año 1972. Su programa se encuentra integrado a la Carrera de Médico Especialista en Gastroentero logía de la Universidad de Buenos Aires que se dicta en la Sociedad Argentina de Gastroenterología. La evaluación final permite la obtención simultánea del título de Especialista de la Universidad de Bs. As. y la Certificación de Médico Gastroenterólogo de la Sociedad Argentina de Gastroenterología. El propósito de la Residencia es capacitar al Médico para adaptar los conocimientos de la Especialidad a las necesidades de la Medicina General. El médico egresado tendrá un perfil principalmente resolutivo y práctico, basándose en herramientas diagnósticas y terapéuticas lo más próximas a la evidencia actual. Además son de fundamental importancia la adquisición de conocimientos en metodología de la investigación, análisis de la información científica basada en la evidencia y gerenciamiento médico para lograr una toma de decisiones racional. La Residencia de Gastroenterología del Hospital Italiano de Buenos Aires es un sistema de capacitación en servicio y su programa de formación prioriza el aprendizaje a través del trabajo diario tanto en las áreas asistenciales como docentes, bajo supervisión permanente y progresiva responsabilidad en la toma de decisiones. Este proceso de formación implica el descubrimiento y la construcción de una identidad médica que integre:

• los intereses y potencialidades personales. • un elevado nivel de conocimientos científicos. • la conformación de un criterio ético cuyo eje sea el compromiso con la

búsqueda de la salud, entendida como estado de bienestar físico, psíquico y social.

• la inserción en el sistema de salud y el compromiso con la problemática de su contexto histórico social.

3 OBJETIVOS GENERALES DE LA RESIDENCIA

Los médicos egresados de la Residencia de Gastroenterología deben ser capaces de: • Reconocer e implementar acciones de promoción y prevención de la

salud. • Conocer la historia natural de las enfermedades del aparato

digestivo.



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• Asistir pacientes de la Especialidad y en el contexto de diferentes disciplinas médicas.

• Incorporar el uso de herramientas que permitan obtener la mejor información médica disponible, teniendo en cuenta el desarrollo de medicina basada en la evidencia.

• Desarrollar un espíritu crítico que permita seleccionar correctamente la información médica.

• Desempeñar su tarea de modo resolutivo y práctico con fundamento científico, haciendo uso de la medicina basada en la evidencia.

• Detectar signos de alarma y realizar derivaciones oportunas frente a situaciones que superen la propia capacidad de resolución.

• Establecer una adecuada relación médico-paciente, que abarque tanto al enfermo como a su familia, comprendiendo que es una herramienta básica en la práctica de la actividad médica.

• Comprometerse ética y emocionalmente con el paciente, la familia y el Hospital.

• Adquirir conocimientos básicos en metodología de la investigación que permitan desarrollar investigaciones científicas en las distintas áreas de la Gastroenterología.

• Mantener una actitud de aprendizaje y enseñanza permanente. • Adquirir habilidades para el trabajo en equipo.

4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN

Este programa de formación de Residentes prevé instancias de supervisión permanentes. • Actividad Formativa Asistencial • Actividad Formativa Teórica • Actividad Formativa en Investigación

4.1. OBJETIVOS DEL 1º AÑO

Durante el primer año, el residente trabaja como parte del equipo de salud en el Servicio de Clínica Médica, bajo supervisión de residentes superiores y un médico de planta de Clínica Médica. Pasa la mayor parte del año brindando atención a pacientes internados.

4.1.1. ROTACIÓN POR LAS ÁREAS DE INTERNACIÓN: SALA

GENERAL

4.1.1.1. OBJETIVOS

• Realizar una historia clínica completa. • Reconocer e interpretar los síndromes clínicos

comunes en la población de pacientes internados.

• Reconocer y resolver las urgencias más comunes en internación.

• Reconocer el estado clínico del paciente internado.

• Comprender criterios de internación, la patología, indicaciones médicas y criterios de alta y oportunidad de interconsultas a especialistas.

• Desarrollar habilidades en la realización de procedimientos invasivos básicos.



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• Comprender la situación familiar y personal del paciente que genera la internación.

• Adquirir habilidades de comunicación con colegas, pacientes y familiares de los mismos.

• Participar de las discusiones acerca de la terapéutica implementada en los pacientes internados.

• Realizar procedimientos invasivos básicos. • Aprender las estrategias de abordaje para

brindar información a los pacientes y familiares.

• Participar de las discusiones de los conflictos éticos que se generan en la práctica de la profesión médica.

• Participar en actividades de investigación y divulgación de actividades científicas.

4.1.1.2 CONTENIDOS:

• Criterios de internación. • Confección de historia clínica. • Clínica del paciente. Signos vitales. Semiología.

Seguimiento. • Criterios de alta y destino de los pacientes:

domicilio y seguimiento ambulatorio, seguimiento domiciliario, internación domiciliaria, 3er nivel.

• Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de resultados.

• Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad en la recolección y transporte de muestras.

• Procedimientos manuales básicos: accesos venosos, punción arterial, punción lumbar, colocación de sonda nasogástrica, colocación de sonda vesical, ventilación con ambú, reanimación cardiopulmonar.

• Relación médico-paciente (incluyendo a su familia).

4.1.1.3 ESTRATEGIAS:

• Atención de pacientes internados en recorrida

de sala, con la supervisión de residentes de años superiores y médicos de planta.

• Pase de guardia matinal coordinado por el jefe de residentes.

• Pase de sala vespertino coordinado por el jefe de residentes.

• Confección de historia clínica y evolución diaria de la misma.

• Ateneos de internación y anatomopatológico semanales.



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4.1.1.4 MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN

• Duración: 10 meses. Tiempo compartido

4.1.2. GUARDIAS EN INTERNACIÓN EN SALA GENERAL

4.1.2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Interpretar motivo de internación, cuadro clínico y tratamiento de inicio de los pacientes al ingresar a la sala de internación.

• Resolver las consultas y emergencias médicas frecuentes de los pacientes en sala de internación de clínica médica.

• Priorizar la atención de pacientes según gravedad.

• Elaborar e implementar pautas de tratamiento inicial en pacientes admitidos a la internación

4.1.2.2 CONTENIDOS:

• Evaluación inicial de un paciente que ingresa a sala.

• Reconocimiento de su estado de gravedad.

• Síndromes clínicos comunes. Estrategias diagnóstico-terapéuticas.

• Urgencias en sala de internación. • El paciente que fallece.

4.1.2.3 ESTRATEGIAS:

• Pase de guardia • Atención de pacientes admitidos en

sala. • Atención de la demanda de pacientes

internados. 4.1.2.4 MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN:

• Duración: 11 meses. Tiempo compartido

4.1.3 ROTACIÓN POR TERAPIA INTERMEDIA

4.1.3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Interpretar la gravedad de un paciente

en función de distintas variables clínicas.

• Diagnosticar y tratar los trastornos del medio interno.

• Diagnosticar y tratar problemas respiratorios, con énfasis en los



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trastornos de la vía aérea y ventilación no invasiva.

• Realizar procedimientos invasivos comunes en internación.

4.1.3.2 CONTENIDOS

• Acercamiento al paciente críticamente

enfermo. • Paciente con mala perfusión periférica. • Evaluación del paciente con deterioro

del sensorio • Cuidados en un post-operatorio

complejo. • Indicaciones de apoyo y reemplazo de la

función respiratoria. Paciente con traqueotomía.

• Atributos de las Unidades de Cuidados Críticos e Intermedios

4.1.3.3 ESTRATEGIAS

• Asistencia de pacientes en unidad de terapia intermedia.

• Cuidado de pacientes de la unidad en guardia.

• Recorridas diarias con médicos de planta.

4.1.3.4 MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN:

• Duración: 2 meses. Tiempo completo

4.2. OBJETIVOS DEL 2º AÑO.

• Trabajar como parte del equipo de Gastroenterología. • Evaluar en forma global al paciente. • Evaluar y seguir desde el punto de vista clínico-

gastroenterológico al paciente internado. • Evaluar y asistir las urgencias clínicas y gastroenterológicas. • Implementar sistemáticas de diagnóstico y tratamiento en

gastroenterología. • Realizar procedimientos manuales básicos

diagnósticos/terapéuticos en pacientes críticos y no críticos.



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4.2.1. SALA DE INTERNACIÓN

4.2.1.1. OBJETIVOS

• Realizar una historia clínica-gastroenterológica que refleje la realidad del paciente.

• Orientarse sindromáticamente ante un paciente.

• Resolver las consultas más frecuentes en Gastroenterología.

• Evaluación del paciente en pretransplante.

• Identificar los recursos diagnósticos/terapéuticos gastroenterológicos con que se cuenta en el Hospital.

• Indicar los procedimientos adecuados y reconocer sus contraindicaciones y complicaciones.

• Participar en la realización de varios procedimientos de cada uno de ellos.

• Interpretar adecuadamente estudios radiológicos del tubo digestivo.

• Interpretar adecuadamente los estudios histopatológicos.

• Reconocer los signos y síntomas de alarma que indican posibles complicaciones y

• deterioros orgánicos. • Realizar la evaluación nutricional e

implementar el soporte nutricional. • Adquirir criterios de internación y

externación. • Adquirir criterios de gravedad y

derivación oportuna.

4.2.1.2 CONTENIDOS

• Confeccionar la historia clínica. • Estado clínico del paciente. • Estudios complementarios e interpretar

los resultados. • Síndromes clínicos más frecuentes en

Gastroenteroplogía. • Algorritmos diagnósticos/terapéuticos.

4.2.1.3 ESTRATEGIAS

• Seguir clínicamente al paciente. • Evolucionar diariamente la historia

clínica. • Pase diario de los pacientes internados. • Intubación nasoenteral para soporte

nutricional.



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• Asistir a los ateneos (Gastroenterología, Anatomía Patológica y Clínica).

• Presentación de casos en Ateneos del Servicio u Hospitalario.

• “Clases Programadas” del año dictadas por médicos de planta ó residentes de 2º, 3º y 4º año, que incluyen los aspectos relacionados con Grandes Síndromes y Urgencias (fisiología, diagnóstico y tratamiento).

• 1er año del curso bianual de la Carrera de Especialista Universitario de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE).

• Curso de Bioestadística (DDI o SAGE).


• Duración: 11 meses. Tiempo completo

4.2.2. UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS.

4.2.2.1. OBJETIVOS

• Asistir pacientes críticamente enfermos provenientes de diferentes disciplinas médicas.

• Desempeñar su tarea de modo resolutivo y práctico con fundamentos teórico-científico, según la medicina

• basada en la evidencia. • Conocer el arsenal de recursos

diagnósticos/terapéuticos en UTIA. • Saber sobre sus indicaciones,

contraindicaciones y complicaciones. • Haber observado la realización de varios

procedimientos de cada uno de ellos. • Reconocer los signos y síntomas de

alarma que indican posibles complicaciones y deterioros orgánicos.

• Interpretar la fisiopatología de las diferentes fallas orgánicas y tener conocimiento global de las técnicas de

• apoyo a las mismas. • Hacer evaluación nutricional e

implementar el soporte nutricional enteral y parenteral

• Interpretar adecuadamente los sistemas de monitoreo en pacientes críticos.

• Realizar procedimientos manuales básicos diagnósticos/terapéuticos en pacientes críticos

• Evaluar y seguir los postransplantes (hepático - pancreático).

• Adquirir criterios de gravedad y derivación oportuna ante un paciente determinado.



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4.2.2.2 CONTENIDOS

• Criterios de internación. Confección de

historia clínica. Evaluación del estado clínico del paciente. Seguimiento clínico del paciente.

• Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de los resultados.

• Fundamento de funcionamiento de los diferentes equipos de monitoreo en UTIA, conocimiento de las variables fisiológicas intervinientes, fundamentos, manejo y calibración de los equipos utilizados, interpretación de resultados, aplicación de fórmulas que deriva de los parámetros monitorizados.

• Interpretación de los síndromes clínicos más frecuentes en terapia intensiva.

• Atención del postoperatorio en pacientes graves y/o complicados.

• Transplante hepático y pancreático. • Intervenciones diagnósticas y

terapéuticas usadas en el sostén de órganos vitales. Ventilación Mecánica, procedimientos dialíticos, sostén hemodinámico, soporte nutricional, procedimientos de monitoreo y sostén del SNC. Cuidado general del paciente.

• Habilidades: colocación de vías centrales, monitoreo hemodinámico, intubación de la vía aérea (orotraqueal), utilización de la mascara laringea.

4.2.2.3 ESTRATEGIAS

• Atención de pacientes internados. • Evolución diaria de la historia clínica • Adquisición de las habilidades • Pase de guardia. • Pase de sala. • Guardias



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4.2.2.3.1MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN

• Duración: Rotación a tiempo completo:

1 mes • Rotación a tiempo parcial: 2 meses

(Guardia en UTIA), 1 vez por semana de 16 a 08 hs.

4.2.3 CENTRAL DE EMERGENCIAS ADULTOS

4.2.3.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Asistir a pacientes agudamente enfermos.

• Asistir a pacientes de riesgo bajo, alto y moderado.

• Reconocer y resolver las urgencias más comunes.

• Reconocer criterios de internación hospitalaria.

4.2.3.2. CONTENIDOS

• Criterios de internación. Confección de

historia clínica. Evaluación del estado clínico del paciente. Seguimiento clínico del paciente en el área.

• Interpretación de los síndromes clínicos más frecuentes en Emergencias.

• Categorización del paciente (no urgencia - urgencia - emergencia)

• Solicitud de estudios complementarios e interconsultas, su indicación oportuna e interpretación de los resultados.

• Intervenciones diagnósticas y terapéuticas.

• Criterios de egreso.

4.2.3.3 ESTRATEGIAS

• Atención de pacientes en urgencia o emergencia.

• Realizar Historia Clínica - Hoja Médica. • Adquisición de las habilidades • Pase de sala. • Guardias

4.2.3.4. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN

• Duración: Rotación a tiempo parcial: 9

meses. (En Guardia Central: 1 vez por semana de 16.00 a 08.00 hs.).



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4.2.4 CONSULTORIO DE DEMANDA ESPONTÁNEA DE

GASTRO (GASCÓN)


• Reconocer y resolver las urgencias de la especialidad.

4.2.4.2 CONTENIDOS

• Interpretación de los síndromes clínicos

más frecuentes de urgencias en la especialidad.

• Categorización del paciente (no urgencia - urgencia - emergencia).


• Criterios de internación y criterios de egreso.

4.2.4.3 ESTRATEGIAS

• Atender a los pacientes ambulatorios

que requieren de "demanda espontánea" junto al médico de planta o residente mayor.


Duración: Últimos 11 meses. A tiempo parcial, diariamente de 14.00 a 16.00 hs.

4.3 OBJETIVOS DEL 3º AÑO

• Trabajar como parte del equipo de Gastroenterología. • Asistir a pacientes de la especialidad en forma ambulatoria. • Realizar e interpretar estudios de motilidad digestiva. • Realizar e interpretar estudios endoscópicos diagnósticos y

terapéuticos, programados y de urgencias. • Capacitar e instruir a otros residentes. • Graduarse como Especialista Universitario.

4.3.1. ROTACIÓN ENDOSCÓPICA “1” - SALA DE ENDOSCOPÍA

"B".


• Mantenimiento y manejo de equipos endoscópicos.

• Realizar maniobras endoscópicas. • Interpretar indicaciones endoscópicas. • Adquirir impresión diagnóstica

endoscópica.



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4.3.1.2. CONTENIDOS

• Videoendoscopía alta diagnóstica. • Videoendoscopía alta terapéutica de

lesiones sangrantes. • Videorectosigmoideoscopía. • Informe endoscópico.

4.3.1.3 ESTRATEGIAS

• Asistir a todos los estudios endoscópicos

del día. • Realizar bajo supervisión, como mínimo:

o 1000 endoscopías digestivas altas

o 100 tratamientos endoscópicos de lesiones sangrantes

o 150 videorectosigmoidoscopías


Duración: Primer semestre, a tiempo parcial.

4.3.2. ROTACIÓN ENDOSCÓPICA “2” - SALA DE ENDOSCOPÍA "A".


• Mantenimiento y manejo de equipos

endoscópicos. • Entrenarse en maniobras endoscópicas

diagnósticas y terapéuticas. • Conocer indicaciones y

contraindicaciones de las distintas endoscopías.

• Adquirir impresión diagnóstica endoscópica.

4.3.2.2. CONTENIDOS

• Videocolonoscopía diagnóstica y

terapéutica. • Polipectomías, dilataciones altas y

bajas. • Urgencias endoscópicas diagnósticas y

terapéuticas. • Esclerosis, plasma-argón, bandas

elásticas, cromoendoscopía, electrocoagulación bipolar (BICAP).Gastrostomías endoscópicas percutáneas.



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4.3.2.3. ESTRATEGIAS

• Asistir a todos las videocolonoscopias

del día. • Realizar terapéuticas endoscópicas altas

y bajas. • Realizar guardias pasivas de

endoscopías con residente mayor o médico de planta.

• Colocación de sonda PR.

4.3.2.4. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: Segundo semestre, a tiempo parcial

4.3.3. SALA DE ESTUDIOS FUNCIONALES

4.3.3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Mantenimiento y manejo de los equipos

(manómetro, pH-metro y del test del aire espirado)

• Adquirir aspectos formativos teóricos y prácticos sobre distintos síndromes motores y funcionales de aparato digestivo

4.3.3.2. CONTENIDOS

Estudios motores y funcionales del aparato digestivo, video fluoroscopía de la deglución, maniobras y técnicas que permiten la rehabilitación de la deglución. Manometría y pH-metria del esófago. Estudios del aire espirado, manometrías ano-rectales, video defecografías, estudios de tránsito con marcadores, estudios electrofisiológicos recto anales en técnicas de Biofeedback, técnicas de sensorialidad y estudios de las propiedades viscoelásticas del tubo digestivo.


• Realización de los estudios funcionales. • Asistencia a las reuniones programadas

del Círculo de la Motilidad. • Interpretación de los mecanismos

alterados en un paciente con disfagia orofaringea, a través de la visualización detallada de los signos videofluoroscópicos de las fases oral, faríngea y esofágica.

• •Seguimiento de un paciente con disfagia orofaringea.

• Indicación e interpretación de: examen pH-métrico de 24 hs., estudio



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manométrico del esófago, vaciamiento gástrico con cámara gamma, test del aire espirado, tránsito colónico con marcadores, la manometría ano-rectal, videodefecografía, electrofisiológicos y de sensorialidad rectoanales.

MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN Duración: Tercer cuatrimestre, a tiempo parcial. Dos días por semana, de 08.30 a 12.00 hs.

4.3.4 CONSULTORIO DE DEMANDA ESPONTÁNEA DE GASTRO (GASCÓN)


• Reconocer y resolver las urgencias de la

especialidad.

4.3.4.2 CONTENIDOS

• Interpretación de los síndromes clínicos más frecuentes de urgencias en la especialidad.




4.3.4.3 ESTRATEGIAS


que requieren de "demanda espontánea" junto al médico de planta o residente mayor.


Duración: Últimos 11 meses. A tiempo parcial, diariamente de 14.00 a 16.00 hs.

4.4 OBJETIVOS DEL 4º AÑO

• Trabajar como parte del equipo de Gastroenterología. • Capacitarse en los estudios del hígado, vía biliar y páncreas. • Realizar e interpretar estudios endoscópicos diagnósticos y

terapéuticos, programados y de urgencias. • Asistir a pacientes ambulatorios de la especialidad • Capacitar e instruir a otros residentes.



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4.4.1 ROTACIÓN ENDOSCÓPICA “3” - SALA DE

RADIOSCOPÍA


• Mantenimiento y manejo del duodenoscopio.

• Realizar maniobras endoscópicas diagnósticas y terapéuticas sobre vía biliar y páncreas.

4.4.1.2. CONTENIDOS

• Colangiopancreatografía endoscópica

retrógrada diagnóstica y terapéutica. • Litos en la vía biliar, estenosis, fístulas,

patología neoplásica.

4.4.1.3 ESTRATEGIAS

• Asistir a todos los estudios endoscópicos del día.

• Realizar bajo supervisión colangiopancreatografía endoscópica retrógrada diagnóstica y terapéutica.

• Canulación de la vía biliar y papilotomía. • Extracción de litos de la vía biliar. • Colocación de prótesis plásticas y

metálicas en la vía biliar. • Extracción de prótesis de la vía biliar. • Colocación de drenajes biliodigestivos.


Duración: Primer semestre. A tiempo compartido

4.4.2 SALA DE INTERNACIÓN.


• Orientarse sindromáticamente ante el

paciente. • Conocer el arsenal de recursos

diagnósticos y terapéuticos relacionados con la vía biliar y el páncreas con que se cuenta en el Hospital.

• Saber sobre sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones.

• Interpretar adecuadame nte las ecografías, colangiorresonancias y colangiografías.

• Adquirir criterios de internación



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4.4.2.2 CONTENIDOS

• Confeccionar la historia clínica. • Estudios complementarios. Interpretar

los resultados. • Algorritmos diagnósticos/terapéuticos.

4.4.2.3 ESTRATEGIAS

• Atender los pacientes internados por

patología biliopancreática que pudieran requerir tratamiento endoscópico.

• Evolucionar diariamente la historia clínica.

• Evaluar y seguir al paciente antes y después del procedimiento endoscópico.


Duración: Primer semestre. Tiempo compartido.

4.4.3 SERV. DE GASTROENTEROLOGÍA. SALA DE

ENDOSCOPÍA "A" y “B”


• Supervisar a Residentes menores en el área endoscópico.

4.4.3.2 CONTENIDOS

• Videocolonoscopía diagnóstica y

terapéutica. • Polipectomías, dilataciones altas y

bajas. • Urgencias endoscópicas diagnósticas y

terapéuticas. • Esclerosis, plasma-argón, bandas

elásticas, cromoendoscopía, electrocoagulación bipolar (BICAP).

• Gastrostomías endoscópicas percutáneas.

4.4.3.3 ESTRATEGIAS

• Realizar terapéuticas endoscópicas altas

y bajas. • Realizar guardias pasivas de

endoscopías con residente menor.


Duración: Primer semestre, a tiempo parcial



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4.4.4. CONSULTORIO DE DEMANDA ESPONTÁNEA DE GASTRO (GASCÓN)


• Reconocer y resolver las urgencias de la

especialidad en conjunto con Residente menor.

4.4.4.2 CONTENIDOS

• Interpretación de los síndromes clínicos

más frecuentes de urgencias en la especialidad.




4.4.4.3 ESTRATEGIAS


que requieren de "demanda espontánea" junto al médico de planta y residente menor.


Duración: Primer semestre. A tiempo parcial, diariamente de 14.00 a 16.00 hs.

. 4.4.5. UNIDAD DE HEPATOLOGIA


Diagnosticar y tratar los principales síndromes de la especialidad en el paciente hospitalizado. Identificar las complicaciones que deben ser tratadas en forma urgente y conocer las primeros gestos terapéuticos en relación a estas entidades. Poder diagnosticar las enfermedades hepáticas más prevalentes en la práctica ambulatoria y conocer los tratamientos posibles de las mismas. Poder realizar los procedimientos invasivos más comunes en el paciente hospitalizado y ambulatorio. Identificación del paciente con enfermedad hepática que se encuentra en estado crítico.



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4.4.5.3. CONTENIDOS

• Patología prevalente en la consulta ambulatoria: Paciente con alteración del hepatograma, diagnóstico y tratamiento de las hepatopatías crónicas más prevalentes.

• Patología prevalente en el internado • Cirrosis no complicada. • Nutricional del paciente con cirrosis. • Síndrome ascítico edematoso. • Encefalopatía hepática. • Hipertensión portal y sus complicaciones • Falla hepática aguda. • Colestasis • Indicación y momento del trasplante

hepático en un paciente con enfermedad hepática aguda o crónica.


• Evaluación diaria de pacientes

internados (incluyendo Terapia Intensiva) por enfermedad hepática complicada (aguda o crónica) en forma conjunta con los Hepatólogos de planta.

• Asistencia de pacientes con enfermedades hepáticas que concurren a consultorios externos en forma conjunta con hepatólogos del Servicio.

• Aprendizaje de la paracentesis diagnóstica y evacuadora y de la punción biopsia hepática transparietal junto a hepatólogos del Servicio. Observación de la punción biopsia hepática por vía transyugular, de estudios de hemodinamia hepática y de la realización de la Derivación Portosistémica Percutánea intrahepátca (DPPI o TIPS).

• Asistencia a Ateneo Bibliográfico (semanal), Ateneo de Protocolos e Investigación (semanal), reunión conjunta con equipo de Trasplante Hepático (semanal), reunión conjunta con Anatomía Patológica (cada 2 semanas).

4.4.5.5. MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN:

Duración: 4 meses a tiempo completo.

Comité de Residentes y Becarios Dirección: Gascón 450 1 piso [ C1181ACH ] Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Horarios: 9 a 16 horas Tel.: (54) 11 4959 0348 | Fax: (54) 11 4959 0349

e-mail: [email protected] | website: www.hospitalitaliano.org.ar

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