Programa Prevención Cardiovascular-Año 2008

Fundamento

s La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte

en adultos en el mundo, estos datos se hallan reflejados en reportes de la OMS, es así que en un documento emitido el 17 de octubre de 2002 alerta con gran preocupación que “... El número de fallecimientos y discapacidades debidos a cardiopatías y accidentes cerebrovasculares ocasionan la muerte de mas de 12 millones de personas anualmente en todo el mundo que puede decrecer en más del 50% mediante una combinación de esfuerzos sencillos y costo-eficaces y medidas individuales encaminadas a reducir los principales factores de riesgo como la hipertensión, hipercolesterolemia, obesidad y el hábito de fumar”...

“Si no se toman medidas para mejorar la salud cardiovascular y continúa la tendencia actual, se estima que para el 2020 se perderá en todo el mundo un 25% más de años de vida sana debido a las enfermedades cardiovasculares.”

Expectativas de cambios en Mortalidad

Cardiopatía isquémicaEnfermedad cerebro vascularInf. Resp. BajaEnfermedad diarreicaPerinatalesEPOCTBCSarampiónAccidentes de transito

Cardiopatía isquémicaEnfermedad cerebro vascularEPOCInf. Resp. BajasCáncer de pulmónAccidentes de tránsitoTBCCancer de estómagoHIV

1990 2020

Expectativas en años de vida perdidos

•Inf. Resp. Bajas

•Enfermedad diarreica

•Perinatales

•Cardiopátía isquémica

•Sarampión

•TBC

•Enfermedad cerebrovascular

•Malaria

•Accidentes de tránsito

Cardiopatía isquémica

Accidentes de tránsito

Enfermedad cerebro vascular

Inf. Resp. Bajas

TBC

Enfermedad diarreica

HIV

Guerras

Perinatales

Murray and Lopez

WHO 1996

Las recomendaciones para la prevención de enfermedades cardiovasculares es a través de Programas de promoción de la salud con activa participación comunitaria, basadas en el 1° nivel de atención con estrategias poblacionales. Estas deberían ser Multifactoriales, integrales, integradas a las otras actividades del servicio de salud y susceptibles de ser evaluadas, no solo por su impacto sino también su factibilidad

Dra. Ximena Berrios(Prof. Salud Pública) (Pontificia Univ. Cat. De

Chile))

La prevención de las Enfermedades crónicas no transmisibles

1.- INTERVENCIONES INDIVIDUALES

2.- INTERVENCIONES POBLACIONALES

MMEETTOODDOOLLOOGGIIAA

AlasAlas1.-EVALUACION1.-EVALUACION

COMO ?COMO ?• Encuesta• Datos biométricos• Laboratorio

QUIEN ?QUIEN ?• Médico de atención 1aria.• Alumnos y administrativos• Técnico• Bioquímico

Determinación de nivel de riesgo e Determinación de nivel de riesgo e ingreso a programa de seguimientoingreso a programa de seguimiento Entrega de informe al pacienteEntrega de informe al paciente

MMEETTOODDOOLLOOGGIIAA

AlasAlas

RIESGO BAJO ó LEVE RIESGO BAJO ó LEVE CON FACTORES DE RIESGOCON FACTORES DE RIESGO

Evaluación Evaluación especializadaespecializada

RIESGO MODERADO ó RIESGO MODERADO ó ALTO ALTO

NormalNormal

PROGRAMA DE PROGRAMA DE REEDUCACION YREEDUCACION YTRATAMIENTOTRATAMIENTO

AnormalAnormal

DERIVACION ADERIVACION ASERVICIO DE SERVICIO DE CARDIOLOGIACARDIOLOGIA

DETECCION DE RIESGO CVDETECCION DE RIESGO CV

1.- INTERVENCIONES INDIVIDUALES

2.- INTERVENCIONES POBLACIONALES

Campañas de promoción de hábitos de vida sana sobre tres ejes temáticos:

• actividad física

• alimentación saludable

• conducta antitabáquica

Espacios verdesActividad física programada previa valoración del riesgo

Centros comunitariosTalleres de nutriciónTalleres de conducta antitabáquicaCharlas informativas

Act. Física, Nutrición y tabaquismo

Talleres Saludables ALASTalleres Saludables ALAS

PROGRAMA DE PREVENCION CARDIOVASCULAR

CAMPAÑA

1er. NIVEL DEATENCION

INTEGRACION CONOTROS PROGRAMAS

RED COMUNITARIA

Programa de Prevención de enfermedades cardiovasculares

El Ministerio de Salud Publica de la Provincia de Tucumán ha decidido proyectar e integrar acciones en todo el territorio de la provincia, desde el Primer Nivel de Atención, orientando las medidas de promoción de salud con apoyo a la prevención clínica.

En el marco de una integración se articulará con las actividades a desarrollar por el Programa ALAS (Adultos Libres en Actitud Saludable) cuyas actividades están enmarcadas dentro de la red CARMEN de la OPS y cuenta con el apoyo del Ministerio de Salud de la Nación

La puesta en marcha de este programa está enfocado fundamentalmente a la Promoción, Prevención y control de las enfermedades Cardiovasculares , siguiendo el marco establecido por la Ley Nacional Nº 25.501 que hace referencia a este tema.

PROGRAMA PROVINCIAL DE PROGRAMA PROVINCIAL DE PREVENCION DE PREVENCION DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2005

Resolución 539

Médicos capacitados por Áreas

77 107

45

409

OBJETIVO GENERAL Disminuir la morbimortalidad por factores de riesgo

cardiovascular.OBJETIVOS ESPECIFICOS Implementar acciones de prevención mediante Educación para

la Salud a la población sobre factores de riesgo cardiovascular (estrés, hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo, drogadicción, alcoholismo, obesidad, tolerancia alterada a la glucosa, sedentarismo).

Promover hábitos de vida saludable en la población en general (alimentación saludable, uso del tiempo libre, actividad física y control de salud).

Propiciar la creación de espacios participativos en torno a la salud del adulto.

Estimar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovasculares en la población del Nivel Local de atención.

Identificar a los individuos con mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular e incorporarlos en las estrategias programáticas.

Asignar diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de los pacientes bajo programa.

Derivar a los pacientes de alto riesgo a niveles de mayor complejidad.

Metas Sanitarias al 2016-Cardiovascular

Reducir la mortalidad CV a no mas de 100/100000 Lograr que ningún departamento tenga una tasa de mortalidad por

causas cardiovascular mayor al 20% de la tasa provincial Reducir la prevalencia de sobrepeso en mayores de 18 años a menos

del 30%. Reducir a menos del 25% la prevalencia de colesterol elevado en la

población mayor de 18 años. Reducir el autorreporte de presión arterial elevada en más de una

consulta a menos del 25% en personas mayores de 18 años. Reducir la prevalencia de TBQ a menos del 30% en personas entre

18 y 64 años. Lograr que la edad promedio de inicio del hábito TBQ sea superior a

18 años en el grupo de 18 a 24 años. Disminuir la exposición al humo ambiental de TBQ en los no

fumadores mayores a 18 años a menos del 30%.

Metas en Salud

Cardiovascular

BrechasPromedio Provincial/Nacional

Promedio y rango en departamentos

Estadísticas vitales

Reducir la mortalidad CV a no mas de 100/100000 125,8-237,34 140,2 (200,4-

82,1) Simoca-

YB

ENFR

No > mortalidad q el 20% de tasa prov en ningún depto.

< prevalencia Sobrepeso a un 30%

34,2-34,4 S/D ENFR

< prev Colesterol elevado a un 27%

37,6-27,9 S/D ENFR

< autorreporte de HTA en mas de una consulta a <25%

39,5-34,7 S/D ENFR

< prev TBQ a < 30% en 30-68 años.

37,4-33,4 S/D ENFR

Inicio TBQ en edad < a 18 años entre 18 y 24 años.

15.7-16.2 S/D ENFR

< exposición al humo amb de TBQ en no fumadores a 30%

54,4-47 S/D ENFR

Resultados ProgramaResultados Programa

Tucumán Tucumán

Junio 2008Junio 2008

Encuestas evaluadas: n =750

Distribución por Area Operativa

CENTRO

58%

ESTE

5%

SUR

5%

OESTE

32%

CENTRO

ESTE

SUR

OESTE

Distribución por sexo

Distribución por sexo

f emenino

67%

masculino

33%masculino

f emenino

% Nivel Educación

30

23

9 73 3 3 4

10

16

0

5

10

15

20

25

30

35

1

Nivel Educación

Primario o EGB Completo

Primario o EGB Incomp.

Sec. o Polimodal Completo

Sec. o Polimodal Incomp.

Terciario no Univ. Completo

Terciario no Univ. Incomp.

Univ. Completo

Univ. Incomp.

Posgrado univ. Completo

Posgrado univ. I ncomp.

Dato incomp.

% Cobertura Social

37

13 13

2 0

30

20

5

10

15

20

25

30

35

40

Obra Social (No Pami)

Prepaga

PAMI

Planes y seguros públicos

Servicio de emergencia

Ninguna

No sabe

Antecedentes de TBQ

Antecedentes de TBQ

si

48%no

52%si

no

49,6% actual51,4% ex.

HTA

278

472

0

100

200

300

400

500

NORMOTENSOS TOTAL HTA

63%

37%

•58% conocidos•38% con y control•4% nuevos detect

Presencia de Dislipemia

SI

63%

NO

37%•58% Dislipemia conocida•18% Conocidos y controlados•24% Nuevos detectados

Peso según IMC

NORMAL

25%SOBREPESO

34%

OBESIDAD

40%

BAJ O PESO

1%

Alteraciones del Metabolismo de Hidratos de Carbono

NO

84%

SI

16%•92% DBT Conocidos•27% Conocidos y controlados•7,6% Nuevos DBT detectados

Categorización por Riesgo Cardiovascular (%)

30

51

7 5 20

10

20

30

40

50

60

PREV 2

PREV 1 BAJ O RI ESGO

PREV 1 MOD RI ESGO

PREV 1 ALTO RI ESGO

PREV 1 MUY ALTO RI ESGO

Sedentarismo

no

77%

si

23%

Antecedentes Familiares Enfermedad CV

si

30%

no

70%

Antecedentes Personales Enfermedad CV

si

14%

no

86%

% Población con cobertura REMEDIAR% Población con cobertura REMEDIAR

Resultados 2008

Faltan frecuentemente datos de laboratorio y DNI (no se pueden procesar).

Inclusión Scr Renal (Cr s-Orina completa).Nuevo formato encuestas.Nuevas capacitaciones en Agosto 08.Activ. Física ptes. Bajo programa: Famaillá-San

Cayetano-CEF-18.Talleres alimentación saludable.Ampliación cobertura medicamentos.Campaña “100.000 corazones” Agosto 08.