programa nacional de reanimación neonatal
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8/4/2019 Programa Nacional de Reanimacin Neonatal
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Secretara de SaludSubsecretara de Prevenciny Promocin de la Salud
Centro Nacional de Equidadde Gnero y SaludReproductiva
Programa Nacional deReanimacin Neonatal
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INTRODUCCION ALPROGRAMA
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OBJETIVOS:
Impacto del programa Fisiologa neonatal Apneas Diagrama de acciones
INTRODUCCION AL PROGRAMA
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OBJETIVOS: Factores de riesgo Preparacin para la reanimacin Ciclo evaluacin -decisin - accin ABC de la reanimacin Principios de una reanimacin exitosa
INTRODUCCION AL PROGRAMA
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IMPACTO DEL PROGRAMA
Nace en 1978 comoresultado de losesfuerzos de laAsociacin Americana
del Corazn y laAcademia Americanade Pediatra
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MEXICO
Llega en 1992En 1995 ProgramaPrioritario del Sis-Tema Nal. de Salud
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OBJETIVOGENERAL
Capacitar personal del rea de la salud enla atencin del recin nacido paradisminuir la morbilidad y mortalidad
neonatal secundarias a hipoxia/asfixia alnacer
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ESTADISTICAS MUNDIALES Asfixia al nacimiento
19% de muertesneonatales a nivelmundial
Todas preveniblesmediante tcnicas dereanimacin neonatal
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ESTADISTICAS EN MEXICO
Mortalidad nacional:
Mortalidad del estado
de (poner cifrasestatales):
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REANIMACION NEONATAL
90%: asistencia al nacimiento
10%: maniobras de reanimacin neonatal
1%: ingresar a la UCIN
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FISIOLOGIA NEONATAL
El feto recibe oxgeno a travs de la placenta Al nacimiento tiene que respirar por si
mismo Para que ocurra la primera respiracin deben
ocurrir cambios a nivel cardiopulmonar
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FISIOLOGIA PULMONAR NEONATAL
Feto: Recibe oxgeno por el cordn umbilical Alvolo lleno de lquido pulmonar Recibe poca sangre por el cierre parcial
de las arteriolas pulmonares
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FISIOLOGIA PULMONAR
Nacimiento:1. Pulmn se expande2. Se absorbe lquido pulmonar por va linftica
3. Arteriolas pulmonares se abren4. Cierre fisiolgico del conducto arterioso
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FISIOLOGIA CARDIACA
Proveer suficiente sangre a travs de loscapilares pulmonares para lograr unaadecuada perfusin pulmonar
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PROBLEMAS AL NACIMENTO:
Mala absorcin del lquido pulmonar Inmadurez pulmonar
Esfuerzo respiratorio ineficaz Prdida de sangre
FISIOLOGIA PULMONAR
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SIGNOS DE COMPROMISO
Cianosis Bradicardia Hipotensin arterial Depresin respiratoria Flacidez o tono muscular disminuido
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UNA TRANSICION ANORMAL
Respiracin inadecuada
Baja frecuencia cardiaca
Mala coloracin
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APNEASDEFINICION:Ausencia o cese de la respiracin
TIPOS:
a) Apnea primariab) Apnea secundaria
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APNEA PRIMARIA In utero o al nacimiento Secuencia de eventos:
1. Cese rpido de la respiracin
2. Disminucin de la frecuencia cardiaca3. Presin arterial se mantiene
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APNEA PRIMARIAApnea primaria Apnea secundaria
Boqueo irregularRespiraciones rpidas
Frecuenciacardiaca
Tensinarterial
Tiempo
Tiempo
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APNEA PRIMARIA RESPONDE A:
+ La estimulacin tctil+ Oxgeno a flujo libre
+ Si no hay respuesta; no perder tiempoestimulando
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APNEA SECUNDARIA
Si la asfixia contina, comienza:1. Respiraciones irregulares2. frecuencia cardiaca
3. TA
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APNEA SECUNDARIAApnea primaria Apnea secundaria
Boqueo irregularRespiraciones rpidas
Frecuenciacardiaca
Tensinarterial
Tiempo
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APNEA SECUNDARIATRATAMIENTO:
+ VPP y oxgeno al100%
+ Iniciar la reanimacinneonatal
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APNEA PRIMARIA vs. APNEA SECUNDARIA
Se presentan in utero o al nacimiento Son resultado de la hipoxia fetal
El recin nacido no respira y tiene unaFC
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APNEA PRIMARIA vs. APNEA SECUNDARIA
Toda apnea al nacimiento debe ser tratadacomo apnea secundaria
No demorar la reanimacin
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ASFIXIADEFINICION:
Privacin o falta de oxgeno Conduce a:
Hipoxia
HipoxemiaHipercapniaAcidosis metablica
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Puede ocurrir in utero o al nacimiento
Causas: Prematurez
Drogas Malformacin Hipoxemia
ASFIXIA
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ASFIXIA LEVE:+ Oxgeno y pH ligeramente disminuidos
Responde a:+ VPP y oxgeno al 100%
ASFIXIA
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ASFIXIA SEVERA:
+ Perfusin inadecuada+ Acidosis metablica grave
Responde a:+ Tx etiolgico
ASFIXIA
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ANTICIPACIONHistoria perinatal:
A.H.F. A.P.No.P. A.P.P A.G.O.
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FACTORES DE RIESGOAnte parto: Edad Cuidado prenatal Diabetes gestacional Hipertensin arterial Sangrado Infecciones
Semanas de gestacin Ruptura prematura de
membranas Cantidad de lquido Medicamentos administrados
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FACTORES DE RIESGOIntraparto:
Parto Indicacin de cesrea Ruptura de membranas Duracin del trabajo de
parto Frecuencia cardiacafetal Medicamentos
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FACTORES DE RIESGO
Del recien nacido: Prematurez Ruptura prematura
de membranas
Riesgo de hemorragiaintracraneana Postrmino
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ABC DE LA REANIMACION
A Va area permeable
B Iniciar la ventilacin
C Mantener la circulacin
A
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VIA AEREA PERMEABLE
POSICION Y ASPIRACION
A
B
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VENTILACION CON BVM
B
ESTIMULACION TACTIL
C
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C
COMPRESION TORACICAEXTERNA
USO DE FARMACOS
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CICLO DE LA REANIMACION
EVALUAR:
1- Esfuerzo respiratorio2- Frecuencia cardiaca
3- Coloracin
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DECIDIR:
+ Iniciar con lareanimacin
ACTUAR:+ En beneficio delrecin nacido
CICLO DE LA REANIMACION
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PREPARACION
Personalcapacitado Equipo funcional
Trabajo en equipo
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APGAR
Gua para valorar el grado de asfixia til al minuto de vida Evala 5 parmetros
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PRINCIPIO DEL EXITO
Anticipacin Preparacin Inicio de
maniobras de
reanimacin Trabajo en equipo
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PREGUNTAS
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RESUMEN Iniciar la reanimacin
sin demora antesignos de asfixia
Anticiparse yprepararse al evento
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GRACIAS