programa de la residencia de enfermeria...

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE ENFERMERIA COMUNITARIA


UTORIDADESAG o b ern a d o r

M in is tro d e S a lu d

S u b se c re ta ria d e P la n if ic a c i nd e la S a lu d

D ire c to ra P ro v in c ia l d e C a p a c ita c i n p a ra la S a lu d

D ire c to r d e C a p a c ita c i n d e P ro fe s io n a le s d e la S a lu d

Ing. Felipe Carlos Solá

Dr. Ismael José Passaglia

Dra. Marta Neil

Dra. Adriana Moiso

Dr. Carlos Diego Torino


UTORESALic. Norma DOMINGUEZ

Lic. Elsa GOMEZ

Lic. Marina MARTIN

Lic. Susana MUÑOZ


OLABORADORESCLic. Beatriz PANDELES

Lic. Norma DOMANCICH

Lic. Mónica LERANOZ


El reconocimiento de la salud pública como derechosocial contribuye a direccionar políticas de salud para alcanzarcondiciones de equidad en el sistema de salud, eficiencia enlas organizaciones, calidad en el modelo de atención, eficaciasocial y participación comunitaria en el sistema de salud.

Los avances científicos – tecnológicos, los problemasde salud de la población y en particular los de mayor prevalen-cia, exigen la capacitación permanente del recurso humano ensalud, para avanzar en la búsqueda de estrategias que posibi-liten abordar las transformaciones cualitativas del sector y ga-rantizar la calidad de los recursos humanos a partir de la reva-lorización del proceso educativo en salud.

Es ampliamente reconocido el desarrollo de la educa-ción en enfermería y su aporte a las acciones de salud en losdiferentes niveles de atención, generando prácticas de promo-ción, protección y recuperación de la salud. En este sentido,en la jurisdicción provincial, los procesos de transformación delsector, iniciados hace una década, a partir de la reformacurricular, consolidan un modelo de abordaje integral, susten-tado en la pedagogía de la problematización, el estudio – tra-bajo y la formación interdisciplinaria, sobre la base de una pers-pectiva crítica y contextualizada de la realidad socio – sanita-

ria.

En este marco, y a partir de las transformaciones que elsistema y los servicios de salud requieren, se detecta la nece-sidad de implementar estrategias educativas orientadas a lo-grar una mayor articulación entre el sistema formador y las ne-cesidades de salud de la comunidad.

INTRODUCCION


Las Residencias constituyen un espacio privilegiado parala formación especializada de los profesionales del equipo desalud. Para la enfermería abre una nueva instancia en este sen-tido, relevante tanto para el desarrollo de la profesión en la aten-ción, docencia e investigación, como para la prácticainterdisciplinaria y la posibilidad de construir propuestas alter-nativas enmarcadas en los principios de la estrategia de APS.

La Residencia de Enfermería Comunitaria se concibecomo un espacio social para la reflexión – intervención sobre lapráctica, en el marco del esquema pedagógico que se planteaa partir de una visión estructural de los procesos salud – enfer-medad – atención, para la construcción y sistematización de lapráctica profesional en los diversos ámbitos y unidades de in-tervención de enfermería en y con la Comunidad.

El Programa Docente de la Residencia de EnfermeríaComunitaria constituye el instrumento pedagógico para el de-sarrollo del proceso de educación permanente, inaugurando unespacio sistemático para el abordaje de las múltiples dimensio-nes de la Práctica Comunitaria de Enfermería en el equipo desalud del primer nivel y sus diferentes ámbitos de intervencióncon la comunidad.


Es indudable que el devenir de la enfermería está vincu-lado a los procesos políticos, económicos, ideológicos y socia-les que enmarcan las prácticas de salud en nuestro país.

Históricamente la práctica y la formación de enfermeríaacompañaron el desarrollo de los hospitales. Hacia fines del si-glo pasado las actividades de enfermería, inspiradas en la cari-dad, eran realizadas por congregaciones religiosas. En 1885se crea la primer escuela de enfermería del país y deLatinoamérica en un intento por mejorar el recurso humano quese desempeñaba en los hospitales.

A partir de la década del ’50 las transformacionessociopolíticas, económicas y los avances científicos-tecnológi-cos, en la medicina, fueron consolidando una práctica en saludde tipo curativa centrada en los hospitales. Se reconocía la ne-cesidad de la preparación técnica del personal de enfermería,que hasta ese momento estaba integrado mayoritariamente porpersonas sin capacitación específica, a las cuales se las deno-minaba empíricos, prácticos o ayudantes.

Significativos cambios se producen en la profesión apartir de la década del ’60. En 1967 se sanciona la ley Nº 17.132,conocida como “Ley de la Medicina Odontología y Actividadesde Colaboración”, donde se incluye un capítulo dedicado a laenfermería. En el mismo se mencionaba que solo podían ejer-cer actividades de enfermería quienes poseyeran título de en-fermero y/o auxiliar, expedido por escuelas reconocidas por laentonces Secretaría de Estado de Salud Pública. También es-tablecía las actividades que cada una de estas categorías po-día realizar.

MARCO REFERENCIAL DEL DESARROLLOPROFESIONAL DE ENFERMERIA


Paralelamente, en 1968, por Decreto Ministerial Nº 1.469y Resolución Nº 35, se regula la enseñanza de enfermería denivel terciario no universitario, unificándose el curriculum y lascondiciones de ingreso. Se establecen dos niveles de forma-ción: el profesional y el auxiliar. Para ingresar al nivel profesionalse requiere título secundario y cursar un tiempo de carrera dedos años y medio. Para auxiliar de enfermería la condición deingreso era escolaridad primaria completa y cursar un períodode nueve meses.

En cuanto a la formación de nivel terciario universitario,que ya había comenzado en 1952, se modifica en 1968 de lasiguiente manera: se estructura la carrera en un primer ciclobásico de dos años y medio a tres de duración para obtener eltítulo de enfermero/a y un ciclo opcional de dos años y mediopara el de licenciado/a.

Cabe señalar que en nuestro país en la década del ’80,aún existía un elevado porcentaje de personal empírico. En 1988,representaba el 38,8 % del recurso humano de enfermería quese desempeñaba en los servicios de salud. Por tal razón se im-pulsa la formación y profesionalización del personal de enfer-mería.

Los Ministerios de Salud provinciales, entre ellos el de laProvincia de Buenos Aires, con la cooperación de organismosinternacionales-OPS/OMS- implementan cursos para conversiónde empíricos en auxiliares de enfermería.

Posteriormente, y dada la escasez de enfermeros –26,6% en 1988- se desarrolla el proyecto de profesionalización

de auxiliares de enfermería.

A su vez, dos escuelas de Enfermería Universitaria, Ro-sario y Córdoba implementan licenciaturas con modalidad deenseñanza a distancia.


Con la apertura de todas estas instancias de formaciónse estima que en la actualidad hay un considerable aumento deenfermeros y licenciados en enfermería.

Dado este avance en la formación académica, en algu-nas provincias y en Capital Federal se abren otros espacios deformación/capacitación, tales como las Residencias de Enfer-mería. En particular, los licenciados acceden a diversidad decursos de postgrado, muchos de ellos interdisciplinarios.

Esta formación académica tendiente a laprofesionalización de enfermería es acompañada por el marcojurídico que regula el ejercicio de la profesión. En 1991 se san-ciona la Ley Nacional 24.004 sirviendo de referencia para lasleyes provinciales.

La enfermería constituye una práctica social. Como talposee un interés respecto de la naturaleza a transformar, de lasrelaciones sociales y de la ideología propia de sus tareas y delsistema de salud en general.

Transformar significa que las prácticas ya no siguen uninterés de adecuación a las necesidades de otras profesiones,sino que actúan y generan habitus de transformación para lo cuales menester deconstruir/construir una historia profesional.

La práctica social de enfermería se enmarca en el cam-po de la Salud Pública, por lo tanto se nutre de saberes teórico-técnicos referenciales del mismo para configurar las propiasprácticas profesionales.

Las líneas de desarrollo de la profesión se orientan haciauna perspectiva estructural de la salud, y en este sentido partici-pa de prácticas interdisciplinarias de investigaciónepidemiológicas de las condiciones de salud de las poblacio-nes humanas y en la implementación de acciones que den res-puesta social a los problemas sanitarios, contextualizadas en larealidad de la situación de la Salud Pública de la región.


La enfermería es un proceso interpersonal mediante elcual se desarrollan acciones de cuidado con individuos, fami-lias o la comunidad. Dichas acciones se incluyen en todos losniveles de prevención abarcando desde el mantenimiento y lapromoción de la salud hasta la recuperación y rehabilitación.


Consideraciones previas

Tradicionalmente, el trabajo de los enfermeros en el cam-po de atención de la salud, se ha centrado en gran parte en elcuidado de la persona enferma, con un enfoque esencialmentebiologista, siendo escasa su participación en el primer nivel deatención.

En un contexto caracterizado por transformaciones en laatención sanitaria y procesos de cambios sociales rápidos, sehace necesario que los enfermeros reorienten sus prácticas haciala APS, con una comprensión amplia e integral de los proble-mas de salud de la comunidad, e integrado activamente en elEquipo de Salud.

La Residencia en Enfermería Comunitaria tendrá comomarco de desarrollo la comunidad, ámbito definido socio – cul-tural y geográficamente y, por tanto, escenario donde transcurrela vida cotidiana de las personas.

En tanto espacio de capacitación de enfermería el siste-ma de Residencia, posibilitará la construcción de marcos con-ceptuales y metodológicos innovadores que referencien la prác-tica de enfermería en la comunidad.

LA RESIDENCIA EN ENFERMERIACOMUNITARIA


Consideraciones sobre el diseño curricular:

· El programa docente para la formación del Residente deEnfermería Comunitaria se desarrolla en dos niveles deformación, abarcando los dos años de duración de laResidencia.

· El primer nivel contempla una duración de 6 (seis) me-ses. El segundo nivel abarca 18 (dieciocho) meses eincorpora una pasantía por el Hospital Base de 3 (tres)meses de duración. La pasantía se cumple una vez a lasemana.

· La sede permanente del Residente de Enfermería Co-munitaria es el Centro de Salud del primer nivel.

· Cada nivel de formación desarrolla un esquema de lapráctica que incluye los siguientes componentescurriculares:

Expectativas de logro por nivel

Espacios curriculares: El espacio de lafundamentación y el espacio de la práctica profesional.

Principios organizadores por nivel de formación.

De las expectativas de logro por nivel:

· Las expectativas de logro por nivel expresan las metasmínimas a alcanzar por el Residente y orientan los proce-

PROGRAMA DOCENTE DE LA RESIDENCIA DEENFERMERIA COMUNITARIA


sos de construcción y sistematización de sus prácticas.A su vez, explicitan las competencias por niveles de com-plejidad creciente de su responsabilidad profesional.De la evaluación de las competencias logradas por elResidente dependerá la evaluación y acreditación pornivel de la Residencia.

De los espacios curriculares:

· Los espacios curriculares se conciben desde una visiónintegral de los procesos salud – enfermedad – atención,como ámbitos configuradores de saberes y prácticaspara la construcción de un marco teórico- práctico quefundamente las complejas dimensiones sociales einstitucionales de la salud comunitaria y permita la inter-vención fundamentada de enfermería en la atención pri-maria de la salud.

Del Espacio de la Fundamentación:

· El Espacio de la Fundamentación está orientado haciala construcción de un marco referencial teórico que per-mita la explicación, comprensión y confrontación de lasalud de la comunidad a partir de las múltiples dimen-siones de la práctica en salud y de los diferentes nivelesy ámbitos de intervención de la enfermería comunitaria.

· El Espacio de la Fundamentación se explicita en la es-tructura curricular, en los siguientes Módulos: Salud Co-munitaria, Investigación en Salud Comunitaria, Enferme-ría y el Cuidado de la Salud Comunitaria, Planificación yEvaluación de la Salud Comunitaria, Gestión de Enfer-mería en la Salud Comunitaria.

· Esta estructura modular se articula con los principiosorganizadores para cada nivel de la formación del Resi-dente.


· Cada módulo contiene núcleos temáticos que se consti-tuyen en referentes conceptuales del proceso de delimi-tación del marco conceptual y metodológico de la SaludComunitaria y la Enfermería Comunitaria.

Del Espacio de la Práctica Profesional:

· El Espacio de la Práctica Profesional se concibe comoespacio articulador de los conocimientos y competencias,en permanente contacto con la realidad y los problemasconcretos en las diferentes dimensiones de la prácticasocial del Residente de Enfermería.

· El Espacio de la Práctica Profesional se explicita en laestructura curricular en las Estrategias de Intervención;cuya implicancia metodológica orienta la participación delResidente en las diferentes dimensiones de su rol por unlado y por el otro, orientan la construcción de un marcoreferencial teórico para intervenir en niveles de respon-sabilidad creciente en los diferentes ámbitos y dimen-siones de la práctica de la Enfermería Comunitaria.

· En los componentes de las Estrategias de Intervenciónse explicitan las competencias del Residente, articula-das con los principios organizadores para cada nivel deformación.

De los principios organizadores para cada nivel de formación:

· Los principios organizadores se remiten al eje vertebradordel proceso formativo: la práctica de Enfermería Comu-nitaria, y se definen para cada nivel de formación lossiguientes principios organizadores:


El primer nivel de atención y las necesidades de la co-munidad.

Intervenciones de enfermería con la comunidad.

Primer Nivel:

El Residente en Enfermería inicia su proceso de cons-trucción y sistematización de la práctica profesional en el marcode las actividades propias del Centro de Salud, procurando des-de el comienzo de la experiencia curricular un protagonismoactivo y orientado hacia los procesos de solución de necesida-des de intervención de enfermería en colaboración con el Equi-po de Salud del Centro.

De este modo, gradualmente el Residente se incorporaa los diferentes momentos del proceso metodológico para laidentificación de necesidades de la comunidad y prioritación deproblemas percibidos por la comunidad y el equipo de salud delcual forma parte.

La orientación de este proceso supone trabajar en elaprendizaje de los componentes del esquema de la práctica delprimer nivel, centrado en el conocimiento del primer nivel de aten-ción y su relación con las necesidades de la comunidad. De estaforma, el Residente irá abordando las diferentes concepciones,marcos conceptuales y metodológicos planteados en el Espa-cio de la Fundamentación y desplegando en forma paralela ysimultánea las estrategias de intervención planteadas en el Es-pacio de la Práctica Profesional, adecuando el predominio desus componentes a la realidad en la cual está inmerso el Resi-dente.


Para tal fin, será necesario vincular al Residente con lastécnicas, instrumentos y actividades de exploración y de investi-gación participativa, así como facilitar el desarrollo de activida-des de observación, recolección, localización, registro, sistema-tización de la información y búsqueda de referencias bibliográfi-cas.

La finalidad del Primer Nivel de la Residencia es alcanzarun nivel análisis descriptivo de la realidad observada y avanzaren los procesos de problematización y conceptualización de lapráctica para descubrir progresivamente categorías de análisisque permitan la explicación e interpretación de la práctica co-munitaria de la Enfermería en el primer nivel de atención de lasalud.

Expectativas de logro:

1. Análisis y aplicación del esquema pedagógico de la re-sidencia de Enfermería Comunitaria, su ubicación comomarco orientador de la práctica del Residente en el es-pacio social que define y constituye el protagonismo delEquipo de Salud del primer nivel de atención.

2. Conocimiento del Centro de salud a partir del análisis desus elementos constitutivos: contexto, marco jurídico –normativo – historia – organización espacial, organiza-ción de los recursos humanos, actores sociales y su inci-dencia en el sistema de salud local.

3. Apreciación de los principios de la estrategia de Aten-ción Primaria de Salud, su marco conceptual ymetodológico y su incidencia en el modelo de atenciónde la salud. Relación con la práctica de enfermería.

4. Reconocimiento del conjunto de servicios y Programasdel Centro de Salud y su caracterización en función de suadecuación a los principios y componentes de la Aten-


ción Primaria de Salud. Relación con la práctica de en-fermería.

5. Atención integral a las familias en el Centro de Salud y encoordinación con el Equipo de Salud.

6. Conocimiento del Area Programática del Centro de Sa-lud y características de la población cubierta: estructura,población sana según grupos de riesgos, perfil demorbilidad, necesidad y demanda de servicios

7. Identificación del Area de Influencia, caracterización dela demanda y mecanismos de referenciación.

8. Definición y caracterización de la comunidad (población– objetivo), en función de los criterios acordados, que ten-drán en cuenta, entre otros, los siguientes: criterios geo-gráficos, sociales, ocupacionales, localización (barrio –pueblo – escuela – lugar de trabajo), por un problema desalud, por grupos de edad, por grupos de riesgo, en fun-ción del modo en que inciden y condicionan las interven-ciones de enfermería en y con el Equipo de Salud.

9. Conocimiento de la situación de salud de la comunidad yaplicación de criterios de prioritación de problemas desalud identificados en la comunidad, en función de lasadecuaciones de programas existentes de atención dela salud para responder a las necesidades de la comuni-dad.

10.Aplicación y utilización de diferentes tipos de estudio yde instrumentos de recolección de datos según ámbitosde observación y de intervención.

11. Identificación de obstáculos y elementos facilitadores dela práctica de enfermería hacia el interior del Centro deSalud y del Equipo de Salud.


12.Valoración de acciones del Equipo de Salud en relacióna la comunidad y en función de los valores, creencias y lapercepción que la comunidad tiene de sus propias nece-sidades.

Segundo nivel:

La Residencia de Enfermería Comunitaria prevé en elsegundo nivel, la incorporación del Residente a una pasantíapor el Hospital Base del Area Programática del Centro de Sa-lud, en los servicios propios de atención de urgencia.

De este modo el Residente se integra gradualmente alServicio de Emergencias, desarrollando su práctica profesionalen el marco que regula las funciones del Equipo de Salud, inter-viniendo en prácticas de enfermería, asistidas y supervisadas,con un protagonismo responsable en la atención inmediata y ladisposición de medidas apropiadas a los diferentes casos queasisten a la Guardia del Hospital.

La finalidad de la Pasantía de Enfermería Comunitariapor el servicio de Emergencia del Hospital Base es alcanzar unmayor conocimiento de la problemática de salud bajo respon-sabilidad del Hospital, integrando y caracterizando la demandadel área de influencia y del área programática, así como, reali-zar la interpretación de los criterios de referenciación especiali-zada e institucional.

El segundo nivel de la Residencia, plantea como princi-pio organizador de la práctica, las intervenciones de enfermeríacon la comunidad, ello supone trabajar en el aprendizaje de loscomponentes del esquema de la práctica para avanzar en laconstrucción y sistematización del modelo de atención y de ges-


tión de la Enfermería Comunitaria.

De este modo el Residente podrá observar, confrontar,registrar y extraer conclusiones, a partir de la puesta en prácticay concreción de los componentes del esquema de la práctica,fortaleciendo sus competencias profesionales en las interven-ciones que realice en el ámbito comunitario.

La finalidad del Segundo Nivel de la Residencia es la deintegrar los componentes del esquema de la práctica en la con-creción de proyectos de Enfermería Comunitaria abarcativos delas dimensiones de la práctica y diferenciados por unidades deintervención.

Expectativas de logro:

1. Conocimiento de la problemática de salud del Area deinfluencia del Hospital base, del Area Programática enfunción de la demanda y referenciación del área de res-ponsabilidad del Servicio de Emergencia, para lograr laidentificación y localización de datos epidemiológicos yla caracterización de la demanda.

2. Construcción con el Equipo de Salud del Centro de me-canismos de referenciación y criterios de derivación, in-tegrando los aportes de cada disciplina.

3. Reconocimiento de la organización de la red de servi-cios de salud y análisis de las variables contextuales delsistema de atención local.

4. Interpretación del concepto de cobertura, diferenciandolos segmentos que componen la misma, teniendo en cuen-ta la población con acceso a los servicios de salud y laque mantiene una cobertura múltiple, a partir de los re-cursos de la comunidad, no médicos, no profesionales.


5. Análisis de los factores sociales, económicos y ambien-tales que afectan el estado de salud de la comunidad,caracterización de los problemas que afectan de mane-ra directa la organización de la atención de la salud yrelevamiento de la información socio – sanitaria paraconfigurar las condiciones de vida de la población – ob-jetivo.

6. Valoración de la dimensión socio – cultural de la comu-nidad para la interpretación de las concepciones salud –enfermedad – atención que subyacen en su estilo de viday en los diferentes tipos o formas de atención de la salud.

7. Conocimiento de indicadores de Nivel de Vida, Calidadde Vida, Estilo de Vida, Promoción de la Salud yfundamentación de las necesidades básicas de la po-blación – objetivo.

8. Identificación y fundamentación de prácticas de enferme-ría en la comunidad, explicitación de supuestos y valoresque permitan analizar los modelos y teorías de enferme-ría y su adecuación a la atención primaria de salud.

9. Intervenciones de enfermería en la atención integral a lasfamilias en el domicilio, asistidas y supervisadas.

10. Atención de enfermería en la urgencia a los diferentesgrupos de la comunidad, prácticas asistidas y supervisa-das.

11. Análisis y aplicación de principios éticos en las diferen-tes dimensiones y ámbitos de la intervención de la Enfer-mería Comunitaria.

12.Construcción de las conceptualizaciones: educación ensalud, promoción, prevención, protección, recuperacióny rehabilitación basados en la comunidad, para el diseñoy desarrollo de intervenciones educativas en salud, ade-


cuadas a problemas de salud por grupos etáreos.

13.Análisis crítico de la Educación Popular en Salud,implementación de estrategias de intervención en la co-munidad desde esta concepción integrada a los proble-mas de salud y al desarrollo del modelo de atención deEnfermería Comunitaria.

14.Conocimiento del marco conceptual y metodológico dela Educación Permanente en Salud y aplicación de es-trategias de capacitación adecuadas a diferentes desti-natarios, según necesidades de aprendizaje identifica-das por el Equipo de salud del primer nivel.

15.Análisis de Políticas de Salud en los Sistemas Localesde Salud, interpretación de las variables contextuales,para identificación de acciones de salud comunitaria consoporte estratégico.

16. Identificación y utilización de estrategias de comunica-ción social en salud, producción de materiales educati-vos sanitarios, procurando niveles de participaciónintersectorial y el desarrollo del trabajo cooperativo ensalud.

17.Conocimiento de estrategias, mecanismos e instrumen-tos de participación y desarrollo comunitario, en funciónde contribuir con el fortalecimiento institucional del Cen-tro de Salud del primer nivel de atención, a partir del com-promiso con la satisfacción de necesidades de la comu-nidad.

18.Reconocimiento de diversas teorías de planificación ensalud, identificando el marco conceptual y metodológicode la planificación estratégica y el modelo de la planifica-ción local participativa, para la formulación de proyectossociales y programas de salud basados en la comuni-dad.


19.Elaboración de criterios de evaluación apropiados a laimplementación de acciones de enfermería comunitariaen diferentes ámbitos y unidades de intervención en y conla comunidad.

20.Reconocimiento de diferentes formas de organización ymodelos de gestión del primer nivel de atención, identifi-cando las características de la gestión participativa, parala construcción con el equipo de salud de un modelo degestión de la atención primaria de salud.

21. Identificación de Sistemas de Información en salud a ni-vel local y aplicación de un Sistema de VigilanciaEpidemiológica integrado a la gestión del Centro de sa-lud.

22.Reconstrucción crítica de la experiencia de la Residen-cia y elaboración de propuestas de modelos alternativosde los servicios de enfermería en las dimensiones de lapráctica comprendidos en la educación en salud, aten-ción integral del primer nivel, investigación y gestión deenfermería en salud comunitaria.

23.Conocimiento de instrumentos y aplicación en los proce-sos de evaluación de impacto de la atención de enfer-mería en los grupos de población y de la comunidad.

24.Sistematización de la práctica de enfermería comunita-ria, en función del desarrollo del proceso de normatizaciónde las prestaciones del servicio de enfermería en el pri-mer nivel de atención y en sus intervenciones con la co-munidad.

25.Reconstrucción crítica de la experiencia de la Residen-cia con el Equipo de Salud del primer nivel para la elabo-ración de propuestas que fortalezcan el equipo de saludy el trabajo del equipo en el marco de la Atención Prima-ria de Salud.


RESIDENCIA ENFERMERIA COMUNITARIA

ESQUEMA DE LA PRACTICA DEL PRIMER NIVEL

ESPACIO DE LAFUNDAMENTACION

MODULO I: Salud Comunitaria

PRINCIPIOORGANIZADOR

ESPACIO DE LAPRACTICA PROFESIONAL

Estrategias de Intervención

Núcleos temáticos:

1. El enfoque de la salud comu-nitaria y su significado para laenfermería.

2. Atención Primaria de Salud.

3. Los centros de salud en lossistemas de salud locales.

4. Redes de Servicios: niveles deatención, accesibilidad, refe-rencia y contrarreferencia.

5. El equipo de salud y el traba-jo en equipo.

6. Programas del Centro de Sa-lud.

Estrategia:

Trabajar en colaboración con otrosprofesionales que se ocupan de lasalud de la comunidad.

Componentes:

1. El Programa de Residencia enEnfermería Comunitaria.

2. Análisis organizacional delCentro de Salud.

3. Configuración del modelo deatención del Centro de Salud.

4. Participación en programas desalud en desarrollo.

5. Caracterización de la deman-da.

6. Sistematización de la informa-ción.

El primer nivel de atención y lasnecesidades de la comunidad.


ESQUEMA DE LA PRACTICA DEL PRIMER NIVEL


MODULO II: Investigación enSalud Comunitaria





1. Paradigmas en Salud Pública.

2. La investigación en salud.Enfoques y perspectivas.Indicadores.

3. El método epidemiológico. Ti-pos de estudios. Indicadores.Enfoque de riesgo.

4. La investigación social. Enfo-ques y perspectivas. Indica-dores.

5. Diagnóstico comunitario.

Estrategia:

Detección de los problemas desalud percibidos por la comunidady el equipo de salud.

Componentes:

1. Caracterización de la situaciónde salud de la comunidad.

2. Análisis explicativo de las ne-cesidades de la comunidad.

3. Prioritación de problemas desalud de la comunidad.

El primer nivel de atención y lasnecesidades de la comunidad.


ESQUEMA DE LA PRACTICA DEL SEGUNDONIVEL


MODULO III: Enfermería y elcuidado de la Salud Comunitaria





1. La enfermería en la AtenciónPrimaria de Salud: modelos yteorías en Enfermería.

2. Atención integral a las fami-lias: Intervenciones y estrate-gias basadas en la comuni-dad.

3. Prevención y promoción de lasalud: conceptualización yestrategias.

4. Educación popular. Comunica-ción social.

5. Planificación de intervencio-nes educativas en salud.

6. La bioética en la atención de la salud comunitaria.

Estrategia:

Fortalecimiento del trabajo comu-nitario de enfermería.

Componentes:

1. Pasantía por el Hospital Basedel Area Programática.

2. Atención integral a las familias,en el centro, en el domicilio yen la urgencia, en coordinacióncon el equipo de salud.

3. Atención integral a las familiasen coordinación con el equipode salud y organizaciones co-munitarias.

4. Implementación de proyectosde prevención y promoción conbase comunitaria.

5. Capacitación de grupos de lacomunidad para su participa-ción en programas comunita-rios en salud.

6. Sistematización de la prácticaprofesional.

Intervenciones de enfermería conla comunidad.




MODULO IV: Planificación yEvaluación de la Salud Comunitaria





1. Políticas en salud. SistemasLocales de Salud.

2. Teorías de la planificación ensalud: Planificación estratégi-ca. Planificación localparticipativa.

3. Participación comunitaria ydesarrollo comunitario.

4. Diseño, ejecución y evalua-ción de proyectos sociales yde programas de salud comu-nitaria.

Estrategia:

Participación en grupos u organi-zaciones de la comunidad para eldesarrollo de acciones de promo-ción de la salud.

Componentes:

1. Incorporación al diagnóstico desalud de los indicadores rela-cionados con la promoción.

2. Inclusión de los indicadores depromoción en el diagnósticode la situación de salud de losgrupos y colectivos.

3. Planificación y ejecución deactividades de promoción desalud.

4. Apoyo a la organización degrupos de personas con pro-blemas de salud específicospara promover el autocuidado.

5. Monitoreo de acciones y pro-yectos de salud comunitaria.





MODULO V: Gestión de Enfermeríaen la Salud Comunitaria





1. La administración de servicioslocales de salud.

2. Modelos de gestión. La ges-tión participativa.

3. Sistemas de Información parala gestión local. VigilanciaEpidemiológica.

4. La gestión de enfermería enla Atención Primaria de Salud:de los recursos humanos, fí-sicos y financieros.

5. La gestión social: proyectosde salud comunitaria.

6. Criterios de calidad de aten-ción.

Estrategia:Elaboración de un modelo alterna-tivo de gestión del servicio de en-fermería.Componentes:1. Identificación de necesidades

de aprendizaje del personal deenfermería.

2. Diseño, ejecución y evaluaciónde estrategias de educaciónpermanente destinadas al per-sonal de enfermería y a gruposy/u organizaciones de la comu-nidad.

3. Evaluación del impacto de laatención de enfermería en losgrupos de población y de lacomunidad.

4. Normatización de las presta-ciones del servicio de enferme-ría.

5. Propuesta de mecanismos dereferencia y contrarreferencia.

6. Supervisión de la ejecución deprogramas de enfermería en elCentro de Salud y la comuni-dad.



BIBLIOGRAFIA SUGERIDA

MODULO I: Salud Comunitaria

CONDE S. - LEAL M. - SCHMUNK S. Salud Comunitaria.Diagnóstico. Estrategias. Participación. Editorial Espacio. 1°Edición. 1988. Buenos Aires. Argentina.MARTIN ZURRO A. - CANO PEREZ J.F. Manual de AtenciónPrimaria. Organización y pautas de actuación en la consulta.Ediciones Doyma. Barcelona. España. 1987.Programa Materno Infantil de la Provincia de Buenos AiresLineamientos y estrategias. 1997 –2000. Ministerio de Saludde la Provincia de Buenos Aires.San Martín H. Manual de salud Pública y Medicina Preventiva.Editorial Masson SA. Barcelona. 1996

MODULO II: Investigaciones en Salud Comunitaria

VAUGHAM P. - MORROW R. Salud Comunitaria. Manual deepidemiología para la gestión de sistemas locales de salud SI-LOS. Editorial PAX. México 1997.DE LA CUESTA C. Investigación Cualitativa en el Campo de laSalud. Revista Rol N° 232. Barcelona. 1997.PINEDA E.B. ALVARADO E. CANALES F. Metodología de laInvestigación. Manual para el desarrollo del personal de salud.2da. Edición. Serie Paltex. Nº 35 OPS. 1994.POLIT- HUNGLER Investigación Científica . En Ciencias de lasalud. 5ta. Edición. Editorial MacGraw- Hill Interamericana.Mexico 1997. CORTAZZO INES. “ Proyecto de investigación “,E.S.T.S. UNLP, 1992 GUERRERO RODRIGO y otros.Epidemiología. Editorial addison Wesley Interamericana.EE.UU. 1986BEALEHOLE R. y otros.Epidemiología Básica.OPS. 1994.


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MODULO III: Enfermería y el cuidado de la Salud Comuni-taria

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MODULO IV: Planificación y Evaluación de la Salud Comu-nitaria

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MODULO V: Gestión de Enfermería en la Salud Comunita-ria

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Desarrollo y Fortalecimiento de los Sistemas Locales de Salud.La administración estratégica. OPS/OMS. 1992OPS Fundación Kellogg. Tendencias contemporáneas en lagestión de la salud. Volumen 1. Serie Manuales OperativosPALTEX. 1992.


D iseæo G rÆficoSandra PuentePablo Felli


MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

programa de la residencia de enfermeria...

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