editorial - oficialregion6.com.ar/adjuntos/epidemio/3.episexta.pdf · décadas fue el responsable...
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EDITORIALREGION SANITARIA VI
DIRECTORDR. VICENTE IERACE
EPIDEMIOLOGIA
DRA. GRACIELA MASUDR. LUIS BRIZUELA
DRA. PATRICIA BIDONDOLIC. INES ALGARBE
LIC. ADRIANA SOFTALIC. ADRIANA PERSICO
LIC. GRACIELA SAUMELLENF. CAROLINA ASTRADA
SR. EDUARDO FAURESR. IGNACIO BADIE
“La divulgación periódica de la información resultante del análisis e interpretación de los datos reunidos y de las medidas de control tomadas, constituye una de las etapas cruciales de la vigilancia epidemiológica, sobre todo cuando los diferentes contribuidores de datos reciben a cambio una imagen más amplia e integral del problema objeto de control”(Instituto Nacional de Epidemiología Dr. Juan H. Jara Módulo Epi Básica 2012).Todos los actores de salud tienen la oportunidad de participar desde sus distintos saberes, en la dinámica construcción de este espacio de comunicación, donde la información es enriquecida en este ida y vuelta. En esta tercera entrega presentamos el trabajo de los equipos de salud, en la Capacitación del Programa Ampliado de Inmunizaciones; en la Vigilancia Epidemiológica; en la presentación y seguimiento del brote de triquinosis.Corresponde a las efemérides de salud del mes de septiembre, recordar el 25 de septiembre “ Día Latinoamericano de la Lucha contra la Pertussis”, y el 29 de Septiembre, “ Día Mundial del Corazón.
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SUMARIO
Pág. 4- PAI.Pág. 5- Calendario de Vacunación 2012Pág. 6- Estudio de coqueluchePág. 7- Situación del país.Pág. 8- Situación epidemiológica regionalPág. 15- Vigilancia EpidemiológicaPág. 16- Antecedentes Legales
Pág. 17 - Enfermedades de notificación obligatoria Pág. 21- 29 de septiembre Día Mundial del CorazónPág. 23- Campaña Dengue 2012Pág. 25- Brote de triquinosis
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Capacitación PAI en la Región Sanitaria VI
El Área de Epidemiología conjuntamente con el Área de Capacitación de la Región Sanitaria VI organizaron la capacitación del Programa Ampliado de Inmunizaciones los días 10, 11 y 13 del mes de septiembre en el Salón de Actos del Hospital “Pedro Fiorito” del partido de Avellaneda. Este estuvo destinado a coordinadores y profesores de las Escuelas de Enfermería y enfermeros vacunadores de los Municipios de la Región.
El objetivo principal fue capacitar a los destinatarios con el fin de adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para dar sustento y orientación en inmunizaciones.
El curso fue dictado por la Dra. Graciela Masu, la Dra. Carolina Rocca, la Dra. Sonia Morua, el Dr. Gabriel Nauda, la Dra. Silvia Zapetini y la Lic. Roxana Fusco.
La construcción del área temática estuvo a cargo del Dr. Luis Brizuela, quien durante décadas fue el responsable de llevar adelante la organización y gestión de los Programas de Capacitación de este sector, y en especial de la Capacitación PAI (Programa Ampliado de Inmunizaciones), contemplados dentro del marco del Ministerio de Salud de la Prov. de Bs. As, Ministerio de Salud de la Nación, OPS, OMS.
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Fuente: Ministerio de Salud de la Nación, 28 de septiembre de 2012.
A partir del mes de octubre el Ministerio de Salud de la Nación, la Organización Panamericana de la Salud y el Centro para el control y la prevención de enfermedades (CDC) de Estados Unidos, realizarán un estudio para medir la efectividad de la dosis de vacunación con triple bacteriana acelular en embarazadas. Se llevará a cabo en dos hospitales de la Ciudad de Buenos Aires y otros tres de Tucumán, Santa Fe y Neuquén.El estudio analizará a niños que se enfermaron con tos convulsa, e indagará si sus madres también tuvieron la patología, comparando resultados con otros chicos que no se enfermaron, e investigando si sus mamás se vacunaron o no.Expertos nacionales y extranjeros, miembros de sociedades científicas y jefes de los programas de vacunación de todas las provincias del país, analizaron en Tucumán la situación del coqueluche – también conocida como tos convulsa – en las Américas, y coincidieron en que intensificar la vigilancia epidemiológica y la vacunación, especialmente a los 18 meses, 11 años y en las mujeres embarazadas en el primer trimestre de la gestación, son las mejores herramientas para prevenir la enfermedad. "Se estima que en un año tendremos los resultados", adelantó el especialista que formó parte del equipo que diseñó el estudio, desarrolló el plan de trabajo y realizaráel análisis de estadísticas.
Coqueluche: Estudio para evaluar el impacto de la estrategia de vacunación en embarazadas
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Un informe elaborado por el Ministerio de Salud de la Nación, registra un incremento de casos de coqueluche desde 2010 en todo el país. Este continuó durante 2011, con brotes localizados en distintas provincias. No obstante, se agrega que, el aumento en la notificación con relación a los años anteriores, está vinculado al ciclo epidémico de la enfermedad y una mayor sensibilidad del sistema de vigilancia.
Sobre la situación del coqueluche en la región de las Américas, se indicó que en los últimos años países como Chile, Colombia, Argentina y Uruguay han reportado casos. Los casos de tos convulsa aumentaron un 90% durante la última década en América Latina y el Caribe, según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Especialistas internacionales a cargo de estudiar la patología aluden que en Argentina se ha mejorado muchísimo la vigilancia y la identificación de casos, y se introdujeron mejores técnicas de laboratorio, que son más sensibles y tienen mejor capacidad para encontrar la bacteria.
Ante este escenario y bajo el lema “La tos convulsa ha vuelto. Vacúnate para proteger a tu bebé”la Fundación Panamericana de la Salud y Educación (PAHEF) conmemora este 25 de septiembre el Día Latinoamericano de la Lucha contra la Pertussis, como parte de las actividades contempladas en la iniciativa América Latina sin coqueluche.
Desde el año 2010 se vacuna al personal de salud que estuviera en contacto con menores de un año. A partir de febrero del año 2012 se incluye a las embarazadas a partir de la semana 20 y puérperas hasta los 6 meses .
Fuente: Ministerio de Salud de la Nación, 28 de septiembre de 2012.
Sociedad Latinoamericana de Infectología pediátrica.
Situación de Coqueluche
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Casos notificados de coqueluche por Semana Epidemiológica Región Sanitaria VI. Años 2007- 2012 (hasta SE 39)
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501 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
S/D
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Región Sanitaria VI
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1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
2010 2011 2012
Casos confirmados de coqueluche por Semana Epidemiológica Región Sanitaria VI. Años 20010- 2012 (hasta SE 39)
Fuente: Región Sanitaria VI
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Casos notificados de coqueluche según establecimiento notificadorRegión Sanitaria VI- Año 2012 hasta SE 39
0
2 0
4 0
6 0
8 0
10 0
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Fuente: Región Sanitaria VI
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Casos notificados de coqueluche según establecimiento notificador. Región Sanitaria VI- Año 2012 hasta SE 39
Sector Total %
Efectores públicos 715 93%
Efectores privados 53 7%
Total 768 100%
Partido casos %
Efectores CABA 225 29.3
Efectores AB 72 9.4
Efectores AV 105 13.7
Efectores BE 52 6.8
Efectores EE 8 1.0
Efectores EZ 38 4.9
Efectores FV 28 3.6
Efectores LA 73 9.5
Efectores LZ 59 7.8
Efectores QU 24 3.1
Efectores RS XI (LP) 57 7.4
Otros 8 1.0
S/D 19 2.5
Total 768 100%Fuente: Región Sanitaria VI
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Casos confirmados y tasas de coqueluche según partido Región Sanitaria VI. Año 2011-2012. Hasta SE 39
Fuente: Región Sanitaria VI
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AB AV BE EE EZ FV LA LZ QU
0
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Casos confirmados 2011 Casos confirmados 2012Tasa 2011 Tasa 2012
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Casos y porcentajes de casos confirmados de coqueluche en menores de 5 años según estado de vacunación R. S. VI.
Año 2012 hasta SE 39 n= 106
0
5
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20
25
30
35
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S/ D 15 8 6 4 2
Sin V acunació n p revia 11 1 1 1
Incomp let a 1 5 5 1
C o mplet a 9 3 1 2 1
N o corresponde 2 6
<2 M 2 a 3 M 4 a 5M 6 a 11M 1A 2 a 4 A
Fuente: Región Sanitaria VI
De los casos notificados solo el 16% tenía vacunación acorde con la edad.El 14% se encontraba sin vacunación y otro 12% era incompletaEn el 33% de las notificaciones no hay datos sobre la misma.
De los que señalan la vacunación completa para la edad, el 68% tenia menos de 6 mese de edad por lo que no tenía aún la inmunidad.
26; 25%
16; 16%
12; 12%14; 14%
35; 33%
No corresponde Completa Incompleta Sin Vacunación previa S/D
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Si bien la notificación total de casos de coqueluche muestra un aumento importante en los
últimos años, debido a múltiples factores, la mayor cantidad de casos notificados en el período
invernal puede deberse a la mayor vigilancia de patologías respiratorias. Se visualiza en los
primeros gráficos el comportamiento no estacional de la enfermedad.
Más del 35 % de los casos notificados corresponden a pacientes atendidos en efectores no
pertenecientes a la Región, principalmente en CABA.
Cabe aclarar que la información corresponde casi en su totalidad (93%) al sector público,
actualmente se está trabajando para el mejoramiento de la notificación del sector privado al
Sistema Nacional de Vigilancia.
Del total de 768 casos notificados como sospecha de coqueluche, el 66 % (501) son niños
menores de 6 meses. De los 106 casos confirmados, el 68% son menores de 6 meses de edad, el
grupo más vulnerable, ya que no se encuentran aún inmunizados para esta patología.
Hasta la fecha se notificaron al Área de Epidemiología de esta Región tres casos (confirmados)
fallecidos, de 4 y dos meses de edad con vacunación acorde a la edad.
Hubo otro niño fallecido notificado por el Programa Materno Infantil de la Región Sanitaria VI,
para el cual no pudo establecerse diagnóstico conclusivo.
Casos notificados de coqueluche según grupo de edad. Región Sanitaria VI Año 2011-2012. Hasta SE 39. n:768
Fuente: Región Sanitaria VI
Registro sistemático de datos y
estudiosepidemiológicos
Información oportuna
Y relevante
Mejores políticas de desarrollo de
Servicios de Salud
Prevención y Atención oportuna y
eficaz
Mejorarel estado desalud de lapoblación
Sistema de Vigilancia Epidemiológica
La vigilancia es la recolección y análisis de los datos registrados en forma sistemática, periódica y oportuna, convertidos en información integrada estrechamente con su divulgación a quienes tienen la responsabilidad de intervención y a la opinión pública.
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Vigilancia epidemiológica en Argentina Recopilación legal
1936 Ley N°12.317Obligatoriedad de declaración de
enfermedades contagiosas o transmisibles
1960 Ley N° 15.465 Régimen de Notificación obligatoria de enfermos portadores
1994 Res. N° 161 Creación de hoja C2
1994 Res. N° 394 Incorporación de la vigilancia de Laboratorio
1995 Res. N° 88Primer Manual de Normas y Procedimientos
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiología
2007 Res. N° 1715Se aprueba la actualización de las normas de Vigilancia y Control
de las enfermedades o eventos de notificación obligatorias
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Eventos Vigilancia laboratorial
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Eventos Vigilancia laboratorial
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Eventos Vigilancia laboratorial
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Notificación On line: SNVS - C2
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El Día Mundial del Corazón fue creado en el año 2000 para informar a la población alrededor
del mundo que la enfermedad cardiovascular son la principal causa de muerte a nivel.
Para el año 2030, se espera que 23 millones de personas morirán de ECV anualmente.
El día Mundial del Corazón se estableció el 29 de septiembre de cada año.
Se trata de informar a la población sobre las muertes prematuras por enfermedad del corazón e
infartos que pueden evitarse si los principales factores de riesgo, como tabaco, dieta poco
saludable y sedentarismo fueran controlados.
En colaboración con la OMS, la Federación Mundial del Corazón organiza en más de 100 países
actos como controles de salud, caminatas organizadas, carreras, sesiones de gimnasia, charlas
públicas, representaciones teatrales, foros científicos, exposiciones, conciertos, festivales y
torneos deportivos.
Día Mundial del Corazón 29 de septiembre de 2012
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Centro de Prensa- Eventos anuales.
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Comienza la Campaña 2012 contra el DengueEl día miércoles 19 de septiembre se lanzó en la Casa de Gobierno de la Provincia de Buenos
Aires, la Campaña contra el Dengue 2012-2013 “Pasemos al frente, cuidemos el fondo de casa”.
Esta campaña incluye guías de información para el personal de salud, el equipo educativo y la
comunidad; vigilancia epidemiológica en toda la Provincia a través de las salas de situación
regionales; vigilancia vectorial a través de las zoonosis locales con larvitrampas, ovitrampas y
método LIRA; 13 laboratorios de análisis; material de difusión gráfico y capacitación de la
comunidad mediante los 700 promotores comunitarios del Ministerio de Salud provincial.
En tanto, entre las acciones locales se encuentran la difusión mediante los medios de
comunicación, tareas de limpieza, desmalezamiento, descacharrado y fumigación a cargo de
las secretarías de Salud, con el apoyo del Ministerio. El Laboratorio de referencia Regional
ubicado en el Hosp. Evita Pueblo de Berazategui, continúa trabajando en la misma línea para
garantizar el diagnóstico oportuno de esta patología.
Según los datos oficiales, en lo que va de 2012 en Bolivia se registraron 6.200 casos positivos
de dengue y 37 muertes por esta causa. En tanto que en Brasil se notificaron 400.000 casos y
todavía no se consignaron los pacientes fallecidos. La situación es similar en Paraguay: 28.900
casos positivos con 67 muertos. En todos estos países los casos van en aumento.*
-Fuente: Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, 2012
*La situación nacional y regional fue presentada en el Boletín Epidemiológico Episexta Nº 2
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• Recomendaciones para prevenir el dengue:
• Vaciar, dar vuelta o colocar bajo techo todo elemento que tenga una pared firme y que
pueda colectar agua, como baldes, frascos, botellas, juguetes o cubiertas.
• -Limpiar las canaletas con regularidad para favorecer el drenaje del agua.
• -Tapar los tanques de agua y, en el interior de las viviendas, cambiar con frecuencia el
agua de floreros, y recipientes donde beben las mascotas.• -Evitar la picadura del mosquito. Usar repelente.
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Informe Casos de Triquinosis en Florencio Varela
El día 23/07 se recibe notificación vía correo electrónico y telefónica, de la internación, sin diagnostico, en el Htal. San Martín de la Ciudad de La Plata, de un paciente masculino, adulto (28 años), domiciliado en el Partido de Florencio Varela, Bº La Capilla (zona rural); presentando la siguiente sintomatología : Fiebre elevada, mialgias, edema bipalpebral e inyección conjuntival, siendo este cuadro precedido por alteraciones gastrointestinales.El mismo día, se deriva con ambulancia del SUME, al Centro de Salud V. Vatteone, un matrimonio, domiciliado en la misma zona (La Capilla), con sintomatología similar al paciente internado en La Plata.Los mismos fueron asistidos por profesional especialista en infectología, de la Dirección de Medicina Preventiva.Debido a los síntomas presentados y al antecedente del consumo de embutidos de dudosa procedencia (elaboración casera), es que se sospecha la posibilidad de rotular los casos como triquinosis.Los alimentos en cuestión resultaron ser embutidos de elaboración casera, en un mercado de la zona de La Capilla.
Fuente: Municipio de Florencio Varela, Región Sanitaria VI.
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Como consecuencia de lo ultimo, se realiza visita del comercio por parte de inspectores de la
Subdirección de Bromatología y Zoonosis el día 24/07, quienes encuentran el local cerrado
por vacaciones desde hacia unos días. A pesar de esto, logran averiguar el lugar de faena y
elaboración de los embutidos. Se consigue muestra de los mismos, ya que otro vecino de la
zona presentaba síntomas y poseía embutidos adquiridos en el mismo lugar. Las muestra
fueron remitidas el día 25/07 al Ministerio de Asuntos Agrarios de la Pcia. de Bs. As. para su
análisis, arrojando un resultado positivo para triquinosis según informe telefónico con la
Subdirección de Bromatología y Zoonosis.
El día 25/07 se realiza una inspección conjunta al criadero, entre inspectores de la
Subdirección de Bromatología y Zoonosis e inspectores del Ministerio de Asuntos Agrarios;
en este ámbito también acudieron al lugar, inspectores de la Secretaria de Medio Ambiente
e Inspección General, todos de la Municipalidad de Florencio Varela.
Se procede a la clausura del mismo, realizándose Acta de Comprobación e Imputación
correspondiente, avaladas y firmadas por inspectores de ambas entidades.
El mismo día en horas de la mañana se lleva a cabo charla informativa de la situación
epidemiológica, a vecinos de la zona, en el CAPS de La Capilla. Se decide asistir a los
sintomáticos en el mismo lugar.
Fuente: Municipio de Florencio Varela, Región Sanitaria VI.
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Se tuvieron en cuenta los siguientes parámetros y criterios: Vecinos sintomáticos que presentaron antecedentes del consumo de embutidos de elaboración casera, en la zona de La Capilla.Recibieron orden para análisis clínicos de laboratorio (Hemograma con fórmula, hepatograma,CK, LDH) y tratamiento con albendazol o mebendazol, empíricamente, debido a la epidemiología de los mismos.El día 27/07, se lleva a cabo el levantamiento del ganado porcino encontrado en el criadero, por
personal del SENASA, los mismos fueron veinticinco (25) cachorros, dos (2) madres adultas y un (1) padrillo.El total de pacientes asistidos fue 50. De estos, 30 presentaron síntomas. De los pacientes que requirieron internación (cuatro), 2 son masculinos y 2 femeninos, 3 recibieron atención en el Htal. San Martín de La Plata, y 1 en el Htal. El Cruce de Fcio. Varela.Todos los pacientes que fueron estudiados por este método, arrojaron resultados alterados (eosinofilia elevada, leucocitosis, CK y LDH elevadas).
Se esperan resultados confirmatorios por parte de Instituto Malbran. Actualmente se realiza seguimiento clínico de algunos pacientes.
Se continua investigando la procedencia de los animales, aparentemente son de la localidad de A. Korn.
Dr. Gabriel NaudaDirector de Medicina Preventiva
Secretaria de SaludMunicipalidad de Florencio Varela
Hasta la fecha, se han confirmado por el laboratorio de referencia nacional, ANLIS Malbrán y el Laboratorio de Zoonosis Rurales, las cuatro muestras que fueran enviadas por el Municipio de Florencio Varela.
Fuente: Municipio de Florencio Varela, Región Sanitaria VI.
