programa de intervención psicológica (tca)
DESCRIPTION
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son trastornos multideterminados en los que los niveles fisiológico, psicológico y social influyen marcadamente en su origen, desarrollo y mantenimiento. El tratamiento en la anorexia debe estar enfocado en un primer momento a atender la urgencia biológica, y a su vez manejar aquellos aspectos psicológicos en relación al ámbito familiar y lo que rodea a la paciente en generalTRANSCRIPT
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE HUMANIDADES Y EDUCACIÓN
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA PARA PERSONAS CON TRASTORNOS DE CONDUCTAS ALIMENTARIAS (ANOREXIA)
PROFESORAS: Pignatiello, Antonio. Alumnos: Loreto, Milagros.
Mantilla, Doris.
Rengifo, Jordán.
Caracas, 13 de noviembre de 2014.
I. ANTECEDENTES Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA O SITUACIÓN
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son trastornos multideterminados
en los que los niveles fisiológico, psicológico y social influyen marcadamente en su origen,
desarrollo y mantenimiento. A nivel fisiológico las alteraciones que se producen en el
organismo debido a la malnutrición deben ser atendidas de manera cautelosa para evitar
confundirlas con aquellas derivadas de alteraciones somáticas, ni con interacciones
familiares disfuncionales. A nivel psicológico las alteraciones de la imagen corporal y la
autoestima se asientan sobre una base depresiva, y se ven incrementadas por las
conductas alimentarias disfuncionales. (Espina, 2001). A nivel social, la moda de la
delgadez hace que personas susceptibles sean más vulnerables a padecer trastornos
alimentarios. Por otro lado, las relaciones familiares pueden tener unas características,
especialmente la dificultad de autonomía por parte de sus miembros y las alteraciones de
la comunicación, pueden garantizar la aparición de dichos trastornos. Estos factores, junto
con acontecimientos vitales estresantes (separaciones, pérdidas, fracasos, etc.), pueden
jugar un papel etiológico y, cuando el TCA está establecido, actuar como factores de
mantenimiento (Espina, 1998).
Así mismo, Toro (1995) indica que los trastornos de conducta alimentaria son
trastornos multicausados, plurisintomáticos y constituyen en cada momento el resultado
de interacciones complejas de los factores antes mencionados. Sin embargo, el
contemplar un enfoque holístico o multifactorial no es suficiente ya que la simple
descripción de los factores involucrados en este tipo de desordenes, ha servido muy poco
para explicar, predecir y modificar el fenómeno. Por su parte, la investigación
psicoanalítica pone de manifiesto que se trata de un síntoma o conjunto de síntomas
(síndrome) que se pueden desarrollar en diversos cuadros psicopatológicos y en
diferentes estructuras de personalidad, y consideran que estos trastornos son, por decirlo
así, transestructurales y transnosográficos, es decir, no remiten a una categoría
diagnóstica ni a una estructura específica, sino que se trata de un síndrome que da
cuenta de una problemática psicopatológica que es necesario comprender como proceso
(Tubert, 2000).
Por otra parte, pese a que se suele pensar que las enfermedades alimentarias,
son trastornos recientes, estos poseen una larga dataantes de haber sido agrupados
dentro de una categoría diagnóstica. Así se pueden reconocer tres etapas en la historia
del desarrollo de estos trastornos que preceden a su reconocimiento como entidades
médicas particulares (Skrabanek, 1983, c.p.Guillemot y Laxenaire, 1994). La primera de
ellas, entre los siglos V al XVI, vincula este tipo de trastornos con experiencias místicas,
donde las personas dejaban de alimentarse, conduciéndoles esto a la hoguera, siendo
principalmente estos comportamientos atribuidos a causas sobrenaturales. Un segundo
momento, desde el siglo XVI al XVIII, en que las causas de los trastornos alimentarios
siguen siendo asociadas a lo místico y lo sobrenatural, sin embargo los médicos
comienzan a tratar experimentalmente esta sintomatología debido al interés por saber si
se puede ayunar indefinidamente (Guillemot y Laxenaire, 1994). Se pueden ubicar en este
periodo los primeros escritos que describen los trastornos alimentarios, en especial a la
anorexia, que datan de 1694, como “Of a Nervous Consumption” de Morton (Feinstein y
Sorosky, 1988).
En un tercer periodo, durante la segunda mitad del siglo XIX, los trastornos
alimentarios comienzan a asociarse a patologías de carácter psicológico. La anorexia
nerviosa, claramente diferenciada ya de un adelgazamiento de tipoorgánico, se le supone
una etiología de orden psíquico. Durante este periodo se pueden hallarescritos tales como
“Anorexia Nervosa”, de Gull, y de Lasegue “OnHysterical Anorexia”, estos dos últimos de
1873 (Feinstein y Sorosky, 1988), que se constituyen como las primeras descripciones de
la llamada “anorexia nerviosa”, nombre que hasta el día dehoy se conserva.Sin embargo,
aunque han sido registrados desde hace siglos, nunca habían alcanzado la frecuencia ni
la trascendencia social que tienen hoy en día: se trata de un fenómeno masivo, como lo
fue la histeria en tiempos de Freud (Tuber, 2000). Por otra parte, desde 1994, año en que
se publica la última clasificación aceptada internacionalmente de los trastornos mentales,
la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y los trastornos de la conducta alimentaria no
especificados, se engloban dentro de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)
(Durand y Barlow, 2010).
En la actualidad, los principales criterios taxonómicos, correspondientes a la
nosología psiquiátrica, como el DSM-IV y el CIE-10, dividen a los trastornosalimentarios
dentro de tres categorías: anorexia nerviosa, bulimia y desordenes alimentarios no
especificados. En el caso de la anorexia nerviosa, los síntomas establecidos son el
rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal
considerando la edad y la talla, como también alteración de la percepción del peso o la
silueta corporales, exageración de su importancia en la auto evaluación o negación del
peligro que comporta el bajo peso corporal. En la bulimia la sintomatología, en cambio,
está caracterizada por la presencia de atracones recurrentes, conductas compensatorias
inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como una evaluación
personal ligada íntimamentea la imagen y peso corporal (Asociación Psiquiátrica Americana,
2002). Estos trastornos conllevan a la vez grandes dificultades para la vida de la persona,
en relación al ámbito laboral, social y familiar. Pero por sobre todo, existe un riesgo
vitalmuy alto, ya que las alteraciones generadas como consecuencia del trastorno
alimenticio afectan el cuerpo biológico y la salud orgánica, por lo que el trabajo con estos
pacientes requiere un apoyo multidisciplinar constante (Heiker y Millar, 1994).
Si bien es cierto, que la prevalencia de TCA no representa niveles de carácter
epidemiológico como en el caso de la obesidad, es necesario tomar en cuenta que en el
caso de la anorexia el trastorno está asociado a un elevado riesgo de mortalidad además
de tener la característica de presentar un reducido porcentaje de recuperación, si además
aunamos a esto que los TCA constituyen hoy la tercera enfermedad crónica entre la
población femenina adolescente y juvenil en las sociedades desarrolladas (Peláez,
Labrador y Raich 2005).
Por otra parte, estudios epidemiológicos revelan un aumento impresionante en la
incidencia de estos trastornos en el mundo occidental durante los últimos veinte años y
aseveran que se trata, de una patología que se desarrolla frecuentemente en
adolescentes femenina: en su incidencia la relación hombre/mujer es de 1/10, y la
frecuencia es mayor entre las clases medias y altas. En la medida en que afectan al
cuerpo de las pacientes, responden a una compleja problemática subjetiva y han
adquirido un carácter de "epidemia" que los convierte en una cuestión social relevante al
tiempo que pone en evidencia su significación como fenómeno cultural. Asimismo, se ha
observado un aumento de la incidencia en determinados grupos (modelos, bailarinas…) y
la existencia de casos de depresión, alcoholismo y trastornos de la alimentación en la
familia. Sin embargo, el incremento de los trastornos alimentarios no se ha producido en
todos los países por igual. Las sociedades en las que se ha producido un aumento de la
anorexia presentan características comunes: haber superado la depauperación material
gracias al desarrollo de cierto estado de bienestar y la expansión de la educación (Gil,
2006).
Considerando este escenario en que los Trastornos de la Conducta Alimentaria
lejos de ir disminuyendo han ido en aumento en los últimos años, incrementando el riesgo
en adolescentes, y presentándose en individuos cada vez más jóvenes. En este contexto,
es relevante abordar esta problemática desde distintas perspectivas, facilitando una
reflexión que favorezca la comprensión del trastorno y que pueda brindar herramientas
para afrontar esta situación actual, donde los trastornos alimentarios han adquirido un
lugar importante dentro de temas de salud mental y de opinión pública; y que durante los
últimos veinte años se ha desatado un estallido de este tipo de trastornos, que se
relacionan con la obsesión por la belleza y el poseer cuerpos perfectos, ideas que recaen
sobre todo en mujeres y en especial adolescentes. Tal como señala Peña y Lillo (1993),
estose debería a la mistificación de un ideal de belleza que lleva a rechazar por partede
las adolescentes los rasgos propios de un desarrollo normal del cuerpo. Estos ideales se
componen por los modelos de delgadez y belleza propios de la cultura occidental, que
motivanuna serie de comportamientos alimentarios relacionados a las dietas para reducir
depeso, y que en el caso de estos trastornos, son llevados al extremo, incluyendo la
provocacióndel vómito, uso de laxantes, práctica excesiva de ejercicios, que más allá
deproducir un bien para el organismo generalmente provocan todo lo contrario (Cervera &
Quintanilla, 1995).
Las mujeres anoréxicas construyen un discurso repleto de incertidumbre pero, a la
vez, crítico con respecto al rol femenino estereotipado. En el cuerpo y en su deseo
dedelgadez se concretan contradicciones y paradojas no resueltas. El cuerpo lo perciben
como un espacio de sujeción del que quiere salir, sobre él proyectan las figuras
contorsionadas y distorsionadas de la subjetividad femenina. El deseo de delgadez, esuna
estrategia de búsqueda narcisista de felicidad, éxito y aceptabilidad, es un rasgo del
hedonismo calculador del capitalismo tardío. Las estrategias instrumentales de la dieta y
el ejercicio, son estrategias arraigadas en la cultura de consumo, que estimula a los
individuos a negociar sus relaciones sociales y a enfocar sus actividades de tiempo libre
en conformidad con una estructura mental calculadora (Gil y Ortiz, 2004).
En este contexto, presentarse con un cuerpo delgado aumenta las posibilidades de
éxito. El cuerpo es un recurso que sirve para obtener otros recursos. De este modo,
adelgazar muestra en las sociedades modernas reflexivas un doble componente. Por un
lado, es una estrategia que busca mejorar el cuerpo externo y con él sus posibilidades de
éxito, su ventaja comparativa, pretende añadir valor a un cuerpo no suficientemente
preparado para mostrar una fachada competitiva. Es un recurso para compensar la
inseguridad que origina la falta de certidumbre en la construcción de la identidad. Pero
también es un medio para mostrar el control sobre sí misma, no comer expresa voluntad y
capacidad de control. La actitud anoréxica busca conseguir seguridad y aprobación,
esconde una lucha por la propia autonomía, es una estrategia para mejorar las relaciones
sociales, un ejercicio de afirmación y una expresión de control. Es una crítica metafórica y
material que expresa una búsqueda de reconocimiento social (Gil, 2006).
De igual modo, el tratamiento en la anorexia debe estar enfocado en un primer
momento a atender la urgencia biológica, y a su vez manejar aquellos aspectos
psicológicos en relación al ámbito familiar y lo que rodea a la paciente en general. La
psicoterapia deberá realizarse después de que la paciente logre un estado que le permita
una receptividaddel tratamiento, el que a su vez resulta ser un proceso prolongado y de
lenta evolución debido a la gravedad de la enfermedad (Behar, 2000).
II. PROPÓSITO Y OBJETIVO DEL PROGRAMA
II.1. Propósito:
Conseguir que las personas diagnosticadas con TCA, tomen conciencia sobre su
enfermedad y puedan lograr reestructurar la imagen y auto-concepto que tienen de sí
mismas, de igual forma, se espera que puedan desarrollar nuevas estrategias que le
permitan bajar los niveles de angustia, inseguridad, ansiedad… y le ayuden a hablar y a
expresar sus sentimientos y el motivo que los provoca, así como plantear soluciones
compartidas para evitar sentirse igual en un futuro, esto, es muy positivo tanto para el que
expresa su malestar como para el que escucha la queja.
II.2. Objetivo General:
Analizar los aspectos dinámicos del abordaje grupal, en tanto instancia productora
de subjetividad, a partir del encuentro con otros, con sus facetas comunes, de diferencia y
ajenidad, movilizadas por la emergencia de aspectos relativos a lo que la patología
alimentaria muestra y silencia (a la vez), al concebir el síntoma como un mensaje cifrado
que revela y encubre al mismo tiempo ciertos deseos, angustias y conflictos de una
persona.
II.3. Objetivos Específicos.
Mejorar estilos de afrontamiento, solución de problemas y toma de decisiones de
las personas afectadas con TCA.
Reformar las disfunciones previas o adquiridas a consecuencia de los TCA
(pensamientos, actitudes, sentimientos, conductas inadecuadas, etc.), así como
incrementar el peso, reducir la depresión, entre otras variables clínicas de interés.
Dirigir las estrategias terapéuticas hacia procesos de recuperación.
Conseguir el apoyo familiar de la persona con TAC y proporcionarle
asesoramiento y terapia cuando sea necesario.
III. BASES CONCEPTUALES
Según Espina (2005), desde el psicoanálisis se describieron los conflictos
intrapsíquicos que podrían estar en la base del TCA, para centrarse posteriormente en la
díada madre-hija. La falta de un vínculo adecuado con la madre dificultaría el desarrollo
de un sólido sentido del yo, base sobre la que edificar una identidad propia e
independiente que le facilitará el proceso de individuación y autonomización. El TCA
sería, en parte, la manifestación de esa dificultad de separación.
Desde los años 50, numerosos terapeutas familiares han señalado la relación
existente entre las disfunciones conyugales y la aparición de patologías psíquicas en los
hijos. La insatisfacción marital puede llevar a que los padres busquen una compensación
afectiva en sus hijos y esto provoca saltos transgeneracionales en lo que los padres
involucran a sus hijos en sus conflictos. Haley (1967) define el «triángulo perverso» al
conceptualizar estos saltos transgeneracionales que dificultan el óptimo desarrollo del
hijo, al inhibir la rebeldía propia de la adolescencia e impidiendo su individuación, lo cual
favorece el surgimiento de trastornos, entre ellos los TCA.
Según Espina (2005), son varios los investigadores que hacen referencia al conflicto
de pareja en los padres de una hija anoréxica y a la implicación de ésta en la relación
conyugal. Algunos resaltan la prioridad del grupo familiar respecto al individuo en familias
con problemas como la anorexia, observaron la lealtad familiar y la no-aceptación de la
individuación de sus miembros. Selvini (1967) afirma que en estas familias se da una
rigidez de las pautas interaccionales, el mantenimiento de los roles tradicionales familiares
y el posible conflicto entre la familia actual y la familia de origen de la muchacha
anoréxica. También se describe la anorexia como el resultado de un proceso en la historia
relacional de la familia. Este proceso se inscribe en n juego familia desarrollado a partir de
un conflicto parental en el que la futura anoréxica se implica de dos formas: a) la futura
anoréxica está muy ligada a la madre hasta que descubre que ésta se vuelca con otro
hermano, lo cual provoca que la hija se una al padre en contra de la madre, b) la futura
anoréxica ha sido la favorita del padre hasta que en la adolescencia no puede mantener
esa relación privilegiada, debido a que su relación adquiere visos de pareja. Las
dificultades derivadas de esas relaciones le llevarían a desarrollar el TCA como forma de
denuncia y protesta. El desarrollo de los TCA estaría condicionado, en cierta medida, por
ciertas características familiares (la estructura y relaciones familiares, características de
los padres, conflicto conyugal). Aunque para otros autores, no hay una tipología única
sino una serie de factores de riesgo que actuarían como factores predisponentes.
Otra manera de comprender esta problemática es considerar que el trastorno
alimentario tiene como consecuencia el empobrecimiento de las relaciones intrafamiliares
o extrafamiliares, así como el distanciamiento entre los padres como pareja o del aumento
de ansiedad o depresión en los miembros de la familia. Estas consecuencias surgen en
ese tipo de familias debido a la «carga» que sufren sus miembros a causa de la
enfermedad crónica que padece su hijo. La convivencia con su paciente crónico supone
una «carga» al tener que ocuparse del enfermo sin poder esperar reciprocidad y debiendo
restringir otras relaciones.
Desde el modelo psicoanalítico, una identidad mal conformada y baja autoestima
estarían asociadas a un déficit en la crianza, al no haberse podido desarrollar un Yo fuerte
y un sentido del sí mismo que permita afrontar las frustraciones y hacerse cargo de los
propios sentimientos y conductas. La importancia dada a la imagen corporal estaría
asociada a ese “falso self” que lleva a buscar la aceptación sobre la base de la apariencia,
al no contar con un Yo y un mundo interior suficientemente estructurado (Winnicot, 1956,
1960). La búsqueda desesperada de comida para devorar, objetos para poseer,
relaciones sexuales indiscriminadas y el uso de drogas, serían intentos de llenar un vacío
interior, sentirse aceptado y querido y conseguir sensaciones de elación para combatir la
depresión. Todo lo cual estaría marcado por dificultades en las relaciones interpersonales.
Según Espina (2007) los estados disociados han sido relacionados con experiencias
de abuso sexual, frecuentes en los antecedentes de la bulimia, y experiencias traumáticas
no elaboradas. La dificultad para discriminar y describir las emociones hace más difícil
aún esta elaboración y lleva a que la paciente bulímica, que padece alexitimia, se oriente
al exterior y canalice sus emociones a través de la acción (conductas impulsivas).
Respecto a los trastornos de la personalidad, en la bulimia se ha hallado un tercio de
trastornos borderline y entre un 25 y un 53% de histriónico. Desde este modelo la
sintomatología descrita se encajaría en la estructura de la personalidad, siendo necesario
abordarla para conseguir la curación, la cual iría, lógicamente, más allá de la mejoría
sintomática.
IV. COORDENADAS DE LAS ACTIVIDADES Y PARTICIPANTES
El servicio a ofrecer está pensado para adolescentes y jóvenes adultas, con
edades comprendidas entre 15 y 25años que hayan sido diagnosticadas con TCA, y que
puedan englobarse en la categoría de Anorexia Nerviosa.
El número de participante tendrá un mínimo de 10 y un máximo de 15 mujeres. Será
impartido en la Fundación Funadayudate, ubicada en la urbanización El Peñon del
Municipio El Hatillo del Distrito Capital (Caracas), y dirigido por tres estudiantes
universitarios que cursan los últimos semestres de Psicología en la Universidad Central
de Venezuela, y cuenta con la supervisión del profesor y psicólogo Antonio Pignatiello con
formación específica y experiencia en Dinámicas de Grupo.
Se realizará a lo largo de cuatro (4) sesiones, a razón de una sesión semanal; con una
duración de dos horas cada una, y en horario de mañana o tarde para facilitar la
asistencia de las participantes. Iniciando la primera sesión el 9 de enero del 2015, para
evitar que el proceso se vea interrumpido por temporada de vacaciones decembrinas.
V. PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES
SESIÓN N° 1. Fecha: 09/01/2014
Tiempo total previsto: 2 horas.
Objetivo general de la sesión: conocimiento del grupo de trabajo, fomentación de las
relaciones interpersonales, fortalezas y debilidades, entre otros conceptos.
ACTIVIDADES:En principio tomaremos media hora (30 min) de la primera sesión para conocernos,
para que cada participante pueda dar una breve descripción de sí mismo, de su origen, de
sus costumbres, etc.
Nombre de la técnica: El Bailarín.
Objetivo de la Técnica:permitir la conexión del miembro de la dinámica consigo mismo,
el fluir y ritmo personal, así como la conexión con los otros miembros presentes y activos
en la dinámica.
Tiempo: 15 minutos.
Recursos:
Humanos: Facilitadores y el grupo de participantes.
Materiales: Laptop, cornetas y música seleccionada.
Contenido: Con una música suave de fondo, se le solicita a los participantes que se
relajen y sintonicen consigo mismo, su cuerpo físico. Posteriormente se les solicita que
visualicen una hermosa y soleada pradera y a una persona que baila con mucha gracia y
los invita a bailar juntos.
Instrucciones al facilitador:- Colocar música suave y relajante para facilitar la conexión del participante.
- Indicar al grupo que formen un círculo entre todos.
- Pedir al grupo que hagan tres respiraciones lentas y profundas mientras cierran
sus ojos a fin de tomar conciencia con su existencia física ysientan lo que sucede
en su cuerpo.
- Luego pedirle al grupo que visualizaran una pradera amplia y soleada con mucho
espacio. Que sientan que al respirar, están respirando el aire puro de la pradera.
- Ahora que visualicen una persona que guste moverse, bailar y sonreír con mucha
gracia.
- Por ultimo, esta persona (bailarín o bailarina) notará su presencia y se acerca
alegremente y les ofrecerá mostrarle como moverse y bailar con gracia e insistirá
en que bailen juntos. A lo cual ustedes acceden y bailan ambos de manera muy
armoniosa.
Aspectos y procesos a discutir en la actividadLa dinámica permitirá a los participantes entrar en conexión su propio ritmo interno y
con el ritmo de sus compañeros de grupo.
Nombre de la técnica: Arte terapia Experiencial.
Objetivo de la Técnica: Permitir la conexión del miembro de la dinámica consigo mismo,
el fluir y ritmo personal, así como la conexión con los otros miembros presentes y activos
en la dinámica.
Tiempo: 1 Hora, 15 minutos aproximadamente.
Recursos:
Humanos: Facilitadores y el grupo de participantes.
Materiales: Folios de papel bond, colores, marcadores de colores, acuarela, tempera.
Contenido: Se reúne al grupo y se les dice que piensen en dos experiencia de su vida,
una buena y otra mala, luego se les reparten folios de papel bond y se les dice que
plasmen los sentimientos a razón de ambas experiencias en el papel, utilizando para ellos
los materiales que deseen de lo disponible (marcadores, pinturas, colores, etc.) Al
terminar su elaboración se reúnen en micro grupos de 4 o 5 personas a fin de discutir lo
expresado en la actividad. Por último, se hace una discusión con todos los miembros de la
dinámica a fin de cerrar la experiencia realizada de su trabajo artístico.
Instrucciones al facilitador:- Solicitar al grupo la visualización de ambas experiencias. (Se les brindará 5
minutos para esto).
- Facilitar el material de trabajo a los participantes (papel bond, marcadores,
etc).
- Una vez evocadas las experiencias por los participantes, indicarles que deben
plasmar en el papel los sentimientos generados por ambas experiencias, con la
ayuda de cualquiera de los materiales disponibles, es su creación artística,
pueden hacerlo como deseen. Para dicha actividad se otorgara 20 min.
- Ahora deben crearse micro grupos de discusión para debatir sobre sus
creaciones. 20 min aprox.
- Por último, se reunirá a todo el grupo para hacer la discusión de toda la
experiencia y cerrar la sesión del primer día.
Aspectos y procesos a discutir en la actividadLa dinámica permitirá a los participantes plasmar artísticamente contenidos de sus
experiencias pasadas significativas (positiva y negativa) y compartirlas con sus
compañeros. Así como evocar una posible relación o conexión entre esas experiencias y
el momento que viven en el Aquí y el Ahora.
SESIÓN N° 2. Fecha: 16 /01/2014
Tiempo total previsto: 2 horas.
Objetivo general de la sesión: ahondar desde una orientación psicoanalítica, la
problemática o lo que preocupa al grupo.
ACTIVIDADES:Antes de comenzar con la sesión serán brindados 10 min por si alguna de las
participantes desea compartir algo que haya quedado pendiente de la sesión anterior, o
algo que haya surgido en ella luego del primer encuentro.
Nombre de la técnica: Bailando con mi semejante
Objetivo de la Técnica: establecer un acercamiento que permita compenetrar a cada
participante y generar distensión.
Tiempo: 20 minutos
Recursos Humanos: facilitadores y el grupo de participantes
Descripción de la técnica: se le pide a los participantes que formen un círculo, luego que
observen las características de cada uno de los miembros del grupo. Posteriormente, el
facilitador encargado de colocar la música procederá. En cada cambio de canción se
pedirá a cada miembro que seleccione como pareja a la persona que tenga la misma
característica, física, psicológica o social que ella.
Instrucciones al facilitador: - Encargarse del manejo del reproductor de sonido y la pauta para cambiar de
parejas.
- Indicar al grupo de formar un círculo
- Solicitar al grupo que observe al resto y se fijen de las características de cada
uno.
- Luego, a los distintos ritmos musicales; se les solicita a los participantes
escoger a las personas que compartan las diferentes características que se le
indiquen. (Por ejemplo, mismo color de camisa)
- Las características que se indicaran para escoger semejantes son: color de
camisa, medias, manos, nariz, mes de nacimiento, estado de ánimo, entre
otros.
Aspectos y procesos a discutir en la actividad: Se pretende que esta actividad permita
acercarnos a que cada persona reconozca las características individuales de cada uno y
pueda percatarse que puede compartir parte de sí con los demás.
Nombre de la técnica: ¿Quién soy yo?
Objetivo de la Técnica: Generar en espacio de revisión intrapsíquica elaboración
personal, a través de la proyección y el trabajo creativo.
Tiempo: 90 minutos.
Recursos Humanos: facilitadores y el grupo de participantes
Materiales: papel bond, marcadores, pega, papeles de colores, foami, paletas, palillo,
plastilina, revistas, periódicos, lápices, entre otros.
Contenido: La dinámica se desarrollará en dos momentos:
Momento 1: Cada persona, luego de la instrucción, deberá elaborar un cartel en el
que exprese la respuesta a la pregunta ¿quién soy yo? Para ello contará con
distintos materiales de desecho, muchas imágenes de revista, y un papel bond
para rellenar.
Momento 2: Se realizarán pequeños grupos de 5 a 6 personas. En estos grupos
cada participante mostrará su cartel y relatará quién es, y qué aspectos quiso
plasmar en su cartel. Después de cada participación, se abrirá el turno a dos o tres
personas del grupo a que realicen preguntas o algún comentario que quieran
hacerle a la persona.
Instrucciones al facilitador:
- Luego de hacer entrega del papel bond a las participantes, indicar que cada
una puede pasar a la zona del salón llena de recortes de revista y otros
materiales y deben realizar un cartel en donde expresen la respuesta a las
pregunta ¿quién soy yo?. Tengan un primer momento de interioridad y
contemplación. Cuando lo vayan decidiendo, tomen aquellas páginas de
revista y materiales que crean necesarios para realizar su cartel. Cuando
tengan los materiales necesarios, pueden ponerse a un lado a construir su
cartel. Dispondrán del tiempo suficiente para realizarlo.
- Ahora que terminamos los carteles, nos agruparemos en grupo de 5 o 6
personas. Una vez en grupo, compartiremos a nuestros compañeros lo que
plasmamos en nuestros carteles y responderemos a la pregunta ¿quién soy
yo? Con libertad, quien quiera empezar. Luego de que cada persona exponga
su respuesta, tenemos la oportunidad, los que se animen, de hacer alguna
pregunta o comentario a la persona que recién expresó su respuesta. Así
iremos desarrollando la dinámica hasta que hayamos pasado todos.
- Para finalizar, reunir todo el grupo y escuchar las distintas experiencias de la
actividad.
Aspectos y procesos a discutir en la actividad:Elaboraciones acerca de la propia persona. Contenidos inconscientes llevados a la
conciencia. Proyecciones y transferencias suscitadas al hablarse, llevar a la palabra
elaboraciones de mi propia subjetividad para ser expresadas a un otro.
SESIÓN N° 3. Fecha: 23/01/2015
Tiempo total previsto: 2 horas.
Objetivo general de la sesión: fortalecimiento de autoimagen, y diseño estrategias para
manejar las áreas débiles.
Nombre de la técnica: Somos una red
Objetivo de la Técnica: dar a conocer a los miembros del grupo que comparten
características individuales con los demás compañeros del grupo.
Contenido: se crea una red, en las que las conexiones se darán conforme a las
características individuales que cada miembro sienta o conozca que comparte con otros
miembros del grupo. La red es a través del toque del hombro con aquellas personas con
las que se compartan características.
Tiempo: 5 minutos
RecursosHumanos: facilitadores y el grupo de participantes
Instrucciones al facilitador- Debe indicarse al grupo que formaremos una red colocando nuestras manos
en el hombro de la persona(s) que sintamos que compartimos aspectos de
nuestra vida en común.
Aspectos y procesos a discutir en la actividad: Esta red permite abrir la discusión
sobre aquellos elementos inconscientes que sentimos que nos conectan de alguna
manera con la vida de cada miembro del grupo.
Nombre de la técnica: Así soy yo.
Objetivo de la Técnica: Que los participantes logren representar gráficamente cual es la
imagen corporal que tienen, diferenciándola de la imaginaria, rescatando las fortalezas y
virtudes que en ella se encuentran.
Contenido Dibujar la silueta de nuestro cuerpo, para saber si se corresponde a la que
tenemos representada en nuestra mente; y comparar ambas figuras.
Tiempo: 50 minutos
Recursos:
Humanos: facilitadores y el grupo de participantes.
Materiales: lápices y rotuladores de varios colores, papel Bonds.
Instrucciones al facilitador:- Indicar a los participantes que deben dibujar en el papel Bonds una silueta tamaño
real de lo que consideran es su cuerpo.
- Se le pide al grupo que formen parejas para la siguiente actividad.
- Cada participante se colocara sobre la figura que ha dibujado, y con ayuda de su
compañero realizaran la silueta de su propio cuerpo.
- Se le pide a los participantes que verbalicen si hay diferencias entre una figura y
otra.
- Se reúne el grupo completo para conocer las experiencias vividas por los
participantes durante la actividad.
-
Aspectos y procesos a discutir en la actividad:Coherencia entre lo que percibe, lo que siente y lo que cree ser cada persona, a
partir del registro visual de su propio cuerpo situado en un determinado contexto y una
determinada cultura que lo definen.
Nombre de la técnica: La Sonrisa Interna y Mi Cuerpo.
Objetivo de la Técnica: Iniciar procesos de autodescubrimiento, autoaceptación. Superar
timideces y aprender a autovalorarse.
Contenido La dinámica consiste en sonreír imaginariamente, con los ojos cerrados a
cada parte de nuestro cuerpo, comenzando desde la cabeza hasta los pies, o
inversamente. Tanto a los órganos externos como a los internos. Esa sonrisa debe estar
cargada de cariño y amor, y ser plasmada en la figura del cuerpo que se ha dibujado en la
actividad anterior; para luego compartir en grupo esas sonrisas corporales.
Tiempo: 20 minutos.
Recursos:
Humanos: facilitadores y el grupo de participantes.
Materiales: lápices y rotuladores de varios colores, papel Bonds con figura
humana dibujada.
Instrucciones al facilitador:- Pedir al grupo que se reúna formando un círculo para dar inicio a la actividad.
- Dar instrucciones de que deben cerrar los ojos y tratar de relajarse lo más que
puedan.
- Comenzar la actividad diciendo la siguiente consigna
“Respira profundamente y comienza a sonreír o imaginas que
estás riendo, si puedes escuchar internamente tu propia risa mejor.
Ahora lleva esa risa o sonrisa a cada parte de tu cuerpo,
especialmente, aquella parte que más te disguste, puedes
comenzar desde la cabeza y terminar con los pies pasando por
todo tu cuerpo (ojos, boca, oídos, dientes, cuello, corazón, riñón,
hígado…), intenta acompañar esta sonrisa con cariño y amor hacia
cada zona en la que te vas concentrando.”
- Ahora con esa misma visión de amor, esa sonrisa que hemos dado a nuestro
cuerpo la vamos a plasmarla en la figura que hemos dibujado de nosotros mismos.
- En este momento, cada uno tomara lápiz y papel, y escribirá en aquella parte de
su cuerpo, a laque le ha sonreído y por qué. Por ejemplo. Sonreí a mis manos,
(entonces escribo encima de ellas o a los lados diciendo por qué) porque con ellas
escribo y me comunico.
- Cuando todos hayan terminado se le pide al grupo reunirse en círculo y se
procede a dividir el grupo por parejas.
- Las parejas simultáneamente discutirá acerca del tema, y contaran sus
experiencias.
Aspectos y procesos a discutir en la actividad: Se espera que esta actividad permita a
cada persona reconocer sus características individuales, logrando integrar lo que son y
perciben de ellos mismo. (Auto-percepción - Valoración de la imagen de sí mismo).
Nombre de la técnica: La vida de uno.
Objetivo de la técnica: cuestionar cómo se está viviendo su vida, y qué nivel de metas
verdaderamente personales mantiene en su existencia.
Contenido: cada persona escribe en una hoja, de 1 a 20 cosas que le gustaría conseguir
o realizar en la vida. Concluida esta parte, se colocan al lado izquierdo de cada
afirmación, una de las siguientes siglas evaluadoras:
I: Importantísimo para mí, tengo que realizar esto de cualquier modo.
B: Bueno para mi, pero sin máxima urgencia.
E: Puede esperar.
En grupo, cada uno presenta su lista y éste –sin saber las siglas que cada uno colocó-
determina para cada cosa una sigla que le parezca más adecuada
Terminada la presentación, cada uno discute con el grupo los puntos de coincidencia y los
puntos de discrepancia entre sus observaciones y apreciaciones.
Tiempo: 30 minutos.
Recursos:Humanos: Facilitadores y grupo de participantes.
Materiales: hojas y lápices.
Instrucciones al facilitador:- Facilitar al grupo las hojas y lápices.
- Indicarles que deben enlistar de 1 a 20 cosas que le gustarían conseguir o realizar
en su vida.
- Luego, valorar cada una de esas afirmaciones con las letras I, B, E de acuerdo a I:
importantísimo para mi, tengo que realizarlo de cualquier modo, B: Bueno para mi,
pero sin máxima urgencia y E: puede esperar.
- Solicitar al grupo compartir sus listas y evaluar entre todos las diferentes oraciones
de acuerdo a la misma escala (I,B,E).
Aspectos y procesos a discutir en la actividad: evaluación y autoevaluación de metas
previstas por los participantes del grupo, así mismo reconocimiento de la importancia que
cada una de dichas metas tiene para cada quien.
SESIÓN N° 4. Fecha: 30/01/2015
Tiempo total previsto: 2 horas.
Objetivo general de la sesión: evaluar la manipulación de los medios de comunicación
en cuanto a la imagen de belleza y el ideal que venden al público y sesión de cierre.
Nombre de la técnica: Leo tu espalda
Objetivo de la técnica: dinamizar y activar el grupo.
Contenido: se divide el grupo en parejas, se escriben palabras distintas en cada uno de
los papeles que luego se pegaran o colgaran en la espalda de cada uno de los
participantes sin que estos lo vean. Se trata de leer lo que dice en la espalda del
compañero y a la vez impedir que lean lo que llevan escrito en si mismo.
Duración: 10 min.
Recursos: Humanos: Facilitadores y el grupo de participantes dividido en parejas.
Materiales: papeles, lápices, adhesivo, cuerda, ligas, etc.
Instrucciones al facilitador: - Dividir el grupo formando parejas.
- Colocar en la espalda de cada participante los papeles con las palabras antes
escritas en él.
- Indicarles a los participantes que deben lograr leer lo que dice la espalda de su
compañero y a la vez deben evitar que lean la suya.
Nombre de la técnica: Manipulación por los medios de comunicación
Objetivo de la técnica: cuestionar la imagen que ofrecen los medios de comunicación de
acuerdo a un ideal de belleza que ofrecen al público. Contenido: En una primera parte; usando recorte de revistas, periódicos, anuncios y
publicidad, presentar el hombre, la mujer y la familia ideal según los medios. Luego
seleccionar el ideal de belleza de mujer más común en toda la publicidad.
Segunda parte: a través de una lluvia de ideas ejemplificar la realidad de lo que es un
hombre, una mujer y como es una familia; juzgar si los medios de comunicación ayudan a
la autovaloración de acuerdo a los ideales que ellos imponen. Indicar cualidades que no
son consideradas por los medios y que son importantes para los valores sociales.
Tercera parte: creación de micro grupos para tomar parte una discusión.
Duración: 30 min.
Recursos:Humanos: facilitadores y grupo de participantes.
Materiales: revistas, periódicos, volantes, anuncios, etc. Tijera, hojas, lápices.
Instrucciones al facilitador: - Indicar al grupo que deben tomar las revistas, periódicos, etc y buscar imágenes
que le presenten o transmitan al hombre, mujer y familia ideal.
- Luego buscar, la imagen de belleza idealizada por los medios.
- Fomentar una lluvia de ideas para ejemplificar con la realidad.
- Dividir el grupo en micro grupos para establecer espacios de discusión.
Nombre de la técnica: Crecimiento Grupal
Objetivo de la Técnica: Expresarse y comunicarse a través del lenguaje corporal,
haciendo uso de la creatividad.
Tiempo: 20 minutos.
Recursos:
Humanos: facilitadores y grupo de participantes.
Contenido: La siguiente actividad consiste en expresar única y exclusivamente de
manera corporal (drama, mímica, bailes…) los cambios, evoluciones o progreso que se
han dado en el grupo y en cada participante a partir de las experiencias y dinámicas que
se han vivido a lo largo de las cuatro semanas.
Instrucciones al facilitador: El grupo se divide en tres subgrupos.
Cada sub-grupo debe utilizar la expresión corporal, como único medio de
comunicación para dar a conocer los cambios o evoluciones que se han dado en
el grupo.
Tiene la opción de escribir tres palabras que le puedan ayudar a emitir el mensaje
que quieran dar.
Cada grupo debe presentar en plenario lo que han logrado elaborar.
Aspectos y procesos a discutir en la actividad: se espera abarcar todas las
experiencias vividas a lo largo de la mañana, evaluando las fortalezas del grupo y de cada
uno de los integrantes, y los aportes que la sesión deja en cada persona.
Nombre de la técnica: Discusión de cierre
Objetivo de la Técnica Establecer un espacio de entendimiento y discusión del proceso
de intervención, donde se esperan feedback, experiencias, opiniones, recomendaciones,
cambios y “darse cuenta”.
Tiempo: 30 minutos o más.
Descripción de la técnica: El cierre buscará generar la elaboración de los participantes
de la experiencia. Los participantes completaran la frase “A lo largo de estas semanas
hicimos...”. Lo ideal es que surjan las elaboraciones acerca de la propia persona.
Contenidos inconscientes llevados a la conciencia. Proyecciones y transferencias
suscitadas al hablarse. Los facilitadores estarán atentos para hacer los reflejos
pertinentes sobre estos temas y significar cada elemento como parte primordial de la
terapia grupal analítica.
Instrucciones al facilitador: Ya estamos en el cierre de nuestras sesiones. Ahora completaremos, cada quién y
libremente, la oración “A lo largo de estas semanas hicimos...”. Adelante, quien quiera,
puede comenzar.
VI. RESULTADOS ESPERADOS Y EVALUACIÓN DE LOS MISMOS
Como principales factores en el origen del trastorno, se espera que las
participantes reconozcan la transformación de valores en la sociedad actual, la exigencia
social de delgadez, la difusión de modelos corporales y comportamentales a través de los
medios de comunicación, roles de género y factores personales; y que logren visualizar la
población joven como un grupo de riesgo específico. De igual modo se puede decir, que
los TCA se encuentran en una creciente expansión que abarca tanto las clases media-alta
como la baja; y de igual forma el género femenino y masculino.
Así mismo, existen expectativas que dentro del grupo de jóvenes se discuta de forma
controvertida si las variables personales como una falta de autoestima o problemas
psíquicos constituyen elementos de predisposición, o bien efectos de un trastorno
causado por factores sociales, dado que la sociedad no valora a las personas por lo que
pueden ofrecer sino por lo que aparentan ser.
Por otra parte, se vislumbra la pérdida de hábitos alimenticios en las jóvenes como
respuesta ante las dificultades o problemas familiares a lo que se enfrentan día a día; por
tanto, se puede inferir que son niñas con una autoexigencia muy grande y frente a eso
unos padres o grupos sociales súper exigentes.Se notifica también el posible efecto de
retroalimentación de la enfermedad a través de una difusión en los medios de
comunicación social como potencial factor de potenciación de los TCA y de creciente
aceptabilidad social implícita.
Por último, se expresa que según los resultados intuidos, no se lograr alcanzar de
manera exitosa todos los objetivos trazados en esta intervención, puesto que para ello,
necesitaríamos como mínimo una proceso terapéutico de 10 sesiones, donde la apertura
al cambio y el propósito de recuperación no se vean afectados por los sentimientos de
angustia, miedo y depresión, en los que pudieran caer nuevamente las participantes. No
obstante, se recomienda incorporar otros enfoques o técnicas de intervención psicológica
(cognitivo-conductual, arte-terapia, relajación…) que sirvan de apoyo tanto a la persona
que padece del trastorno como a sus familiares; y que a su vez nos permitan abordar de
manera más eficaz el fenómeno en cuestión.
VII. REFERENCIAS
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Trastornos Mentales, DSM IV. Barcelona: Masson
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