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I.CONTRIBUCIONESPARAELOBSERVATORIO

FORMULARIOPARAELENVÍOPRELIMINARDEEXPERIENCIAS

Autor/es(máximo3)

Email smora@fundacionineba.orghvommaro@fundacionineba.org

Institución FundaciónINEBA-InstitutoNeurocienciasdeBuenosAiresFacultaddeMedicina-UniversidaddeBuenosAires

Profesiónyámbitodetrabajo MédicosPsiquiatras-UnidaddeSaludMental-INEBA–InstitutoNeurocienciasdeBuenosAires

Títulodelaexperiencia Profesionalesreflexivos:conceptualizarprácticas,intercambiarconparesysaberdesímismo

CiudadyPaís BuenosAires-Argentina

Contexto PosgradoenPsiquiatríaconorientaciónenNeurociencias.Destinadoamédicosespecialistasenpsiquiatría.1añodeduraciónparaunaespecializaciónenneurocienciasclínicas.9cohortesgraduadas.DictadoenlaclínicaINEBAenlaUnidaddeSaludMental-CiudaddeBuenosAires

Niveloetapaoámbitoformativo Posgradodemédicospsiquiatras

Observaciones(opcional)

Fechadelenvío

Resumenbreveoabstract(máximode500palabras)

Profesionalesreflexivos:conceptualizarprácticas,intercambiarconparesysaberdesímismo

Dr.HoracioVommaro1Prof.SilviaMora2

EnINEBA–InstitutodeNeurocienciasBuenosAires,unaclínicadeasistenciamédica;secursaactualmentela10°promocióndelPosgradoenSaludMentalconorientaciónenNeurociencias, destinado a médicos psiquiatras y certificado por la Facultad deMedicina de laUBA. El propósito de presentar esta experiencia en el ámbito de unajornadaquesepreguntasobrelaformacióndeprofesionalesreflexivos,esrevisitarlaeintercambiar con los colegas docentes algunos dispositivos de formación que hemosensayadoennuestrasprácticasdeenseñanza.Comencemosentoncespresentandoalgunascuestionesepistemológicasquehacenalconocimientoenesta formación. En laPsiquiatría convivensaberesde laHistoria, la

1DirectordelCursodePosgradoActualizaciónenPsiquiatríaconorientaciónenNeurocienciasUBA-INEBA-DirectordePsiquiatríaySaludMentaldeINEBA2DirectoraFundaciónINEBA–Consultorapedagógica

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Sociología,laBiología,laPsicología,etc;loqueestableceensuproduccióndesaberesydeprácticas,debatesydiversidadesmultidisciplinares.Elpsiquiatraseformaatravésdedisciplinasquecargancon100añosdehistoria,comolapsicologíaoelpsicoanálisisalasqueseintegranenestemilenionuevoscamposcientíficoscomolasneurocienciasmás los avances que impactan sobre la medicina provenientes de la bioquímica, lafarmacología,lasNeuroimágenes,etc..Toda institución de salud tiene un “huésped” que es una persona que atraviesa unasituacióndepadecimientoyalaqueasistenprofesionalesquesonlostrabajadoresdelasalud.Esporesoquetodaformaciónensaluddebeincluirunateoríadelsujetocuyoprincipiosefundamentaenreconocerlaintegralidaddelsujeto.Laseparaciónmente-cuerpo y la separación mente-cerebro son dualismos ficticios pero que siguen aúnvigentescuandoseconsiderasolamentelosrasgosdelaenfermedad,lossíntomasoelórganoenfermodealguienynosetrataaunapersonaquepadeceunaenfermedad.Es así que la tarea de dar un diagnóstico pierde su dimensión conjetural y quedarelegadaaunasuertedeactividadtécnicaymecánica,“simplificando”deesemodoelartemédico.Porsimplificacióndebeentenderseaquí,empobrecimiento.Delrecorridohechoenlospárrafosprecedentessurgeunestadodecosasenelqueelcuestionamientoyladudahanidoperdiendoterrenoprogresivamente,amanosdeloinmediatoyloprescriptivo.Lopretendidamenteobjetivoseimpusoalosubjetivo.Desde nuestro punto de vista, la fragmentación del estudio del hombre entre lasciencias biológicas y las ciencias sociales deja de aportar constructos teóricos válidospara explicar las buenas prácticas en la clínica médica. Por otra parte, una visiónintegralnoeselagregadosumatorioolinealdelosaspectosbiológicos,psicológicososociales.Lasneurocienciasdancuentadeesaintegralidaddelsujetodeestemodo:elcerebrodelhombreeselmáscomplejoobjetopsíquicodelmundodelosseresvivos,por eso explicarlo presupone abordar las múltiples tramas vinculares en que cadasujeto está inmerso. Tramas e intersecciones que expresan la articulación de lossucesivosámbitosinstitucionalesysocialesdelosqueesesujetoparticipóyparticipa.Así es como se fue organizando en el devenir histórico un cerebro especializado ydinámicoquedacabidaaunamentemásevolucionada.Lasubjetividadentoncessevaconstruyendo en una bisagra que transita entre lo biológico estructural, lo histórico-cultural y la biografía singular de cada individuo. Considerando entonces estasmúltiplesperspectivas,lacomprensióndeunsujetoquepadeceunaenfermedaddebeserholísticaentérminosdeabordaralindividuo,suentornoysuhistoricidad.Hastaaquíhemosescritounabrevesíntesisqueabordalascuestionesepistemológicasy del sujeto de conocimiento de esta formación. Ahora bien vamos a plantear acontinuaciónlosdispositivosdeenseñanzapropuestos,yobservaremoscomoapartirde estas decisiones docentes, se han producido dos trayectos de experienciametacognitiva, tanto en los profesionales docentes como en los estudiantes enformación.Amboshanatravesadoprocesosdeanálisisconceptual,evaluaciónytomadedecisionescontinuos.Revisemos el trayecto que recorren los estudiantes, al que definimos como unaformaciónenlapráctica,yusandolaspalabrasdeFernandoUlloateorizamosprácticasmásquepracticarteorías.

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Losconceptosteóricossobrelosquesefundamentaestaenseñanzasonlosabordajespsicoterapéuticosconsideradosdesdelasneurocienciasclínicas,yquetienencomoejelaclínicapsiquiátricaylapsicopatología.Analizaremosentonceslosdiferentesdispositivos3apartir de los cuales este posgrado cumple con su propósito de formación de profesionalesreflexivos:

• Loshilosconductoresdelasclasesseorganizanatravésdecasosclínicosreales,enlos que se presenta la historia de una persona, su entorno y una entrevistapersonal. Con esematerial, docentes y estudiantes intercambian ideas respectodel diagnóstico y de la estrategia terapéutica a seguir. Como cada estudianteademás realiza una guardia médica semanal en la Unidad de InternaciónPsiquiátrica tienen conocimiento sobre esas personas cuyas historias clínicas seestudian.

• Observaciones:sedividenendosgruposa)lasactividadesdelaUIP:tallerescomomusicoterapia, yoga, taller literario, etc., grupos terapéuticos, asamblea semanalde pacientes y b) otras áreas que hacen al diagnóstico de estos pacientes comoconsultas de especialidades neurológicas y estudios de diagnóstico por imágenes(resonanciamagnética,tomografíacomputada,estudiosdesueño,etc.)

• Interaccionesconelequipoasistencialinterdisciplinario:losestudiantesparticipanen las reuniones del equipo asistencial (médicos, enfermeros, acompañantesterapéuticos, psicólogos, talleristas, etc.) y cada mañana el médico de guardiajunto con el coordinador de la Unidad, presenta lo ocurrido con cada pacienteduranteeldíaanteriorylanoche.

• Tutorías: es un espacio de reunión mensual a cargo de un coordinador médicopsiquiatra,enelquesecomparteconelgrupocursantelasexperienciasvividas,lasnuevasideas,losproblemas,loslogros,etc.duranteelprocesodelposgrado.Esundispositivodereflexiónydeevaluacióncontinua.

• Instrumentosdecomunicaciónescrita:haydosmomentosenelaño–enlamitadyalfinal-enquesehaceunaevaluaciónqueconsisteenunaautoevaluacióndeloscursantesyenelfeedbackhacialosdiferentesdispositivosydocentesentantosucontribuciónenlasexperienciasdeaprendizajedecadauno.Sedejaunregistrodeello,queseretomaafindeañopararevisarcambiosypermanencias.Porúltimoun trabajo de integración final que consiste en una monografía de carácterobligatoriopara laquesedebeelegiruncontenidode losestudiadosenelañoyplantearsuanclajeconceptualenunaprácticaclínicaespecífica.

3Anijovich,Cappelletti,Mora,Sabelli(pag.37)“…undispositivodeformación…esunmodoparticulardeorganizarlaexperienciaformativaconelpropósitodegenerarsituacionesexperimentalesparaquelossujetosqueparticipanenélsemodifiquenatravésdelainteracciónconsigomismosy/oconotros,adaptándose activamente a situaciones cambiantes, apropiándose de saberes nuevos, desarrollandodisposicionesyconstruyendocapacidadesparalaacción”

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Los dispositivos tradicionales de la formación médica consisten en clases teóricas,“caminar”lainstituciónhospitalariayobservarmédicosexpertosevaluandopacientes,estossoncondiciónnecesariaperonosuficienteparalograraprendizajessignificativos.Enunciarlospropioscasosclínicos,fundamentarteóricamenteesapráctica,revisarlaenelgrupodepares,presentarlaenelequipoasistencialinterdisciplinariosonpropuestasque mejoran la acción educativa en tanto proponen múltiples abordajes a loscontenidosyprácticasreflexivas.

Expusimosasíunaprácticapedagógicabasadaenlossupuestosinicialesde“aprenderhaciendo”de JohnDeweyyde “aprendizaje reflexivo”deDonald Schön. Laprácticaclínica que se experimenta mientras los estudiantes participan activamente de lainstitución de salud, adquiere significado conceptual a través de los dispositivos declases teóricas, tutorías ydel trabajomonográfico final. Es así como la formación setraduceenunaverdaderapraxisprofesional.

Porpartedelequipodocentenoshemospropuestolatareadeconceptualizarnuestrapráctica pedagógica y es con ese objetivo que presentamos este trabajo. Esto escomprometerse a explorar las propias experiencias para obtener nuevascomprensiones y apreciaciones, estimular el pensamiento crítico y la iniciativa tantoindividual como grupal para producirmejoras en nuestras estrategias de enseñanza.Por último, una reflexión sobre la experiencia realizada pone en evidencia que laactividad de enseñar así como la de aprender cobran sentido en los procesos deintercambiosypolémicas,yquecircular ideasnoessindiferencias.Labuenaprácticaen la formación académica no se puede limitar solo a transmitir conocimientos,requiereademásunaculturayunaéticadelhacermásunareflexiónsobrelaacción.Bibliografía:• Anijovich, R. Cappelletti, G. Mora, S. y Sabelli, M.J.: Transitar la formación

pedagógica.Dispositivosyestrategias.Ed.Paidós.BuenosAires.2009

• Anijovich, R y Mora, S.: El docente reflexivo: clave para la innovación. Jornadas

PedagógicasUniversidaddePalermo.BuenosAires.2004

• ArgyrisySchön:TheoryinPractice.Jossey-Bass.SanFrancisco.1974

• Argyris,C.:Conocimientoparalaacción.Granica.Barcelona.1999

• Camilloni,A.:Reflexionespara laconstruccióndeunadidácticapara laeducación

superior”. Jornadas Trasandinas sobre planeamiento, gestión y evaluación

universitaria.UniversidadCatólicadeValparaíso.Ed.Mimeo.1995

• Damasio,Antonio:ElerrordeDescartes.Ed.Crítica.Barcelona.2010

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• Dewey,J.:Cómopensamos.Cogniciónydesarrollohumano.Ed.Paidos.Barcelona.

1989

• Hornstein,Luis:Intersubjetividadyclínica.Ed.Paidos.BuenosAires.2003

• Moller, Klaus: El factor humano de la calidad. Revista Gestión.

Buenos Aires. 1997

• PrigogineI.Lasleyesdelcaos.Ed.Crítica.Barcelona.1999

• Schön,D.:Laformacióndeprofesionalesreflexivos.Ed.Paidós.Barcelona.1987

Elprofesionalreflexivo.Ed.Paidós.Barcelona.1998

• Ulloa,Fernando.NovelaclínicaPsicoanalítica.Historialdeunapráctica.Ed.Paidos.

BuenosAires.1995

• Vommaro,Horacio:LaexperienciadeLanúsyelescenarioactualenSaludMental

RevistaVertexVol.XVIIINº75.BuenosAires.Septiembre/Octubre2007

• Vommaro,Horacio,Garramuño, Jorge y Tobal, Denise:Desafíos en SaludMental

Ed.Polemos.BuenosAires.2011

• Zabalza, M.: La enseñanza universitaria: el escenario y sus protagonistas. Ed.

Narcea.Madrid.2002