proceso de fortalecimiento del rol rector del ministerio de salud de costa rica

PROCESO DE FORTALECIMIENTO DEL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DEL ROL RECTOR DEL ROL RECTOR DEL

MINISTERIO DE SALUD DE COSTA RICAMINISTERIO DE SALUD DE COSTA RICA

“De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”

Marzo 2007

Dra. Rossana García GonzálezDirectora General de Salud

PRINCIPALES ANTECEDENTESPRINCIPALES ANTECEDENTES

Década 20´s Creación del Ministerio de Salud

Década 40´s Creación C.C.S.S., I.C.A.A.

Década 70´s Traspaso II y III nivel del M.S. a la C.C.S.S.Fortalecimiento I nivel del M.S. Meta SPT/2000 Estrategia Atención Primaria

Década 80´s Integración I nivel M.S. – C.C.S.S. Táctica operativa SILOS

Década 90´s Reforma Sector Salud: Fortalecimiento Rectoría M.S. Readec. Modelo Atención I nivel Traspaso I nivel del MS a la CCSS Traspaso acueductos rurales MS a ICAA

Mayo 2006 a la fecha

Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la SaludAjuste Marco Estratégico del M.S.Desarrollo organizacional del M.S.

Análisis de Situación ActualAnálisis de Situación ActualPerfil del Ministerio de Perfil del Ministerio de Salud según niveles Salud según niveles

de gestiónde gestión

Diagnóstico de Diagnóstico de necesidades de DOnecesidades de DO

Identificación de procesosIdentificación de procesos

Marco EstratégicoMarco Estratégico

Modelo OrganizacionalModelo Organizacional

FuncionesFunciones

ProductosProductos

ProcesosProcesos

Manual Manual OrganizacionalOrganizacional

Manual de Manual de ProcedimientosProcedimientos

Plantilla de Plantilla de PuestosPuestos

Estructura

VisiónVisión¿Qué ¿Qué

queremos queremos ser?ser?

MisiónMisión¿Qué ¿Qué

somos?somos?

ObjetivosObjetivosEstratégicosEstratégicos

EstrategiaEstrategiamaestramaestra

ValoresValoresinstitucionalesinstitucionales

Modelo Conceptual Modelo Conceptual

Proceso de Desarrollo OrganizacionalProceso de Desarrollo Organizacional

HoySituación ActualSituación Actual

FuturoSituación DeseadaSituación Deseada

Retos y Obstáculos

Proceso de DOProceso de DO

Proceso de Desarrollo OrganizacionalProceso de Desarrollo Organizacional

Objetivo general

Contribuir con el mejoramiento de la efectividad de la ejecución del rol rector del Ministerio de Salud, mediante la sistematización de procesos, el rediseño y el ajuste de procedimientos e instrumentos operativos, que faciliten la organización, alineamiento y direccionalidad de las acciones operativas hacia el marco estratégico institucional.

Ámbitos del desarrollo organizacionalÁmbitos del desarrollo organizacional

Control estratégico y operativo

(Gestión del Ministerio)

Sistemas einstrumentos

operativos

Clima yculturaorganizacional

Diseñoorganizacional

Habilidades ycompetencias esenciales delrecurso humano

RespuestRespuesta al a al

Cliente-Cliente-UsuarioUsuario

EQUIPO DE TRABAJOEQUIPO DE TRABAJODirección política: Ministra de SaludDirección técnica: Directora General de SaludEquipo DGS:2 Médicos (nivel local MS y CCSS)2 Ing. Industriales (MS y CCSS)1 Administrador 1 Lic. Ciencias Com. Colectiva

1 Ing. Informática 1 MQC, MSc. Gestión Salud 1 Ingra. Química 1 Nutricionista, MSc. Gestión

Salud 1 Lcda. Gestión Ambiental

Equipo MS: 10 profesionales nivel central

9 profesionales nivel regional 9 profesionales nivel local

Universidad de Costa Rica: Escuela Ing. Industrial U.C.R.:

3 Ing. Senior 6 Ing. Junior

Escuela Salud Pública U.C.R.:1 Médico, MSc. Salud Pública Senior

Escuela Administración de Negocios: 1 MBA. Senior

Representación OPS/OMS en Costa Rica

TALLERESTALLERES

I taller, julio 2006 Presentación de alcance del proyecto, metodología y plan de trabajo

II taller, setiembre 2006

Avance de diagnóstico nivel central y regional

III taller, octubre 2006

Modelo conceptual y estratégicoMarco estratégico

IV taller, diciembre 2006

Identificación de productos y procesos nivel 0

V taller, febrero 2007

Avance de diagnóstico nivel regional y local

Algunos hallazgos del diagnóstico

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD

1. La gestión interna de la DGS está burocratizada, convirtiéndose en un cuello de botella para la institución, lo que genera una ineficiente conducción técnica en los procesos del Ministerio, en los tres niveles de gestión.

2. No ha tenido bajo su gestión directa los procesos de programación anual operativa ni de presupuesto, instrumentos de gestión fundamentales para cumplir con sus competencias y responsabilidades según el marco legal.

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD

3. No se cuenta, a nivel institucional, con un sistema de información de indicadores de gestión e impacto, que le permita conocer sistemáticamente los resultados de gestión e impacto de las funciones sustantivas y de apoyo, así como de la utilización de los recursos, para la toma de decisiones pertinente y oportuna.

4. Con la finalidad de conducir a la organización hacia el cumplimiento de su marco estratégico y garantizar la efectividad de su gestión a nivel nacional, la Dirección General debe rescatar su razón de ser, operando como la máxima instancia técnica y garante de la efectividad institucional y no como una instancia de mera tramitología.

DIRECCIONES REGIONALESDIRECCIONES REGIONALES

1. Debilidades en el proceso de planificación estratégica institucional y de la planificación sectorial.

2. Debilidad en el cumplimiento de las funciones rectoras.

3. Falta de definición de competencias claras en cada nivel de gestión, lo que produce vacíos y duplicaciones en el ejercicio de las funciones rectoras.

DIRECCIONES REGIONALESDIRECCIONES REGIONALES

4. Es necesaria una desconcentración de las funciones administrativas, y fundamen-talmente de una mayor desconcentración de la ejecución del presupuesto.

5. Legislación omisa, difusa y contradictoria en aspectos críticos del ejercicio de las funciones rectoras.

6. Falta de un sistema de información gerencial coherente y oportuno.

VIGILANCIA DE LA SALUDVIGILANCIA DE LA SALUD

1. El énfasis de la vigilancia actualmente esta en sistemas de información y vigilancia epidemiológica de los eventos y enfermedades, que evidencia un abordaje muy limitado y alejado del nuevo concepto y orientación de la función rectora de vigilancia de la salud, que debe incorporar los determinantes de la salud.

2. Retraso tecnológico en el sistema de información.

3. Falta de un monitoreo y análisis de los indicadores del sistema nacional de vigilancia de la salud.

DESARROLLO DE LA SALUDDESARROLLO DE LA SALUD

1. Planificación Estratégica Institucional: Es reactiva, sin un enfoque sistemático normalizado, no se alinea con la política nacional de salud y a nivel regional, es una función de "microplanificación", desvinculada con el nivel central.

2. Planificación Estratégica de la Salud: Hay temores para su ejecución, en la articulación de actores sociales participantes. Es también reactiva, sin un enfoque sistemático normalizado, no se alinea con la política nacional de salud.

3. Evaluación en Salud: Al no contar con planificación formal, ni institucional ni con los actores sociales, los procesos de evaluación son débiles.

Desarrollo de la SaludDesarrollo de la Salud

4. Promoción de la Salud: Se ha desarrollado por medio de la ejecución de acciones muy operativas y atomizadas.

5. Modulación del financiamiento: Se han realizado esfuerzos aislados por contar con información básica necesaria para determinar las fortalezas y debilidades con relación al financiamiento en salud, a nivel público y privado, pero aún no se cuenta con una visión compartida acerca de las prioridades y procesos rectores con enfoque de economía de la salud.

REGULACIONREGULACION

1. Función desarticulada en todos los niveles de la institución (central, regional y local), y en vez de complementarse, con mucha frecuencia compiten y se duplican en el ejercicio de sus funciones, en sus tres ámbitos de acción: productos de interés sanitario, hábitat humano y servicios de salud.

2. Enfoque de su accionar con prioridad a ejercer la autoridad sanitaria más que a promoción de la salud.

3. Ausencia de un sistema de información integral y gerencial para la toma de decisiones oportuna y pertinente.

REGULACIONREGULACION

4. La regulación, como función de rectoría en los niveles regional y local, se conceptualiza casi exclusivamente como control de los servicios de salud, excluyendo la protección al hábitat humano, que se define como actividad operativa, siendo este el componente fundamental de la función rectora, porque es el que incide sobre los determinantes de la salud y el que tiene más impacto en el estado de salud de la población.

INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO EN SALUDTECNOLÓGICO EN SALUD

1. Ausencia de claridad entre la función rectora y propiamente la ejecución de la investigación en salud.

2. Es una de las funciones menos desarrollada en rectoría.

3. No se hace investigación sobre factores protectores de la salud.

ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN

1. Excesiva tramitología, no sólo por el marco normativo y legal ya de por si complejo, sino por un exceso de trámites innecesarios que el mismo Ministerio ha creado, contraviniendo la Ley de Simplificación de Trámites.

2. Ausencia de identificación de las necesidades del cliente, que impide la asignación equitativa y eficiente de los recursos.

3. Ausencia de un sistema de costeo de la relación de puestos institucionales y de los servicios que presta la institución (de rectoría y de provisión).

4. Falta de definición de procedimientos ágiles y flexibles que permitan la dotación de recursos, según las diferentes fuentes de financiamiento del Ministerio.

ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN

5. Ausencia de rendición de cuentas y análisis de resultados de la dotación de recursos en los tres niveles de gestión.

6. Ausencia de una identificación clara del perfil de los funcionarios que actualmente laboran en la institución, del perfil que se requiere para cumplir efectivamente las funciones rectoras, y por tanto desconocimiento de la brecha entre ambos perfiles, lo que impide la definición de un plan de formación de recursos humanos responsable y efectivo.

ASUNTOS JURÍDICOSASUNTOS JURÍDICOS

1. Debido al elevado volumen de asuntos que generan los clientes externos, para cuya atención hay plazos establecidos por ley, exigen una resolución oportuna de asuntos legales en detrimento de la atención efectiva y oportuna de los clientes internos convirtiéndose en un cuello de botella institucional.

2. Excesiva concentración de trámites legales en la Dirección de Asuntos Jurídicos, que tiene colapsada su capacidad resolutiva.

3. Ausencia de especialización en los ámbitos de competencia del Ministerio.

Modelo Conceptual y Estratégico Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción de la Rectoría de la Producción

Social de la SaludSocial de la Salud


¿Qué es un modelo?¿Qué es un modelo?

Expresión sustantiva de una idea o conceptualización que surge de un proceso creativo que comúnmente traduce el pensamiento sistémico y abstracto, en algo más entendible y factible de reproducir o implantar.

Por lo general se presenta como:

Un medio gráfico que explica una situación, un diseño o un sistema, frecuentemente complejo y no estructurado.

Un prototipo, maqueta, diseño a escala o patrón que permite formarse una idea acerca de un resultado concreto o de cómo aplicar operativamente una idea, estrategia o decisión.

Un diagrama que ayuda a entender un concepto o filosofía abstracta.

1- Actuaciones 1- Actuaciones

humanashumanas5- 5- Edificaciones Edificaciones

7- Aseguramiento7- Aseguramiento

9- Desarrollo científico 9- Desarrollo científico y tecnológicoy tecnológico

6- Recursos 6- Recursos humanoshumanos

2- Factores de 2- Factores de riesgo ambientalriesgo ambiental

3- Productos de 3- Productos de interés sanitariointerés sanitario

4- Servicios y 4- Servicios y actividades de actividades de interés sanitariointerés sanitario

Ámbitos de la rectoría


8- Financiamiento8- Financiamiento

Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la poblaciónProteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la población

Desconcentración

Desconcentración Descentralización

Descentralización

Participación social inteligenteParticipación social inteligente

Producción Producción Social de la Social de la

SaludSalud

ArticulaciónArticulación de actores de actores

socialessociales


socialessociales


socialessociales

Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de SaludRectoríaRectoría

AseguramientoAseguramientoFinanciamientoFinanciamiento

Provisión de servicios de salud de atención a las Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento personas y de protección y mejoramiento

del hábitat humanodel hábitat humano

Abordaje del

proceso salud – enfermedad

¿Cómo proteger y mejorar la salud

de la población?

Enfoque

Biologista

Producción social de la salud

Respuesta social

Curación y rehabilitaciónPrevención de la

enfermedad

Promoción de la salud

Impacto

20%

80% + 20%

Estado de salud de la población

Acceso, calidad, Acceso, calidad, oportunidad, prácticasoportunidad, prácticas

Ambientales Residuos sólidos, residuos Residuos sólidos, residuos líquidos, cantidad y calidad líquidos, cantidad y calidad del agua, calidad de aire, del agua, calidad de aire, calidad del suelo, otroscalidad del suelo, otros

Servicios de salud de atención a las personas

Factores Factores genéticos, genéticos, proceso de proceso de envejecimiento y envejecimiento y otros elementos otros elementos orgánicosorgánicos

Biológicos

Estilos de vidaEstilos de vidaIngreso económicoIngreso económicoNivel educativoNivel educativoAspectos culturalesAspectos culturales

Socio económicos y culturales



SaludSalud

Producción social de la saludProducción social de la salud

Proceso mediante el cual la interacción de los actores sociales entre sí y de estos con su entorno, genera como resultado final el estado de salud que caracteriza a una población.

Por ello, la salud como producto social depende tanto de los diversos determinantes del proceso salud-enfermedad, como de la respuesta social que se genere para abordarlo.







SaludSalud

Sector Salud Decreto Ejecutivo Nº 33151-MP

Ministerio de Salud, ente rectorCaja Costarricense del Seguro Social (CCSS), en materia exclusivamente de saludInstituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (ICAA), en cuanto se refiera exclusivamente a la saludAuditoria General de Servicios de SaludConsejo de Atención Integral de la Niñez Consejo de la Persona JovenConsejo de la Persona Mayor Instituto de Alcoholismo Fármaco-dependencia (IAFA)Instituto Costarricense de Investigación enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA)Instituto Costarricense contra el Cáncer (ICCC)Sección de Riesgos Profesionales del Instituto Nacional de SegurosInstituto Costarricense de Deporte y Recreación (ICODER)

(8 de mayo de 2006)

Sector Salud

Conjunto de entidades públicas, centralizadas y descentralizadas, que tienen una competencia explícita y legal dirigida a proteger y mejorar el estado de salud de la población.

Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de Salud

El conjunto de entes públicos y privados, nacionales e internacionales, interrelacionados entre sí, que tienen, entre sus actividades primordiales, la provisión de bienes y servicios; finales, intermedios y de apoyo, destinados explícitamente a la protección y mejoramiento del estado de salud de la población, independientemente de que tengan o no un fin lucrativo.

Sistema de Sistema de Producción Social de la SaludProducción Social de la Salud

Conjunto interrelacionado de actores sociales que impactan de manera significativa sobre los determinantes de las dimensiones socio-económica y cultural, ambiental, biológica y de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano.

Sistema de Producción Social de la SaludSistema de Producción Social de la Salud

El Ministerio de Salud como El Ministerio de Salud como ente rector de la salud ente rector de la salud

Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de Salud

Sector SaludSector Salud

Ministerio Ministerio de Saludde Salud

Rectoría de la producción social de la salud

Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano.

Aseguramiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano.

Financiamiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano.

Funciones del Sistema Nacional de la SaludFunciones del Sistema Nacional de la Salud

Rectoría: gobernar, dirigir, conducir, guiar, mandar o ejercer la autoridad sobre una comunidad, conjunto de instituciones o personas.

Rectoría del Sector Salud: ejercicio de esa potestad de gobierno, dirección o conducción, sobre todas las entidades que lo conforman.

Rectoría del Sistema Nacional de Salud: proceso mediante el cual el ente rector lidera, promueve y articula, de manera efectiva, los esfuerzos de las entidades del Sistema Nacional de Salud.

Rectoría de la producción social de la salud: proceso mediante el cual el ente rector lidera, promueve y articula, de manera efectiva, los esfuerzos de los actores sociales clave y ejerce sus potestades de autoridad sanitaria, para proteger y mejorar la salud de la población.

Funciones del Sistema Nacional de SaludFunciones del Sistema Nacional de Salud





Obligación del Sistema Nacional de Salud de garantizar el acceso universal de la población a los servicios de salud, tanto de atención a las personas como aquellos destinados a proteger y mejorar el hábitat humano, con énfasis en los sectores vulnerables de la población, especialmente los más pobres.

Perspectivas del aseguramientoPerspectivas del aseguramiento

Perspectiva pública: Establecimiento, con base en criterios de necesidad, desempeño e impacto; de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano, que cubran a toda la población bajo los principios de equidad y solidaridad.

Perspectiva social: Conjunto de acciones dirigidas a garantizarle a la población el derecho de recibir el conjunto establecido de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento de su hábitat.

Perspectiva financiera: Mecanismo de protección a las personas contra los riesgos de enfermar y morir, ya que garantiza la disponibilidad de fondos para que cada una de ellas tenga acceso a los servicios de salud de atención a las personas, en el momento que lo requiera, sin que ello le represente un desembolso económico en el preciso momento de recibir los servicios. Esto se refiere a los sistemas de seguros, también conocidos como de prepago.

Rectoría de la producción social de la salud.





Conjunto de acciones mediante las cuales el Estado, una entidad aseguradora u otro organismo público o privado obtiene, recauda, administra y asigna los recursos financieros necesarios para producir o adquirir los bienes y servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano que debe entregar a la población nacional.






Acción de suministrar o proveer el conjunto de servicios de salud establecido; incluye el otorgamiento de servicios, tanto de atención individual, como a las colectividades; y también los que tienen como fin proteger y mejorar el hábitat humano.

Funciones sustantivas para Funciones sustantivas para el ejercicio de la rectoría de el ejercicio de la rectoría de

la producción social de la la producción social de la saludsalud

Actores socialesActores sociales

Proteger y mejorar, con equidad, la salud de la poblaciónProteger y mejorar, con equidad, la salud de la población

Establecimientos de salud públicos

y privados

Ministerio de Turismo

Municipalidades

INS

UniversidadesEstablecimientos

comerciales, industriales y de servicio privados Otros actores

sociales

ONG´s (iglesias,

Cruz Roja…

ICE

Ministerio de Educación

ICAA Otros ministerios

MEIC

Ministerio del Amb. y

Energía

Entidades de

cooperación

Ministerio de Trabajo

Grupos organizados

de la comunidad


Planificación Estratégica de la Planificación Estratégica de la SaludSalud

Dirección Política de la SaludDirección Política de la SaludInstrumentalización de la Instrumentalización de la Promoción de la SaludPromoción de la Salud

Regulación de la SaludRegulación de la Salud

Evaluación del Impacto de las Evaluación del Impacto de las Acciones en SaludAcciones en Salud

Modulación del Modulación del Financiamiento en SaludFinanciamiento en Salud

Armonización de la Provisión Armonización de la Provisión de los Servicios de Salud de los Servicios de Salud

Vigilancia de la Salud Vigilancia de la Salud

Entes intenacionales

Población

Vigilancia de la Salud

Función rectora mediante la cual, de manera continua, sistemática, multidisciplinaria, intersectorial y participativa, se identifican, analizan y da seguimiento al estado, determinantes y tendencias de la salud pública, a fin de contribuir a seleccionar, en forma oportuna, las medidas más apropiadas, para proteger y mejorar la salud de la población.

Dirección Política de la Salud

Función rectora que realiza la (el) Ministra(o) de Salud y sus representantes mediante la cual establecen prioridades, emiten directrices políticas y, para causar el impacto requerido, negocian la consecución de recursos críticos y lideran las acciones estratégicas directamente con los actores sociales del Sistema de Producción Social de la Salud.

Instrumentalización* de la Promoción de la Salud

Función rectora mediante la cual el Ministerio de Salud realiza las acciones necesarias para persuadir o motivar a los actores sociales, que impactan de manera directa o indirecta en el nivel de salud de la población, para que adopten e implementen la estrategia de promoción de la salud.

*Instrumentalizar: acción de utilizar algo o alguien como instrumento para alcanzar un fin.

Planificación Estratégica de la Salud

Función rectora mediante la cual, a partir de un análisis situacional de salud riguroso, se formulan, en forma concertada, las políticas, objetivos y metas para mejorar, de manera continua, la salud pública; y se define, negocia y acuerda con los actores sociales clave, las estrategias, las acciones y los recursos necesarios para alcanzar la imagen objetivo establecida.

Regulación de la Salud

Función del Estado que, ejercida por el Ministerio de Salud, consiste en formular, promulgar, interpretar, aplicar y controlar el marco normativo que debe acatar toda persona física y jurídica que provea o reciba bienes y servicios de interés sanitario; o que realiza actividades o mantiene conductas que, por su naturaleza, puedan afectar la salud de la población.

Modulación del Financiamiento en Salud

Función rectora que consiste en corregir las desviaciones que pueda experimentar el financiamiento de los servicios públicos de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano con respecto a las prioridades definidas por el Estado; y en lograr que las diversas modalidades de financiamiento, tanto de servicios públicos como privados, se complementen.

Función rectora que consiste en: establecer el conjunto de servicios de salud de atención a las personas y al hábitat humano que deben ser garantizados por el Estado, definir el modelo mediante el cual se entregan esos servicios y promover la articulación y complementariedad de los diversos proveedores, públicos y privados, a fin de garantizarle a la población el acceso equitativo, independientemente de la institución o sistema al que estén afiliados o adscritos o que los provean.

Fuente: Basada en OPS. Armonización de la Provisión de Servicios de Salud: Doc. de Discusión para la Reunión de Expertos, Washington D.C., junio

del 2001

Armonización de la Provisión de los Servicios de Salud

Evaluación del Impacto de las Acciones Evaluación del Impacto de las Acciones en Saluden Salud

Función rectora mediante la cual, de manera sistemática, multidisciplinaria, intersectorial y participativa, se evalúa el impacto de las acciones prioritarias en salud pública, tanto sobre los determinantes como sobre el estado de salud de la población, con el propósito de apoyar la toma estratégica y oportuna de decisiones

De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la saludDe la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud

De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la saludDe la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud

Instrumenta-Instrumenta-lización de la lización de la Promoción de Promoción de

la Saludla Salud

Garan

tizar la pro

tecciòn

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de la p

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Regulación de Regulación de la Saludla Salud

ArmonizaciónArmonización de la de la

provisión de provisión de los servicios los servicios

de saludde salud

Gestión IntrainstitucionalGestión Intrainstitucional

Gestión IntrainstitucionalGestión Intrainstitucional

Dirección Dirección Política de la Política de la

SaludSalud

Vigilancia Vigilancia de la Saludde la Salud

PlanificacióPlanificación n

Estratégica Estratégica de la Salud de la Salud

PúblicaPública

Evaluación Evaluación del Impacto del Impacto

de las de las Acciones en Acciones en

SaludSalud

Modulación Modulación del del

financiamiefinanciamientonto

Geren

cia Intrain

stitucio

nal

Geren

cia Intrain

stitucio

nal

PSSPSSProvisión de Servicios de Salud de Provisión de Servicios de Salud de

Atención a las Personas y alAtención a las Personas y alHábitat HumanoHábitat Humano

PSS.1-Actividades de atención a las personas PSS.1-Actividades de atención a las personas con enfermedades infectocontagiosas con enfermedades infectocontagiosas (Búsqueda activa de casos de malaria y (Búsqueda activa de casos de malaria y suministro de medicamentos)suministro de medicamentos)

PSS.2-Servicios de control de vectoresPSS.2-Servicios de control de vectoresPSS.3-Servicios de saneamiento básico – PSS.3-Servicios de saneamiento básico –

Letrinas, acueductos y bombas de agua Letrinas, acueductos y bombas de agua (SANEBAR)(SANEBAR)

PSS.4-Servicios de nutrición y desarrollo integral PSS.4-Servicios de nutrición y desarrollo integral de la niñez (CEN-CINAI)de la niñez (CEN-CINAI)

RRRectoría sobre la Producción Rectoría sobre la Producción

Social de la SaludSocial de la Salud

R.1-Vigilancia de la SaludR.1-Vigilancia de la SaludR.2-Dirección Política de SaludR.2-Dirección Política de SaludR.3-Instrumentalización de la Promoción de la R.3-Instrumentalización de la Promoción de la

SaludSaludR.4-Planificación Estratégica en SaludR.4-Planificación Estratégica en SaludR.5-Regulación de la SaludR.5-Regulación de la SaludR.6-Modulación del Financiamiento en SaludR.6-Modulación del Financiamiento en SaludR.7-Armonización de la provisión de servicios de R.7-Armonización de la provisión de servicios de

salud saludR.8-Evaluación del impacto de las Acciones en R.8-Evaluación del impacto de las Acciones en

SaludSalud

GI.1-Gerencia IntrainstitucionalGI.1-Gerencia IntrainstitucionalGI.2-Planificación IntrainstitucionalGI.2-Planificación IntrainstitucionalGI.3-Gestión de Recursos FinancierosGI.3-Gestión de Recursos FinancierosGI.4-Gestión Integrada de la InformaciónGI.4-Gestión Integrada de la InformaciónGI.5-Asesoría Legal y JurídicaGI.5-Asesoría Legal y JurídicaGI.6-Gestión de Recursos HumanosGI.6-Gestión de Recursos HumanosGI.7-Gestión de Bienes y ServiciosGI.7-Gestión de Bienes y ServiciosGI.8-Control InternoGI.8-Control InternoGI.9-Desarrollo OrganizacionalGI.9-Desarrollo OrganizacionalGI.10-Gestión de InfraestructuraGI.10-Gestión de InfraestructuraGI.11- Atención del Cliente interno y ExternoGI.11- Atención del Cliente interno y ExternoGI.12-Mercadotecnia InstitucionalGI.12-Mercadotecnia InstitucionalGI.13 Auditoría internaGI.13 Auditoría interna

GIGIGestión IntrainstitucionalGestión Intrainstitucional


Desconcentración


Descentralización


SaludSalud





DesconcentraciónDesconcentración

Traslado de competencias técnicas y administrativas para la toma de decisiones de un nivel jerárquico superior hacia un nivel jerárquico inferior, pero sin que se pierda la relación de organicidad entre ambos, es decir, sin que deje de existir el nexo de la jerarquía administrativa, pero sí trasladando la titularidad y responsabilidad sobre la competencia.

Tipos de desconcentraciónTipos de desconcentración

Geográfica o territorial: Dispersión del ámbito de acción de las instituciones públicas, es decir, por traslado de las competencias a una unidad que, por su ubicación geográfica, puede ejercer mejor la función en un territorio definido (del nivel central a los niveles regional y local).

Funcional: Creación de nuevas instancias o cambios en las competencias de instancias existentes para que asuman una o más funciones específicas que eran ejecutadas por la entidad que desconcentra. Tanto las instancias que desconcentran funciones como las que las asumen se encuentran dentro de una misma persona jurídica (por ej.: CEN-CINAI).

DescentralizaciónDescentralización

Traslado de competencias pero con ruptura de la relación orgánica, convirtiéndose el órgano inferior en una nueva entidad independiente; también puede darse por traslado de estas competencias a una entidad externa preexistente.

Las competencias transferidas que originalmente corresponden al Estado y que son ejercidas por la administración central (Ministerio de Salud), se trasladan de forma permanente, mediante ley, a un ente con personalidad jurídica propia (por ej.: SANEBAR y fumigación a las municipalidades, toma gota gruesa y administración de tratamiento antimalárico a la CCSS, etc.)



SaludSalud

Desconcentración


Descentralización







Proceso mediante el cual el Ministerio de Salud dedica esfuerzos concretos, proactivos y sistemáticos para construir una cultura de no exclusión; a fin de que los actores sociales, y en particular la comunidades, incorporen como parte de sus valores, actitudes y prácticas sociales, la no exclusión en la toma de decisiones que tienen influencia directa o indirecta en su bienestar, y exijan su derecho a participar.

Implica un cambio de paradigma, donde se avance del enfoque tradicional de participación hacia un enfoque en el que se reconoce que la participación no es una necesidad que pueda o no ser satisfecha por el Estado, sino un derecho inherente a las personas, admitiendo además, que es función primordial del Ministerio de Salud lograr que ese derecho sea exigido y respetado.


Desconcentración


Descentralización



SaludSalud


socialessociales


socialessociales


socialessociales





Org

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n R

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Red

es

Actores socialesActores sociales

Red de Servicios de SaludRed de Servicios de Salud

Red de Red de VigilanciaVigilancia

de la Saludde la Salud

Red de Protección Red de Protección Ambiental-(CNA)Ambiental-(CNA)

Redes de Redes de Organizaciones Organizaciones ComunitariasComunitarias

Red de Red de Organizaciones Organizaciones ComunitariasComunitarias

Red contra Red contra la V.I.F.la V.I.F.

Actor socialActor social

Todo individuo, colectividad u organización cuyo accionar tiene un efecto significativo sobre el proceso de producción de la salud, sea este positivo o negativo, incluida la toma de decisiones relacionada con la formulación de las políticas públicas en cualquier ámbito.

Clasificación de actores sociales

Los actores sociales se pueden agrupar en tres categorías no excluyentes:

Los que a raíz de sus actividades o acciones contribuyen a proteger y mejorar la salud de la población.

Los que a raíz de sus actividades, producen o pueden producir daños o riesgos sanitarios.

Los que influyen o pueden hacerlo, en la toma de decisiones asociadas a la producción social de la salud.

Articulación de actores socialesArticulación de actores sociales

Interrelación coordinada de actores sociales clave con el fin de que actúen en forma sinérgica para lograr cambios favorables en el estado de salud de la población.Por lo general incluye:

Coordinación de sus acciones.Búsqueda de medios de enlace entre ellos, mediante la conformación de equipos de trabajo, la normalización de procesos o resultados y la creación de patrones de comportamiento comunes.Construcción compartida de conocimientos y resultados.Búsqueda de recursos compartidos para el logro de objetivos comunes.

Modificado de Caldwell E, Castro A, Modelo de Articulación, Sistema de Información Gerencial e Institucionalización de los componentes del PRIESS, Honduras, 2005.

¿Qué es una red?Conjunto de actores sociales

Articulados

Coordinados

Organizados

Funcionan como unidad

De manera sistemática y permanente

¿Para qué se organizan redes?Potenciar la participación de la comunidad en la toma de decisiones que afectan su salud

Apoyarse, complementarse y crear sinergias que incrementen el impacto de las acciones sobre una prioridad en salud

Lograr objetivos que los trascienden

Redes de Actores SocialesRedes de Actores Sociales













Desconcentración


Descentralización



SaludSalud


socialessociales


socialessociales


socialessociales



Provisión de servicios de salud de atención a las Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramientopersonas y de protección y mejoramiento


Estrategia de Promoción de la SaludEstrategia de Promoción de la Salud

Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Trasciende la idea de formas de vidas sanas para incluir las condiciones y requisitos para la salud que son: paz, vivienda, educación, alimentación, renta, ecosistema estable, recursos sostenibles, justicia social y equidad.

Constituye una estrategia global que abarca los ámbitos político y social y, no solamente las acciones orientadas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual.













Desconcentración


Descentralización



SaludSalud


socialessociales


socialessociales


socialessociales

Sistema Nacional de Salud Sistema Nacional de Salud


Provisión de servicios de salud de atención a las Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramientopersonas y de protección y mejoramiento


RectoríaRectoría

MARCO ESTRATÉGICO MARCO ESTRATÉGICO DEL MINISTERIO DE DEL MINISTERIO DE

SALUDSALUD

Misión

Garantizar la protección y el mejoramiento del estado de salud de la población, mediante el ejercicio efectivo de la rectoría y el liderazgo institucional, con enfoque de promoción de la salud y participación social inteligente, bajo los principios de transparencia, equidad, solidaridad y universalidad.

Estrategia maestra

Avanzar de la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud, posicionando la salud como valor social y dirigiendo y conduciendo las intervenciones de los actores sociales hacia la vigilancia y el control de los determinantes de la salud, basados en evidencia y con equidad.

Visión

Seremos una institución desconcentrada, articulada internamente, coherente en su capacidad resolutiva, con una cultura caracterizada por la orientación a los resultados y a la rendición de cuentas, con funcionarios (as) debidamente calificados, apropiados de su papel y proactivos.

Por nuestro estilo de liderazgo, nuestra capacidad técnica y el mejoramiento logrado en el estado de salud de la población, seremos una institución con alta credibilidad a nivel nacional e internacional, la población nos percibirá como garantes de su salud y los actores sociales sujetos y clientes directos de la rectoría nos sentirán como sus aliados.

1. Incrementar las habilidades y las capacidades de la población en general y de los actores clave en específico, hacia la incorporación de estilos de vida saludable y al desarrollo de otros determinantes positivos de la salud.

2. Dirigir y conducir a los actores sociales que intervienen en el proceso de la producción social de la salud, orientando sus acciones hacia la protección y el mejoramiento constante del estado de salud de la población con equidad.

3. Desarrollar organizacionalmente al Ministerio de Salud para cumplir de manera efectiva sus funciones de rectoría de la producción social de la salud, alineando su gestión institucional con su misión.

Objetivos estratégicos

SALUD COMO CULTURA DE VIDA Y DE TRABAJO

LIDERAZGO

COMPROMISO

EFECTIVIDAD

Valores institucionalesValores institucionales

Salud como cultura de vida Salud como cultura de vida y de trabajoy de trabajo

La salud es parte integral de nuestra cultura de vida y de trabajo; una vocación que se traduce en una visión colectiva que abarca los niveles personal, familiar y social, donde se reconoce que es por medio de hábitos y prácticas saludables que se puede alcanzar el desarrollo personal, abarcando integralmente las dimensiones socioeconómica, ecológica, biológica.

LiderazgoLiderazgo

Logramos conquistar la voluntad de los actores sociales a los que dirigimos y conducimos para el logro de objetivos comunes, mediante la concertación, la participación y el convencimiento, impulsando las decisiones y las acciones de todos los involucrados, en procura de la protección y mejoramiento del estado de salud de la población nacional.

CompromisoCompromiso

Empleamos todas nuestras capacidades y energías para ejecutar las acciones requeridas para cumplir con todo aquello que se nos ha encomendado y en lo que hemos empeñado nuestra palabra, buscando siempre resultados superiores a los esperados y asumiendo con responsabilidad las consecuencias de nuestros actos y decisiones.

EfectividadEfectividadDesarrollamos las actividades cotidianas enfocándonos en el logro de los objetivos de salud definidos a nivel nacional e institucional. Nos responsabilizamos por la calidad e impacto de nuestro trabajo y por el uso eficiente de los recursos. Estimulamos la creatividad, la innovación la mejora continua y la orientación a los resultados, como medio para superar día con día la productividad.

“NO HAY NADA MÁS DIFÍCIL DE REALIZAR, NI MÁS SUSCEPTIBLE

AL FRACASO, QUE EL INICIO DE UN NUEVO ORDEN DE COSAS,

PORQUE EL REFORMADOR TIENE ENEMIGOS ENTRE TODOS

AQUELLOS QUE SE BENEFICIAN DEL VIEJO ORDEN, Y DEFENSORES

RENUENTES ENTRE LOS QUE SE BENEFICIARÁN DEL NUEVO

ORDEN”

Nicolas Maquiavello

¡Muchas Gracias¡Muchas Gracias!!


proceso de fortalecimiento del rol rector del ministerio de salud de costa rica

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