procedimiento 2660-003-019 clinico nutrición -...

de 73 Clave: 2660-003-019

ÍNDICE

Página 1 Base normativa

5

2 Objetivo

5

3 Ámbito de aplicación

5

4 Políticas

6

5 Definiciones

12

6 Descripción de actividades

19

7 Diagrama de flujo

59

8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento

71

Diagnóstico situacional de la Jefatura de Nutrición y Dietética (anexo 1).

Programa de trabajo por área de nutrición y dietética (anexo 2).

Carpeta Gerencial del Departamento de Nutrición y Dietética (anexo 3).

Lineamiento para de manejo nutricional (anexo 4).

Lineamiento para el control sanitario del Departamento de Nutrición y Dietética (anexo 5).

Medidas de seguridad e higiene para personal de nutrición y dietética (anexo 6).

Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética (anexo 7).

Control de prescripciones dietéticas nd-01 (anexo 8).

Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03 (anexo 9).

Lineamiento para el manejo de prescripciones dietéticas entre personal de enfermería y nutrición y dietética (anexo 10).

Tarjeta de identificación de dietas nd-02 (anexo 11).

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ÍNDICE Página Clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario (anexo

12).

Censo diario de pacientes hospitalizados nd-06 (anexo 13).

Censo mensual de raciones y colaciones para pacientes nd-22 (anexo 14).

Calculo dietoterapéutico nd-05 (anexo 15).

Calculo rápido (anexo 16)

Cédula de evaluación nutricia nd-07 (anexo 17).

Cédula de evaluación nutricia para adulto mayor (anexo 18 nd-07a).

Cédula de evaluación nutricional geriátrica MNA (anexo 19).

Registro dietético para adulto nd-09 (anexo 20).

Registro dietético para pediatría nd-09a (anexo 21).

Nota de control nutricio nd-31 (anexo 22).

Nota de control nutricio referencia y contrarreferencia nd-32 (anexo 23).

Registro dietético nutricional para pacientes con enfermedad renal hospitalizados nd-09b (anexo 24).

Prescripción de mezclas para nutrición parenteral (anexo 25).

Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nutrición parenteral (anexo 26).

Hoja de control y cálculo de alimentación parenteral en adultos para mezclar soluciones (anexo 27).

Hoja de control y cálculo de alimentación parenteral en pediatría para mezclar soluciones (anexo 28).

Instructivo de operación para la preparación y administración en nutrición parenteral total (NPT) (anexo 29).

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ÍNDICE Página Entrega de turno de Nutricionista y Especialista de

Nutrición en hospital nd-28c (anexo 30).

Entrega de turno personal operativo nd-28a (anexo 31).

Informe de productividad en hospital nd-08a y nd-08b (anexo 32).

Informe mensual de actividades del Especialista en Nutrición y Dietética del Servicio de Nefrología (anexo 33).

Informe mensual de actividades del Nutriólogo Clínico Especializado (anexo 34).

Procedimient o clínico nutricional para pacientes en hospitalizaci ón en unidades médicas hospitalarias

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1 Base normativa 1.1 Ley General de Salud en el Título Primero, Artículo 1°.

1.2 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. 30

Noviembre 2006 7ª sección. En los artículos; 8, 46 párrafo tercero, 53, 67, 72 y 112.

1.3 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. 29 Abril 1996.

1.4 Contrato Colectivo de Trabajo. Contrato Colectivo de Trabajo, Reglamento Interior de Trabajo Artículo 5 y Reglamento de Resguardo Patrimonial.

2 Objetivo

2.1 Establecer las políticas y actividades para la atención de nutrición y dietética, orientación y evaluación nutricional en la recuperación de la salud en pacientes hospitalizados en unidades médicas hospitalarias.

2.2 Establecer las políticas y actividades para mantener el estado nutricional, controlar un

buen estado nutricio, en los pacientes hospitalizados en unidades médicas hospitalarias.

2.3 Establecer las políticas y actividades para otorgar nutrición especializada en pacientes

con enfermedad renal, alimentación parenteral y enteral, en el servicio de trasplante de órganos, hematología, unidad metabólica, endocrinología y geriatría a fin de conservar su estado nutricio óptimo de los pacientes hospitalizados en unidades médicas hospitalarias.

3 Ámbito de aplicación

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal operativo y profesional del Departamento de Nutrición y Dietética de las Unidades Médicas Hospitalarias.

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4 Políticas 4.1 El personal que labora en el Área de hospitalización del Departamento de Nutrición y

Dietética de las Unidades Médicas Hospitalarias, cumplirá lo establecido en el Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social.

4.2 Jefe de Oficina Dietoterapéutica y Enseñanza o el Jefe de la Sección de Producción o Nutriólogo Clínico Especializado o Especialista en Nutrición y Dietética, o Nutricionista Dietista o Cocinero Técnico 1 o Cocinero Técnico 2, resolverá casos y problemas que se susciten en el momento del personal a su cargo.

4.3 El Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o el Jefe de Oficina Dietoterapéutica

y Enseñanza o el Nutriólogo Clínico Especializado de la Unidad de Medica evaluará en forma permanente la aplicación de este procedimiento considerando el análisis de los resultados del proceso, mediante los indicadores de desempeño establecidos y los informes de productividad como herramienta para lograr las metas establecidas.

4.4 En ausencia del Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética el Jefe de Oficina

Dietoterapéutica y Enseñanza realizará las funciones de este o quien el designe. 4.5 El Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o el Jefe de Oficina Dietoterapéutica

y Enseñanza o la Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición o el Nutriólogo Clínico Especializado y el Jefe de la Sección de Producción promoverán el uso racional de los recursos institucionales asignados al departamento de manera eficiente.


y Enseñanza, resolverá casos y problemas que se susciten en el momento del personal a su cargo.

4.7 El Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética fortalecerá la vinculación entre los

compañeros que integran el Departamento de Nutrición y Dietética para otorgar atención integral mediante el trabajo en equipo.

4.8 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética establecerá las líneas de acción para mejorar el servicio, con base en los resultados de los indicadores de desempeño.

4.9 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética, elaborará el diagnóstico situacional

y programa de trabajo de la Jefatura de Nutrición y Dietética y lo difundirá entre todo el personal del departamento.

4.10 El Jefe de Oficina Dietoterapéutica y Enseñanza, el Nutriólogo Clínico Especializado,

el Especialista en Nutrición y Dietética y el Nutricionista Dietista participarán en la elaboración del diagnóstico situacional anual de la Jefatura de Nutrición y Dietética y programa de trabajo de su área.

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4.11 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética coordinará con el Jefe de Oficina

Dietoterapéutica y Enseñanza y/o el Nutriólogo Clínico Especializado la promoción entre el personal profesional de nutrición, la capacitación e investigación en materia de nutrición y que se realice con enfoque educativo-preventivo que coadyuve a elevar la calidad de la atención integral.


y Enseñanza realizarán la supervisión y asesoría al Nutriólogo Clínico Especializado. 4.13 El Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o el Jefe de Oficina Dietoterapéutica

y Enseñanza o el Nutriólogo Clínico Especializado realizarán la supervisión y asesoría al Especialista en Nutrición y Dietética y al Nutricionista Dietista

4.14 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética o Jefe de Oficina Dietoterapéutica y

Enseñanza o el Nutriólogo Clínico Especializado o Especialista en Nutrición o la Nutricionista Dietista o el Jefe de Sección de Producción o el Cocinero Técnico 1 o el Cocinero Técnico 2, verificaran el adecuado suministro y control de platillos y dietas normales y especiales para pacientes hospitalizados.

4.15 El Jefe del Departamento de Nutrición y Dietética o el Jefe de Oficina Dietoterapéutica y Enseñanza en conjunto con el Nutriólogo Clínico realizarán acciones de mejora con resultado en los indicadores de desempeño.

4.16 El Nutriólogo Clínico Especializado asesorará las categorías de Nutricionista Dietista

y Especialista en Nutrición y Dietética para mejorar la atención nutricia del derechohabiente.

4.17 El Nutriólogo Clínico Especializado realizará, coordinará y evaluará las actividades

educativas relacionadas a los programas de los servicio de Endocrinología o Geriatría dirigidas a la atención nutricional de la consulta externa.

4.18 El Nutriólogo Clínico Especializado capacitará al Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición y Dietética y Estudiantes del área de la salud.

4.19 El Nutriólogo Clínico Especializado asignado al servicio de Endocrinología y Geriatría

realizarán las actividades clínico nutricional durante la estancia hospitalaria y consulta externa.

4.20 El Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición y Dietética, Nutriólogo Clínico

Especializado así como el personal operativo se dirigirán en todo momento con el paciente o familiar en un lenguaje claro y preciso que le permita comprender las instrucciones de su plan de manejo nutricio.

4.21 El Nutricionista Dietista participará en actividades de hospitalización cuando se le

requiera para las diferentes patologías incluyendo la atención Adultos Mayores.

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4.22 El Especialista en Nutrición y Dietética atenderá pacientes derivados de las diferentes

especialidades como Nefrología, Apoyo Nutricio, Trasplante de Órganos y células, Unidad Metabólica incluyendo a su población de Adultos Mayores.

4.23 El Nutriólogo Clínico Especializado atenderá a los pacientes de los programas de

Endocrinología, y Geriatría.

4.24 El Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición y Dietética, Nutriólogo Clínico Especializado se coordinarán e interrelacionarán compartiendo información relevante para la atención del paciente y fortalecerán la vinculación con el equipo de salud para otorgar atención integral mediante el trabajo en equipo.

4.25 El Especialista en Nutrición y Dietética, Nutriólogo Clínico Especializado asistirán y

participarán en actividades de los diferentes comités cuando se requiera su participación.

4.26 El Especialista en Nutrición y Dietética asignado al Servicio de Nefrología, Apoyo

Nutricio, Trasplante de Órganos y células, Unidad Metabólica incluyendo a su población de Adultos Mayores entregará los cálculos de dietas especiales o de dietas enterales que requieran los pacientes al Nutricionista Dietista de Área de sucedáneos de leche materna y dietas enterales.

4.27 El Especialista en Nutrición y Dietética participará en los diferentes Comités de

Nefrología, Apoyo Nutricio, Trasplante de Órganos y Células, Unidad Metabólica incluyendo a su población de Adultos Mayores para la evaluación nutricional.

4.28 El Especialista en Nutrición y Dietética del Área de nutrición parenteral, portará, bata, cubre boca, cubre pelo, guantes, botas cubre zapatos, cada vez que ingrese al Área de preparación de nutrición parenteral y alimentación enteral.

4.29 El Especialista en Nutrición y Dietética asignado al Servicio de Nefrología,

Hematología, Trasplante de Órganos y Unidad Metabólica portará bata, cubre boca y cubre pelo, al ingresar al Área de diálisis o hemodiálisis o trasplante renal o unidad metabólica.

4.30 El Especialista en Nutrición y Dietética de nutrición parenteral informará al personal

de enfermería asignado para la preparación, las cantidades de las diferentes soluciones que integran la mezcla parenteral.


Especializado deberán participar en actividades académicas de la Unidad Médica, sesiones clínicas, bibliográficas o casos clínicos.


Especializado establecerán líneas de acción para la mejora del servicio en base al diagnóstico situacional realizado y el resultado de indicadores de desempeño.

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4.33 El Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición y Dietética, Nutriólogo Clínico Especializado resolverá casos y problemas que se susciten en el momento.

4.34 El Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición y Dietética, Nutriólogo Clínico Especializado archivará la papelería generada en el área asignada de trabajo del día en la carpeta respectiva.

4.35 El personal profesional de Nutrición y el personal operativo del Departamento tratarán

al paciente con respeto, amabilidad y dignidad en todo momento.

4.36 El personal operativo y profesional del Departamento de Nutrición y Dietética, portará cubre boca y cubre pelo en todo momento en que manipule y sirva alimentos y durante la entrega de charolas a pacientes.

4.37 El personal profesional y operativo mantendrá coordinación con los diferentes

procesos del Departamento de Nutrición y Dietética y de la Unidad Médica para el cumplimiento de los objetivos del departamento.

4.38 El personal que labora en el Departamento de Nutrición y Dietética atenderá el

contenido del Lineamiento de control sanitario para el Departamento de Nutrición y Dietética.

4.39 El personal profesional y operativo del Departamento de Nutrición y Dietética deberá asistir a programas y eventos de capacitación y educación continua en materia de nutrición, siempre que cumplan con los requisitos y lineamientos normativos para ello, que los contenidos académicos sean congruentes con su formación y desempeño laboral, que no interfieran con sus funciones de atención a los pacientes y una vez concluidos participará en las actividades académicas de la Unidad Médica.

4.40 El Manejador de Alimentos contará los utensilios, al inicio y al finalizar su jornada y los

entregará al Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética o al Nutriólogo Clínico Especializado.

4.41 El Especialista en nutrición y Dietética o Nutricionista Dietista coordinarán cuando se requiera nutrición parenteral y alimentación enteral exclusiva o alimentación enteral con dieta líquida por prescripción médica, que se otorgue al paciente hospitalizado.


Especializado elaborarán mensualmente el informe de productividad con corte al día 25 de cada mes y lo entregarán dentro de los siguientes 3 días al Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o y el Jefe de Oficina Dietoterapéutica y Enseñanza.

4.43 El Nutricionista Dietista recabará la prescripción médica de los pacientes hospitalizados cuando no exista la categoría de Especialista en Nutrición y Dietética o del Nutriólogo Clínico Especializado a fin de brindar alimentación durante su estancia en el hospital.

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4.44 Todo el personal que labora e integra el Departamento de Nutrición y Dietética

portará desde el inicio y durante toda la jornada de trabajo el uniforme reglamentario. 4.45 El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos:

• Plan Nacional de Desarrollo.

• Norma que establece las disposiciones para la elaboración, autorización y registro de los documentos internos en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

• Acuerdo Nacional para la salud alimentaria estrategia contra el sobrepeso y obesidad 2010.

• Manual de Organización de las Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención en el numeral 6.3.6. Departamento de Nutrición y Dietética.

• Manual de Organización de las Unidades Médicas Hospitalarias de Tercer Nivel de Atención en el numeral 6. Departamento de Nutrición y Dietética.

• Manual de Organización de las Unidades Médicas de Alta Especialidad en el numeral 8.1.6.4 Oficina de Nutrición y Dietética.

• Proyecto de NOM.003-SSA3-2007 para la práctica de hemodiálisis.

• Programa de acción especifico 2007-2012 envejecimiento.

• Guías de alimentos para la población mexicana 2010.

• Valoración geriátrica integral en unidades de atención medica. Catálogo maestro de guías de práctica clínica IMSS-190-10.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-008SSA3-2010 para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. Norma oficial mexicana NOM-008-SSA2-1993, control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente para la prestación del servicio. Modificación publicada en el Diario Oficial de la Federación el 5 de Abril del 2011.

• NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes. Modificación publicada en el diario Oficial de la Federación el 18 febrero 2011.

• NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Modificación DOF 31 de Mayo de 2010.

• NOM-037-SSA2-2002 Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.

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• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-SSA2-2005 para la prestación del Servicio básico de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. Modificación publicada en el Diario Oficial de la Federación el 23 de Enero del 2006.

• NOM-051-SCFI-2010 especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólica, pre envasados información comercial y sanitaria.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087 Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-087-SSA1-1994. Bienes y servicios. Aves frescas refrigeradas y congeladas enteras y troceadas envasadas. Especificaciones sanitarias.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-093-SSA1-1994. Bienes y servicios. Prácticas de higiene y sanidad en la preparación de alimentos que se ofrecen en establecimientos fijos.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-110-SSA1-1994. Bienes y servicios, preparación y dilución de muestras de alimentos para su análisis microbiológico.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-120-SSA1-1994. Bienes y servicios. Prácticas de higiene y sanidad para el proceso de alimentos, bebidas no alcohólicas y alcohólicas.

• Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico.

• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-131-SSA1-1995 bienes y servicios alimentos para lactantes y niños de corta edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales.

• RESOLUCIÓN por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico. (agosto 2003).

• NORMA Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis. • NORMA Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la

obesidad.

• NORMA Oficial Mexicana NOM-251-SSA1-2009, Prácticas de higiene para el proceso de alimentos, bebidas o suplementos alimenticios.

• Cuadro básico de alimentos vigente.

• Convenio celebrado por el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Sindicato

Nacional del Seguro Social por la reestructuración de la Rama de Enfermería que se celebró en el Sindicato nacional de trabajadores del seguro social el 8 de septiembre de 1990. Depositado en la Junta Federal de Conciliación y Arbitraje registrado bajo el expediente CC-15XXII-RM-(1).

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4.46 El presente procedimiento sustituye al “Procedimiento clínico nutricional para

pacientes en hospitalización en unidades médicas hospitalarias de segundo nivel de atención” emitido el 18 de diciembre de 2008. Clave 2660-003-019 Con el folio de registro 206.

5 Definiciones

5.1 actividades educativas: Es la información, el tema, experiencias que se transmiten a la población a través de actividades individuales o grupales por cualquier método o medio, para lograr los objetivos propuestos.

5.2 adecuaciones a minutas: Acción de ajustar cantidades, raciones y platillos.

5.3 adulto mayor: Se refiere a la persona de 60 años de edad o más. 5.4 apoyo nutricio: servicio especializado multidisciplinario que tiene como objetivo

mejorar, mantener o recuperar el estado nutricional de los pacientes a través del suministro de nutrimentos y /o alimentos por una vía bucal, enteral o parenteral.

5.5 alimentación enteral: Es la administración de nutrientes por vía oral o sondas naso gástrica o naso yeyunal o por cirugía gastrostomía o yeyunostomía.

5.6 ASLMDE: Área de sucedáneos de leche materna y dietas entérales.

5.7 asesorar: Dar consejo u opinión técnica, aconsejar.

5.8 asesorarse: Tomar consejo de un experto.

5.9 corroborar: Dar mayor fuerza a la razón, argumento y opinión con nuevos datos. 5.10 cédula: Documento escrito en que se acredita o notifica algo.

5.11 cédula de evaluación: Son registros que se aplican con el propósito de conocer el

riesgo nutricional de un paciente. Para pacientes de consulta externa de primera vez o para pacientes de hospitalización de menos de tres días de estancia hospitalaria.

5.12 coordinar: Disponer ordenadamente una serie de cosas de acuerdo con un método o sistema determinado para una acción común.

5.13 CT1: Cocinero Técnico 1, corresponde a la tercera categoría del departamento de

nutrición del personal operativo. 5.14 CT 2: Cocinero Técnico 2. corresponde a la segunda categoría del departamento de

nutrición del personal operativo.

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5.15 diagnóstico nutricio: Es la integración e interpretación de los datos que nos proveen

los indicadores del estado nutricional (parámetros clínicos, dietéticos, antropométrico y bioquímicas). Para emitir un juicio sobre el estado nutricional.

5.16 derechohabiente: Son las personas aseguradas y sus beneficiarios protegidos por el

régimen obligatorio o régimen voluntario de la Ley del Seguro Social. 5.17 descamoche o escamoche: Retirar de las charolas de alimentos los residuos de

alimentos no consumidos por los pacientes. 5.18 destete: Suspensión de nutrición parenteral. 5.19 educación para la salud: Al proceso de enseñanza aprendizaje que permite,

mediante el intercambio y análisis de la información, promover el desarrollo de habilidades y redactar contenido destreza, además de modificar actitudes, con el propósito de inducir un comportamiento para cuidar la salud individual, familiar y colectiva.

5.20 efectúa: Ejecuta una cosa, cumple hace efectiva una actividad. 5.21 elabora: Elaborar o transformar en producto una materia prima.

5.22 equipo : Aparatos fijos y móviles que se utilizan como apoyo para procesar y preparar

platillos. 5.23 equipo de salud: Conjunto de profesionales, técnicos y auxiliares de diversas

disciplinas, que interactúan o no, con el objetivo de generar acciones en el campo de la promoción, protección y recuperación de la salud. Identifican tareas comunes de la atención médica y desarrollan tácticas y estrategias por consenso para lograr una finalidad en el campo de la salud, las categorías que integra son (Medico, Trabajador Social, Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición, Nutriólogo Clínico Especializado, Enfermera etc.).

5.24 endocrinología: Rama de la medicina que se encarga del estudio de la regulación,

síntesis, secreción hormonal, y de las alteraciones en el organismo. 5.25 Especialista en Nutrición y Dietética: (Esp. ND.) Personal técnico o con Licenciatura

enfocado a pacientes con enfermedad renal en todas las etapas, apoyo nutricio, trasplante de Órganos y células , Unidad Metabólica (endocrinología) y que realiza evaluación nutricional, emite diagnóstico nutricio, establece, diseña y calcula tratamiento nutricional, da seguimiento en hospitalización y en consulta externa, otorga asesoría nutricional individual o en grupos de todas las edades diseña y crea el programa educativo, la evaluación y el material didáctico adecuado y necesario para sus pacientes, solicitando los recursos a la jefatura o sub-jefatura de nutrición y que es capaz de dar asesoría a las categorías inferiores.

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5.26 esquema dietético ó guía dietética ó dieta oto rgada: Documento impreso que

contiene; datos del paciente como nombre peso, estatura, fecha de entrega características especificas del tratamiento nutricio, recomendaciones de higiene alimentaria, indicaciones generales de acuerdo al estado de salud, raciones indicadas por servicio, ejemplo de menú, alimentos recomendables y no recomendables. Nombre y firma del profesional de la nutrición.

5.27 estado nutricional óptimo: Es el estado de homeostasis que se produce entre la ingestión de alimentos y el requerimiento de nutrimentos que se implica en dimensiones tales como antropometría (compartimientos corporales conservados), bioquímicos (hematológicos, químicos e inmunológicos), dietéticos (cantidad adecuada de ingresos) y funcionales (el correcto funcionamiento de las células, tejidos órganos y sistemas).

5.28 evaluar: Estimar, calcular el valor de los requerimientos de un paciente. 5.29 evaluación: Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia y

eficiencia, con que han sido empleados los recursos destinados a alcanzar los objetivos previstos, posibilitando la determinación de las desviaciones y la adopción de medidas correctivas que garanticen el cumplimiento adecuado de las metas presupuestadas.

5.30 evaluación nutricional: Es aquella que permite determinar el estado de nutrición de

un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional. La evaluación nutricional implica el análisis de indicadores clínicos, antropométricos dietéticos, socioculturales

5.31 y bioquímicos. La cual forma parte del expediente clínico.

5.32 expediente clínico: Es el conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos

o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.

5.33 geriatría: Rama de la medicina que estudia los procesos patológicos, psicológicos y

sociales de los ancianos con sus repercusiones y consecuencias, mediante un abordaje preventivo, diagnóstico y terapéutico.

5.34 información relevante: Es aquella información sobresaliente, destacada, importante y

significativa que posee fuerza de argumentación, soportada en evidencias o fuentes fidedignas.

5.35 interrelacionar: Establecer una persona una relación con otro u otras de manera que

se influyan mutuamente de forma positiva y respetuosa.

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5.36 Instruir: Compartir o comunicar conceptos para fomentar el desarrollo de habilidades,

ideas o experiencias a una persona que no las tiene con la intención de que las incorpore a su desempeño diario.

5.37 identificar: Separar la materia prima por grupo y servicio a otorgar. 5.38 ingesta por sonda: Alimentación que se da al paciente por bolsas o equipo de

alimentación forzada que incluye una sonda vía nasogástrica, gastrostomía, o por yeyunostomía.

5.39 inventario: Bienes muebles que integran el área. 5.40 JDND Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética o Jef e de Oficina de

Nutrición y dietética: Personal de confianza con perfil administrativo que se encarga de planear, organizar, dirigir, supervisar y evaluar los procesos del servicio de Nutrición y Dietética, conforme a la Misión y la Visión de la Unidad, con base legal, institucional y normativa vigente, además de involucrarse o participar en los procesos educativos y formativos del personal de salud, así como en comités y programas de salud prioritarios.

5.41 JODyE: Jefe de Oficina Dietoterapéutica y Enseñanza. Personal de confianza mando medio, que coordina el enlace entre los diferentes turnos, diferentes categorías y áreas, realiza detección de necesidades de capacitación, se involucra en los procesos de enseñanza e investigación referentes a la capacitación del personal de nutrición realiza supervisión, análisis y evaluación de los procesos clínicos asistenciales y operativos, conjunta informes en las diferentes áreas del servicio de nutrición. Realiza el diagnóstico situacional clínico y educativo, elabora programas de trabajo en conjunto con los profesionales de nutrición y realiza funciones de jefatura de nutrición en ausencia del jefe de servicio.

5.42 JSP: Jefe de Sección de Producción.

5.43 limpieza de rutina: Conjunto de acciones que se realizan para eliminar residuos y

desperdicios de alimentos líquidos y sólidos de un área, equipo fijo o móvil, utensilios loza y cubiertos, así como retirar basura orgánica e inorgánica de pisos utensilios y loza.

5.44 limpieza profunda: Conjunto de acciones que se realizan para desarmar equipo fijo y

móvil y lavar sus piezas o segmentos interiores y exteriores para retirar residuos de alimentos líquidos y sólidos utilizando productos y material de limpieza.

5.45 mobiliario: Equipo fijo o móvil que integra área. 5.46 Nutriólogo Clínico Especializado : (NCE). Profesional con licenciatura en nutrición

capaz de integrarse al equipo interdisciplinario, con sentido autocrítico bioético y humanista, gestor consciente de su práctica, que posee conocimientos en salud

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pública, educación, investigación, endocrinología y geriatría. Competente para otorgar atención nutricional especializada en programas de endocrinología o geriatría de forma individual y grupal. En coordinación con el jefe de oficina colabora como educador nutricional de Especialistas en Nutrición, Nutricionistas Dietistas y personal profesional de la salud; desarrolla proyectos de investigación y actividades educativas, participa en la elaboración de políticas, planes y programas de nutrición.

5.47 Nutricionista Dietista: (Ntta. Dtta). Profesional técnico o con licenciatura en nutrición

competente que controla la materia prima así mismo realiza intervención nutricional individual tomando en cuenta las necesidades fisiológicas, patologías y clínicas presentes, realizando evaluación nutricional con base a indicadores clínicos dietéticos, antropométricos, bioquímicos, incluyendo preferencias personales, socioeconómicas, culturales y religiosas, llegando a un diagnóstico y plan nutricional individual, realiza orientación nutricional grupal elaborando material didáctico acorde a las necesidades detectadas en su área, la cual puede solicitar asesoría de las categorías superiores.

5.48 nutrición parenteral: Maniobras que se realizan para administrar en forma directa al

torrente sanguíneo los nutrientes necesarios para el metabolismo celular, mediante un catéter, generalmente al nivel de la vena cava superior, por un periodo transitorio o permanente.

5.49 organolépticas: Características físicas y químicas que contienen los alimentos (color, olor, sabor, textura, consistencia, etc.).

5.50 paciente: Individuo o familiar responsable que interactúa con el personal de salud en

los procesos de la atención médica.

5.51 paciente geriátrico: Paciente que se encuentra dentro de los criterios de la guía de la práctica clínica para la valoración geriátrica integral:

1. Edad 70 años. 2. Comorbilidad (tres ó más patologias, excepto insuficiência renal crônica terminal e

insuficiência hepática CHild C). 3. Síndrome geriátrico (polifarmacia, incontinencia urinaria, deterioro funcional,

deprivación sensorial visual, auditiva y depresión 4. Deterioro cognitivo o delirium.

Nota: Deberá reunir los criterios: 1 + 2 + 3, 1 + 2 + 4 ò 1 + 4

5.52 paciente hospitalizado: Individúo que ingresa al servicio de hospitalización con el propósito de corregir o de establecer su estado de salud.

5.53 paciente del servicio de nefrología: Derechohabiente con diferentes fases de la enfermedad renal o que se encuentre en tratamiento sustitutivo de la función renal que es derivado al servicio de nefrología por medicina interna para evaluar su estado nutricional.

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5.54 paciente de trasplante de órganos y células derechohabiente receptor de órgano

solido o de células derivado por el servicio de trasplante para evaluar su estado nutricional durante el protocolo de selección, operatorio y postoperatorio.

5.55 paciente de unidad metabólica derechohabiente con alteraciones del metabolismo

derivado al servicio de unidad metabólica por diferentes unidades para evaluar su estado nutricional y establecer tratamiento nutricional especializado.

5.56 participar: Formar parte de una acción, comunicar y contribuir en la realización de un

procedimiento. 5.57 Personal de enfermería: Se refiere a las categorías de Auxiliar de Enfermería

General, Enfermera General, Enfermera Especialista, Enfermera Jefe de Piso. 5.58 personal profesional de nutrición: Personal adscrito al Departamento de Nutrición y

Dietética de las categorías de Nutriólogo Clínico Especializado, Especialista en Nutrición y Dietética y Nutricionista Dietista.

5.59 personal operativo de nutrición: Personal adscrito al Departamento de Nutrición y

Dietética de las categorías, de Jefe de Sección de Producción, Cocinero Técnico 1, Cocinero Técnico 2, Manejador de Alimentos y Auxiliar Almacenista.

5.60 plan de manejo nutricio: Régimen diseñado por el profesional de la nutrición en base

a una evaluación nutricional, en donde se incluye elaboración de un esquema alimentario del paciente, orientación alimentaria, asesoría nutriológica, seguimiento de evaluación de la conducta alimentaria y reforzamiento de acciones de forma individualizada atendiendo a las circunstancias especiales de cada paciente.

5.61 régimen dietético: Documento oficial en donde se anotan datos o información que

debe quedar constancia de la evaluación nutricional para integrar un diagnóstico nutricional o para establecer plan de manejo nutricional. Que tendrá que ser incluido en el expediente clínico.

5.62 registrar: Llenar un formato con detenimiento y cuidado para realizar una anotación. 5.63 recibe: Acción y efecto de recibir materia prima, equipo, mobiliario y utensilios en el

almacén de víveres. 5.64 realiza: Ejecutar una acción o llevar a cabo una cosa.

5.65 recoger: Acomodar o colocar equipo, mobiliario, utensilios y materia prima, en los

lugares establecidos para su guarda y conservación.

5.66 sesiones educativas: Conjunto de acciones que se utilizan en la educación, encaminado al desarrollo y fomento de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes para llegar al análisis, diálogo y reflexión sobre un tema identificado.

de 73 Clave: 2660-003-019

5.67 stock: Registro o existencia física real de alimentos considerados como reserva.

5.68 valoración: Acción de estimar o apreciar el valor de una persona o cosa. 5.69 valoración geriátrica integral: Instrumento de evaluación multidimensional:

biopsicosocial y funcional, que permite identificar y priorizar de manera oportuna problemas y necesidades del anciano con el fin de elaborar un plan de tratamiento y seguimiento.

5.70 utensilios: Instrumentos de trabajo como: tablas para cortes, cuchillos, cucharas,

pinzas, tenedores, cucharones, vasos, platos, tazas, charolas, jarras, etc.

6. Procedimiento clínico nutricional para pacientes en hospitalización en unidades médicas hospitalarias

•

Responsable Actividad Documentos involucrados

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Actividades administrativas

Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE

1. Consulta el “Diagnóstico situacional para la Jefatura de Nutrición y Dietética” 2660-019-001 (anexo 1), elabora el “Programa de trabajo por área de nutrición y dietética” 2660-019-005 (anexo 2) del Área de Hospitalización y entrega al JDND. o JODyE. para su visto bueno.

Nota: cada profesional realizara su propio diagnóstico del área asignada y con base a los resultados obtenidos elabora su programa de trabajo.

2660-019-001 (anexo1) 2660-019-005 (anexo 2)

JDND. o JODyE.

2. Recibe de la Ntta. Dtta., Esp. ND. y NCE “Programa de trabajo por área nutrición y dietética” 2660-019-005 (anexo 2), autoriza mediante firma autógrafa y anexa copia a la “Carpeta Gerencial del Departamento de Nutrición y Dietética” 2660-018-001 (anexo 3) y regresa original para su ejecución.

2660-019-005 (anexo 2) 2660-018-001 (anexo 3)


3. Recibe del JDND. o JODyE. “Programa de trabajo por área nutrición y dietética” 2660-019-005 (anexo 2), autorizado mediante firma autógrafa para su ejecución y difusión entre el personal a su cargo.

2660-019-005 (anexo 2)

4. Consulta el “Diagnóstico de Salud de la Unidad Médica”, elabora los “Lineamientos para el manejo nutricional” 2660-013-019 (anexo 4) y entrega al JDND o JODyE.

Diagnóstico de Salud de la Unidad Médica 2660-013-019 (anexo 4)

JODyE o NCE

5. Asesora a la Ntta. Dtta y Esp. ND. en la elaboración de los “Lineamientos para el manejo nutricional” 2660-013-019 (anexo 4).

2660-013-019 (anexo 4)


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JODyE o NCE

6. Recibe del Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE los “Lineamientos para el manejo nutricional” 2660-013-019 (anexo 4) e integra a la “Carpeta Gerencial del Departamento de Nutrición y Dietética” 2660-018-001 (anexo 3).

2660-013-019 (anexo 4) 2660-018-001 (anexo 3)

Actividades clínico asistenciales nutricionales en Hospitalización.

Etapa I Registro de la prescripción médica y consumo de alimentos de todos los

pacientes Hospitalizados

Personal profesional de nutrición y Personal Operativo de nutrición

7. Lava sus manos y atiende el contenido del los siguientes documentos: • “Lineamiento para el control sanitario del

Departamento de Nutrición y Dietética” 2660-013-008 (anexo 5),

• “Medidas de seguridad e higiene para el personal de nutrición y dietética” 2660-013-004 (anexo 6). para el inicio de sus actividades.

2660-013-008 (anexo 5) 2660-013-004 (anexo 6)

JODyE o Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE. o JSP. o

8. Verifica las condiciones de higiene del área, equipo y utensilios de trabajo e indica al Manejador de Alimentos realice limpieza conforme al “Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética” 2660-019-006 (anexo 7).

2660-019-006 (anexo 7)

Manejador de Alimentos

9. Recibe indicación del JODyE, o Ntta. Dtta. o Esp. ND, o NCE, o JSP, realiza y mantiene durante su jornada de trabajo orden y limpieza en su área de trabajo de acuerdo al “Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética” 2660-019-006 (anexo 7).

2660-019-006 (anexo 7)


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10. Realiza visita individual a los pacientes hospitalizados y a los de cada especialidad, consulta en el formato de “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” contenido en el “Expediente clínico”, las indicaciones médicas de la prescripción dietética y las requisita en el formato de “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8).

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico 2660-009-020 (anexo 8)

Personal de enfermería

11. Consulta en el formato de “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” o en el “Expediente clínico”, las indicaciones médicas de la prescripción dietética y la transcribe en el formato de “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9), cuando ocurra alguno de los siguientes supuestos. Después del paso de visita del Ntta. Dtta, Esp. ND. o NCE.

• Cambio de cama,

• Prescripción de ayuno o ayuno por

estudio,

• Cambio de prescripción dietética,

• Suspensión de cirugía,

• Nuevo ingreso u

• Otros

con apego en el “Lineamiento para el manejo de prescripciones dietéticas entre personal de enfermería y nutrición y dietética” 2660-013-026 (anexo 10).

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico 2660-009-021 (anexo 9) 2660-013-026 (anexo 10)


12. Entrega requisitado correctamente al Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE, el formato “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9).

2660-009-021 (anexo 9)


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Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE o Manejador de Alimentos

13. Recibe del Personal de enfermería la “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9) cuando ocurra alguno de los siguientes supuestos:

• Cambio de cama,

• Prescripción de ayuno o ayuno por estudio,

• Cambio de prescripción dietética,

• Suspensión de cirugía,

• En caso de nuevo ingreso

• Otros

Firma y registra hora de recepción.

2660-009-021 (anexo 9)


14. Elabora la “Tarjeta de identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11) con apego en la “Clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario” 2660-013-014 (anexo 12) y con base en el formato “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 660-009-020 (anexo 8).

2660-009-018 (anexo 11) 2660-013-014 (anexo 12) 2660-009-020 (anexo 8)

Realiza las actividades de la 8 a la 16 y de la 19 a la 30 del ”Procedimiento para recepción y distribución de alimentos en el ensamble de dietas para pacientes hospitalizados” 2660-003-016.


15. Registra y consulta diariamente por servicio, el siguiente documento:

• “Clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario” 2660-013-014 (anexo 12),

y elabora :

• “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8).



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de acuerdo al “Lineamiento para el manejo de prescripciones dietéticas entre personal de enfermería y nutrición y dietética” 2660-013-026 (anexo 10).


16. Actualiza “Tarjeta de identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11) con apego en la “Clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario” 2660-013-014 (anexo 12) y con base en el formato “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 660-009-020 (anexo 8).


Realiza las actividades de la 8 a la 16 y de la 19 a la 30 del ”Procedimiento para recepción y distribución de alimentos en el ensamble de dietas para pacientes hospitalizados” 2660-003-016.


17. Revisa que cada pacientes cuente con su charola, con apego en la prescripción médica contenida en el formato de “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” y aplica las medidas generales de control y seguridad en el paciente.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72

18. Identifica si la ingesta de alimentos para el paciente es por vía oral o por sonda.

Ingesta por vía oral

19. Verifica e identifica el tipo de dieta indicada y el tipo de ayuda que requiere el paciente.


20. Ayuda al paciente a lavar sus manos y valora su capacidad para:

• Autoalimentarse,

• Tomar los utensilios,

• Cortar alimentos e

• Ingerir alimentos


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21. Acomoda al paciente, en su caso, en posición de semi-Fowler en la cama y le coloca:

• Babero,

• Lienzo, o

• Toalla de protección.

22. Adecua la mesa puente para facilitar la ministración de los alimentos y revisa la temperatura de los alimentos para evitar quemaduras.

23. Avisa a la Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE en caso necesario, si la apariencia de los alimentos es dudosa.


24. Recibe del personal de enfermería comentario sobre la apariencia de los alimentos, verifica su apariencia y en su caso solicita al Manejador de Alimentos su cambio.

Ingesta por sonda


25. Verifica e identifica el tipo de dieta indicada y el tipo de ayuda que requiere el paciente.

26. Acomoda al paciente en posición de semi-Fowler en la cama.

27. Revisa la descripción de la dieta preparada, verifica la fecha de su preparación y regula el tiempo de goteo conforme a la prescripción médica. NOTA: Debe verificar periódicamente las condiciones generales del paciente, así como la permeabilidad de la sonda y frecuencia del goteo.


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28. Cuelga la bolsa en el gleiro o tripeé en el porta suero a 50cm. por encima del punto de inserción de la sonda del paciente.

29. Retira el embolo de la sonda nasogástrica pinzada, purga la bolsa de alimentación forzada para extraer el aire y gradúa el goteo conforme a la prescripción médica.

30. Coloca la sonda de la bolsa de alimentación forzada en la sonda del paciente y verifica que el preparado fluya conforme al goteo establecido.

NOTA: Es necesario evitar que el preparado de alimentación pase en su totalidad en forma continua, este se debe proporcionar en un lapso de entre 30 y 60 minutos o verificar etiqueta de indicación, para evitar distensión abdominal, diarrea o reflujo.

31. Administra agua bidestilada suficiente para llenar el trayecto de la sonda cuando ésta va a quedar instalada en el paciente para las tomas siguientes.

NOTA: Es necesario verificar el control de líquidos del paciente y procurar que la cantidad sea solo la necesaria para la limpieza de la sonda.

32. Pinza y tapa la sonda instalada en el paciente y la moviliza periódicamente con movimientos suaves y rotatorios para evitar que se adhiera a la mucosa cuando su permanencia es prolongada.

Hay tolerancia a la dieta

No hay tolerancia

33. Informa a la Enfermera Jefe de Piso o al Médico Tratante las manifestaciones de intolerancia o rechazo por parte del paciente a la mezcla de alimentos.


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Enfermera Jefe de Piso o Médico Tratante

34. Revisa la consistencia de la preparación administrada al paciente y reporta al Ntta. Dtta., o Esp. ND. o NCE para las adecuaciones necesarias al preparado de la mezcla.

Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE.

35. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o Médico Tratante, reporte verbal de la consistencia y apariencia física de la preparación administrada al paciente y efectúa adecuaciones a la mezcla prescrita.

36. Da seguimiento al paciente de tolerancia a la dieta prescrita.

Si hay tolerancia a la Dieta

37. Consulta y actualiza diariamente por servicio, los siguientes documentos:

• “Control de prescripciones dietéticas nd-01”

2660-009-020 (anexo 8),

• “Tarjeta de identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11),

• “Solicitud individual de prescripciones

dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9).


Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE.

38. Archiva temporalmente en forma cronológica para su utilización en los servicios los siguientes documentos: • “Control de prescripciones dietéticas nd-01”

2660-009-020 (anexo 8),

• “Tarjeta de identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11),

• “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9).



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39. Actualiza diariamente: • “Censo diario de pacientes hospitalizados

nd-06” 2660-009-015 (anexo 13),

y en forma mensual,

• “Censo mensual de raciones y colaciones para pacientes nd-22” 2660-009-013 (anexo 14).

2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)

40. Archiva en forma cronológica los siguientes formatos;

• “Censo diario de pacientes hospitalizados nd-06” 2660-009-015 (anexo 13),

• “Censo mensual de raciones y colaciones

para pacientes nd-22” 2660-009-013 (anexo 14).

2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)

JDND o JODyE

Realiza las actividades de la 46 y 47 del “Procedimiento para la Gestión Directiva de la Jefatura de Nutrición y Dietética” 2660-003-012


41. Consulta diariamente al inicio y durante su jornada los siguientes documentos:

• “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8),

• “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9),

y elabora:

• “Cálculo dietoterapéutico nd-05” 2660-009-005 (anexo 15) con pego en,

• “Cálculo rápido” 2660-013-015 (anexo 16).

2660-009-020 (anexo 8) 2660-009-021 (anexo 9) 2660-009-005 (anexo 15) 2660-013-015 (anexo 16)


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42. Identifica las prescripciones dietéticas para dietas enterales y realiza:

• “Cálculo dietoterapéutico nd-05” 2660-009-

005 (anexo 15) con pego en,

• “Cálculo rápido” 2660-013-015 (anexo 16),

• “Guías de alimentos para la población mexicana 2010”.

y entrega a la Ntta. Dtta. del Área de sucedáneos de leche materna y dietas entérales.

2660-009-005 (anexo 15) 2660-013-015 (anexo 16) Guías de alimentos para la población mexicana 2010

Ntta. Dtta. del ASLMDE

43. Recibe las solicitudes de “Cálculos” del área de hospitalización de formulas entérales, e indica al Manejador de Alimentos su preparación.

Cálculos

Manejador de alimentos del ASLMDE

44. Recibe instrucciones para la preparación de las dietas enterales.

Continúa en el “Procedimiento para la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas entérales 2660-003-018.

Manejador de alimentos del área de hospital

45. Acude a recibir al área de sucedáneos de leche materna y dietas entérales las preparaciones que correspondan a su piso.

Ntta. Dtta del ASLMDE

46. Verifica la entrega oportuna de dietas enterales en el momento del ensamble de dietas.

Ntta. Dtta. o Esp. ND.

47. Verifica la distribución adecuada de dietas enterales.


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Manejador de Alimentos de hospital o del ASLMDE

48. Acude a las diferentes áreas de hospitalización donde este asignado y recolecta las dietas poliméricas que no cubran la reserva de 24hrs. e informa al Ntta. Dtta. de Área de sucedáneos de leche materna y dietas entérales Nota: Deberá revisar que en los refrigeradores de los pisos asignados para retirar las dietas poliméricas que hayan caducado más de 24hrs.

Ntta. Dtta. de ASLMDE

49. Recibe notificación del Manejador de Alimentos de hospitalización o del Área de sucedáneos de leche materna y dietas entérales y cuantifica los sobrantes de las dietas poliméricas.


50. Requisita durante su jornada los siguientes formatos:

• “Censo diario de pacientes hospitalizados

nd-06” 2660-009-015 (anexo 13),

• “Censo mensual de raciones y colaciones de pacientes nd-22” 2660-009-016 (anexo 14).

2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-016 (anexo 14)

51. Archiva temporalmente en forma cronológica los siguientes formatos:

• “Censo diario de Pacientes hospitalizados nd-06” 2660-009-015 (anexo 13),

• “Censo mensual de acciones y colaciones

de pacientes nd-22” 2660-009-013 (anexo 14).

2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)


52. Realiza sumatoria total a final del mes calendario establecido, al formato “Censo mensual de raciones y colaciones de pacientes nd-22” 2660-009-013 (anexo 14) y entrega al JDN o JODyE.

2660-009-013 (anexo 14)


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JDND o JODyE

53. Recibe del Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE conforme al calendario establecido los siguientes formatos:


nd-06” 2660-009-015 (anexo 13),


2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)

54. Revisa y conjunta información de los siguientes formatos:


nd-06” 2660-009-015 (anexo 13),


2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)

55. Archiva en forma cronológica el formato “Censo diario de pacientes hospitalizados nd-06” 2660-009-015 (anexo 13) o “Censo mensual de raciones y colaciones de pacientes nd-22” 2660-009-013 (anexo 14).

2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)

56. Revisa los totales del formato “Censo mensual de raciones y colaciones de pacientes nd-22” 2660-009-013 (anexo 14).

2660-009-013 (anexo 14)

Realiza las actividades de la 46 y 47 del ”Procedimiento para la Gestión Directiva de la Jefatura de Nutrición y Dietética” 2660-003-012.

Etapa II Visita a pacientes hospitalizados para el

control nutricio


57. Realiza visita a cada paciente hospitalizado y a los asignados a cada especialidad, consulta en el formato de “Notas médicas y prescripción 430-128/72” contenido en el “Expediente Clínico”, la prescripción médica

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico


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y adecua la dieta de acuerdo a sus hábitos y costumbres.

Nota: El Ntta. Dtta. participará en actividades de hospitalización de los procesos de Medicina Interna, Cirugía, Gineco Obstetricia, Pediatría, Cuidados Intensivos, Cuidados Intermedios, neumología, entre otros, cuando se le requiera para las diferentes patologías incluyendo la atención Adultos Mayores, el Esp. ND. atenderá pacientes derivados de las diferentes especialidades como Nefrología, Apoyo Nutricio, Trasplante de Órganos y células, Unidad Metabólica incluyendo a su población de Adultos Mayores, el NCE. atenderá a los pacientes de los programas de Endocrinología, y Geriatría. Las tres categorías atenderán a la población de todas las edades.

58. Informa verbalmente al paciente, familiar o persona legalmente responsable del área o especialidad, se presenta con él, para que le identifique desde su ingreso hasta su alta del servicio de hospitalización y de las diferentes especialidades, durante su estancia sobre los horarios y manejo de dietas.

59. Elige a los pacientes para realizar la evaluación nutricia, interroga, y realiza mediciones antropométricas, y dependiendo de la edad del paciente.


60. Requisita alguno de los siguientes formatos: • “Cedula de evaluación nutricia nd-07”

2660-009-022 (anexo17), y

• “Cedula de evaluación nutricia para adulto mayor nd-07a” 2660-009-023 (anexo 18),

• “Cédula de valoración geriátrica MNA” 2660-009-091 (anexo 19)

• “Registro dietético para adulto nd-09“2660-

009-024 (anexo 20),

• “Registro dietético para pediatría nd-09a”

2660-009-022 (anexo 17) 2660-009-023 (anexo 18) 2660-009-091 (anexo 19) 2660-009-024 (anexo 20) 2660-009-025 (anexo 21)


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2660-009-025 (anexo 21),

emite un diagnóstico nutricional y lo integra al “Expediente clínico.

Expediente clínico

NCE 61. Otorga asesoría en caso necesario sobre el tratamiento nutricio a seguir al Esp. ND o Ntta. Dtta. para el paciente.


62. Consulta el diagnóstico nutricional del paciente hospitalizado valorado, de acuerdo a la evaluación nutricia y al diagnóstico, elabora el plan nutricional conforme a los requerimientos y necesidades energéticas y elabora el "Calculo dietoterapéutico nd-05” 2660-009-019 (anexo 15) con base en:

• “Calculo rápido” 2660-013-015 (anexo 16),

• “Cuadro básico de alimentos”.

• Guías de alimentos para la población

mexicana 2010.

2660-009-019 (anexo 15) 2660-009-015 (anexo 16) Cuadro básico de alimentos Guías de alimentos para la población mexicana 2010


63. Explica y orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable, las características y razones del plan nutricional a seguir durante la estancia hospitalaria con base a la evaluación nutricional.

64. Elabora al ingreso o el seguimiento de evolución durante la estancia hospitalaria del paciente, según el caso: • “Nota de control nutricio nd-31” 2660-009-

026 (anexo 22), ó

y la integra al “Expediente clínico” antes de los estudios de laboratorio.

2660-009-026 (anexo 22) Expediente clínico


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65. Valora la ingesta, tolerancia y aceptación de alimentos del paciente hospitalizado, identifica complicaciones o trastornos gastrointestinales o metabólicos.

66. Registra observaciones o las modificaciones en el formato de “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8) y en la “Tarjeta de identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11) con las observaciones del paciente valorado y modifica raciones de equivalentes.

2660-009-020 (anexo 8) 2660-009-018 (anexo 11)

67. Actualiza la “Nota de control nutricio nd-31” 2660-009-026 (anexo 22) e integra al “Expediente clínico” antes de los estudios de laboratorio.

2660-009-026 (anexo 22) Expediente clínico

Realiza las actividades del “Procedimiento para recepción, distribución de alimentos en el ensamble de dietas para pacientes hospitalizados” 2660-003-016.

Identifica alta del paciente

Se va de alta


68. Otorga y entrega al paciente, familiar o persona legalmente responsable, al egreso del Servicio de Hospitalización, el “Plan alimentario” y explica el tratamiento dietético a seguir en su domicilio.

Plan alimentario

69. Verifica comprensión y aclara dudas al tratamiento nutricio.

70. Llena alguno de los siguientes documentos:

• “Nota de control nutricio nd-31” 2660-009-026 (anexo 22), o

• “Nota de control nutricio referencia y contrarreferencia nd-32” 2660-009-027 (anexo 23),

2660-009-026 (anexo 22) 2660-009-027 (anexo 23) Expediente clínico


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e integra al “Expediente clínico” antes de los estudios de laboratorio.


71. Identifica y selecciona a los pacientes que requieren seguimiento en la consulta externa.

Consulta externa de especialidad

72. Otorga cita para la consulta externa

NOTA: El Jefe de Departamento de Nutrición asignará al Esp. ND. los días de consulta externa a otorgar a los pacientes del Servicio de las diferentes especialidades.

Continúa en el ”Procedimiento de Consulta Externa de Especialidades 2660-003-022

No se va de alta

Realiza actividades 64 a la 66 de este procedimiento.

Etapa III Visita con el equipo de salud

73. Participa en la visita conjunta con el equipo de salud, a los pacientes de hospitalización incluyendo los de las diferentes especialidades, propone la adecuación del tratamiento dietético conforme a sus características de acuerdo al estado clínico nutricio, bioquímico que puedan modificar el tratamiento dietético. Nota: Cada Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE, se organizaran para el paso de la visita deberán coordinar actividades para la programación diaria y que todos los profesionales de la nutrición se puedan incluir con el equipo de salud.

Médico tratante 74. Adecua la prescripción dietética en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” contenido en el “Expediente clínico”.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico


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75. Actualiza las indicaciones médicas de la prescripción dietética y requisita en el formato de “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8).

2660-009-020 (anexo 8)

76. Informa verbalmente al Médico tratante el estado nutricio de los pacientes valorados y mantiene comunicación verbal constante en relación a las prescripciones médicas o propone ajuste al tratamiento nutricio.

NCE 77. Asesora en caso necesario a Ntta. Dtta. o Esp. ND sobre el tratamiento a seguir de los pacientes con riesgo nutricio que identifico durante la visita médica.

Ntta. Dtta. o Esp. ND

78. Recibe asesoría en su caso del NCE y realiza los ajustes al plan de manejo nutricio de los pacientes identificados.

79. Actualiza “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8) y en la “Tarjeta de identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11) con las observaciones del paciente valorado y modifica raciones de equivalentes.

2660-009-020 (anexo 8) 2660-009-018 (anexo 11)


Etapa IV Actividades clínico asistenciales

nutricionales en los diferentes servicios de hospitalización

Ntta. Dtta. o Esp. ND o NCE.

80. Consulta en el “Expediente clínico” o en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” de cada paciente del Servicio asignado, capta la prescripción dietética y registra en el formato “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8).

Expediente clínico

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72

2660-009-020 (anexo 8)


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Ntta. Dtta. o Esp. ND o NCE


• “Clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario” 2660-013-014 (anexo 12),

y elabora o actualiza:




82. Revisa el contenido de la “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9) actualiza la “Tarjeta de Identificación de dietas nd-02” 2660-009-018(anexo 11) y la entrega al Manejador de Alimentos.

2660-009-021 (anexo 9) 2660-009-018 anexo 11)


83. Recibe del Ntta. Dtta. la “Tarjeta de Identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11).

2660-009-018 (anexo 11)


Ntta. Dtta. 84. Solicita asesoría en caso necesario con la Esp. ND. o NCE para aclarar dudas de algún tratamiento nutricio a otorgar.

Realiza las actividades de la 65 a la 66 de este procedimiento.

85. Requisita para la valoración nutricional según sea el caso:

• “Cedula de evaluación nutricional nd-07” 2660-009-002 (anexo 17),

2660-009-002 (anexo 17) 2660-009-003 (anexo 18)


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Ntta. Dtta. • “Cedula de evaluación para adulto mayor nd-07a” 2660-009-003 (anexo 18),

• “Cédula de valoración geriátrica MNA”

2660-009-091 (anexo 19),

• “Registro dietético nd-09” 2640-009-024 (anexo 20),

• Registro dietético para pediatría nd-09a” 2660-009-025 (anexo 21),

• “Registro dietético nutricional para pacientes con enfermedad renal nd-09b” 2660-009-080 (anexo 24).

y consulta “Estudios de laboratorio”.

2660-009-091 (anexo 19) 2640-009-024 (anexo 20) 2660-009-025 (anexo 21) 2660-009-080 (anexo 24) Estudios de laboratorio

86. Realiza antropométria al paciente y revisa estudios bioquímicos, clínicos y dietéticos recientes.

87. Conjunta y emite el estado nutricio del paciente para su plan de manejo nutricional de acuerdo a la información obtenida.

88. Elabora el formato de "Cálculo dietoterapéutico nd-05” 2640-009-005 (anexo 15) para diseñar “Esquema dietético” personalizado. Nota: Podrá hacer uso del cálculo rápido o de Guías de alimentos para la población mexicana 2010, o según se trate el caso así si cuenta con equipo de cómputo el profesional de nutrición, podrá ir guardando la evidencia de los cálculos en su PC.

2640-009-005 (anexo 15) Esquema dietético

89. Actualiza la “Tarjeta de Identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11).

2660-009-018 (anexo 11)

90. Coordina acciones con el médico tratante para la recuperación nutricia del paciente.


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Etapa V Actividades clínico asistenciales

nutricionales para los Servicios de Nefrología, Trasplante de Órganos y

células, Unidad Metabólica.

Esp. ND. 91. Consulta en el “Expediente clínico” o en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” del paciente la prescripción dietética y la registra en el formato “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8).

Expediente clínico Notas médicas y prescripción 4-30-128/72

2660-009-020 (anexo 8)


• “Clasificación y manejo de dietas a nivel

hospitalario” 2660-013-014 (anexo 12),

y elabora o actualiza:




93. Revisa el contenido de la “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9) y en su caso actualiza la “Tarjeta de Identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11) y la entrega al Manejador de Alimentos.

2660-009-021 (anexo 9) 2660-009-018 (anexo 11)


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94. Recibe del Esp. ND la “Tarjeta de Identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11).

2660-009-018 (anexo 11)



95. Requisita en caso necesario la “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9) con apego en el “Lineamiento para el manejo de prescripciones dietéticas entre personal de enfermería y nutrición y dietética” 2660-013-026 (anexo 10) y entrega a Esp. ND.

2660-009-021 (anexo 9) 2660-013-026 (anexo 10)

Esp. ND. 96. Recibe y revisa el contenido de la “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021 (anexo 9).

2660-009-021 (anexo 9)

Realiza la actividad 14 a la 18 de este procedimiento.


97. Recibe del Esp. ND la “Tarjeta de Identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11).

2660-009-018 (anexo 11)

Continua en el “Procedimiento para recepción, distribución de alimentos en el ensamble de dietas para pacientes hospitalizados” 2660-003-016.

Esp. ND. 98. Actualiza según sea el caso alguno de los siguientes documentos:


nd-06” 2660-009-015 (anexo 13)

• “Censo mensual de raciones y colaciones de pacientes nd-22” 2660-009-016 (anexo 14) y entrega a JDND o JODyE

2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-016 (anexo 14)


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JDND o JODyE

99. Recibe en forma mensual del Esp. ND. el “Censo mensual de raciones y colaciones de pacientes nd-22” 2660-009-016 (anexo 14).

2660-009-016 (anexo 14)

Realiza las actividades 46 y 47 del “ “Procedimiento para la Gestión Directiva de la Jefatura de Nutrición y Dietética” 2660-003-012.

Esp. ND. 100. Requisita según sea el caso: • “Cedula de evaluación nutricional nd-07”

2660-009-022 (anexo 17),

• “Cedula de evaluación para adulto mayor nd-07a” 2660-009-023 (anexo 18),

• “Cédula de valoración geriátrica MNA”

2660-009-091 (anexo 19), • “Registro dietético nd-09” 2660-009-024

(anexo 20),


• “Registro dietético nutricional para pacientes con enfermedad renal nd-09b” 2660-009-080 (anexo 24),

y consulta “Estudios de laboratorio”.

2660-009-022 (anexo 17) 2660-009-023 (anexo 18) 2660-009-091 (anexo 19) 2660-009-024 (anexo 20) 2660-009-025 (anexo 21) 2660-009-080 (anexo 24) Estudios de laboratorio

101. Integra los parámetros antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos recientes.

102. Establece diagnóstico y el plan de manejo nutricional de acuerdo a la información obtenida.


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Esp. ND. 103. Elabora el formato de "Cálculo dietoterapéutico nd-05” 2640-009-005 (anexo 15) para diseñar “Esquema dietético” personalizado.

Nota: Podrá hacer uso del cálculo rápido o de Guías de alimentos para la población mexicana 2010, o según se trate el caso, así si cuenta con equipo de cómputo el profesional de nutrición, podrá ir guardando la evidencia de los cálculos en su PC.

2640-009-005 (anexo 15) Esquema dietético

Existen trastornos gastroi ntestinales

Si existen

104. Identifica complicaciones o trastornos gastrointestinales o metabólicos y realiza, en su caso, las modificaciones en la “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8) y en “Tarjeta de identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11).

2660-009-020 (anexo 8) 2660-009-018 (anexo 11)

105. Detecta riesgo nutricio e informa verbalmente al Médico tratante la adecuación de la prescripción dietética.

106. Informa verbalmente al paciente, familiar o persona legalmente responsable, al ingreso al Servicio de Nefrología y durante su estancia sobre las características del tratamiento dietético prescrito.


No existen

107. Da seguimiento al paciente para conocer su estado de nutrición.



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Etapa VI Actividades clínico asistenciales para

Nutrición parenteral y alimentación enteral .

Esp. ND. 108. Realiza visita individual a los pacientes hospitalizados con Nutrición parenteral y alimentación enteral consulta en el formato de “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72”contenido en el “Expediente clínico”, las indicaciones médicas de la prescripción dietética y requisita en el formato de “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8).

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 Expediente clínico 2660-009-020 (anexo 8)

109. Identifica a los pacientes a destetarse.

Pacientes a destetarse

110. Consulta en el “Expediente clínico” del paciente hospitalizado, el formato de “Interconsulta de especialidad 4-30-8/83”, capta de acuerdo a la prescripción del tipo de alimentación parenteral o enteral y registra en el formato “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8).

Expediente clínico Interconsulta de especialidad 4-30-8/83 2660-009-020 (anexo 8)

111. Actualiza el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” con las sugerencias sobre su alimentación enteral y realiza el cálculo dietético a otorgar al paciente de acuerdo a lo siguiente: • “Cálculo dietoterapéutico nd-05” 2660-009-

005 (anexo 15) con pego en,

• “Calculo rápido” 2660-013-015 (anexo 16)

• Guías de alimentos para la población mexicana 2010.

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 2660-013-005 (anexo 15) 2660-013-015 (anexo 16) Guías de alimentos para la población mexicana 2010


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Esp. ND. 112. Comunica a la Ntta. Dtta. del Área de Hospitalización el caso de pacientes con nutrición mixta (parenteral y enteral) y coordina el manejo inicial de vía oral a seguir hasta el destete.

Ntta. Dtta. del Área de Hospitalización

113. Recibe comunicación verbal para el manejo del paciente a seguir en hospitalización de su alimentación hasta su destete y mantienen coordinación.

Alimentación Enteral

NCE 114. Asesora en caso necesario al Esp. ND. sobre el manejo de alimentación enteral.

Esp. ND. 115. Recibe asesoría en su caso de duda, sobre el manejo nutricional.

116. Elabora y entrega el formato de “Cálculo dietoterapéutico nd-05” 2660-009-005 (anexo 15) de la alimentación enteral a la Ntta. Dtta. del Área de laboratorio de leches y sucedáneos de leche materna, de los casos de pacientes con nutrición mixta (parenteral y enteral). Nota: La Esp. ND, y la Ntta. Dtta. del piso según sea el caso, mantienen coordinación del manejo del paciente con alimentación mixta.

2660-009-005 (anexo 15)

117. Entrega y coordina con la Ntta. Dtta. del Área de Laboratorio sucedáneos de leche materna y dietas entérales, la entrega de cálculos y aspectos relacionados de dietas enterales.


118. Recibe de la Esp. ND. de las diferentes especialidades el cálculo de dietas en el formato de “Cálculo Dietoterapéutico nd-05” 2660-009-005 (anexo 15) de la alimentación enteral o artesanal de los casos de pacientes con nutrición mixta (parenteral y enteral).

2660-009-005 (anexo 15)


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Continúa en el ”Procedimiento para la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas enterales” 2660-003-018.

119. Elabora “Etiqueta” con los siguientes datos:

• Nombre del paciente,

• Número de cama,

• Fecha y hora de preparación de la mezcla,

• Tiempo en que va a ser administrado,

• Nombre de quien realiza la mezcla

Etiqueta

120. Entrega al Manejador de Alimentos, el formato de “Cálculo Dietoterapéutico nd-05” 2660-009-005 (anexo 15) y “Etiqueta” y verifica la preparación.

2660-009-005 (anexo 15) Etiqueta

Manejador de Alimentos del ASLMDE

121. Recibe de la Ntta. Dtta del área de Laboratorio sucedáneos de leche materna y dietas entérales el formato del “Cálculo Dietoterapéutico nd-05” 2660-009-005 (anexo 15) y la “Etiqueta” para su preparación.

2660-009-005 (anexo 15) Etiqueta


122. Verifica la preparación y adhiere la “Etiqueta” al envase o bolsa de la mezcla al finalizar su preparación.

Etiqueta

123. Entrega Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE el envase o bolsa de la mezcla por turno de comida en desayuno, comida cena.


124. Reciben el envase o bolsa de la mezcla por alimentación enteral según corresponda.

Continua en el ”Procedimiento para recepción, distribución de alimentos en el ensamble de dietas para pacientes hospitalizados” 2660-003-016.


Página 45 de 73 Clave: 2660-003-019

Esp. ND 125. Orienta al paciente, familiar o persona legalmente responsable sobre su tratamiento nutricio a seguir.

Pacientes que con tinúan con alimentación parenteral

NCE 126. Efectúa seguimiento al paciente con alimentación parenteral, hasta su destete.

127. Otorga asesoría en caso necesario a la Esp. ND. para el manejo de los pacientes con alimentación parenteral, hasta su destete.

Esp. ND. 128. Recibe asesoría y coordina con el Ntta. Dtta. del Área de Hospitalización o con Ntta. Dtta. del área de Laboratorio sucedáneos de leche materna y dietas entérales el tipo de alimentación enteral a otorgar.

129. Actualiza diariamente:

• “Censo diario de pacientes hospitalizados nd-06” 2660-009-015 (anexo 13),

y en forma mensual,


2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)

130. Archiva en forma cronológica los siguientes formatos;


nd-06” 2660-009-015 (anexo 13),


2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)


Página 46 de 73 Clave: 2660-003-019

Esp. ND. 131. Entrega a JDND o JODyE cada mes: • “Censo diario de pacientes hospitalizados

nd-06” 2660-009-015 (anexo 13),


2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)

JDND o JODyE

132. Recibe en forme mensual del Esp. ND. los siguientes documentos: • “Censo diario de pacientes hospitalizados

nd-06” 2660-009-015 (anexo 13), • “Censo mensual de raciones y colaciones

para pacientes nd-22” 2660-009-013 (anexo 14).

para su integración y análisis.

2660-009-015 (anexo 13) 2660-009-013 (anexo 14)

JDND o JODyE

Realiza las actividades de la 46 y 47 48 del “ “Procedimiento para la Gestión Directiva de la Jefatura de Nutrición y Dietética” 2660-003-012

Esp. ND. 133. Realiza la visita conjuntamente con el equipo de salud, al paciente con prescripción de nutrición parenteral y alimentación enteral, lo valora para determinar modificación a su tratamiento nutricional conforme a sus características de acuerdo al estado clínico nutricional, antropometría y perfil bioquímico, que puedan modificar el tratamiento especializado.

134. Requisita y dependiendo de la edad del paciente, uno de los siguientes formatos:

• “Cédula de evaluación nutricia nd-07” 2660-009-022 (anexo17), y

• “Cédula de evaluación nutricia para adulto mayor nd-07a” 2660-009-023 (anexo 18),



Página 47 de 73 Clave: 2660-003-019

• Cédula de valoración geriátrica MNA 2660-009-091 (anexo 19),

• “Registro dietético para adulto nd-09“ 2660-009-024 (anexo 20),

• “Registro dietético para pediatria nd-09a” 2660-009-025 (anexo 21),

y lo integra al “Expediente clínico”.

2660-009-024 (anexo 20) 2660-009-025 (anexo 21) Expediente clínico

Esp. ND. 135. Elabora o actualiza, según el caso:

• “Nota de control nutricio nd-31” 2660-009-026 (anexo 22) al paciente hospitalizado o

• “Nota de control nutricio referencia y contrarreferencia nd-32” 2660-009-027 (anexo 23). Cuando el manejo sea domiciliario.

Integra al “Expediente clínico” e informa al Médico tratante.

2660-009-026 (anexo 22)

2660-009-027 (anexo 23)

Expediente clínico

Esp. ND. 136. Consulta el diagnóstico nutricional del paciente con prescripción de nutrición parenteral y enteral, planea y calcula conforme a los requerimientos y necesidades individuales de acuerdo a patología con apego a la “Prescripción de mezclas para nutrición parenteral”” 2660-009-081 (anexo 25) y a los fármacos y soluciones que integraran la mezcla parenteral y enteral.

2660-009-081 (anexo 25)

137. Requisita el formato “Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nutrición parenteral” 2660-009-082 (anexo 26) con las cantidades de las diferentes soluciones que integran la mezcla parenteral a través de componentes de la mezcla para preparación.

2660-009-082 (anexo 26)


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Esp. ND. 138. Actualiza la “Nota de control nutricio nd-31” 2660-009-026 (anexo 22) del paciente con alimentación parenteral y enteral y la integra al “Expediente Clínico”.

2660-009-026 (anexo 22) Expediente Clínico

139. Mantiene comunicación verbal constante con el Médico Tratante con relación al tratamiento especializado del paciente en base de la nutrición parenteral y actualiza el cálculo de nutricio en caso necesario.

140. Informa verbalmente al paciente, familiar, o persona legalmente responsable las características de la prescripción de nutrición parenteral o enteral, en el momento del primer reporte de su estado de salud y durante su estancia.

Cálculo diario de la nutrición parenteral para la mezcla

NCE 141. Otorga asesoría a la Esp. ND. en caso de duda sobre el manejo del cálculo de alimentación parenteral y enteral.

Esp. ND. 142. Realiza el cálculo de nutrición parenteral y enteral con apego a la valoración nutricia previa en el formato “Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nutrición parenteral” 2660-009-082 (anexo 26) y trascribe según el caso en:

• “Hoja de control y cálculo de alimentación

parenteral en adultos para mezclar soluciones” 2660-009 083 (anexo 27)


parenteral en pediatría para mezclar soluciones” 2660-009-084 (anexo 28 )

y entrega a la Enfermera Especialista o Personal de Enfermería asignado para la preparación de alimentación parenteral.

2660-009-082 (anexo 26 ) 2660-009-083 (anexo 27) 2660-009-084 (anexo 28 )


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Enfermera Especialista o Personal de Enfermería designado para la preparación de alimentación parenteral

143. Recibe de la Esp. ND. alguno de los siguientes el formatos


parenteral en adultos para mezclar soluciones” 2660-009-083 (anexo 27)


parenteral en pediatría para mezclar soluciones” 2660-009-084 (anexo 28)

• Nombre del paciente,

• Número de cama,

• Componentes agregados de preparación

de la mezcla.

2660-009-083 (anexo 27) 2660-009-084 (anexo 28)


144. Verifica insumos y en su caso solicita lo necesario para la preparación.

145. Requisita y surte el “Vale a la CEyE por

material, equipo e instrumental” para solicitar el equipo e insumos necesarios para la preparación de mezclas y verifica que los elementos solicitados se encuentren completos.

Vale a la CEyE por material, equipo e instrumental

146. Verifica que la limpieza del área de preparación de mezclas sea la adecuada.

147. Coloca cubre pelo, cubre boca, cubriendo su nariz y boca y realiza el lavado quirúrgico de sus manos. Nota: Realiza los procedimientos acordes a la preparación de la nutrición parenteral.


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148. Desinfecta la superficie del área de trabajo y permite que seque en forma espontánea y organiza el equipo y los insumos necesarios para realizar la preparación mezclas de soluciones y medicamentos intravenosos conforme al contenido del formatos: • Hoja de control y cálculo de alimentación

parenteral en adultos para mezclar soluciones” 2660-009-083 (anexo 27 ),


parenteral en pediatría para mezclar soluciones” 2660-009-084 (anexo 28),

y la coloca en un sitio accesible a la vista para su consulta durante su preparación.

2660-009-083 (anexo 27) 2660-009-084 (anexo 28)

149. Realiza el lavado quirúrgico de sus manos, desinfecta con una gasa o torunda humedecida con alcohol al 70% la parte externa de los envases de soluciones y medicamentos intravenosos y los coloca en la superficie del área de trabajo. NOTA: Debe utilizar únicamente insumos estériles como medicamentos, soluciones y jeringas para una sola aplicación, o en un mismo momento para varias mezclas, con estrictas medidas de seguridad para evitar su contaminación y desechará inmediatamente los sobrantes al terminar la preparación.

150. Abre los insumos estériles necesarios para elaborar la mezcla como jeringas, agujas, equipos de infusión etc., los organiza cuidadosamente sobre la mesa de trabajo, sin contaminarlos y realiza el lavado quirúrgico de sus manos.

151. Prepara la mezcla de soluciones de acuerdo a la prescripción según se trate, contenida en el formatos:

2660-009-083 (anexo 27) 2660-009-084 (anexo 28)


Página 51 de 73 Clave: 2660-003-019

• “Hoja de control y cálculo de alimentación parenteral en adultos para mezclar soluciones” 2660-009-083 (anexo 27)

• Hoja de control y cálculo de alimentación

parenteral en pediatría para mezclar soluciones” 2660-009-084 (anexo 28),

y con apego a

• “Instructivo de operación para la preparación de administración en nutrición parenteral total” (NPT) 2660-005-XXX (anexo 29).

Nota: Verifica que el diluyente que utiliza, sea el propio del medicamento o una solución apropiada, con volumen pequeño, únicamente para el momento en que se preparan las mezclas.

2660-005-006 (anexo 29)

Enfermera Especialista o Personal de Enfermería designado para la preparación de alimentación parenteral.

152. Adhiere o pega a la bolsa de la mezcla según se trate la “Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nutrición parenteral” 2660-009-082 (anexo 26), según corresponda a cada paciente. Al finalizar la preparación, desecha los sobrantes de los medicamentos que no pueden guardarse.

153. Verifica las características físicas de la mezcla y la resguarda cuidadosamente para evitar su contaminación hasta su instalación al catéter del paciente.

Esp. ND. 154. Coordina con el Personal de Enfermería o Enfermera Especialista para la preparación de alimentación parenteral, acciones de llenado de la bolsa de la mezcla y verifica que coincidan los datos en la “Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nutrición parenteral” 2660-009-082 (anexo 26).

2660-009-082 (anexo 26)


Página 52 de 73 Clave: 2660-003-019


155. Registra las acciones realizadas de la preparación de mezclas de soluciones y medicamentos en sus “Hojas de registros clínicos y tratamiento de enfermería” y devuelve a la Esp. ND. “Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nutrición parenteral” 2660-009-082 (anexo 26).

Hojas de registros clínicos y tratamiento de enfermería 2660-009-082 (anexo 26).

Esp. N.D. 156. Recibe y archiva en forma cronológica la “Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nutrición parenteral” 2660-009-082 (anexo 26).

2660-009-082 (anexo 26)


157. Asegura que el traslado de la mezcla se realice con estrictas medidas de seguridad y prontitud para evitar contaminación, hasta su instalación en el catéter del paciente Nota: Verifica que al final de cada jornada, el área de preparación de mezclas de soluciones y medicamentos intravenosos cuente con el abasto de insumos adecuados y suficientes con base en las necesidades del servicio.

158. Entrega la nutrición parenteral al Jefe de piso o Enfermera responsable del servicio y registra en “Libreta de control”.

Libreta de control

Enfermera Jefe de piso o Enfermera Responsable de piso o Enfermera Especialista o Enfermera General

159. Recibe la nutrición parenteral conforme a la “Libreta de control” y verifica que los datos correspondan a cada uno de los pacientes.

Libreta de control

160. Instala la nutrición parenteral al paciente según sea el caso a través del catéter asignado para ello, verifica los 5 correctos antes de su instalación. • Medicamento,

• Dosis,

• Vía,


Página 53 de 73 Clave: 2660-003-019

• Hora y

• Paciente correcto

Nota: La nutrición parenteral será instalada por el Personal de Enfermería de acuerdo a las políticas de cada Unidad Médica Hospitalaria.

Etapa VII Endocrinología

NCE 161. Asesora a Ntta. Dtta. o a Esp. ND. sobre dudas que se tenga en relación al tratamiento nutricio de los pacientes asignados.

Ntta. Dtta. o Esp. ND.

162. Reciben asesoría del NCE. En caso que se requiera.

NCE 163. Identifica a los pacientes del servicio de endocrinología.

164. Consulta en el “Expediente clínico” o en el formato “Notas médicas y prescripción 4-30-128/72” del paciente del Servicio de Endocrinología, la prescripción dietética y la registra en el formato “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8).

Expediente clínico

Notas médicas y prescripción 4-30-128/72 2660-009-020 (anexo 8)

165. Actualiza el formato de “Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020 (anexo 8). Con apego al “Lineamiento para el manejo de prescripciones dietéticas entre personal de enfermería y nutrición y dietética” 2660-013-026 (anexo 10).

2660-009-020 (anexo 8) 2660-013-026 (anexo 10)

Continúa en las actividades de la 14 a la 17 de este procedimiento.


Página 54 de 73 Clave: 2660-003-019

NCE 166. Verifica que la Ntta. Dtta. y el Esp. ND. realicen el paso de visita conjunta con el equipo de salud. Nota: Asesora en caso necesario durante la visita sobre el tratamiento nutricio.

Continúa las actividades de la 65 a la 72 de este procedimiento.

167. Valora al paciente y requisita según sea el caso:

• “Cédula de evaluación nutricional nd-07” 2660-009-002 (anexo 17),

• “Cédula de evaluación para adulto mayor nd-07a” 2660-009-003 (anexo 18),

• “Cédula de valoración geriátrica MNA” 2660-009-091 (anexo 19),

• “Registro dietético nd-09” 2640-009-024 (anexo 20),


• “Registro dietético nutricional para pacientes con enfermedad renal nd-09b” 2660-009-080 (anexo 24),

consulta “Estudios de laboratorio”.

2660-009-002 (anexo 17) 2660-009-003 (anexo 18) 2660-009-091 (anexo 19) 2640-009-024 (anexo 20) 2660-009-025 (anexo 21) 2660-009-080 (anexo 24) Estudios de laboratorio

168. Realiza antropometría al paciente y revisa estudios bioquímicos, clínicos y dietéticos recientes.

169. Conjunta y emite el estado nutricio del paciente para su plan de manejo nutricional de acuerdo a la información obtenida.

170. Elabora el formato de "Cálculo dietoterapéutico nd-05” 2640-009-005

2640-009-005 (anexo 15)


Página 55 de 73 Clave: 2660-003-019

171. (anexo 15) para diseñar “Esquema dietético” personalizado. Nota: Podrá hacer uso del cálculo rápido o de Guías de alimentos para la población mexicana 2010, o según se trate el caso así si cuenta con equipo de cómputo el profesional de nutrición, podrá ir guardando la evidencia de los cálculos en su PC.

Esquema dietético

172. Actualiza la “Tarjeta de Identificación de dietas nd-02” 2660-009-018 (anexo 11).

2660-009-018 (anexo 11)

173. Coordina acciones con el médico tratante para la recuperación nutricia del paciente.


Etapa X Entrega de turno del personal profesional y

operativo

NCE o Esp. ND. o Ntta Dtta.

174. Realiza en forma coordina con el personal profesional siguiente turno para la entrega y requisita el formato de “Entrega de turno del Nutricionista y Especialista en Nutrición en hospital nd-28c” 2660-009-030 (anexo 30) Nota: Revisan todos los aspectos clínicos dietoterapéuticos.

2660-009-030 (anexo 30)

175. Archiva el formato de Entrega de turno del Nutricionista y Especialista en Nutrición en hospital nd-28c” 2660-009-030 (anexo 30) en la carpeta correspondiente.

2660-009-030 (anexo 30)


176. Requisita formato “Entrega de turno personal operativo nd-28a” 2660-009-028 (anexo 31) y entrega a la Ntta. Dtta. o Esp. ND. o NCE. Nota: Revisan los aspectos de limpieza, guarda de material, charolas en piso, y utensilios y enseres de cocina.

2660-009-028 (anexo 31)


Página 56 de 73 Clave: 2660-003-019


177. Recibe del Manejador de Alimentos el formato “Entrega de turno personal operativo nd-28a” 2660-009-028 (anexo 31) y corrobora la entrega.

2660-009-028 (anexo 31)


178. Archiva en forma cronológica el formato “Entrega de turno personal operativo nd-28a” (anexo 31).

2660-009-028 (anexo 31)

Etapa XI Actividades educativas

Realiza las actividades de la Etapa V del “Procedimiento clínico nutricional para pacientes de consulta externa de especialidad”con clave 2660-003-022.

Etapa XII Elabora informes para hospitalización,

servicio de nefrología, nutrición parenteral y alimentación enteral, trasplante de órganos y

hematología, unidad metabólica y endocrinología.

Ntta. Dtta. 179. Elabora en forma mensual el “Informe de productividad en hospitalización nd-08a y nd-08b” 2660-009-037 (anexo 32) y entrega a la JDND o JODyE.

2660-009-037 (anexo 32)

Esp. ND.

180. Elabora el “Informe mensual de actividades del Especialista en Nutrición y Dietética” 2660-009-045 (anexo 33) y entrega a la JDND o JODyE.

2660-009-045 (anexo 33)

NCE 181. Elabora el “Informe mensual de actividades del Nutriólogo Clínico Especializado 2660-009-092 (anexo 34) y entrega a la JDND o JODyE.

2660-009-092 (anexo 33)

JDND o JODyE

182. Recibe en forma mensual del Ntta. Dtta., Esp. ND. y del NCE los siguientes documentos: • “Informe de productividad en

2660-009-037 (anexo 32) 2660-009-045


Página 57 de 73 Clave: 2660-003-019

• hospitalización nd-08a y nd-08b” 2660-009-037 (anexo 32),

“Informe mensual de actividades del Especialista en Nutrición y Dietética 2660-009-045 (anexo 33),

• “Informe mensual de actividades del

Nutriólogo Clínico Especializado 2660-009-092 (anexo 32).

(anexo 33) 2660-009-092 (anexo 33)

Realiza las actividades Etapa XI Integración, análisis, elaboración de informes y asistencia a reuniones. Del “Procedimiento para la Gestión Directiva de la Jefatura de Nutrición y Dietética” 2660-003-012.

Etapa XII Actividades de educación, docencia e

Investigación en salud

JODyE 183. Realiza la identificación de necesidades de capacitación de los Ntta. Dtta., Esp. ND y NCE.

184. Coordina con el NCE las actividades académicas del servicio en sesiones clínicas, bibliográficas, casos clínicos teórico prácticos y protocolos de investigación, entre otros.

JODyE NCE

185. Realiza programa de sesiones clínicas, bibliográficas, casos clínicos teórico prácticos y protocolos de investigación, entre otros.

186. Da a conocer el programa de sesiones clínicas, bibliográficas, casos clínicos teórico prácticos y protocolos de investigación, entre otros a Ntta. Dtta, Esp. ND.


Página 58 de 73 Clave: 2660-003-019

NCE, o Esp. ND. o Ntta. Dtta.

187. Participa en actividades académicas de la Unidad Médica y del servicio conforme al programa de sesiones clínicas, bibliográficas, casos clínicos teórico prácticos y protocolos de investigación, entre otros.

Esp. ND. o Ntta. Dtta.

188. Recibe asesoría en su caso para las sesiones clínicas, bibliográficas, casos clínicos teórico prácticos y protocolos de investigación, entre otros por el NCE o por la JOyED.

NCE o Esp. ND. o Ntta. Dtta.

189. Participa en programas de enseñanza, capacitación y desarrollo, fomento de la salud e investigación.

NCE o Esp. ND.

190. Participa en los diferentes comités de la Unidad Médica y del servicio de nefrología y nutrición parenteral, entre otros.

NCE. o Esp. ND. o Ntta. Dtta.

191. Realiza consulta de documentos como:

• Libros,

• Revistas,

• Artículos,

• Páginas de internet,

• Entre otros

Nota: Lo anterior para desarrollar temas de ponencias, conferencias, trabajos de investigación o clases a personal de salud.

192. Realiza docencia a los profesionales y estudiantes de la salud.

NCE o Esp. ND.

193. Desarrolla o asesora sobre protocolos de investigación a los profesionales y estudiantes de la salud.

Ntta. Dtta. 194. Participa en protocolos de investigación.

Fin del procedimiento

de 73 Clave: 2660-003-019

7. Diagrama de flujo del Procedimiento clínico nutr icional para pacientes en hospitalización en unidades médicas hospitalarias

2660-009-026

2660-009-021

Exp. Clínico

4-30-128/72

JODyE o NCE

5

Asesora en la elaboración

2660-013-019

2660-018-001

2660-019-005

2660-019-005

2660-019-001

INICIO

1

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

Ntta. Dtta. o Esp. ND. o

NCE

2

JDND o JODyE

2660-019-005

3

NTTA. DTTA. o Esp. ND. o

NCE

Diagnóstico de Salud

4

Consulta, elabora y entrega

Recibe, autoriza y regresa

Recibe, difunde

Consulta y entrega

a

2660-013-00

2660-019-006

2660-013-008

2660-018-001

7

Lava, atiende

2660-013-019

6

ACTIVIDADES CLÍNICO ASISTENCIALES

NUTRICIONALES EN HOSPITALIZACIÓN

Recibe e integra

ETAPA I REGISTRO DE LA PRESCRIPCIÓN

MÉDICA Y CONSUMO DE ALIMENTOS DE TODOS LOS

PACIENTES HOSPITALIZADOS

PERSONAL PROFESIONAL DE NUTRICIÓN Y PERSONAL

OPERATIVO DE NUTRICIÓN

JODyE o NTTA. DTTA. O ESP. ND. o NCE.

o JSP.

8 Verifica e indica

b

MANEJADOR DE

ALIMENTOS

Exp. Clínico

2660-019-006

9 Recibe indicación, realiza y mantiene

11

PERSONAL DE ENFERMERIA

Consulta, transcribe

4-30-128/72

10

NTTA. DTTA. O

ESP. ND. O NCE

Realiza, consulta y requisita

12 Entrega

NTTA. DTTA. O ESP. ND. O NCE O MANEJADOR

DE ALIMENTOS

13

2660-009-021

Recibe, firma y registra

A

NTTA. DTTA. O ESP. ND. O

NCE

a b

de 73 Clave: 2660-003-019

2660-009-021

2660-009-018

2660-009-020

2660-013-026

2660-009-020

2660-013-014

2660-009-020

4-30-128/72

c

17


Revisa y aplica

2660-009-020

2660-013-014

14

2660-009-018

Elabora

REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 8 A LA 16 Y LA 19 A LA 30 DEL

“PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS EN EL ENSAMBLE DE

DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS ”

A

15 Registra, elabora

2660-013-014

2660-009-018

16 Actualiza

REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 8 A LA 16 Y DE LA 19 A LA 30 DEL

“ PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS EN EL

ENSAMBLE DE DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS”

2660-003-016

.

18

Identifica

INGESTA POR VIA ORAL

25Verifica

Consulta, elabora

19

Verifica

21

Acomoda y coloca

22

Adecua y revisa

23

Avisa


NCE

24

Recibe, solicita y verifica

d

d

INGESTA POR SONDA


26

Acomoda

27

Revisa, regula y verifica

28

Cuelga

29

Retira, purga y gradúa

30

Coloca y verifica

31

Administra

32

Pinza, tapa y moviliza

37Consulta y actualiza

C

c

20

Ayuda

33

Informa

Hay intolerancia

la dieta

SI NO

B

ENFERMERA JEFE DE PISO O MÉDICO

TRATANTE

34

Revisa y reporta 38

TEMPORAL

NTTA. DTTA. O

ESP. ND. O NCE

35

Recibe reporte verbal

JDND O JODYE

de 73 Clave: 2660-003-019

Cálculos

Guías Alim.

2660-009-015

2660-009-005

Guías Alim.

2660-009-015

2660-009-005

2660-009-021

2660-009-020

B

36 Da

seguimiento

JDND O JODyE

2660-009-013

2660-009-015

Consulta diariamente

42

Identifica, realiza y entrega

41

C

47

Verifica la distribución

REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 46 y 47 DEL “ PROCEDIMIENTO PARA LA GESTIÓN DIRECTIVA DE LA JEFATURA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA” 2660-003-012

MANEJADOR DE ALIMENTOS DEL

ASLMDE

44

Recibe instrucciones

e D

e

NTTA. DTTA. O ESP. ND. O NCE

45

Acude a recibir

NTTA. DTTA. DE

ASLMDE

46

Verifica la entrega

NTTA. DTTA. DEL

ASLMDE

39

Actualiza diariamente

40

TEMPORAL

43

Recibe

CONTINÚA EN EL “ PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LECHE MATERNA Y DIETAS ENTÉRALES” 2660-003-018

MANEJADOR DE ALIMENTOS DEL

ÁREA DE HOSPITAL

NTTA. DTTA. O

ESP- ND.

de 73 Clave: 2660-003-019

Exp. Clínico

2660-009-025

2660-009-024

2660-009-091

2660-009-023

2660-009-022

Exp. Clínico

4-30-128/72

2660-009-013

2660-009-015

2660-009-016

2660-009-015

50

Requisita

NTTA. DTTA O ESP.

ND. O NCE.

NTTA. DTTA. O ESP.

ND. O NCE

MANEJADO R DE ALIMENTOS DE HOSPITAL.

Y ASLMDE

Acude e informa

f D

48

49

Recibe

2660-009-013

52

Realiza y entrega

56

Revisa totales

57

Realiza, consulta y adecua

NCE

53

Recibe

JDND O JODYE

g

61

Otorga asesoría

58

Informa verbalmente

REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 46 Y 47 DEL

“PROCEDIMIENTO PARA LA GESTIÓN DIRECTIVA DE LA JEFATURA DE NUTRICIÓN Y

DIETÉTICA” 2660-003-012

E f

g

NTTA. DTTA. DE

ASLMDE

51

2660-009-013

2660-009-015

54

Revisa y conjunta

55

ETAPA II VISITA A PACIENTES

HOSPITALIZADOS PARA EL CONTROL NUTRICIO

2660-009-018

Exp. Clínico

4-30-128/72

Guía alimentos

Cuadro básico

2660-009-015

2660-009-019

62

Consulta, elabora

2660-009-020

63

Explica y orienta

64

Elabora, integra

NTTA. DTTA. O ESP. ND.

66

Registra y modifica

65

Valora ingesta, identifica

Exp. Clínico

2660-009-026

67

Actualiza e integra

59

Elige y realiza

60

Requisita, emite y lo integra

de 73 Clave: 2660-003-019

REALIZA LAS ACTIVIDADES DEL “ PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIÓN, DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS EN EL ENSAMBLE DE DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS” 2660-003 -016.

2660-009-020

Exp. Clínico

4-30-128/72

Plan alimentario

E

68

Otorga, explica y entrega

Identifica alta

NO SI

REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 64 A LA 66 DE ESTE

PROCEDIMIENTO

ETAPA III VISITA CON EL

EQUIPO DE SALUD

Exp. Clínico

2660-009-027

2660-009-026

70

Llena e integra

71

Identifica u selecciona

72

Otorga cita

CONTINÚA EN EL “ PROCEDIMIENTO DE CONSULTA EXTERNA DE ESPECIALIDADES” 2660 -003-022


NCE

73

Participa

MÉDICO

TRATANTE

74

Adecua


NCE

75

Actualiza y requisita

76

Informa, mantiene comunicación

69

Verifica y aclara dudas

IDENTIFICA ALTA DEL PACIENTE


NCE

CONSULTA EXTERNA DE ESPECIALIDADES

h

NCE

h

2660-009-018

2660-009-020

77

Asesora

NTTA. DTTA. o

Esp. ND.

78

Recibe y realiza ajustes

79

Actualiza y modifica

REALIZA LAS ACTIVIDADES DEL “PROCEDIMIENTO PARA

RECEPCIÓN, DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS EN EL ENSAMBLE DE DIETAS PARA PACIENTES

HOSPITALIZADOS” 2660-003-016

2660-009-020

4-30-128/72

Exp. Clínico

F

ETAPA IV ACTIVIDADES CLÍNICO

ASISTENCIALES NUTRICIONALES EN LOS DIFERENTES SERVICIOS DE

HOSPITALIZACIÓN

NTTA. DTTA. O ESP- ND. O NCE.

80

Consulta y registra

de 73 Clave: 2660-003-019

2660-019-021

2660-013-026

2660-009-020

2660-009-026

2660-009-020

2660-013-026

2660-009-021

95

Requisita y entrega

96

Recibe y revisa

ESP. ND

2660-009-018

2660-009-018

Esquema Diet.

2660-009-005

2660-009-080

2660-009-025

2660-009-024

2660-009-091

2660-009-003

2660-009-002

i 86

Realiza

85

Requisita y consulta

87

Conjunta y emite

88

Elabora

89

Actualiza

90

Coordina acciones

ETAPA V ACTIVIDADES CLÍNICO

ASISTENCIALES NUTRICIONALES PARA LOS SERVICIOS DE

NEFROLOGÍA, TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y CÉLULAS, UNIDAD

METABÓLICA.

MANEJADOR DE

ALIMENTOS

94

Recibe

REALIZA LAS ACTIVIDADES DEL “PROCEDIMIENTO PARA

RECEPCIÓN, DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS EN EL ENSAMBLE DE DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS” 2660-003-

016


2660-009-018

2660-009-018

2660-009-021

2660-009-014

81

Registra y consulta

F

82

Revisa, actualiza y entrega

MANEJADOR DE

ALIMENTOS

83

Recibe

REALIZA LAS ACTIVIDADES DEL “ PROCEDIMIENTO PARA RECEPCIÓN, DISTRIBUCIÓN

DE ALIMENTOS EN EL ENSAMBLE DE DIETAS PARA

PACIENTES HOSPITALIZADOS” 2660-003-

016

NTTA. DTTA.

84

Solicita asesoría 65 a 66

i

2660-009-020

2660-009-014

4-30-128/72

Exp. Clínico

91

Consulta

2660-013-026

2660-009-020

2660-013-014

92

Registra, elabora o actualiza

93

Revisa, actualiza y entrega

ESP. ND

j

j

G

66 a 72

14 a 18

de 73 Clave: 2660-003-019

2660-009-018

2660-009-016

Guías de alim.

2660-009-015

2660-009-020

4-308/83

Exp. Clínico

2660-009-020

Exp Clínico

4-30-128/72

2660-009-016

2660-009-015

2660-009-018

MANEJADOR DE

ALIMENTOS

97

Recibe

CONTINUA EN EL “PROCEDIMIENTO PARA


016

98

Actualiza y entrega

ESP. ND

108

Realiza visita y requisita

G

k

99

Recibe

JDND O JODYE

REALIZA LAS ACTIVIDADES 46 Y 47 DEL “PROCEDIMIENTO PARA

LA GESTIÓN DIRECTIVA DE LA JEFATURA DE

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA” 2660-003-012.

k

Est. Laboratorio

2660-009-080

2660-009-025

2660-009-024

2660-009-091

2660-009-023

2660-009-022

100

Requisita y consulta

ESP. N.D.

101

Integra parámetros

102

Establece diagnóstico y plan

103

Elabora para diseñar

2660-009-020

EXISTEN TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

104

Identifica, realiza

Identifica alta

NO SI

105

Detecta riesgo e informa

107

Da seguimiento

ETAPA VI ACTIVIDADES CLÍNICO ASISTENCIALES PARA

NUTRICIÓN PARENTERAL Y ALIMENTACIÓN ENTERAL

l

106

Informa verbalmente

l

PACIENTES DESTETADOS

109

Identifica

110

Consulta y registra

2660-009-005

4-308/83

111

Actualiza y realiza

112

Comunica y coordina manejo

113

Recibe

NTTA. DTTA. DE L

AREA DE HOPSITALIZACION

H

NCE.

ALIMENTACIÓN ENTERAL

63 a 72

de 73 Clave: 2660-003-019

Etiqueta

2660-009-013

2660-009-015

2660-009-013

2660-009-015

Etiqueta

Etiqueta

2660-009-005

Etiqueta

I n

126

Efectúa seguimiento

2660-009-005

2660-009-005

2660-009-005

H m

114

Asesora en caso necesario

n

115

Recibe asesoría

ESP. ND.

116

Elabora y entrega

117

Entrega y coordina la entrega

118

Recibe

NTTA. DTTA DEL

ASLMDE.

CONTINÚA EN EL “PROCEDIMIENTOS PARA LA

PREPARACIÓN DE SUCEDÁNEOS DE LECHE

MATERNA Y DIETAS ENTERALES” 2660-003-018

m

119

Elabora

120

Entrega verifica

121

Recibe para su preparación

MANEJADOR DE ALIMENTOS DE

ASLMDE

123

Entrega envase o bolsa

122

Verifica y adhiere

NTTA. DTTA. DEL

ASLMDE

124

Recibe envase o bolsa

NTTA. DTTA. O ESP.

ND. O NCE.

CONTINUA EN EL “PROCEDIMIENTO PARA


016

125

Orienta

ESP. ND.

PACIENTES QUE CONTINÚAN CON ALIMENTACIÓN

PARENTERAL

NCE

127

Otorga asesoría

ESP. ND.

128

Recibe asesoría y coordina a otorgar

JDND O JODyE

129

Actualiza

131

Entrega verifica 130

de 73 Clave: 2660-003-019

Exp Clínico

2660-005-006

2660-009-084

2660-009-084

2660-009-083

2660-009-084

2660-009-083

Exp. Clínico

2660-009-081

Exp. Clínico

2660-009-025

2660-009-024

2660-009-091

2660-009-023

I o p

ENF. ESPECIALISTA O PERSONAL DE ENFERM.

DESIGNADO PARA LA PREP. DE ALIMEN. PARENTERAL

2660-009-013

2660-009-015

132

Recibe

REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA 46 Y 47 DEL

“PROCEDIMIENTO PARA LA GESTIÓN DIRECTIVA DE LA JEFATURA DE NUTRICIÓN Y

DIETÉTICA” 2660-003-012

ESP. ND.

2660-009-022

133

Realiza la visita, valora

134

Requisita y lo integra

J o

2660-009-027

2660-009-026

135

Elabora o actualiza e integra

136

Consulta, planea y calcula

2660-009-082

137

Requisita

2660-009-026

138

Actualiza y la integra

139

Mantiene y actualiza

140

Informa verbalmente

CÁLCULO DIARIO DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL

PARA LA MEZCLA

NCE

141

Otorga asesoría

p

ESP. ND.

2660-009-082

142

Realiza, transcribe y entrega

2660-009-084

2660-009-083

143

Recibe

144

Verifica o solicita

146

Verifica limpieza

145

Requisita, surte y verifica

148

Desinfecta, organiza y coloca

147

Coloca y realiza lavado

2660-009-083

149

Realiza el lavado y coloca

150

Abre insumos, organiza y realiza

151

Prepara la mezcla y verifica

de 73 Clave: 2660-003-019

Libreta

Estudios de lab.

2660-009-080

2660-009-025

2660-009-024

2660-009-091

2660-009-003

2660-009-002

2660-013-026

2660-009-020

2660-009-020

4-30-128/72

Libreta

2660-009-082

2660-009-082

J q

r

2660-009-082

156

Recibe

ESP. ND.

Etiqueta

152

Adhiere o pega

153

Verifica características

154

Coordina acciones y verifica



Hoja de registro

155

Registra acciones y devuelve

ESP. ND.

K q r



157

Traslada la mezcla

158

Entrega y registra

ENF. EFE DE PISO O

ENFERMERA RESPONSABLE DE PISO O ENF. ESPEC. ENF.

GENERAL

159

Recibe, verifica

160

Instala

ETAPA VII ENDOCRINOLOGÍA

NCE

161

Asesora

NTTA. DTTA. O

ESP. ND.

162

Recibe asesoría

Exp. Clínico

NCE

163

Identifica

164

Consulta y la registra

165

Actualiza

166

Verifica conjunta

167

Valora y requisita, consulta

168

Realiza y revisa

169

Conjunta y emite

14 a 17

65a 72

de 73 Clave: 2660-003-019

2660-009-092

2660-009-045

2660-009-045

2660-009-037

2660-009-030

Esquema Diet.

2660-009-005

K s

t

170

Elabora para diseñar

2660-009-018

171

Actualiza

172

Coordina acciones

ETAPA X ENTREGA DE TURNO DEL

PERSONAL PROFESIONAL Y OPERATIVO

NCE o ESP. ND. O

NTTA. DTTA.

L s t

ETAPA XII ELABORA INFORMES PARA

HOSPITALIZACIÓN, SERVICIO DE NEFROLOGÍA, NUTRICIÓN

PARENTERAL Y ALIMENTACIÓN ENTERAL, TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y HEMATOLOGÍA,

UNIDAD METABÓLICA Y ENDOCRINOLOGÍA.

2660-009-028

173

Realiza entrega y requisita

174

Requisita y entrega

178

Elabora y entrega

174 MANEJADOR DE ALIMENTOS

2660-009-028

176

Recibe y corrobora la entrega

NTTA. DTTA O ESP. ND O NCE.

177

ETAPA XI ACTIVIDADES EDUCATIVAS

REALIZA LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA V DEL

“PROCEDIMIENTO CLÍNICO NUTRICIONAL PARA

PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA DE ESPECIALIDAD”

2660-003-022

NCE o ESP. ND. O

NTTA. DTTA.

179

Elabora y entrega

ESP. ND

2660-009-092

180

Elabora y entrega

NCE

2660-009-037

181

Recibe

JDND o JODyE

REALIZA LAS ACTIVIDADES ETAPA XI INTEGRACIÓN , ANÁLISIS, E LABORACIÓN DE INFORMES Y ASISTENCIA A REUNIONES. DEL PROCE-DIMIENTO PARA LA GESTIÓN DIRECTIVA DE LA JEFATURA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

JODyE o NCE

64a 72

182

Realiza

ETAPA XIII ENTREGA DE TURNO DEL

PERSONAL PROFESIONAL Y OPERATIVO

JODyE

183

Coordina

de 73 Clave: 2660-003-019

L u

187

Recibe asesoría

192

Desarrolla o asesora protocolos

ESP. ND. O NTTA.

DTTA.

u

NCE o ESP. ND.

184

Realiza

185

Da a conocer

186

Participa

NCE o ESP. ND o

NTTA. DTTA

191

Realiza docencia

188

Participa en programas

NCE. O ESP. ND. O

NTTA. DTTA.

189

Participa en comités

NCE. O ESP. ND.

190

Realiza consulta

NCE. O ESP. ND. O

NTTA. DTTA.

192

Desarrolla o asesora

NCE. O

ESP. ND.

193

Participa en protocolos

NTTA. DTTA.

FIN DEL

PROCEDIMIENTO

de 73 Clave: 2660-003-019

8. Relación de documentos que intervienen en el procedimiento clínico nutricional para pacientes en hospitalización en unidades médic as hospitalaria.

Clave Título del documento Observaciones

2660-019-001 Diagnóstico situacional de la Jefatura de Nutrición y Dietética.

anexo 1

2660-019-005 Programa de trabajo por área de nutrición y dietética.

anexo 2

2660-018-001 Carpeta Gerencial del Departamento de Nutrición y Dietética.

anexo 3

2660-013-019 Lineamiento para de manejo nutricional

anexo 4

2660-013-008 Lineamiento para el control sanitario del Departamento de Nutrición y Dietética.

anexo 5

2660-013-004 Medidas de seguridad e higiene para personal de nutrición y dietética.

anexo 6

2660-019-006 Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética.

anexo 7

2660-009-020 Control de prescripciones dietéticas nd-01.

anexo 8

2660-009-021 Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03.

anexo 9

2660-013-026 Lineamiento para el manejo de prescripciones dietéticas entre personal de enfermería y nutrición y dietética.

anexo 10

2660-009-018 Tarjeta de identificación de dietas nd-02.

anexo 11

2660-013-014 Clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalario.

anexo 12

2660-009-015 Censo diario de pacientes hospitalizados nd-06.

anexo 13

2660-009-013 Censo mensual de raciones y colaciones para pacientes nd-22.

anexo 14

2660-009-005 Calculo dietoterapéutico nd-05. anexo 15

de 73 Clave: 2660-003-019

Clave Título del documento Observaciones

2660-013-015 Cálculo rápido.

anexo 16

2660-009-022 Cédula de evaluación nutricia nd-07.

anexo 17

2660-009-023 Cedula de evaluación nutricia para adulto mayor nd-07a.

anexo 18

2660-009-091 Cédula de evaluación nutricional geriátrica MNA.

anexo 19

2660-009-024 Registro dietético para adulto nd-09.

anexo 20

2660-009-025 Registro dietético para pediatría nd-09a.

anexo 21

2660-009-026 Nota de control nutricio nd-31.

anexo 22

2660-009-027 Nota de control nutricio referencia y contrarreferencia nd-32.

anexo 23

2660-009-080 Registro dietético nutricional para pacientes con enfermedad renal hospitalizados nd-09b.

anexo 24

2660-009-081 Prescripción de mezclas para nutrición parenteral.

anexo 25

2660-009-082 Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nutrición parenteral.

anexo 26

2660-009-083 Hoja de control y cálculo de nutrición parenteral en adultos para mezclar soluciones.

anexo 27

2660-009-084 Hoja de control y cálculo de nutrición parenteral en pediatría para mezclar soluciones.

anexo 28

2660-005-006 Instructivo de operación para la preparación y administración en nutrición parenteral total (NPT).

anexo 29

2660-009-030 Entrega de turno de del personal profesional en hospital nd-28c.

anexo 30

2660-009-028 Entrega de turno personal operativo nd-28a.

anexo 31

de 73 Clave: 2660-003-019

Clave Título del do cumento Observaciones

2660-009-037 Informe de productividad en hospital nd-08a y nd-08b.

anexo 32

2660-009-045

Informe mensual de actividades del Especialista en Nutrición y Dietética.

anexo 33

2660-009-092 Informe mensual de actividades del Nutriólogo Clínico Especializado.

anexo 34

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 1

“Diagnóstico situacional para el Departamento de Nu trición y Dietética” 2660-019-001

de 3 Clave: 2660-003-019

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Diagnostico situacional para el Departamento de Nut rición y Dietética

Nombre de la Unidad

Introducción

En este documento se debe realizar un análisis comparativo de los últimos 2 años.

Antecedentes

CONCEPTO ASPECTOS A EVALUAR Diagnóstico de salud • 10 Primeros motivos de demanda de atención

• Pirámide poblacional. • Características socioeconómicas de la población. • Causas de mortalidad.

Infraestructura • Recursos humanos. • Recursos físicos. • Recursos administrativos. • Recursos materiales. • Recursos financieros. • Recursos tecnológicos. • Bienes de consumo. • Camas censables y no censables por especialidad.

Productividad • Costos de operación. • Raciones suministradas. • Consumos de materia prima. • Indicadores de desempeño.

Presupuesto • Ejercicio por partidas.

Procedimientos de la atención en Nutrición y Dietética

• Procedimiento para la Gestión Directiva de la Jefatura de Nutrición y Dietética.

• Procedimiento para la recepción, control y distribución de materia prima en el almacén de víveres.

• Procedimiento para el procesamiento, higienización y distribución de alimentos en el área de preparación previa.

2660-019-001

de 3 Clave: 2660-003-019

CONCEPTO ASPECTOS A EVALUAR • Procedimiento para la recepción, preparación,

distribución y aderezo final de los alimentos en el área producción.

• Procedimiento para recepción y distribución de alimentos en el area de ensamble de dietas para pacientes hospitalizados.

• Procedimientos para recepción, distribución de alimentos en el comedor de personal.

• Procedimientos para la preparación de sucedáneos de leche materna y dietas entérales en el área de laboratorio.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes hospitalizados.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes hospitalizados en el Servicio de Nefrología.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes hospitalizados en el Servicio de Unidad Metabólica.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes hospitalizados en el Servicio de Apoyo Nutricio.

• Procedimiento clínico nutricional para pacientes de Consulta Externa de nutrición en especialidad.

Resultados • Evaluación del Control Bacteriológico.

• Análisis de Indicadores de Desempeño. • Análisis del Programa de Capacitación. • Análisis de las Supervisiones y Auditorias. • Análisis del Programa de Educación e Investigación. • Evaluación de Programas Específicos. • Informa al Director de la Unidad Medica.

Jerarquización de problemas

• Establecer Líneas de Acción. • Acciones a Realizar por Áreas. • Informa al Director de la Unidad Medica.

Análisis estratégico Matriz FODA ó Diagnóstico Integral.

Ambiente laboral Encuestas de Satisfacción.

2660-019-001

de 2 Clave: 2660-003-019

ANEXO 2

“Programa de trabajo por área de Nutrición y Dietét ica” 2660-019-005

de 2 Clave: 2660-003-019


PROGRAMA DE TRABAJO POR ÁREA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTI CA

CONTENIDO:

1. Hoja de Identificación

2. Políticas de Calidad

3. Valores Estratégicos

4. Objetivo General

5. Diagnóstico situacional

6. Estrategias de mejora

7. Metas o determinación de alcance

8. Cronograma de actividades y tiempos

9. Modelo de Intervención mapa de proceso con diagramas de flujo por áreas

10. Graficas de control Indicadores de desempeño e indicadores por ración del año en curso.

2660-019-005

de 3 Clave: 2660 -003-019

ANEXO 3

“Carpeta Gerencial del Departamento de Nutrición y Dietética” 2660-018-001

de 3 Clave: 2660 -003-019

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA CARPETA GERENCIAL DEL DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y D IETÉTICA

DESCRIPCIÓN • Portada y nombre de la unidad y servicio. • Introducción. • Justificación. • Organigrama de prestaciones médicas y de la unidad. • Misión y visión institucional, de la unidad y del departamento. • Código de conducta del servidor público del Instituto Mexicano del Seguro Social. • Derechos de los derechohabientes. • Código de bioética para el personal de salud. • Marco legal y normatividad. • Población por grupos etareos. • Directorio básico de emergencia y del cuerpo de gobierno. • Tarjeta de acción (casos de siniestro). • Acuerdos de calidad (aspectos relevantes).

I. RECURSOS HUMANOS

• Manual de bienvenida para el Personal de Nuevo Ingreso • Plantilla nomina, autorizada por categoría y análisis de plazas vacantes. • Ausentismo programado y no programado del personal profesional y operativo y su

cobertura. • Distribución del personal por área, turno y categoría. • Distribución de vacaciones del personal por turno y categoría. • Control de asistencia y puntualidad del personal. • Necesidades de personal para días festivos. • Indicadores de personal y Necesidad de recursos humanos. • Plantilla de personal con derecho a tomar alimentos actualizada.

II. RECURSOS FÍSICOS.

• Tipo de unidad. • Número de camas censables y no censables distribuidas por especialidad. • Número de consultorios y especialidad. • Ubicación (plano arquitectónico). • Bienes no capitalizables. • Programa de mantenimiento preventivo y correctivo • Inventario Físico del Departamento por Áreas • Inventarios de áreas de guarda

2660-018-001

de 3 Clave: 2660 -003-019

III. RECURSOS MATERIALES, PROGRAMA DE ABASTO, SU MINISTRO Y PROFORMAS.

• Grupo 120 Artículos de cocina y comedor. Dotaciones % de cobertura. • Grupo 523 Equipo de cocina y comedor. Necesidades y % de cobertura. • Grupo 380 Víveres. Requerimiento anual-problemática con proveedores. • Grupo 311 Papelería y 312 Artículos de oficina. Necesidades y % de cobertura. • Grupo 320 Impresos Necesidades y % de cobertura. • Grupo 060 Material de curación. Necesidades y % de cobertura. • Grupos 010, 030, y claves 5000 Laboratorio de sucedáneos, Medicamentos, Insumos

para dietas entérales y parenterales. Necesidades y % de cobertura. • Grupo 350 Material de aseo. Necesidades y % de cobertura. • Programa anual de equipamiento. • Consumo promedio mensual (CPM) autorizado.

IV. RECURSOS FINANCIEROS.

• Análisis del ejercicio de las partidas presupuestales 0801 víveres y 0802 alimentos subrogados, 1004 artículos de cocina y comedor y 0613 diversos.

• Análisis comparativo de presupuesto y metas. • Costo estimado por ración y análisis de impacto de precios. • Consumo de alimentos por grupo e indicadores por ración. • Análisis y variación de metas.

V. ANEXOS.

• Diagnóstico situacional. • Programa de trabajo. • Programas de trabajo por áreas. (Jefe de Producción y Jefe de Oficina de

Dietoterapéutica y Enseñanza, Nutriólogo Clínico Especializado, Especialista en Nutrición y Nutricionistas Dietistas).

• Programa de capacitación y sesiones bibliográficas y casos clínicos. • Programa de control bacteriológico. • Programa de actualización del sistema Pla.C.A. 2k2 ó Pla.C.A Web. • Actividades del personal por categoría, turno y área. • Criterios de manejo nutricional. • Participación en comités. • Acuerdos delegacionales y de la unidad (calendarios). • Programa de supervisión y guías. • Calendario de reuniones y minutas de trabajo con el personal operativo y profesional. • Formatos institucionales y formatos de control del departamento. • Evaluaciones de la calidad de la atención y acciones realizadas. • Difusión de Normas, Procedimientos e Instrucciones de Operación Institucionales. • Productividad por área. • Programa de investigación (protocolos).

2660-018-001

de 2 Clave: 2660-003-019

ANEXO 4

“Lineamiento de criterios para el manejo nutriciona l” 2660-013-019

de 2 Clave: 2660-003-019

LINEAMIENTO DE CRITERIOS PARA EL MANEJO NUTRICIONAL

1. Criterio de inclusión.

2. Evaluación del estado metabólico nutricio.

3. Manejo nutricional.

4. Plan de alimentación.

5. Educación para limitar la progresión al daño.

6. Monitoreo.

7. Bibliografía.

2660-013-019

de 10 Clave: 2660-003-019

ANEXO 5

“Lineamiento para el control sanitario para el depa rtamento de Nutrición y Dietética” 2660-013-008

de 10 Clave: 2660-003-019


Lineamiento para el control sanitario para el depar tamento de Nutrición y Dietética

HIGIENE PERSONAL

Jefe de Producción, Cocineros Técnicos 1 y 2, Manej ador de Alimentos

PERSONAJE PRESENTACIÓN UNIFORME

Hombres • Baño diario. • Cambio de ropa limpia diario. • Uñas cortas al ras. • Cabello corto. • Bien afeitado. • Sin alhajas.

• Pantalón, filipina. • Mandil blanco sin cordones

largos. • Gorro que cubra todo el

cabello. • Calzado blanco y limpio.

Mujeres

• Baño diario. • Cambio de ropa limpia diario. • Uñas cortas al ras, sin pintura y no usar

uñas postizas. • Sin alhajas.

• Bata. • Mandil blanco sin cordones

largos. • Turbante que cubra todo el

cabello. • Calzado blanco y limpio.

Zapato: Adecuado o bota reglamentaria con suela antiderrapante, evitar zapato de calle con suela, tacones o sandalias.

Personal Profesional de Nutrición

• El personal profesional de nutrición, deberá usar el uniforme reglamentario y apegarse al control sanitario.

• Zapato: Adecuado con suela antiderrapante, evitar zapato de calle con suela, tacones o sandalias.

• Portara Cubre boca durante el contacto de alimentos (servir charolas, supervisar preparaciones) y deberá tener el cabello recogido o portar red.

ESTUDIO BACTERIOLÓGICO AL PERSONAL

EXAMEN FRECUENCIA

• Coproparasitoscópico. Semestral • Coprocultivo (búsqueda de portadores de salmonella). Semestral • Exudado faríngeo. Semestral • Cultivo de manos y antebrazos. Mensual, en forma espontánea • Telerradiografía del tórax. Anual • Panel de Hepatitis.

Semestral

NOTA: Para la toma de muestras se efectuará a un 15 % del total del personal operativo.

2660-013-008

de 10 Clave: 2660-003-019

ESTUDIO BACTERIOLÓGICO DE EQUIPO, MOBILIARIO, LOZA Y ÁREAS FÍSICAS

MUESTRA FRECUENCIA Equipo, Mobiliario y Loza: • Mezcladora vertical • Cubeadora de vegetales • Licuadora doméstica e industrial • Refrigeradores de derivados lácteos, producto de

salchichonería y alimentos preparados. • Sartén Groen • Cafeteras • Exprimidor de jugos • Rebanadora de verduras • Banda transportadora • Mesas de trabajo • Carros transportadores de alimentos • Carros de supermercado • Cubiertos, vajilla, cristalería

Mensual

Área Física (p aredes): • Preparación previa • Producción • Comedor • Distribución a pacientes

Mensual

• Laboratorio de sucedáneos y dietas enterales • Unidad metabólica • Apoyo nutricio y Unidad de trasplantes

Quincenal

ESTUDIOS BACTERIOLÓGICOS EN ALIMENTOS

TOMA DE MUESTRA ALIMENTO FRECUENCIA En refrigeración de 4º a 6ºC. Carne y derivados.

Leche y derivados. Leche, crema y jamón.

Al momento de la recepción. Después de dos días de su conservación y en el momento de ser servida al comensal.

En congelación a 0ºC. Menudencias de pollo. Pescados y mariscos.

Al momento de la recepción.

En congelación a 0ºC. Helado y nieve. Jugos concentrados.


A temperatura ambiente Abarrotes en general. Vegetales y Frutas.


Otros servicios Fórmulas lácteas, enterales y parenterales. Papillas o purés. Agua. Alimentos preparados para: *pacientes de trasplante. *pacientes inmunodeficientes.

Diario Cada tercer día Cada tercer día Diario Diario

2660-013-008

de 10 Clave: 2660-003-019

ESTUDIOS BACTERIOLÓGICOS A LOS ALIMENTOS

TOMA DE MUESTRA

PREPARACIÓN FRECUENCIA LIMITE MICROBIOLÓGICO MÁXIMO PERMISIBLE

60 ° C Salsas y purés cocidos De acuerdo al responsable de Laboratorio de

análisis clínicos y al Jefe del

Departamento de Nutrición y Dietética

Cuenta total de mesofílicos aerobios 5000 UFC/g, Coliformes totales 5 UFC/g.

7 ° C Mayonesas, salsas tipo mayonesa, aderezo.

Cuenta total de mesofílicos aerobios 3000 UFC/ g, Cuenta de mohos 20 UFC/g, Cuenta de levaduras 50 UFC/g.

7 ° C Ensalada: Rusa y mixtas cocidas

Cuenta total de mesofílicos aerobios 100,000 UFC/g, Coliformes totales 100 UFC/g.

7 ° C Ensaladas: verdes, crudas o de frutas

Cuenta total de mesofílicos aerobios 150,000 UFC/g, Coliformes totales 100 UFC/g.

60 ° C Alimentos cocidos: carne de mamífero, aves, pescados.

Cuenta total de mesofílicos aerobios 150,000 UFC/g, Coliformes totales < 10 UFC/g.

7 ° C Mariscos, crustáceos, moluscos bivalvos, etc.

Cuenta total de mesofílicos aerobios 150,000 UFC/g, Coliformes totales < 10 UFC/g.

7 ° C Postres no lácteos. Cuenta total de mesofílic os aerobios 5000 UFC/g, Coliformes totales 10 UFC/g.

7 ° C Postres lácteos: dulce de leche, gelatina de leche, flan, arroz con leche, etc.

Cuenta total de mesofílicos aerobios 100,000 UFC/g, Coliformes totales <100 UFC/g ó ml. Staphylococcus aureus < 100 UFC/g ó ml.

7 ° C Yogurt Coliformes totales 10 UFC/g ó ml., levaduras 10 UFC/g.

A temperatura ambiente

Agua preparada Cuenta total de mesofílicos aerobios 150,000/g ó ml., Coliformes totales 100/g y coliformes fecales negativo.

A temperatura ambiente

Agua Cuenta total de mesofílicos aerobios 100,000/ ml., Coliformes totales < 2 NMP/100 ml.

-18 ° C Hielo potable Cuenta total de mesofílicos aerobios 100,000/ ml., Coliformes totales < 2 NMP/100 ml.

-18 ° C Helados Cuenta total de mesofílicos aerobios 200,000 UFC/g, Coliformes totales 100 UFC/g ó ml., Salmonella ausente en 25 g.

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de 10 Clave: 2660-003-019

ESPECIFICACIONES MICROBIOLÓGICAS EN SUPERFICIES VIV AS E INERTES

Superficies Cuenta total de mesofilicos aerob ios Coliformes totales

VIVAS < 3,000 UFC/cm2 < 10 UFC/cm2

INERTES < 400 UFC/cm2 < 200 UFC/cm2

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS

Objetivo: Prevenir la transmisión de la infección entre los enfermos y familiares y el personal de salud. El lavado de manos es eliminar la flora microbiana transitoria, constituida por Estafilococo áureo, Estreptococos y bacilos gram negativos, y disminuye la flora microbiana residente de la piel, como se denomina a la población que está presente siempre y que incluye a estafilococos coagulasa negativos, difteroide, micrococos y Micobacterio agnes, entre otros.

¿Quién debe lavarse las manos?

• Toda persona que tenga contacto con el paciente, con sus utensilios o sus alimentos y los que prepara alimentos.

¿Cuándo deben realizar el lavado las manos, higiéni co o rutinario?

• A su llegada al hospital para eliminar los microorganismos traídos consigo desde el exterior. • Al empezar y terminar la jornada de trabajo. • Antes y después de realizar procedimientos de alimentos para consumo de personal y

pacientes. • Antes y después de atender al paciente. • Antes y después de entrar y salir del Departamento de Nutrición y Dietética y/o unidad

hospitalaria. • Antes, después y entre todos los contactos físicos con los pacientes en todos los servicios,

incluyendo las unidades de alto riesgo. • Antes y después de atender pacientes particularmente los susceptibles a infecciones, como

son los inmuno comprometidos y los recién nacidos. • Antes de dejar la habitación de un paciente en aislamiento.

a) Antes de quitarse la bata en la unidad del paciente. b) Después de quitarse la bata. c) Antes de quitarse el cubre boca para evitar tocarse la cara.

• Antes de ponerse los guantes y después de quitárselos. • Antes y después de realizar:

a) Preparación de medicamentos. b) Preparación de alimentos c) Medición de constantes fisiológicas. d) Distribución de comida.

• Antes y después de comer. • Después de sonarse la nariz. • Después de hacer uso del WC.

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de 10 Clave: 2660-003-019

¿Cuál es la técnica del lavado de manos?

El lavado de manos es un procedimiento bastante simple, pero para que sea efectivo debe seguir ciertos pasos básicos. No son aceptables las omisiones; lavarse las manos bien y a menudo se convierte en un hábito y será una de las claves para prevenir las infecciones nosocomiales.

Lavarse las manos hasta la altura de los codos antes de iniciar las labores y después de interrumpirlas siguiendo el procedimiento señalado a continuación: Frotar vigorosamente ambas superficies de las manos y brazos, durante 20 segundos como mínimo; enjuagar muy bien con agua limpia y poner particular atención a las áreas por debajo de las uñas y entre los dedos utilizando cepillo para su lavado.

Debe lavarse las manos con agua, jabón o desinfectante, secarse con toallas desechables antes de comenzar sus labores, después de: Ausentarse del área de trabajo, manipular basura, sonarse la nariz o toser, rascarse, saludar de mano, ir al baño, manipular dinero, tocar las perillas o puertas de equipo sucio.

a) Duración 30". b) Mojar las manos y los dedos. c) Enjabonarse frotando todos los espacios interdigitales y uñas. d) Enjuagar con abundante agua. e) Secado con toalla de papel. f) Cerrar la llave con otra toalla de papel.

El procedimiento de lavado de manos puede ser de tr es tipos, según la norma:

1. El lavado de manos doméstico es el de uso común, de higiene personal; se practica comúnmente con un jabón convencional.

2. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes.

3. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos.

Importancia del lavado de manos. Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación, traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. El lavado de manos es la medida básica más importante, y a la vez más simple, para prevenir las infecciones nosocomiales, debiendo ser realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo de salud, que deben incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo. Es sabido que el lavado de manos causa una significativa reducción de la portación de microorganismos en las mismas. También se sabe que el lavado de manos produce una reducción de la morbilidad y mortalidad por infecciones nosocomiales

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de 10 Clave: 2660-003-019

Lavado de manos para el control de Infecciones Nosocomiales

El lavado de manos es un control de infecciones sen cillo y eficaz, así que ¿Por qué las personas no se lavan las manos?

2660-013-008

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TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS

Recuerde que no debe traer joyas. Ya que los microorganismos pueden alojarse en las hendiduras de las joyas o alrededor de las piedras, la piel que está en contacto con las joyas. Colóquese en una posición cómoda inclinándose ligeramente hacia el lavabo. Mantenga una buena alineación corporal. Evite contaminar su uniforme tocando el lavabo o mojándolo. Recuerde que generalmente hay muchos organismos alrededor de los lavabos; ellos crecen y se multiplican rápidamente en los medios húmedos. A continuación se detalla la técnica de lavado de manos conforme a la OMS.

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de 10 Clave: 2660-003-019

El lavado de manos con aplicación de preparaciones alcohólicas (gel) conforme la OMS.

NOTA: El lavado de las manos es básico, ya que ayuda a eliminar los gérmenes, contaminantes y sustancias químicas. También puede prevenir la contaminación por ingestión y la contaminación cruzada de los objetos y las superficies que tocamos. Recuerde que cada paso lo debe realizar 5 veces de forma rápida para no desperdiciar agua. Es importante lavarse las manos después de usar los servicios sanitarios y antes o después de ciertas actividades. Lavarse las manos antes, después y durante la preparación de alimentos y antes de tomar sus descansos en el trabajo para comer, beber. Para controlar la propagación de gérmenes que pueden causar influenza o gripe común.

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de 10 Clave: 2660-003-019

Los trabajadores deben lavarse las manos cada vez que tosen, estornudan o se suenan la nariz, y siempre que estén cerca de alguna persona enferma (esto es algo que debe evitarse en el Departamento de Nutrición).

Recuerde que no debe traer joyas. Colóquese en una posición cómoda inclinándose ligeramente hacia el lavabo. Mantenga una buena alineación corporal. Evite contaminar su uniforme tocando el lavabo o mojándolo. Recuerde que generalmente hay muchos organismos alrededor de los lavabos; ellos crecen y se multiplican rápidamente en los medios húmedos.

2660-013-008

de 9 Clave: 2660-003-019

ANEXO 6

“Medidas de seguridad e higiene para personal de nu trición y dietética”

2660-013-004

de 9 Clave: 2660-003-019

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Medidas de seguridad e higiene para personal de nut rición y dietética

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

ÁREA EQUIPO DE PROTECCIÓN DE USO COMÚN. Almacén de Víveres. *Con Cámara Frigorífica.

• Cinturón tipo faja. • *Chamarra.

Preparación Previa. • Botas con suela antiderrapante. • Cinturón tipo faja. • Mandil de hule. • Guante de malla. • Agarradera con entretela.

Producción. • Botas con suela antiderrapante. • Cinturón tipo faja. • Mandil de hule. • Guantes de asbesto. • Agarradera con entretela.

Comedor • Botas con suela antiderrapante. • Cinturón tipo faja. • Mandil de hule. • Agarradera con entretela.

Lavado de loza, batería. • Botas con suela antiderrapante. • Cinturón tipo faja. • Mandil de hule. • Tapete antiderrapante.

Hospitalización • Mandil de hule. Laboratorio de sucedáneos de leche materna y dietas enterales. * (Para Área Blanca)

• Cinturón tipo faja. • Guantes de asbesto. • Mandil de hule. • *Bata quirúrgica. • *Guantes quirúrgicos. • *Cubreboca.

En las áreas de asilamiento. • Cubreboca. • Gorro desechable.

Todas • Guantes de hule, cubre boca, cubre pelo • Extintor portátil.

NOTA: Se dotará del equipo dependiendo de las áreas existentes y número de personal.

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de 9 Clave: 2660-003-019

MEDIDAS PREVENTIVAS

• Cambie de una postura incómoda que le ocasiona tensión, por una posición natural, que le permita tener el cuello y la espalda en posición vertical y sus brazos y codos cerca del cuerpo.

• Cuando desarrolle una actividad que le obligue a realizar movimientos repetitivos, por periodos

prolongados, realice la misma, de tal forma que pueda intercalar la ejecución de otro tipo de tarea para que sus músculos descansen.

• Asegúrese de que el área donde usted manipula materiales, herramientas y utensilios, no le

cause estiramiento excesivo de los brazos o el cuerpo. • Utilice una escalerilla ó algún banco para alcanzar objetos colocados en niveles elevados. • Utilice siempre un carro de tracción manual para cargas muy pesadas y empuje las cargas no

las jale.

• Si requiere manipular o mover un objeto pesado o difícil de manejar no lo haga solo, solicite ayuda.

PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EL MANEJO SEGURO DE CARGAS

CONCEPTO TÉCNICA

Posición adecuada de los pies.

Colóquese frente al objeto lo más cerca posible al mismo, sus pies deben estar apoyados firmemente en el piso, ligeramente separados y uno de ellos delante del otro para mantener una base estable de soporte.

Posición de la espalda y la barbilla.

Mantenga su espalda lo más recta y erguida posible, flexione sus rodillas para colocarse parcialmente en cuclillas, mantenga ligeramente hacia adentro su barbilla.

Uso de las palmas de las manos.

Agarre el objeto firmemente, evite sujetar la carga de bordes o extremos peligrosos, sujete con las manos, apriete los músculos del abdomen y de los glúteos.

El manejo de la carga. Levante el objeto lo más cerca posible de su cuerpo, haga el esfuerzo con las piernas y mantenga su espalda erguida.

El transporte Al transportar la carga, siempre lleve el objeto pegado a su cuerpo a la altura de la cintura, los brazos debe colocarlos pegados a los costados de su cuerpo y la carga la debe ubicar en forma centrada. Esto minimiza el esfuerzo de su espalda.

El giro del cuerpo entero. Evita girar su espalda al levantar, transportar ó descargar objetos; utilice sus pies para dar pasos cortos y gire su cuerpo en forma completa.

NOTA: Estos principios básicos deben aplicarse tanto al levantar objetos como al acomodar o descargar las mismas.

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de 9 Clave: 2660-003-019

Técnica para levantar objetos pesados

Si usted decide que es capaz de levantar una carga ligera, asegúrese de levantarla de la forma correcta. Siga la siguiente técnica en el movimiento de objetos pesados.

1. Ponga sus pies en la posición correcta: un pie junto a la carga y el otro detrás de ella. 2. Centre la carga en relación con su cuerpo; póngase en cuclillas con la espalda derecha y su

cabeza hacia adelante. 3. Abrace y levante la carga utilizando las palmas completas de sus manos y manteniendo sus

codos y brazos pegados a usted. 4. Levante la carga, agarrando impulso con sus piernas. 5. Nunca gire su cuerpo. Si debe voltearse, ponga sus pies en la dirección hacia la cual va a

voltear. 6. Al descargar, ponga la carga en su lugar doblando lentamente las rodillas y dejando que las

piernas hagan la mayor parte del esfuerzo. 7. No suelte la carga hasta que esté en el piso.

¡Sí! ¡No!

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de 9 Clave: 2660-003-019

La seguridad en el trabajo representa una gran responsabilidad para las personas que tienen a su cargo la adquisición, preparación y distribución de los alimentos. Los accidentes de trabajo se clasifican en dos grupos: Condiciones inseguras: derivan del medio en que los trabajadores realizan sus labores, ambiente de trabajo, y se refiere al grado de inseguridad que pueden tener los locales, la maquinaria o las instalaciones eléctricas, mecánicas, hidráulicas, etc. Las más frecuentes son:

• Omisión de áreas para el aseo y guarda de los utensilios. • Equipo de protección defectuosa, inadecuada o faltante. • Falta de orden y limpieza, por ejemplo: líquidos derramados en el piso, grasa,

almacenamiento inadecuado de basura, etc. • Falta de avisos o señales de seguridad e higiene.

Recomendaciones Supervise las condiciones de los locales de trabajo y de todas las áreas. Así como mantener los pisos limpios y secos, evitar obstrucciones en la circulación. Todos los espacios de tránsito deberán estar libres de cajas, sacos, equipo o cables eléctricos. En las zonas de lavado se contará con un tapete antiderrapante. Actos inseguros: son las acciones del trabajador que pueden dar como resultado un accidente. Las más frecuentes son:

• Sumergir en agua utensilios filosos para su lavado, así como no separarlos del resto de la loza.

• Al picar fruta ó verdura no seguir las recomendaciones. • Uso de cajas, bancos o sillas para alcanzar estantes altos. Dejar las mangas largas de ollas

ó sartenes hacia afuera ó sobre las llamas. • Colocación de ollas en la estufa incorrectamente propiciando quemaduras o lesión. • Uso de cuchillos para hacer agujeros o abrir latas. • Almacenamiento inapropiado de utensilios y equipo. • Al conectar aparatos no verificar que el aparato este apagado y se tengan las manos secas. • Uso de pendientes y joyería en general. • Uso de equipo que no opera correctamente. • Omitir usar delantales y guantes en casos necesarios. • Omitir depositar después de su uso las latas y envases en los contenedores para basura. • Jugar o hacer bromas en las áreas de trabajo. • Manejo de cargas pesadas sin técnica adecuada. • Inadecuado rodamiento de carro termo, transportadores de charolas, alimentos a granel etc.

Seguridad en el trabajo: es el conjunto de acciones que permiten localizar, evaluar los riesgos y establecer las medidas para prevenir los riesgos de trabajo.

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de 9 Clave: 2660-003-019

Nos permite trabajar en lugares ordenados y limpios, contar con el equipo de protección personal necesario, aplicar las medidas básicas para combatir riesgos de trabajo que afecten los alimentos, equipo y personal. La seguridad en el trabajo es responsabilidad tanto de las autoridades como de los trabajadores.

Si se derrama algún líquido, limpie de inmediato, se recomienda mantener los pisos limpios y secos, todos los espacios de tránsito deberán estar libres de cajas, equipos, cables eléctricos, etc., para evitar caídas. Las zonas cercanas al área de lavado de ollas y vajillas, deben contar con una tarima de madera o tapete antiderrapante.

Queda estrictamente prohibido fumar, jugar o hacer bromas en el área de trabajo. Es necesario contar con: • Guantes de hule para lavado de mobiliario y batería.

• Agarradera aislante del calor o guantes de asbesto para el área de cocción, el laboratorio de leches y para el manejo y limpieza de equipo especifico.

• Trapos de cocina de tela de tamaño adecuado para la reparación, distribución, secado y guarda vajilla.

• Cinturones tipo faja para la actividad de carga y descarga de alimentos.

• Portar cubre boca y cubre pelo como marca la NOM-093.

• Uniforme completo y zapatos adecuados o botas reglamentarias con suela antiderrapante.

• Tablas y cuchillos especiales para cortar alimentos, empleando la técnica adecuada para ello (ver cuadro de alimentos crudos y cocidos).

Alimentos crudos y cocidos Color de tabla Tipo de alimento

Verde Vegetales

Naranja Frutas

Amarilla Aves (pollo, pato)

Roja Res y cerdo

Beige Pescado y mariscos

Azul Embutidos de carnes

Blanca Productos de lácteos

• Verificar clavijas, cable, interruptores de equipos y áreas de trabajo.

2660-013-004

Nota : En caso de no contar con tablas de colores deberá marcar las orillas de las tablas con pintura para su identificación para su uso adecuado con el propósito de no mezclar sabores o de que exista una contaminación cruzada.

de 9 Clave: 2660-003-019

• Evitar que el personal use cajas, bancos o sillas para alcanzar estantes altos. Para tal acción se contará con escaleras de tijera de dos o tres peldaños, asegurándose de que estén en excelentes condiciones.

• Los mangos largos de las ollas que se dejan hacia afuera o sobre las flamas, con frecuencia

provocan accidentes como quemaduras, por lo que se debe evitar esta acción. • Evitar estirarse sobre las ollas que se encuentren en la parte posterior, previniendo quemaduras

o lesiones. • Evitar utilizar cuchillos para hacer agujeros o abrir latas, para ello existen los abrelatas que

desempeñan una función específica, éstos deben cortar uniformemente sin dejar rebabas o bordes irregulares que puedan ocasionar heridas.

• Todas las latas y envases vacíos deberán depositarse inmediatamente en botes o recipientes

específicos para estos desechos después de vaciarse. • Para conectar un aparato eléctrico se deberá verificar que esté en posición de apagado,

efectuando esta operación con las manos secas.

Higienizar: significa aplicar medidas sanitarias paso a paso, en el proceso de manipulación de alimentos, desde su recepción, almacenamiento, preparación y distribución.

2660-013-004

de 9 Clave: 2660-003-019

La higiene personal: es el concepto básico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Aunque es una parte importante de nuestra vida cotidiana en la casa, la higiene personal no es sólo acerca de tener el pelo bien peinado y cepillarse los dientes; es importante para la salud y la seguridad de los trabajadores en el sitio de trabajo. Los trabajadores que prestan atención a su higiene personal pueden prevenir la propagación de gérmenes y enfermedades.

Higiene del equipo está formada por el conjunto de utensilios que se emplean en la manipulación de los alimentos.

HIGIENE PERSONAL

Hombres y Mujeres Baño Diario

Cambiar ropa interior y exterior diario

Lavado de manos con jabón

germicida

Uñas cortas al ras y sin pintura

Portar cubre boca en todas las áreas

Nota: el turbante o el gorro se deben usar siempre y con mucha seriedad, recogiendo todo el cabello

Mujeres Hombres • Turbante que cubra perfectamente el cabello. • Bata limpia y de color blanco • Mandil de color blanco y limpio • Zapatos reglamentarios blancos limpios

• Gorro blanco limpio, cabello corto, rostro bien afeitado

• Filipina limpia y de color blanca • Mandil blanco y limpio • Pantalón blanco limpio • Zapatos blancos limpios

Diluciones de Antisépticos

La higienización de los alimentos juega un papel muy importante en la preparación de los mismos para pacientes y personal, debido a que ayudan a eliminar la contaminación, sobre todo de aquellos alimentos que no serán sometidos a cocción.

Los alimentos deberán higienizarse antes de ser procesados, utilizando las técnicas adecuadas y diluciones antisépticas.

2660-013-004

de 9 Clave: 2660-003-019

Nota: Es importante verificar la concentración del cloro ya que en el Instituto surten al 6%, y al 13% y el cloro comercial lo venden a concentraciones diferentes que van desde el 1%. Esta dilución se realizó con un comparador colorímetro marca rainbow litegard.

2660-013-004

Solución Diluciones Tiempo

Hipoclorito de sodio líquido 12 a 15 gotas de cloro al 6%, en 1 litro de agua Nota: al término de los 30 minutos deberá enjuagar con agua potable.

30 minutos

Yodo 30 ml. por litro de agua 1 hora

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 7 “Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición

y Dietética” 2660-019-006

de 3 Clave: 2660-003-019

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y

Dietética

ÁREA:

MES:

DIA EQUIPO DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

LUNES

MARTES

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

SÁBADO

DOMINGO

Elaboró el Programa

Nombre y firma

Vo. Bo Jefe Depto. Nutrición y Dietética

Nombre y firma

NOTA: Limpieza Rutinaria: Incluye a diario el lavado de pared, piso, vidrios, mesas de trabajo, equipo etc. Limpieza Profunda: Incluye el lavado de partes ocultas, para equipo fijo y móvil, desmanchado de loza etc.

2660-019-006

3 4

2 1

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 7

“Programa de limpieza rutinaria y profunda por área en el Departamento de Nutrición y Dietética

INSTRUCTIVO DE LLENADO NO.

DATO ANOTAR

1 Área El nombre del área que corresponde en el Departamento de Nutrición y Dietética.

2 Mes El periodo en el que corresponde el programa de limpieza.

3 Equipo El nombre del equipo que integra cada área. Ejemplo: vaporera, plancha freidora, marma, estufa, etc.

4

Descripción de la actividad.

Detalladamente la actividad en relación a la limpieza profunda que se pretende para cada equipo. Considere las características del equipo así como las recomendaciones para su cuidado y limpieza proporcionadas por el proveedor.

de 3 Clave 2660-003-019

ANEXO 8

“Control de prescripciones dietéticas nd-01” 2660-009-020

de 3 Clave 2660-003-019


Control de prescripciones dietéticas nd-01

Unidad Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Servicio: Piso: Número de

Cama Nombre del paciente Edad Diagnostico Medico Prescripción Médica Observaciones

Desayuno Comida Cena

Servicio Normal B Blanda Especial Mod HC Mod Na Mod Lip S/colest Liquida Clara

Liquida Gral.

Licuada Complementaria Colaciones Total

Desayuno Comida Cana Total

Elaboro:

Nutricionista Dietista o Esp. Nutrición y Dietética o Nutriólogo clínico Especializado Nombre y firma

2660-009-020

1

3 2

10

7 6 5 4 9 8

de 3 Clave 2660-003-019

ANEXO 8 Control de prescripciones dietéticas nd-01

INSTRUCTIVO DE LLENADO

No

DATO ANOTAR

1 Unidad Nombre con que se identifica la unidad.

2 Servicio Nombre del servicio médico donde se ubica el paciente.

3 Piso Número de piso.

4 Número de Cama Número que corresponda a cada paciente.

5 Nombre Nombre del paciente asignado a cada cama.

6 Edad Edad en años del paciente.

7 Diagnóstico Médico Se anotara el diagnóstico actual del paciente.

8 Prescripción El tipo de dieta consignada en el expediente clínico que se va a otorgar a cada paciente en desayuno comida, cena.

9 Observaciones Comentarios necesarios para complementar la información de paciente.

10

Censo Totalizar por tipo de dieta y anotar en el recuadro correspondiente, después realizar el gran total.

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 09

“Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” 2660-009-021

de 3 Clave: 2660-003-019


Solicitud individual de prescripciones dietéticas n d-03


Servicio: Desayuno ( ) Comida ( ) Cena ( ) Colación ( )

Piso:

No. Cama

Nombre del Paciente

Edad

Prescripción Dietética

Motivo

Solicitó

Enfermera Jefe de Piso

Recibió

Personal de Nutrición

2660-009-021

1

3 2

8 7 6 5 4

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 09

“Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” INSTRUCTIVO DE LLENADO

NO.

DATO ANOTAR

1 Unidad El nombre con que se identifica la Unidad.

2 Fecha El día, mes y año en que se elabora.

3 Servicio El nombre del servicio médico que realiza la solicitud.

4 Piso El número de piso en que se encuentra el paciente.

5 Servicio Una cruz de acuerdo al servicio que se va a otorgar al paciente: desayuno, comida, cena o colación.

6 Número de cama El número de cama que corresponda a cada paciente.

7 Nombre El nombre completo del paciente.

8 Edad La edad en años del paciente.

9 Prescripción dietética

El tipo de dieta consignada en el expediente clínico.

10 Motivo El correspondiente que haya originado la solicitud.

11 Solicitó Nombre de la Enfermera que realiza la solicitud.

12

Recibió Nombre de la persona del Departamento de Nutricion que recibe la solicitud.

de 5 Clave: 2660 -003-019

ANEXO 10

“Lineamiento para el manejo de prescripciones dieté ticas entre personal de enfermería y nutrición y dietética”

2660-013-026

de 5 Clave: 2660 -003-019


Lineamiento para el manejo de prescripciones dietét icas entre personal de enfermería y nutrición y dietética”

1. Para la actualización de los servicios de desayuno y cena de los formatos de “Control de

prescripciones dietéticas nd-01” y el “Control de prescripción de sucedáneos de leche materna nd-12” será responsabilidad del Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética o Nutriólogo Clínico Especializado según sea el caso, a partir de las ultimas notificaciones de planes alimenticios proporcionados por el personal de Enfermería que se genere el cambio de procedimiento.

2. Para servicio de comida el Nutricionista Dietista, Especialista en Nutrición y Dietética o

Nutriólogo Clínico Especializado pasara la visita diaria en los pisos de hospitalización, realizando el llenado de los formatos “Control de prescripciones dietéticas nd-01” y el “Control de prescripción de sucedáneos de leche materna nd-12” considerará la prescripción medico dietética.

3. Cuando en curso del día en cada uno de los turnos se realicen los cambios de pacientes

y camas en los diferentes servicios del hospital, la modificación del plan alimentario que se haga para el nuevo ocupante de la cama lo hará el personal de enfermería, llenado la forma de “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” en original y copia, haciéndola llegar el original de inmediato al servicio de Nutrición y Dietética para que se hagan los cambios pertinentes, misma comunicación que hará el área de enfermería cuando se modifiqué por:

• Cambio de cama, • Prescripción de ayuno o ayuno por estudio, • Cambio de prescripción dietética, • Suspensión de cirugía, • Nuevo ingreso u • otros.

4. Dentro de los acuerdos emitidos por el Área de Enfermería y del Área de Nutrición y

Dietética quedo como condicionante, los casos en los que el Servicio de Enfermería continuará llenado los formatos “Control de prescripciones dietéticas nd-01” y el “Control de prescripción de sucedáneos de leche materna nd-12” como a continuación se señala:

• En unidades menores de 36 camas, en las que por indicador de recursos

humanos no exista plaza de Nutricionista Dietista para hospitalización, será el personal de enfermería quien continué el llenado de los formatos de “Control de prescripciones dietéticas nd-01” y el “Control de prescripción de sucedáneos de leche materna nd-12”.

2660-013-026

de 5 Clave: 2660 -003-019

• En unidades que no cuente con Nutricionista Dietista por plaza vacante para el

servicio de hospitalización o para el área de sucedáneos de leche materna y dietas enterales el personal de Enfermería continuará efectuando el llenado de los formatos “Control de prescripciones dietéticas nd-01” y el “Control de prescripción de sucedáneos de leche materna nd-12”, hasta su cobertura.

5. Para la información de egresos por motivos no ordinarios, como defunción alta voluntaria

y traslado urgente a otra unidad, se efectuara la información por Enfermería al servicio de Nutrición y Dietética por vía telefónica o de acuerdo al recurso existente.

6. El Nutricionista Diteísta de hospitalización o Especialista en Nutrición y Dietética o

Nutriólogo Clínico Especializado elabora y actualizara los formatos de Control de prescripciones dietéticas nd-01 a partir de las notificaciones de planes alimentarios proporcionadas por personal de enfermería del turno en el que se genere el cambio de procedimiento o bien durante la visita diaria de hospitalización o en la visita medica conjunta con el equipo de salud. Así mismo la Nutricionista Dietista del área de Sucedáneos de Leche materna y dietas enterales actualizará el formato “Control de prescripción de sucedáneos de leche materna nd-12”.

7. Considerando la importancia de los profesionales de Nutrición y Dietética a lo largo de

su historia y para dar respuesta a las necesidades de los derechohabientes y a las exigencias de modernización de la atención médica, la nutrición es la piedra medular como apoyo paramédico en el tratamiento preventivo y control de la enfermedad del individuo en cualquiera de sus etapas y diagnósticos, teniendo como enfoque elevar la calidad de la atención médico integral que se brinda al derechohabiente con base a lo anterior, los profesionales de Nutrición se integraran al Equipo de Salud y su permanencia en hospitalización a fin de participar en el en la visita medica conjunta y proponer alternativas de mejora en los planea alimentos de los pacientes evaluados.

8. Por consiguiente es necesario se realicen seminarios, sesiones bibliograficas o revisión

de artículos teórico prácticos a fin de mantener la actualización para la toma de desiciones en tratamientos nutricionales.

Nota: los profesionales del Departamento de Nutrición y Dietética actualizarán los formatos de “Control de prescripciones dietéticas nd-01” y el de “Control de prescripción de sucedáneos de leche materna nd-12” y con base a la “Solicitud de Enfermería según se trate nd-03” y elaborará la tarjeta de identificación de dietas.

2660-013-026

de 5 Clave: 2660 -003-019

Horarios establecidos para Hospitalización

Para entrega planes alimentarios a pacientes por el personal de Nutrición

• Desayuno de 7:30 a 8:00 hrs. • Comida de 12:30 a 13:00 hrs • Cena de 18:30 a 19:00 hrs

Para la entrega de solicitudes extraordinarias por el personal de Enfermería del formato de Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03.

• Desayuno hasta las de 9:00 hrs • Comida hasta las 13:30 hrs • Cena hasta las 19:30 hrs

NOTA: Posterior o a estos horarios los profesionales del Departamento de Nutrición y Dietética de hospitalización valoraran si se otorga algún refrigerio según el caso se trate o informara que el suministro de alimentos se otorgará hasta el siguiente servicio. Para las fórmulas lácteas se tendrá que tomar en cuenta los horarios de las “Tomas” y de ser necesario se proporcionara de las reservas de sucedáneos de leche materna con la solicitud correspondiente que entregara el personal de Enfermería.

Para camas No censables

Dentro de los acuerdos emitidos por el Área de Enfermería y del Área de Nutrición y Dietética quedo como condicionante los casos en los que el Servicio de Enfermería continuará llenado los formatos “Control de prescripciones dietéticas nd-01” y el “Control de prescripción de sucedáneos de leche materna nd-12” como a continuación se señala:

• La solicitud de alimentación a pacientes en camas No censables de acuerdo a las indicaciones medicas, el personal de Enfermería elaborará en cada turno el formato de “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” o el “Control de prescripciones dietéticas nd-01” entregando a los profesionales del Departamento de Nutrición y Dietética quien hará un concentrado para otorgar los planes alimentarios o colaciones correspondientes por turno.

• El nutricionista Dietista asignado a camas No censables recolectará el formato de “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03” de los servicios según se trate en los siguientes horarios:

� Desayuno de 6:30 a 7:30 h � Comida de 11:00 a 11:30 h � Cena de 17:30 a 18:30 h

2660-013-026

de 5 Clave: 2660 -003-019

Nota: Los horarios se pondrán modificar a criterio de cada Unidad Médica considerando las especialidades médicas, número de camas censables y horarios de Manejadores de Alimentos. La entrega de planes alimentarios o colaciones a pacientes por el personal de Nutrición se manejara los siguientes horarios:

• Desayuno de 7:30 a 8:00 hrs • Comida de 12:30 a 13:00 hrs • Cena de 18:30 a 19:00 hrs

Para la entrega de solicitudes extraordinarias de planes alimentarios de camas no censables por el personal de Enfermería del formato de Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03 en los siguientes horarios:

• Desayuno hasta las de 9:00 hrs • Comida hasta las 13:30 hrs • Cena hasta las 19:30 hrs

NOTA: Posterior o a estos horarios el Nutricionista Dietista valorara si otorga algún refrigerio o líquidos según el caso se trate o informará que el suministro de alimentos se otorgará hasta el siguiente servicio.

Indicaciones de estricta observancia Cabe mencionar que no se entregará ningún plan alimentario, colación o líquidos a pacientes si no se cuenta con la “Solicitud individual de prescripciones dietéticas nd-03”. Con el propósito de control de materia prima y cuantificación de raciones servidas a pacientes. En unidades que cuente sólo con una plaza de Nutricionista Dietista para hospitalización el personal de Enfermería realizará el llenado de los formatos “Control de prescripciones dietéticas nd-01” y el “Control de prescripción de sucedáneos de leche materna nd-12”. Los horarios establecidos en este documento podrán ser adecuados a criterio de cada Unidad Médica considerando las especialidades médicas, número de camas censables y horarios de Manejadores de Alimentos. Sin rebasar más de 1 hora promedio con la establecidos y contar con la justificante del cambio. NOTA: Datos tomados del Convenio celebrado por el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Sindicato Nacional del Seguro Social por la reestructuración de la Rama de Enfermería que se celebró en el Sindicato nacional de trabajadores del seguro social el 8 de septiembre de 1990. Depositado en la Junta Federal de Conciliación y Arbitraje registrado bajo el expediente CC-15XXII-RM-(1)

2660-013-026

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 11

“Tarjeta de identificación de dietas nd-02” 2660-009-018

de 3 Clave: 2660-003-019


Tarjeta de identificación de dietas nd-02

Datos del paciente

Unidad:

Numero de cama: Tipo de dieta

Nombre:

:Servicio:

ALIMENTO DESAYUNO COMIDA CENA COLACIÓN LECHE CARNE FRUTA VERDURA PAN Y SUSTITUTO AZÚCAR GRASA

OBSERVACIONES:

Profesional del Departamento de Nutricion y Dietética

Nombre y firma Nota: La medida de la tarjeta es de 13cm de alto por 8 cm de ancho.

2660-009-018

5

2 3 1

4

de 3 Clave: 2660-003-019

Anexo 11 Tarjeta de identificación de dietas nd-02


NO.

DATO ANOTAR


2 Nombre Nombre del paciente asignado a la cama.

3 Número de cama

El número de cama asignado al paciente.

4 Servicio El servicio médico donde se encuentra el paciente.

5 Tipo de dieta El nombre de dieta consignado en la nd-01, también se identificará por el color asignado.

6 Desayuno No. de raciones indicadas.

7 Comida No. de raciones indicadas.

8 Cena No. de raciones indicadas.

9 Colación No. de raciones indicadas.

10 Observaciones Intolerancias alimenticias, alimentos prohibidos y/o comentarios necesarios para otorgamiento de dieta.

11

Nombre y firma El nombre y firma de los profesionales del Departamento de Nutricion y Dietética o encargada del piso o servicio.

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 12

“Clasificación y manejo de dietas a nivel hospitala rio” 2660-013-014

de 3 Clave: 2660-003-019


Clasificación y manejo de dietas a nivel hospitalar io

Color Nombre Descripción Aplicación Rosa Blanda Régimen que se caracteriza por la

consistencia de los alimentos fáciles de digerir y con poco residuo.

Se recomienda en pacientes que tienen alteraciones en parte del tubo digestivo, pre y postoperatorio y alteraciones gastrointestinales.

Blanca c/ franja rosa

Especial Régimen que se caracterizará de acuerdo con la necesidad de la unidad.

Se realizará en forma individual y de acuerdo con la patología del paciente.

Blanca con franja roja

Modificada en lípidos y sin colecistoquinéticos

Régimen que se caracteriza por la disminución importante de lípidos y en ocasiones totales de lípidos, principalmente de los alimentos como las oleaginosas y los de origen animal, que en su constitución predominan los ácidos grasos polinsaturados y monoinsaturados, libre de colesterol, así como también se modifican algunos otros nutrimentos.

Alteraciones más frecuentes como: Arteriosclerosis, Ateroesclerosis, Hiperlipidemias, Hiperlipoproteinemias, Hipertensión Arterial, Hepatitis Colestásica en padecimientos hepáticos, vesícula biliar y Pancreatitis e Hipotiroidismo.

Azul Modificada en Hidratos de Carbono

Régimen modificado en Hidratos de Carbono y kilocalorías por debajo de las recomendaciones de la dieta normal.

En forma individual en las alteraciones siguientes: Diabetes Mellitus, Obesidad, Epilepsia, Hipertrigliceridemia e Hipoglucemia Reactiva.

Verde Claro Modificada en sodio y proteínas

Régimen en el que se limita o suprime el cloruro de sodio, con modificaciones en las cantidades de alimentos que contienen este macronutrimento, así como también algunos otros nutrimentos por el tipo de padecimiento.

Alteraciones más frecuentes en cardiopatías y en enfermedades hepáticas, nefropatías en pacientes con edema de otra etiología.

Amarillo Líquida Clara

Régimen en donde se utilizan alimentos líquidos, con la cantidad de alimento no se satisfacen los requerimientos del paciente, por tal motivo es indudable que no debe suministrarse por mucho tiempo. Aporta aproximadamente de 140 a 200 Kilocalorías.

Se suministra en el período postoperatorio, o por algún estudio en especial, pero por un periodo muy corto.

Amarillo Líquida General Régimen donde se utilizan alimentos líquidos de mayor variedad y alimentos de aporte calórico que las dietas líquidas claras. Aporta aproximadamente de 200 a 500 kilocalorías, se incluyen alimentos como: huevo tibio, leche, jugos sin diluir, sopas, cremas, licuados, flanes, etc.

Se sugiere como continuación a dieta líquida clara o en pacientes con problemas maxilofaciales, etc.

Amarillo Licuada Vía Oral Régimen que se utiliza con alimentos licuados enterales o naturales con aporte calórico según requiera el paciente.

Padecimientos maxilofaciales, con problemas de deglución, problemas neurológicos, etc. Por un periodo indefinido.

2660-013-014

de 3 Clave: 2660-003-019

Color Nombre Descripción Aplicación Amarillo Licuada por sonda Régimen que se otorga con dieta

elemental, polimérica, enteral o artesanal.

Se recomienda para pacientes con tracto intestinal funcional y que por condiciones fisiológicas no toleran la vía oral, deglución, etc.

Naranja Complementaria A Este tipo de dieta en papilla se diseña para lactantes aporta 250 Kilocalorías.

Este régimen se adapta a niños lactantes de 4 a 6 meses.

Naranja Complementaria B Este tipo de dieta en papilla se diseña para lactantes, aporta 500 Kilocalorías.


Naranja Complementaria C Este tipo de dieta su consistencia es semilíquida o picado fino, se diseña para lactantes, aporta 750 Kilocalorías.


Naranja Complementaria D Este tipo de dieta su consistencia es picada, se diseña para lactantes, aporta 1000 Kilocalorías.

Este régimen se adapta a niños lactantes de 10 meses a 1 año.

Naranja Complementaria E Este tipo de dieta su consistencia en papilla.

Este tipo de dieta su consistencia es semilíquida, se diseña para pacientes de geriatría o edéntulos.

NOTA: Todas las dietas que puedan ser suministrados en forma de papillas o picados con alimentos tomando en cuenta las necesidades calóricas y necesidades nutritivas que los pacientes así lo requieran de acuerdo con su patología. Deberán considerar el color de tarjeta de Identificación de dietas que este acorde al padecimiento. Se adapta para niños, adolescentes adultos, y adultos mayores.

2660-013-014

de 3 Clave 2660-003-019

ANEXO 13

“ Censo diário de pacientes hospitalizados nd-06” 2660-009-015

de 3 Clave 2660-003-019


Censo diário de pacientes hospitalizados nd-06

Unidad: Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Servicio:

Tipo de Dieta Numero de pisos Sub Total

Acumulado Camas no censables

Sub total

Acumulado Total del día

No. No. No. No. No. No. No. Normal B

Blanda

Especial

Modificada Hc

Modificada Na

Modificada Lip

S/colesistoquinéticos

Cirrótico

Liquida clara

Liquida general

Licuada vía oral

Complementaria

Enteral o artesanal

Enteral o polimérica

Elemental

Colaciones

Subtotal

Elabora Responsable del Servicio

Nombre y firma

Vo.Bo. Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética

Nombre y firma

2660-009-015

3

4 5 6 7 8 9

2 1

de 3 Clave 2660-003-019

Anexo 13 Censo diário de pacientes hospitalizados nd-06


No

DATO ANOTAR

1 Unidad Nombre con que se identifica la Unidad.

2 Servicio Nombre del servicio en que se dotaron las dietas desayuno, comida o cena.

3 Pisos El número de piso que corresponda las dietas a reportar.

4 Sub total La sumatoria de los pisos en relación a las raciones suministradas de acuerdo a cada tipo de dietas.

5 Acumulado

La sumatoria del día anterior y con el que se acumula del día.

6 Camas no censables

El total de raciones otorgadas a camas no censables de dietas o colaciones.

7 Sub total La sumatoria de las raciones suministradas de acuerdo a cada tipo de dietas de camas no censables.

8 Acumulado La sumatoria de del día anterior y con el que se acumula del día.

9 Total del día La resultado de las sumatoria de los dos sub totales del día.

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 14

“Censo mensual de raciones y colaciones para pacien tes nd-22” 2660-009-016

de 3 Clave: 2660-003-019


Censo mensual de raciones y colaciones para pacient es nd-22


DÍA DESAYUNO COMIDA CENA COLACIONES Urgencias, cirugía ambulatoria y

donadores de sangre Calculadas Servidas Diferencia Calculadas Servidas Diferencia Calculadas Servidas Diferencia Calculadas Servidas Diferencia

26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Total Profesionales de Nutrición y Dietética

Nombre y firma

Jefe del Departamento de Nutrición Nombre y firma

2660-009-016

1

2

3

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 14 Censo mensual de raciones y colaciones para pacient es nd-22


No.

DATO ANOTAR


2

Servicio otorgado La cifra que indique el total de raciones calculadas y servidas en cada servicio de acuerdo al día que corresponde y la diferencia entre lo calculado y lo servido.

3 Total La cifra total al realizar la sumatoria del mes.

de 3 Clave 2660-003-019

ANEXO 15

“Calculo dietoterapéutico nd-05” 2660-009-005

de 3 Clave 2660-003-019


Calculo dietoterapéutico nd-05


Prescripcion dietetica Servicio: Cama:

Alimento Cantidad Nutrimentos Kilocalorías Fibra Agua Vitaminas y minerales

HC proteínas Lip Soluble Insoluble

Total

Nutrimento Gramos % Kilocalorías Hidratos de Carbono

Proteínas Lípidos Total

Agua de ingesta Elementos Balance

Elaboro Ntta. Dtta., Esp. Nutrición y Dietética, Nutriólogo Clínico Especializado

Nombre y firma

Vo.Bo Jefe de Depto. De Nutrición

Nombre y firma 2660-009-005

1

3

7

4 2

9 10

11 6 5 8

13

12

de 3 Clave 2660-003-019

Anexo 15 Calculo dietoterapéutico nd-05 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No

DATO ANOTAR


2 Prescripción dietética El nombre de la dieta.

3 Servicio Nombre del servicio o piso en que se encuentra ubicado el paciente.

4 Cama E número de cama que corresponde al paciente.

5 Alimentos El nombre de los alimentos a calcular.

6 Cantidad La cantidad de alimentos a calcular.

7 Nutrimentos Hidratos de carbono, Proteínas y lípidos

Los gramos o miligramos que contenga cada alimento en relación a las cantidades a calcular.

8 Kilocalorías Las kilocalorías que correspondan a la cantidad de alimento calculado.

9 Fibra La cantidad de fibra soluble o insoluble del alimento.

10 Agua de constitución La cantidad de agua que corresponda a la cantidad de alimento a calcular.

11 Vitaminas y minerales Los elementos vitamínicos o minerales requeridos específicamente para el tipo de dieta del paciente.

12 Total Resultado de sumar las columnas respectivas.

13

Valor calórico Fórmula dieto-sintética del cálculo es donde se concentra la información del cálculo.

de 18 Clave 2660-003-019

ANEXO 16 “Cálculo rápido”

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019


Cálculo rápido

Para pacientes SIN daño renal se aplica

Alimento y ración estimada

Tipo Hidratos de Carbono

Proteínas Lípidos Kilocalorías

LECHE 1 ración 200ml

Descremada 10 7.5 1.6 84.4 Semidescremada 10 7.5 3.3 99.7

Entera 10 7.5 6.6 130 Con azúcar 25 6.6 4.1 163.3

CARNE 1 ración de 30 a 40g

Muy bajo aporte de grasa

0 7 1 37

Bajo aporte de grasa 0 7 3 55 Moderado aporte de

grasa 0 7 5 73

Alto aporte de grasa 0 7 8 100 FRUTAS

1 ración 100g 15 0 0 60

VERDURAS 1 ración 100g

4 2 0 24

LEGUMINOSAS 1 ración ½ taza 30g

20 8 1 121

CEREALES 1 ración 40g

Sin grasa 15 2 0 68 Con grasa 15 2 5 113

ACEITE Y GRASAS 1 ración 5g

Sin proteína 0 0 5 45 Con proteína 3 3 5 69

AZUCARES 1 ración 10g

Sin grasa 10 0 0 40 Con grasa 10 0 8 112

REFRESCOS 1 porción 200ml.

9 0 0 36

BEBIDAS ALCOHÓLICAS 1 porción 200ml

20 0 0 80

NOTA: Plan alimentario para el individuo sano y el individuo enfermo de fuente FUNSALUD 2005 Este cálculo es utilizado en Expediente SIMF desde la versión 4.01.

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Cálculo rápido

Para pacientes CON daño Renal se aplica

Alimento Ración Cant HC Prot. Ani

Prot. Veg Lip Cal Na K P Agua

LÁCTEOS 1 200 10 7.5 0 6.6 125 83.3 208 183 133.3

CARNE 1 30 0 7 0 5 75 25 120 70 15

LEGUM 1 100 20 0 6.5 1 105 8 450 50 5

FRUTA 1 1 100 15 0 0.5 0 60 0 95 15 80

FRUTA 2 1 100 15 0 0.5 0 60 0 175 15 80

FRUTA 3 1 100 15 0 0.5 0 60 0 300 15 80

FRUTA PRO 1 100 15 0 0.5 0 60 0 190 15 80

VEG 1 1 100 4 0 2 0 25 15 110 20 90

VEG 2 1 100 4 0 2 0 25 15 185 20 90

VEG 3 1 100 4 0 2 0 25 15 310 20 90

VEG PRO 1 100 4 0 2 0 25 15 202 20 90

CEREALES 1 30 15 0 2 0 70 68.5 25 25 47.5

GRASA 1 5 0 0 0 5 45 50 0 5 0

AZÚCAR 1 10 15 0 0 0 40 0 0 0 0

F.D.S.

NUTRIENTE % CAL GR HID CAR

PROT LIP

TOTAL

ML AGUA

Nota: Considerar las Tablas de contenido Nutrimental del Cuadro Básico de Alimentos, ya que nos permite evaluarlos nutrimentos más específicos que se no se incluyen en el cálculo rápido como aminoácidos, vitaminas, fibra etc. Para conjuntar esta tabla trabajo un grupo de especialistas a fin de facilitar la herramienta para cálculos de pacientes con Enfermedad Renal. Bibliografía: Nutrición Medica Esther Casanueva Martha Kaufer-Hormitz, Ana Bertha Pérez-Lizaur Pedro Arroyo Editorial Medica Panamericana Buenos Aires, Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicinas 2000

2660-013-015

PROTEÍNAS GR % ANIMAL

VEGETAL

MG MeQ NA K P

de 18 Clave 2660-003-019

Guía de Equivalentes Equivalentes de verdura

Alimentos Cantidad Sugerida

Peso Recomendado


Peso Recomendado

Bruto g Neto g Bruto g Neto g Acelga cocida ½ taza 110 90 Chile poblano en rajas 1/3 taza 40 35

Alcachofa cocida 1 pieza 130 20 Ejote cocido 1 taza 140 125 Alfalfa germinada 2 taza 65 65 Endivia 1 taza 55 50 Apio cocido ½ taza 110 75 Espárrago cocido 2 tazas 190 180 Apio curdo 2 taza 350 240 Espinaca cocida ½ taza 140 90 Berenjena cocida 1 taza 105 95 Espinaca cruda 2 tazas 140 115 Berro cocido ½ taza 110 90 Flor de calabaza cocida ½ taza 100 90 Berro cocido 2 tazas 135 110 Flor de calabaza cruda 2 tazas 100 65 Berro crudo ¼ taza 45 45 Flor de colorín cocida ½ taza 40 40 Betabel crudo rallado ¼ taza 45 45 Flor de colorín cruda 1 taza 40 40 Bledos 150g 150 95 Flor de garambullo 50g 50 50 Brócoli cocido ½ taza 125 95 Flor de maguey 50g 50 50 Brócoli con coliflor ½ taza 75 75 Flor de yuca 30g 30 30 Brócoli con zanahoria cosidos

½ taza 75 75 Haba verde cocida ¼ taza 70 45

Brócoli crudo 1 taza 115 90 Hoja santa 75g 75 70 Calabacita cocida ½ taza 200 180 Hojas de chaya 75g 75 50 Calabacita cocida 1 ½ taza 225 200 Hojas de chicoria 75g 75 65 Cebolla cocida ¼ taza 55 45 Hojas de dientes de León 50g 50 45 Cebolla de rabo cruda 1 pieza 60 35 Hojas de pata de paloma 25g 25 20 Cebolla morada cruda 1/3 pieza 55 45 Hojas de quelite de trapo 25g 25 20 Cebolla rebanada cruda 1/3 taza 45 40 Hojas de rábano 50g 50 40 Cebollita de cambray cruda 3 piezas 115 70 Hongos crudos 100g 100 85 Clavito 75g 90 75 Huazontles cocido ½ taza 50 40 Col agria 1/3 taza 80 80 Ibes frescos 30g 30 15 Col cocida ½ taza 105 75 Jícama ½ taza 80 75 Col cruda 1 taza 195 140 Jitomate bola 1 pieza 125 110 Col morada cruda 2 tazas 195 140 Jitomate deshidratado 2 piezas 10 10 Colecita de Brúcelas cocida

½ taza 80 75 Jitomate saladet 1 ½ piezas 100 95

Coliflor verde cocida ½ taza 85 65 Jitomate verde ½ pieza 65 55 Coliflor verde cruda ½ taza 65 65 Jitomatillo 50g 50 45

Colinabo 75g 100 55 jugo el tomate ½ taza 120 120 Corazón de palmito 2 piezas 100 100 Jugó de verduras ½ taza 125 120 Cuitlacoche cocido 1/3 taza 95 65 Jugó de zanahoria ¼ taza 60 60

Champiñón cocido rebanado

¾ taza 140 115 Lechuga 2 tazas 140 110

Champiñón crudo rebanado 2 tazas 140 115 Lechuga italiana 2 tazas 140 110

Chayote cocido 1 taza 155 130 Lechuga orejona 2 tazas 140 110

Chicharrón cocido 2 cucharadas 45 20 Mezcla de vegetales tipo oriental cocida

½ taza 5 95

Chicharrón en vaina cocido ½ taza 85 80 Lechuga romana 2 tazas 140 110

Chicharrón germinado 1½ cucharada 10 10 Lengua de vaca 125g 125 110

Chilacayote tierno cocido 150g 150 135 Lenteja germinada ¼ taza 20 20

Chile ancho 10g 10 7 Malva 125g 125 105

Chile cuaresmeño 50g 50 40 Miltomate 65g 65 55

Chile largo 50g 50 40 Nabo cocido 150g 150 100

Chile largo en escabeche 50g 50 50 Nopal cocido 1 taza 180 150

Chile pasilla 10g 10 6 Nopal crudo 2 tazas 180 170

Chile poblano 1 pieza 100 80 Nopal de cambray crudo 5 piezas 100 100

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019


Peso Recomendado


Peso Recomendado

Bruto g Neto g Bruto g Neto g Nopal de cambray crudo 5 piezas 100 100 Salsa de jitomate para

pasta de carne ¼ taza 55 55

Papaloquelite 2 tazas 120 110 Salsa de jitomate para pastas

¼ taza 55 55

Pepinillos ½ taza 120 120 Salsa de jitomate para pasta con champiñones

¼ taza 55 55

Pepinillos dulces 1 cucharada 15 15 Salsa de jitomate para pasta con verdura

¼ taza 55 55

Pepino rebanado 2 tazas 250 210 Salsa picante ¼ taza 55 55 Pimiento cocido ½ taza 130 70 Salsa pico de gallo ¼ taza 55 55 Pimiento crudo 2 taza 130 110 Salsa roja ¼ taza 55 55 Poro 1/3 taza 50 40 Salsa taquera ¼ taza 55 55 Pulpa de alcachofa 3 cucharadas 25 25 Salsa verde ¼ taza 55 55 Puré de tomate ¼ taza 60 60 Salsifí ¼ taza 50 35 Quelite 100g 100 80 Semilla de guaje

Verde 65g 65 30

Quelite cenizo 2 tazas 110 90 Setas 1 taza 100 80 Rábano 2 tazas 130 100 Soya germinada ½ taza 45 45 Rábano largo 2 ½ piezas 115 90 Tomate verde cocido 1 traza 90 75 Romeritos cocidos 1 taza 200 115 Tomatillo 75g 75 65 Salsa borracha 2 cucharadas 30 30 Verdolaga cocida ½ taza 110 90 Salsa mexicana ¼ taza 55 55 Xoconostle 3 piezas 100 70 Salsa de jitomate ¼ taza 55 55 Zanahoria cruda rallada ½ taza 125 50

Equivalentes de frutas Alimentos Cantidad

Sugerida Peso

Recomendado Alimentos Cantidad

Sugerida Peso

Recomendado Bruto g Neto g Bruto g Neto g

Agua de coco 1 ½ taza 360 360 Guanábana ¾ pieza 265 179

Anona 150g 150 65 Guayaba 3 piezas 135 124

Caña de azúcar 250g 250 100 Higo 3 piezas 100 77 Capulín 3 tazas 480 96 Higo deshidratado 1 pieza 20 19

Carambolo 2 piezas 255 229 Higo en almíbar 1/3 taza 60 60 Cereza 1 ½ taza 150 96 Jugo de naranja natural ½ taza 120 120

Ciruela 3 piezas 120 96 Jugo de toronja natural ½ tazas 120 120 Ciruela amarilla 3 pieza 120 96 kiwi 1 ½ pieza 135 114

Ciruela pasa sin semilla 4 pieza 55 55 Lichis 11 piezas 165 83

Ciruela roja 3 pieza 120 108 Lima 4 piezas 315 197

Cocktail de frutas en agua ¾ taza 190 183 Limón real 4 piezas 265 153

Chabacano 4 pieza 140 126 Mamey 1/3 pieza 140 85

Chicozapote ½ pieza 100 88 Mandarina 2 piezas 180 128 Chirimoya 1/3 pieza 107 53 Mandarina Reyna 1 pieza 200 142

Dátil sin semilla 3 piezas 25 25 Mango 1/2 pieza 105 62 Durazno 2 piezas 175 153 Mango ataulfo 3/4 pieza 145 93

Durazno amarillo 2 piezas 120 106 Mango criollo 1 pieza 200 108 Fresa 1 taza 150 143 Mango Manila 1/2 pieza 160 112

Fresa congelada sin azúcar

1 taza 150 149 Mango petacón ½ pieza 200 110

Fruta de la pasión 3 piezas 150 53 Manzana 1 pieza 140 106 Gajos de naranja ¾ taza 170 113 Manzana al vapor ½ taza 115 86

Gajos de toronja 1 taza 240 150 Manzana cocida ½ taza 115 86 Granada china 2 piezas 120 67 Maracuyá 3 piezas 150 53

Granada roja 1 pieza 190 87 Melón 1 taza 290 160

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de frutas


Peso Recomendado


Peso Recomendado

Bruto g Neto g Bruto g Neto g Melón valenciano picado 1 taza 290 160 Piña ¾ taza 220 116 Membrillo 1 pieza 160 96 Plátano deshidratado 15g 15 15 Nanche 1 ½ taza 300 160 Plátano dominico 3 piezas 105 57 Naranja 2 piezas 245 152 Plátano macho ¼ taza 90 45 Naranja agria 2 piezas 200 126 Plátano manzano ½ piezas 90 49 Naranja china 4 piezas 140 129 Plátano morado ½ pieza 90 49 Naranja sin semilla 1 pieza 205 155 Plátano tabasco ½ pieza 80 54 Naranja valenciana 1 pieza 125 81 Prisco 3 piezas 150 132 Nectarina 1 pieza 135 124 Puré de ciruela pasa ¼ taza 55 55 Níspero 25 piezas 350 140 Puré de manzana 1/3 taza 75 75 Orejones de chabacano 4 piezas 20 20 Puré de manzana sin

azúcar ½ taza 120 119

Orejones de durazno 2 piezas 25 26 Queso de tuna 20g 20 20 Orejones de pera 1 pieza 20 18 Rollos de frutas 1 pieza 20 21 Marañón fresco 200g 200 180 Sandía 1 taza 360 160 Papaya 1 taza 140 140 Tamarindo (pulpa) 1/5 taza 48 24 Papaya hawaiana ½ pieza 155 114 Tejocote 2 piezas 70 60 Pasitas 2½ cucharada 25 23 Toronja ½ pieza 123 81 Pera ½ pieza 85 67 Tuna 2 pieza 250 138 Pera Bartlett ½ pieza 95 77 Uva roja ½ taza 60 57 Pera d’anjou ½ pieza 95 81 Uva verde sin semilla ½ taza 60 57 Pera de San Juan 2 piezas 130 105 Zapote ¼ pieza 56 51 Pera mantequilla ½ pieza 85 70 Zapote blanco 120g 120 91 Pera piña ½ piezas 100 80 Zapote negro ½ taza 185 115 Perón 1 taza 150 105 Zarzamora ¾ taza 113 108 Persimo japoneses 1/3 piezas 60 50

Equivalentes de cereales sin grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso Neto

g Alimentos Cantidad

Sugerida Peso Neto g

Amaranto tostado 1/3 taza 22 Camote al horno 1/3 taza 59 Amaranto tostado ½ taza 83 Camote amarillo crudo 75g 59 Amaranto tostado ½ taza 17 Camote cocido 1/3 taza 59 Arroz inflado con cocoa ½ taza 21 Camote con miel 1/3 taza 59 Arroz integral cocido ½ taza 82 Camote crudo 75g 59 Arroz integral crudo 20g 20 Camote poblano 1/3 taza 59 Arroz precocido cocido ½ taza 88 Canelones crudo 4 piezas 20 Arroz precocido crudo 20g 20 Cebada perla cocida 1/3 taza 52 Arroz pulido crudo 20g 20 Cebada perla cruda 20g 19 Arroz salvaje cocido ½ taza 82 Cereal de maíz y arroz ½ taza 15 Arroz salvaje crudo 20g 20 Cereal con almendras y papas 1/3 taza 19 Atole de maíz ½ taza 117 Cereal de maíz y trigo integral

con miel de abeja ½ taza 20

Atole de maíz ½ taza 110 Cereal de maíz, avena y trigo con sabores de frutas

½ taza 16

Atole de maíz ¼ taza 20 Cereales de salvador de trigo 1/3 taza 21 Atole de maíz 75g 75 Cereales de salvador de trigo y

maíz 1/3 taza 20

Barquillo 2 piezas 20 Cereal de trigo sabor frutas ½ taza 15 Barrita de avena ½ pieza 14 Cereal multigrado 1/3 taza 27 Bollo de hamburguesa ½ pieza 26 Cereal tostado de arroz ½ taza 16 Botana de trigo horneada tipo “pretzels”

¾ taza 19 Crepas industrializadas 2 pieza 30

Burbujas de maíz azucaradas ½ taza 16 2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de cereales sin grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso

Neto g Alimentos Cantidad


Donitas de avena con manzana y canela

½ taza 20 Macarrón cocido ½ taza 70

Donitas de avena ½ taza 15 Macarrón crudo 20g 20 Crotones ¾ taza 23 Macarrón integral cocido ½ taza 70 Elote amarillo cocido ½ taza 82 Maíz azul 20g 18 Elote amarillo crudo ½ taza 49 Maíz blanco 20g 18 Elote blanco cocido ½ taza 75 Maíz cacahuazintle 20g 18 Elote blanco crudo 1 pieza 76 Maíz palomero 20g 20 Espagueti cocido ½ taza 60 Masa de maíz 50g 50 Espagueti c/espinaca cocido ½ taza 70 Media noche con ajonjolí ½ pieza 27 Espagueti crudo 20g 20 Name 100g 86 Espagueti integral cocido ½ taza 70 Palitos de pan 4 piezas 24 Fécula de maíz 2 cucharadas 16 Palitos de pan con ajo 2 piezas 20 Fécula de maíz de sabor 2 cucharadas 16 Palomitas naturales 3 tazas 21 Fideo crudo ¼ taza 22 Palomitas sin grasa 3 tazas 21 Galleta de animalitos 6 piezas 15 Pan 7 granos 1 rebanada 26 Galleta Maria 5 piezas 25 Pan ácimo ½ pieza 30 Galleta para sopa 20 piezas 14 Pan árabe ½ pieza 29 Galleta salada 5 piezas 20 Pan árabe integral ½ `pieza 32 Galleta salada integral 5 piezas 20 Pan bagel dulce 1/3 pieza 24 Galleta baja en grasas ¼ taza 21 Pan bagel integral 1/3 pieza 24 Harina de amaranto 3 cucharadas 24 Pan bagel salado 1/3 pieza 24 Harina de arroz 2 cucharadas 18 Pan baguette 1/5 pieza 36 Harina de cebada 3 cucharadas 27 Pan bolillo integral s/migajón ½ pieza 23 Harina de centeno 2 cucharadas 18 Pan bolillo o bisonte

s/migajón ½ pieza 23

Harina de centeno integral 3 cucharadas 24 Pan centeno 1 rebanada 32 Harina de maíz nixtamalizada 3 cucharadas 21 Pan con salvado 1 rebanada 36 Harina de maíz para atole 3 cucharadas 21 Pan de avena 1 rebanada 30 Harina de maíz para tamales 3 cucharadas 21 Pan de caja 1 rebanada 26 Harina de papa 2 cucharadas 18 Pan de caja 1 rebanada 28 Harina de trigo 2 ½ cucharadas 20 Pan de centeno y comino 1 pieza 20 Harina de trigo 2 ½ cucharadas 20 Pan de centeno y trigo 25g 25 Harina de trigo 3 cucharadas 23 Pan de girasol integral 1 pieza 25 Harina de trigo para panificación

2 ½ cucharadas 20 Pan de miel y avena 1 rebanada 28

Harina de trigo para paste. 2 ½ cucharadas 20 Pan Melba 4 piezas 20 Harina para hot cake 2 ½ cucharadas 20 Pan molido 3 cucharada 18 Hojuelas de trigo integral ½ taza 21 Pan negro 1 rebanada 26 Hojuelas de arroz ½ taza 16 Pan negro con trigo 1 rebanada 25 Hojuelas de maíz ½ taza 20 Pan para pambazo 1 pieza 25 Hojuelas de maíz azucaradas ½ taza 20 Pan tipo English muffin ½ pieza 29 Hojuelas de maíz y trigo con fruta y nueces

½ taza 28 Pan tipo medianoche ½ pieza 22

Hojuelas de papa para puré

20g 20 Pan tostado 1 rebanada 20

Hojuelas de trigo ½ taza 18 Panque de limón ½ rebanada 28 Hojuelas de trigo con miel ½ taza v 14 Panquecito de chocolate ½ pieza 28 Hojuelas de trigo integral con pasas

1/3 taza 20 Panquecito de chocolate 1 pieza 99

Hojuelas tostadas de arroz ½ taza 16 Panquecito de chocolate 4 piezas 75 Hot cake cocido casero 1 pieza 40 Pasta con espinaca cruda 20g 20 Hot cakes precocido congelado

1 pieza 40 Pasta con huevo cruda 20g 20

Lasaña cruda 20g 20 Pasta chica cruda 1/3 taza 20 2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de cereales sin grasa


Peso Neto g


Peso Neto g

Pasta chica cruda ½ taza 60 Salvado de maíz 4 cucharadas 19 Pasta chica cruda 30g 30 Salvado de trigo 6 cucharadas 23 Pasta chica cruda ½ taza 23 Semolina enriquecida 2 cucharadas 21 Pasta chica curul a ½ rebanada 28 Sorgo 2 cucharadas 24 Pay de crema de limón ½ rebanada 35 Tallarines 20g 20 Pastelito vainilla y relleno creemos

½ pieza 23 Tapioca 2 cucharadas 19

Peneques 2 piezas 26 Telera ½ pieza 35 Pinole 20g 20 Tortilla de maíz azul o

negro 1 pieza 30

Puré de camote 1/3 taza 63 Tortilla de harina 1 pieza 28 Puré de camote con naranja

1/3 taza 50 Tortilla de harina integral 1 pieza 25

Raíz de chayote 100g 80 Tortilla 1 pieza 30 Ravioles de requesón 30g 30 Tortilla de maíz y trigo 1 pieza 30 Ravioles de verdura 30g 30 Trigo triturado 2 cucharadas 26 Sagu 50g 40 Yuca ¼ pieza 60

Equivalentes de cereales con grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso



Base para pay 1/8 pieza 18 Galleta sándwich de chocolate

2 piezas 21

Bisquet o pan dulce industrializado y empacaba

1/3 pieza 22 Galleta sándwich chocolate con relleno cremoso

2 piezas 32

Cereal de trigo con canela ½ taza 20 Galleta sándwich de vainilla 2 piezas 21 Concha, pan dulce industrializado y empacado

½ pieza 33 Granola 1/3 taza 28

Concha, pan dulce industrializado y empacaron

½ pieza 33 Granola con almendras ¼ taza 21

Concha, pan dulce industrializado y empacado

30g 30 Granola una vena y miel ¼ taza 21

Concha, pan dulce industrializado y empacado

½ piensa 33 Granola con pasitas y dátiles ¼ taza 21

Dona azucarada, pan dulce industrializado y empacado

1 pieza 30 Hot cake con mantequilla hecho en casa

1 pieza 40

Dona alaciada de panadería ½ pieza 33 Hot cake con mantequilla precocido o congelado

1 pieza 40

Galleta con chispas de chocolate

3 piezas 21 Magdalena , pan dulce industrializado y empacado

1 pieza 26

Galletas con chispas de chocolate baja en grasas

3 piezas 21 Maíz palomero con ajo y hierbas

4 cucharadas 32

Galletas cubierta de chocolate

2 piezas 28 Maíz palomero con mantequilla

2 cucharadas

30

Galleta barras de higo 2 piezas 32 Palomitas con queso 1 taza 28 Galletas de avena 1 pieza 18 Palomitas sabor queso

cheddar 3 tazas 18

Galletas de avena compasadas

2piezas 25 Palomitas 3 tazas 21

Galletas de cremas de cacahuate

2 piezas 30 Pan de ajo con queso 1 pieza 28

Galletas de malvavisco con chocolate

2 piezas 26 Pan de jengibre 1 rebanada 25

Galleta de miel integral 3 piezas 24 Pan de trigo con arroz 1 rebanada 28 Galleta de nuez 3 piezas 15 Pan dulce ½ pieza 33 Galleta dulce sin relleno 5 piezas 18

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de cereales con grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso



Pan dulce c/ canela y pasas

1/3 pieza 29 Pay de manzana congelado 1 rebanada 35

Pan francés congelado 1 rebanada 59 Pay de nuez 1 rebanada 35 Pan de ajo 1 pieza 28 Pay de piña 1 rebanada 35 Pan tipo muffin de fruta ½ pieza 25 Pay de queso 1 rebanada 35 Pan tipo muffin de maíz ½ pieza 29 Pay de queso con café 1 rebanada 35

Pan tipo muffin de trigo ½ pieza 32 Pay helado de limón 1 rebanada 35 Pan tipo muffin integral ½ pieza 29 Pay helado de limón ½ taza 95 Panque 1 rebanada 28 Pay helado de limón ½ taza 95 Panquecito de vainilla ½ pieza 28 Puré de papa preparado ½ taza 95 Papa congelada para freír 50g 50 Roles de canela 1/3 pieza 29 Papas fritas a la francesa 40g 40 Strudel de manzana 1 rebanada 28 Papas fritas baja en grasa industrializada y empacadas

25g 25 Tamal verde 1/3 pieza 58

Papas fritas con queso 10 pieza 30 Tarta crujiente de azúcar morena

½ pieza 26

Pastel de chocolate 1 rebanada 28 Tostada rayada tipo jalisciense

2 pieza 22

Pastel de frutas 1 rebanada 28 Totopos de maíz tipo nachos 25g 25 Pastel de zanahoria 1 rebanada 28 Totopos de maíz con trigo 25g 25 Pastel de zanahoria con cubierta de queso crema

1 rebanada 28 Trenza glaseada de panadería

1/3 pieza 22

Pastelito con relleno cremoso

½ pieza 25 Trigo germinado 4 cucharadas 32

Pastelito con relleno cremoso y mermelada

½ pieza 23 Waffle precocido congelado 1 pieza 33

Pastelito cubierto de chocolate con relleno cremoso

3 pieza 18 Waffle precocido congelado con mantequilla

1 pieza 39

Pastelito de arroz inflado con malvavisco

1 rebanada 70 Waffle integral precocido congelado

1 pieza 39

Pastitas de mantequilla 1 rebanada 35 Waffle miniatura precocido congelado

2 pieza 40

Pay de limón con merengue 1 rebanada 35

Equivalente de leguminosas


Peso Neto g


Peso Neto g

Alubia cruda 35g 35 Harina de garbanzo 3 cucharadas 33 Alubia cocida ½ taza 99 Harina de haba 3 cucharadas 33 Arvejón crudo 35g 35 Harina de lenteja 3 cucharadas 30 Arvejón cocido ½ taza 99 Harina de soya 2 cucharadas 23 Fríjol crudo 35g 35 Ibes 35g 35 Fríjol cocido ½ taza 110 Lenteja cruda 35g 99 Garbanzo crudo 35g 30 Lenteja cocida ½ raza 99 Garbanzo cocido ½ taza 82 Miso de soya ¼ taza 60 Haba cruda 35g 35 Fríjol soya crudo 30g 25 Harina de fríjol 3 cucharadas 38 Soya texturizada 20g 25

Equivalentes de carne, huevo, queso muy bajo aporte de grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso



Abulón fresco 45 Corazón de pavo cocido 30

Acociles 40 Corazón de cordero crudo 40 2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019


Sugerida Peso



Almeja fresca 45 Corazón de pavo crudo 40 Alón de pollo sin piel 1 pieza 40 Corazón de puerco cocido 30

Anchoa fresca 30 Corazón de puerco crudo 40 Anchoas en aceite drenadas

20 Corazón de res cocido 30

Armadillo 30 Corazón de res crudo 30 Atún empacado en agua ¼ lata 30 Cuete crudo 40 Atún fresco 30 Chambarete de res 40

Bacalao fresco 45 Charales frescos 30

Bacalao seco 10 Charales secos 1 1/2 10 Bagre 45 Cherna cruda 45

Bistec de res 40 Shipiron crudo 45 Boquilla 45 Escamotes 15

Abulón fresco 45 Extraviado crudo 45 Acociles 40 Fajitas de pollo crudas 40

Almeja fresca 45 Falda de res cruda 40

Alón de pollo sin piel 1 pieza 40 Gallinita de guinea cruda ½ pieza 40 Anchoa fresca 30 Gallinita de guinea sin piel ½ pieza 40 Anchoas en aceite drenadas

20 Guachinango cocido 30

Armadillo 30 Guachinango crudo 45 Atún empacado en agua ¼ lata 30 Gurrubata cruda 45

Atún fresco 30 Hígado de carnero cocido 35 Bacalao fresco 45 Hígado de cerdo cocido 35 Bacalao seco 10 Hígado de pato crudo 40

Bagre 45 Hígado de pollo cocido 30 Bistec de res 40 Hígado de pollo crudo 40

Boquilla 45 Hígado de res cocido 30 Cabrilla 40 Hueva de pescado 45 Cabrito 30 Iguana cocida 30

Calamar 45 Isabelita 45

Camarón cocido 5 piezas 30 Jaiba cocida 1/3 taza 40 Camarón pacotilla 30 Jorobado cocido 30

Camarón seco 10 Langosta cocida 30 Cangrejo cocido 30 Langosta cruda 45

Cangrejo crudo 45 Langostino 45 Carne de avestruz cruda 40 Lenguado crudo 45

Carne oscura de pollo cruda

40 Liebre cocida 30

Clara de huevo 2 piezas 65 Lisa cruda 45

Corazón de cordero cocido

30 Lomo canadiense 6 rebanadas 40

Equivalentes de carne, huevo, queso muy bajo aporte de grasa Machaca 15 Perca cruda 45 Mejillones sin concha cocidos

30 Pescado blanco ahumado 30

Mejillones sin concha crudo 45 Pescado seco tipo bacalao 10 Menudencias de pavo cocidas

30 Pez espada cocido 30

Menudencias de pollo cocidas

30 Pez espada crudo 45

Menudo de res 40 Pierna de pollo sin piel ½ pieza 40 Merluza cruda 45 Pulmón de cerdo cocido 40

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019


Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Mero cocido 30 Pulpo cocido 30 Mero crudo 45 Pulpo crudo 45 Milanesa de pollo 40 Queso cottage bajo en

grasa ¼ taza 45

Mojarra cruda 45 Queso fresco de cabra 30

Molleja de pollo cocida 30 Requesón 4 cucharadas 60

Muslo de pollo sin piel crudo ½ pieza 40 Riñones de carnero crudo 40

Ostión cocido 30 Riñones de cerdo cocidos 30

Ostión en jugo 1/3 taza 60 Riñones de res cocido 30

Pargo crudo 45 Roast beef 3 rebanadas 40

Pata de res cruda 50 Róbalo cocido 30

Pechuga de pavo ahumada 2 rebanadas 40 Róbalo crudo 45

Pechuga de pavo ahumada bajo en grasa

3 rebanadas 40 Salmón ahumado 30

Pechuga de pavo cruda 2 g 40 Surimi ¾ barra 45

Pechuga de pollo ahumada

3 rebanadas 40 Trucha arco iris fresca 45

Pechuga de pollo sin piel ¼ pieza 40 Venado 30

Perca cocida 30

Equivalentes de carne, huevo, queso bajo aporte de grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Aguaron crudo 40 Costilla de res cocida 30 Agujas de res cocidas 30 Cuete de ternera 30 Arenque cocido 30 Filete de cerdo 40 Arenque con crema acida 30 Filete de res 40 Atún empacado en aceite drenado

30 Guajolote 40

Barbacoa (maciza) 40 Jamón bajo en grasa 3 rebanadas 40 Bonito crudo 45 Jamón de pavo 3 rebanadas 40 Boquerón crudo 45 Lomo de cerdo 40 Cabeza de carnero cocido 40 Milanesa de cerdo 40 Carne de res crudo 40 Milanesa de res 40 Carpa cruda 45 Milanesa de ternera 40 Carpa cocida 30 Molida de cerdo 40 Corazón crudo 45 Molida especial de res 40 Cecina de cerdo cruda 40 Pámpano cocido 30 Conejo cocido 30 Pámpano crudo 45 Corazón de borrego crudo 40 Pancita de puerco 40 Corazón de borrego cocido

30 Pasta de anchoas ½ cucharada 30

Corazón de pollo crudo 40 Pasta de camarón 30 Corazón de pollo cocido 30 Pasta de langosta ½ cucharada 30 Corned beef 30 Pavo entero 40

Equivalentes de carne, huevo, queso bajo aporte de grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Pescado blanco 45 Queso cottage ¼ taza 45 Pascado blanco cocido 30 Queso cheddar bajo grasa 30 Pescuezo de pollo sin piel 6 piezas 40 Queso fresco 45

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de carne, huevo, queso bajo aporte de grasa

Pescuezo de res 40 Queso panela 45 Pierna de carnero 40 Queso ricotta

semidescremado

¼ taza 45

Pierna de cerdo 40 Salmón fresco 45 Prime rib 30 Sardina en aceite 1 pieza 30 Pulpa de cerdo 40 Short loin 30 Pulpa de res 40 Sierra ahumada 30 Pulpa de ternera 40 Trucha ahumada 30 Sesos de res 40

Equivalentes de carne, huevo, queso moderado aporte de grasa


Peso Neto g


Peso Neto g

Alón de pollo sin piel 1 pieza 40 Molida de pollo cruda 40 Arenque fresco 45 Molida regular de res cruda 40 Arrachera de res 30 Moronga ¼ taza 40 Atún empacado en aceite ¼ lata 30 Orejas de cerdo ½ pieza 40 Caviar 2 cucharadas 30 Pechuga de pollo con piel

cruda ½ pieza 40

Chuleta ahumada ½ pieza 30 Pierna de pollo con piel cruda

40

Chuleta de credo crudo ½ pieza 40 Queso mozzarella semidescremada

30

Gusanos de maguey 5 cucharadas 40 Queso Oaxaca 30 Hamburguesa de res cruda ½ pieza 40 Queso parmesano 3cucharas 15 Huevo 1 pieza 50 Queso ricotta ¼ taza 45 Huevo enriquecido con DHA- omega 3 y vitamina E

1 pieza 50 Salami de pavo 6 rebanadas 40

Huevo congelado sin colesterol

¼ taza 50 Sesos de borrego crudos 60

Huevo de codorniz 6 piezas 50 Sesos de cerdo crudos 60 Huevo de pava ¾ pieza 50 Sesos de cordero crudos 60 Lengua cocida 30 Sesos de ternera crudos 60 Lengua cruda 40 Sierra cocida 30 Longaniza de primera cocida

40 Trucha 45

Macarela cocida 30

Equivalentes de carne, huevo, queso alto aporte de grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Alón de pollo con piel I pieza 40 Queso asadero 30 Carne de cerdo cruda 40 Queso blanco 45 Cecina de res cruda 50 Queso blue cheese 25 Costilla de carnero cruda 40 Queso brie 30 Costilla de cerdo crudo 40 Queso camembert 30 Chicharrón de cerdo 15 Queso cotija 3 cucharadas 25 Chuleta de carnero 40 Queso cheddar 25 Espaldilla de cerdo 40 Queso chihuahua 30 Espinazo 40 Queso de cabra 20 Fondue de queso ¼ taza 50 Queso de cabra suave 30 Ganso cocido 30 Queso edam 30 Huevo de ganso ½ pieza 50 Queso feta 30 Huevo de pata 1 pieza 50 Queso fontina 25 Huevo en polvo 3 cucharadas 15 Queso fundido 3 cucharadas 40

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de carne, huevo, queso alto aporte de grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Jamón 2 rebanadas 40 Queso gouda 30 Jumiles 22 Queso gruyere 25 Macarela fresca 45 Queso holandés 25 Maciza de carnero cruda 40 Queso manchego 25 Molida de carnero cruda 40 Queso monterrey 25 Molida popular de res cruda

40 Queso mozzarella 30

Mortadela 40 Queso port salute 25 Muslo de pollo con piel crudo

40 Queso provolone 30

Nugget de pollo 40 Queso romano 30 Nugget de queso 50 Queso roquefort 25 Ostión ahumado en aceite 30 Queso suizo 30

Paloma cruda 40 Rib eye 30

Pastel de pavo 3 rebanadas 40 Salami 6 rebanadas 40

Pastel de pollo 3 rebanadas 40 Salami de ternera 6 rebanadas 40

Pastel de puerco 2 rebanadas 25 Salchicha ½ pieza 25

Pastel de ternera 3 rebanadas 40 Salchicha de pavo ½ pieza 50

Pata de cerdo cocido 40 Salchicha de ternera ½ pieza 25

Pata de cerdo en escabeche

40

Salchicha Viena ½ pieza 25

Pato cocido 30 Sardina en aceite 1 Pieza 30

Pepperoni ½ pieza 13 Sardinas en tomate 1 pieza 30

Pescuezo de pollo con piel 3 piezas 40 Sesos de res cocidos ¼ taza 60

Pollo rostizado 30 Tripas de res 50

Queso amarillo 2 rebanadas 25 Ubre 40

Queso añejo 4 cucharadas 25 Yema de huevo 2 piezas 30

Equivalentes de leches descremadas Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Leche descremada 0.5% 1 taza 245 Leche evaporada ½ taza 120 Leche descremada 1.0% 1 taza 244 Yogur Light 1.5% ¾ taza 180 Leche descremada en polvo 4 cucharadas 28

Equivalentes de leche semidescremada Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Jocoque 1 taza 240 Leche semidescremada 2.0% 1 taza 244 Leche semidescremada 1 taza 240

Equivalentes de leches entera


Peso Neto g


Peso Neto g

Leche entera 1 taza 240 Leche pasteurizada 1 taza 240 Leche entera en polvo 4 cucharadas 32 Yogur natural 1 taza 240 Leche entera evaporada ½ taza 120

Equivalentes de aceites y grasas Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Aceite 1 cucharadita 5 Crema ligara 1 cucharada 14

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de aceites y grasas Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Aceite de aguacate 1 cucharadita 5 Crema vegetal 2 cucharada 28 Aceite de ajonjolí 1 cucharadita 5 Chistorra 10 gramos 10 Aceite de algodón 1 cucharadita 5 Dip de cebolla 2 cucharada 30 Aceite de canola 1 cucharadita 5 Guacamole 2 cucharada 30 Aceite de cártamo 1 cucharadita 5 lardo 5 gramos 5 Aceite de coco 1 cucharadita 5 Manteca de cerdo 1 cucharadita 5 Aceite de girasol 1 cucharadita 5 Manteca vegetal 1 cucharadita 5 Aceite de maíz 1 cucharadita 5 Mantequilla 1 cucharadita 5 Aceite de hígado de bacalao

1 cucharadita 5 Mantequilla con sal 1 cucharadita 5

Aceite de oliva 1 cucharadita 5 Mantequilla sin sal 1 cucharadita 5 Aceite de palma 1 cucharadita 5 Margarina con sal 1 cucharadita 5 Aceite de soya 1 cucharadita 5 Margarina sin sal 1 cucharadita 5 Aceite para cocinar en spray

5 spray 5 Mayonesa 1 ½ cucharadita 7

Aceituna chica 15 pieza 54 Media crema 2 cucharadas 30 Aderezo con queso y ago ½ cucharada 8 Nuez de macadamia 1 cucharadita 7 Aderezo tipo blue cheese ½ cucharada 7 Piñón 10 gramos 10 Aderezo tipo cesar 1 cucharada 14 Queso crema 1 cucharada 13 Aderezo tipo francés 1 cucharada 14 Queso crema untable 1 ½ de cucharadas 15 Aderezo tipo mil islas 1 cucharada 14 Queso de puerco 15 gramos 15 Aderezo tipo ranch ½ cucharada 7 Salsa Alfredo 1 cucharadas 14 Aguacate 1/3 pieza 31 Salsa holandesa ½ cucharadas 8 Crema 20 % grasa(dulce) 2 cucharada 28 Salsa tártara 1 cucharada 15 Crema 40 % grasa(agria) 1 cucharada 13 Tocino 1 rebanada 10 Crema asida 1 cucharada 14 tocino frito 1 rebanada 7 Crema batir 1 ½ cucharada 12 Tocino imitación 1 rebanada 10 Crema batida en aerosol 3 cucharadas 15 Vinagreta 2 cucharaditas 10 Crema dulce para batir 1 ½ cucharada 23 Vinagreta comercial 2 cucharaditas 30

Equivalentes de azúcares


Peso Neto g


Peso Neto g

Agua preparada de sabor ¼ de taza 80 Leche condensada 1 cucharada 19 Agua quina ½ taza 120 Limón cristalizado ½ pieza 14 Ate 15 gramos 15 Limonada congelada

concentrada 1/3 de taza 89.33

Azúcar blanca 2 cucharaditas 10 Limonada preparada 1/3 de taza 80 Azúcar con sabor para preparar bebidas de sabor

2 cucharaditas 10 Malvavisco 2 pieza 14

Azúcar glass 1 cucharada 8 Malvavisco con chocolate 1 ½ pieza 15 Azúcar mascabado 2 cucharaditas 10 Malvavisco miniatura ¼ de taza 11.50 Azúcar moreno 2 cucharaditas 10 Melaza 1 cucharada 15 Bebida Láctea fermentada 1 pieza 80 Menta cubierta con

chocolate 2 piezas 14

Bebidas con frutas 1/3 de taza 80 Mentas de caramelo 6 piezas 10.20 Café capuchino helado 1/3 de taza 80 Mermelada con fructuosa 2 cucharadas 34 Café capuchino instantáneo

1 cucharada 13 Mermada de frutas 1 cucharada 20

Cajeta 2 cucharaditas 12 Mermelada de fruta menos azúcar

2 cucharadas 30

Caramelo 4 piezas 10 Miel de abeja 2 cucharaditas 14 Cáscara de naranja cristalizada

10 gramos 10 Miel de caña 2 cucharaditas 12

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de azúcares


Peso Neto g


Peso Neto g

Cocoa en polvo 1 ½ cucharada a 16 Miel de maíz 2 cucharaditas 12 Cuernitos de frutas ½ pieza 10 Miel de maple 2 cucharaditas 12 Chicle 4 piezas 12 Naranja cristalizada ¼ de pieza 12 Chicle bajo en azúcar 5 piezas 15 Naranjada en polvo 2 cucharaditas 10 Chicloso 1 pieza 12 Naranjada enlatada 1/3 de taza 80 Chocolate con azúcar 10 gramos 10 Néctar de frutas ¼ de taza 60 Chocolate en polvo 10 gramos 10 Nieve de frutas 1 bola 45 Flan en polvo 1 cucharada 12 Nieve de limos 1 bola 45 Gelatina en polvo 2 cucharaditas 10 Paleta helada de caramelo 2 piezas 12 Gelatina preparada ½ taza 80 Paleta helada de agua 1 `pieza 59 Gomitas 3 piezas 12 Paleta helada de frutas ½ pieza 46 Higo cristalizado 15 gramos 15 Pasitas con chocolate 1 cucharada 11 Jalea 2 cucharaditas 13 Pera cristalizada 15 gramos 15 Jalea de membrillo 15 gramos 15 Piloncillo 10 gramos 10 Jarabe de chocolate 1 cucharada 17 Piloncillo rallado 1cucharada 10 Jarabe de sabor para preparar agua

1 cucharada 17 Piña cristalizada 15 gramos 15.

Jugo de ciruela pasa ¼ de taza 60 Queso de tuna 15 gramos 15 Jugo de cítricos, concentrado congelado

1/3 taza 80 Refresco 1/3 de taza 80

Jugo de limón ½ taza 120 Refresco de cola 1/3 de taza 80 Jugo de manzana 1/3 taza 80 Refresco de limos ½ taza 120 Jugo de manzana con zanahoria y frutas cítricas

1/3 de taza 80 Refresco de naranja 1/3 taza 80

Jugo de manzana embotellada

½ taza 120 Refresco de toronja 1/3 de taza 80

Jugo de piña 1/3 de taza 80 Salsa catsup 2 cucharadas 30 Jugo de toronja embotellado ½ taza 120 Salsa de manzana 1 cucharadas 16 Jugo de uva ¼ de taza 60 Te helado de azúcar 2 cucharaditas 10

Equivalentes de alimentos libres de energía


Peso Neto g


Peso Neto g

Achiote ¼ cucharadita 1 Cocoa en polvo con edulcorante artificial

½ cucharadita 2.0

Agua mineral 1tazas 240 Cocoa sin azúcar ½ cucharadita 2.0 Agua municipal o embotellada

1 tazas 240 Comino entero ½ cucharita 0.5

Ajo 2 dientes 6 Comino molido ¼ de cucharita 0.6 Ajo en polvo 1/2 cucharadita 2 Consomé de camarón en

polvo ½ cucharadita 2.5

Albahaca deshidrata 1 ½ cucharadita 1 Consomé de pollo en polvo ½ cucharadita 2.5 Albahaca fresca ½ cucharada 1.3 Consomé de res en polvo ½ cucharadita 2.5 Alcaparras 1 cucharada 8.6 Consomé sabor tomate en

polvo ½ cucharadita 2.5

Alcaravea ¼ cucharadita 0.5 Crémor tártaro ¼ de cucharada 0.8 Anís ¼ cucharadita 0.5 Curry en polvo ¼ de cucharada 0.5 Azafrán ¼ cucharadita 0.3 Chile cascabel 2g 1.7 Bicarbonato de sodio 1 cucharadita 5.0 Chile cristalino 5g 4.2 Bulbo de eneldo 1 taza 21.8 Chile cristalino en polvo 5g 5.0 Café 1 taza 240.0 Chile chilaca 5g 4.2 Café de grano 2 cucharadas 8.0 Chile chipotle 2g 1.7 Café instantáneo 1 cucharadita 2 Chile chipotle adobado 2g 2.0

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019



Peso Neto g


Peso Neto g

Caldo de carne (pollo o res)

½ taza 100 Chile de árbol 2g 1.7

Canela en polvo 1 cucharadita 2 Chile en polvo ½ cucharadita 1.5 Canela en raja 1/5 de raja 2 Chile guajillo 2g 1.7 Cardamomo 1cucharadita 2 Chile habanero 5g 4.2 Cardamomo molido 1 cucharadita 2 Chile jalapeño 5g 4.4 Cáscara de limón 5 cucharaditas 10 Chile jalapeño en rajas 5g 4.9 Cáscara de naranja 1 cucharada 6.0 Chile morita 2g 1.7 Cebolla deshidratada 1 cucharadita 1 Chile mulato 2g 1.7 Cebolla en polvo ½ cucharada 1 Chile piquen 2g 1.7 Cebollin deshidratado 30 cucharaditas 120 Chile serrano 5g 4.8 Cebollin fresco 15 cucharaditas 15 Chile tornachile 5g 4.2 Cilantro crudo ½ taza 0.1 Chile trompito 5g 4.2 Cilantro deshidratado ½ cucharadita 3.0 Chile verde 5g 4.8 Calvo entero 2 piezas 20.0 Chile en vinagre 5g 4.9 Clavo molido ¼ de cucharadita 0.5 Epazote 1cucharada 10.0

Equivalentes de alimentos libres de energía Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Edulcorante en polvo 2 sobres 2.4 Polvo de hornear ½ cucharadita 2.0 Eneldo deshidratado ¼ de cucharadita 0.3 Refresco de cola con

edulcorante 1 taza 240.0

Epazote 5g 10.0 Refresco de sabor con edulcorante.

1 taza 240.0

Especias para sazonar aves ¼ de cucharadita 0.5 Refresco en polvo s/azúcar 1 sobre 1.2 Estragon molido ¼ de cucharadita 0.5 Romero deshidratado ½ cucharadita 1.0 Extracto de vainillo 1 cucharadita 5.0 Sal 1g 1.0 Flor de jamaica ¼ de taza 9.3 Sal baja en sodio ¼ cucharadita 1.4 Gelatina de dieta ¼ de taza 60 Sal de ajo ¼ cucharadita 1.2 Grenetina sin sabor ¼ de sobre 2.5 salsa de barbecue ½ cucharadita 2.5 Hierbas de olor ¼ de cucharadita 0.5 Salsa de soya ½ cucharadita 2.5 Jengibre molido ¼ de cucharadita 0.5 Salsa inglesa ½ cucharadita 2.5 Jugo sazonador ½ cucharadita 2.5 Salsa teriyaki ½ cucharadita 2.5 Laurel 2 hojas 2.0 Semilla de anís ¼ cucharadita 0.5 Levadura comprimida ¼ de sobre 4.3 Semilla de apio ¼ cucharadita 0.5 Levadura en polvo ¼ de sobre 1.8 Semilla de cilantro ¼ cucharadita 0.5



Peso Neto g


Peso Neto g

Levadura fresca 1 g 1.0 Té hierbabuena 1 taza 240 Limón 2 piezas 31.0 Té hiervas 1 taza 240 Manzanilla fresca 5 g 4.8 Té jamaica 1 taza 240

Manzanilla seca 2 bolsas 4.0 Té limón 1 taza 240

Mejorana ¼ cucharadita 0.3 Té manzana con canela 1 taza 240 Menta ¼ cucharadita 0.3 Té manzanilla 1 taza 240

Menta fresca 1 cucharadita 1.0 Té tila 1 taza 240 Mostaza 1 cucharadita 5.0 Té hierbabuena 1 taza 240

Mostaza Dijon 1 cucharadita 5.0 Té helado en polvo 2 cucharaditas 1.4 Mostaza en polvo ¼ de cucharadita 0.8 Té helado life 1 tazas 240

Nuez moscada molida ¼ de cucharadita 0.5 Té helado preparado 2 tazas 240

Orégano molido ¼ cucharada 0.4 Té negro 2 bolsas 4.0 Orégano troceado ¼ de cucharadita 0.5 Té negro hervido 1 tazas 240

Páprika ¼ de cucharadita 0.5 Tomillo ¼ cucharaditas 0.5 2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de alimentos libres de energía Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Perejil deshidratado ¼ de cucharadita 0.8 Vinagre 1 cucharadita 15.0 Perejil picado ¼ de taza 15.0 Vinagre balsámico 1 cucharadita 15.0

Pimentón ¼ cucharadita 0.5 Vinagre blanco 1 cucharadita 15.0 Pimienta ¼ cucharadita 0.5 Vinagre de caña 1 cucharadita 15.0

Pimienta de cayena ¼ cucharadita 0.5 Vinagre de vino 1 cucharada 15.0 Pimienta gorda ¼ cucharadita 0.9 Hierbabuena 10g 9.5 Pimienta negra ¼ cucharadita 0.5 Hierba mora 10g 8.2 Semilla de eneldo ¼ cucharadita 0.5 Vinagre de fruta 1 cucharada 15.0 Semilla de mostaza ¼ cucharadita 0.8 Vinagre de jerez 1 cucharada 15.0 Té canela 1 tazas 240 Vinagre de manzana 1 cucharada 15.0

Equivalentes de grasas y proteínas

Ajonjolí tostado ½ cucharada 11 Harina de ajonjolí 15g 15 Almendras 10g 10 Harina de almendras 10g 10 Almendra ahumada 10g 10 Harina de cacahuates 15g 15 Almendra fileteada 1 cucharada 10 Mantequilla de cacahuate 2 cucharaditas 10 Almendra picada 1 cucharada 10 Nuez ½ cucharada 10 Avellana picada 1 cucharada 10 Nuez de la india 2 cucharadas 14 Cacahuate con cáscara 15g 11 Nuez picada ½ cucharada 11 Cacahuate con piel 10g 10 Pasta de almendras 2 cucharadas 24 Cacahuate enchilado 10g 10 Pasta de cacahuates 1 cucharada 12 Cacahuate japonés 20g 20 Pate de cerdo 15g 15 Cacahuate picado ½ cucharada 11 Pate de ganso 15g 15 Cacahuate salado 10g 10 Pepitas 10g 10 Cacahuate tostado 10g 10 Pepitas con cáscara 15g 15 Cacahuates cubiertos con salsa y limón

15g 15 Pepperoni 2 rebanadas 10

Cacao pataste 10g 10 Pistache 10g 10 Cacao sin cáscara 10g 10 Queso crema bajo en

grasa 1 ½ cucharadas 20

Chilorio de pavo 2 ½ cucharada 31 Salsa blanca 3 cucharadas 45 Chorizo 15g 15 Salsa de queso 2 cucharadas 30 Chorizo de pollo 30g 30 Semilla de calabaza 15g 11 Chorizo vegetariano 15g 15 Semilla de girasol 10g 11

Equivalentes de azucares con grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Aderezo tipo vinagreta bajo en calorías

3 cucharas 45 Chocolate con nugat 1/3 pieza 16.50

Almendra con chocolate 4 piezas 14. Chocolate con nugat con cacahuate

1/3 pieza 16.50

Cacahuate confitado 3 cucharadas 20.25 Chocolate de coco y almendra

1/3 pieza 16.50

Chispas de chocolate 15g 15 Chocolate semiamargo 15g 15.00 Chocolate amargo 15g 15 Lunetas 1/3 de paquete 15.84 Chocolate blanco 15g 15 Mayonesa baja en grasas 2 cucharadas 28.00 Chocolate con arroz tostado

1/3 barra 13.20 Mole en pasta 20g 20

Chocolate con almendras 1/3 barra 19.80 Palanqueta de cacahuate ½ de pieza 22.50 Chocolate con galleta y caramelo

1 barra 20 Sustituto de crema para café en polvo

1 ½ cucharada 18.00

2660-013-015

de 18 Clave 2660-003-019

Equivalentes de leche con grasa Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Leche con chocolate 1 taza 240 Leche malteada sabor

vainilla 1 pieza 240

Lecho con chocolate Semidescremada 1%

1 taza 240 Leche semidescremada sabor chocolate

1 pieza 240

Lecho con chocolate Semidescremada 2%

1 taza

240 Yogurt de café ¾ taza 180

Leche con vainilla 1 taza 240 Yogurt de fruta ¾ taza 170 Leche malteada sabor chocolate

1 pieza 240 Yogurt de vainilla ¾ taza 180

Leche malteada sabor fresa

1 pieza 240

Equivalentes de bebidas alcohólicas Alimentos Cantidad

Sugerida Peso


Sugerida Peso

Neto g Agua ardiente 2 jingger 60 Martini 1 jingger 70 Amaretto 2 jingger 60 Pulque 1 tarro 355 Anís dulce 2 jingger 60 Rompope 2 jingger 60 Anís seco 2 jingger 60 Ron 2 jingger 60 Bacardi limón 2 jingger 60 Sidra 1 copa 150 Baileys 2 jingger 60 Tequila 2 jingger 60 Brandy 2 jingger 60 Vermouth dulce 4 jingger 120 Cerveza 1 lata 355 Vermouth seco 2 jingger 60 Cerveza Light ½ lata 355 Vino 1 copa 150 Coñac 2 jingger 60 Vino blanco 1 copa 150 Cointreau 2 jingger 60 Vino de manzana 1 copa 150 Crema de menta 2 jingger café 30 Vino de mesa 1 copa 150 Champaña 1 copa 150 Vino espumoso 1 copa 150 Ginebra 2 jingger 60 Vino rosado 1 copa 150 Jerez seco 4 jingger 120 Vino tinto 1 copa 150 Licor de café 1 jingger 30 Vodka 2 jingger 60 Licor de café con crema 1 jingger 47 Whisky 2 jingger 60 Licor de café con whisky 1 jingger 47

NOTA: Bibliografía: Nutrición Medica Esther Casanueva Martha Kaufer-Hormitz, Ana Bertha Pérez-Lizaur Pedro Arroyo Editorial Medica Panamericana Buenos Aires, Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicinas 2000

2660-013-015

de 6 Clave: 2660-003-019

ANEXO 17

“Cédula de evaluación nutricia nd-07” 2660-009-022

de 6 Clave: 2660-003-019


Cédula de evaluación nutricia nd-07


Nombre:

No. de Seguridad Social:

Piso Cama

I.- HISTORIA CLINICA CLASIFICACIÓN 1.-Alteraciones de peso : A) Pérdida de peso en los últimos 6 meses: ________ Kg. B) Cambio porcentual Ganancia o pérdida < 5% ___________ Pérdida de 5-10% ___________

Pérdida >10% ___________

A B C

C) Cambios durante las últimas dos semanas : Aumento __________ Sin cambio __________ Pérdida __________

2.- Ingestión diaria: Cambio global Sin cambio Con cambio

B) Duracion s emanas C) Tipo de cambio: Dieta sólida subóptima Dieta completa líquida Líquidos hipocalóricos Hambre (inanición)

3.- Síntomas gastrointestinales ( persistentes por más de dos semanas ) Ninguno__Náuseas__Vómito___Diarrea___ Anorexia ____

4.- Deteriordo Funcional: (pérdida de fuerza o energía debido a la desnutrición) Deterioro Global: Ninguno Moderado Grave Cambio durante las últimas dos semanas Mejora Sin cambio Empeoramiento

2660-009-022

1

6

8

3

2

5 4

7

9

10

11

12

de 6 Clave: 2660-003-019

II.- EXPLORACIÓN FÍSICA CLASIFICACIÓN

5.- Evidencias de pérdida de grasa subcutánea en : Bíceps

A B C

Tríceps

Tórax

Pérdida de masa muscular: Sien _____

Clavícula ____

Deltoides _____

Escápula _____

Musc. Ínter óseo _____

Cuadriceps _____

Rodilla _____

Edema Tobillo Sacro Ascitis ( solo para pacientes en hemodiálisis )

III.- DIAGNOSTICO

BIEN NUTRIDO

No deplesión de las reservas corporales o ganancia de peso, aumento de apetito independiente-mente de la deplesión en las reservas corporales visibles.

DESNUTRICION MODERADA

Pérdida entre el 5 al 10% sin recuperación posterior, pérdida leve de reservas corporales, disminución de la ingesta, presencia o no de los trastornos gastrointestinales.

DESNUTRICION SEVERA

Mayor puntuación B y C, pérdida continúa > 10 %, deterioro funcional, deplesión severa de reservas corporales.

IV.- PLAN DE MANEJO NUTRICIO

ESQUEMA DIETÉTICO REQUERIMIENTO IDEAL_________ KCAL HC ______ PRO T ______ LIP _____

INDICACIONES:

Elaboro: Profesional del Departamento de Nutrición


13

14

15

18

16

17

de 6 Clave: 2660-003-019

ANEXO 17 Cédula de evaluación nutricia nd-07


NO.

DATO ANOTAR

1 Unidad El nombre con que se identifica la unidad.

2 Nombre del paciente

El nombre del paciente.

3 No de Seguridad Social

Registre el número de seguridad social del paciente a evaluar.

4 Piso Donde se encuentra internado el paciente si se encuentra hospitalizado en el caso de consulta externa en UMF o de Especialidad no se llené.

5 Cama Registre el número de cama donde esta hospitalizado el paciente a evaluar y en el caso de consulta externa en UMF o de Especialidad no se llené.

6 Clasificación A, B, C,

En estas columnas deberá registrarse (X) de acuerdo a los puntos: Historia clínica, Ingestión diaria, Síntomas gastrointestinales, Deterioro funcional, Exploración física.

7 Alteraciones de peso: Pérdida de peso en los últimos 6 meses, Cambio porcentual

Registre el número de Kg. perdidos en los últimos seis meses, registre ganancia de peso según corresponda al porcentaje de más o menos 5%. Una cruz en el concepto que corresponda al porcentaje de pérdida de peso del paciente y clasificar con una cruz en A, B o C de acuerdo a las siguientes opciones:

A.- Si el porcentaje de pérdida en los últimos seis meses ha sido inferior al 5% ( pérdida de peso insignificante ) B.- Pérdida comprendida entre el 5 y 10% (pérdida potencialmente significativa ) C.- Pérdida de peso superior al 10% (pérdida importante )

8

Cambio de peso durante las ultimas dos semanas

Una cruz en el concepto que corresponda al cambio de peso durante las últimas dos semanas y clasificar en A, B o C de acuerdo a las siguientes opciones:

A.- Si el paciente ha aumentado de peso en las últimas dos semanas. B.- Si el paciente ha persistido con la pérdida de peso. C.- Si el paciente continúa perdiendo peso.

de 6 Clave: 2660-003-019



NO.

DATO ANOTAR

9 Ingesta diaria Cambio Global, sin cambio, con cambio

Una cruz en el concepto que corresponda al cambio de la ingesta diaria (preguntar al paciente si ha habido cambios en su ingesta) y clasificar en A, B O C de acuerdo a lo siguiente:

A.- Sin cambios. B o C, dependiendo de la importancia de la pérdida.

10 Duración La duración en semanas del cambio de la ingesta.

Tipo de cambio Una cruz de acuerdo al tipo de alimentación que el paciente ingiere y clasificar con una A, B o C de acuerdo a las siguientes opciones:

A.- Si el paciente no ha presentado cambios en su ingesta y se produce una mejoría de peso. B.- Si el paciente ha reducido su ingesta diaria por poco tiempo. C.- Si el paciente ha reducido su ingesta diaria por un tiempo considerable.

11 Síntomas gastrointestinales

Una cruz en el concepto que corresponda si el paciente ha experimentado algún síntoma gastrointestinal diariamente durante al menos dos semanas y clasificar en A, B o C basándose en la gravedad de los síntomas que se mencionan a continuación:

A.- Ningún síntoma. B.- Síntoma grave (náuseas, anorexia). C.- Síntomas muy graves (vómito, diarrea).

12 Deterioro Funcional

Una cruz en el concepto que corresponda de acuerdo a la gravedad de la disfunción: Deterioro moderado : deambula con dificultad Deterioro grave : presenta dificultad para levantarse desde la posición sentado.

Cambio durante las últimas dos semanas

Una cruz en el concepto que corresponda y clasificar en A, B o C de acuerdo a lo siguiente:

A.- Con mejora. B.- Sin cambio. C.- Si el deterioro funcional aumenta.

de 6 Clave: 2660-003-019



NO.

DATO ANOTAR

13 Pérdida de grasa subcutánea

Una cruz si a la exploración física se observa pérdida de grasa subcutánea en tríceps, bíceps o tórax y clasificar en A, B o C de acuerdo a la intensidad de la pérdida considerando:

A.- Sin pérdida. B.- Pérdida moderada. C.- Pérdida severa.

14 Pérdida de masa muscular

Una cruz en las zonas donde se observa pérdida de masa muscular y clasificar en A, B o C de acuerdo a la pérdida de masa muscular considerando:

A.- Sin pérdida. B.- Pérdida moderada. C.- Pérdida severa.

15 Edema Una cruz de acuerdo a la intensidad del edema en tobillo, sacro o ascitis considerando: A.- Sin edema. B.- Edema moderado. C.- Edema severo.

16 Diagnóstico Una cruz en el concepto que corresponda de acuerdo a la puntuación obtenida:

BIEN NUTRIDO: Mayor número de cruces en A No es necesario elaborar el registro dietético nd-09. DESNUTRICIÓN MODERADA: Mayor número de cruces en B y con DESNUTRICION SEVERA: Mayor número de cruces en C. Deberá elaborar el Registro dietético nd-09 en la próxima visita si es Hospitalizado ó en la próxima consulta .

20 Plan de manejo nutricio

El tipo de dieta, kilocalorías, distribución de nutrimentos, horarios e indicaciones dietéticas otorgadas al paciente para mejorar su estado nutricio de acuerdo a su estado fisiológico.

21

Indicaciones Registrar las indicaciones de acuerdo al estado fisio-patológico del paciente.

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 18

“Cédula de evaluación nutricia para el adulto mayor nd-07ª” 2660-009-023

de 3 Clave: 2660-003-019

DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Cédula de evaluación nutricia para el adulto mayor nd-07ª


Nombre

No. De Seguridad Social

Piso Cama Sexo Edad Diagnostico

Peso en Kg

Talla en cm Altura de rodilla (Talon –rodilla)

CONCEPTOS A EVALUAR PUNTUACIÓN A.-¿ Ha perdido el apetito? ¿Ha comido menos por falta de apetito, problemas digestivos, dificultades de masticación o deglución en los últimos tres meses?

0 1 2 3

Anorexia grave ( )

Anorexia Moderada

( )

Sin Anorexia

( )

B.- Pérdida reciente de peso ( < 3 meses )

Pérdida de peso > 3 kg. ( )

No lo sabe

( )

Pérdida de peso entre 1 y 3 kg.

( )

No ha habido pérdida de peso ( )

C.- Movilidad De la cama al sillón ( )

Autonomía en el interior

( )

Sale del dormitorio

( )

D.-¿Ha tenido una enfermedad aguda o situación de estrés psicológico en los últimos tres meses?

Si

( )

No

( )

E..- Problemas neuropsicológicos Demencia o depresión

grave ( )

Demencia o depresión moderada ( )

Sin problemas psicolóicos

( )

F.- Índice de Masa Corporal ( I.M.C.= peso / ( talla )2 en kg / m2

IMC < 19 ( )

19 < IMC<21 ( )

21< IMC<23 ( )

IMC > 23 ( )

SUBTOTAL Evaluación

Normal

Posible Desnutrición

Plan de Manejo Nutricio

Elaboro: Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición y Dietética


.

2

1

3

4 5 6 7 8

9 . . 10 11

13

14

12

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 18 Cédula de evaluación nutricia para el adulto mayor nd-07ª


NO.

DATO ANOTAR


2 Nombre El nombre del paciente.

3 No. de Seguridad Social

El número de Seguridad Social del paciente.

4 Piso El piso o servicio en el que se encuentra el paciente.

5 Cama

El número de cama asignada al paciente. En caso de consulta externa no aplica registro en este renglón.

6 Sexo El sexo del paciente.

7 Edad La edad en años del paciente.

8 Diagnóstico El diagnóstico médico del paciente.

9 Peso en kg. El peso del paciente en kilogramos.

10 Talla en cm. La talla del paciente en centímetros.

11 Altura ( talón- rodilla )

La medida que existe entre el talón y la rodilla del paciente. Esta medida se tomara únicamente si el paciente no puede estar de pie para tomar la talla.

12 Puntuación obtenida

Una cruz dentro del paréntesis en el concepto que se apega a las condiciones del paciente.

13 Subtotal Evaluación

El resultado de sumar los puntos obtenidos en cada concepto NORMAL : Si obtuvo 15 puntos o mas. No es necesario elaborar el registro dietético nd-09. POSIBLE DESNUTRICIÓN Si se obtuvieron menos de 12 puntos, elaborar el Registro dietético nd-09 en la próxima visita si es Hospitalizado ó en la próxima consulta subsecuente.

14 Plan de manejo nutricio.

El tipo de dieta, kilocalorías, distribución de nutrimentos, horarios e indicaciones dietéticas otorgadas al paciente para mejorar su estado nutricio de acuerdo a su estado fisiológico.

de 5 Clave: 2660-003-019

ANEXO 19

Cédula de evaluación nutricional geriátrica MNA

2660-009-091

de 5 Clave: 2660-003-019

DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA CEDULA DE EVALUACION GERIÁTRICA NUTRICIONAL

Unidad Nombre Fecha: _____/_______/____ DD MM AAAA

No. de Seguridad Social

No. Cama Piso Sexo Edad

Peso en kg Talla en cm Altura ( Talón Rodilla )

Diagnostico

Evaluar Puntuación Total A ¿ Ha perdido el apetito

Ha comino mucho menos 0 Ha comido menos 1 Ha comido igual 2

B Perdida reciente de peso menos de 3 meses Pérdida de peso mayor a 3 kg 0 No lo sabe 1 Pérdida de peso de 1 a 3 Kg 2 No hay pérdida de peso 3

C Movilidad De la cama al sillón 0 Autonomía en el interior 1 Sale del domicilio 2

D Ha tenido una enfermedad aguda o situación de estré s últimos 3 meses Si 0 No 2

E Problemas neuropsicológicos Demencia o depresión grave 0 Demencia moderada 1 Sin problemas psicológicos 2

F Índice de ma sa corporal Índice de masa corporal < de 19 0 Índice de masa corporal 19 a 21 1 Índice de masa corporal de 21 a 23 2 Índice de masa corporal > a 23 3

Ponderación preliminar Estado nutricional normal 12 a 14 puntos Riesgo de malnutrición 8 a 11 puntos Malnutrición 0 a 7 puntos

Para una evaluación más detallada, continúe con las preguntas g - r

Evaluar Puntuación Total G ¿El paciente vive independiente en su domicilio?

Si 1 No 0

H ¿El paciente toma más de 3 medicamentos al día? Si 0 No 1

I ¿El paciente tiene ulceras o lesiones cutáneas? Si 0 No 1

1 2 3

7 4 5 6 8

9 11 10

12

de 5 Clave: 2660-003-019

Evaluar Puntuación Total J ¿Cuántas comidas realiza, completas al día?

Una comida 0 Dos comidas 1 Tres comidas 2

K ¿Consume el paciente? Producto lácteos una vez al día Huevos o legumbres una o dos veces a la semana Carne pescado o aves diariamente

L ¿Consume frutas o verduras al menos 2 veces al día? Si 1 No 0

M ¿Cuántos vasos de agua u otros líquidos toma al día ? Agua, zumo, café, leche, thé, vino, cerveza Menos de 3 vasos 0 De tres a cinco vasos 0.5 Más de cinco vasos 1

N Forma de alimentarse Necesita ayuda 0 Se alimenta solo con dificultad 1 Se alimenta solo sin dificultad 2

O ¿Se considera un paciente bien nutrid o? Malnutrición grave 1 No lo sabe o malnutrición moderada 1 Sin problemas de nutrición 2

P ¿En comparación con otras personas, como percibe el paciente su estado de salud? Peor 0 No lo sabe 0.5 Igual 1 Mejor 2

Q Circunferencia braqu ial Menos de 21 cms 0 21 a 22 cms 0.5 Mayor a 22cm 1

R Circunferencia de pantorrilla Menos de 31 cms 1 Mayor a 31 cms 2

Estado nutricional normal 24 a 30 puntos Riesgo de malnutrición 17 a 23.5 puntos Malnutrición Menos de 17 pun tos

SUBTOTAL

Evaluación nutricional final:_______________

Plan de Manejo Nutricio

ELABORO _________________________

Cincunferencia Braquial:______________ Riesgo de desnutrición menor a 21 cms

Circunferencia Pantorrilla:_____________ Riesgo de desnutrición menor a 31 cms

¿ Ha perdido el apetito o ha dejado de comer con pérdida de peso > a 3 Kgs en < de 3 meses

2660-009-091

13

16

14

15

de 5 Clave: 2660-003-019

ANEXO 19 Cédula de evaluación nutricional geriátrica

MNA INSTRUCTIVO DE LLENADO

NO. DATO ANOTAR

1 Unidad El nombre con que se identifica la unidad

2 Nombre El nombre del paciente

3 Fecha El día, mes y año en que se elabora la cédula

4 No. de Seguridad Social

El número de Seguridad Social del paciente

5 No. de cama

El número de cama asignada al paciente En caso de consulta externa no aplica registro en este renglón

6 Piso El piso o servicio en el que se encuentra el paciente

7 Sexo El sexo del paciente

8 Edad La edad en años del paciente

9 Peso en kg. El peso del paciente en kilogramos

10 Talla en cm. La talla del paciente en centímetros

11 Altura ( talón- rodilla )

La medida que existe entre el talón y la rodilla del paciente. Esta medida se tomara únicamente si el paciente no puede estar de pie para tomar la talla

12 Diagnóstico El diagnóstico médico del paciente

13 Puntuación obtenida

Una cruz dentro del paréntesis en el concepto que se apega a las condiciones del paciente.

14 Subtotal Evaluación

El resultado de sumar los puntos obtenidos en cada concepto NORMAL: Si obtuvo 15 puntos o mas. No es necesario elaborar el registro dietético nd-09 POSIBLE DESNUTRICION Si se obtuvieron menos de 12 puntos, elaborar el Registro dietético nd-09 en la próxima visita si es Hospitalizado ó en la próxima consulta subsecuente.

de 5 Clave: 2660-003-019

ANEXO 19 Cédula de evaluación nutricional geriátrica

MNA INSTRUCTIVO DE LLENADO

NO. DATO ANOTAR


El tipo de dieta, kilocalorías, distribución de nutrimentos, horarios e indicaciones dietéticas otorgadas al paciente para mejorar su estado nutricio de acuerdo a su estado fisiológico

16 Elaboró Nombre y firma de la Nutricionista Dietista o Especialista en Nutrición que realizó la cédula

de 5 Clave 2660-003-019

ANEXO 20

“Registro dietético nd- 09” 2660-009-024

de 5 Clave 2660-003-019


Registro dietético nd- 09

Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Consulta Externa ( ) Hospital ( )

I. DATOS GENERALES

Unidad: Nombre del paciente : No. De Seg. Social:

Médico tratante Diagnóstico Servicio de envío No. Consultorio

Edad Sexo Escolaridad Ocupación

EMBARAZO Y LACTANCI A Semanas de gestación ( ) Peso habitual ( ) Tiempo gestación ( ) No. Gestas ( ) Peso al termino del embarazo ( ) Producto con bajo peso ( ) Producto con macrosomia ( )

II.- DATOS NUTRICIONALES

Ejercicio: (Sí) (No) Tipo Tiempo Frecuencia Medicamento Interacción Fármaco Nutrimento: ANTECEDENTES:

Patológicos Nutricionales Hereditarios No patológicos Alergias Diabetes Cirrosis Cardiopatías Anemia Diabetes Alcoholismo Medicamento Hipertensión Cáncer Gastritis Bajo peso Hipertensión Tabaquismo Alimentos Neuropatías Colitis Tuberculosis Obesidad Cáncer Drogadicción Preeclampsia Desnutrición Enf Resp. Sobre peso QUIRÚRGICOS: Fístulas( ) Pancreatitis ( ) Colesistectomias ( ) ileostomias ( ) Otros TRASTORNOS GASTROINTESTINALES Y FISICOS Vomito ( ) Diarrea ( ) Estreñimiento ( ) Reflujo ( ) Problemas de masticación ( ) USO DE SUPLEMENTOS: Si ( ) No ( ) Especifique:

III. RECORDATORIO DE 24HORAS: No. de raciones

Carne Leche Fruta Verdura Cereales Legum Azúcar Grasa agua

IV. PERFIL ANTROPOMÉTRICO

Peso: Ideal ____Habitual___ Talla____Complexión__

Valor Inicial

Monitoreo fechas

Peso actual Índice de masa corporal Índice cintura cadera Circunferencia Muscular de Brazo Pliegue cutáneo Bíceps Pliegue cutáneo Tríceps Pliegue cutáneo Suprailíaco Pliegue cutáneo Subescapular

2660-009-024

1 2

4

5

6

3

7

de 5 Clave 2660-003-019

V. PERFIL BIOQUÍMICO

Valor Normal

Valor Inicial

Monitoreo

Hemoglobina Hematocrito Linfocitos Glucosa Urea Acido Úrico Creatinina Colesterol Triglicéridos Electrolitos: Albúmina Otros

VI. DIAGNÓSTICO NUTRICIO VII. PLAN DE MANEJO NUTRICIO ESQUEMA DIETETICO REQUERIMIENTO IDEAL .__________KCAL _________HC______PROT___ LIP INDICACIONES:

VIII. GRUPO DE ORIENTACIÓN NUTRICIONAL O DE APOYO AL QUE DEBE ASISTIR:

IX. ALTA:

Elaboro

Profesional del Departamento de Nutrición Categoria, nombre y firma 2660-009-024

9

10

12

13

14

11

8

de 5 Clave 2660-003-019

ANEXO 20 Registro dietético nd- 09


NO.

DATO ANOTAR

1 Consulta externa

Ponga con una cruz si se trata de registro dietètico elaborado en al consulta externa.

2 Hospital Ponga con una cruz si se trata de registro dietètico elaborado en hospital

3 Datos generales Nombre con que se identifica la unidad, nombre del paciente, número de afiliación del paciente incluyendo agregado medico, nombre del médico que deriva al paciente, diagnóstico con el que lo envía el médico tratante, nombre del servicio que lo envía, numeró de consultorio al que esta asignado el paciente si el registro es de consulta externa, edad que corresponde la paciente, sexo del paciente, grado de estudios del paciente, ocupación del paciente.

4 Embarazo y lactancia En caso de ser una mujer y este en estado fisiológico de Embarazo o en etapa de Lactancia materna anotar los datos correspondientes.

5 Datos Nutricionales Registrar en los espacios correspondientes los datos solicitados con letra clara para conocer si efectúa ejercicio de que tipo y con que frecuencia, anotar interacción fármaco nutrimento con efecto metabólico, anotar en el paréntesis con una cruz los antecedentes nutricionales, patológicos, hereditarios, no patológicos y alergias. Así mismo registrar antecedentes quirúrgicos, trastornos gastrointestinales y físicos, vía de alimentación, uso de suplementos.

6 Recordatorio de 24 hrs.

La frecuencia semanal de raciones de alimentos que consumió la última semana.

7 Perfil antropométrico Los resultados obtenidos de la valoración antropométrica efectuada al paciente y realizar su monitoreo de acuerdo a las citas subsecuentes.

8 Perfil bioquímico Los resultados obtenidos de los exámenes de laboratorio efectuados al paciente por el médico tratante y realizar su monitoreo de acuerdo a las citas subsecuentes. Los valores normales serán de acuerdo a la referencia de cada unidad.

de 5 Clave 2660-003-019

ANEXO 20 Registro dietético nd- 09


NO.

DATO ANOTAR

9 Diagnostico nutricio El diagnostico nutricio del paciente con los datos obtenidos del interrogatorio, antropometría y el perfil bioquímico (normonutrido, desnutrido y obesidad) con grado de riesgo.


Especificar el tipo de dieta, kilocalorías y su distribución por macro y micro nutrimento, horarios, e indicaciones dietéticas que se realizaron al paciente para mejorar su estado nutricio de acuerdo a patología presentada. Registrar las indicaciones de acuerdo al estado fisio-patológico del paciente.

11 Esquema dietètico El total de kilocalorías y porcentajes recomendados.

12 Indicaciones Las recomendaciones para el paciente en relación a su plan de alimentación.

13 Grupo de orientación nutricia ó grupo de apoyo al que debe asistir

Anotar el nombre del grupo de control al que el paciente deberá asistir para fortalecer su tratamiento nutricio.

14

Alta Se anotará el motivo por el cual se da de alta como son: Aprendizaje adquirido sobre el manejo de su dieta, tanto individual como grupal o por desertar al tratamiento, registrando el último esquema dietético otorgado a seguir. Nota: Inclúyase al expediente si no cuenta con expediente electrónico.

de 6 Clave: 2660-003-019

ANEXO 21

“Registro dietético para pediatría nd-09ª” 2660-009-025

de 6 Clave: 2660-003-019


Registro dietético para pediatria nd-09ª

Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Consulta Externa ( ) Hospital ( )

I. DATOS GENERALES

Unidad: Nombre del paciente : No. De Seg. Social:

Médico tratante Diagnóstico Servicio de envío No. Consultorio Edad Sexo Escolaridad ANTECEDENTES PEDIÁTRICOS Y OBSTÉTRICOS

Peso al nacer ____Talla al nacer___ Lactancia materna (meses) ____Inicio de ablactación ______ Num. de evacuaciones ___ Cesárea(si) (no) Parto normal (si) (no) Semanas de gestación __ Embarazo de Alto riesgo (si)(no) Peso de lo padre:_____Talla de los padre:_____ Peso de lo madre:_____Talla de los madre:_____ FACTORES SOCIOECONÓMICOS (SERVICIOS EN EL DOMICILIO )

Agua potable (si)(no) Drenaje (si)(no) Refrigerador (si)(no) No. De familia ___Adultos ___Menores ___ Lugar que ocupa entre los hermanos ______ II. DATOS NUTRICIONALES

Ha recibido orientación nutricional: (si) (no) Cuando:___________ Alergia alimentaria (si) (no) Cual:__________Alergia a medicamentos (si) (no) Cual:______ Intolerancia a alimentos (si) (no) Cual:________________

Ejercicio: (Sí) (No) Tipo Tiempo Frecuencia Medicamento Interacción Fármaco Nutrimento:

ANTECEDENTES: Patológicos Nutricionales Hereditarios No patológicos Alergias Diabetes Cirrosis Cardiopatías Anemia Diabetes Alcoholismo Medicamento Hipertensión Cáncer Gastritis Bajo peso Hipertensión Tabaquismo Alimentos Neuropatías Colitis Tuberculosis Obesidad Cáncer Drogadicción Preeclampsia Desnutrición Enf Resp. Sobre peso QUIRÚRGICOS: Fístulas( ) Pancreatitis ( ) Colesistectomias ( ) ileostomias ( ) Otros TRASTORNOS GASTROINTESTINALES Y FÍSICOS Vomito ( ) Diarrea ( ) Estreñimiento ( ) Reflujo ( ) Problemas de masticación ( ) USO DE SUPLEMENTOS: Si ( ) No ( ) Especifique:

III. RECORDATORIO DE 24HORAS: No. de raciones

Carne Leche Fruta Verdura Cereales Legum Azúcar Grasa agua

Calculo Nutrimental Nutrimento % Kilocalorías Gramos H fe C Proteínas Lípidos Total

2660-009-025

2 4

5 7 6 8

9

13

14

10

11

1

3

15

de 6 Clave: 2660-003-019

IV. PERFIL ANTROPOMÉTRICO Peso: Ideal ____Habitual___ Complexión__

Valor Inicial

Monitoreo fechas

Edad Peso actual Talla actual Índice de masa corporal Circunferencia Muscular del brazo Circunferencia Cefálica Pliegue cutáneo Bíceps Pliegue cutáneo Tríceps Pliegue cutáneo Suprailíaco Pliegue cutáneo Subescapular

V. PERFIL BIOQUÍMICO

Valor Normal

Valor Inicial

Monitoreo

Hemoglobina Hematocrito Linfocitos Glucosa Urea Acido Úrico Creatinina Colesterol Triglicéridos Electrolitos: Albúmina Otras VI. DIAGNÓSTICO NUTRICIO VII. PLAN DE MANEJO NUTRICIO ESQUEMA DIETETICO: REQUERIMIENTO IDEAL .__________KCAL _________HC______PROT___ LIP INDICACIONES:

VIII. GRUPO DE ORIENTACIÓN NUTRICIONAL O DE APOYO AL QUE DEBE ASISTIR :

IX. ALTA :

Elaboro

Profesional del Departamento de Nutrición Categoria, nombre y firma 2660-009-025

16

17

18

19

21

20

de 6 Clave: 2660-003-019

ANEXO 21 Registro dietético para pediatría nd-09ª


NO.

DATO ANOTAR

1 Registro dietético para pediatría en consulta externa de

Si es de hospitalización o de Consulta Externa.


3 Nombre del paciente Escribir el nombre y apellidos completos del paciente.

4 No. De Seguridad Social

Anotar el número de afiliación del paciente incluyendo agregado medico.

5 Medico tratante Anotar el nombre del médico que deriva al paciente.

6 Diagnostico Anotar el diagnóstico con el que lo envía el médico tratante.

7 Servicio que deriva Escribir el nombre del servicio que lo envía.

8 No. Consultorio Anotar el no. De consultorio al que esta asignado el paciente.

9 Edad Anotar la edad que corresponde la paciente.

10 Sexo Anotar sexo del paciente.

11 Escolaridad Anotar el grado de estudios del paciente.

12 Antecedentes pediátricos y obstétricos

Registrar en los espacios correspondientes los datos solicitados con letra clara para conocer del niño: Peso al nacer, talla al nacer, meses que se llevo la lactancia materna, meses en que se inicio la ablactación y no. de evacuaciones al día. Datos Obstétricos como: Si fue nacimiento por cesárea o parto normal, semanas de gestación, embarazo de lato riesgo, peso y talla del padre, peso y talla de la madre.

13 Factores socioeconómicos y servicios de domicilio

Registrar en los espacios correspondientes los datos solicitados con letra clara para conocer si cuenta con agua potable, drenaje, refrigerador, integrantes de familia, cuantos adultos y menores, el lugar que ocupa el niño a evaluar entre los hermanos.

de 6 Clave: 2660-003-019



NO.

DATO ANOTAR

14 Datos Nutricionales Registrar en los espacios correspondientes los datos solicitados con letra clara para conocer si ha recibido orientación nutricional, alergia a algún alimento o medicamento, si realiza ejercicio de que tipo y con que frecuencia, anotar interacción fármaco nutrimento con efecto metabólico, anotar en el paréntesis con una cruz los antecedentes nutricionales, patológicos, hereditarios, no patológicos.

Así mismo registrar antecedentes quirúrgicos, trastornos gastrointestinales y físicos, vía de alimentación, uso de suplementos.

15 Recordatorio de 24 hrs.

Anotara la frecuencia semanal de raciones de alimentos que consumió la última semana considere lo de un día. Así mismo calcule su requerimiento calórico.

16 Perfil antropométrico Anotar los resultados obtenidos de la valoración antropométrica efectuada al niño considere tablas de la NOM y registre datos de su monitoreo de acuerdo a las citas subsecuentes.

17 Perfil bioquímico Anotar los resultados obtenidos de los exámenes de laboratorio efectuados al paciente por el médico tratante y realizar su monitoreo de acuerdo a las citas subsecuentes Los valores normales serán de acuerdo a la referencia de cada unidad.

18 Diagnostico nutricio Anota el diagnostico nutricio del paciente con los datos obtenidos del interrogatorio, antropometría y el perfil bioquímico. Los cuales pueden ser:

• Normonutrido. • Desnutrido (con grado de riesgo). • Obeso (con grado de riesgo).

19 Plan de manejo nutricio e indicadiones

Especificar el tipo de dieta, kilocalorías y su distribución por macro y micro nutrimento, horarios, e indicaciones dietéticas que se realizaron al paciente para mejorar su estado nutricio de acuerdo a patología presentada Registrar las indicaciones de acuerdo al estado fisio-patológico del paciente.

de 6 Clave: 2660-003-019



NO.

DATO ANOTAR

20 Grupo de orientación nutricia ó grupo de apoyo al que debe asistir

Anotar el nombre del grupo de control al que el paciente deberá asistir para fortalecer su tratamiento nutricio.

21

Alta

Se anotará el motivo por el cual se da de alta como son: Aprendizaje adquirido sobre el manejo de su dieta, tanto individual como grupal o por desertar al tratamiento, registrando el último esquema dietético otorgado a seguir. Nota: Inclúyase al expediente si no cuenta con expediente electrónico.

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 22

“Nota de control nutricio nd-31” 2660-009-026

de 3 Clave: 2660-003-019


NOTAS DE CONTROL NUTRICIO nd 31 _______________________________


Nombre


Diagnostico Nutricio

Fecha y Hora Control Nutricio Nombre, Firma Y

Matricula

PLAN DE ALTA:

Elaboro:

______________________________________ Profesional del Departamento de Nutrición

Categoria, nombre y firma

2660-009-026

76

5

8

6

2 3

4

1

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 22 Nota de control nutricio nd-31 INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. DATO

ANOTAR

1 Notas de Control Nutricio ____________

Hospital, Consulta externa de Medicina Familiar, Consulta externa de Especialidades, según sea el caso.

2 Nombre Nombre completo del paciente.

3 No. de seguridad social

No. Completo de seguridad social incluyendo agregados.

4 Diagnóstico nutricio

Diagnóstico Nutricio del paciente.

5 Fecha y hora

La fecha y hora en que se realiza el registro de control.

6 Control nutricio Evolución del tratamiento dietoterapéutico y/o adecuaciones coordinadas con el médico tratante en base a:

a) Laboratorio. b) Signos y síntomas. c) Intolerancia alimenticia. d) Interacción fármaco-nutrimento. e) Padecimientos agregados. f) Índice de masa corporal. g) Estado fisio-patológico del paciente. h) Firma del paciente o familiar acompañante.

7 Nombre, matrícula y firma

Nombre, matrícula y firma del profesional de Nutricion y Dietética que efectúa el control.

8 Plan de alta

a) Tipo de orientación proporcionada verbal al ingreso y escrita al egreso.

b) Esquema dietético otorgado: tipo de dieta y kilocalorías. c) Envío a la consulta de nutrición: registrar la unidad de

adscripción a la que se envía y entregar nd 31b/04 para hoja de envío.

d) Grupo al que se deriva. e) Plan de ejercicio sugerido. f) Firma y nombre del paciente. Nota: Inclúyase al expediente si no cuenta con expediente electrónico.

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 23

“Nota de control nutricio referencia y contrarrefer encia nd-32” 2660-009-027

de 3 Clave: 2660-003-019


NOTAS DE CONTROL NUTRICIO REFERENCIA Y CONTRARREFER ENCIA nd-32


Nombre


Diagnostico Nutricio

Servicio que envia

DATOS DEL PACIENTE RESUMEN CLÍNICO-NUTRICIO

Peso________ Talla________ Laboratorios:

Resumen de control nutricio y motivo de la solicit ud de intervención:

CONTRARREFERENCIA:

Elaboro

___________________________________ Profesional del Departamento de Nutrición

Categoria, nombre y firma

2660-009-027

1

9

5

2 3

4

10

6 7

8

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 23 Nota de control nutricio referencia y contrarrefere ncia nd-32


DATO ANOTAR

1 Unidad Número con que se identifica la unidad.

2 Nombre Nombre completo del paciente.


No. Completo de seguridad social incluyendo agregados.


Diagnóstico Nutricio del paciente.

5 Servicio que envía Nutricionista de medicina familiar o Nutricionista de Hospital.

6 Peso Peso del paciente al momento del envío.

7 Talla Talla en cm del paciente.

8 Laboratorios Datos de laboratorio recientes por lo menos 2 meses atrás.

9 Resumen de control nutricio y Motivo de la solicitud de intervención.

Resumen de control nutricio, evolución y motivo de la solicitud de intervención.

10 Contrarreferencia

Al momento del alta del paciente lo requisitará el Ntta. Dtta. o Especialista en Nutrición que atendió al paciente: ♦ Tipo de orientación proporcionada. ♦ Esquema dietético otorgado: Tipo de dieta y kilocalorías. ♦ Grupo al que se deriva. ♦ Plan de ejercicio sugerido. ♦ Observaciones pertinentes. ♦ Firma y nombre el paciente. Nota: Inclúyase al expediente si no cuenta con expediente electrónico.

de 5 Clave: 2660-003-019

ANEXO 24

“Registro dietético nutricional para pacientes con enfermedad renal ho spitalizados nd-09b”

2660-009-080

de 5 Clave: 2660-003-019


Registro dietético nutricional para pacientes con enfermedad renal nd-09b

IDENTIFICACIÓN

Unidad Piso Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Nombre: No. Seg. Soc: Edad: Medico Tratante: Servicio: Cama:

Diagnóstico: Fecha Valoración: Teléfono:

Esp. Nut. Responsable: Fecha Ingreso a nefrología:

Tratamiento: Terapia sustitutiva: Tipo de solución dializante:

PADECIMIENTOS AGREGADOS A FACTORES DE RIESGO

Nutricionales Patológicos Otros

Bajo peso Desnutrición Diabetes Toxemia Alcoholismo Sobre peso Anemia Cardiopatías Edema Tabaquismo Obesidad Neuropatías Otros

Deshidratación Hipertensión

DATOS CLÍNICOS NUTRICIONALES

Orientación nutricional que recibió con anterioridad:

donde: cuando:

Alimentos que no consume por alergia, intolerancia o aversión:

Trastornos gastrointestinales y físicos que impiden la ingesta de alimentos:

Vomito Hiporexia Diarrea Salud dental Bucal otros

Durante el último mes su ingesta de alimentos ha sido:

Incrementada Normal Disminuida Mínima

Consumo de medicamentos que afectan la nutrición:

INGESTA ALIMENTOS (recordatorio en 24 hrs)

RACIONES Carne Leche Fruta Verdura Cereales Legumin osas Azúcar Grasa

Desayuno

Comida

Cena

Colación

Total

2660-009-080

2 1

4

3

5

6

de 5 Clave: 2660-003-019

CALCULO

Nutrientes % Cals Gramos Na K P H2O

H. C.

Proteínas

Lípidos

Total

PERFIL ANTROPOMÉTRICO

Valor inicial interpretación monitoreo

1 interpretación monitoreo 2 interpretación

Peso actual

Peso recomendable

Peso habitual

Peso Seco

% variación P R

% variación P H

Estatura

Índice de masa corporal

Pliegue cutáneo tricipital

Pliegue cutáneo bicipital

Circunferencia muscular de brazo

Déficit de masa muscular

Déficit de masa grasa

Índice de riesgo nutricional

PERFIL BIOQUÍMICO



Hemoglobina

Hematocrito

Leucocitos/linfocitos

Glucosa

Urea

Acido úrico Proteínas totales

2660-009-080

7

8

9

de 5 Clave: 2660-003-019

PERFIL BIOQUIMICO



Creatinina

Albúmina serica

Colesterol

Triglicéridos

Sodio

Potasio

Calcio

Fósforo

Depuración de Creatinina

Albúmina urinaria

Volumen urinario

I.F.G. (calculado)

BUN

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: PLAN DE MANEJO NUTRICIONAL

Elaboro

Profesional del Departamento de Nutrición Categoria, nombre y firma

Nota: inclúyase al expediente clínico

2660-009-080

10

11

de 5 Clave: 2660-003-019

ANEXO 24 Registro dietético nutricional para pacientes con enfermedad renal ho spitalizados

nd-09b INSTRUCTIVO DE LLENADO

NO.

DATO ANOTAR

1 Unidad Nombre con el que se identifica la Unidad

2 Piso El número de piso.

3 Nombre, No. Seguridad Social, Edad, Médico Tratante, Servicio, Cama, Diagnóstico, Fecha de valoración, No. telefónico, Esp. Nut. responsable. Fecha de ingreso a nefrología, tratamiento.

El nombre, Número de Seguridad Social, Edad del paciente. Nombre del Médico Tratante, Servicio que corresponde, número de cama del paciente, Diagnóstico del paciente, Fecha de valoración, número telefónico, nombre de Especialista en Nutrición responsable. Fecha de ingreso a nefrología, tratamiento según la terapia que corresponda

4 Padecimientos agregados a factores de riesgo.

Una “X” según corresponda el factor de riesgo o el antecedente en nutricional, patológico y otros

5 Datos clínicos nutricionales

El dato que corresponda durante la entrevista al paciente.

6 Ingesta alimentos (recordatorio en 24 hrs).

El dato que corresponda al recordatorio de raciones en 24 hrs. y el total de raciones.

7 Calculo El total de los requerimientos nutricios de 24 hrs.

8 Perfil antropométrico Los datos de la evaluación antropométrica del paciente. Su interpretación y los monitoreos.

9 Perfil Bioquímico Los datos de laboratorios con su interpretación y monitoreos.

10 Diagnostico Nutricional La descripción del diagnóstico obtenido en la evaluación del paciente.

11

Plan de manejo Nutricional

La descripción del plan de manejo nutricio a seguir y las recomendaciones al paciente.

de 3 Clave 2660-003-019

ANEXO 25

“Prescripción de mezclas para nutrición parenteral” . 2660-009-081

de 3 Clave 2660-003-019


Prescripción de mezclas para nutrición parenteral


Servicio: Piso: Numero de

Cama Nombre del paciente Edad Diagnostico Medico Fechas Observaciones

Inicio Término

Censo total de Nutriciones parenterales y enterales

Días del Mes 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25 Total

Elaboro:

Especialista en Nutrición y Dietética Nombre y firma

2660-009-081

1

3 2

7 6 5 4

9

8

10

11

de 3 Clave 2660-003-019

ANEXO 25 Prescripción de mezclas para nutrición parenteral


No

DATO ANOTAR


2 Servicio Nombre del servicio médico donde se ubica el paciente.

3 Piso Número de piso.

4 Número de Cama Número que corresponda a cada paciente.

5 Nombre del paciente Nombre del paciente asignado a cada cama que requiere nutrición parenteral.

6 Edad Edad en años del paciente.

7 Diagnóstico Médico El diagnóstico actual del paciente.

8 Fechas

La fecha de Inicio día en que inicia la Nutrición parenteral. La fecha de término que concluye la Nutrición parenteral.

9 Observaciones Los comentarios necesarios para complementar la información de paciente.

10

Censo total de Nutriciones parenterales

A diario el número de bolsas de nutrición parenteral del día que calculo la Especialista en Nutrición al finalizar el mes realizar el gran total.

11

Total del mes El total acumulado del mes de bolsas de nutrición parenteral

de 5 Clave: 2660-003-019

ANEXO 26

“Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nu trición parenteral” 2660-009-082

de 5 Clave: 2660-003-019


Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nut rición parenteral

Unidad Fecha: ______/______/_____ DD MM AAAA

Número de Hoja

Nombre

No. de Seguridad Social

Diagnóstico Nutricio

Servicio que envía

No. de cama Fecha de inicio Fecha de término

Motivo Sexo Edad

Peso Talla Médico tratante Esp. N.D.

Requerimiento Calórico de Hariis Benedict

66.47 + (13.75 x ____) + ( 5 x ____) – (6.76 x ___ )= _________x __________ x _______ = ________ ___

655.1 + (9.56 x ____) + (1.85 x ____) – ( 4.68 x ___ )= _______x __________ x _______ = ________ ___

Restar el 31 % en ayuno de más de 15 dìas o por nutrición severa ( )

Restar el 20 % en pacientes de más de 50 años por cada decada ( ) = ___________ GEB (KCAL)

Incrementar el 3 % con hipertremia mayor de 38ºC Factor de actividad : Reposo =1.2 Factor de corrección:

Cirugia Menor = 1.1 Pancreatítis = 1.2 Infección Leve = 1.2 Mayor = 1.2 Cáncer = 1 Moderada= 1.4 Fístula Mayor = 1.2 Severa = 1.8

Incrementar el 10 % de acción dinámica específica de las calorías a pacientes de 18 a 50 años = ________Calorias Hidratos de carbono __________% Cal /1.7 ___________ ___________ ml X 0.5 = __________ gr Lípidos ____________________% Cal / 2 ____________ ___________ ml X 0.2 = __________ gr Porteínas: C/E ( ) R ( ) ______ gr X peso ____________ ___________ ml ______________ gr N2

Electrolí tos: K + 20% = 0.72 x Kg ______ mEq /2 ________ ml Mg 10% = 0.2 x Kg _____ mEq /0.81 _____ ml

C 20% = 0.9 x Kg______ mEq /2 ________ ml Ca 10% = 0.15 x Kg _____mEq /0.46 _____ ml Na 17.7 % = 1.4 x Kg______ mEq /3 ________ml

NOTA: Si utiliza aminoácidos con electrolítos reste los electrolítos que está adminitstrando.

Po 60 mEq = ______ ml K 60 mEq = ________ ml Na 70 mEq = _______ ml Mg 10 mEq = ______ ml Oligoelementos = ___ ml Heparina __________ ml Cobre ____________ ml Multivitamínico= ____ ml Insulina ___________ UI CromoManganeso _____ Ácido ascórbico= ___ ml Agua _______________ Ácido Fólico= ______ ml Zinc ________________ Volúmen total= _____ ml Mililitros por hora __________ Calorías por Kg. ______________ Relación Cal N2 __________________ Calorías totales ___________ Lípidos por Kg. ______________ Gr H.O. gr /min __________________ Proteínas por Kg _____________ Agua Kg OS. _______________

2660-009-082

6

3 4

Peso en Kg. Talla en cm. Edad GEB ( Kcal) Factor de actividad

Factor de corrección

Necesidad calórica

Peso en Kg. Talla en cm. Edad GEB ( Kcal) Factor de activida

Factor de corrección

Necesidad calórica

1 2

5

7 8 5

9

5

10 12 11

5

17

5

13 5

14 5

15 5

16

de 5 Clave: 2660-003-019

REQUERIMIENTO CALORICO TOTAL = ____________________ _________ Fecha __________________

Hidratos de carbono __________% Cal /1.7 ___________ ___________ ml X 0.5 = __________ gr Lípidos ____________________% Cal / 2 ____________ ___________ ml X 0.2 = __________ gr Porteínas: C/E ( ) R ( ) ______ gr X peso ____________ ___________ ml ______________ gr N2

Volúmen total= _____ ml Calorías por Kg. __________________ Relación Cal N2 _________________ Mililitros por hora ______ Lípidos por Kg. ___________________ Gr H.O. gr /min _________________ Calorías totales _______ Proteínas por Kg. _________________ Agua Kg OS. ___________________

REQUERIMIENTO CALORICO TOTAL = __ ___________________________ Fecha __________________

Hidratos de carbono __________% Cal /1.7 ___________ ___________ ml X 0.5 = __________ gr Lípidos ____________________% Cal / 2 ____________ ___________ ml X 0.2 = __________ gr Porteínas: C/E ( ) R ( ) ______ gr X peso ____________ ___________ ml ______________ gr N2

Volúmen total= _____ ml Calorías por Kg. __________________ Relación Cal N2 _________________ Mililitros por hora ______ Lípidos por Kg. ___________________ Gr H.O. gr /min _________________ Calorías totales _______ Proteínas por Kg. _________________ Agua Kg OS. ___________________

REQUERIMIENTO CALORICO TOTAL = ____________________ _________ Fecha __________________

Hidratos de carbono __________% Cal /1.7 ___________ ___________ ml X 0.5 = __________ gr Lípidos ____________________ % Cal / 2 ____________ ___________ ml X 0.2 = __________ gr Porteínas: C/E ( ) R ( ) ______ gr X peso ____________ ___________ ml ______________ gr N2

Volúmen total= _____ ml Calorias por Kg. __________________ Relación Cal N2 _________________ Mililitros por hora ______ Lípidos por Kg. ___________________ Gr H.O. gr /min _________________ Calorias totales _______ Proteínas por Kg. _________________ Agua Kg OS. ___________________

Control de entrega de la preparación de nutrición p arenteral Fecha No. de bolsa Preparación Entrega Recibe

2660-009-082

5

19

5

20

de 5 Clave: 2660-003-019

ANEXO 26 “Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nu trición parenteral


DATO ANOTAR

1 Unidad El número con que se identifica la unidad.

2 Número de Hoja

El número de hoja que se trabaja en forma cronológica



El Número de Seguridad Social con agregados.


El Diagnóstico nutricio del paciente.

6 Servicio que envía La especialidad que solicita la nutrición parenteral.

7 No. de cama El número de cama donde se encuentra el paciente al que se preparará y evaluará para la nutrición parenteral.

8 Fecha de inicio La fecha en que se inicia la nutrición parenteral.

9 Fecha de termino La fecha en que se termina la nutrición parenteral.

10 Motivo

El motivo de suspensión de la NPT. (Mejoría, destete, defunción, traslado etc.)

11 Sexo El sexo del paciente

12 Edad La edad del paciente.

13 Peso El peso del paciente al momento del envío.

14 Talla La talla en cm. del paciente.

15 Médico Tratante El nombre del médico tratante.

16 Esp. ND. El nombre de la Especialista en Nutrición que está a cargo de la elaboración del calculó y de la evaluación del paciente.

17 Requerimiento Calórico de Hariis Benedict.

El desarrollo del gasto basal energético con factor de actividad y factor de corrección del paciente.

de 5 Clave: 2660-003-019

ANEXO 26 Hoja de concentrado de preparación de mezcla de nut rición parenteral


DATO ANOTAR

18 Electrolitos El total de electrólitos calculados.

19 Requerimiento calórico total.

La actualización del calculo con fecha y nutrientes requeridos del paciente.

20

Control, de entrega de la preparacion de nutricion parenteral

La fecha en que se entrega la bolsa de la nutrición parenteral, el numero de bolsa (numeración cronológica de preparación por día), Tipo de preparación, nombre y firma de quien entrega, nombre y firma de quien recibe.

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 27

“Hoja de control y cálculo de alimentación parenter al en adultos para mezclar y administrar soluciones”

2660-009-083

de 3 Clave: 2660-003-019


Hoja de control y cálculo de alimentación parenteral en adultos para mezclar soluciones


Hoja de control y cálculo de alimentación

parenteral en adultos para mezclar soluciones

Nombre

Fecha: ____/____/____ DD MM AAAA

No. de cama

Bolsa No.

ml/Hrs:

Enfermera responsable de la preparación:

Medico Tratante Esp. N.D.

Componenetes agregados: ml mEq Dextrosa al 50% Dextrosa al 10% Aminoacidos 8% Lipidos 20% Cloruro de potasio Cloruro de sodio 17.7% Fosfato de potasio Gluconato de calcio Sulfato de magnesio Oligoelementos Multivitaminicos Acido Fólico Heparina Agua Insulina Vol. Total Goteo a pasar 24hrs Prot. X kg Calorías Totales Agua X Kg Relación Cal/N Lip X Kg Cal. X Kg H de HC/Kg

2660-009-083

Nombre


No. de cama

Bolsa No.

Ml/Hrs:



Componenetes agregados: ml mEq Dextrosa al 50% Dextrosa al 10% Aminoacidos 8% Lipidos 20% Cloruro de potasio Cloruro de sodio 17.7% Fosfato de potasio Gluconato de calcio Sulfato de magnesio Oligoelementos Multivitaminicos Acido Fólico Heparina Agua Insulina Vol. Total Goteo a pasar 24hrs Prot. X kg Calorías Totales Agua X Kg Relación Cal/N Lip X Kg Cal. X Kg H de HC/Kg

2660-009-083

5

8

5

6 77

4

1

2 3

5

8

5

6 77

4

1

2 3

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 27

Hoja de control y cálculo de alimentación parentera l en adultos para mezclar y administrar soluciones


DATO ANOTAR



3 Bolsa No. El número de la bolsa que corresponde en forma cronológica a la preparación.

4 ml/Hrs: Los mililitros que deberán pasar por hora.

5 Enfermera responsable de la preparación

El nombre de la Enfermera Especialista que prepara la mezcla o en su caso el nombre del personal de enfermería que prepare la mezcla.

6 Médico tratante El nombre del médico tratante.

7 Esp. ND. El nombre de la Especialista en Nutrición y Dietética que está a cargo de la elaboración del calculó y de la evaluación del paciente.

8

Componenetes agregados:

Las cantidades en mililitros y miliequivalentes de lo que compone la mezcla.

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 28

“Hoja de control y cálculo de alimentación parenter al en pediatría para mezclar y administrar soluciones”

2660-009-084

de 3 Clave: 2660-003-019


Hoja de control y cálculo de alimentación parenteral en pediatría para mezclar soluciones


Hoja de control y cálculo de alimentación

parenteral en pediatría para mezclar soluciones

Nombre


No. de cama

Bolsa No.

ml/Hrs:



Componenetes agregados: ml mEq Dextrosa al 50% Dextrosa al 10% Aminoacidos Lipidos 20% Cloruro de potasio Cloruro de sodio 0.9% Fosfato de potasio Gluconato de calcio Sulfato de magnesio Oligoelementos Multivitaminicos Acido Fólico Heparina Agua Insulina Vol. Total Goteo a pasar 24hrs Rel. Cal. Prot X Kg Calorías Totales Relación Cal/N Cal. X Kg H de HC/Kg

2660-009-084

Nombre


No. de cama

Bolsa No.

Ml/Hrs:



Componenetes agregados: ml mEq Dextrosa al 50% Dextrosa al 10% Aminoacidos Lipidos 20% Cloruro de potasio Cloruro de sodio 0.9% Fosfato de potasio Gluconato de calcio Sulfato de magnesio Oligoelementos Multivitaminicos Acido Fólico Heparina Agua Insulina Dextrosa al 50% Goteo a pasar 24hrs Rel. Cal. Prot X Kg Calorías Totales Relación Cal/N Cal. X Kg H de HC/Kg

2660-009-084

5

8

5

6 77

4

1 2

3

5

8

5

6 77

4

1 2

3

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 28 “Hoja de control y cálculo de alimentación parenter al en pediatría para mezclar y

administrar soluciones” INSTRUCTIVO DE LLENADO

NO.

DATO ANOTAR



3 Bolsa No. El número de la bolsa que corresponde en forma cronológica a la preparación.

4 ml/Hrs: Los mililitros que deberán pasar por hora.

5 Enfermera responsable de la preparación

El nombre de la Enfermera Especialista que prepara la mezcla o en su caso el nombre del personal de enfermería que prepare la mezcla.

6 Médico tratante El nombre del médico tratante.

7 Esp. ND. El nombre de la Especialista en Nutrición y Dietética que está a cargo de la elaboración del calculó y de la evaluación del paciente.

8

Componenetes agregados:

Las cantidades en mililitros y miliequivalentes de lo que compone la mezcla.

de 7

Clave: 2660-003-019

ANEXO 29

“Instrucciones de operación para la preparación y a dministración de nutrición parenteral total (NPT)”

2660-005-006

de 7

Clave: 2660-003-019

Preparación y Administración de nutrición parentera l total (NPT)

1. Definición Elaboración de solución o emulsión, compuesta con alto concentrado de nutrientes, preparada bajo estrictas normas de esterilidad, destinada a la administración intravenosa en pacientes que por diversas patologías no es posible la alimentación por la boca o la utilización del intestino, por lo que el paciente requiere de monitorización estrecha por personal capacitado. 2. Medidas generales de seguridad para la atención del paciente Las presentes medidas generales de seguridad para la atención del paciente son de observancia obligatoria y deberán realizarse cada vez que se lleven a cabo las presentes instrucciones.

• Respete y proteja en todo momento la individualidad del paciente.

• Identifique correctamente al paciente con al menos dos identificadores (Nombre completo y Número de Seguridad Social) antes de la administración de la nutrición parenteral.

• Solicite el consentimiento verbal del paciente, familia o persona legalmente responsable antes de realizar el procedimiento.

• Explique de manera clara al paciente, familiar o persona legalmente responsable, el objetivo y las precisiones del procedimiento y solicite su participación, si las condiciones del paciente lo permiten.

• Realice la técnica de lavado de acuerdo a la estrategia “Esta en tus Manos”,

considerando los cinco momentos de la atención: Antes del contacto directo con el paciente, antes de tocar un área antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes, después del contacto con fluidos o secreciones corporales, después del contacto con el paciente y después del contacto con objetos en el entorno del paciente.

• Realice valoraciones de enfermería antes, durante y después de la administración de

la nutrición parenteral.

• Observe el estado general del paciente durante todo el procedimiento e informe al médico cualquier alteración que se presente (dolor, reacción adversa, cambio del estado mental, angustia etc.) y registre la hora de esta actividad en el formato de Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería.

de 7

Clave: 2660-003-019

• Extreme las medidas de seguridad en pacientes pediátricos, adultos mayores, excitados, sedados o con movimientos involuntarios.

• Cumpla con los principios básicos de asepsia y antisepsia para la realización de cualquier procedimiento.

• Instale y asegure los accesorios necesarios para la protección del paciente, de acuerdo a las necesidades detectadas. (barandales, freno de cama/camilla, cuna), cinturones de seguridad, sujeción y otros).

• Utilice el equipo de protección necesario durante la realización del procedimiento (guantes, cubrebocas, gorro, gogles, bata etc.)

• Compruebe el óptimo funcionamiento del equipo y material antes de usarlos e integre oportunamente el equipo necesario de acuerdo con el procedimiento y llévelo a la Unidad del paciente.

• Utilice los dispositivos debidamente higienizados para comodidad, protección y

seguridad del paciente.

• Observe las instrucciones para el uso y manejo de electrólitos concentrados de acuerdo a la Meta número 4 de la “Guía para la implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente” 2660-006-001.

• Retire el equipo, proporcione los cuidados posteriores a su uso y colóquelo en el lugar indicado.

• Realice las acciones necesarias para dejar limpio al paciente, brinde posición

cómoda y confort, una vez finalizado el procedimiento.

• Deseche los residuos de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana ECOL 087 “Manejo de residuos biológico infecciosos, toxico peligrosos” vigente.

• Registre oportunamente todas las valoraciones e intervenciones de Enfermería, con

lenguaje técnico, sin abreviaturas ni enmendaduras, con letra legible y clara y de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 168 (NOM-168-SSA1-1998) en el formato “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería”.

3. Instrucciones de operación

3.1 Preparación de la nutrición parenteral total ( NPT)

3.1.1 Integre el equipo y material y trasládelo al área de preparación de la campana de flujo laminar en el orden de utilización.

de 7

Clave: 2660-003-019

3.1.2 Limpie las superficies de la campana de flujo laminar a excepción de la rejilla

con el lienzo húmedo en solución antiséptica.

3.1.3 Ponga a funcionar la campana de flujo laminar 15 minutos antes de iniciar la preparación de las soluciones.

3.1.4 Proceda al aseo y desinfección de alto nivel de: frascos de nutrientes,

soluciones parenterales y antisépticas, fármacos, equipos, pinzas y grapas selladoras, recipientes.

3.1.5 Efectúe instalación del equipo de seguridad como mascarilla, gogles, gorro y colóquese bata estéril y los guantes dentro de la campana de flujo laminar.

3.1.6 Retire el cierre exterior y el disco metálico de los frascos de aminoácidos y

limpie los tapones de hule con gasa alcoholada u otro antiséptico.

3.1.7 Abra el equipo de transferencia cerrando la pinza de control de flujo e inserte el perforador a través del círculo mayor del tapón de hule de los aminoácidos. pueden existir varias formas alternativas de adición como el llenado con bombas de infusión (orden de nutriente a nutriente) o los sistemas habituales de vacío o gravedad.

3.1.8 Inserte la aguja del equipo de transferencia en el frasco de glucosa a través de

la marca triangular del tapón de hule, con técnica aséptica.

3.1.9 Cuelgue el frasco de aminoácidos y abra la pinza de control de flujo para mezclar las soluciones.

3.1.10 Retire el equipo al terminar de pasar los aminoácidos al frasco de glucosa, cerrando previamente la pinza de control de flujo.

3.1.11 Membrete las jeringas con el nombre de cada medicamento o electrólito

concentrado e inicie la mezcla y en la vía adicional heparina e insulina.

3.1.12 Utilice diferente jeringa para adicionar con técnica aséptica cada uno de los fármacos prescritos de la siguiente manera: primero el fosfato, segundo el magnesio y por último el calcio. Es necesario añadir el fosfato a la dextrosa (pH ácido que favorece la formación de especies ácidas de fosfato y por tanto la compatibilidad) y el calcio a los aminoácidos en primer lugar (complejación) y distribuir los otros aportes en los frascos restantes.

3.1.13 Evite añadir el fosfato y el calcio de forma secuencial, agite la solución

regularmente y observe la posible aparición de precipitados.

de 7

Clave: 2660-003-019

3.1.14 Añada posteriormente los nutrientes coloreados (vitaminas) y después los

opacos (emulsión lipídica), invirtiendo la bolsa varias veces para conseguir la homogeneidad de la mezcla. Posteriormente agregue heparina y otros.

3.1.15 Introduzca los lípidos en último lugar, así se facilita la inspección visual de la fase acuosa y se reduce el riesgo de ruptura de la emulsión por los cationes divalentes. La dextrosa por su pH ácido y los electrolitos tienen capacidad para desestabilizar la emulsión, por lo que no se deben añadir directamente a la emulsión lipídica.

3.1.16 Agregue la insulina de acuerdo a la indicación médica en el momento de la

instalación de la NPT, ya que su tiempo máximo de vida es de 24 horas.

3.1.17 Lave la línea entre la adición de cualquier componente potencialmente incompatible.

3.1.18 Coloque la tapa guardapolvo y adhiera la etiqueta de identificación de la NPT al

frasco o bolsa, anotando de manera clara y precisa los siguientes datos: nombre completo del paciente, número de seguridad social, descripción de los componentes de la mezcla, osmolaridad, volumen total, velocidad de infusión, fecha y hora, número secuencial de control, condiciones de temperatura de conservación y transporte, nombre completo del profesional responsable de la preparación.

3.1.19 Cerrar la bolsa por donde pasaron las soluciones y los electrólitos, en los casos

en los que se utilice la bolsa Viaflex en la cual se emplea la pinza selladora y las grapas para cerrar la bolsa.

3.1.20 Apague la campana de flujo laminar y traslade los frascos con la mezcla al

refrigerador, manténgalos a una temperatura de 4º a 10ºC, cuando la nutrición parenteral total no se instale inmediatamente después de su preparación.

3.1.21 Recoja el equipo utilizado y proporcione los cuidados posteriores a su uso.

3.1.22 Coloque la NPT para su traslado en recipientes térmicos exclusivos garantizando que la temperatura de la NPT se mantenga entre 2 ºC a 20 °C.

3.1.23 Traslade la NPT debidamente protegida y en un carro de transporte exclusivo

para ello, el cual deberá ser higienizado al menos cada 24 hrs., incluya en el carro de transporte el equipo necesario para la instalación.

3.1.24 Coloque la nutrición parenteral en el refrigerador del servicio o bien en la unidad del paciente (según se requiera la infusión) y realice la entrega al personal de enfermería responsable del control de la NPT o del paciente.

de 7

Clave: 2660-003-019

3.1.25 Elabore un sistema diario de registros, rotulación y trazabilidad de las mezclas

de NPT.

3.2 Instalación y administración de la nutrición p arenteral total (NPT)

3.2.1 Saque el frasco o bolsa de la nutrición parenteral del refrigerador 30 minutos antes de administrarla (si es el caso) y asegure su conservación hasta su completa administración.

3.2.2 Revise la claridad de la mezcla antes de la administración.

3.2.3 Coteje la información contenida en el membrete de identificación de la NPT con la indicación médica y verifique los cinco correctos:

• Paciente correcto • Nutrición parenteral correcta • Vía correcta • Dosis correcta • Hora correcta

3.2.4 Identifique correctamente al paciente con al menos dos identificadores (nombre

completo y número de seguridad social) antes de la administración de la nutrición parenteral.

3.2.5 Explique al paciente, familiar o persona legalmente responsable el

procedimiento y solicite su participación de ser necesario.

3.2.6 Verifique la permeabilidad del catéter venoso central y confirme la posición del catéter antes de iniciar la NPT.

3.2.7 Compruebe periódicamente la fijación del catéter venoso y efectúe la curación

del sitio de inserción con apósito estéril cada 7 días, de acuerdo a las especificaciones del fabricante del apósito estéril o antes en caso de que el apósito esté húmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del catéter (evite la manipulación excesiva ociosa).

3.2.8 Coloque en la entrada indicada del frasco o bolsa de la mezcla, un equipo para

infusión parenteral y realice el purgado correspondiente con técnica aséptica.

3.2.9 Cambie el equipo de infusión cada 24 horas., para evitar infecciones y la acumulación de residuos y evite utilizar llaves de 2 ó 3 vías para la administración de la NPT.

de 7

Clave: 2660-003-019

3.2.10 Homogenice la mezcla antes de instalarla, cuelgue el frasco o bolsa de la

mezcla, cierre la llave del catéter para evitar la entrada de aire y conecte con técnica aséptica el equipo para administrar la NPT en un puerto del catéter venoso central exclusivo para ello.

3.2.11 Vigile que el catéter asignado para la infusión de NPT, no sea utilizado para medir presión venosa central, tomar muestras sanguíneas o administrar medicamentos.

3.2.12 .Utilice de primera instancia una bomba de infusión para administrar la nutrición parenteral y verifique su correcto funcionamiento periódicamente

3.2.13 Regule y verifique el goteo continuo de la NPT de acuerdo a la velocidad

prescrita en las indicaciones médicas y a la velocidad indicada, en los casos en los que no se utilice bomba de infusión, tenga cuidado de que no se sedimente la mezcla ni se termine totalmente la solución (el remanente deberá llegar a la mitad del cuentagotas).

3.2.14 Identifique las reacciones adversas, reacciones locales y generales

(enrojecimiento, edema, fiebre, datos de hipoglucemia, cetonuria, glucosuria, cambios en el estado de conciencia, signos y síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico y otros); avise inmediatamente al médico y registre hora de esta actividad en el formato de Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería.

3.2.15 Evite desconectar o suspender la infusión de la nutrición parenteral total innecesariamente, por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el baño, aplicación de medicamentos, deambulación, traslado y otros.

3.2.16 Realice la medición de signos vitales, peso corporal diario (en neonatos medir perímetro cefálico semanal y talla mensual), control estricto de líquidos y toma de reactivos colorimétricos, además de realizar el monitoreo de glucosuria y glucemia.

3.2.17 Anote en el formato de Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones

de enfermería la hora del inicio o cambio de la mezcla, la vía de administración, el volumen y la velocidad de infusión.

3.2.18 Gestione la realización de un control bacteriológico periódico para corroborar la efectividad de los filtros y prefiltro de la campana de flujo laminar.

3.2.19 Gestione la realización periódica de cultivo bacteriológico de la mezcla

preparada, al finalizar su preparación y cuando se está transfundiendo al paciente.

de 3 Clave: 2660 -003-019

ANEXO 30

“Entrega de turno del personal profesional de Nutri ción en hospital nd-28c” 2660-009-030

de 3 Clave: 2660 -003-019


Entrega de turno del personal profesional de Nutric ión en hospital nd-28c c

Unidad: Fecha: _______/______/______ DD MM AAAA

Piso nd-01 Registros Dietéticos

Orientaciones Esquemas Dietéticos

Colaciones Especiales

nd-02 Observaciones

Efect. Pend. Efect. Pend. Efect. Pend.

Entrega turno matutino Ntta. Dtta. o Esp. Nut.

Nombre matricula y firma

Recibe turno vespertino Ntta. Dtta. o Esp. Nut


Vo.Bo. Jefe de Dietoterapeutica y enseñanza o Jefe depto de

Nutrición


2660-009-030

1

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

de 3 Clave: 2660 -003-019

ANEXO 30 Entrega de turno del personal profesional de Nutric ión en hospital nd-28c


DATO ANOTAR


2 Piso Número de piso reportado y en esa fila registrar la productividad según lo solicitado en la columna.

3 nd-01 SI: sí se entrega el formato de nd-01 actualizado. NO en caso de no entregarse actualizado.

4 Registros dietéticos efectuados

Número de Registros dietéticos efectuados con su correspondiente número de camas.

5 Registros dietéticos pendientes

Número de Registros dietéticos pendientes con no. de camas para ser identificados por el Nutricionista del siguiente turno.

6 Orientaciones efectuadas

Número de Orientación Nutricional otorgada con su correspondiente no. de camas.

7 Orientaciones pendientes

Número de Orientación Nutricional pendientes de otorgar con no. de camas para ser identificados por el Nutricionista del siguiente turno.

8 Esquemas dietéticos efectuados

Número de esquemas dietéticos otorgados con su correspondiente no. de camas.

9 Esquemas dietéticos pendientes

Número de esquemas dietéticos pendientes de otorgar con no. de camas para ser identificados por el Nutricionista del siguiente turno.

10 Colaciones especiales

Número de camas pendientes de colaciones especiales.

11 nd-02 SI: sí se entrega el formato de nd-01 actualizado. NO: En caso de no entregarse actualizado.

12

Observaciones Observaciones pertinentes por piso.

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 31

“Entrega de turno personal operativo nd-28ª” 2660-009-028

de 3 Clave: 2660-003-019


Entrega de turno personal operativo nd-28ª

Unidad: Fecha: _______/________/________ DD MM AAAA

Turno que entrega Turno que recibe

AREAS ENTREGA RECEPCIÓN

COMEDOR

ENSAMBLE

LAVADO

COCCIÓN

PREVIA

HOSPITAL

AREAS EXHAUSTIVO ENTREGADO OBSERVACIONES

COMEDOR

ENSAMBLE

LAVADO

COCCIÓN

PREVIA

HOSPITAL

Entrega de turno personal operativo

Nombre Matrícula y Firma

Recibe turno personal operativo

Nombre Matrícula y Firma Enterado

Jefe de Sección de Producción

VoBo.

Jefe de Departamento de Nutrición y Dietética 2660-009-028

1

2

4 5

6 7

3

de 3 Clave: 2660-003-019

ANEXO 31 Entrega de turno personal operativo nd-28ª


NO.

DATO ANOTAR


2 Turno que entrega El turno matutino o vespertino según corresponda.

3 Turno que recibe El turno matutino o vespertino según corresponda.

4 Entrega

La situación de que se entregan las áreas: limpias, sucias, pendientes por realizar, número de raciones entregadas a comedor y hospital y controles internos.

5 Recepción La situación de como se reciben las áreas: limpias, sucias, pendientes por realizar, número de raciones entregadas a comedor y hospital y controles internos.

6 Exhaustivo entregado

El tipo de limpieza realizada.

7

Observaciones Los aspectos relevantes del tipo de limpieza realizada por áreas o cualquier situación pendiente.

de 4 Clave: 2660-003-019

ANEXO 32

“Informe de productividad en hospitalización nd-8a y nd-8b.” 2660-009-037

de 4 Clave 2660-003-019


Informe de productividad en hospitalización nd-8a y nd-8b

Unidad Fecha : _______/______/______ DD MM AAAA

División medica Entrevista 1ra vez

Registro dietético

Calculo dietético

Monitoreo Visita con equipo de

salud

Visita para valorar la ingesta

Orientación nutricia

Esquema dietètico

Derivación a

Indiv. grupo MF Esp CIRUGÍA

TRAUMATOLOGÍA MED. INTERNA

PEDIATRÍA GINECO

PREMATUROS NPT

NEFROLOGÍA U. TRASPLANTES

TOTAL

2660-009-037

1

9 8

7 3 4 2 5 6 10

11

de 4 Clave 2660-003-019

Parte nd -8b

Orientaciones Hospitalarias

Opinión del paciente hospitalizado

Patologías No. No. encuestas apl icadas No. de respuestas positivas % Obesidad Desnutrición Diabetes Hipertensión Cardiopatías Estrategias Neuropatías Enf. Gástricas Cirrosis Hepatitis CA: Hígado Colecistectomia CA. Vesicular Litiasis vesicular Litiasis Renal Hiperplasia prostática Apendicetomía Pancreatitis Anemias VIH

Elaboró

Nutricionista Dietista o Especialista en nutriciòn

Vo.Bo

Jefe de Oficina Enseñanza Dietoterapéutica

2660-009-037

12 13

14

de 4 Clave 2660-003-019

ANEXO 32 Informe de productividad en hospitalización nd-8a y nd-8b


NO.

DATO ANOTAR


2 Entrevistas de 1ª. Vez

El no. de entrevistas de pacientes que ingresen a hospitalización de acuerdo a división médica.

3 Registros dietéticos El no. de registros dietéticos completos efectuados de acuerdo a división médica.

4 Cálculo dietético El no. de cálculos dietéticos efectuados por división médica.

5 Monitoreo De los pacientes que se efectuó registro dietético el no. De pacientes que diariamente se efectúo registro de evolución hasta el egreso del paciente.

6 Visita con el equipo de salud

No. de veces que efectúo visita conjunta con el equipo de salud por especialidad.

7 Visita para valoración de la ingesta

No. de pacientes por división médica a los que se efectuó visita para valoración de la ingesta.

8 Orientaciones No. de orientación nutricia individual o Grupal otorgada por división médica.

9 Esquema dietético No. de esquemas dietéticos otorgados de acuerdo a división médica.

10 Derivación a consulta de Nutrición

No. de derivaciones efectuadas por división médica para la consulta de medicina familiar o especialidades.

11 Total No. Total de acciones efectuadas por cada columna.

12 Orientación hospitalaria

No. de orientación hospitalaria por patología

No. de encuestas aplicadas

No. de encuestas de opinión al paciente hospitalizado aplicadas en el mes. Nota: Estos datos son llenas por Jefe o quien el designe.

No. De respuestas positivas

No. de respuestas positivas. Nota: Estos datos son llenas por Jefe o quien el designe.

% % de satisfacción del paciente hospitalizado.

14 Estrategia de mejora

Estrategias de mejora implementadas.

de 5 Clave: 2660-003-019

ANEXO 33

“Informe mensual de actividades del Especialista en Nutrición y Dietética.” 2660-009-045

de 5 Clave 2660-003-019


Informe mensual de actividades del Especialista en Nutrición y Dietética


Actividades en Hopsitalizacion


Registro dietético

Calculo dietético


salud



Esquema dietético

Indiv. grupo NEFROLOGÍA:

DPA

DPI

DPC

Hemodiálisis

Trasplante de riñón

CIRUGÍA:

Cirugía general

TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y CÉLULAS:

UNIDAD METABÓLICA:

TOTAL

2660-009-045

1

9

8

7 3 4 2 5 6

10

de 5 Clave 2660-003-019

Parte nd -8b

Orientaciones Hospitalarias

Opinión del paciente hospitalizado

Patologías No. No. encuestas aplicadas No. de respuestas positivas % Actividades en Consulta Externa

Patología No. de Pacientes de 1ra vez

No. de Pacientes subsecuentes

No. de Pacientes controlados

No. de Pacientes dados de alta

Estrategias Implementadas

Actividades Educativas y de Investigacion Acción Número Acción Número

Protocolos realizados Sesiones educativas Protocolos asesorados Sesiones bibilograficas Sesiones grupales Adiestramiento en servicio Ponencias o conferencias

Elaboro

Especialista en Nutrición y Dietética

Vo.Bo

Jefe de Oficina Enseñanza Dietoterapéutica 2660-009-045

11 12

13

14

15

de 5 Clave 2660-003-019

ANEXO 33 Informe mensual de actividades del Especialista en Nutrición y Dietética.


NO.

DATO ANOTAR




3 Registros dietéticos

El no. de registros dietéticos completos efectuados de acuerdo a división médica.


5 Monitoreo De los pacientes hospitalizados que se efectuó registro dietético el no. De pacientes que diariamente se efectúo registro de evolución hasta el egreso del paciente.





8 Orientaciones No. de orientación nutricia individual o grupal otorgada por división médica.

9 Esquema dietético

No. de esquemas dietéticos otorgados de acuerdo a división médica.


11 Orientación hospitalaria

No. de orientación hospitalaria por patología.

12 Opinión del paciente hospitalizado

No. de encuestas de opinión al paciente hospitalizado aplicadas en el mes. NOTA: Estos datos son llenas por Jefe o quien el designe. No. de respuestas positivas. NOTA: Estos datos son llenas por Jefe o quien el designe. % de satisfacción del paciente hospitalizado.

de 5 Clave 2660-003-019

ANEXO 33 “Informe mensual de actividades del Especialista en Nutrición y Dietética.”


NO.

DATO ANOTAR

13 Actividades en Consulta Externa

Acciones realizadas en consulta externa: Tipo de patologías, No. de Pacientes de 1ra vez, No. de Pacientes subsecuentes, No. de Pacientes dados de alta.

14 Estrategias implementadas


15 Actividades Educativas y de Investigacion

Registrar el número de actividades realizadas como protocolos, asesorías, sesiones, conferencias o ponencias.

de 4 Clave: 2660-003-019

ANEXO 34

“Informe mensual de actividades del Nutriólogo Clín ico Especializado.” 2660-009-092

de 4 Clave 2660-003-019


Informe mensual de actividades del Nutriólogo Clíni co Especializado


Actividades en Hopsitalizacion


Registro dietético

Calculo dietético


salud



Esquema dietético

Indiv. grupo ENDOCRINOLOGIA

TOTAL

Actividades en Consulta Externa Patología No. de Pacientes

de 1ra vez No. de Pacientes

subsecuentes No. de Pacientes

controlados No. de Pacientes dados de

alta

Estrategias Implementadas

2660-009-092

1

11

12

9

8

7 3 4 2 5 6

10

de 4 Clave 2660-003-019

Actividades Educativas y de Investigacion Acción Número Acción Número

Protocolos realizados Sesiones educativas Protocolos asesorados Sesiones bibilograficas Asesorias otorgadas Sesiones grupales Comites Adiestramiento en servicio Ponencias o conferencias

Elaboro

Nutriólogo Clínico especializado

Vo.Bo

Jefe de Oficina Enseñanza Dietoterapeutica

2660-009-092

13

de 4 Clave 2660-003-019

ANEXO 34 Informe mensual de actividades del Nutriólogo Clíni co Especializado


NO.

DATO ANOTAR




3 Registros dietéticos

El no. de registros dietéticos completos efectuados de acuerdo a división médica.


5 Monitoreo De los pacientes hospitalizados que se efectuó registro dietético el no. De pacientes que diariamente se efectúo registro de evolución hasta el egreso del paciente.





8 Orientaciones No. de orientación nutricia individual o grupal otorgada por división médica.

9 Esquema dietético

No. de esquemas dietéticos otorgados de acuerdo a división médica.


11 Actividades en Consulta Externa

Acciones realizadas en consulta externa: Tipo de patologías, No. de Pacientes de 1ra vez, No. de Pacientes subsecuentes, No. de Pacientes dados de alta.

12 Estrategias implementadas


13 Actividades Educativas y de Investigación

Registrar el número de actividades realizadas como protocolos, asesorías, sesiones, conferencias o ponencias.

procedimiento 2660-003-019 clinico nutrición -...

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