Problemas reumatológicos de urgencia en el Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayoradulto mayor

Dr. Jorge Zapata CruzDr. Jorge Zapata Cruz

Servicio de ReumatologíaServicio de Reumatología

Hospital de Emergencias GrauHospital de Emergencias Grau

EsSaludEsSalud

Las urgencias en reumatología son Las urgencias en reumatología son diversas y variadas.diversas y variadas.

Requieren de solución lo antes Requieren de solución lo antes posibleposible

Se suele contar con un tiempo Se suele contar con un tiempo prudencial que pueden ser de prudencial que pueden ser de algunas horas para resolverloalgunas horas para resolverlo

Cuadros agudos en Reumatología según área de localizaciónCuadros agudos en Reumatología según área de localización

Partes blandasPartes blandas

Articular : MonoarticularArticular : Monoarticular

PoliarticularPoliarticular

Axial:Axial:

Sistémico:Sistémico:

ReumatismosReumatismos Agudos Agudos de Partes Blandasde Partes Blandas

Hombro dolorosoHombro doloroso:: Tendinitis del manguito rotadorTendinitis del manguito rotador

Tendosinovitis del bicipital Tendosinovitis del bicipital

Capsulitis adhesivaCapsulitis adhesiva

Codo DolorosoCodo Doloroso:: EpicondilitisEpicondilitis

Bursitis olecraneanaBursitis olecraneana

Bursitis de codoBursitis de codo

Mano dolorosa:Mano dolorosa: Tenosinovitis de De QuervainTenosinovitis de De Quervain

Tendosinovitis estenosanteTendosinovitis estenosante

Sindrome del tunel carpaianoSindrome del tunel carpaiano

Cadera dolorosaCadera dolorosa:: Bursitis TrocantéricaBursitis Trocantérica

Tenosinovitis de De Quervain

Tenosinovitis Estenosante

Sindrome del tunel carpianoSindrome del tunel carpiano

Rodilla dolorosaRodilla dolorosa:: Bursitis prepatelarBursitis prepatelar

Quiste de BakerQuiste de Baker

Tendinitis / bursitis anserinaTendinitis / bursitis anserina

Cuadros agudos en Reumatología según área de localizaciónCuadros agudos en Reumatología según área de localización

Partes blandasPartes blandas

Articular Articular : Monoarticular: Monoarticular

PoliarticularPoliarticular

Axial:Axial:

Sistémico:Sistémico:

MonoartrtisMonoartrtis

AgudaAguda

ARTROSISARTROSIS

Enfermedad articular con mayorEnfermedad articular con mayor prevalenciaprevalencia en laen la población adulta.población adulta.

> 65 años : + 50%> 65 años : + 50% IncidenciaIncidencia aumenta con la edadaumenta con la edad

Formas :Formas : Primaria o idiopáticaPrimaria o idiopática: : es la más es la más

frecuente, no existe ningun factor predisponente frecuente, no existe ningun factor predisponente identificableidentificable

SecundariaSecundaria: : indistinguible de la primaria, indistinguible de la primaria, pero con cáusa subyacentepero con cáusa subyacente

ARTROSIS IDIOPÁTICAARTROSIS IDIOPÁTICA: : localizaciónlocalización

ArtrosisArtrosis: : Formas idiopáticasFormas idiopáticas

ManosManos : Nódulos de Heberden y : Nódulos de Heberden y Bouchard Bouchard

ArtrosisArtrosis : : idiopáticaidiopática

RodillaRodilla

Artrosis SecundariasArtrosis Secundarias

TráumasTráumas CongénitasCongénitas: luxación congénita de cadera: luxación congénita de cadera MetabólicasMetabólicas: hemocromatosis: hemocromatosis EndocrinasEndocrinas: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo Depósito de cristales de calcioDepósito de cristales de calcio: PPCD, hidroxiapatita: PPCD, hidroxiapatita Enfermedades óseas o articularesEnfermedades óseas o articulares: artritis reumatoide, : artritis reumatoide,

enfermedad de pagetenfermedad de paget

Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide

Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida que afecta de forma predominante la articulaciones que afecta de forma predominante la articulaciones periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de distribución simétrica.distribución simétrica.

Más frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vidaMás frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vida

Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 )Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 )

Esta tendencia se hace menor en la edades avanzadasEsta tendencia se hace menor en la edades avanzadas

Artritis reumatoide: Artritis reumatoide: hinchazón de lhinchazón de laas s interfalángicinterfalángicaas proximaless proximales

La hinchazón se La hinchazón se limita a la zona de la limita a la zona de la cápsula articularcápsula articular

La hipertrofia La hipertrofia sinovial se siente sinovial se siente como una esponja como una esponja duradura al tacto al tacto

Artritis ReumatoideArtritis Reumatoide : : RodillaRodilla

Cuadros agudos en Reumatología según área de localizaciónCuadros agudos en Reumatología según área de localización

Partes blandasPartes blandas

Articular : MonoarticularArticular : Monoarticular

PoliarticularPoliarticular

Axial:Axial:

Sistémico:Sistémico:

Lumbalgia - Lumbalgia - EtiologíaEtiología

LUMBALGIALUMBALGIA

CANAL ESTRECHO LUMBARCANAL ESTRECHO LUMBAR:: puede asociarse a puede asociarse a ciatalgia y deficit neurológico de los miembros ciatalgia y deficit neurológico de los miembros inferiores. inferiores. Ocurre generalmente en ancianos.Ocurre generalmente en ancianos.Es Es producido por artrosis , hipertrofia facetaria y producido por artrosis , hipertrofia facetaria y engrosamiento ligamentarios. Regularmente engrosamiento ligamentarios. Regularmente compromete varias raices nerviosas y suele ser compromete varias raices nerviosas y suele ser biolateralbiolateral

OsteoporosisOsteoporosis

Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son frecuentes en el anciano con osteoporosis.frecuentes en el anciano con osteoporosis.

1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son 1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, sobre todo a nivel dorsal.sobre todo a nivel dorsal.

Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores.del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores.

Cuadros agudos en Reumatología según área de localizaciónCuadros agudos en Reumatología según área de localización

Partes blandasPartes blandas

Articular : MonoarticularArticular : Monoarticular

PoliarticularPoliarticular

Axial:Axial:

Sistémico:Sistémico:

Polimialgia ReumáticaPolimialgia Reumática

Es una enfermedad no infrecuente que produce Es una enfermedad no infrecuente que produce dolor ,rigidez e impotencia funcional predominatemente en dolor ,rigidez e impotencia funcional predominatemente en cintura escapular y pelviana.cintura escapular y pelviana.

Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de los 50 años y es más frecuente en las mujeres.los 50 años y es más frecuente en las mujeres.

Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida de peso, astenia y anorexia.de peso, astenia y anorexia.

Asociada con cierta frecuencia a Arteritis temporalAsociada con cierta frecuencia a Arteritis temporal..