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Prevención de
lesiones
Análisis y
evaluación:
Paso 1
¡Hechos sobre el análisis!
¿Qué es?
1. Médico – evaluación completa de la salud general y
del riesgo de lesión.
PREGUNTAR AL ENTRENADOR: Hacer una lista de las áreas a
evaluar…
2. Músculo-esquelético– evaluación completa de la
postura, flexibilidad, fuerza y estabilidad el sistema
músculo esquelético.
PREGUNTAR AL ENTRENADOR: Hacer una lista de las áreas
a evaluar…
¡Más hechos!
¿Por qué es importante?
Puede ayudar a prevenir las lesiones
Los programas de preparación física pueden que ser individualizados
¿Quién hace cada cosa?
ANÁLISIS MÉDICO– Doctor
ANÁLISIS MÚSCULO ESQUELÉTICO– Fisioterapeuta
Los entrenadores tienen que tener un conocimiento básico de las áreas examinadas y de los problemas relacionados con la práctica del tenis.
Evaluación Funcional del
Movimiento Propósito: evaluar las cualidades fundamentales de
movimiento de rango de movilidad, balance, y
estabilidad. ¡Fundamentalmente relacionadas con la
calidad de la ejecución no con la cantidad de
ejecuciones!
Puede complementar el análisis músculo esquelético,
pero no debe considerarse un sustituto definitivo.
PREGUNTA AL ENTRENADOR : ¿Conocen o usan otras
Evaluaciones Funcionales del Movimiento?
JUGADORES JUNIOR, EEUU(1995)
LESIONES DEL TREN
INFERIOR
INCIDENCIA/100
ATLETAS
Pies 1.1
Tobillo 0.7
Pierna 0.2
Rodilla 1.9
Pantorrila 1.9
Cadera 0.8
TOTAL 4.9
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE
LAS LESIONES EN TENIS
LESIÓN LOCALIZADA
CENTRALMENTE
INCIDENCIA/100
ATLETAS
Cabeza/Cuello 0.7
EspaldaBack 1.2
Abdomen 0.3
Ingle 0.2
TOTAL 2.4
JUGADORES JUNIOR, EEUU(1995)
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE
LAS LESIONES EN TENIS
LESIONES DEL
MIEMBRO SUPERIOR
INCIDENCIA/100
ATLETAS
Mano 0.8
Muñeca 0.2
Hombro 0.9
Codo/antebrazo 0.8
TOTAL 2.6
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE
LAS LESIONES EN TENIS JUGADORES JUNIOR, EEUU(1995)
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE
LAS LESIONES EN TENIS
TIPO DE LESIÓN INCIDENCIA/100
ATLETAS
Torceduras 5.8
Tirones 1.3
Contusiones 0.7
Abrasiones 1.0
Laceraciones 0.2
Fracturas 0
Dislocaciones 0.1
Inflamaciones 0.1
Miscelánea 0.7
TOTAL MIEMBRO
INFERIOR
9.9
JUGADORES JUNIOR, EEUU(1995)
Etiología de las lesiones en el tenis
senior Jugadores aficionados
- Lesiones del miembro inferior (31-59%) más comunes que las
del superior (20-46%).
Jugadores profesionales
- El 38% de 143 jugadores profesionales se perdieron como
mínimo un torneo debido a dolor lumbar (Marks et al., 1988).
- Las lesiones de hombro son comunes
ENTRENAMIENTO DEL CONTROL MOTOR
(ESTABILIDAD)
NORMALMENTE CONOCIDO COMO LA ACTIVACIÓN SELECTIVA DE LA MUSCULATURA
PROFUNDA DE LA COLUMNA, ABDOMEN, PELVIS, CADERA, RODILLA Y CINTURA
ESCAPULAR.
ESTOS MÚCULOS REALIZAN POCOS MOVIMIENTOS POR SÍ MISMOS, LLEVAN A CABO
UN PAPEL ESTABILIZADOR ESENCIAL PARA ADOPTAR UNA POSTURA Y UN
MOVIMIENTO EFICIENTES
TRES SUBSISTEMAS OPERAN PARA MANTENER “LA ESTABILIDAD ARTICULAR”
1. PASIVO – LIGAMENTOS, CARTILAGO, …
2. ACTIVO – MÚSCULOS
3. CONTROL – MECANISMOS NEURALES QUE CONTROLAN EL
SUBSISTEMA ACTIVO EN RESPUESTA A
LA RETROINFORMACIÓN SENSORIAL
OBJETIVO: CONTROL MOTOR ADECUADO
ACTIVACIÓN APROPIADA DEL SUBSISTEMA ACTIVO
(MÚSCULOS GLOBALES VS. LOCALES)
AUMENTO DE LA ESTABILIDAD DE LA FUERZA (PARA
COMPENSAR CUALQUIER INSUFICIENCIA DEL
SUBSISTEMA PASIVO)
SUBSISTEMA DE CONTROL
(RETROINFORMACIÓN SENSORIAL)
CARACTERISTICAS DE LOS
MÚSCULOS GLOBALES VS. LOCALES
LOCALES GLOBALES
Cortos y gruesos Largos y multi-articulados
Se insertan cerca de la
articulación
No se insertan cerca de la
articulación
Trabajan a baja intensidad Trabajan a alta intensidad
Resisentes a la fatiga Se fatigan rápidamente
Estabilizadores Productores de movimientos /
giros
CONTRACCIONES DE LOS MÚSCULOS
GLOBALES VS. LOCALES
LOCALES GLOBALES
Se activan pronto Se activan tarde
No son específicos en su
dirección
Son específicos en su dirección
Tónicos Fásicos
Controlados
independientemente de la
postura y de otros músculos
Controlados en respuesta a la
postura general
LOS DÉFICITS EN CONTROL MOTOR EN
PRESENCIA DE DOLOR SON:
1. ACTIVACIÓN RETARDADA
2. DÉFICIT EN LA DIRECCIÓN
3. CONTRACCIÓN FÁSICA
4. PÉRDIDA DE CONTROL INDEPENDIENTE
5. AUMENTO DEL UMBRAL DE ACTIVACIÓN
6. CAMBIOS EN EL TAMAÑO Y COMPOSICIÓN MUSCULARES
COMO LOS SÍNTOMAS INVOLUCRAN TANTO A LOS SUBSISTEMAS ACTIVO COMO EL
DE CONTROL, NO PUEDEN COMPENSAR LAS DEFICIENCIAS DEL SUBSISTEMA
PASIVO.
EVLAUACIÓN DE LA DISFUNCIÓN DE
LOS MÚSCULOS LOCALES
TESTS DE CALIDAD FUNCIONAL DEL MOVIMIENTO
EVALUACIONES DE LABORATORIO (P.e. EMG fino)
RE-EDUCACIÓN DEL SISTEMA MUSCULAR LOCAL
** RE-ENTRENAR EL CONTROL MOTOR SUPONE CREAR UNA NUEVA
HABILIDAD, OLVIDAR EL MOVIMIENTO INCORRECTO Y REEMPLAZARLO
POR UNA ESTRATEGIA DE MOVIMIENTO NUEVA Y CORRECTA
CONSEJOS:
CONTRACCIÓN AISLADA Independiente de la actividad del músculo
global
CONTRACCIÓN TÓNICA, LENTA, DE
BAJA CARGA
De la misma manera en que trabajan
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN Específicos en la dirección
POSICIÓN NEUTRAL DE LA
ARTICULACIÓN
Los ejercicios comienzan en esta posición
CO-CONTRACCIÓN
Requerida una vez que se ha facilitado la
función aislada
EJERCICIOS DE CADENA CERRADA (el
segmento proximal se mueve sobre el distal fijo)
Recomendado para articulaciones
periféricas.
Progresión de los ejercicios
PROGRESIÓN CARACTERÍSTICAS
Activación Integrada Se trabaja la estabilidad; activan los músculos global (pe.
Lanzamiento de balón medicinal centrándose en controlar
los músculos del tronco)
Exigencia Respiratoria Importante trabajar la estabilidad del tronco/columna en el
caso de un tenista que se recupera de una lesión lumbar o
de cuello.
Posiciones non-neutrales
de la articulación
La actividad del músculo local tiene que continuar durante
todo el recorrido del movimiento.
Co-contracción Las superficies inestables requieren mayor co-contracción
y carga del sistema propioceptivo.
Ejercicios de cadena
abierta
Hay que usar movimientos funcionales de cadena abierta,
especialmente para la rehabilitación de lesiones de
hombro.
Otros elementos
Tal y como mejora el control del movimiento, hay que
introducir aumentos en la velocidad y en las distracciones.
EJERCICIOS ESTÁTICOS
Puntos fundamentales para realizarlos:
Inhalar, exhalar y empujar el ombligo hacia la columna
Mantener la posición neutral de la columna siempre
(curva lordótica normal)
Relajar el tren superior
Mantener una respiración normal durante el ejercicio
Usar una cuerda para tener retro-información individual
Asegurarse de que el compañero observa y proporciona
retro-información
PROGRESIÓN DE LOS EJERCICIOS
ESTÁTICOS Asegurarse de que completas el ejercicio correctamente antes de pasar al
siguiente nivel.
1. Elevación de una pierna- aumentar la longitud de la palanca - 4 series de 8
2. Ejercicios de coordinación –Arriba-Arriba; Abajo Abajo
- 2 series de 8 pierna iz.
- 2 series de 8 pierna dr.
3. Descenso con doble pierna - 4 series de 8
4. Apoyo a 1 pierna – Tocar el dedo del pie - 4 series de 8 cada pierna
- Nivel de pelvis
- Rodilla sobre dedo del pie
- Alargar la pierna de apoyo en el suelo
- Aumentarla velocidad adelante, al lado, atrás, rotación
Consejo…
Si se dan estrategias de control normal en el tenista asintomático, hay
que tratarlas.
Si no se observan déficits, los ejercicios específicos (pe. Con pelota
suiza) pueden ayudar a prevenir las lesiones pero esto se producirá más
por la mejora de la propiocepción o el fortalecimiento del sistema de
músculos globales.