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LINEAMIENTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS PARALA INTENSIFICACIÓN NACIONAL DE VACUNACIÓN

CONTRA EL SARAMPIÓN Y LA RUBÉOLA EN COLOMBIAMAYO – JUNIO - JULIO DE 2010

CALI

REPÚBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Dirección

General de Salud Pública Programa Ampliado de Inmunizaciones

JORNADA DE VACUNACIÓN SARAMPION RUBEOLA

DOCUMENTO MARCO

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia

Dirección General de Salud PúblicaPrograma Ampliado de Inmunizaciones - PAI

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

JORGE IVAN OSPINAAlcalde Santiago de Cali

ALEJANDRO VARELA VILLEGASSecretario de Salud Municipal

MARITZA IZASA GÓMEZGrupo de Epidemiología y Salud Pública

LILIANA ALARCON LUNACoordinadora del Grupo Programa Ampliado de Inmunizaciones

GRUPO TÉCNICO PAIAdriana Bueno Echeverry

María de Jesús Serna Cardozo

GRUPO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

SISTEMA DE INFORMACIÓN

RED DE FRÍO

DOCUMENTACION RUBEOLA SARAMPION

COMITÉ ESTRATEGICO PAI

SECRETARIA DE EDUCACION MUNICIPAL

ESEs, EPSs, DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO E IPS VACUNADORAS

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUDANA CRISTINA NOGUEIRA

Representante OPS-OMS – ColombiaANDREA VICARI

Consultor Internacional en Inmunizaciones OPS-OMS – Colombia

Carrera 13 Nº 32 – 76. PBX: 330 5000, Ext. 1270 a 1278. FAX: 330 5050 Ext. 1270www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, D.C., Colombia

2

http://www.minsalud.gov.co/



INTRODUCCION

Como parte fundamental de las estrategias para consolidar la eliminación del sarampión y la rubéola en el país, se establece la realización de intensificaciones periódicas de “seguimiento”, con el objetivo de brindar una nueva oportunidad de recibir la vacuna contra estas dos enfermedades a los niños que por cualquier motivo no la recibieron en el momento establecido (1 ó 5 años) o a aquellos que a pesar de recibir su vacuna, no alcanzan niveles de protección contra estas patologías.

Esta campaña de “seguimiento” se realizará mediante la vacunación indiscriminada en todos los municipios del país, de un grupo de población específica, en esta ocasión, los niños entre 1 y 8 años quienes recibirán una dosis de vacuna bivalente Sarampión – Rubéola, independientemente de su antecedente vacunal.

Para establecer el grupo de niños a vacunar se realizó un análisis de los datos de seguimiento a cohortes vacunadas a partir de 1996, en los cuales se encontró que existía un riesgo medio para los niños nacidos a partir del año 2002, esto a pesar de que en el año 2006 se realizó en el país una campaña de seguimiento.

Este documento presenta los lineamientos técnicos y operativos para la planificación, organización, ejecución y evaluación de la Intensificación contra el sarampión y la rubéola, está dirigido al personal gerencial y operativo de las entidades de salud.

I. ANTECEDENTES

En la cumbre mundial celebrada en Nueva York (EE.UU.) en 1990 en favor de la infancia, se fijó la meta de reducir las muertes causadas por el sarampión en un 95% y el número de casos en un 90%, es así, como en el año 1994 los ministros de salud de las Américas adoptaron el plan para la eliminación del sarampión en la región para el año 2000, esta meta fue respaldada por las resoluciones CSP24.R16 (1994), CD38.R6 (1995), CE118.R14 (1996) y en el año 2003, el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la (OMS) adoptó la resolución CD44.R1 para eliminar la rubéola y el síndrome de rubéola congénita(SRC) para el año 2010.

Dentro de las estrategias planteadas por la OPS para lograr la eliminación del sarampión y la rubéola se encontraban:

Campaña de “puesta al día” para todos los menores de 15 años, realizada en el año 1993.

Vacunación de “mantenimiento”; para mantener coberturas > 95% en los programas de rutina.


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Campañas de “seguimiento” realizadas cuando el número de susceptibles al sarampión alcanzan el tamaño de una cohorte de nacimiento promedio para ese año. (Cada cuatro años). Última realizada en Colombia en el año 2006.

Campañas de “aceleración” dirigidas a adolescentes, adultos hombres y mujeres. Realizada 2005-2006.

Acciones de vigilancia integrada de sarampión, rubéola y del SRC, que incluyen el diagnóstico serológico, la detección y el asilamiento viral.

En Colombia mediante la implementación de estas estrategias se ha logrado avanzar en el control de estas enfermedades.

II. SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DEL SARAMPIÓN, LA RUBÉOLA Y EL SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA

Según datos preliminares de la subdirección de vigilancia y control en salud pública del Instituto Nacional de Salud, la situación a la semana 52 de 2009 para sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita es la siguiente:

Comportamiento del sarampión y la rubéola en el mundoEl sarampión a nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños pequeños, a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz. Se calcula que en 2008 murieron 164.000 personas por esta causa, la mayoría de ellas menores de 5 años. Las campañas de vacunación focalizadas han tenido gran impacto en la reducción de la mortalidad por sarampión. Entre 2000 y 2008 se vacunaron aproximadamente 700 millones de niños, de los 9 meses a los 14 años, residentes en países de alto riesgo. La mortalidad por sarampión ha disminuido en un 78% en ese periodo. Los mayores beneficios se han obtenido en las Regiones del Mediterráneo Oriental y África, donde la mortalidad por sarampión ha disminuido en un 90% y un 89%, respectivamente.

La rubéola está distribuida por todo el mundo. Suele aparecer siguiendo pautas estacionales (es decir, en zonas templadas al final del invierno y en la primavera), con epidemias cada 5-9 años. Sin embargo, la amplitud y la periodicidad de las epidemias de rubéola varían enormemente tanto en los países desarrollados como en desarrollo. No se conocen los motivos de esto. Antes de la introducción de la vacunación en gran escala contra la rubéola, la edad media de la infección en los niños de los países industrializados era de 6-12 años y en las zonas urbanas de los países en desarrollo de 2-8 años

Comportamiento del sarampión en Colombia

En Colombia desde 1993 la tasa de incidencia de sarampión por cada 100.000 habitantes menores de un año ha tenido una tendencia decreciente, al pasar de 156 casos en 1993 a 0.1 en el año


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2000. En el año 2002 se presentó un nuevo brote con un total de 139 casos confirmados, para una tasa de 0.35 por 100.000, por edad la tasa más alta se presento en niños menores de un año (2.28 por 100.000).

En el país la circulación del virus de sarampión ha logrado ser interrumpida, no se reportan casos desde 2002. Esta interrupción ha sido producto de las diversas estrategias que se han llevado a cabo en vacunación, las coberturas se han mantenido por encima de 90% y cada cuatro años se realiza una campaña de puesta al día para evitar la acumulación de susceptibles. La meta actual de OMS es la eliminación y eventual erradicación del sarampión

Comportamiento de la rubéola en Colombia

En Colombia las tasas anuales de incidencia acumulada de rubéola entre 1985 y 1995 fluctuaron entre 7,5 y 18,5 casos por 100.000 habitantes, con un comportamiento endemo-epidémico manifestado por la ocurrencia de tres ondas epidémicas regionales: en la costa Atlántica en 1986 y 1989 –1992, en la región centro oriente 1986-1989 y 1993-1995 y en la región de la Orinoquia y la Amazonia 1985-1989 y 1992-1994.

Para el periodo 1996-2003, la incidencia global descendió, el grupo de menores de un año fue el más afectado con un rango de 0,13-0,84 x 1.000, excepto en el 2000 cuando el grupo de 20-24 años de edad tuvo una tasa de incidencia de 1,04. En el año 2004 y 2005 se confirmaron 46 y 84 casos respectivamente. A partir de este año no se volvieron a confirmar casos por laboratorio así en 2006, 2007 y 2008, se confirmaron 6, 2 y 4 casos de rubéola, por clínica.

Situación en 2009Hasta la semana epidemiológica 52 se notificaron al SIVIGILA individual un total de 1322 casos sospechosos, de los cuales 454 casos fueron de sarampión y 868 casos de rubéola. De los 36 entes territoriales, presentaron casos sospechosos de rubéola el 66% (24/36) y de sarampión el 80% (29/36).

El 43% de los casos sospechosos reportados de rubéola fueron de Bogotá, seguido de Antioquia con el 30,1%, acumulando el 73,1% del total de casos notificados en el país. El 27% de los casos sospechosos reportados de sarampión se presentaron en Antioquia, seguidos de Bogotá con el 21,1% y Nariño con el 17%, estas entidades territoriales acumulan el 65,1% del total de los casos sospechosos de sarampión reportados. En cuanto al MESS ( sistema de vigilancia epidemiológica para el sarampión) se ingresaron un total de 1098 casos de los cuales 35.9% (395/1098) de los casos se notificaron como sospechosos de sarampión y el 64% (703/1098) de los casos sospechosos para rubéola. .

De acuerdo a las características generales de los casos sospechosos de sarampión - rubéola se observó que una gran proporción fue captada en áreas urbanas y que en su gran mayoría pertenecían al régimen contributivo.


5




En el año 2009 se confirmaron 3 casos de rubéola por clínica y 1 por laboratorio procedente del municipio de Itagüí (Antioquia), sin encontrar, luego de la investigación de campo otros casos relacionados.

Indicadores de vigilanciaSe ha realizado el seguimiento de los indicadores de vigilancia integrada y se ha observado que en el periodo del 2001 al 2009 los indicadores más críticos han sido el de investigación oportuna en 48 horas después de la notificación y el de muestras recibidas en el laboratorio en menos de 5 días. Sin embargo en general los indicadores del laboratorio se han cumplido en los últimos dos años. (Figura 1)

Figura 1. Indicadores de Vigilancia integrada de Sarampión/Rubéola. Colombia, 2001-2009*.


6

0102030

4050

60

708090

100

% de unidadesque notifican

% de casos inv48 hr

% de muestrasadecuadas

%recibidas<5días

% deresultados

<5días

200120022003200420052006200720082009




Indicadores de Vigilancia Epidemiologica Sarampion - Rubeola SSPM de Cali 2005 - 2010

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

1. % de unidadesinformantes que

reportansemanalmente

% casossospechosos convisita domiciliar en

las 48 horassiguientes a lanotificación

4. % casossospechosos con

muestra de sangre

5. % casossospechosos

descartados porlaboratorio

8. % casosreportados con

muestra de sangreprocesada y con

resultadosreportados a la

unidad de salud ≤4días desde la

recepción de lamuestra allaboratorio.

9. % de casoscon muestras de

suero que llegan allaboratorio < 5 díasdespués de la toma

INDICADOR

POR

CEN

TAJE

200520062007200820092010

Síndrome de Rubéola CongénitaAl cierre del periodo epidemiológico décimo tercero del 2009 se notificaron al SIVIGILA individual un total de 193 casos sospechosos. De las 36 entidades territoriales que conforman el territorio nacional, solo 16 (44.4%) notificaron. El departamento del Meta con 72 notificaciones aporta el 37.3% de los casos documentados en el SIVIGILA, seguido por Bogotá con 54 registros (28%) de la notificación nacional. Otras entidades territoriales que notificaron fueron: Antioquia, Caldas, Cauca, Nariño, Norte de Santander, Quindío, Risaralda, Santander, Valle, Casanare, Santa Marta, Arauca, Tolima, Huila.

No fueron confirmados casos de Síndrome de Rubéola Congénita en el año 2009.

En este sentido, el análisis realizado para la ciudad de Cali se fundamenta en la información recolectada en diferentes fuentes: bases de datos de la oficina de epidemiología de la SSPM de Cali (años 2005 a 2010) y las bases de datos del MESS proporcionadas por la Secretaria Departamental de Salud del Valle del período 1997 a 2004.


7




La información existente da cuenta de 465 casos notificados como sospechosos de sarampión en el período 1997 a 2010, y 172 casos sospechosos de rubéola en el mismo periodo.

Total de casos notificados de sarampión en la ciudad de Cali por grupos de edad. Años 1997 a 2010

Año 0-4 año

s

5-9 años

10-14

años

15-24

años

25-34

años

35-44

años

45-54 años

>55 años

Desconoci

da

Total

1997 7 1 0 0 2 0 0 0 0 101998 20 1 2 3 2 0 0 0 0 281999 55 8 4 41 5 1 0 0 0 1142000 36 4 2 2 0 0 1 0 0 452001 12 2 4 2 1 1 0 0 0 222002 69 14 7 4 8 0 2 1 1 1062003 26 7 1 0 0 0 0 0 0 342004 19 5 2 1 1 0 0 0 0 282005 15 9 2 2 2 0 0 0 0 302006 7 4 0 0 0 1 0 0 0 122007 11 4 1 0 0 0 0 0 0 162008 6 0 2 0 0 1 0 0 0 92009 7 0 0 0 0 0 0 0 0 72010 4 0 0 0 0 0 0 0 0 4Total 294 59 27 55 21 4 3 1 1 465

Fuente: Bases de datos MESS – SDS Valle – Base de datos SIVIGILA SSPM CaliTotal de casos notificados de rubéola en la ciudad de Cali por grupos de edad.

Años 1997 a 2010

0-4 año

s

5-9 años

10-14 años

15-24 años

25-34

años

35-44 años

45-54 años

>55 años

Desconocida

Total

2000 1 0 0 0 0 0 0 0 0 12001 1 0 2 0 0 0 0 0 0 32002 4 0 1 1 0 0 0 0 0 62003 12 11 0 1 0 0 0 0 0 242004 19 13 0 1 1 0 0 0 0 342005 13 3 2 9 4 0 0 0 0 312006 13 4 3 1 1 1 0 0 0 232007 19 4 1 3 2 1 0 0 0 30


8




2008 8 0 0 0 0 0 1 0 0 92009 3 0 0 1 1 1 1 0 0 72010 3 0 0 1 0 0 0 0 0 4Total 96 35 9 18 9 3 2 0 0 172

Fuente: Bases de datos MESS – SDS Valle – Base de datos SIVIGILA SSPM Cali

Casos Notificados de Sarampion - Rubeola SSPM de Cali 1997 - 2010

0

20

40

60

80

100

120

AÑO

FREC

UEN

CIA

Sarampion 10 28 114 45 22 106 34 28 30 12 16 9 7 4Rubeola 1 3 6 24 34 31 23 30 9 7 4

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

En cuanto al sindrome de rubéola congénita, el antecedente importante registrado en años anteriores al 2005 se relacionan con el estudio realizado en el año 1999 por el Coordinador de Vigilancia Epidemiológica del PAI, Dr. Jorge Humberto Rojas: “Incidencia Institucional de Catarata Congénita en Cali”, cuyo “propósito fue determinar la tendencia de la enfermedad catarata congénita en Cali entre el enero de 1993 y diciembre de 1998, como estrategia inicial de vigilancia de la rubéola”: “se realizó una búsqueda activa en 3 hospitales de nivel II y III de atención, se hallaron 13 casos y una tendencia al descenso en la incidencia que fue estadísticamente significativa, desde 1994 con una tasa de 10.3 por 100.000 menores de un año hasta 1998 con una tasa de 2,4 por 100.000 menores de un año; este descenso coincidió con el inicio de las campañas de vacunación contra la rubéola con la vacuna triple viral”1 .1 ROJAS, Jorge Humberto. “Incidencia Institucional de Catarata Congénita en Cali”. www.geocities.com/jorgerpn/paiindex.htm.


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“Se observó la enfermedad en productos de madres jóvenes con edades entre los 15 y 24 años (53,9%) cercano a lo hallado en EEUU (72%) entre 1979 y 1983, con antecedentes de partos previos (69,35) superior a lo observado en los EEUU (44%) en el mismo período” 2.

Se documenta en el estudio las coberturas de vacunación con triple viral de niños de un año de edad en Cali: 57,6% en 1996, 55% en 1997 y 67,2% en 1998; a partir de 1997 se inició la vacunación en el grupo de 10 años de edad y las coberturas fueron en 1997 61,3% y en 1998 44,4%; a parir de 1998 se vacunó a las mujeres en postparto y postaborto y la cobertura fue 81,6%.

Total de casos notificados de rubéola congenita en la ciudad de Cali. Años 1997 a 2010

Año Sospechosos Confirmados Total

2005 2 0 22006 14 0 142007 2 0 22008 3 0 32009 2 0 22010 0 0 0Total 23 0 23

El sistema de vigilancia de Cali registra la notificación de 23 casos desde el 2005, los cuales fueron descartados por laboratorio. Esta notificación se produce como resultado de las acciones de capacitación desarrolladas a personal de las instituciones de nivel III y IV en el año 2005 en el marco de las acciones del Plan de Eliminación de la Rubéola y Rubéola Congénita, el cual se implementa en el país a partir del año 2004.

Los anteriores hallazgos se corroboran con la estrategia de Búsqueda Activa Institucional; Cali fortaleció esta estrategia a partir del año 2007, en la cual si bien el requerimiento nacional es de 4 BAI al año, Cali solicita a las UPGD la información con periodicidad mensual, con el fin de garantizar la toma oportuna de muestras, en caso de encontrarse casos no investigados; El total de diagnósticos revisados en 2007 fue de 4.370.998 y de estos 750 correspondieron a diagnósticos diferenciales de Sarampión Rubéola, los cuales fueron descartados como casos probables para investigar.

2 BART K., Orenstein W, PREBLUD S,Hinman A, LEWIS F., Williams B. Eliminations of rubeolla and congenital rubeolla from the United States. Pediatrics infectious diseases. 1985;4:14-21.


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Es de aclarar que la Busqueda Retrospectiva de Casos planteada en el protocolo de Documentación de la Eliminación no se realiza ni se incluye en este análisis; esta actividad esta programada para realizarse en el año 2009.

Conclusiones:

Lo anterior ubica al municipio de Cali, de acuerdo con los criterios epidemiológicos establecidos, como “De baja incidencia: ninguno o pocos casos confirmados de rubéola y sarampión en presencia de reporte sistemático de casos sospechosos”.

Los aspectos a fortalecer en la vigilancia epidemiológica están relacionados con:

- Es necesario incrementar la cobertura de instituciones para la Búsqueda Activa Institucional, así como la oportunidad de envío de la información.

- Es necesario mantener las acciones de investigación de casos sospechosos y mejorar la oportunidad en la investigación.

- Es necesario fortalecer la oportunidad y calidad de la notificación de casos sospechosos.

- Es necesario difundir la información sobre la importancia de la vigilancia del evento en esta fase de la eliminación, a todos los actores del sistema que juegan un papel importante en la detección de posibles casos importados.

Es necesario fortalecer la retroalimentación de información desde el nivel nacional hacia el nivel departamental y municipal, con el objetivo de valorar la concordancia de la información tanto de casos como del cumplimiento de los indicadores de funcionamiento del sistema.

III. ANÁLISIS DE COHORTE PARA IDENTIFICAR LA POBLACIÓN OBJETO

Tabla 4 Datos de cohortes no vacunadas contra el sarampión y la rubéolasegún estrategia y año


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0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

1987

1986

1985

1984

1983

1982

1981

1980

1979

1978

1977

1976

1975

1974

1973

1972

1971

1970

1969

1968

1967

1966

cobertura(%)

Año de nacimiento

Estimación de cohortes de población vacunada contrasarampión rubéola. Cali. 2008

Vacunacion rutinaria pob 1 año Vacunacion pob 15 - 39 años

IV. LINEAMIENTOS TECNICOS DE LA INTENSIFICACIÓN NACIONAL DE VACUNACIÒN CONTRA SARAMPION Y RUBÉOLA

Las campañas de vacunación de seguimiento son un componente esencial de la estrategia de la OPS para erradicar el sarampión. El propósito primordial de las campañas de seguimiento es evitar que esta acumulación de niños susceptibles llegue a un nivel peligroso que aumente el riesgo de un brote de sarampión.

Dos factores contribuyen a la acumulación de niños susceptibles: 1. La vacuna contra el sarampión no es 100% eficaz, de modo que algunos niños no quedan

protegidos después de recibir la vacuna. 2. En muchos municipios y ciudades no se ha logrado vacunar contra el sarampión a todos

los niños (100%) de cada cohorte.

Teniendo en cuenta ésta recomendación y los criterios esenciales del plan de documentación y verificación del sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita, el Ministerio de la Protección Social realizará en el país la intensificación nacional de seguimiento contra Sarampión y Rubéola para los niños entre uno 1 y 8 años de edad durante los meses de mayo, junio y julio de 2010.

1. OBJETIVO GENERAL

Consolidar la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita en todo el territorio nacional.


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2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Dar una nueva oportunidad a los niños entre uno (1) y ocho (8) años de edad que no hayan recibido la vacuna.

Disminuir el acúmulo de susceptibles para sarampión a través de la vacunación a los grupos objeto del Programa Ampliado de Inmunizaciones y los grupos de riesgo establecidos así:

Niños objeto del programa de un (1) año

Niños objeto del programa de cinco (5) años

Niños susceptibles de dos (2) a ocho (8) años

3. POBLACIÓN OBJETO

La población objeto durante la intensificación serán todos los niños y niñas entre uno (1) y ocho (8) años de edad del territorio nacional, sin importar su estado vacunal.

LOS NIÑOS DE UNO (1) Y CINCO (5) AÑOS A QUIENES LES CORRESPONDE LA DOSIS DEL ESQUEMA REGULAR DE VACUNACIÒN O LOS SUSCEPTIBLES EN ESTE RANGO DE EDAD SE LES APLICARA LA DOSIS DE TRIPLE VIRAL QUE CORRESPONDA SEGÙN ESQUEMA Y SE CITA A LAS CUATRO SEMANAS PARA RECIBIR LA VACUNA BIVALENTE (SR

4. META PARA COLOMBIA

Vacunar 288.000 niños y niñas de uno (1) a ocho (8) años de edad contra sarampión/rubéola, mediante una intensificación de vacunación en el Municipio.

5. META PARA CALI


Grupos de

edadRural TOTAL

1 577 35.4152 590 35.3983 644 34.6894 690 35.3355 696 36.0076 677 36.6287 728 37.2488 689 37.669

Total 5.292 288.389

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6. VACUNA A UTILIZAR

Durante esta intensificación se utilizará la Vacuna bivalente sarampión-rubéola del Instituto Serum de la India

6.1 Descripción de la vacuna

La vacuna de sarampión y rubéola se prepara utilizando las cepas vivas, atenuadas de sarampión Edmonston – Zagreb (EZ19) y del virus Wistar RA 27/3 de rubéola. Tanto el virus de sarampión como el de la rubéola se propagan en células diploides humanas. La vacuna es liofilizada y provista con diluyente.

6.2 Eficacia de la vacuna

Se considera superior al 94% con una dosis y del 99% con dos dosis.

6.3 Vía de aplicación y dosis

Aplicar por vía subcutánea, región deltoidea, 0,5 ml, con aguja calibre 25G x 5/8”.

6.4 Contraindicaciones

Presencia de inmunodeficiencia congénita o adquirida.Aplicación de sangre o derivados plasmáticos en los tres meses anteriores.La anafilaxia a la neomicina, presente en la vacuna en pequeñas cantidades.La alergia al huevo puede acompañarse se reacciones sistémicas indeseables. Únicamente la anafilaxia por huevo contraindica la vacuna hecha en embrión de pollo.

6.5 Eventos Adversos asociados a la vacunación o inmunización ESAVI

Son generalmente benignos y limitados a los individuos susceptibles vacunados. Aproximadamente del 5% al 15% de los vacunados por primera vez o el 5% de los vacunados con una dosis pueden haber tenido fracaso vacuna y continúan como susceptibles, pueden presentar fiebre que generalmente inicia entre el quinto y octavo día después de la vacunación; con menor frecuencia se puede presentar rash cutáneo, adenopatías en 1 – 2% de ese mismo grupo y casos de artralgia. Las encefalitis son raras y se presentan a razón de un caso por millón de susceptibles


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vacunados. En conclusión, la frecuencia será menor que en la vacunación de rutina de los infantes de un año.

6.6 Almacenamiento, conservación y cadena de frío

Se debe tener en cuenta siempre la presentación de la vacuna con el fin de verificar la capacidad de almacenamiento de acuerdo a la población objeto de la intervención, por tanto se debe conocer con anterioridad éste dato.

Se debe almacenar y transportar según las normas técnico administrativas del PAI:

Garantizar los elementos necesarios para asegurar la cadena de frió: refrigerador vertical de un solo cuerpo u horizontal preferiblemente, caja térmica, termos, termómetro digital externo de máximas y mínimas y paquetes refrigerantes.

Mantener la vacuna a una temperatura entre +2 y +8 grados centígrados.

Registrar la temperatura que indique el termómetro en el formato de registro diario control de temperatura para conservación de biológicos, se debe diligenciar en la mañana y al finalizar la intensificación laboral. Utilice tres tintas: temperatura actual: color negro, temperatura mínima: color azul, temperatura máxima: color rojo, se debe graficar tres curvas.

Ubicar el plan de emergencia en caso de falta de energía eléctrica en un lugar visible. Este debe ser ampliamente conocido por todo el personal del servicio de salud.

En la presentación multidosis NO deben mantenerse agujas en el tapón del frasco ya reconstituido o abierto y evitar que el frasco se sumerja en agua debido al riesgo de contaminación.

En la preparación de termos. Los paquetes fríos que se colocan en los termos no deben tener escarcha en su superficie para evitar la congelación de la vacuna.

6.7 Desecho de insumos utilizados en la vacunación

Se debe conservar las normas universales de bioseguridad (lavado de manos, manejo adecuado de elementos cortopunzantes y desecho de sobrantes de producto biológico).

Los frascos usados o abiertos deben ser desechados en bolsa roja, las agujas sin re-enfundar se depositan en el contenedor de paredes rígidas, el algodón, el empaque de la jeringa y el capuchón de la aguja en la bolsa de plástico verde. Si el algodón utilizado ésta empapado de sangre, se desecha en la bolsa roja con sello de residuos peligrosos biológicos infecciosos (RPBI)

Las jeringas de plástico se pueden separar de la aguja mediante el mecanismo integrado al contenedor rígido, de tal forma que sin tocar la aguja sea depositada allí y desechar la jeringa en la bolsa roja con sello de RPBI.


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6.8 Vacunación segura

La vacunación segura, incluye diferentes elementos, desde la producción y el control de la calidad de la vacuna, la evaluación y garantía de la eficacia y seguridad, el transporte y distribución, la implementación de prácticas adecuadas de aplicación y el uso del biológico.

Por ser esta una intensificación masiva, implica un incremento en la capacidad instalada, en la cantidad de jeringas a usar y por consiguiente, las autoridades sanitarias deben crear la capacidad adicional requerida para recolectar con seguridad las jeringas y agujas, transportarlos a los sitios designados y eliminarlos adecuadamente. A continuación detallamos las principales actividades a desarrollar y monitorear para garantizar una inyección segura. (Tabla 6).

Tabla 6 Prácticas seguras, previas, durante y posterior a la Intensificación Nacional contra sarampión – rubéola.

ACTIVIDADES LOGISTICAS PREVIAS A LA JORNADA

ACTIVIDADES LOGISTICAS DURANTE LA JORNADA

ACTIVIDADES LOGISTICAS POSTERIOR A LA JORNADA

* Capacitación a supervisores* Capacitación a los vacunadores* Almacenamiento* Manejo de bodega* Stock jeringas y cajas de seguridad* Revisión de la presentación de la vacuna bivalente* Revisión de buenas prácticas de administración de la vacuna* Elaboración de un plan para la recolección de residuos cortopunzantes

* Utilizar equipo de inyección esteril* Inspeccionar la integridad del empaque* Seleccionar el sitio de aplicación de la inyección * No dejar la aguja insertada en el tapón del frasco* Seguir la política de frascos abiertos

* Evitar lesiones con agujas, no re-enfundar la aguja* Recolección apropiada de los contenedores de paredes rígidas* Transporte adecuado de los contenedores de paredes rígidas al sitio de su disposición final


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7. ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES

La Intensificación Nacional de Vacunación contra sarampión – rubéola, se realizará como una intervención masiva del Programa Ampliado de Inmunizaciones, debe estar acompañada de un componente de organización que permita dar cumplimiento a la meta establecida, garantizando: seguridad del personal, las vacunas, los insumos, los equipos e instalaciones; a continuación se muestra una guía que le permitirá organizar y definir los actores y sus funciones para esta intensificación:

6.1 Conformación de comités

La organización del nivel municipal se apoya o sustenta en dos comités: Comité Político de apoyo: Su objetivo es dar respaldo político, avalar el carácter de

prioridad a la vacunación como un asunto de seguridad nacional y garantizar el apoyo financiero necesario para el éxito de la vacunación.

Comité Técnico Operativo: Debe estar conformado y funcionando en todos los niveles de gestión y tiene la responsabilidad de planificar, organizar, conducir, monitorear y evaluar el plan de acción de su nivel, incluido un sólido componente de seguridad y apoyo logístico.

Comité Político de apoyo Comité Técnico Operativo

Dirección Local de Salud Alcalde, primera Dama, JAC, DirecciónESE, EPS, EPSS, PAI, Vigilancia Local de Salud, Rectores o Directores de

Instituciones educativas o de protección Infantil.

Definición de responsabilidades.

6.2.1 Responsabilidades de los municipios.

Socializar los lineamientos a todas las IPS de su territorio Coordinar la implementación de este lineamiento en todas las IPS de su territorio. Almacenar los biológicos cumpliendo las normas de cadena de frío Realizar la distribución del biológico de acuerdo a los requerimientos locales (EPS- ESE),

previa programación Capacitar al personal profesional y técnico de las EPS-ESE-IPS sobre la vacuna a utilizar,

procedimientos para su adquisición y vigilancia epidemiológica. Realizar la vigilancia epidemiológica de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación

o inmunización y la vigilancia integrada de sarampión rubéola. Consolidar la información semanal y remitirla a la secretaria departamental según fechas

establecidas. Consolidar la información mensual del reporte de los vacunados y enviarla a la secretaria

departamental dentro de los cinco primeros días del siguiente mes con las demás vacunas aplicadas.


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6.2.2 Responsabilidades de las ESES – EPSc – EPS-s – IPS.

Elaborar Plan de Acción (proceso de organización, ejecución, supervisión y evaluación de la intensificación contra SR).

Realizar los censos de la población objeto. Realizar censos de jardines y colegios a vacunar. Fecha entrega a Secretaría

Departamental de Salud (SDS): 14 de Mayo de 2010 Programar la vacunación de acuerdo a los censos. Realizar seguimiento oportuno al cumplimiento de metas. Promover actividades de demanda inducida dirigida a la Población Objeto. Almacenar los biológicos cumpliendo las normas de cadena de frío. Realizar la distribución del biológico de acuerdo a los requerimientos locales.

8. PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN

8.1 Planificación Cada Secretaría Municipal, debe planificar una reunión con su comité intersectorial e interinstitucional, cuya función primordial es establecer los mecanismos de coordinación con las entidades que deben ejecutar la campaña (EPS del régimen contributivo, del régimen subsidiado e IPS), para dar a conocer el documento marco, establecer metas locales de vacunación, aclarar las dudas sobre el mismo, y principalmente para coordinar las actividades y las estrategias de vacunación seleccionadas para el municipio.

7.2 Programación La programación es fundamental para la intensificación de vacunación de la población objeto, esta debe llegar hasta la microprogramación en el nivel local, para efectos de esta intensificación la microprogramación se adecuara a la población de uno (1) a ocho (8) años.

Las ESE y EPS deben:

Realizar las reuniones pertinentes con los actores participantes de la intensificación de vacunación concertar acciones que permitan desarrollar el plan de acción y dar cumplimiento a la meta.

Realizar el censo de niños de acuerdo al inventario de instituciones realizado previamente (Anexo 1); este censo se debe utilizar posteriormente para monitorear el cumplimiento de la meta en cada institución e identificar la población pendiente por vacunar. Utilizar la información para programar la fecha (día y horario) a vacunar, de igual manera se debe asegurar el número de vacunadores, registradores y duración de la actividad según las condiciones concertadas con los rectores o directores de las instituciones.

Consolidar la información por municipio y enviarla a la secretaria de salud municipal a la coordinadora PAI municipal, deberá monitorear el cumplimiento de la programación de los colegios y la población vacunada. (Anexo 2)


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Concertar con el responsable de la institución educativa o de protección infantil la estrategia para obtener el consentimiento informado de los padres o cuidadores de los niños dos días previos a la fecha programada para la intensificación. Recuerde que en las instituciones educativas no se debe aplicar la vacuna si no se tiene el consentimiento informado dado que son menores de edad.

Identificar lugares o eventos que concentren la población objeto (parques infantiles, vacaciones recreativas, etc) y gestionar con los directivos o coordinadores la ubicación de puntos de vacunación.

Levantar un croquis del área de influencia de cada una de las instituciones identificadas y monitorear con metodología de semáforo (rojo, amarillo, verde), si ha habido cumplimiento de metas y así visualizar gráficamente la situación para reorientar decisiones de utilización de otras estrategias de vacunación en los sectores en rojo.

Hacer el cálculo de biológico para la población objeto y las jeringas correspondientes al número de dosis que van a ser distribuidas. Así mismo se debe garantizar la disposición final de desechos producto de la vacunación de acuerdo a la norma vigente.

Realizar el cronograma de distribución de vacunas, jeringas y otros insumos del PAI, requeridos para la ejecución de esta intensificación.

Determinar la capacidad de almacenamiento de los cuartos fríos en función de la población objeto a vacunar.

Diseñar el plan de comunicación social para la movilización social, que debe apoyarse en los materiales entregados por el nivel central, de igual forma producir otros materiales con mensajes alusivos a las tradiciones y costumbres del área. Este plan de comunicaciones debe estar detallado en el plan de acción.

Diseñar un plan de crisis para las situaciones de emergencias, como los posibles (ESAVI) que planteen dudas ante los medios masivos de comunicación y amenacen con la interrupción de la vacunación contra Influenza pandémica.

Consolidar la información semanalmente de los registros de vacunación de cada entidad, para poder adelantar los informes exigidos por el nivel local en las fechas estipuladas por el mismo.

Programar el monitoreo y evaluación de las acciones, tanto de la vacunación directamente, como de los procesos implementados para lograr las metas de vacunación. Por otro lado, el seguimiento gráfico del logro semanal de la meta, permitirá establecer nuevas intervenciones.

Socializar el protocolo de ESAVI y dar cumplimiento al mismo.

Cumplir la norma del medio ambiente para manejo de residuos hospitalarios.


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7.3 Estrategias de vacunación

La intensificación de vacunación se llevara a cabo en todo el territorio nacional del 18 de Mayo al 30 de julio y para cumplir con los objetivos planteados se hace necesario implementar todas las estrategias que permitan la intensificación y el llegar a todos los grupos de población: la vacunación institucional, casa a casa, por concentración, intensificación s locales, ampliación de horarios institucionales, correrías y brigadas entre otras.

Vacunación Institucional:

En la intensificación se debe facilitar el acceso permanente a las vacunas en toda IPS que preste el servicio durante la intensificación laboral. Se debe ampliar el horario de vacunación en aquellas IPS que tengan horarios parciales para la prestación del servicio.

Se debe aprovechar todo contacto con la población objeto al llegar a los servicios, independiente del motivo de consulta y del estado de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

Vacunación Extramural

Visitas casa a casa en especial en las zonas urbanas marginales, poco accesibles al programa regular. Brigadas de penetración en zonas de difícil acceso, previa promoción de la vacunación por concentración una semana antes de la visita.

Vacunación casa a casa en zonas urbanas con alto riesgo. Vacunación con puestos fijos en zonas de concentración poblacional (parques, centros

comerciales, guarderías, centros educativos etc.) Vacunación con Puestos móviles complementarios a los puestos fijos, en zonas urbanas

altamente pobladas.

Vacunación por concentración de población cautiva:

Se debe realizar en instituciones educativas y jardines previamente identificados en donde asistan niños que se encuentren dentro del rango de edad objeto de esta intensificación. También se debe priorizar la administración de la vacuna en hogares del ICBF donde se atiendan niños. Se recomienda que por la proximidad de las vacaciones ésta actividad se programe los primeros días de inicio de la intensificación.

Vacunación por concentración en comunidades:


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Se realiza con equipos fijos o móviles ubicados en sitios de fácil identificación por la población en comunidades en las que no se ha aplicado la vacunación casa a casa, que preferiblemente debe combinarse con una canalización de los niños y niñas del grupo objeto y apoyado por actividades de comunicación social local (perifoneo) y coordinación con los líderes y la red social de organizaciones.

Debe definirse el talento humano necesario a partir de criterios y experiencia previa sobre el rendimiento de dosis aplicadas en intensificación s anteriores, personal técnico y profesional existente, para la formación de equipos de vacunación y supervisión (fijos y móviles), y para la identificación de necesidades de transporte. Un equipo de vacunación debe estar compuesto idealmente por dos personas: un vacunador y un registrador; es recomendable programar 1 supervisor por cada 10 equipos o puestos de vacunación.

En cada ESE y EPS se debe hacer un listado del talento humano del sector salud capacitado para ejercer las distintas funciones durante la intensificación e identificar las necesidades adicionales de talento humano a ser capacitado para ejercer las funciones de vacunador, registrador y supervisor.

La previsión de los recursos materiales debe tener como base las necesidades mínimas para el funcionamiento de un puesto de vacunación en los días de intensificación. Así, será necesario:

Seguridad y asepsia en la ubicación del puesto de vacunación para garantizar la calidad del biológico y la bioseguridad del personal y de los usuarios.

Asegurar que cada uno de los puestos de vacunación estén debidamente señalizados. Para la conservación de las vacunas que serán utilizadas el día de trabajo: termo con paquetes

refrigerantes de carga y de repuesto. En caso de ser necesario, según la demanda, prever una caja térmica para conservar las vacunas que no están siendo utilizadas.

Para la vacunación se debe tener en cuenta: tipo de vacuna, jeringas desechables, hojas de registro diario, carné de vacunación, bolsas plásticas según código de colores, tablas de apoyo y contenedores especiales de seguridad (para cortopunzantes) para descartar las jeringas y agujas utilizadas.

Se debe divulgar con gran despliegue por todos los medios masivos de comunicación, la ubicación y horario de funcionamiento de los puestos de vacunación, lo mismo que las visitas a otros escenarios (centros educativos, jardines, guarderías, hogares de bienestar, etc.).

Los puestos fijos instalados para la intensificación, deben ser suficientes y localizables de tal forma que posibiliten el acceso de la población objeto, deben ser identificados previamente con afiches y carteles que llamen la atención y faciliten su localización por parte de la población.

Debe realizarse un mapeo de cada comuna y establecer el número de puestos, considerando el tamaño de la población y las vías de acceso.

7.4 Fases operativas de la intensificación de vacunación contra sarampión – rubéola


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Para cumplir con las metas propuestas se plantean tres fases: pre- intensificación, intensificación y pos - intensificación.

7.4.1 Pre-intensificación

A realizarse entre el 18 de Mayo y el 3 de junio, durante la pre-intensificación se debe alcanzar una buena divulgación de las actividades de vacunación e implementar las estrategias tendientes al logro de la meta prevista. Durante la pre-intensificación debe lograrse el 85% de la meta programada para toda la intensificación.

7.4.2 Día de Intensificación

Realización de un día masivo de vacunación, que se llevara a cabo el día 5 de junio con la instalación de puestos de vacunación en lugares estratégicos. Este día se debe alcanzar el 10% de la meta programada para toda la intensificación.

7.4.3 Pos-Intensificación

A realizarse entre el 6 de junio y el 18 de julio, durante ella se debe vacunar el 5% de la población faltante no canalizada durante la pre-intensificación y el día de la intensificación para alcanzar la meta propuesta.

Para la vacunación de niños entre 1(uno) y 8 (ocho) años se tendrá en cuenta dos premisas:

1. Un porcentaje de la población objeto ya está protegida por enfermedad o por vacunación previa.

2. El porcentaje restante no protegido será importante captar y no sabemos quienes son y donde están.

Por lo anterior debemos concentrarnos en dos sitios: La población cautiva que se debe vacunar al 100% y la población que encontraremos casa a casa, con la cual se aspira a captar a la población que no está en instituciones educativas o de protección infantil.


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Figura 1. Modalidades de Vacunación

8 CAPACITACIÓN

Para facilitar la capacitación y el manejo homogéneo de los contenidos, se realizará Comité Estratégico el 12 de mayo y jornada de capacitación PAI el 13 de mayo de 2010, en la que se hará entrega de los lineamientos y material de apoyo.

Cada ESE y EPS deben dar a conocer a todo su personal:

Objetivos, lineamientos, población objeto y meta de la intensificación. Esquema de vacunación PAI, diligenciamiento, lectura e interpretación del carne de

vacunación, características de la vacuna a utilizar, dosis, vía y técnica de administración, indicaciones, contraindicaciones, eventos post-vacunales esperados y su manejo.

Estrategias de vacunación: programa regular en las instituciones de salud, horarios extendidos, seguimiento a cohortes de nacidos vivos, búsqueda de susceptibles, actividades extramurales.

Cadena de frío. Sistema de información. Comunicación y participación social. Vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a vacunación o inmunización. Vigilancia epidemiológica


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9 SISTEMA DE INFORMACIÓN

La información oportuna y de calidad permite realizar medidas correctivas durante y después de la intensificación para evaluar el alcance de las metas propuestas. El sistema de información debe satisfacer dos grandes necesidades:

Conocer y monitorear los resultados de la vacunación en el grupo objeto discriminado por edad.

Registrar, monitorear y evaluar las áreas de los componentes del apoyo logístico (inventario, necesidades, cuantificación de las brechas, movilización de recursos humanos, logísticos y financieros, actividades de distribución, recepción, medios de transporte, rutas, volumen de desechos, lugares con disposición final adecuada, resultados de la supervisión, notificación de ESAVI, conflictos y crisis ocurridos, número de dosis sobrantes y recuperadas al final de la intervención) que constituyen el cuerpo de información básica útil para el informe final o de cierre.

Se debe tener especial cuidado con la revisión, ajuste, divulgación y capacitación al personal de salud y de apoyo en el manejo de los formularios para el registro diario y semanal de las dosis aplicadas (municipio o departamento) y el consolidado de los vacunados según el lugar de residencia.

1. Sistema de información para la vacunación contra sarampión- rubéola

Los datos se registrarán por cada EPS y ESE en los formularios estandarizados, diferenciando la información por edad. Para el registro diario de dosis aplicada se utilizara un formato especial, el cual debe ser utilizado únicamente par la jornada de Sarampión –rubéola. (Anexo 4)

Las ESE y EPS llevarán un seguimiento diario de las dosis aplicadas, el cual debe ser consolidado semanalmente y enviarlo al nivel municipal, programa PAI, en las fechas establecidas (Anexo 5) Enviar la información al correo: [email protected].

Todo lo vacunado con sarampión – rubéola debe ser reportado en la plantilla mensual según el mes que corresponda, es decir el informe semanal no exime el informe mensual. Este informe se envía con los demás biológicos PAI los primeros cinco (5) días del mes.

10 MONITOREO Y EVALUACIÓN

La supervisión como instrumento de monitoreo y control, contribuye al éxito de la intensificación, tanto en la etapa de planificación como de ejecución de la misma. El talento humano del programa


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mailto:[email protected]



debe conocer los lineamientos de la intensificación y a quien dirigirse para asesoría o para la resolución de dificultades, en caso de ser necesario.

Durante toda la intensificación se evaluarán los siguientes indicadores:

1. Indicadores de proceso

Elaboración del Plan de Acción Conformación de comités Socialización de lineamientos al 100% de las IPS vacunadoras. Numero de instituciones educativas censadas por municipio/ Total de instituciones educativas en

el municipio. Oportunidad en la entrega de la información. Porcentaje de instituciones con asistencia técnica: Instituciones visitadas/Instituciones

programadas.

2. Indicadores de resultado

Porcentaje de avance de coberturas de vacunación por semana por grupo de edad. Cobertura de vacunación por grupo de edad por municipio, departamento y nación. Porcentaje de pérdida de vacuna según motivo. Resultado Monitoreo Rápido de Cobertura (El documento con la metodología a implementar se

entregará posteriormente.)

11 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE EVENTOS ADVERSOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN Ó INMUNIZACIÓN (ESAVI).

Para el registro de los ESAVI deberá utilizarse el formato diseñado por el Instituto Nacional de Salud. Se debe recordar que se requiere investigar todos los ESAVI graves, además se deben considerar aquellos que ocurren en grupos específicos de población (niños vacunados en una guardería o jardín, comunidad indígena, etc.) y los eventos relacionados con el programa (errores en la aplicación del biológico o cualquier otro tipo de iatrogenia) o rumores de la comunidad. Cualquiera de estos eventos graves deberá notificarse de inmediato a la oficina local de vigilancia epidemiológica pues requieren atención, análisis e investigación urgente de acuerdo a los lineamientos y protocolo de ESAVI. (Anexo 6)

Debe recordarse que existen circunstancias o elementos ajenos al biológico que podrían relacionarse con los ESAVI y que son ocasionados por negligencia del vacunador, tales como: dosificación inadecuada, vía de administración inadecuada, reconstitución inadecuada de una vacuna con un producto diferente al diluyente propio para ese biológico, contaminación biológica o química de la vacuna o del diluyente.

11.3 Definiciones de caso a utilizar:

Caso Sospechoso


25




Cualquier trastorno, síndrome, signo o síntoma que ocurra después de la administración de una vacuna y que el público, los padres, el paciente o los trabajadores de la salud consideren que está relacionado con la vacunación, pudiendo estar o no relacionado con la vacuna o el proceso de inmunización.

Para efectos de la vigilancia, los eventos que deberán ser notificados son: Abscesos Eventos que requieren hospitalización Eventos que ponen en riesgo la vida Eventos que causan discapacidades Eventos que afecten grupos de personas Cualquier muerte que ocurra durante las 4 semanas posteriores a la inmunización y cuya

etiología no esté bien precisada.

Caso relacionado con la vacunación

Relacionado con la vacuna: Caso Sospechoso que ha sido descrito como una reacción esperada después de la administración de la vacuna y además cumple con criterios de causalidad.

Relacionado con el programa. Caso sospechoso en el cual se logra identificar uno o más de los siguientes errores en la preparación, manejo o administración de la vacuna.

Dosificación inadecuada. Método de administración incorrecto. Uso inseguro de aguja y jeringas desechables. Falta de verificación del empaque que garantice la esterilidad de agujas y jeringas. Manipulación inadecuada de las agujas y jeringas. Reconstitución de las vacunas con el diluyente equivocado. Cantidad inadecuada de diluyente. Reconstitución inadecuada de vacunas. Sustitución de vacunas o diluyentes por medicamentos u otros. Contaminación de la vacuna o el diluyente. Almacenamiento indebido de las vacunas y jeringas. Vacunas y jeringas usadas después de su fecha de caducidad.

Caso Coincidente

Caso sospechoso en el cual el evento coincide con la vacunación y pudo haberse producido incluso si la persona no hubiese recibido la vacuna.

No Concluyente o Desconocido


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Caso en el cual el evento adverso no está directamente relacionado a la vacuna, su administración o cualquier otra causa identificable. Por lo cual no es posible determinar una relación causal entre la aplicación del biológico y el trastorno presentado.

11.4 Acciones a desarrollar:

Garantizar la atención integral del paciente o su remisión a un nivel de mayor complejidad, con el fin de minimizar las complicaciones que se deriven del evento adverso.

Evaluación inicial: dentro de las primeras 48 horas siguientes a la notificación del caso es necesario realizar una descripción detallada de las características de los elementos que componen el servicio de vacunación.

Recolección de datos, es necesario cumplir con el diligenciamiento de la ficha de notificación.

Identificación de la vacuna y jeringa utilizada. Revisión e informe de los aspectos operativos del programa: Recolección de muestras para estudio patológico: si se sospecha de una muerte a causa

de una vacuna, se debe enviar muestras al laboratorio de patología del Instituto Nacional de Salud

12 MOVILIZACIÓN SOCIAL

La movilización social es determinante para el éxito de la intensificación. Se divide en dos subcomponentes: participación y comunicación social. Las actividades se realizarán en todos los niveles.

En participación social

Se identifican los actores sociales a involucrar en las actividades, idealmente desde la planificación; se definen sus aportes, se elabora cronograma de ejecución y se evalúan y sistematizan las actividades. Entre los posibles actores sociales se incluyen, instituciones educativas públicas y privadas, otras instituciones, grupos organizados de la comunidad como juntas de acción comunal, Alianzas de Usuarios, damas voluntarias, estudiantes de secundaria o de ciencias de la salud, etc.

En comunicación social

Se establecen planes en todos los niveles: Se debe definir un mensaje que debe llegar a la población objeto, a las madres y padres o responsables de los niños; es pertinente estimular la participación de las escuelas y colegios con pancartas, afiches, etc.

13 PLAN DE CRISIS

La presentación de EASVI puede generar pérdida de confianza de la población en forma abrupta, lo cual puede distraer recursos en forma inesperada para contrarrestar el efecto negativo de las


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declaraciones inapropiadas de los medios de comunicación. Situaciones que tiene explicación científica, pueden verse mal interpretadas por la población si hay una canalización inadecuada de los mensajes. La demanda de información puede ocasionar una crisis, no solo para la intensificación sino para el sector pues se puede caer en la improvisación, por falta de estrategias previamente definidas. Las consecuencias de esto serán una población atemorizada, una demanda o acoso excesivo de los medios, una influencia negativa sobre la opinión de los donantes. El costo de restablecer la confianza será la movilización de recursos adicionales para equilibrar la confianza, que distraerá recursos destinados a la intensificación de vacunación

Por lo anterior, se debe conformar un Plan de Crisis liderado por un equipo de crisis, que persiga los siguientes objetivos:

Determinar las conductas a seguir frente a los medios de comunicación para confrontar unESAVI.

Establecer un equipo de crisis: Jefe, técnicos y voceros. Identificar personas claves que deben estar informadas y elaborar directorio telefónico Identificar estrategias de comunicación para contrarrestar efectos negativos. Asegurar que TODOS conozcan a los voceros oficiales. Definir mensajes Establecer calendario de capacitaciones Definir y asignar tareas

Equipo de crisis:

Ser multidisciplinario. Cumplir con los objetivos del plan de crisis. Debe promover las conferencias de prensa, boletines diarios, etc. Debe supervisar el material para los medios. Debe instalar una sede donde brindar información permanente sobre cualquier situación

inesperada, donde se pueda capacitar además a los comunicadores y periodistas. Debe facilitar historias sobre la vida real, de situaciones similares en otros países y lugares del

país. Debe asegurar la entrega de materiales a la prensa y darles seguimiento. Debe emitir boletines de prensa para todo el país.

Ventajas del plan de crisis:

Se mantiene una imagen positiva de la intensificación de vacunación con argumentos sólidos, oportunos y confiables.

Se brinda confianza en el sector salud, con la organización minuciosa de la información critica Se fortalecen los vínculos, alianzas, confianza con la población, con los donantes y con los

medios.


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ANEXO 1. CENSO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS O DE PROTECCIÒN INFANTIL

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL DE INSTITUCIONES:____________________

JORNADA DE INTENSIFICACIÓN CONTRA SARAMPION RUBEOLA NIÑ@S DE 1 A 8 AÑOS 2010

3 AÑOSDIRECCION TELEFONO

DEPARTAMENTO: ________________________________________________________________ MUNICIPIO: ________________________________________________________________

DIRECTOR DE CURSOCURSONO 1

AÑO JORNADAINSTITUCION EDUCATIVA SEDE BARRIO E-MAIL RECTOR

FECHA PROGRAMADA VACUNACIÓN

FECHA DE VACUNACIÓN

TELEFONO DE CONTACTO 6 AÑOS 7 AÑOS 8 AÑOS TOTAL4 AÑOS 5 AÑOS2 AÑOS

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

CENSO INSTITUCIONES EDUCATIVAS O DE PROTECCIÓN INFANTIL

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES


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ANEXO 2. CONSOLIDADO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS O DE PROTECCIÓN INFANTIL

TOTAL DE INSTITUCIONES: _________________________________ TOTAL DE INSTITUCIONES CENSADAS: ______________________

NO MUNICIPIONUMERO DE

INSTITUCIONES CENSADAS

1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS 5 AÑOS 6 AÑOS 7 AÑOS 8 AÑOS TOTAL PROGRAMADAS VACUNADAS

1 0

2 0

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIALPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

JORNADA DE INTENSIFICACIÓN CONTRA SARAMPION RUBEOLA NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS 2010CONSOLIDADO CENSO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS JORNADA SARAMPIÓN-RUBEOLA


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ANEXO 3. LISTA DE CHEQUEO PREPARACIÓN DE LA INTENSIFICACIÓN CON SR

PREPARACIÓN PARA LA INTENSIFICACIÓN CON SARAMPION – RUBEOLA NIÑ@S DE 1 A 8 AÑOS

LISTA DE CHEQUEO RÁPIDOFECHA DE REALIZACIÓN: COMPONENTE RESPONSABLE REALIZADO PENDIENTE OBSERVACIÓNOrganización de la Vacunación y Coordinación interinstitucional e intersectorial

Comité político departamental y replicación en el nivel municipal

Comité Técnico y replicación en el nivel municipal Reunión departamental y distrital del PAI, vigilancia en salud pública y red laboratorio Movilización Social a. Sensibilización Reuniones con las Sociedades Científicas y difusión de la información Reunión con Secretaría de Educación y Lista de instituciones de salud, educativas y demás sectores Preparación de la carpeta con información sobre la vacunación contra sarampión - rubéola para las instituciones que participarán Visitas de sensibilización y concertación de compromisos Acuerdos para declaraciones y pronunciamientos institucionales sobre la vacunación. b. Comunicación social Elaboración y aplicación de la estrategia IEC según directriz nacional Socialización de la estrategia con los actores del Sector y médicos por fuera del sistema Elaboración detallada del presupuesto departamental y municipal

Contactos de personajes y líderes (voceros) Plan de divulgación de aspectos técnicos de la vacunación sarampión - rubéola a personal de salud (médicos, enfermeras, etc.) Entrega de carpeta con documentos para periodistas, comunicadores y otras instituciones.

Replicación de artes para comunicación Información con preguntas y respuestas para la población en general

Pautaje en radio y TV


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Avisos de publicidad pagados en la prensa escrita Organizar publicación de pronunciamientos de instituciones Divulgación del abanico de alternativas locales y departamentales de comunicación social Identificación y estandarización de voceros (gubernamentales e independientes) y contacto de voceadores locales Preparación de croquis y cronograma a ser cubierto por el perifoneo local Preparación y divulgación del plan de crisis en comunicación Reunión de comunicadores departamentales y distritales Programación local, estrategias de vacunación y logística Inventario de instituciones y censo de población cautiva departamental y municipal Inventario de instituciones que pueden apoyar con recurso humano Identificación de población del área de influencia, población cautiva y estimar población transeúnte. Totalizar la estimación de población a vacunar. Programación local para atender población cautiva y ubicación de puestos de vacunación (horarios y fechas) Estimación de necesidades de brigadas de vacunadores, insumos, transporte y cadena de frío para población cautiva y no cautiva. Elaboración de croquis identificando lugares de población cautiva a vacunar, ubicación de puestos fijos y móviles Sectorización y distribución entre los actores del Sector Salud Reuniones con los comités PAI departamental municipal Manejo adecuado de desechos generados durante la vacunación. Logística y estimación de necesidades Cálculo de necesidades de vacunas, jeringas, registros y carnés Revisión de la capacidad de almacenamiento de la red de frío en cada nivel Plan de suministro de insumos por niveles y distribución de los mismos Capacitación


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Revisión, impresión y difusión del documento marco (Lineamientos, Preguntas y respuestas) Plan de capacitación en cascada, entrega de presentaciones al nivel departamental

Vacuna segura a. Monitoreo de ESAVI durante la campaña Divulgación del protocolo de monitoreo de los ESAVI Conformación de los grupos de crisis para respuesta inmediata Análisis de los casos e información a las partes correspondientes c. Manejo adecuado de desechos generados en la vacunación contra sarampión - rubéola Difusión del protocolo de prácticas de inyecciones seguras Coordinación con entidades responsables de la recolección y manejo de los desechos en el nivel localFinanciamientoEntrega de guía para elaboración del presupuesto

Sistema de InformaciónInforme de coberturas por grupo Análisis de coberturas por Municipio y consolidado departamentalEntrega de instrumentos y procedimientos para tabulación y consolidación de la informaciónDefinición del flujo de información (identificación de responsables de la calidad de la información)Entrega de bases de datosInforme de resultados según población de área de influencia y población a vacunar

EvaluaciónMedición por indicadores de proceso, resultado e impacto de la vacunación departamental y municipalEvaluación de la comunicación social Informe técnico de la intensificación nacional contra sarampión - rubéolaElaboración, publicación y divulgación del informe


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ANEXO 4. REGISTRO DIARIO DE VACUNACIÓN PARA USO EXCLUSIVO SR

DEPARTAMENTO: ____________________________________ MUNICIPIO:_____________________________ IPS O INSTITUCIÓN:______________________________MES: __________________

1 Año 2 Años 3 Años 4 Años 5 Años 6 Años 7 Años 8 Años

U U U U U U U U

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

C: Contributivo I: IndigenaS: Subsidiado G: GitanoP: Pobre No asegurado R: RaizalRE: Regimen especial P: Palenquero

N, M , A: Negro, Mulato ó AfrocolombianoDESPLAZADO: Marque con X si cumple con la condición.

GR

UPO

ET

NIC

O SR DOBLE VIRAL

NOMBRE DEL VACUNADOR

TOTAL

LOTE:REGIMEN DE AFILIACIÓN

FECHA DE VENCIMIENTO:

GRUPO ETNICO

CON

SEC

UTI

VO

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIALPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

JORNADA DE VACUNACIÓN SARAMPIÓN - RUBÉOLAREGISTRO DIARIO DE VACUNACIÓN PARA USO EXCLUSIVO DE LA JORNADA

DIA

EDAD

DESP

LAZA

DO

NOMBRES APELLIDOS

RÉG

IMEN

DE

AFIL

IAC

IÓN


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ANEXO 5. CONSOLIDADO SEMANAL DE VACUNACIÓN SR

DIA DE REPORTE SEMANA REPORTADA 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS 5 AÑOS 6 AÑOS 7 AÑOS 8 AÑOS TOTAL

1 21 DE MAYO DEL 18 AL 20 DE MAYO 0

2 28 DE MAYO DEL 21 AL 27 DE MAYO 0

3 04 DE JUNIO DEL 28 DE MAYO AL 03 DE JUNIO 0

4 05 DE JUNIO* DIA DE JORNADA 0

5 11 DE JUNIO DEL 06 AL 10 DE JUNIO 0



8 2 DE JULIO DEL 25 DE JUNIO AL 01 DE JULIO 0

9 9 DE JULIO DEL 02 AL 8 DE JULIO 0




TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MINISTERIO DE PROTECCIÒN SOCIAL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

REPORTE SEMANAL JORNADA DE VACUNACIÓN SARAMPIÓN - RUBÉOLA

DEPARTAMENTO: ____________________________________ N° MUNICIPIOS QUE REPORTAN: _______________________

MAYO - JULIO 2010

PREJ

ORN

AD

A

* INCLUIR EL DIA 4 DE JUNIO

POS

JOR

NA

DA


35





36


prevencion de la enfermedad …calisaludable.cali.gov.co/saludpublica/2010_vacunacion/... · web...

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