presentasi laporan kasus ardi
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
1/65
Laporan Kasus
Pembimbing : dr.ZAINUDDIN,Sp.A
Disusun oleh :
SOFIA IZAS
15710047
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
2/65
Identitas
Nama : Nn. LM
Umur : 16 ahun
!! : 47 "#
$enis %elamin : &erem'uanSu"u ( !an#sa : $a)a(In*onesia
&e"er+aan oru : s)asa
A#ama : Islam
Alama : %u,ur 6(4- Malan#
an##al M/S : 16 A#usus 015
an##al 'emeri"saan : 16 A#usus 015
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
3/65
Anamnesa
(heteroanamnesa)
%eluhan Uama : Demam
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
4/65
/i)aa &ena"i Se"aran#
Demam se+a" 5 hari se2elum
masu" rumah sa"i
Neri 'eru se'eri 'anas se+a" 5
hari se2elum masu" rumah sa"i
Neri e"an seluruh la'an#an 'eru &usin# 3
!au" 3
&ile" 3
Mual 3
Munah 1 2erisi air "unin# 3susahmunah
Ma"an hana se*i"i- minum +u#ase*i"i
!A% 1 saa 'a#i
!A! era"hir semin##u se2elum
masu" rumah sa"i
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
5/65
/i)aa &ena"i Dahulu
&asien 'ernah sa"i 'eru *an munah se'eri ini 6
2ulan an# lalu
8ana *emam 2iasa Sa"i "unin# :*isan#"al
DM :*isan#"al
8 :*isan#"al
&ena"i $anun# :*isan#"al
Aler#i :o2a *an ma"anan 3
i*a" 'ernah M/S
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
6/65
/i)aa &ena"i %eluar#a
i*a" a*a an# se*an# sa"i *i *alam rumah.
DM : nene" men*eria DM
8 : *isan#"al
Aler#i : *isan#"al
Asma : *isan#"al
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
7/65
/i)aa &en#o2aan
Daan# "e *o"er umum saa neri 'eru 5 hari
an# lalu *an *i2eri in+e"si o2a maa#
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
8/65
/i)aa Sosial
Aah 'asien se2a#ai 'e"er+a s)asa - i2u 'asien se2a#ai
i2u rumah an##a- in##al *i lin#"un#an an# ,u"u'
2ersih.
Ana" su"a mem2eli es *an minuman sia' sa+i- 'orsi
ma"an 'asien +u#a se*i"i.
Se2elumna i*a" 'ernah 2er'er#ian "eluar malan#.
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
9/65
/i)aa %elahiran
Lahir seoran# 'erem'uan *ari seoran# i2u 9&0A0-
lan#sun# menan#is - 2iru2iru 3- *i rumah sa"i- !!L
4.000 #ram- 'an+an# 2a*an lahir 51 ,m.
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
10/65
Imunisasi DasarI2u 'asien men#aa"an- imunisasi ana" len#"a' *an
sesuai +a*)al
0 2ulan : 82 0- 'olio 0
1 2ulan : 82 1- !;9
2ulan : 'olio 1- D& 14 2ulan : &olio - D& -
6 2ulan : 82 - 'olio - D&
< 2ulan : ,am'a" 1
1= 2ulan : 'olio 4
4 2ulan : D& 4
5 ahun : 'olio 5- D& 5
6 ahun : ,am'a"
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
11/65
/i)aa ma"an
Umur 0 1 2ulan : ASI es"lusi>
Umur 1 6 2ulan : ASI es"lusi>
Umur 6 1 2ulan : ASI es"lusi>
Umur 1 ahun ahun : ASI nasi im ( 2is"ui
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
12/65
Riwayat Tumbuh
KembangI2u 'asien men#aa"an 2ah)a ri)aa um2uh
"em2an#'asien normal *an sesuai *en#an umurna.
en#"ura' 'erama "ali usia 2ulanDu*u" 'erama "ali usia 6 2ulan
Meran#"a" 'erama "ali usia 7 2ulan
!isa 2eru,a' 'erama "ali usia 7 2ulan
!er*iri *en#an 2er'e#an#an usia 10 2ulan
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
13/65
Saus #i?i
BB = 47 kg
Umur 16 tahun
BB/U= 47 X1 ! = "4#$ ! %K&' berat(
16
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
14/65
'emeriksaan )isik%ea*aan Umum :
%esa*aran : ,om'os menis
%ea*aan umum: ,u"u' 9;S : 4-5-6
ensi : 110(70 mm8#
Na*i : 100 (meni- re#uler- "ua an#"a &erna'asan : 0 (meni
em'eraur : < @; ailla
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
15/65
%uli arna : ,anosis 3- i"erus 3
ur#or : B *ei"
onus : normoonus C*ema :
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
16/65
%e'ala
!enu" : meso,e'hal U2unu2un 2esar : menuu'
/am2u : hiam i*a" mu*ah *i,a2u
Maa :
;e"un# 3(
"on+un#ia: 'u,a 3(-
s"lera: i,eri, 3(-
'er*arahan su2 "on+un#ia 3(
'u'il: iso"or 3 mm( mm
Maa ,o)on# 3( re>le" ,ahaa 3(- normal
C*em 'al'e2ra 3(
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
17/65
8i*un# :
*eiasi se'um nasi 3
e'isa"sis 3
'erna>asan ,u'in# hi*un# 3
>un#si 'em2auan: 2ai"
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
18/65
Mulu
Sela'u mulu : "erin#
9i#i #eli#i : #i#i susu su*ah um2uh
;aries : 3
onsil : 0(0 -hi'eremi 3%eron#"on#an : hi'eremi 3
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
19/65
elin#a :
se"re 3(
*arah 3(
neri e"an masoi* 3( neri e"an ra#us 3(
## >un#si 'en*en#aran 3(
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
20/65
Leher
ra"ea : *ien#ah
%elen+ar : 'em2esaran %9! 3- sruma 3
hora
2enu" : normo,hes- simeris
rera"si iner"osalis 3
'erna'asan hora,oa2*ominal 3&ulmo :
I: 'erna'asan simeris- I;S i*a" mele2ar
&: 'er#era"an "anan "iri simeris
&: sonor- 2aas 'aru "esan normalA:
/h 3( /, 3(
h 3(
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
21/65
+anun# :
I: i,us ,or*is: i*a" am'a"
&: i,us ,or*is: i*a" era2a
&: 2aas +anun#: "esan normal
A: S1 S re#uler un##al Suara am2ahan 3
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
22/65
A2*omen
I: *aar 3- si"ari" 3- sriae 3A: 2u 3 N
&: neri e"an 3 *aerah lum2al *era
he'ar *an lien i*a" era2ameeorismus 3
&: im'ani
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
23/65
9enio Urinaria : *2n
Mus"ulos"eleal : neri sen*i 3- neri oo 3
C"sremias
A"ral han#a
C*ema
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
24/65
Diagn*sa sementaraSus' Den#ue Feer
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
25/65
Pemeriksaan tanggal 5 mei !"# (demam hari ke $)
8CMAOLO9I Darah len#"a':
8emo#lo2in 11-1 #E 311-016-5
Leu"osi 5.00 mm 3.50010.000
LCD 10 ( +am 3 00 Crirosi 5.150.000 mm .=00.0005.=00.000
rom2osi 1>. ,oun (((70(7( 14(01(5(5070(1540(=
M; 66 um =0
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
26/65
IMUNO SC/OLO9I
i*al
ier 'hus ani2o*i O ne#ai> ne#ai>
ier 'hus ani2o*i 8 3 1(=0 ne#ai>
ier 'ara 'hus A3 1(=0 ne#ai>ier 'ara 'hus ! ne#ai> ne#ai>
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
27/65
Pemeriksaan tanggal % mei !"# (demam hari ke &)
Darah len#"a':
8emo#lo2in
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
28/65
Diagn*sa Kera
Demam 'hoi*
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
29/65
&lannin#
Planning diagnosa :
es )i*al ulan#
I#M Salmonela
"ulur em'e*u
Planning terapi :
M/S
IFD : 1: 100,,(4 +am *ri' neuro2ion 1 ,,( >las
in+ ,e>riaon 500 m#
in+ /anii*ine 15 m#
in+ on*an,enron 1 m#'amol 1 ,h
Moniorin#
FOLLO U& AN99AL
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
30/65
FOLLO U& AN99AL lasin+ /anii*ine 15 m#
In+ ;e>iime J ml
&amol 1 K ,h
;M 2romhein 1 sa,h
FOLLO U& AN99AL 10(5(014
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
31/65
FOLLO U& AN99AL 10(5(014
SU!GC%IF
PANAS (+)
!AU% 3!C/DA8A%
DA8A% SULI
%CLUA/
MUAL H
MUNA8 3
!A! 3su*ah hariini
!A% 32ana"
MA%AN 3MAU
MINUM 3MAU
Da'a i*ur
nena"
O!GC%IF
U *AI
CNSI
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
32/65
FOLLO U& AN99AL 11(5(014
SU!GC%IF
PANAS (+)
!AU% 3!C/DA8A%
DA8A% SULI
%CLUA/
MUAL H
MUNA8 3
!A! 31 hari ini!A% 32ana"
MA%AN 3MAU
MINUM 3MAU
Da'a i*ur
nena"
O!GC%IF
U *AI
CNSI
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
33/65
FOLLO U& AN99AL 1(5(014
SU!GC%IF
PANAS (+)
!AU% 3MUAL H
MUNA8 3
!A! 31 hari ini
!A% 32ana"
MA%AN 3MAU
MINUM 3MAUi*ur nena"
O!GC%IF
U *AI
CNSI
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
34/65
Darah :engka; % 1- mei ,14(
5b 1#$ 1,+17 mg/d:ek*sit 7
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
35/65
FOLLO U& AN99AL 1(5(014
SU!GC%IF
PANAS (+)
!AU% 3MUAL H
MUNA8 3
!A! 31 hari ini
!A% 32ana"
MA%AN 3MAU
MINUM 3MAUi*ur nena"
O!GC%IF
U *AI
CNSI
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
36/65
/esumeelah *i'eri"sa seoran# ana" 'erem'uan - = ahun !!
14"#. Den#an "eluhan :
*emam nai" urun se+a" 6 hari an# lalu
2au" 3 "a*an#"a*an#
&ile" 3%e'ala 'usin# 3
Munah 3 1
Aral#ia 3 'a*a "e *ua "a"ina
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
37/65
&a*a 'emeri"saan >isi" *i*a'a"an :
ensi :
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
38/65
Pemeriksaan tanggal 5 mei !"# (demam hari ke $)
8CMAOLO9I
Darah len#"a': 8emo#lo2in 11-1 #E 311-016-5
Leu"osi 5.00 mm 3.50010.000
LCD 10 ( +am 3 00
Crirosi 5.150.000 mm.=00.0005.=00.000 rom2osi 1>. ,oun (((70(7( 14(01(5(5070(1540(
=
M; 66 um =0
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
39/65
IMUNO SC/OLO9I
i*al
ier 'hus ani2o*i O ne#ai> ne#ai>
ier 'hus ani2o*i 8 3 1(=0 ne#ai>
ier 'ara 'hus A 3 1(=0 ne#ai>
ier 'ara 'hus ! ne#ai> ne#ai>
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
40/65
Pemeriksaan tanggal % mei !"# (demam hari ke &)
Darah len#"a':
8emo#lo2in
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
41/65
&emeri"saan an##al 1 mei 014
Darah :engka;
5b 1#$ 1,+17 mg/d:
ek*sit 7
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
42/65
DISUSI
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
43/65
0namnesa
eori :
Demam nai" urun 7 hari
Malaise
Anore"siaNeri "e'ala
Neri 'eru
Diare
Munah
as-s :
Demam nai" urun 7 hari
MalaiseAnore"sia
Neri "e'ala
Munah
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
44/65
'emeriksaan )isikCO/I%esa*ara menurun
Delirium
Li*ah i>oi* aiu 2a#ian
en#ah "oor *an 2a#ian
'in##ir hi'eremis
Meeorismus
8e'aome#ali
%a*an# er*a'a ron"i %ASUSLi*ah i>oi* aiu 2a#ian
en#ah "oor *an 2a#ian
'in##ir hi'eremis.
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
45/65
&emeri"saan &enun+an#
eoriDarah len#"a'
i*al
%ulur em'e*u
I#M S 'hiFoo hora"s
as-s
Darah len#"a'
i*al
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
46/65
Dia#nosa !an*in#
Demam!er*arah.
Demam erus menerus 7 hari-
*iserai an*a 'er*arahan se'eri:
'ee"ie
32ini" merah 'a*a "uli- epistaksis3mimisan- aau 2era" *arah
3melena.
8asil 'emeri"saan la2oraorium:
+umlah rom2osi menurun
3trombositopenia- "a*ar hemao"ri
menin#"a 3hemo"onsenrasi- hasil
es serolo#is 'osii> ani#en irus
*en#ue.
Demamalaria.
&erasaan *emam *ialami 7 hari
2eruruuru- *iserai "eluhan neri
"e'ala- oooo- seluruh 2a*an-
men##i#il *an 2er"erin#a *in#in.&emeri"saan *arah len#"a'
"hususna es *arah e'i
menun+u""an hasil 'osii> erha*a'
salah sau 'arasi 'lasmo*ium an#
men#in>e"si.
http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/http://www.sobatsehat.com/2010/03/24/mengenal-penyakit-malaria-plasmodium-gejala-penularan-dan-pencegahannya/http://www.sobatsehat.com/2010/03/24/mengenal-penyakit-malaria-plasmodium-gejala-penularan-dan-pencegahannya/http://www.sobatsehat.com/2010/03/24/mengenal-penyakit-malaria-plasmodium-gejala-penularan-dan-pencegahannya/http://www.sobatsehat.com/2010/03/24/mengenal-penyakit-malaria-plasmodium-gejala-penularan-dan-pencegahannya/http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/ -
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
47/65
De>inisi
Demam i>oi* *ise2u +u#a *en#an 'us a2*ominalisaau 'oi* >eer.
Demam i'oi* ialah 'ena"i in>e"si a"u an#
2iasana er*a'a 'a*a saluran 'en,ernaan 3usus
halus *en#an #e+ala *emam sau min##u aau le2ih
*iserai #an##uan 'a*a saluran 'en,ernaan *an
*en#an aau an'a #an##uan "esa*aran
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
48/65
In>e,ious A#en
Demam i>oi* *ise2a2"an oleh 2a"eri Salmonella 'hiaau Salmonella 'ara'hi *ari 9enus Salmonella.
!a"eri ini *a'a hi*u' sam'ai 2e2era'a min##u *i alam
2e2as se'eri *i *alam air- es- sam'ah *an *e2u.
!a"eri ini *a'a mai *en#an 'emanasan 3suhu 60 ;
selama 15 0 meni
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
49/65
Salmonella 'hi mem'unai ma,am ani#en
Ani#en O 3Ani#en somai"Ani#en 8 3Ani#en Fla#ella
Ani#en i an# erlea" 'a*a "a'sul 3enelo'e
%ei#a ma,am ani#en erse2u *i aas *i *alam u2uh 'en*eriaa"an 'em2enu"an ma,am ani2o*i an# la?im *ise2u
a#luinin.
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
50/65
&ao#enesis
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
51/65
9e+ala "linis
In"u2asi 10 0 hari. 3 min##u
9e+ala 'ro*romal- aiu 'erasaan i*a" ena" 2a*an- lesu- neri
"e'ala- 'usin# *an i*a" 2erseman#a.
Demam
!ersi>a >e2ris remien *an suhu i*a" se2era'a in##i min##u 'erama- suhu u2uh 2eran#sur an#sur menin#"a seia'
hari- menurun 'a*a 'a#i hari *an menin#"a la#i 'a*a sore *an
malam hari.
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
52/65
9e+ala "linis
9an#uan 'a*a saluran 'en,ernaan :
Na>as 2er2au i*a" se*a'
!i2ir "erin# *an 'e,ah'e,ah 3ra#a*en
Li*ah *iuu'i sela'u 'uih "oor 3,oae* on#ue-
e'i hi'eremis'eru "em2un# 3meeorismus
8ai *an lim'a mem2esar *iserai neri 'a*a
'era2aan.%onsi'asi 2ah"an *iare
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
53/65
9e+ala "linis
8angguan kesadaran
Umumnya kesadaran ;enderita menurunwa:au;un tidak sebera;a da:am# yaitu A
a;atis sam;ai s*mn*:enoi*( &arai>oi*
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
59/65
!iolo#i mole"ular.
P0 (Polymerase Chain Reaction)&a*a ,ara ini *i la"u"an 'er2ana"an DNA "uman an#
"emu*ian *iin*eni>i"asi *en#an DNA 'ro2e an#
s'esi>i".
%ele2ihan u+i ini *a'a men*ee"si "uman an# er*a'a*alam +umlah se*i"i 3sensii>ias in##i sera "e"hasan
3s'esi>ias an# in##i 'ula
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
60/65
Diagn*sa Banding
inFuenGa/9*mm*n 9*:dgastr*enteritis akut
br*n9hitis
br*nk*;neum*nia
-
7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi
61/65
Penatalaksanaan
'rinsi; utama da:am ;eng*batan demam ti?*id A1< Istirahat dengan tirah baring yang 9uku;
,< Diet Tinggi Ka:*ri Tinggi 'r*tein Rendah erat
-< 0ntibi*tika yang memi:iki e?ektiCitas yang
9uku; tinggi terhada; kuman a:m*ne::a ty;hiaksinasi
Ty,1a %CiC*ti? Berna( ;er *ra:
>i' %Ty;him >i/'asteur 2erineuH( yang
meru;akan Caksin ka;su: ;*:isakarida