presentación línea piel

ACNE VULGARACNE VULGAR

DORA LUZ FONSECA OSORIODORA LUZ FONSECA OSORIO

GLANDULAS SEBACEASGLANDULAS SEBACEAS► Distribuidas sobre toda la superficie cutánea, Distribuidas sobre toda la superficie cutánea,

excepto en palmas, plantas y dorso de pies, excepto en palmas, plantas y dorso de pies, abundan en la cara y en el cuero cabelludo. abundan en la cara y en el cuero cabelludo.

► Adquieren una gran actividad durante la Adquieren una gran actividad durante la pubertad por la acción hormonal de los pubertad por la acción hormonal de los andrógenos. andrógenos.

LOCALIZACION DE LAS ENZIMAS METABOLIZADORAS DE ANDROGENOS EN EL FOLICULO PILOSBACEO

Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R. Dermatologia. Elsevier. 2004

VAINA RADICULAR INTERNA

GLANDULA SEBACEA

PAPILA DERMICA

VAINA RADICULAREXTERNA

CONDUCTO SEBACEO

► Glándula sebácea (Glándula sebácea (5a-Reductasa 5a-Reductasa tipo 1)tipo 1)

Immunolocalization of 5a-Reductase Isozymes in Acne Lesions and Normal Skin. Diane Thiboutot; Ellen Bayne; Jen Thorne; Kathyrn. Arch Dermatol.2000;136:1125-29

► Conducto glándula sebácea, vaina interna del pelo Conducto glándula sebácea, vaina interna del pelo ((5a-Reductasa 5a-Reductasa tipo 2)tipo 2)

Immunolocalization of 5a-Reductase Isozymes in Acne Lesions and Normal Skin. Diane Thiboutot; Ellen Bayne; Jen Thorne; Kathyrn. Arch Dermatol.2000;136:1125-29

ACNE VULGARACNE VULGAR► ENFERMEDAD ENFERMEDAD AUTOLIMITADAAUTOLIMITADA DE LA UNIDAD DE LA UNIDAD

PILOSEBACEA PILOSEBACEA

► USUAL EN ADOLESCENTESUSUAL EN ADOLESCENTES

► PRESENTA DIFERENTES TIPO DE LESIONES: PRESENTA DIFERENTES TIPO DE LESIONES: COMEDON, PAPULA, PUSTULA, NODULO, COMEDON, PAPULA, PUSTULA, NODULO, CICATRIZCICATRIZ

►Lesión cutánea elevada, sólida, Lesión cutánea elevada, sólida, pequeña, de menos de 0,5 cm de pequeña, de menos de 0,5 cm de diámetro, superficial.diámetro, superficial.

►Compromiso en la epidermis y la Compromiso en la epidermis y la dermis superficial. dermis superficial.

►Cavidades llenas de pus en el que se Cavidades llenas de pus en el que se observan PMN neutrófilos, detritus observan PMN neutrófilos, detritus celulares y gérmenes microbianos. celulares y gérmenes microbianos.

►Suele estar rodeadas de una aréola Suele estar rodeadas de una aréola rojiza inflamatoria. rojiza inflamatoria.

►Los nodulos son elementos sólidos, Los nodulos son elementos sólidos, palpables, circunscritos, palpables, circunscritos, prominentes, de tamaño variable prominentes, de tamaño variable que ocupan la hipodermis o el que ocupan la hipodermis o el límite dermo-epidérmico. límite dermo-epidérmico.

►Reparación tisular fisiológica con tejido Reparación tisular fisiológica con tejido fibroso, duro, fino o grueso de color fibroso, duro, fino o grueso de color blanco, rosa o rojo.blanco, rosa o rojo.

►Sustituyen el lugar de una injuria. Sustituyen el lugar de una injuria.

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAFACTORES QUE INFLUYEN EN SU FACTORES QUE INFLUYEN EN SU

PATOGENESISPATOGENESIS

1. Excesiva producción de sebo.1. Excesiva producción de sebo.Ese es el motivo por el cual son Ese es el motivo por el cual son

útiles las terapias como: útiles las terapias como: estrógenos, antiandrógenos, estrógenos, antiandrógenos, acido 13-cis retinoico.acido 13-cis retinoico.

Comedón

1. Infundíbulo- Híper queratosis- Cohesión de corneocitos

-2. Estimulo androgenico



2. Alteración en la queratinizacion 2. Alteración en la queratinizacion folicular.folicular. Los queratinocitos Los queratinocitos anómalos son incapaces de anómalos son incapaces de descamar en forma habitual, lo descamar en forma habitual, lo que lleva a su acumulación e que lleva a su acumulación e impactacion en el conducto impactacion en el conducto folicular.folicular.

Se forma el comedón (lesión Se forma el comedón (lesión inicial)inicial)

Comedón

- Acumulación de queratina y sebo



3. Población microbiana. 3. Población microbiana. Propionibacterium acnes Propionibacterium acnes reside en lo mas profundo del reside en lo mas profundo del folículo pilo sebáceo y ha sido folículo pilo sebáceo y ha sido incriminado dentro de la incriminado dentro de la patogénesis. La presencia del patogénesis. La presencia del P. acnes agrava el proceso P. acnes agrava el proceso generando mayor inflamacióngenerando mayor inflamación Papula/pústula

- Proliferación P.acnes- Regresión de la glándula sebácea- Inflamación leve



4. Inflamación.4. Inflamación. El acumulo de El acumulo de queratinocitos, bacterias, sebo, queratinocitos, bacterias, sebo, ocasiona el inicio de la ocasiona el inicio de la respuesta inflamatoria. Se atraen respuesta inflamatoria. Se atraen al lugar polimorfonucleares al lugar polimorfonucleares neutrófilos PMN. Todos los neutrófilos PMN. Todos los componentes antes mencionados componentes antes mencionados quedan expuestos en la dermis, quedan expuestos en la dermis, ocasionando mayor inflamación.ocasionando mayor inflamación.

Nodulos/quistes

- Marcada inflamación- Cicatrices

TIPOS DE LESION CLINICATIPOS DE LESION CLINICA

LESIONES NO INFLAMATORIASLESIONES NO INFLAMATORIAS► COMEDONES ABIERTOSCOMEDONES ABIERTOS

CENTRO OSCUROCENTRO OSCURO

PRECURSORESPRECURSORES

► COMEDONES CERRADOSCOMEDONES CERRADOS

PAPULAS PEQUEÑAS, PALIDASPAPULAS PEQUEÑAS, PALIDAS

SIN ORIFICIO VISIBLESIN ORIFICIO VISIBLE


LESIONES INFLAMATORIASLESIONES INFLAMATORIAS► PAPULAS PEQUEÑASPAPULAS PEQUEÑAS► PUSTULASPUSTULAS► NODULOSNODULOS► QUISTESQUISTES


OTRAS LESIONESOTRAS LESIONES► CICATRICESCICATRICES

SACABOCADOSACABOCADO

PICA HIELOPICA HIELO

HIPERTROFICASHIPERTROFICAS

LEVENo inflamatorio – ComedogenicoMúltiples comedones abiertos y cerradosAlgunas lesiones inflamatoriasPápulas y pústulas pueden presentarse pero pequeñas y escasas (<10)

CLASIFICACIONCLASIFICACION

JAMES, William D. Acne. N England Journal Medicine. Abril 2005; 352:1463-72

Acne LeveMuchos comedones y algunas lesionesinflamatorias

MODERADOInflamatorioPápulas y pústulas (10–40) Comedones Puede tener tronco comprometido levemente


Acne ModeradoPápulas, pústulas y comedones

SEVEROSEVERO.. Pápulas y pústulas numerosas (40–100), muchos Pápulas y pústulas numerosas (40–100), muchos comedones, nódulos profundos inflamados (>5). comedones, nódulos profundos inflamados (>5).

Compromiso cara, pecho y espalda.Compromiso cara, pecho y espalda.


Acne Nódulo quísticoNódulos, quistes, cicatrices, comedones en puente

Acne Moderado-severoAparición de nódulos y quistes

CLASIFICACIONCLASIFICACIONAcne leve a moderado

Acne severoAcne moderado a severo

Acne leve

LABORATORIOLABORATORIO

LABORATORIOLABORATORIO

► ANDROGENOS??: SUPRARRENAL- OVARIOANDROGENOS??: SUPRARRENAL- OVARIO

► SDEASDEA 4000-8000 ng/dl HIPERPLASIA SUPRARRENAL 4000-8000 ng/dl HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGCONG

► SDEA >8000 TUMOR SUPRARRENALSDEA >8000 TUMOR SUPRARRENAL► ANDROSTEDIONAANDROSTEDIONA► TESTOSTERONA TOTALTESTOSTERONA TOTAL >150 ng/dl OVARIO >150 ng/dl OVARIO► LH/FSH LH/FSH >2 OVARIO POLIQUISTICO>2 OVARIO POLIQUISTICO

JAMES, William D. Acne. N England Journal Medicine. Abril 2005; 352:1463-72

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

► Corregir alteración queratinizacionCorregir alteración queratinizacion► Disminuir actividad de glándulas Disminuir actividad de glándulas

sebáceassebáceas► Reducir P. AcnesReducir P. Acnes► Disminuir la inflamaciónDisminuir la inflamación

TRATAMIENTO TOPICOTRATAMIENTO TOPICO

► Indicado en acne de leve a moderado, con predominio de lesiones no inflamatorias (comedones), con pocas lesiones inflamatorias.

► Se basa en el uso de medicamentos para los comedones (comedoliticos) y para las lesiones inflamatorias (antibióticos).

JAMES, William D. Acne. N England Journal Medicine. 2005; 352:1463-72


1. Limpieza. disminuir los lípidos o las bacterias (población de P. acnes)

El lavado exagerado y muy frecuente puede producir irritación cutánea y empeoramiento del acne.

Jabones, líquidos, gel, gránulos,(2 veces/sem para evitar la irritación

cutánea)

TRATAMIENTO TOPICOTRATAMIENTO TOPICO2. Retinoides: 2. Retinoides:

ACIDO ALL-TRANS-RETINOICO (Tretinoina). ACIDO ALL-TRANS-RETINOICO (Tretinoina). ► Es la piedra angular en el tratamiento del acne. Tiene Es la piedra angular en el tratamiento del acne. Tiene

acción comedolitica y normalización de la acción comedolitica y normalización de la queratinizacion. queratinizacion.

► Reduce el numero de lesiones inflamatorias y mejora la Reduce el numero de lesiones inflamatorias y mejora la híper pigmentación post-inflamatoria.híper pigmentación post-inflamatoria.

► Efectos secundarios: eritema, descamación, irritación Efectos secundarios: eritema, descamación, irritación local e hipersensibilidad a la exposición solar. local e hipersensibilidad a la exposición solar.

► Presentaciones: crema, loción o gel de 0.01%, 0.025%, Presentaciones: crema, loción o gel de 0.01%, 0.025%, 0.05% y 0.1% con nombres como. Tersaderm, Retin A, 0.05% y 0.1% con nombres como. Tersaderm, Retin A, Betarretin, Alquin, Retacnyl, Retigel, Reticrem, Betarretin, Alquin, Retacnyl, Retigel, Reticrem, Stieva-A Stieva-A CremaCrema

► Al 0.04% en gel microesferas (Publicado en 2007 Al 0.04% en gel microesferas (Publicado en 2007 mostro ser bien tolerada).mostro ser bien tolerada).

TRATAMIENTO TOPICOTRATAMIENTO TOPICO2. Retinoides: 2. Retinoides:

ISOTRETINOINAISOTRETINOINA► Efectos secundarios: irritación local e hipersensibilidad Efectos secundarios: irritación local e hipersensibilidad

a la exposición solar. a la exposición solar. ► Presentaciones comerciales: gel 0.05% (Isotrex)Presentaciones comerciales: gel 0.05% (Isotrex)

ADAPALENEADAPALENE► Presentaciones comerciales: gel y crema al 0,1%. Presentaciones comerciales: gel y crema al 0,1%.

(Differin), gel 0,1% (Zudenina)(Differin), gel 0,1% (Zudenina)► Adapalene 0,3% con adecuada tolerabilidad y Adapalene 0,3% con adecuada tolerabilidad y

seguridad.seguridad.

TAZAROTENETAZAROTENE► Al 0,1% Ha sido utilizado para mejorar la Al 0,1% Ha sido utilizado para mejorar la

hiperpigmentacion post-inflamatoria.hiperpigmentacion post-inflamatoria.► Presentaciones comerciales: gel 0.1%Presentaciones comerciales: gel 0.1%► Efectos secundarios: irritación local e hipersensibilidad Efectos secundarios: irritación local e hipersensibilidad

a la exposición solar. a la exposición solar.

TRATAMIENTO TOPICOTRATAMIENTO TOPICO3. Antibióticos (Eritromicina 4%, Clindamicina 1%)3. Antibióticos (Eritromicina 4%, Clindamicina 1%)► Tienen acción directa bactericida contra P.acnes.Tienen acción directa bactericida contra P.acnes.► Efectos secundarios: hipersensibilidad a los Efectos secundarios: hipersensibilidad a los

componentes, irritación local, eritema. componentes, irritación local, eritema. ► Presentaciones: Presentaciones:

Eritromicina 4% gel (Eryacne) y en loción. Eritromicina 4% gel (Eryacne) y en loción.

Clindamicina 0,1% loción (Dalacin T). Clindamicina 0,1% loción (Dalacin T).

Clindamicina 1% loción (Clidets)Clindamicina 1% loción (Clidets)

TretinoinaTretinoina 0.010%, 0.025%, 0.050% 0.010%, 0.025%, 0.050% + eritromicina 4% + eritromicina 4% (Stievamycina gel)(Stievamycina gel)

Tretinoina 0.025% + clindamicina 1% en gel. (En 2008 Tretinoina 0.025% + clindamicina 1% en gel. (En 2008 mostró buena tolerabilidad en el paciente)mostró buena tolerabilidad en el paciente)

Clindamicina 1% + peroxido benzoílo 5% (Indoxyl gel).Clindamicina 1% + peroxido benzoílo 5% (Indoxyl gel).

Peroxido benzoílo 5% + eritromicina 3% (Muestra buena Peroxido benzoílo 5% + eritromicina 3% (Muestra buena tolerabilidad en la literatura)tolerabilidad en la literatura)


4. Peroxido de Benzoilo4. Peroxido de Benzoilo::► BBactericida sobre P. acnes, además tiene efecto anti-actericida sobre P. acnes, además tiene efecto anti-

inflamatorio, inflamatorio, queratolítico directo y comedolítico. queratolítico directo y comedolítico. ► Efectos secundarios: eritema, sequedad, irritación local, Efectos secundarios: eritema, sequedad, irritación local,

descamación, e hipersensibilidad a la exposición solar. descamación, e hipersensibilidad a la exposición solar. Puede ocasionar decoloracion de telas o pelo. Puede ocasionar decoloracion de telas o pelo.

► Presentaciones en jabón, loción, crema, gel del 2.5% al Presentaciones en jabón, loción, crema, gel del 2.5% al 20%. Al 20%. Al 2,5%, 5%, 10% en gel (Benzac), al 4% gel 2,5%, 5%, 10% en gel (Benzac), al 4% gel (Solugel), de 5-10% en barra (PanOxyl)(Solugel), de 5-10% en barra (PanOxyl)

Clindamicina 1% + peroxido benzoílo 5% (Indoxyl gel).Clindamicina 1% + peroxido benzoílo 5% (Indoxyl gel).

Peroxido benzoílo 5% + eritromicina 3%Peroxido benzoílo 5% + eritromicina 3%

Peroxido benzoílo 2,5% + adapalene 0,1%. Peroxido benzoílo 2,5% + adapalene 0,1%. (En 2008 mostró (En 2008 mostró buena tolerabilidad en el paciente)buena tolerabilidad en el paciente)

TRATAMIENTO TOPICOTRATAMIENTO TOPICO5. OTROS5. OTROSÁcido azelaico: crema 20%Ácido azelaico: crema 20%Tiene efecto antiinflamatorio y antioxidante. Tiene efecto antiinflamatorio y antioxidante. Disminuye la Disminuye la

comedogénesis y la población de P. acnes. comedogénesis y la población de P. acnes. ► Efectos secundarios: sensación de ardor en el momento de la Efectos secundarios: sensación de ardor en el momento de la

aplicación, dermatitis de contacto ocasionalmente, prurito, aplicación, dermatitis de contacto ocasionalmente, prurito, descamación, hipersensibilidad.descamación, hipersensibilidad.

► Presentación: al 15% en gel y al 20% en crema. Cutacelan crema Presentación: al 15% en gel y al 20% en crema. Cutacelan crema 20%20%

Nicotinamida (Vitamina PP)Nicotinamida (Vitamina PP)► Posee una excelente acción antiinflamatoria, inhibe la quimiotaxis Posee una excelente acción antiinflamatoria, inhibe la quimiotaxis

de los neutrófilos. Potencia el efecto de los antibióticos tópicos.de los neutrófilos. Potencia el efecto de los antibióticos tópicos.► En ensayos clínicos niacinamida al 2% crema, ha logrado mejoría En ensayos clínicos niacinamida al 2% crema, ha logrado mejoría

en la función de barrera del estrato corneo y disminución en la en la función de barrera del estrato corneo y disminución en la severidad del eritema en pacientes con rosácea. severidad del eritema en pacientes con rosácea.

► Efectos secundarios: hipersensibilidad a los componentes. Efectos secundarios: hipersensibilidad a los componentes.

Dapsona 5% gelDapsona 5% gel► Aprobada por la FDA recientemente para el manejo de lesiones Aprobada por la FDA recientemente para el manejo de lesiones

inflamatorias.inflamatorias.

TRATAMIENTO ORALTRATAMIENTO ORAL

La terapia oral se basa en antibióticos sistémicos que La terapia oral se basa en antibióticos sistémicos que logran:logran:

► Disminuir el crecimiento de P.acnes y por ende reducir Disminuir el crecimiento de P.acnes y por ende reducir los factores inflamatorioslos factores inflamatorios

► Supresión directa de la inflamaciónSupresión directa de la inflamación► El tratamiento oral esta indicado para los pacientes con El tratamiento oral esta indicado para los pacientes con

acne moderado a severo.acne moderado a severo.

► Se recomienda que el tratamiento antibiótico oral sea Se recomienda que el tratamiento antibiótico oral sea limitado a 6 meses, si no hay respuesta existen otras limitado a 6 meses, si no hay respuesta existen otras opciones orales que serán tratadas mas adelante.opciones orales que serán tratadas mas adelante.

TRATAMIENTO ORALTRATAMIENTO ORALANTIBIOTICOS: ANTIBIOTICOS: TetraciclinasTetraciclinas► Tienen efecto antiinflamatorio y propiedades Tienen efecto antiinflamatorio y propiedades

anticolagenoliticas. anticolagenoliticas. ► Inhibe la actividad de las MMPs (MMP-2, MMP-8, MMP-9, MMP-Inhibe la actividad de las MMPs (MMP-2, MMP-8, MMP-9, MMP-

12, MMP-13), reduce la producción de citoquinas pro-12, MMP-13), reduce la producción de citoquinas pro-inflamatorias (TNF-a, IL-1) y reduce la actividad dinflamatorias (TNF-a, IL-1) y reduce la actividad de las e las especies reactivas de oxigeno SRO.especies reactivas de oxigeno SRO.

► Existem varias opciones: 100 a 200 mg/dia de Doxiciclina, 100 Existem varias opciones: 100 a 200 mg/dia de Doxiciclina, 100 a 200 mg/dia de Minociclina, 500 a 1000 mg/dia de a 200 mg/dia de Minociclina, 500 a 1000 mg/dia de TetraciclinaTetraciclina

► Efectos secundarios: gastrointestinales, fotosensibilidad, Efectos secundarios: gastrointestinales, fotosensibilidad, reacciones alérgicas, híper pigmentación en la piel reacciones alérgicas, híper pigmentación en la piel (minociclina).(minociclina).

Trimetroprim y sulfametoxazol (80/400 mg/día)Trimetroprim y sulfametoxazol (80/400 mg/día)► Posee actividad contra cocos gram positivos. Sin embargo ha Posee actividad contra cocos gram positivos. Sin embargo ha

sido una alternativa para las formas inflamatorias del acne.sido una alternativa para las formas inflamatorias del acne.► Efectos secundarios: síndrome de Stevens-Jhonson, síndrome Efectos secundarios: síndrome de Stevens-Jhonson, síndrome

Sweet, cefalea.Sweet, cefalea.

TRATAMIENTO ORALTRATAMIENTO ORALHORMONALESHORMONALESESTROGENOS. ESTROGENOS. A dosis de 0,035- 0,050 mg de etinil A dosis de 0,035- 0,050 mg de etinil

estradiol. Requiere control mamario y citología vaginal estradiol. Requiere control mamario y citología vaginal previo al inicio.previo al inicio.

► Contraindicaciones relativas: cigarrillo, antecedente Contraindicaciones relativas: cigarrillo, antecedente familiar tromboflebitis o varicesfamiliar tromboflebitis o varices

CIPROTERONA. CIPROTERONA. Bloquea el receptor de los andrógenos y Bloquea el receptor de los andrógenos y reduce la producción de sebo. reduce la producción de sebo.

► Efectos secundarios: atrofia mucosa uterina, sangrado Efectos secundarios: atrofia mucosa uterina, sangrado vaginal, disminución de la libido, tensión mamaria, vaginal, disminución de la libido, tensión mamaria, cefalea, aumento de peso.cefalea, aumento de peso.

► Presentaciones: Androcur 10-50 MG, 2 MG + 35 mgr Presentaciones: Androcur 10-50 MG, 2 MG + 35 mgr etinilestradiol (Diane)etinilestradiol (Diane)

► Dosis recomendada: 100 MG/DIA o 2 mg/dia Dosis recomendada: 100 MG/DIA o 2 mg/dia combinadocombinado

TRATAMIENTO ORALTRATAMIENTO ORAL

HORMONALES HORMONALES

ESPIRONOLACTONA. ESPIRONOLACTONA. Antagonista de la Antagonista de la aldosterona, bloquea el receptor de los aldosterona, bloquea el receptor de los andrógenos.andrógenos.

► Dosis recomendada: 50 mg a 100 mg/diaDosis recomendada: 50 mg a 100 mg/dia► Efectos secundarios: atrofia mucosa uterina, Efectos secundarios: atrofia mucosa uterina,

sangrado vaginal, disminución de la libido, sangrado vaginal, disminución de la libido, tensión mamaria, cefalea, aumento de peso.tensión mamaria, cefalea, aumento de peso.

► Presentaciones : Aldactone. 25, 50 y 100 mgPresentaciones : Aldactone. 25, 50 y 100 mg

SEBOSEDIL TABLETAS. SEBOSEDIL TABLETAS. Simil hormonalSimil hormonal

TRATAMIENTO ORALTRATAMIENTO ORALISOTRETINOINAISOTRETINOINA

► Indicado en acne severo, acne refractario a otros Indicado en acne severo, acne refractario a otros tratamientos, presencia de cicatrices, afectación tratamientos, presencia de cicatrices, afectación psicológicapsicológica

► Dosis recomendada 1 mg/kg/día, dosis total de 120 Dosis recomendada 1 mg/kg/día, dosis total de 120 mg/kg.mg/kg.

► Tiene acción: anti-inflamatoria, disminuye la población Tiene acción: anti-inflamatoria, disminuye la población de P. acnes, disminuye la producción del sebo y mejora de P. acnes, disminuye la producción del sebo y mejora la queratinizacionla queratinizacion

► Efectos secundarios: queilitis, xeroftalmia, epistaxis, Efectos secundarios: queilitis, xeroftalmia, epistaxis, resequedad nasal, conjuntivitis, visión borrosa, resequedad nasal, conjuntivitis, visión borrosa, descalcificación ósea, hiperostosis, calcificación de descalcificación ósea, hiperostosis, calcificación de ligamento espinal anterior, fracturas, mialgias, artralgias, ligamento espinal anterior, fracturas, mialgias, artralgias, cierre prematuro de epífisis, hipertrigliceridemia, cierre prematuro de epífisis, hipertrigliceridemia, síntomas G/I, cefalea, fatiga y depresión, síntomas G/I, cefalea, fatiga y depresión, teratogenicidad, osteofitosteratogenicidad, osteofitos

► Presentacioness: cap 10 y 20 mg (Roaccutan), (Isoface)Presentacioness: cap 10 y 20 mg (Roaccutan), (Isoface)

OTROS PROCEDIMIENTOSOTROS PROCEDIMIENTOS

► CIRUGIA DE ACNECIRUGIA DE ACNE. . Se puede hacer Se puede hacer extracción de comedones e incluso de extracción de comedones e incluso de lesiones inflamatorias. También se puede lesiones inflamatorias. También se puede mejorara las cicatrices.mejorara las cicatrices.

► INFILTRACION CON CORTICOIDESINFILTRACION CON CORTICOIDES.. Útil en Útil en lesiones nodulares o quísticas persistentes.lesiones nodulares o quísticas persistentes.

► DERMABRASIONDERMABRASION.. Se usa para mejorar el Se usa para mejorar el aspecto estetico.aspecto estetico.

► PEELINGPEELING.. Usando acido glicolico, acido Usando acido glicolico, acido salicilico, ATA, solucion de Jessner.salicilico, ATA, solucion de Jessner.

SEBOSEDIL LIQUIDOSEBOSEDIL LIQUIDO

Es un limpiador líquido Es un limpiador líquido avanzado con acción sebo-avanzado con acción sebo-normalizadora, refrescante, normalizadora, refrescante, antimicrobiana e hidratante. antimicrobiana e hidratante.

Composición:Composición:► Colageno hidrolizado 0,9%Colageno hidrolizado 0,9%► Pantenol 0.125%Pantenol 0.125%► Extracto de Salvia 0.5%Extracto de Salvia 0.5%► Extacto de Bardana 0.5%Extacto de Bardana 0.5%► Acido láctico 0.3%Acido láctico 0.3%► AlantoinaAlantoina


D-Pantenol: normaliza la producción de sebo y reintegra la película hidrolipídica; estimula la proliferación de fibroblastos y favorece la cicatrización.

► El uso tópico del d-pantenol actúa como un hidratante en al estrato corneo, manteniendo la suavidad de la piel y la elasticidad.

► Tiene efecto antiinflamatorio. Estimula la epitelizacion, granulación y disminuye el prurito. Mejora los síntoma de la piel como: irritación, enrojecimiento, erosiones en la piel, prurito, eritema, después de 4 semanas..


Extracto de Salvia Officinalis: Contiene aceites esenciales, flavonoides

► Propiedades medicinales como: antisudorífica, hipoglucemiante, estimulante, antiespasmódica, astringente y antiséptica.

► Acción calmante y antimicrobiana


Extracto de Articum Lappa (Bardana): Tiene propiedad sebo regulador, astringente y antimicrobiano.


Acido láctico. Es un alfa-hidroxiacido AHA, derivado de productos lácteos (acido láctico).

► Tienen efecto en el estrato corneo, produciendo una superficial y controlada descamación. Disminuyen la cohesión de los corneocitos y normalizar la queratinizacion.

► Hasta el 12% tiene efecto hidratante y exfoliante leve.

Urea. Es un agente antimicrobiano, desnaturalizador de proteínas. Tiene alta solubilidad en el agua y es capaz de absorber agua del ambiente. De 3 a 20% hidratante

INDICACION????INDICACION????

INDICACIONINDICACION

Acne leve a moderadoAcne leve a moderado

Disminuye el seboDisminuye el sebo

SEBOSEDIL TABLETASSEBOSEDIL TABLETAS

► Es un integrador (suplemento Es un integrador (suplemento alimenticio) a base de Cistiína, alimenticio) a base de Cistiína, Metionina, Vitamina E, Vitamina Metionina, Vitamina E, Vitamina B6, Vitamina B5, Alga B6, Vitamina B5, Alga Spirulina y Serrenoa Serrulata Spirulina y Serrenoa Serrulata indicado para mejorar las indicado para mejorar las funciones epiteliales-sebáceas funciones epiteliales-sebáceas de los anexos cutáneos.de los anexos cutáneos.

► Han demostrado efectividad en Han demostrado efectividad en las manifestaciones las manifestaciones seborreicas. seborreicas.

► El extracto seco de Serenoa El extracto seco de Serenoa Repens puede ser Repens puede ser recomendado para casos de recomendado para casos de Alopecia Androgenética.Alopecia Androgenética.

SEBOSEDIL TABLETASSEBOSEDIL TABLETASL-CisteínaL-Cisteína. . ► Es un dimero compuesto por 2 cisteinas. La cisteína Es un dimero compuesto por 2 cisteinas. La cisteína

es un aminoácido no esencial, sulfurado, que puede es un aminoácido no esencial, sulfurado, que puede oxidarse dando el dímero dando el dímero cisteina. Se sintetiza a partir . Se sintetiza a partir de la de la metionina. Es el constituyente fundamental de . Es el constituyente fundamental de los anexos cutáneos, promueve la queratinizacion. los anexos cutáneos, promueve la queratinizacion.

► Se encuentra en mayor concentración en la queratina, Se encuentra en mayor concentración en la queratina, que es el constituyente fundamental de piel, pelo y que es el constituyente fundamental de piel, pelo y uñas. uñas.

Metionina. Metionina. ► Es Es uno de los uno de los aminoácidos esenciales Es otro de los Es otro de los

aminoácidos sulfurados utilizados en la terapia de las aminoácidos sulfurados utilizados en la terapia de las afecciones de la queratinización. La cistina y la afecciones de la queratinización. La cistina y la metionina constituyen casi la totalidad de las fuentes metionina constituyen casi la totalidad de las fuentes de azufre en el organismo.de azufre en el organismo.


Vitamina E (Vitamina E (-tocoferol). -tocoferol). ► Es un componente clave en la estructura de las Es un componente clave en la estructura de las

células del cuerpo células del cuerpo ► Propiedades anti-inflamatorias ayudan al a piel Propiedades anti-inflamatorias ayudan al a piel

en su proceso regenerativo natural. en su proceso regenerativo natural. ► Mayor anti-oxidante liposoluble, previniendo la Mayor anti-oxidante liposoluble, previniendo la

formación de peróxidos. Participa en la formación de peróxidos. Participa en la formación de la estructura de los fosfolípidos de formación de la estructura de los fosfolípidos de membrana y posee por tanto también una membrana y posee por tanto también una acción estabilizante de membrana acción estabilizante de membrana

SEBOSEDIL TABLETASSEBOSEDIL TABLETASVitamina B6 (Piridoxina)► Es una vitamina hidrosoluble. Es un grupo: piridoxina (o

piridoxol), piridoxal y piridoxamina► Participan en muchas reacciones enzimáticas del

metabolismo de los aminoácidos y su función principal es la transferencia de grupos amino.

► "vitamina de las mujeres", ya que contribuye a aliviar el síndrome premenstrual (irritabilidad, desánimo, etc.).

► Puede colaborar a perder peso ya que ayuda a que nuestro cuerpo consiga energía a partir de las grasas acumuladas.

► Es importante para la piel en la utilización de las grasas y las proteínas y en el tratamiento del acne premenstrual.

► Requerimientos diarios: 1.6 mg adultos.


Vitamina B5 (acido pantoténico)► Vitamina hidrosoluble. ► Usos:► - Cuidado del cabello ► - Acné: 1990 un estudio publicado promovió el

uso de ácido pantoténico para tratar el acné vulgaris. Propuso un mecanismo, indicando que la CoA regula hormonas y metabolismo de ácidos grasos. Sin suficiente cantidad de ácido pantoténico, se producirán preferiblemente andrógenos.

► - Heridas y úlceras. se utiliza como cicatrizante de heridas y úlceras de decúbito en aplicación tópica.

► Requerimientos diarios: adultos: 5 mg/dia


Alga Spirulina Alga azul de agua dulce, abundante en los

lagos Mexicanos y de África Meridional. ► Conocida como una de las fuentes de

alimento más ricas que ofrece la naturaleza, llena de vitaminas, minerales, valiosas proteínas vegetales y antioxidantes en una armonía equilibrada. Es una de las fuentes más ricas de -Caroteno.

► Contiene alta cantidad de minerales como el hierro, fósforo, calcio, magnesio, zinc, potasio.


Serenoa Repens (Palmeta de Florida)Contiene: aceites esenciales, aceite con ácido cáprico,

caprílico y laúrico, ácidos grasos, caroteno, sitoesterol, y sustancias estrógenas.


Serenoa Repens (Palmeta de Florida)► Concentración de -Sitosterina a razón de 0,14

mg /ml. Se trata de un fitoesterol (hormonas vegetales): FITOSITOESTEROL.

► Su estructura es similar a la progesterona, antagonista de la testosterona (andrógeno).

► Bloquea la 5-alfa-reductasa 1 y 2, brindando así una contribución para alopecia androgenetica

INDICACION ????INDICACION ????



Disminuye producción de sebo Disminuye producción de sebo y actividad de glándulas sebáceasy actividad de glándulas sebáceas

LIPOSKIN CREMALIPOSKIN CREMA

Hidro-opaquizante con niacinamida 4%

+ acido salicílico 2%


Crema oil-free para pieles con tendencia acneica con nicotinamida al 4% . La presencia de ácido salicílico tiene como objeto reducir progresivamente el espesor del estrato corneo. No untuosa, sin perfumes y no comedogena.

Componentes :Agua, Dicaprylyl Carbonato, Niacin, Cetearyl Alcohol, Polymethyl Metacrylate, Beheneth-25, Behenyl Alcohol, Dimethicone/Vinyldimethicone Crosspolymer, Cyclopentasiloxane, Salicílico Ácido, Sucrosa Stearate, Polyacrilamide, C13-14 Isoparaffin, Laureth-7, C12-14 Pareth-12, Acido Láctico, Sodium Hydroxide, Imidazolidinyl Urea, Sodium Dehydroacetate, Methylparaben, Ethylparaben, Propylparaben, Butylparaben.


NIACINAMIDANIACINAMIDA► La niacina, o ácido nicotínico o vitamina B3, es La niacina, o ácido nicotínico o vitamina B3, es

una una vitamina hidrosoluble. Juega rol esencial en . Juega rol esencial en el el metabolismo energético de la energético de la célula y de la y de la reparación de reparación de ADN. Se sintetiza a partir del . Se sintetiza a partir del triptófanotriptófano

► VVitamina B3itamina B3 también incluye a la también incluye a la correspondiente correspondiente amida, la , la nicotinamida, o , o niacinamida.niacinamida.


NIACINAMIDANIACINAMIDA

► Es precursora de Es precursora de coenzimas que intervienen que intervienen en casi todas las reacciones de en casi todas las reacciones de óxido-reducción: el nicotín adenín dinucleótido : el nicotín adenín dinucleótido (NAD+) y el nicotín adenín dinucleótido fosfato (NAD+) y el nicotín adenín dinucleótido fosfato (NADP+), participando en reacciones (NADP+), participando en reacciones anabólicas y catabólicas de carbohidratos, anabólicas y catabólicas de carbohidratos, proteínas y grasas. proteínas y grasas.

► Recomendación: 2 -12 mg/día (niños), 14 Recomendación: 2 -12 mg/día (niños), 14 mg/día (mujeres adultas), 16 mg/día (hombres mg/día (mujeres adultas), 16 mg/día (hombres adultos) y 18 mg/día (mujeres embarazadas) adultos) y 18 mg/día (mujeres embarazadas)

LIPOSKIN CREMALIPOSKIN CREMANIACINAMIDANIACINAMIDA► Tiene propiedades exfoliantes. Tiene propiedades exfoliantes. ► Al 4% ha mostrado efectos beneficios en el tratamiento de Al 4% ha mostrado efectos beneficios en el tratamiento de

las lesiones inflamatorias del acne. las lesiones inflamatorias del acne. En ensayos clínicos En ensayos clínicos utilizando niacinamida al 2% en crema, se ha logrado utilizando niacinamida al 2% en crema, se ha logrado mejoría en la función de barrera del estrato corneo y mejoría en la función de barrera del estrato corneo y disminución en la severidad del eritema en pacientes con disminución en la severidad del eritema en pacientes con rosácea.rosácea.

► La Niacinamida se comporta como un agente anti-La Niacinamida se comporta como un agente anti-inflamatorio:inflamatorio:

1.1. Inhibición de la quimiotaxis de los neutrófilosInhibición de la quimiotaxis de los neutrófilos2.2. Inhibición de histamina por parte de los mastocitosInhibición de histamina por parte de los mastocitos3.3. Inhibición de los receptores de la histamina Inhibición de los receptores de la histamina 4.4. Eliminación de la transformación de los linfocitos en la Eliminación de la transformación de los linfocitos en la

forma activa.forma activa.


ACIDO SALICILICOACIDO SALICILICO► Es un compuesto liposoluble, que fácilmente Es un compuesto liposoluble, que fácilmente

interactúa con los lípidos en la epidermis y los interactúa con los lípidos en la epidermis y los lípidos del sebo producidos por las glándulas lípidos del sebo producidos por las glándulas sebáceas. sebáceas.

► Actúa a través de una solubilización del cemento Actúa a través de una solubilización del cemento intercelularintercelular

► Tiene actividad queratolítica y queratoplastica. Tiene actividad queratolítica y queratoplastica. ► Tiene efecto en la disminución del sebo y es Tiene efecto en la disminución del sebo y es

comedolítico, por eso es utilizado en multiples comedolítico, por eso es utilizado en multiples preparaciones en forma de jabón, loción, pads, preparaciones en forma de jabón, loción, pads, líquidos astringentes, en concentraciones del 1 al líquidos astringentes, en concentraciones del 1 al 2%. 2%.

INDICACION????INDICACION????



Interviene en la queratinizacionInterviene en la queratinizacionDisminuye la inflamaciónDisminuye la inflamación

ACNE NEONATALACNE NEONATAL

► LACTANTESLACTANTES► ACLARAMIENTOACLARAMIENTO

ACNE ESCORIADO DE LAS ACNE ESCORIADO DE LAS JOVENESJOVENES

►MUJERES ADULTAS JOVENESMUJERES ADULTAS JOVENES

ACNE POR FARMACOSACNE POR FARMACOS

► FOLICULITIS ESTEROIDEFOLICULITIS ESTEROIDE► 2 SEM2 SEM► PUSTULAS Y PAPULASPUSTULAS Y PAPULAS► ACNE HALOGENICO (I-BR)ACNE HALOGENICO (I-BR)

OTROS FARMACOSOTROS FARMACOS

► DIFENILHIDANTOINADIFENILHIDANTOINA► CARBONATO DE LITIOCARBONATO DE LITIO► ISONIAZIDAISONIAZIDA

ACNE OCUPACIONALACNE OCUPACIONAL

► ALQUITRANALQUITRAN► ACEITES DE CORTE ACEITES DE CORTE

INSOLUBLESINSOLUBLES► HIDROCARBUROS CLORADOSHIDROCARBUROS CLORADOS

► Meses post ingestión, Meses post ingestión, inhalación o contacto inhalación o contacto

► Intoxicación accidental. Intoxicación accidental. ► Fungicidas o herbicidas Fungicidas o herbicidas

halogenados y las dioxinas.halogenados y las dioxinas.► Comedones, papulas, Comedones, papulas,

pustulas, quistes con un pustulas, quistes con un componente inflamatoriocomponente inflamatorio

► Zonas cubiertas: detrás Zonas cubiertas: detrás de las orejas, en las de las orejas, en las axilas y en las ingles.axilas y en las ingles.

► La piel no es oleosa La piel no es oleosa ► 2 años después 2 años después

ACNE TROPICALACNE TROPICAL

► REGION TROPICOREGION TROPICO► FFMMFFMM► TRONCOTRONCO► NALGASNALGAS► CICATRICES CICATRICES

SUPURADASSUPURADAS

► INFECCION INFECCION STAFILOCOCOSTAFILOCOCO

► A/B SISTEMICOA/B SISTEMICO► CLIMACLIMA

ACNE ESTIVALACNE ESTIVAL

► MONOMORFOMONOMORFO► PAPULAS ROJASPAPULAS ROJAS

► HOMBROS, CUELLO, HOMBROS, CUELLO, PECHO, BRAZOSPECHO, BRAZOS

► NO COMEDONESNO COMEDONES

ACNE COSMETICOACNE COSMETICO

► MUJER ADULTAMUJER ADULTA► PRODUCTOS OCLUSIVOSPRODUCTOS OCLUSIVOS

ACNE POR POMADAACNE POR POMADA

► HOMBRES NEGROSHOMBRES NEGROS► USO PRODUCTOSUSO PRODUCTOS► CUERO CABELLUDO HACIA CUERO CABELLUDO HACIA

FRENTEFRENTE► LINEA IMPLANTACIONLINEA IMPLANTACION► COMEDONESCOMEDONES

ACNE POR DETERSIONACNE POR DETERSION

► LAVADORES COMPULSIVOSLAVADORES COMPULSIVOS► COMEDONES Y PAPULASCOMEDONES Y PAPULAS► JABONESJABONES

ACNE MECANICOACNE MECANICO

► ROCE ROCE ► FRICCIONFRICCION► ROPAROPA► CINTURONCINTURON► EQUIPOS DEPORTIVOSEQUIPOS DEPORTIVOS► ESPARADRAPOESPARADRAPO

► FRENTE Y MENTONFRENTE Y MENTON

ACNE CON EDEMA FACIALACNE CON EDEMA FACIAL

►EDEMA INFLAMATORIO TERCIO EDEMA INFLAMATORIO TERCIO MEDIO DE CARAMEDIO DE CARA

►NO RESPONDE A A/BNO RESPONDE A A/B

►CORTICOIDECORTICOIDE► ISOTRETINOINAISOTRETINOINA

ACNE CONGLOBATAACNE CONGLOBATA

► Comedones, nódulos, abscesos Comedones, nódulos, abscesos y tractos fistulosos que drenany tractos fistulosos que drenan

► Cicatrices queolidesCicatrices queolides► Bastante raro, SOLO adultos Bastante raro, SOLO adultos

hombreshombres► Crónico que no remite. Crónico que no remite.

► COMEDON MULTIPLE COMEDON MULTIPLE ORIFICIOORIFICIO

► Corticoides sistémicos o Corticoides sistémicos o intralesionales, Rd y intralesionales, Rd y escisión o desbridamiento escisión o desbridamiento Qx Qx

► 2 mg/kg/día de 2 mg/kg/día de isotretinoína 20 semanas.isotretinoína 20 semanas.

ACNE FULMINATEACNE FULMINATE► Agresivo, catastrofico y Agresivo, catastrofico y

explosivoexplosivo► Lesiones masivas, altamente Lesiones masivas, altamente

inflamatorias muy numerosasinflamatorias muy numerosas► Superior de pecho y espaldaSuperior de pecho y espalda► Variable afección de la caraVariable afección de la cara► Ulceración Ulceración ► No comedones No comedones ► Adolescentes hombresAdolescentes hombres

► Fiebre, leucs (10.000-Fiebre, leucs (10.000-30.000), VSG, 30.000), VSG, poliartralgias, sistemicospoliartralgias, sistemicos

► RX áreas osteolíticas RX áreas osteolíticas ► Corticoides sistémicos, Corticoides sistémicos,

intralesionales, A/B masivaintralesionales, A/B masiva► IsotretinoinaIsotretinoina

ESTRIAS DE DISTENSIONESTRIAS DE DISTENSION

DORA LUZ FONSECA OSORIODORA LUZ FONSECA OSORIO

CAPAS DE LA PIELCAPAS DE LA PIEL

DERMISDERMIS

DERMISDERMIS

Provee nutrición y sensibilidad cutánea.Provee nutrición y sensibilidad cutánea.

Compuesta por un gel de mucopolisacaridos, Compuesta por un gel de mucopolisacaridos, que se mantiene unido por medio de una matriz que se mantiene unido por medio de una matriz fibrosa constituida por colágeno y elastina.fibrosa constituida por colágeno y elastina.

Los fibroblastos: son responsables de la síntesis Los fibroblastos: son responsables de la síntesis y degradación de las proteínas fibrosas.y degradación de las proteínas fibrosas.

HIDRATACION DE LA PIELHIDRATACION DE LA PIEL

El aguaEl agua

Elemento esencial de los tejidosElemento esencial de los tejidos

DermisDermis Contiene alrededor de 15–18% Contiene alrededor de 15–18%

del agua del cuerpo humanodel agua del cuerpo humano Constituye una verdadera Constituye una verdadera

reserva para el organismo. reserva para el organismo. Es indispensable en su Es indispensable en su

arquitectura arquitectura

EpidermisEpidermis El estrato córneo necesita El estrato córneo necesita

entre 10–13% de agua para entre 10–13% de agua para mantener sus propiedades mantener sus propiedades biomecánicas. biomecánicas.

Por debajo del 10% se Por debajo del 10% se perturba la extensibilidad y perturba la extensibilidad y se vuelve seco y frágil.se vuelve seco y frágil.

Cumple la función de Cumple la función de barrerabarrera

Estrato basal

Melanocito

Estrato espinos

o

Estrato granul

oso

Estrato corneo



Retención de agua en la capa córneaRetención de agua en la capa córnea La capa cornea es la encargada de la función de La capa cornea es la encargada de la función de

barrera. barrera. Su estructura es coherente es muy importante Su estructura es coherente es muy importante

frente a las agresiones externas y participa en el frente a las agresiones externas y participa en el control de la pérdida insensible de agua. control de la pérdida insensible de agua.

Los lípidos que componen este espacio intercelular Los lípidos que componen este espacio intercelular

son: son: CeramidasCeramidasColesterolColesterolÁcidos grasos libresÁcidos grasos libres

LA CAPA CORNEALA CAPA CORNEA

GRANULOS LAMERALES

ESTR

AT

O

CO

RN

EO

ESTR

ATO

G

RA

NU

LOS

O

ACIDOS GRASOS LIBRES – COLESTEROL – CERAMIDAS

ENVOLTURA LIPIDICA HIDROXICERAMIDAS

ESCUALENOCOLESTEROLESTERESCERASTGR S

EC

REC

ION

GLA

N

SEB

AC

EAENVOLTURA CELULAR CORNIFICADA ECC

(LOCRINA)MEMBRANA PLASMATICA

Ladrillo LadrilloMortero

Acuoso

Hidrofobico(Membranas)

Acuoso

Hidrofobico(Membranas)

Hidrofobico

Hidrofilico

Estrato corneo

Capas de células de la epidermis

EL ESTRATO CORNEO ES UN SISTEMA UNICO DE 2 COMPARTIMENTOS SIMILAR A UN MURO DE LADRILLOS

LUBRICACION DE LA PIELLUBRICACION DE LA PIEL Interviene: el sudor, material sebáceo y células epidérmicas que van Interviene: el sudor, material sebáceo y células epidérmicas que van

descamando, formado una emulsión natural conocida como: manto descamando, formado una emulsión natural conocida como: manto hidrolipidico. hidrolipidico.

Puede afectarse por la edad, baja humedad, limpieza excesiva, fricción.Puede afectarse por la edad, baja humedad, limpieza excesiva, fricción.

Los humectantesLos humectantes Esta rehidratación ocurre de adentro hacia fueraEsta rehidratación ocurre de adentro hacia fuera Los cosméticos que contiene solamente humectantes, pueden aumentar la Los cosméticos que contiene solamente humectantes, pueden aumentar la

perdida transepidermica de agua si la barrera se encuentra defectuosa.perdida transepidermica de agua si la barrera se encuentra defectuosa.Algunos ejemplos:Algunos ejemplos: GlicerinaGlicerina MielMiel Lactato de sodioLactato de sodio UreaUrea SorbitolSorbitol GelatinaGelatina Acido hialurónicoAcido hialurónico Algunas vitaminas y proteínasAlgunas vitaminas y proteínas

Los emolientesLos emolientes Ofrecen un efecto oclusivo en la piel evitando la perdida Ofrecen un efecto oclusivo en la piel evitando la perdida

transepidermica de agua por evaporación. Son sustancias oleosas transepidermica de agua por evaporación. Son sustancias oleosas a través de las cuales no puede pasar el agua.a través de las cuales no puede pasar el agua.

Algunos ejemplos:Algunos ejemplos: Hidrocarburos oleosos y ceras: Vaselina, aceite mineral, parafina y Hidrocarburos oleosos y ceras: Vaselina, aceite mineral, parafina y

escualenosescualenos Siliconas: dimeticona, ciclometiconaSiliconas: dimeticona, ciclometicona Grasa animales y vegetales: mantequilla de cocoa y lanolinaGrasa animales y vegetales: mantequilla de cocoa y lanolina Ácidos grasos: acido lanolinico y esteáricoÁcidos grasos: acido lanolinico y esteárico Alcoholes grasos: alcohol de lanolina y cetílicoAlcoholes grasos: alcohol de lanolina y cetílico Ésteres de cera: lanolina, cera de abejas, estearato estearilÉsteres de cera: lanolina, cera de abejas, estearato estearil Ceras vegetales: carnauva y candelillaCeras vegetales: carnauva y candelilla Fosfolipidos: LecitinaFosfolipidos: Lecitina Esteroles: colesterolEsteroles: colesterol

LUBRICACION DE LA PIELLUBRICACION DE LA PIEL

LAS ESTRIASLAS ESTRIAS

Sinónimos: Estrías de distensión, estrías atróficas, Sinónimos: Estrías de distensión, estrías atróficas, marcas de distensión, atrofia lineal. marcas de distensión, atrofia lineal.

Son Son atrofias cutáneas lineales que se forman en zonas lineales que se forman en zonas de daño dérmico. Por el estiramiento de la piel.de daño dérmico. Por el estiramiento de la piel.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Son un trastorno muy común en Son un trastorno muy común en todos los grupos de edad. todos los grupos de edad.

Personas de raza blancaPersonas de raza blanca Mayor en mujeres que en hombresMayor en mujeres que en hombres Incidencia en la adolescencia: 70% Incidencia en la adolescencia: 70%

en mujeres y 40% en hombres. en mujeres y 40% en hombres. En el 90% de mujeres en embarazo En el 90% de mujeres en embarazo

(ultimo trimestre)(ultimo trimestre)

CAUSASCAUSAS

Rápido estiramiento de la piel Rápido estiramiento de la piel Agrandamiento del abdomen Agrandamiento del abdomen ObesidadObesidad Periodo de crecimientoPeriodo de crecimiento Ejercicios con pesasEjercicios con pesas PubertadPubertad Ganancia y/o perdida de peso subitaGanancia y/o perdida de peso subita Embarazo Embarazo Estirones de crecimientoEstirones de crecimiento Síndrome de Cushing: (Hipercortisolismo)Síndrome de Cushing: (Hipercortisolismo) Uso excesivo de corticosteroides tópicos Uso excesivo de corticosteroides tópicos Síndrome de Ehlers-DanlosSíndrome de Ehlers-Danlos

CAUSASCAUSAS

En conclusión existen 2 mecanismos:En conclusión existen 2 mecanismos:

Un estiramiento de la piel secundario a Un estiramiento de la piel secundario a una rápida ganancia y/o pérdida de una rápida ganancia y/o pérdida de peso y al embarazo. peso y al embarazo.

Una influencia o hiperactividad Una influencia o hiperactividad

adrenocortical y/o exceso en la adrenocortical y/o exceso en la producción de cortisol. producción de cortisol.

TIPOS DE ESTRIASTIPOS DE ESTRIAS

Estrias rojas.Estrias rojas. Inician como líneas Inician como líneas paralelas violáceas o rosadas en un paralelas violáceas o rosadas en un patrón lineal, tienen 2 a 5 mm de patrón lineal, tienen 2 a 5 mm de grosor, con tendencia coalescer. grosor, con tendencia coalescer.

Estrias blancasEstrias blancas. A medida que la . A medida que la estría progresa, pierde su apariencia estría progresa, pierde su apariencia eritematosa hemorrágica y se torna eritematosa hemorrágica y se torna con superficie blanca, contextura con superficie blanca, contextura atrófica y deprimida. Se producen atrófica y deprimida. Se producen después de una evolución de meses a después de una evolución de meses a añosaños

CLINICACLINICA Se localizan en: la pared del Se localizan en: la pared del vientre, ,

caderas, , nalgas, piernas, , piernas, muslos, , brazos, , espalda y y senos. .

En las adolescentes en: caderas, En las adolescentes en: caderas, glúteos y senos. Y en los hombres en glúteos y senos. Y en los hombres en la región lumbosacra.la región lumbosacra.

En embarazo en: abdomen, mamas y En embarazo en: abdomen, mamas y muslos. Con mayor frecuencia en muslos. Con mayor frecuencia en primíparas jóvenes. primíparas jóvenes.

OPCIONES TERAPEUTICASOPCIONES TERAPEUTICAS

Es muy importante la prevención Es muy importante la prevención Evitar la rápida Evitar la rápida ganancia de peso.

Iniciar un régimen dietario y de Iniciar un régimen dietario y de ejercicios muy disciplinado.ejercicios muy disciplinado.

Uso de hidratantes y emolientes. Uso de hidratantes y emolientes. Hidratantes: úrea, los AHA's, Hidratantes: úrea, los AHA's,

complementados con estimuladores complementados con estimuladores de síntesis de colágeno y elastina de síntesis de colágeno y elastina (como la vitamina C) y el extracto de (como la vitamina C) y el extracto de centella asiática. centella asiática.

OPCIONES TERAPEUTICASOPCIONES TERAPEUTICAS

ACIDO ALL-TRANS-RETINOICO (Tretinoina)ACIDO ALL-TRANS-RETINOICO (Tretinoina). . Metabolito de la Metabolito de la vitamina A, es la sustancia prototipo de los retinoides tópicos. vitamina A, es la sustancia prototipo de los retinoides tópicos.

Estimulan la proliferación de queratinocitos y la dispersión de los Estimulan la proliferación de queratinocitos y la dispersión de los corneocitos. Estimula el factor transformante de crecimiento B corneocitos. Estimula el factor transformante de crecimiento B (TGF-b), que es el responsable de la producción de pro colágeno (TGF-b), que es el responsable de la producción de pro colágeno tipo I y III. tipo I y III.

Es categoría C.Es categoría C. Al 0,1% ha mostrado disminuir la longitud y profundidad de las Al 0,1% ha mostrado disminuir la longitud y profundidad de las

estrías. estrías. Su beneficio radica en ejercer un efecto antagónico de las Su beneficio radica en ejercer un efecto antagónico de las MMP (colagenasa y elastina).MMP (colagenasa y elastina).

0.05% tretinoina + 20% acido glicólico y 10% L-acido ascórbico: 0.05% tretinoina + 20% acido glicólico y 10% L-acido ascórbico: ha mostrado aumento en el contenido elástico de la dermis, ha mostrado aumento en el contenido elástico de la dermis, aumento en el grosor de la epidermis y un aumento en el tamaño aumento en el grosor de la epidermis y un aumento en el tamaño de las papilas dérmicas.de las papilas dérmicas.

Efectos secundarios: irritación local . Efectos secundarios: irritación local . Presentaciones comerciales: gel de 0.1% (Presentaciones comerciales: gel de 0.1% (Tersaderm II)Tersaderm II)

OPCIONES TERAPEUTICASOPCIONES TERAPEUTICASPeeling químicoPeeling químico. . Es la aplicación de un exfoliante sobre la piel Es la aplicación de un exfoliante sobre la piel

para la destrucción de la epidermis y dermis. para la destrucción de la epidermis y dermis. El peeling superficial con ATA del 10 al 25%, alfa-hidroxi El peeling superficial con ATA del 10 al 25%, alfa-hidroxi

ácidos, acido retinoico.ácidos, acido retinoico. El peeling medio con ATA al 35%, acido glicólico al 70%, El peeling medio con ATA al 35%, acido glicólico al 70%,

fenol al 88%.fenol al 88%. El peeling profundo con fenol.El peeling profundo con fenol. Efectos secundarios: en peeling superficiales la híper Efectos secundarios: en peeling superficiales la híper

pigmentación; en peeling medios la híper pigmentación, hipo pigmentación; en peeling medios la híper pigmentación, hipo pigmentación, enrojecimiento persistente y formación de pigmentación, enrojecimiento persistente y formación de cicatrices y en profundos además de los anteriores, las cicatrices y en profundos además de los anteriores, las infecciones locales bacterianas y virales.infecciones locales bacterianas y virales.

PROFUNDIDAD DE LOS PEELINGS

PEELINGSUPERFICIAL

PEELINGMEDIO

PEELINGPROFUNDO

Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R. Dermatologia. Elsevier. 2004

OPCIONES TERAPEUTICASOPCIONES TERAPEUTICASMicrodermabrasionMicrodermabrasion. . Se realiza una abrasión ligera. Se realiza una abrasión ligera. El procedimiento no es muy doloroso y no requiere El procedimiento no es muy doloroso y no requiere

ningún anestésico. ningún anestésico. Hay alguna evidencia que la microdermabrasion Hay alguna evidencia que la microdermabrasion

estimula la formación de colágeno. estimula la formación de colágeno.

OPCIONES TERAPEUTICASOPCIONES TERAPEUTICASLáser.Láser. Es una técnica que vaporiza la epidermis y parte de la dermis Es una técnica que vaporiza la epidermis y parte de la dermis

de una manera controlada. Se ha usado el láser de pulsada de la de una manera controlada. Se ha usado el láser de pulsada de la luz de 585 nm para las estrías rojas y el de 308 nm para las luz de 585 nm para las estrías rojas y el de 308 nm para las estrías blancas.estrías blancas.

Otras mezclasOtras mezclas: hay experiencias reportadas con buenos resultados, : hay experiencias reportadas con buenos resultados, sin embargo no existe seguridad en embarazo. sin embargo no existe seguridad en embarazo.

Extracto de Centella asiatica + alfa tocoferol Extracto de Centella asiatica + alfa tocoferol Tocoferol + acidos grasos esenciales + pantenol + acido Tocoferol + acidos grasos esenciales + pantenol + acido

hialuronico + elastina + mentol.hialuronico + elastina + mentol.

SSon obtenidos de on obtenidos de Siegesbeckia orientalisSiegesbeckia orientalis Usos: curación de heridas y alivio de inflamación. Usos: curación de heridas y alivio de inflamación.

Regeneración de tejido gracias al aumento de la Regeneración de tejido gracias al aumento de la matriz de colágeno. matriz de colágeno.

El efecto hipotensor del extracto de El efecto hipotensor del extracto de Siegesbeckia Siegesbeckia (usado como remedio en tribus Coreanas), parece (usado como remedio en tribus Coreanas), parece ser atribuible a las propiedades de los ser atribuible a las propiedades de los Darutósidos.Darutósidos.

DARUTOSIDOSDARUTOSIDOS

DARUTOSIDOSDARUTOSIDOS

Estimulan la síntesis del colágeno, Estimulan la síntesis del colágeno, regeneración de la matriz y actividad regeneración de la matriz y actividad curativa de heridas.curativa de heridas.

Han demostrado, Han demostrado, in vitro in vitro e e in vivo, in vivo, poseer poseer propiedades anti-inflamatorias propiedades anti-inflamatorias (inhibición de la vía de la lipoxigenasa (inhibición de la vía de la lipoxigenasa para la síntesis de prostaglandinas, para la síntesis de prostaglandinas, inhibición de colagenasa)inhibición de colagenasa)

La función principal es la protección de la piel y su intervención en el La función principal es la protección de la piel y su intervención en el proceso de visión de la retina. proceso de visión de la retina.

Estimulan la proliferación de queratinocitos y la dispersión de los Estimulan la proliferación de queratinocitos y la dispersión de los corneocitos.corneocitos.

Interviene en la formación de bandas de nuevo colágeno y mejora el Interviene en la formación de bandas de nuevo colágeno y mejora el deposito de colágeno en la dermis papilar.deposito de colágeno en la dermis papilar.

Los beneficios son explicados por la activación de receptores celulares Los beneficios son explicados por la activación de receptores celulares para retinoides, con la subsecuente síntesis y activación de proteínas.para retinoides, con la subsecuente síntesis y activación de proteínas.

RETINOL - VITAMINA ARETINOL - VITAMINA A

Es una proteína estructural que forma parte Es una proteína estructural que forma parte de la matriz celular de la piel, es decir forma de la matriz celular de la piel, es decir forma parte de las fibras elásticas de la dermis.parte de las fibras elásticas de la dermis.

Es una proteína rica en prolina y glicina, y a Es una proteína rica en prolina y glicina, y a diferencia del diferencia del colágeno posee muy poca posee muy poca hidroxiprolina y nada de y nada de hidroxilisina. .

ELASTINAELASTINA

Nombres comunes: Gotu Kola, Antanan, Pegaga y Brahmi. Nombres comunes: Gotu Kola, Antanan, Pegaga y Brahmi.

Un emplasto o Un emplasto o cataplasma de hojas se usa para tratar úlceras. de hojas se usa para tratar úlceras.

Estimulador de la síntesis de colágeno y elastina, combate el Estimulador de la síntesis de colágeno y elastina, combate el

envejecimiento y mejora la elasticidad de la piel. Activa los envejecimiento y mejora la elasticidad de la piel. Activa los fibroblastos para producir colágeno, por lo que combate la rigidez fibroblastos para producir colágeno, por lo que combate la rigidez de las fibras, mejorando la elasticidad de la piel y combatiendo la de las fibras, mejorando la elasticidad de la piel y combatiendo la flacidez y las estríasflacidez y las estrías

CENTELLA ASIATICACENTELLA ASIATICA

Posee sustancias activas Posee sustancias activas funcionales (principalmente funcionales (principalmente en las hojas): triterpenoides en las hojas): triterpenoides (acidos penta cíclicos (acidos penta cíclicos triterpenicos) y los flavonoidestriterpenicos) y los flavonoides

Tiene acción antioxidanteTiene acción antioxidante


La fracción triterpénica mejora las alteraciones de la pared La fracción triterpénica mejora las alteraciones de la pared de los vasos venosos y de la microcirculación, reduciendo de los vasos venosos y de la microcirculación, reduciendo la permeabilidad capilar y aumentando la resistencia la permeabilidad capilar y aumentando la resistencia vascular. vascular.

Estimula la cicatrización y la remodelación de la dermis. Estimula la cicatrización y la remodelación de la dermis.

EstimulaEstimula la síntesis de fibroblastos la síntesis de fibroblastos Promueve la síntesis de losPromueve la síntesis de los componentescomponentes de la matriz de la matriz

fundamentalfundamental,, en especial del: en especial del:Colágeno de tipo I y IIIColágeno de tipo I y IIIde los glicosaminoglicanos de los glicosaminoglicanos del ácido hialurónico del ácido hialurónico del condroitín sulfato A.del condroitín sulfato A.


Se utiliza contra hemorroides y várices, Se utiliza contra hemorroides y várices, gracias a sus componentes que son gracias a sus componentes que son vasoconstrictoras y antiinflamatorias. vasoconstrictoras y antiinflamatorias.

Reduce también la celulitis y al contener Reduce también la celulitis y al contener rutósidorutósido

Ayuda contra la flebitis y mejora la Ayuda contra la flebitis y mejora la circulacióncirculación

Contiene gran cantidad de taninos, los Contiene gran cantidad de taninos, los glucósidos, la resina, el calcio y el potasio.glucósidos, la resina, el calcio y el potasio.

Otros nombres: Ruscus laxus, Ruscus Otros nombres: Ruscus laxus, Ruscus flexuosus, Oflexuosus, Oxymyrsine pungensxymyrsine pungens

RUSCO (Ruscus aculeatus)RUSCO (Ruscus aculeatus)

EEs una importante fuente de s una importante fuente de yodo Es conocida por propiedades anticelulíticas y Es conocida por propiedades anticelulíticas y

antiobesidad. antiobesidad. Principios activos: ácido algínico, otros Principios activos: ácido algínico, otros

mucílagos: la fucoidina, la laminarina y diversos mucílagos: la fucoidina, la laminarina y diversos carotenoides. Tiene aceites esenciales y carotenoides. Tiene aceites esenciales y vitaminas A, B1, C, E y pequeñas cantidades de vitaminas A, B1, C, E y pequeñas cantidades de B12; yodo, potasio, bromo, sodio, magnesio, B12; yodo, potasio, bromo, sodio, magnesio, hierro, manganeso, cloro, fósforo, fucosa, azufre hierro, manganeso, cloro, fósforo, fucosa, azufre y silicio; proteínas y lípidos. y silicio; proteínas y lípidos.

FUCUS VESICULOSUSFUCUS VESICULOSUS

Por sus propiedades antisépticas, se Por sus propiedades antisépticas, se puede aplicar sobre llagas y heridas puede aplicar sobre llagas y heridas como cicatrizante como cicatrizante

Composición química:Composición química: Ácidos fenólicos, flÁcidos fenólicos, flavonoides, aavonoides, aceite ceite

esencial, diterpenos, acidos esencial, diterpenos, acidos triterpénicos, alcoholes triterpénicostriterpénicos, alcoholes triterpénicos

ROMERO (Rosmarius officinalis)ROMERO (Rosmarius officinalis)

DESTRIL GELDESTRIL GEL

UREAMIDEUREAMIDE

Sinónimo de Hidratación intensiva Formulación única

EmulsiónNo es grasosa

Rápida absorción

UREAMIDEUREAMIDE

HIDRATACION INTENSIVARepresenta una formulación innovadora. Unida a una acción hidratante interna y duradera, fruto de los modernos conocimientos científicos acerca de la fisiología de la capa córnea y a una refinada técnica cosmetológica, con capacidad de llevar a resultados evidentes y de larga duración.

CERAMIDACERAMIDA•Es un lípido compuesto por el alcohol insaturado de 18 carbonos esfingosina y un ácido graso de cadena larga unido mediante un enlace amida. •Es base de los esfingolípidos, muy abundantes en la bicapa lipídica de las membranas celulares.•Representan el 50% de los lípidos del estrato corneo •Las ceramidas utilizadas en UREAMIDE son transgénicas, idénticas a las ceramidas cutáneas y tienen la característica de ser hidrosolubles

OENOTEHRA BIENNISOENOTEHRA BIENNIS•Otros nombres: hierba del asno, enotera, onagra. •De las semillas se obtiene un aceite rico en ácidos grasos esenciales (AGE). Principalmente ácido linoleico y ácido gamma-linolénico (AGL). •Los Acido cis-Linoleico (ω-6) (GLA) y alfa-Linolénico (ω-3) (ALA) protegen y regulan la permeabilidad de las membranas celulares; son indispensables para mantener la barrera lipídica protectora. Su ausencia puede causar deshidratación cutánea con piel seca y escamosa.•El Ácido α-linolénico ω-3 (ALA) se convierte en ácidos grasos de cadena más larga, el ácido eicosapentaenóico (EPA) y el ácido docosahexaenóico (DHA).

COLESTEROLCOLESTEROL

• Es un esterol (lípido) que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguíneo de los vertebrados.

• Sintetizado a nivel de la capa granulosa, constituyente junto con las ceramidas y los ácidos grasos libres, el material lipídico intercelular del estrato corneo.

• Tiene función Estructural porque es un componente muy importante de las membranas plasmáticas de los animales (en general, no existe en los vegetales).

LECITINALECITINALa fosfatidilcolina o polienilfosfatidilcolina (también

llamada lecitina) es un fosfolípido.Es el componente más abundante de la fracción

fosfatídica que puede extraerse tanto de yema de huevo, como de granos de soya.

Es uno de los principales constituyentes de las bicapas lipídicas de las membranas celulares.

Es producida naturalmente por el hígado y se puede obtener de ciertos productos alimenticios, principalmente la soja y la yema del huevo

UREAUREA • También conocida como carbamida o diamina carbónica. • Es un agente antimicrobiano, desnaturalizador de proteínas.• Penetra las capas del estrato corneo, rompe las uniones entre

los queratinocitos y ayuda a retener agua en el estrato corneo.

• Tiene alta solubilidad en el agua y es capaz de absorber agua del ambiente en sitios húmedos. (Provee hidratación al estrato corneo)

• Desempeña una eficaz acción hidratante y queratolítica, proporcionando suavidad y plasticidad a la epidermis.

• Se emplea en concentraciones del 3% al 20% como hidratante.

• A altas concentraciones produce desnaturalización de las proteínas y efecto queratolitico.

ALANTOINAALANTOINA

• Sinónimos: 5 - Ureido-hidantoina, Diureido del ácido glioxílico.

• Acelera la regeneración de la piel. • Acción queratolítica y las propiedades antisépticas. • Así desaparecen los estados irritativos de la piel,

asperezas, grietas y otras manifestaciones antiestéticas.

• La alantoina hace que la piel intacta de la cara y del cuerpo quede suave, tersa y sana.

OTROS COMPONENTESOTROS COMPONENTESPROPILÉN GLICOL

Se utiliza como hidratante y queratolítico. Posee una buena capacidad de mantener el agua en la superficie cutánea, ayudando de esta manera a conservar la óptima hidratación de la capa cutánea.

FRUCTOSA-GLUCOSA Azúcares naturales.

ÁCIDO LÁCTICO. Es un alfa-hidroxiacido AHA Tiene efecto en el estrato corneo, produciendo una superficial y

controlada descamación. Disminuyen la cohesión de los corneocitos y normalizar la queratinizacion.

En concentraciones hasta el 12% tiene efecto hidratante y exfoliante leve. Tienen alta estabilidad, solubilidad en agua.

OTROS COMPONENTESOTROS COMPONENTES

SERINA. Aminoácido no esencial. Es uno de los aminoácidos

habitualmente fosforilados durante la señalización celular en los organismos eucariotas.

PROLINAAminoácido no esencial. Puede sufrir hidroxilación,

formándose la hidroxiprolina. Ambas forman parte del colágeno.

OTROS COMPONENTESOTROS COMPONENTES

EXCIPIENTES:

DICAPRYLYL ETHER. Emoliente de origen vegetal (aceite de palmera cocotera kernel)

CERA DE ABEJAS.(Cera Alba) Emoliente, emulsionante y factor de consistencia de origen natural.

COCOGLYCERIDOS. Emoliente de origen vegetal (aceite de coco, glicerina).

HEXYLDECANOL (y) HEXYLDECYL LAURATE. Emoliente de origen vegetal (aceite de palmera cocotera kernel).

CETEARYL ALCOHOL. Factor de consistencia de origen vegetal (aceite de palmera cocotera kernel)

GLYCERYL STEARATE, CETEARETH-20, CETEARETH-12, CETEARYL ALCOHOL y CETYL PALMITATE. Mezcla autoemulsionante y factor de consistencia.

presentación línea piel

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