presentación innovación en docencia_2015
DESCRIPTION
Implementación Metodología de Simulación con Paciente EntrenadoTRANSCRIPT
METODOLOGÍA DE SIMULACIÓN CON PACIENTE ENTRENADO
EN LA FORMACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DE LA
UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA.
Autores: MBA Milton Jorquera Malebrán; MBA María Moya Cruz;
Mg. Andrés Carmona Gutiérrez; E.U. Ivania Bolados Acosta Unidad de Paciente Entrenado - Departamento de Enfermería
Universidad de Antofagasta Agosto 2015
1. Fundamentos
2. Algunos conceptos relevantes
3. Antecedentes históricos
4. Nuestra Experiencia Enfermería UA
5. Objetivos generales y específicos
6. Metodología Docente
7. Aspectos de Gestión
8. Desarrollo de instrumentos
9. Ventajas, desventajas y consideraciones
10.Primeras evidencias
11.Acciones de mejora
Orden de la presentación
Uno de los aspectos más importantes en la Formación
de Profesionales de la Salud es el desarrollo de
métodos que permitan enseñar y evaluar en forma
segura y clara, y que esa evaluación sea válida,
comparable y confiable.
Palacios M. S. Uso de pacientes estandarizado en educación médica. Revista Educación Ciencia y Salud. 2007 Apr; 2:
p. 102 - 105.
Fundamentos
La evidencia científica disponible señala que los
tiempos de dominio de una técnica o procedimiento
son variados y muchas de ellas necesitan repetirse
muchas veces, como sería el caso de la instalación de
un catéter arterial, cuyo éxito promedio se alcanza a
las 84 ejecuciones.
Konrad C., Schiipfer G. Wietlisbach M. Gerber H. (1997). Learning Manual Skill in Anesthesiology. Is There a Recommended
Number of Cases for Anesthetic Procedures? Departamento de Anestesia, Facultad de Medicina Universidad de
Chulalongkorn, Bangkok, Tailandia
Fundamentos
La Simulación clínica es la recreación de un evento clínico o
el entrenamiento de una técnica de la forma más fidedigna
posible. La enseñanza es activa, ya que son los alumnos,
mediante sus actos y decisiones, los que desarrollan la
simulación y además garantiza la “enseñanza segura”, ya que
los actos no se realizan sobre pacientes sino sobre maniquís
más o menos sofisticados.
López Sánchez M, Ramos López M, Pato López O, López Álvarez S. La simulación clínica como herramienta de aprendizaje. CMA Cirugía mayor ambulatoria. 2013 Diciembre; 18(1).
Fundamentos
La medición de habilidades, expresadas a través de
conductas o comportamientos, requiere de una
demostración. Según la pirámide de Miller los
métodos utilizados para evaluar el tercer nivel
("muestra cómo") incluyen simulaciones por
computador y pacientes simulados, (estandarizados,
entrenados, programados)
Palacios M. S. Uso de pacientes estandarizado en educación médica. Revista Educación Ciencia y Salud. 2007 Apr; 2: p. 102
- 105.
Fundamentos
Simulación Clínica
con equipamiento tecnológico
Simulación Clínica
con Paciente Entrenado
Innovación para la calidad
ASEGURAMIENTO DE COMPETENCIAS PROFESIONALES
Imagen: Lab. Simulación Alta Fidelidad Enfermería en Urgencias. Mg.
Fabio irribarren Navarro, 2015. Imagen: Lab. Simulación con Paciente Entrenado ECOE Enfermería en
Salud Comunitaria, 2014.
Paciente
Entrenado/Simulado/Estandarizado (PE, PS)
«una persona que ha sido preparada cuidadosamente
para actuar como paciente de manera que no pueda
ser detectado por el médico o personal de salud». Barrows HS. An overview of the uses of standardized patients for teaching and evaluating clinical skills. Acad Med 1998;
68: 443-51.
Imagen: Examen de Medicina Preventiva, Lab. Simulación con
Paciente Entrenado; Enfermería en Salud Comunitaria, 2015.
PACIENTE
ESTANDARIZADO
PACIENTE SIMULADO
PACIENTE
ENTRENADO (STANDARIZED PATIENT - SP)
PACIENTE REAL EN
DOCENCIA
MODELO
Simulación con Paciente Entrenado:
Imagen: Paciente Entrenado Sra. Norma.
Adulto Mayor con Depresión
El Dr. Howard Barrows entrenó al
primer paciente estandarizado en
1963 en la Universidad de
California del Sur. Este SP simuló
los resultados de la historia y del
examen de un paciente parapléjico
con esclerosis múltiple.
Un poco de historia…
Silva B. M; Curso Paciente Estandarizado. Universidad Mayor. 2014
La Dra. Paula Stillman desarrolló un
programa de evaluación de competencias
para alumnos de Medicina de la
Universidad de Arizona en 1970 enfocado
a Simulación de paciente: hostil,
desconfiado, inseguro….
Ej: mamás que simulaban acudir al Dr.
con sus hijos informando diferentes
síntomas y con diferentes actitudes
Silva B. M; Curso Paciente Estandarizado. Universidad Mayor. 2014
Un poco de historia…
El año 2005, se crea en Chile la Unidad de
Paciente Entrenado, en la Facultad de
Medicina de la Pontificia Universidad
Católica, a cargo de la Dra. Philippa
Moore.
Pionera en Chile, comienza a incorporar
el Uso de Paciente Entrenado a nivel
transversal del currículum en medicina,
como innovadora forma de desarrollar
competencias comunicacionales y
actitudinales en los estudiantes.
Y en Chile…
«Las 7 Sofías», Pacientes Estandarizados PUC, 2014.
Dra. Philippa Moore. Académica
PUC
A partir del año 2012, el Departamento de
Enfermería de la Universidad de Antofagasta,
incorpora la Simulación clínica, cuyas bases
de financiamiento surgieron del Rediseño
Curricular, a través de Proyecto MECESUP.
El año 2014, se forma la Unidad de Paciente
Entrenado del Departamento de
Enfermería(UPEDE), bajo el modelo de la
UPE – PUC, incorporando esta metodología.
Pioneros en una Carrera de Enfermería del
Norte del País.
Nuestra Experiencia Enfermería UA
Curso de Formación Docente en Simulación Clínica, 2012
«Sra. Teresa» Paciente Entrenado. (Gabriela Vega Actriz)
Objetivos General
Desarrollar precozmente competencias comunicacionales y
actitudinales asertivas en el ámbito de las relaciones
humanas de los Profesionales de Enfermería, por la seguridad
y calidad en salud en los diferentes niveles de atención..
Imagen: Lab. Simulación Clínica Híbrido, Simuladores tecnológicos y Paciente
Entrenado, Enfermería del Adulto y Senescente I, 2015.
Objetivos Específicos
1. Proporcionar al estudiante un escenario clínico de
aprendizaje, seguro, controlado y reproducible.
2. Favorecer la obtención de logros de aprendizaje en
forma efectiva y perdurable en el tiempo.
3. Reforzar, corregir, y mejorar el desempeño de los
estudiantes en forma inmediata y oportuna.
4. Observar y vivenciar situaciones de actuar complejo
bajo la supervisión, guía, apoyo y contención
docente.
Imágen: Implementación de Salas de
simulación, Enfermería del Niño y Adolescente Sano, 2014
Imágen: Primera Entrevista de Valoración.
Paciente entrenado. Tendencias en enfermería, 2014
Objetivos Específicos
5. Fortalecer el actuar del estudiante frente a situaciones de crisis y
conflictos, obteniendo una memoria emotiva facilitadora.
6. Reducir el nivel de stress del estudiante al enfrentarse con un paciente
real, permitiendo el aprendizaje desde el error, racionalizando sus
temores, y minimizando la ansiedad.
Imagen: Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor. Simulación con
Paciente Entrenado (paciente real) Enfermería en Salud Comunitaria, 2015.
Metodología de simulación con PE
Perfil de Egreso
Resultados de aprendizaje
Solicitud y selección PE
Elaboración Guía Taller PE
Calidad del caso, guia e instrumentos
Calidad del coaching y pilotaje de casos
Ejecución del Taller (*)
Feedback
Monitoreo, evaluación, y mejora continua
(*) Consentimiento informado y Contrato de ficción
Aspectos de Gestión
SOLICITUD DE
PE
GESTIONA EL RECURSO
HUMANO DE LA UNIDAD
CONFECCIÓN
GUÍA TALLER PE
GESTIONA ACTIVIDADES
SEMESTRALES
DOCENTE COORDINADOR
UPEDE PILOTAJE Y
AJUSTE DE
CASOS
MONITORES Y EVALÚA EL
PROCESO
(MEJORA CONTINUA)
LOGROS DE
APRENDIZAJE
EJECUCIÓN DE
CASOS
EVALUACIÓN Y
FEEDBACK
ASESOR METOLOGÓGICO
ASIGNA PE SEGÚN
SOLICITUDES DOCENTES
DESARROLLA Y PERFECCIONA
INSTRUMENTOS EN EQUIPO
ALINEAMIENTO CON
JEFATURA DE CARRERA Y
DEPARTAMENTO
Desarrollo de Instrumentos
Desarrollo de Instrumentos
Ventajas del uso de PE
Permite una transición entre lo teórico y lo práctico.
Permite que el estudiante se equivoque tranquilamente.
Permite que el estudiante replantee y mejore su actuar frente a una
situación determinada.
Éticamente, evita el «abuso» del paciente real
Imagen: Consejería en Control de Salud Infantil, Simulación con Paciente Entrenado,
Enfermería del Niño y Adolescente Sano, 2014.
Ventajas del uso de PE
Más fácil hacer demostraciones en grupos de alumnos
Puede usarse en docencia y en evaluaciones (ECOE –
OSCE)
En casos reales permite la evaluación de la atención
profesional a través de un ”cliente oculto” (Internos)
Permite al estudiante abordar integralmente a un
paciente (Entrevista, síntomas, emociones, relación –
profesional de la salud paciente, etc…) Imagen: ECOE de Ingreso a Internado, 2014.
Ventajas del uso de PE
El contacto temprano del estudiante con el PE
aumenta su motivación y contribuye a
desarrollar su identidad profesional.
Aprenden “cosas que no se pueden aprender
directamente de los libros”.
Aumenta la empatía y la responsabilidad de
los estudiantes hacia los pacientes.
Practicar desde cómo hacer una entrevista de
salud efectiva, hasta la entrega soporte
emocional ante malas noticias (diagnóstico)
Imagen: «Las Yessicas», Paciente Estandarizado, Enfermería del
niño y adolescente sano, 2014.
Dificultad para encontrar actores dispuestos a trabajar como PE.
Necesita una preparación docente, pues hay situaciones en las que
el alumno o el actor pueden perder el control (PE)
No todos los actores sirven para trabajar como PE
Existen costos asociados
Una competencia requiere varias “experiencias” para su desarrollo.
El PE puede simular síntomas como dolores específicos o estados
emocionales, pero es poco probable, en situaciones como arritmias,
ruidos respiratorios, etc…
Algunas desventajas…
Transmitir que objetivo final es la seguridad de un paciente
Deben comprender la diferencia entre la escena teatral y el escenario clínico.
La actuación debe ser lo más real posible, evitar exagerar situaciones.
Ceñirse a su perfil, no a sus pretensiones actorales.
Se debe velar por un ambiente de seguridad y respeto para el actor, así como su
perfeccionamiento, y desarrollo de sentido de pertenencia con la unidad.
Consideraciones para el trabajo con PE
Imagen: Taller de Formación de Pacientes Entrenados , junto a Manuel Miranda A.,
Actor PE Experto PUC, 2015.
Primeras evidencias…
Instrumento Validado por Expertos U.A, y
Estadísticamente a través de programa SPSS, v.20
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach
Alfa de Cronbach
basada en elementos
estandarizados N de elementos
0,892 0,895 19
Pilotaje:
Simulación con PE
INDICADORES DE LOGRO
Enfermería en Salud Comunitaria EN913; Estudiantes 5° año, 2015.
Saluda al paciente/cuidador y lo identifica por su nombre
Se identifica y aclara su rol al iniciar la entrevista
Prepara el entorno para la actividad: genera un vínculo inicial
Crea un ambiente de empatía, calidez, y de confianza
Escucha activamente al paciente/cuidador, utilizando el
silencio en caso necesario.
Utiliza adecuadamente preguntas abiertas y cerradas si es
necesario
Facilita la comunicación, aclarando, parafraseando,
focalizando, resumiendo la información que proporciona el
paciente.
Cierra la entrevista consultando dudas, inquietudes, temores,
etc.
Se despide del usuario
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Enfermería en Salud Comunitaria EN913; Estudiantes 5° año, 2015.
Desarrollar una entrevista empática con el paciente a través de un diálogo
adecuado, y relación de ayuda.
Respetar la individualidad del paciente en el proceso de valoración e
intervención de enfermería.
Motivar y fortalecer el desarrollo de conductas de autocuidado en salud en el
paciente.
Simulación con PE
Imagen: Control de Salud Cardiovascular. Simulación con
Paciente Entrenado, Enfermería en Salud Comunitaria, 2015.
Primeras evidencias…
RESPECTO A LA METODOLOGÍA
Enfermería en Salud Comunitaria EN913; Estudiantes 5° año, 2015.
RESPECTO A LA METODOLOGÍA
Primeras evidencias… Enfermería en Salud Comunitaria EN913; Estudiantes 5° año, 2015.
RESPECTO A LA EXPERIENCIA
Primeras evidencias… Enfermería en Salud Comunitaria EN913; Estudiantes 5° año, 2015.
RESPECTO A LA EXPERIENCIA
Primeras evidencias… Enfermería en Salud Comunitaria EN913; Estudiantes 5° año, 2015.
RESPECTO A SU EXPERIENCIA
Primeras evidencias… Enfermería en Salud Comunitaria EN913; Estudiantes 5° año, 2015.
Acciones de mejora…
Forma parte del plan de mejora de la acreditación Carrera de Enfermería y
readecuación y rediseño curricular.
Mejoramiento de infraestructura y equipamiento: 5 Salas de Simulación de Alta
Fidelidad, con Sistema de Grabación y Monitoreo INDIGO® y 2 salas Espejo.
Se realizan Talleres vivenciales, para soporte emocional de estudiantes.
Perfeccionamiento Docente en Metodología de Simulación con Paciente
Entrenado, en Comunicación para la Docencia.
Además se realiza Taller de Formación de Pacientes Entrenados por experto
PUC.
Muchas gracias!!! Imagen: Unidad de Paciente Entrenado, en Taller de Formación , junto a Manuel Miranda A., Actor PE
Experto PUC, 2015.