presentación huerta grande agus p
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La decisión de modificar el curso espontaneo delas cosas indica, un deseo de controlar laincertidumbre.
La intervención medica analiza una situación,prevé su final si intervención y toma decisionesque pretenden cambiar el curso natural paralograr un desenlace que se considere mejor ( omenos malo). En cualquier caso lo fundamentales NO empeorar el curso de los acontecimientos.PRIMUN NON NOCERE.
La decisión de modificar el curso espontaneo delas cosas indica, un deseo de controlar laincertidumbre.
La intervención medica analiza una situación,prevé su final si intervención y toma decisionesque pretenden cambiar el curso natural paralograr un desenlace que se considere mejor ( omenos malo). En cualquier caso lo fundamentales NO empeorar el curso de los acontecimientos.PRIMUN NON NOCERE.
“Intervención que evita o atenúa lasconsecuencias de la actividad innecesaria oexcesiva del sistema sanitario”
Marc Jamoulle
“Intervención que evita o atenúa lasconsecuencias de la actividad innecesaria oexcesiva del sistema sanitario”
Marc Jamoulle
Surge como una reacción a la medicalizaciónde la vida y a los excesos de la asistenciasanitaria.
El objetivo principal es minimizar los riesgosde la intervención del equipo de salud, porello debe ser meta de todos los profesionalessanitarios.
Surge como una reacción a la medicalizaciónde la vida y a los excesos de la asistenciasanitaria.
El objetivo principal es minimizar los riesgosde la intervención del equipo de salud, porello debe ser meta de todos los profesionalessanitarios.
Cualquier actividad no útil que realizamos connuestros pacientes, es una sobre actuación. Unexceso.
Los excesos pueden ser:◦ Excesos en los controles.◦ Excesos terapéuticos.◦ Excesos de prevención.
El factor común a todos es que no aportannada en salud y pueden causar daño
Cualquier actividad no útil que realizamos connuestros pacientes, es una sobre actuación. Unexceso.
Los excesos pueden ser:◦ Excesos en los controles.◦ Excesos terapéuticos.◦ Excesos de prevención.
El factor común a todos es que no aportannada en salud y pueden causar daño
Dilemas éticos:
Principio de beneficencia y no maleficencia Consentimiento informado y respeto a la
autonomía. Toda intervención sanitaria deber estar
limitada por la ética y el profesionalismo
Dilemas éticos:
Principio de beneficencia y no maleficencia Consentimiento informado y respeto a la
autonomía. Toda intervención sanitaria deber estar
limitada por la ética y el profesionalismo
“La disponibilidad de una buena atenciónmedica tiende a variar inversamente a lanecesidad de la población asistida.”
Hart 1971Hacemos más controles, mas análisis, masexploraciones, más de todo a los que menosnecesitan y además con bajo rendimiento.
“La disponibilidad de una buena atenciónmedica tiende a variar inversamente a lanecesidad de la población asistida.”
Hart 1971Hacemos más controles, mas análisis, masexploraciones, más de todo a los que menosnecesitan y además con bajo rendimiento.
Los daños de la prevención
◦ Sobre diagnóstico.◦ Falsos (+)◦ Cascadas diagnosticas.
Prevención innecesaria: “Voy al médico porque nome pasa nada”. Los chequeos médicos carecen defundamento científico, provoca medicalización yuna efecto cascada peligroso para la salud, por losconsiguientes errores diagnósticos y tratamientosinnecesarios.
Los daños de la prevención
◦ Sobre diagnóstico.◦ Falsos (+)◦ Cascadas diagnosticas.
Prevención innecesaria: “Voy al médico porque nome pasa nada”. Los chequeos médicos carecen defundamento científico, provoca medicalización yuna efecto cascada peligroso para la salud, por losconsiguientes errores diagnósticos y tratamientosinnecesarios.
Situaciones que se presentan en un pacientecomo resultado de una excesiva investigacióndiagnostica.
Los pacientes están sanos o tienen enfermedadespoco importantes pero después de una largatravesía con investigaciones y tratamientosmuchas veces peligrosos, tras experimentar unsinnúmero de desventuras finalmente ( aunqueno siempre) vuelven al punto de partida ( perocon el padecimiento de todo su recorrido uodisea)
Situaciones que se presentan en un pacientecomo resultado de una excesiva investigacióndiagnostica.
Los pacientes están sanos o tienen enfermedadespoco importantes pero después de una largatravesía con investigaciones y tratamientosmuchas veces peligrosos, tras experimentar unsinnúmero de desventuras finalmente ( aunqueno siempre) vuelven al punto de partida ( perocon el padecimiento de todo su recorrido uodisea)
Es el proceso por el que eventos ycaracterísticas de la vida cotidiana seconvierten en problemas médicos, sonestudiados y tratados por médicos u otrosprofesionales de la salud. El proceso sueleestar acompañado o conducido por ladisponibilidad de nuevos tratamientos.
Es el proceso por el que eventos ycaracterísticas de la vida cotidiana seconvierten en problemas médicos, sonestudiados y tratados por médicos u otrosprofesionales de la salud. El proceso sueleestar acompañado o conducido por ladisponibilidad de nuevos tratamientos.
Aceptación de la falsa dicotomía biológicaS-E
Biometría y ampliación de los limites de laenfermedad.
Definición de “normalidad”. Búsqueda heroica del diagnóstico. Simplificación de la narrativa del paciente. Negación del mundo interior del paciente. Falacia del diagnóstico precoz.
Juan Gérvas-Mercedes Pérez-Fernández
Aceptación de la falsa dicotomía biológicaS-E
Biometría y ampliación de los limites de laenfermedad.
Definición de “normalidad”. Búsqueda heroica del diagnóstico. Simplificación de la narrativa del paciente. Negación del mundo interior del paciente. Falacia del diagnóstico precoz.
Juan Gérvas-Mercedes Pérez-Fernández
Desviación de la normalidad Situaciones de la vida cotidiana cuya resolución se busca en la medicina
Estados anímicos timidez, ansiedad, tristeza, el duelo, etc;
Formas de abordar la vida soledad, consumo de drogas, adulterio, etc;
Situaciones sociales con incertidumbre desempleo, la convivencia, el matrimonio, el divorcio, etc;
Características físicas hereditarias no patológicas calvicie, "celulitis", el tamaño de las mamas, la forma de losojos, la nariz o los labios.
Procesos fisiológicos naturales infancia, adolescencia, embarazo, menopausia, vejez, las arrugas, las canas,etc. Todas las etapas de la de la vida en la mujer (desde la menarquia hasta la menopausia) son objeto deactividades sanitarias preventivas, diagnósticas y terapéuticas con una discutida efectividad, cuando se realizancomo prevención primaria sin fundamento científico.
. Riesgos para la salud: creación de enfermedades donde realmente no existen, o en distorsionar su gravedad:
Transformar los riesgos en enfermedades: osteoporosis, hipercolesterolemia, etc
Asumir los síntomas leves u ocasionales como indicios de enfermedades más graves: colon irritable, mareo,cefalea, trastorno disfórico premenstrual, Síndrome premenstrual, etc
Desviación de la normalidad Situaciones de la vida cotidiana cuya resolución se busca en la medicina
Estados anímicos timidez, ansiedad, tristeza, el duelo, etc;
Formas de abordar la vida soledad, consumo de drogas, adulterio, etc;
Situaciones sociales con incertidumbre desempleo, la convivencia, el matrimonio, el divorcio, etc;
Características físicas hereditarias no patológicas calvicie, "celulitis", el tamaño de las mamas, la forma de losojos, la nariz o los labios.
Procesos fisiológicos naturales infancia, adolescencia, embarazo, menopausia, vejez, las arrugas, las canas,etc. Todas las etapas de la de la vida en la mujer (desde la menarquia hasta la menopausia) son objeto deactividades sanitarias preventivas, diagnósticas y terapéuticas con una discutida efectividad, cuando se realizancomo prevención primaria sin fundamento científico.
. Riesgos para la salud: creación de enfermedades donde realmente no existen, o en distorsionar su gravedad:
Transformar los riesgos en enfermedades: osteoporosis, hipercolesterolemia, etc
Asumir los síntomas leves u ocasionales como indicios de enfermedades más graves: colon irritable, mareo,cefalea, trastorno disfórico premenstrual, Síndrome premenstrual, etc
Los límites de la definición de enfermedades seexpanden para incluir los problemas personalescomo problemas de salud, o los riesgos de lasenfermedades se destacan para ampliar elmercado de los medicamentos.
La medicalización implica los peligros dediagnósticos innecesarios, las malas decisionesterapéuticas, la enfermedad iatrogénica, y elgasto económico.
Los límites de la definición de enfermedades seexpanden para incluir los problemas personalescomo problemas de salud, o los riesgos de lasenfermedades se destacan para ampliar elmercado de los medicamentos.
La medicalización implica los peligros dediagnósticos innecesarios, las malas decisionesterapéuticas, la enfermedad iatrogénica, y elgasto económico.
Sabe Dr, si yo hiciera todo lo que Ud. quiere,no me quedaría tiempo para hacer lo quequiero yo"
Sabe Dr, si yo hiciera todo lo que Ud. quiere,no me quedaría tiempo para hacer lo quequiero yo"
ValoresQUIERE
EvidenciaNECESITA
ContextoPUEDE
Beneficencia
Autonomía
Justicia
No maleficencia ( Primun non nocere)
Beneficencia
Autonomía
Justicia
No maleficencia ( Primun non nocere)
http://estancambiandolostiempos.blogspot.com.ar/
https://www.facebook.com/PrevencionCuaternaria?fref=nf
http://www.nogracias.eu/ http://www.ph3c.org/4daction/w3_CatVisu/e
n?wCatIDAdmin=1128
http://estancambiandolostiempos.blogspot.com.ar/
https://www.facebook.com/PrevencionCuaternaria?fref=nf
http://www.nogracias.eu/ http://www.ph3c.org/4daction/w3_CatVisu/e
n?wCatIDAdmin=1128
Del Profesional Del sistema donde trabajamos Del paciente Del contexto
Del Profesional Del sistema donde trabajamos Del paciente Del contexto
Búsqueda de certeza diagnóstica. Acceso a la tecnología. Demanda de pacientes y familiares. Medicina defensiva. Ignorancia sobre las pruebas.
Búsqueda de certeza diagnóstica. Acceso a la tecnología. Demanda de pacientes y familiares. Medicina defensiva. Ignorancia sobre las pruebas.
No solicitar exámenes si no sabemos lo quebuscamos.
No solicitar si no sabemos interpretar lo queencontramos.
No solicitar si no vamos a emplear elresultado en una toma de decisión.
No solicitar exámenes si no sabemos lo quebuscamos.
No solicitar si no sabemos interpretar lo queencontramos.
No solicitar si no vamos a emplear elresultado en una toma de decisión.
Toda decisión clínica implica beneficios yperjuicios.
La medicalización de la vida y la arroganciade la medicina conducen a un mundo deexcesos.
La P4 debe impregnar desde las practicasdiagnosticas hasta las preventivas, pasandopor las medidas rehabilitadoras y el uso demedicamentos dañinos.
Toda decisión clínica implica beneficios yperjuicios.
La medicalización de la vida y la arroganciade la medicina conducen a un mundo deexcesos.
La P4 debe impregnar desde las practicasdiagnosticas hasta las preventivas, pasandopor las medidas rehabilitadoras y el uso demedicamentos dañinos.
La prevención es mejor que la curación cuando laintervención preventiva hace menos daño que laintervención curativa.
Las cascadas son inevitables, salvo en su origen.
Hace menos daño un “no” razonable que un “sí”complaciente.
Hay muchos problemas para los que no tenemosrespuesta.
Todo paciente tiene alguna conducta sana.
La prevención es mejor que la curación cuando laintervención preventiva hace menos daño que laintervención curativa.
Las cascadas son inevitables, salvo en su origen.
Hace menos daño un “no” razonable que un “sí”complaciente.
Hay muchos problemas para los que no tenemosrespuesta.
Todo paciente tiene alguna conducta sana.
Profesionalismo y compromiso• Autonomía organizativa• Accesibilidad y longitudinalidad• Manejo adecuado del tiempo y de la incertidumbre• Respeto y consideración con la situación delpaciente• Promoción y prevención según oportunidad yprioridad• Máxima calidad y mínima cantidad.• Capacidad resolutiva• Capacidad para coordinar los cuidados de pacientes• Solidez clínica y científica, e integración de lobiológico con lo psicosocial.
Profesionalismo y compromiso• Autonomía organizativa• Accesibilidad y longitudinalidad• Manejo adecuado del tiempo y de la incertidumbre• Respeto y consideración con la situación delpaciente• Promoción y prevención según oportunidad yprioridad• Máxima calidad y mínima cantidad.• Capacidad resolutiva• Capacidad para coordinar los cuidados de pacientes• Solidez clínica y científica, e integración de lobiológico con lo psicosocial.
Cabe hacer daño al ofrecer prevencióncuaternaria en cada consulta.
No conviene aceptar sin criticas laspropuestas de prevención cuaternaria.
Cabe hacer daño al ofrecer prevencióncuaternaria en cada consulta.
No conviene aceptar sin criticas laspropuestas de prevención cuaternaria.
“Todo se aprende no para exhibirlo sino para aplicarlo”( Lichtemberg)
Muchas gracias por su atenciónMuchas gracias por su atención