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Sistema de Indicadores de Acceso y Financiación del Gasto en Medicamentos

basado en el uso de Tecnologías de la Información Geográfica. Panamá. 2006-2010

Beatriz Gómez, Carlos Gordón, Víctor Herrera, Reina Roa.

Debilidades en la estandarización del sistema de registro y de la información de base. Proliferan los sistemas de codificación «a medida», diseñados para centros o sistemas concretos, lo que dificulta la realización de estudios y estadísticas uniformes

Ausencia de normas para la generación de información sobre el gasto en medicamentos y de indicadores que permitan su seguimiento, evaluación y evolución en el tiempo.

Necesidad de contar con datos precisos sobre el gasto en medicamentos realizado por las instituciones de salud pública del país, con el fin de lograr una mayor efectividad en el uso de los fondos y un mayor acceso de los mismos.

Obsolencia de las plataformas tecnológicas utilizadas, junto a un bajo nivel de capacitación en el uso de los datos, su recopilación y adecuado aprovechamiento dentro de los ejercicios de planificación y toma de decisiones que se generan en las entidades de salud en el país

Planteamiento del problemaSistemas de Información en Medicamentos

Necesidad de información sobre el gasto en medicamentos para apoyar los procesos de planificación y realización de cálculos de necesidad, evaluación del gasto y su relación con los perfiles epidemiológicos regionales.

Necesidad de información para comparación de precios de compra del medicamento al Estado por años, períodos, instituciones, instalaciones y regiones geográficas

Necesidad de desarrollar una línea base sobre la situación del gasto en medicamentos en Panamá durante los últimos 5 años, la cual apoye el desarrollo de una línea de investigación sobre el tema del gasto y políticas en medicamentos.

Necesidad de apoyar con datos, herramientas y metodologías el desarrollo de los objetivos establecidos en la Política Nacional de Medicamentos

JustificaciónSistemas de Información en Medicamentos

Desarrollar un Sistema de Indicadores de Acceso y Financiación del Gasto en Medicamentos basado en el uso de Tecnologías de la Información Geográfica que facilite la recopilación, análisis, construcción de indicadores y monitoreo del gasto en medicamentos en Panamá

Construir una línea base que permita caracterizar las corrientes económicas del gasto en medicamentos y los diferentes dominios de información implicados en esta corriente.

Aportar evidencias que contribuyan al mejoramiento de la capacidad del Ministerio de Salud de dar cumplimiento a los objetivos y principios en que se basa la Política Nacional de Medicamentos,

ObjetivosSistemas de Información en Medicamentos

Objetivos Específicos

Objetivo General

Población: 3,405,813 hab.

Superficie: 75,510 km2

PIB:20,862.9 millions US dollars

PIB per capita:5,953 US dólares

%

Estructura de edad (%)0- 14 años: 29.215- 64 años: 63.464 años y más: 7.4

Estructura por sexo:101.1 hombres/ 100 mujeres

Esperanza de vidaAmbos sexos: 75.9 años

MortalidadTasa cruda: 4.5/

% de crecimiento anual:7.5%

Población en pobreza: 32%

Población asegurada:1,782,494

Población asegurada (%):52.34%

Indicadores económicos, sociales y de salud de la República de Panama. 2010.

Fuente: INEC

Mortalidad proporcional estimada para las principales causas de muerte en Panamá, según sexos. Años: 2001-2009

Hombres Mujeres

Fuente: Hechos vitales, 2001- 2009. INEC

gene

2011 2012 2013 2014 2015

Sistema de indicadores de acceso y financiación del gasto en medicamentos

Análisis de datos sobre gastoSistema de Inf. de precios de medicamentos genéricos y de marca

Implementación de estrategias de med. Genéricos para mejorar el acceso

Med. Genéricos y de marca y uso racional de medicamentos

Promoción y publicidad en la demanda y oferta de los medicamentos genéricos y de marca

Línea de investigación:Medicamentos genéricos y de marca2011- 2015

Desarrollar un Sistema de Indicadores de Acceso y Financiación del Gasto en Medicamentos basado en el uso de Tecnologías de la Información Geográfica que facilite la recopilación, análisis, construcción de indicadores y monitoreo del gasto en medicamentos en Panamá

Perspectiva de la población sobre necesidades (morbilidad), recurso que cuentan para llenar las necesidades.

Bien de mercado que tiene fallos para acceso

Viene del presupuesto público y de los aportes del CSS

PoblaciónNecesidades y recursos

MedicamentosMercado y circulación

FinanciaciónFuentes y modalidades

Flujo económico del medicamento

I NIVELCentros ULAPS

SubcentrosPuestos

II NIVELHospitales Regionales y de

ÁreaPolicentros Policlínicas

III NIVELHospital Nal.Hosp. Esp

Pobl

ació

n Ambiente

Sociedad

Fuentes de financiamientoPresupuesto nacionalPresupuesto regionalCrédito extraordinarioAutogestiónDonaciones

Medicamentos

Organización instalaciones de saludNiveles de complejidad y atención

Rector en salud: regulación y vigilancia

Proveedor de servicios de salud

La distribución y el acceso se relaciona con los niveles de complejidad y atención en salud

Organización instalaciones de saludNiveles de complejidad y atención: Distribución

Hospitales

Instituto esp.

Centros de salud

Subcentros

Otros

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

20

2

187

102

18

Número

Tipo

inst

alac

ión

Hospitales

Policlínicas

CAPPS

ULAPS

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

15

26

22

15

Número

Tipo

de

inst

alac

ión

Número de instalaciones del MINSA según tipo. Panamá. 2010.

Número de instalaciones de la CSS según tipo. Panamá. 2010.

Fuente: MINSA

PRODUCTO INTERNO BRUTOPRODUCTO INTERNO BRUTO

GASTO EN SALUDGASTO EN SALUD

GASTO SOCIALGASTO SOCIAL

GASTO EN MEDICAMENTOSGASTO EN MEDICAMENTOS

MetodologíaAspectos Generales

Diagnóstico de los sistemas de información de medicamentos y la situación de los datos disponibles en el país sobre este tema (visitas a instalaciones MINSA y CSS).

Identificación del alcance del estudio en cuanto al nivel de detalle de los datos a recopilar, fuentes de información y actores clave.

Desarrollo de una base de datos para la captura de información sobre el gasto en medicamentos, la cual fue utilizada en las regiones e instalaciones de salud en general.

Compilación de bases de datos sobre indicadores socioeconómicos, económicos, demográficos y epidemiológicos.

MetodologíaAspectos Generales

Desarrollo de la plataforma web para la publicación de los datos. Para esta plataforma se utilizó el Instant Atlas para la publicación de mapas interactivos y de Tableu Public para los gráficos y tablas.

Gestiones ante el Ministerio de Salud, la Caja de Seguro Social, INEC, ACODECO para la obtención de los datos necesarios y revisión bibliográfica.

Visita a los Almacenes Regionales, el Almacén Nacional de Medicamentos y las Coordinaciones de Farmacia regionales para la realización de una evaluación de los sistemas de información en medicamentos existentes.

Captura de los datos por regiones de salud, depuración y clasificación en grupos farmacológicos.

MetodologíaEstructuración de la información MINSA

Reuniones con actores clave y realización con focus groups para la evaluación de metodologías de trabajo y de los resultados obtenidos a través del proceso de compilación

Compilación de los datos de compras de medicamentos realizadas por el Almacén Nacional, Almacenes Regionales y Hospitales Nacionales y Regionales en una base de datos Microsoft SQL Server.

Recuperación de bases de datos para la gestión de medicamentos utilizadas en las regiones de Panamá Este y Metropolitana.

ALMACÉN NAL DE MEDICAMENTOS

ALMACÉN REGIONAL DE MEDICAMENTOS

HospitalesSubcentros y

CentrosPuestos de

Salud

MetodologíaFlujo de la adquisición de medicamentos

DespachosPresupuesto nacionalCréditos extraordinariosDonacionesOtras fuentes

Compras directasPresupuesto regionalCréditos extraordinariosDonacionesOtras fuentes

Compras directasPresupuesto regionalCréditos extraordinariosAutogestiónDonacionesOtras fuentes

Retocar para resaltar imagen y variables

a) Medicamento

b) Grupo farmacológico

c) Unidad

d) Cantidad

e) Valor unitario

f) Monto total

g) Fecha de adquisición

h) Tipo de adquisición

Variables recopiladas

MetodologíaBase de datos para captura de información MINSA

Reuniones con personal del Dirección de Prestaciones Médicas, Almacén de medicamentos, la Dirección de Abastos y de Informática de la Caja de Seguro Social

Los datos correspondientes a los despachos y compras de medicamentos en las diversas instalaciones de salud que administra la CSS (CHAAM, policlínicas, hospitales regionales y otras unidades) fueron facilitados por la Dirección de Informática en formato de texto plano.

Los datos facilitados fueron depurados, clasificados por grupos farmacológicos y compilados en una base de datos Microsoft SQL Server.

MetodologíaRecopilación de datos Caja de Seguro Social (CSS)

Reuniones con actores clave y realización con focus groups para la evaluación de metodologías de trabajo y de los resultados obtenidos a través del proceso de compilación

RESULTADOS GENERALES

Monto total: B/. 429,966,671.53

Gasto global en medicamentos del sector público MINSA- CSS (en millones de B/). Panamá.

Años: 2006- 2010

Monto total: B/. 202,410,246.64

Monto total: B/. 227,556,424.89

Gasto global en medicamentos por institución MINSA- CSS (millones de B/). Panamá .

Años: 2006- 2010

Presupuesto de la Caja de Seguro Social asignado a compra de medicamentos (en millones de balboas).

Años: 2006- 2010

Monto total: B/. 464 millones

Presupuesto del Ministerio de Salud asignado a compra de medicamentos (en millones de balboas).

Años: 2006- 2010

Monto total: B/. 117,008,349.00

Gasto en medicamentos de las instituciones públicas de salud según grupo farmacológico(millones de B/).

Panamá. Años: 2006- 2010GRUPO FARMACOLOGICO % DEL GASTO MONTO EN B/

ANTINEOPLASICOS Y AGENTES INMUNOLOGICOS 18.51 66,942,715.25 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USOS SISTEMICOS 13.52 48,894,230.68 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SISTEMA CARDIOVASCULAR 11.31 40,906,982.15 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SANGRE Y FORMACION DE ORGANOS SANGUINEOS 11.15 40,331,676.43 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 8.75 31,628,977.44 |||||||||||||||||||||||||||||||MEDICAMENTOS PARA SALUD MENTAL 6.95 25,129,229.51 |||||||||||||||||||||||||VIH 6.79 24,559,381.33 ||||||||||||||||||||||||SISTEMA RESPIRATORIO 4.34 15,704,074.19 |||||||||||||||SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 4.27 15,447,074.55 |||||||||||||||SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 2.9 10,494,659.53 ||||||||||PRODUCTOS DERMATOLOGICOS 2.69 9,708,412.18 |||||||||SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES 2.11 7,642,089.51 |||||||HORMONAS SISTEMICAS, EXCLUYENDO HORMANAS SEXUALES E INSULINA2.07 7,481,302.72 |||||||ORGANOS DE LOS SENTIDOS 1.38 4,972,667.89 ||||PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS 1.03 3,714,847.92 |||OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS 0.85 3,071,566.95 |||SUEROS E INMUNOGLOBULINAS 0.74 2,671,763.25 ||INMUNOSUPRESOR 0.53 1,909,970.85 |CESACION DE TABACO 0.06 223464.12NUTRICION PARENTERAL TOTAL 0.04 130,008.48SUBTOTAL MEDICAMENTOS 100 361,565,094.93

VACUNAS 15.15 64,548,449.75

TOTAL 426,113,544.68

Fuente: datos de despachos de medicamentos realizados por el Almacén Central de Medicamentos facilitados por la Dirección de Informática de la CSS. Datos MINSA: despachos realizados por el Almacén Nacional de Medicamentos y datos de compras y donaciones recibidas en cada Región de Salud y hospitales regionales. Hospitales Nals.: datos de compras realizadas por cada Hospital Nacional del MINSA.

Gasto en medicamentos del Ministerio de Salud (MINSA) según grupo farmacológico (millones de B/). Panamá.

Años: 2006- 2010GRUPO FARMACOLÓGICO % DEL GASTO MONTO EN B/

ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USOS SISTEMICOS 18.63 17,854,609.24 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||VIH 12.77 12,244,364.25 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 12.53 12,009,919.88 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SANGRE Y FORMACION DE ORGANOS SANGUINEOS 9.95 9,540,838.79 |||||||||||||||||||||||||||||||MEDICAMENTOS PARA SALUD MENTAL 7.14 6,840,245.93 ||||||||||||||||||||||SISTEMA RESPIRATORIO 6.94 6,655,015.62 ||||||||||||||||||||||SISTEMA CARDIOVASCULAR 5.5 5,276,907.78 |||||||||||||||||SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 4.73 4,534,337.43 |||||||||||||||SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES 4.47 4,283,375.79 ||||||||||||||PRODUCTOS DERMATOLOGICOS 3.5 3,353,428.11 |||||||||||SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 3.45 3,304,311.41 |||||||||||HORMONAS SISTEMICAS, EXCLUYENDO HORMONAS SEXUALES E INSULINAS2.83 2,710,130.34 |||||||||PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS 2.58 2,476,357.61 ||||||||SUEROS E INMUNOGLOBULINAS 1.99 1,902,970.23 ||||||INMUNOSUPRESOR 0.79 755,086.41 ||ORGANOS DE LOS SENTIDOS 0.76 728,936.42 ||ANTINEOPLASICOS Y AGENTES INMUNOLOGICOS 0.73 704,157.78 ||OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS 0.48 461,812.94 |CESACION DE TABACO 0.23 223,464.12

SUBTOTAL MEDICAMENTOS 100 95,860,270.08

VACUNAS 40.24 64,548,449.75

TOTAL 160,408,719.83Nota: los hospitales nacionales incluyen, Hospital del Niño, Hospital Santo Tomás, Instituto Nacional Oncológico, Instituto de Salud Mental, Hospital Pediátrico Omar Torrijos Herrera y Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid.

Gasto en vacunas del Ministerio de Salud (MINSA)(millones de B/). Panamá. Años: 2006- 2010

Fuente: Almacén de Biológicos, MINSA.

Gasto en medicamentos despachados por el Almacén Central de Medicamentos de la Caja de Seguro Social

(CSS) según grupo farmacológico(millones de B/).Panamá. Años: 2006- 2010

Nota: sin incluir datos del Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid y del Hospital Pediátrico Omar Torrijos Herrera.

GRUPO FARMACOLÓGICO % DEL GASTO MONTO B/SISTEMA CARDIOVASCULAR 20.39 32,344,266.94 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||AGENTE ANTINEOPLASICO E INMUNOMODULADORES 18.79 29,805,933.57 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 10.41 16,520,261.41 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SANGRE Y FORMACION DE ORGANOS SANGUINEOS 9.52 15,109,624.06 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||ANTIINFECCIOSO GENERAL PARA USO SISTEMICO 8.99 14,266,690.30 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||MEDICAMENTO PARA LA SALUD MENTAL 8.52 13,515,473.13 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 4.78 7,586,828.99 |||||||||||||||||||||||||SISTEMA RESPIRATORIO 4.73 7,509,310.10 |||||||||||||||||||||||||PRODUCTOS DERMATOLOGICOS 3.46 5,495,025.60 ||||||||||||||||||SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 2.62 4,155,449.34 |||||||||||||ORGANOS DE LOS SENTIDOS 2.18 3,456,664.48 |||||||||||SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES 1.67 2,648,706.11 ||||||||HORMONAS SISTEMATICAS, EXCLUYENDO HORMONAS SEXUALES E INSULINAS 1.63 2,584,367.36 ||||||||OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS 0.74 1,175,109.29 |||PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS 0.62 981,142.69 |||VIH 0.53 841,137.76 ||SUEROS E INMUNOGLOBULINAS 0.41 647,852.04 ||TOTAL 100.00 158,643,843.17

Gasto en medicamentos en los Hospitales Nacionales (MINSA-CSS) según grupo farmacológico

(millones de B/). Panamá. Años: 2006- 2010

Nota: los hospitales nacionales incluyen, Hospital del Niño, Hospital Santo Tomás, Instituto Nacional Oncológico, Instituto de Salud Mental, Hospital Pediátrico Omar Torrijos Herrera y Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid.

GRUPO FARMACOLÓGICO % DEL GASTO MONTO EN B/ANTINEOPLASICOS Y AGENTES INMUNOLOGICOS 32.86 36,432,623.90 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USOS SISTEMICOS 16.19 17,947,818.83 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SANGRE Y FORMACION DE ORGANOS SANGUINEOS 14.72 16,317,044.98 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||VIH 10.35 11,477,098.97 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 4.55 5,039,905.62 ||||||||||||||||MEDICAMENTOS PARA SALUD MENTAL 4.31 4,773,510.45 |||||||||||||||SISTEMA CARDIOVASCULAR 3.07 3,398,228.52 |||||||||||TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 3.04 3,370,338.50 |||||||||||HORMONAS SISTEMICAS, EXCLUYENDO HORMANAS SEXUALES E INSULINA2.17 2,408,263.10 ||||||||SISTEMA RESPIRATORIO 1.8 1,995,345.73 ||||||SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 1.74 1,927,036.89 ||||||OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS 1.36 1,513,068.41 |||||INMUNOSUPRESOR 1.04 1,154,884.44 |||ORGANOS DE LOS SENTIDOS 0.81 901,362.67 |||PRODUCTOS DERMATOLOGICOS 0.8 885,456.91 ||SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES 0.66 731,191.84 ||PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS 0.25 277,934.85SUEROS E INMUNOGLOBULINAS 0.16 180,627.87NUTRICION PARENTERAL TOTAL 0.12 130,008.48TOTAL 100 110,861,750.96

Gasto en medicamentos despachados por el Almacén Central de Medicamentos de la CSS hacia el Complejo

Hospitalario Arnulfo Arias Madrid según grupo farmacológico (millones de B/).

Panamá. Años: 2006- 2010GRUPO FARMACOLÓGICO % DEL GASTO MONTO EN B/AGENTE ANTINEOPLASICO E INMUNOMODULADORES 37.17 23,634,728.28 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||VIH 17.22 10,947,344.55 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SANGRE Y FORMACION DE ORGANOS SANGUINEOS 14.66 9,320,321.65 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||ANTIINFECCIOSO GENERAL PARA USO SISTEMICO 12.12 7,707,096.51 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SISTEMA CARDIOVASCULAR 3.51 2,234,345.25 |||||||||||TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 2.62 1,667,326.24 ||||||||SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 2.49 1,582,016.62 |||||||HORMONAS SISTEMATICAS, EXCLUYENDO HORMONAS SEXUALES E INSULINAS2.18 1,384,148.83 ||||||MEDICAMENTO PARA LA SALUD MENTAL 2.04 1,297,539.53 ||||||SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 1.80 1,145,158.06 |||||ORGANOS DE LOS SENTIDOS 1.15 728,791.78 |||OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS 0.91 576,050.14 ||SISTEMA RESPIRATORIO 0.73 466,599.39 ||PRODUCTOS DERMATOLOGICOS 0.65 412,481.35 ||SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES 0.45 284,564.62 |PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS 0.23 148,601.22SUEROS E INMUNOGLOBULINAS 0.07 43,142.65TOTAL 63,580,256.67

Fuente: datos de despachos de medicamentos realizados por el Almacén Central de Medicamentos facilitados por la Dirección de Informática de la CSS.

Gasto en medicamentos en el Hospital Santo Tomás según grupo farmacológico (millones de B/). Panamá.

Años: 2006- 2010GRUPO FARMACOLÓGICO % DEL GASTO MONTO EN B/ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USOS SISTEMICOS 37.45 6,164,472.70 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SANGRE Y FORMACION DE ORGANOS SANGUINEOS 22.67 3,731,989.01 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 9.99 1,644,932.57 ||||||||||||||||||||||||||||||||TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 4.99 822,048.21 ||||||||||||||||MEDICAMENTOS PARA SALUD MENTAL 4.63 762,391.12 |||||||||||||||SISTEMA CARDIOVASCULAR 4.40 724,465.99 ||||||||||||||HORMONAS SISTEMICAS, EXCLUYENDO HORMANAS SEXUALES E INSULINA3.59 591,692.81 |||||||||||SISTEMA RESPIRATORIO 2.50 412,333.94 ||||||||OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS 2.04 336,408.92 ||||||SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 1.88 309,998.96 ||||||PRODUCTOS DERMATOLOGICOS 1.64 269,622.56 |||||AGENTES ANTINEOPLASICOS E INMUNOMODULADORES 1.50 246,377.91 ||||SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES 0.82 134,751.30 ||PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS 0.68 112,341.90 ||SUEROS E INMUNOGLOBULINAS 0.62 101,710.11 ||ORGANOS DE LOS SENTIDOS 0.31 50,894.40 ||INMUNOSUPRESOR 0.28 45,701.78 |VIH 0.00 360.00TOTAL 100.00 16,462,494.19

Fuente: datos compras realizadas y donaciones recibidas directamente por el Hospital Santo Tomás.

Gasto en medicamentos en el Instituto Oncológico Nacional según grupo farmacológico (millones de B/).

Panamá. Años: 2006- 2010GRUPOS FARMACOLÓGICOS % DEL GASTO MONTO EN B/AGENTES ANTINEOPLASICOS E INMUNOMODULADORES 77.89 10,825,692.70 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USOS SISTEMICOS 4.91 682,149.82 ||||||SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 3.88 539,106.70 |||||SANGRE Y FORMACION DE ORGANOS SANGUINEOS 3.44 478,003.27 ||||TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 2.8 388,463.87 |||SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 2.09 290,826.67 ||MEDICAMENTOS PARA SALUD MENTAL 1.12 155,891.13 |NUTRICION PARENTERAL TOTAL 0.94 130,008.48 |OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS 0.65 90,566.71HORMONAS SISTEMICAS, EXCLUYENDO HORMANAS SEXUALES E INSULINA0.65 89,698.17SISTEMA CARDIOVASCULAR 0.6 83,739.17PRODUCTOS DERMATOLOGICOS 0.38 52,505.94SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES 0.35 47,978.47SISTEMA RESPIRATORIO 0.22 30,060.24VIH 0.04 6,124.59INMUNOSUPRESOR 0.03 4,040.10ORGANOS DE LOS SENTIDOS 0.02 2,613.50PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS 0 586.14TOTAL 100 13,898,055.67

Fuente: datos de compras realizadas y donaciones recibidas directamente por el ION

Gasto en medicamentos en el Hospital del Niño según grupo farmacológico (millones de B/). Panamá.

Años: 2006- 2010GRUPO FARMACOLÓGICO % DEL GASTO MONTO EN B/ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USO SISTEMICO 24.83 2,232,287.06 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SANGRE Y FORMACION DE ORGANOS SANGUINEOS 22.03 1,980,907.23 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||INMUNOSUPRESOR 12.29 1,105,142.56 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 7.62 685,198.21 ||||||||||||||||||||||||||||||||||SISTEMA RESPIRATORIO 7.06 634,578.49 |||||||||||||||||||||||||||||||AGENTES ANTINEOPLASICOS E INMUNOMODULADORES 6.05 544,118.19 |||||||||||||||||||||||||||OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS 3.95 355,024.63 |||||||||||||||||SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES 2.82 253,312.69 ||||||||||||TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 2.72 244,143.96 ||||||||||||SISTEMA CARDIOVASCULAR 2.71 243,574.78 ||||||||||||MEDICAMENTOS PARA SALUD MENTAL 2.21 198,951.52 |||||||||HORMONAS SISTEMICAS, EXCLUYENDO HORMANAS SEXUALES E INSULINA 2.09 187,689.39 |||||||||SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 1.24 111,388.39 |||||PRODUCTOS DERMATOLOGICOS 0.82 74,141.35 |||VIH 0.72 64,862.40 |||SUEROS E INMUNOGLOBULINAS 0.34 30,940.00 |ORGANOS DE LOS SENTIDOS 0.27 23,897.39 |PRODUCTOS ANTISEPTICOS 0.16 14,595.00 PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS 0.07 6,742.07

TOTAL 100 8,991,495.30

Fuente: datos de compras realizadas y donaciones recibidas directamente por el Hospital del Niño

Gasto en medicamentos despachados por el Almacén Central de Medicamentos de la CSS hacia el Hospital de Especialidades Pediátricas Omar Torrijos Herrera según

grupo farmacológico (millones de B/). Panamá. Años: 2006- 2010

GRUPO FARMACOLÓGICO % DEL GASTO MONTO (B/)Agente antineoplásico e inmunomoduladores 22.1 1,178,283.04 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||Antiinfeccioso general para uso sistémico 21.39 1,140,527.32 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||Sangre y formación de órganos sanguíneos 15.02 800,718.93 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||VIH 8.6 458,407.43 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||Sistema respiratorio 8.24 439,156.00 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||Sistema nervioso central 6.77 361,006.12 ||||||||||||||||||||||||||||||||||||Tracto alimentario y metabolismo 4.05 215,825.79 |||||||||||||||||||||Hormonas sistémicas, excluyendo hormonas sexuales e insulinas 2.88 153,623.96 |||||||||||||||Otros agentes no clasificados 2.78 148,210.36 ||||||||||||||Medicamento para la salud mental 1.98 105,373.77 ||||||||||Órganos de los sentidos 1.78 94,674.74 |||||||||Sistema cardiovascular 1.58 84,231.09 ||||||||Sistema músculo esquelético 1.24 66,182.34 ||||||Productos dermatológicos 1.18 63,001.62 ||||||Sistema genito urinario y hormonas sexuales 0.2 10,443.44 |Productos antiparasitarios 0.15 8,139.49Sueros e inmunoglobulinas 0.08 4,519.61TOTAL 100 5,332,325.05

Fuente: datos de despachos de medicamentos realizados por el Almacén Central de Medicamentos facilitados por la Dirección de Informática de la CSS.

Gasto en medicamentos en el Instituto de Salud Mental según grupo farmacológico (millones de B/). Panamá.

Años: 2006- 2010GRUPO FARMACOLÓGICO % DEL GASTO MONTO EN B/MEDICAMENTOS PARA SALUD MENTAL 86.28 2,253,363.38 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 8.72 227,645.40 |||||||TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO 1.25 32,530.43 |SISTEMA CARDIOVASCULAR 1.07 27,872.23ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USOS SISTEMICOS 0.77 20,141.52PRODUCTOS DERMATOLOGICOS 0.52 13,704.09SISTEMA RESPIRATORIO 0.48 12,617.67OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS 0.26 6,807.65SANGRE Y FORMACION DE ORGANOS SANGUINEOS 0.2 5,104.89SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO 0.13 3,482.47AGENTES ANTINEOPLASICOS E INMUNOMODULADORES 0.13 3,423.78PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS 0.06 1,524.03HORMONAS SISTEMICAS, EXCLUYENDO HORMONAS SEXUALES E INSULINAS 0.05 1,409.94ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USO SISTEMICO 0.04 1,143.90ORGANOS DE LOS SENTIDOS 0.02 490.86SUEROS E INMUNOGLOBULINAS 0.01 315.50SISTEMA GENITO URINARIO Y HORMONAS SEXUALES 0.01 141.32TOTAL 100 2,611,719.06

Fuente: datos compras realizadas y donaciones recibidas directamente por el Instituto de Salud Mental

Gasto en medicamentos según Hospitales Nacionales (millones de B/). Panamá. Años: 2006- 2010

Monto total: B/ 110,876,750.96

Gasto total en medicamentos por Regiones de Salud. MINSA- CSS (en B/). Panamá. Años: 2006- 2010

METROCHIRIQUI

COLONCOCLE

P. OESTEHERRERA

LOS SANTOSVERAGUAS

SAN MIGUELITOBOCAS DEL TORO

P. ESTEC. NGABE BUGLE

DARIENC. GUNA YALA

020,000,00040,000,00060,000,00080,000,000

100,000,000120,000,000140,000,000160,000,000180,000,000

Región de salud

Mill

ones

de

B/

159.3

39.718.4 17.5 17.0 16.5 15.9 15.9 10.3 7.1 4.7 3.3 2.6 1.8

Gasto acumulado 2006- 2010: B/ 361,565,094.93

Regiones de Salud de acuerdo a organización del MINSA

Gasto en medicamentos por Regiones de Salud. MINSA (en B/). Panamá. Años: 2006- 2010

METROCHIRIQUI

LOS SANTOSVERAGUAS

P. OESTECOLON

COCLEHERRERA


C. NGABE BUGLEDARIEN

P. ESTEC. GUNA YALA

05000000

100000001500000020000000250000003000000035000000400000004500000050000000

Región de salud

Mon

to e

n m

illon

es d

e B

/

12.98.5 17.5 8.0 7.2 7.2 7.0 6.6 5.8 3.3 2.6 2.5 1.8

45.2Gasto acumulado 2006- 2010: B/. 137,861,796.89


Gasto en medicamentos por Regiones de Salud. CSS (en B/). Panamá. Años: 2006- 2010

METROCHIRIQUI

COLONCOCLE

HERRERAP. OESTE

VERAGUASLOS SANTOS



DARIENC. GUNA YALA

0

20000000

40000000

60000000

80000000

100000000

120000000

140000000

Región de salud

Mon

to e

n m

illon

es d

e B

/

2912 11.6 10.9 10.6 8.7 8.0 4.9 4.2 2.4 0 0 0

116.0 Gasto acumulado 2006-2010: B/. 227,556,424.89


APLICACIONES DE LOS DATOS

Gasto per capita en medicamentos por Regiones de Salud. MINSA- CSS (en B/). Panamá. Años: 2006- 2010

METROLOS SANTOS

HERRERACHIRIQUI

VERAGUASCOLON

COCLEBOCAS DEL TORO

P. ESTEC. GUNA YALA

DARIENP. OESTE

C. NGABE BUGLESAN MIGUELITO

0

50

100

150

200

250 237.9

176.43147.78

94.4776.08 75.53 75.08 63.04 51.71 50.07 47.8 39.39 22.99 19.09

Región de salud

Mon

to e

n m

illon

es d

e B

/. Gasto per cápita acumulado 2006- 2010: B/. 126.42


Gasto per capita en medicamentos por Regiones de Salud. MINSA (en B/). Panamá. Años: 2006- 2010

LOS SANTOSMETRO

HERRERAC. GUNA YALA

DARIENVERAGUAS

CHIRIQUICOCLE

COLONBOCAS DEL TORO


P. OESTESAN MIGUELITO

0102030405060708090

100 94.94

67.4959.43

50.37 48.0838.51

30.77 30.18 29.59 29.41 27.52 23.11 16.91 10.86

Regiones de salud

Mon

to e

n m

illon

es d

e B

/ Gasto per cápita acumulado 2006- 2010: B/. 59.44


Gasto per capita en medicamentos por Regiones de Salud. CSS (en B/). Panamá. Años: 2006- 2010

METROHERRERA

LOS SANTOSCHIRIQUI

COCLECOLON

VERAGUASBOCAS DEL TORO

P. ESTEP. OESTE

SAN MIGUELITOC. GUNA YALA

DARIENC. NGABE BUGLE

020406080

100120140160180200 172.98

97.5 88.9669.16

49.75 49.15 41.68 36.82 26.68 24.599.21 0 0 0

Región de salud

Mon

to e

n m

illon

es d

e B

/ Gasto per cápita acumulado 2006- 2010: B/. 66.98


METROHERRERA

LOS SANTOSCHIRIQUI

COCLECOLON

VERAGUASBOCAS DEL TORO

P. ESTEP. OESTE

SAN MIGUELITOC. GUNA YALA

DARIENC. NGABE BUGLE

0

50

100

150

200

250

300 267.36

185.89 180.75143.69

106.97 93.26 94.19 76.0952.67 40.5

19.01 0 0 0

Región de salud

Mon

to e

n m

illon

es d

e B

/

Gasto per capita por asegurado en medicamentos por Regiones de Salud. CSS (en B/). Panamá. Año: 2010

Gasto per cápita 2010: B/. 132.47


Gasto per capita en medicamentos según entidades de salud MINSA- CSS (en B/). Panamá. Años: 2006- 2010

Gasto total en medicamentos del Ministerio de Salud (Proyectado mediante Tendencia Lineal). Almacén Central.

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140.00

5,000,000.00

10,000,000.00

15,000,000.00

20,000,000.00

25,000,000.00

30,000,000.00

35,000,000.00

40,000,000.00

45,000,000.00

50,000,000.00

5,335,146

10,890,259

16,445,372

22,000,485

27,555,597

33,110,710

38,665,823

44,220,936f(x) = 5555112.94x - 219967.21R² = 1

En B

/.

Años

Nota: Proyección lineal de tendencia interpolada tomando como base el período 2007 a 2010 (datos reales), para estimar del 2011 al 2014..

Gasto total en medicamentos del Ministerio de Salud (Proyectado mediante Tendencia Lineal). Almacén Central.

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140.00

5,000,000.00

10,000,000.00

15,000,000.00

20,000,000.00

25,000,000.00

30,000,000.00

35,000,000.00

40,000,000.00

45,000,000.00

50,000,000.00

5,335,146

10,890,259

16,445,372

22,000,485

27,555,597

33,110,710

38,665,823

44,220,936f(x) = 5555112.94x - 219967.21R² = 1

Presupuesto ejecutadoProyección del gastoRegresión lineal para Proyección del gasto

En B

/.

Años

Nota: Proyección lineal de tendencia interpolada tomando como base el período 2007 a 2010 (datos reales), para estimar del 2011 al 2014.

Proyección Lineal del Gasto en Medicamentos del MINSA. Tendencia Lineal (Almacén Central).

Ajuste por desabastecimiento

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140.00

10,000,000.00

20,000,000.00

30,000,000.00

40,000,000.00

50,000,000.00

60,000,000.00

70,000,000.00

3,521,393

8,499,416

13,477,439

18,455,461

36,152,944

43,441,252

50,729,560

58,017,868

En B

/.

Años

Nota: Proyección lineal de tendencia interpolada tomando como base el período 2007 a 2010 (datos reales), para estimar del 2011 al 2014. Se hizo un ajuste con los datos (suministrados por el MINSA) de desabastecimiento total por año, que fueron sumados a las proyecciones, a partir del año 2011.

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

-10,000,000.00

-5,000,000.00

0.00

5,000,000.00

10,000,000.00

15,000,000.00

11,393,858

9,001,814

6,609,771

4,217,727

1,825,684

-566,360 -2,958,404 -5,350,447

f(x) = -2392043.51x + 13785901.06R² = 1

En B

/.

TENDENCIA LINEAL DEL GASTO EN MEDICAMENTOS DE LAS REGIONALES DEL MINSA

Años


Proyección Lineal del Gasto en Medicamentos de la Caja de Seguro Social. Tendencia Lineal.

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140.00

20,000,000.00

40,000,000.00

60,000,000.00

80,000,000.00

100,000,000.00

120,000,000.00

33,567,938

43,793,157

54,018,375

64,243,594

74,468,812

84,694,031

94,919,250

105,144,468

Años

Millo

nes

de B

/


Sistema de Indicadores de Acceso y Financiación del Gasto en Medicamentos basado en el uso de Tecnologías de la Información Geográfica. Este sistema se desarrollará en base a una plataforma webmapping.

Base de datos con información sobre el gasto en medicamentos realizado por la Caja de Seguro Social y el Ministerio de Salud durante el período 2006- 2010. Esta base de datos permite la agrupación por grupos farmacológicos, regiones de salud y años.

Base de datos y manual para la captura de información sobre la compra de medicamentos realizada por las Coordinaciones regionales y hospitales regionales del MINSA en formato de Microsoft Access.

Base de datos con indicadores económicos, sociales, demográficos y epidemiológicos por regiones de salud para el período 2006- 2010.

ProductosSistemas de Información en Medicamentos

Identificar las debilidades existentes en términos de gestión de la información sobre el gasto en medicamentos que realizan las instituciones de salud pública del país.

El gasto total del país durante el período de estudio 2006- 2010 se duplicó de 56 a 125 millones de dólares.

Para la Caja de Seguro Social el grupo farmacológico que mayor monto representaes el grupo de los medicamentos del sistema cardiovascular y los agentesantineoplásicos.

Para el MINSA el grupo farmacológico que mayor monto representa del presupuestopara el período de estudio es el grupo de los antiinfecciosos generales para uso sistémico (18% del gasto total).

ConclusionesSistemas de Información en Medicamentos

El gasto de los hospitales nacionales representa el 20% del total del gasto enmedicamentos en el país, siendo el grupo de los antineoplásicos y los antiinfecciososlos dos grupos de mayor monto son los antineoplásicos y los antiinfecciosos.

El hospital con mayor gasto en medicamentos es el Complejo Hospitalario de la Cajade Seguro Social con un monto total de 63 millones de dólares.

La región que concentra la mayor parte del gasto de país es la Región Metropolitana,con 48% del monto total del período estudiado.

La región con el mayor gasto per cápita acumulado para el período de estudio, es la Región Metropolitana, con B/237.00 y la de menor gasto San Miguelito con B/ 19.00

ConclusionesSistemas de Información en Medicamentos

Continuar con la compilación de datos referentes al gasto en medicamentos tanto en el Ministerio de Salud como en la Caja de Seguro Social. Colaborar en la identificación de los posibles vacíos de información existentes y en propuestas para la mejora de los sistemas de información.

Realizar la clasificación por subgrupos farmacológicos y el análisis a partir de esta subclasificación del gasto en medicamento vs los perfiles epidemiológicos del país y las distintas regiones de salud.

Construcción de escenarios para la financiación del gasto en medicamentos que realizan las instituciones de salud públicas.

Realizar talleres de capacitación a personal de salud relacionado con la gestión de los medicamentos en temas de sistemas de información y el uso de los datos como apoyo a toma de decisiones.

ProyeccionesSistemas de Información en Medicamentos

COLABORADORES DEL PROYECTO

presentación de powerpoint - gorgas.gob.pa · por las instituciones de salud pública del país,...

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