Rehabilitacin Geritrica

Valoracin Geritrica Integral

Docente: Vanessa Darlas.

Rocio Crdenas, Felipe Villanueva

Anamnesis
Datos personales

Nombre: R. Q.

Edad: 80 aos

Presin Arterial: 120/74

F.C.: 84 ppm

FR: 19 pm

Temperatura: 36,6C

Escolaridad: aprox. 5 bsico

Ingreso a F.L.R.: 12/09/2012

Apoderado: Hijo

Hermanos: 5 vivos (1 en F.L.R.)

Lugar de procedencia: Paillaco

Antecedentes Anteriores:Separado

Mala relacin con sus hijos y hermano

Alcohlico

Se desempeaba en varios oficios:Temporero

Mecnico

Campesino

Presenta inters por la Carpintera

Diagnsticos Actuales

Antecedentes SocialesIngresa a FLR mediante asistente social de Paillaco.

Viva slo y en condiciones precarias antes de su ingreso a la Fundacin.

Antecedentes Mrbidos:HTA

Alcohlico

Amputacin de brazo derecho por quemadura

Antecedentes quirrgicos:Apendicectoma

Amputacin del brazo derecho

Operacin para estabilizacin digital en dedo Indice y Medio.

Antecedentes de Cada: Segn Ficha: No presenta*

Antecedentes de Fractura:Dedos Indice y Medio

Antecedentes de Infecciones recurrentes:No Presenta

Historia Farmacolgica:

PolivitamnicoCarbamazepino

Obuzopina

Complejo B

Hidroclorotiazida

Diazepam

Atorvastatina

Omeprazol

Nitrendipino

Paracetamol

Historia Nutricional

Rgimen: HiposdicoConsistencia Blanda

Independiente en la alimentacin

Diagnstico Nutricional: Normal

Dentadura: 3 piezas dentales en mal estado

IMC: 24

Talla: 1,58 mts

Peso: 60 Kg

Otros Datos

Visin: Normal

Audicin: Disminuido en odo Izquierdo

Estado de Conciencia: Orientado en tiempo y espacio.

Minimental Abreviado: 17

EVALUACION

Observacin Inicial

Residente se traslada solo, no utiliza ningn tipo de ayuda tcnica,sin uso de paales (control total de esfinter).Lenguaje claro, fluido, comprende intrucciones, orientado en tiempo y espacio, coopera en la evaluacin y en su aseo personal. (vestirse, baarse, etc.)Marcha estable con leve perdida del equilibrio en el giro.

Evaluacin Postural

Amputacin de brazo derecho a nivel de tercio proximal de humero

Deformacin en mano izquierdaSedente:

Anteposicin de cabeza

Columna en hipersifosis

Rotacin Izquierda de caderaBpedo:

Hombro Izquierdo descendido

Inclinacin del eje hacia Izquierda (peso en MI izquierdo)

Cresta Iliaca Derecha descendida

Rotacin Externa de cadera (en ambos lados)

Recurvatum de rodilla derecha

Test de Barthel

Puntaje total 95 (dependencia leve)

Comida: 10 pts

Aseo: 0 pts

Vestirse: 10 pts

Arreglarse: 10 pts

Control vesical: 10 pts

Control rectal: 10 pts

Ir al retrete: 10 pts

Translado cama/sillon: 15 pts

Deambulacion: 15 pts

Subir y bajar escaleras: 10 pts

Evaluacin de Marcha y Equilibrio
Escala de Tinetti

Iniciacin de marcha: No vacila (1)

Longitud y altura de peso:Mov. Pie derecho: (1); (1)

Mov. Pie izquierdo: (1); (1)

Simetria del paso: (1)

Fluidez del paso: (1)

Trayectoria: (1)

Tronco: (1)

Postura al caminar: (0)PUNTAJE MARCHA 9 (12)

Equilibrio (sedente):Equilibrio sentado (1)

Levantarse (1)

Intentos para levantarse (2)

Equilibrio en bipedestacin inmediata (Primeros 5 seg): (2)

Equilibrio en bipedestacin (1)

Empujar (bipedestacin tronco erguido y pie juntos) (2)

Ojos cerrados (1)

Vuelta de 360 (1)

Sentarse (2)PUNTAJE EQUILIBRIO 13 (16)

Minimental Abreviado

Dia de la semana: 1

Nro.: 0

Mes: 1

Ao: 1

Objetos: Despus de 1 minuto:rbol: 1 1

Mesa: 1 1

Avin: 1 1

Nombrar Nro. al revs (5)

Dibujo (1)

Papel (3)*PUNTAJE TOTAL 17

TRANFERENCIAS

Supino a prono: Utiliza pies para ayuda

Supino a sedente: Gira pies y se ayuda con el borde de la cama

Miembro Inferior

Cuadriceps Izq. Der: M5

Iliopsoas Derecho M4

Iliopsoas Izquierdo M5

Artrosis de rodilla IzquierdaSedente: EVA 0

Al movimiento: EVA 3-4

Crpito Articular en movilizacin pasiva.

Refiere dolor en borde inferior de la patela por lesin antigua no tratada.

Miembro Superior

Deltoide anterior M3

Limitacin en ABD a 25

Flexin de hombro 80-90

Rotacin Externa 90 (Rotadores M5)

Rotacion Interna 90 (Rotadores M5)

Deltoide medio M3

Limitacin articular en Pulgar por lesin antigua no tratada.

Sensibilidad

Mun: Sensibilidad protoptica: Normal

Sensibilidad epicrtica: Normal

Observacin:

Quemadura porcin posterior del hombro izquierdo y porcin lateral del abdomen derecho

Cicatriz en la espalda (no identificada), codo y en rea abdominal (apendicectomia)

Cicatrices post-operacionales en dedos indice y medio.

GRACIAS