ACREDITACIÓN DE PRESTADORES INSTITUCIONALES

DEPARTAMENTO DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

MINSAL- SSMS

GESTIÓN DE LA

CALIDAD

ACREDITACIÓN

MEJORAMIENTO CONTINUO

Autorización Sanitaria Aplicación NTB

1. Generalidades del Marco Legal. 2. NTB3. Política de Calidad4. Lo que viene en el corto plazo

TEMAS

1. Normas Legales

Ley Nº 19.937 : Autoridad Sanitaria 19.937 (24/2/04)

- Establecimiento de Estándares

- Establecer un sistema de acreditación

Ley Nº 19.966 : Garantía Explícita de Calidad (3/9/04)

- Garantía de calidad - Prestadores acreditados

Ley 19.966: Régimen General de Garantías en Salud:

Para otorgar las prestaciones garantizadas explícitamente, los prestadores deberán estar registrados o acreditados en la Superintendencia de Salud

Establecimientos de Autogestión en Red: (DFL 1/2005, MINSAL, Art. 37)

- Requisito para los prestadores públicos

Principales Incentivos Legales

para la Acreditación:

Roles de las distintas entidades Roles de las distintas entidades involucradasinvolucradas

El sistema de acreditación es el mismo para prestadores institucionales públicos y privados.

Elaboración de estándares : Ministerio de SaludAdministración y fiscalización del proceso de Acreditación: Superintendencia de SaludEvaluación de los establecimientos: Es realizada por entidades públicas o privadas autorizadas, registradas y fiscalizadas por la Superintendencia de Salud

2. Normas Técnicas Básicas

PROCESO DE DEMOSTRACIÓN

PROCESO DE DEMOSTRACIÓN

Articulo 7:a) Ubicación y nombre del establecimiento;b)Individualización del propietario o de su representante, si se tratare de una persona jurídica;c) Instrumentos que acrediten el dominio del inmueble o los derechos a utilizarlo;d) Objetivos y campos de acción en que se desarrollará la actividad del establecimiento;e) Croquis del edificio, que indique la distribución funcional de las dependencias; yf) Copias de los planos de las instalaciones de electricidad, de agua potable y de gas, visados por las autoridades competentes.

Articulo 7:a) Ubicación y nombre del establecimiento;b)Individualización del propietario o de su representante, si se tratare de una persona jurídica;c) Instrumentos que acrediten el dominio del inmueble o los derechos a utilizarlo;d) Objetivos y campos de acción en que se desarrollará la actividad del establecimiento;e) Croquis del edificio, que indique la distribución funcional de las dependencias; yf) Copias de los planos de las instalaciones de electricidad, de agua potable y de gas, visados por las autoridades competentes.

PROCESO DE DEMOSTRACIÓN

Articulo 10:

a) Individualización del médico cirujano que asumirá la dirección técnica del establecimiento, acompañada de la aceptación escrita de este profesional;b) Indicación de los profesionales, técnicos y demás personal que integrarán su dotación estable; yc) Descripción de los equipos e instalaciones con que contará el establecimiento.

Articulo 10:

a) Individualización del médico cirujano que asumirá la dirección técnica del establecimiento, acompañada de la aceptación escrita de este profesional;b) Indicación de los profesionales, técnicos y demás personal que integrarán su dotación estable; yc) Descripción de los equipos e instalaciones con que contará el establecimiento.

PROCESO DE DEMOSTRACIÓN

Comprobación de los hechos y datos contenidos en la solictud

Comprobación de los hechos y datos contenidos en la solictud

Emisión de Resolución que da por demostrado el cumplimiento de los requisitos de autorización

señalados en los artículos 7 y 10 del Reglamento 161/80

Emisión de Resolución que da por demostrado el cumplimiento de los requisitos de autorización

señalados en los artículos 7 y 10 del Reglamento 161/80

PROCESO DE DEMOSTRACIÓN

En el plazo máximo de 30 días desde la emisión de resolución de demostración el representante del establecimiento deberá presentar ante la Autoridad Sanitaria el resultado de la auto aplicación de las Normas Técnicas Básicas

Presentar Plan de Regularización

En el plazo máximo de 30 días desde la emisión de resolución de demostración el representante del establecimiento deberá presentar ante la Autoridad Sanitaria el resultado de la auto aplicación de las Normas Técnicas Básicas

Presentar Plan de Regularización

Anexo 1: Atención CerradaRequisitos Generales:

• Infraestructura• Organización• Recursos Humanos

Hospita-lizaciónHospita-lización

Cirugía mayorCirugía mayor

Cirugía menorCirugía menor

Gineco-Obstetri-

cia

Gineco-Obstetri-

cia

Neona-tologíaNeona-tología

Trat. Interm.

(UTI)

Trat. Interm.

(UTI)

Cuid. Intensivo

(UCI)

Cuid. Intensivo

(UCI)

Emergen-cia

Emergen-cia

FarmaciaFarmacia Imageno-logía

Imageno-logía

Laborato-rio

Laborato-rio

Esteriliza-ción

Esteriliza-ción

UMTUMT Anatomía PatológicaAnatomía Patológica

Anexo 2: Atención AbiertaRequisitos Generales:

• Infraestructura• Organización• Recursos Humanos

Consulta con

examen

Consulta con

examen

Sala Procedi-mientos

Sala Procedi-mientos

Sala At. Gine.-

Obstetri-ca

Sala At. Gine.-

Obstetri-ca

Toma muestras

Toma muestras

Sala Afecc.

Respirat.

Sala Afecc.

Respirat.

Box Emerg. Y proced.

Box Emerg. Y proced.

Proced. Odontoló-

gicos

Proced. Odontoló-

gicos

Vacunato-rio

Vacunato-rio

Sala básica rehab.

Sala básica rehab.

Sala RX dentalSala RX dental

Plan de regularización

• Está el diagnóstico• Revisar condiciones de cumplimiento críticas, con

una mirada de gestión del riesgo• Priorizar elementos de mayor criticidad• Definir plan de regularización para todos los aspectos

deficitarios• Definir plan de manejo en aquellos casos en que

solución tome un tiempo• NO ES TRABAJO SOLO DE CALIDAD, participan

ámbitos clínicos, recursos físicos, etc

2. ManualEstándares Generales de Acreditaciónde atención abierta y cerrada

ESTRUCTURA DEL MANUAL DE ACREDITACION

El Manual de Acreditación está constituido por ámbitos que son

los grandes temas que se evalúan en la acreditación de un

prestador, y contienen en su definición los alcances de política y el

deber ser al que se aspira para el otorgamiento de una atención de

salud que cumpla condiciones mínimas de seguridad, por tanto

Expresan situación esperable en cuanto a prácticas de calidad

Expresa el “debe ser ” de la institución respecto del tema en cuestión

Definidos de acuerdo a información científica disponible y consenso

AMBITOS

1. RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE

2. GESTION DE LA CALIDAD3. GESTION CLINICA4. ACCESO, OPORTUNIDAD Y

CONTINUIDAD DE LA ATENCION5. COMPETENCIAS DEL RECURSO

HUMANO6. REGISTROS7. SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO8. SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES9. SERVICIOS DE APOYO

Los ámbitos para facilitar su medición se desagregan en distintos niveles:

Componentes– Primer nivel de desagregación– Elementos esenciales

Características– Espacios menores de análisis

Elementos medibles– Requisitos específicos de cada

característica.

ESTRUCTURA DEL MANUAL DE ACREDITACIÓN

AMBITOS COMPONENTES CARACTERISTICASELEMENTOS MEDIBLES

       

Respeto A La Dignidad Del Paciente 5 8 60

Gestión De La Calidad 3 2 44

Gestión Clínica 1 19 282

Acceso, Oport Y Continuidad de la atención 2 5 65

Competencias Del Recurso Humano 4 9 114

Ámbito Registros 1 4 66

Seguridad Del Equipamiento 3 5 10

Seguridad De Las Instalaciones 3 5 54

Ámbito Servicios De Apoyo 13 49 257

TOTAL 35 106 952

SERVICIOS DE APOYO

Provee servicios de apoyo que resguardan la seguridad de los pacientes

Laboratorio clínico Farmacia Esterilización Transporte Diálisis Radioterapia Anatomía Patológica Quimioterapia Imagenología Kinesioterapia- Rehabilitación Banco de sangre

En resumen en los estándares generales de Acreditación En resumen en los estándares generales de Acreditación se solicitase solicita

Elementos mediblesElementos mediblesSon los requisitos específicos que se deben verificar para calificar el cumplimiento de cada característica y por lo general se configuran de la siguiente manera:

Se describe en un documento … de carácter institucional (tema materia de la característica) y se ha definido responsable (s) de su aplicación

Se ha definido indicador a utilizar y umbral de cumplimiento …(tema materia de la característica)

Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica … (tema materia de la característica)

Se constata el cumplimiento de…….

3. POLITICA DE CALIDAD

• Seguridad de la Atención de Salud

• Usuario: centro del proceso sanitario

• Énfasis en el respeto a las personas, la transparencia, el compromiso y la responsabilidad por parte de las instituciones prestadoras de servicios

• Cautelando que las decisiones clínicas estén basadas en la mejor evidencia científica y recursos disponibles.

Se sustenta en:

• Sistema de Gestión de Calidad

• Evaluación y Mejora continua de los procesos de atención en salud

• Las redes deben contar con capital humano formado en Calidad y comprometido con la cultura de Calidad y Seguridad de la Atención.

• El desarrollo permanente de Programas de Mejoría de Calidad

• Una actitud proactiva, abierta a los cambios e innovadora

• La acción local, a nivel de las instituciones prestadoras, como elemento clave en la generación de aprendizajes y compromisos de carácter permanente.

• El uso de estándares basados en evidencia (entre otros guías clínicas, protocolos, manuales de procedimientos y normas)

• El aprendizaje desde las condiciones reales surgidas de los procesos de atención focalizando el accionar en los incidentes relevantes y prevenibles

La institucionalización de la calidad, establecida en la Reforma ,exige el desarrollo de un modelo de gestión de la Calidad de la atención de Salud en Chile

BASADO EN UN CICLO DE MEJORA CONTINUA

Planificar

Evaluar

CorregirActuarCiclo

DeMejora continua

Modelo de calidad

ENFOQUE SISTEMICO

PROCESOESTRUCTURA RESULTADO

USUARIO

SEGURIDAD

CONCLUSIONES

La instalación de un modelo de gestión de calidad debe ser progresiva….su consolidación requiere de años……

No es un deseo ,es un imperativo de la Reforma de Salud

Se debe encontrar el punto más débil del sistema y fortalecerlo.

Aprender a mirar el funcionamiento óptimo de un sistema como un todo, teniendo en cuenta las interdependencias de las partes ( Procesos )

Identificar las causas subyacentes de los problemas.

4. Lo que viene...... Designar un encargado de calidad y seguridad del

paciente por establecimiento y un coordinador Comunal.

Autoaplicación de las NTB, con acompañamiento de los encargados del tema de la DSSMS. Previa capacitación a los encargados de la APS.

Preparación para la acreditación en el Marco de la Acreditación APS. Programa capacitación 2010 APS.

Gracias ...