XVI Congreso Nacional sobre el Sida

XI Conferencia Internacional AIDS Impact

M. J. Fuster, A. Arrillaga, F. Molero, E.Nouvilas y J. Toledo

Financiado por Gilead

ACTITUDES DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA ANTE EL TEST DE VIH

Primera investigación. Estudio cualitativo (2011-2012).

Entrevistas a 25 personas con diagnostico tardío.

Conocer los determinantes del diagnóstico

tardío de la infección por VIH en la actualidad.

BARRERAS PSICOSOCIALES AL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL VIH EN ESPAÑA

Investigación financiada por

Segunda investigación. Encuesta poblacional con

muestra representativa (2012)

Análisis funcional de las conductas de salud

• Estado salud

percibido

•Vulnerabilidad

percibida

• Amenaza

percibida

Procesos motivacionales

• Creencias sobre la

opinión de los

referentes

• Motivación para

cumplir con ellos

Actitudes Normas

subjetivas

Intención Decisión Conducta

de salud

Señal

para la

acción

• Auto-eficacia

•Creencias resultados

•Análisis costos-

beneficios

ANTEDECENTES

MARCO TEÓRICO

Etapa 1 Falta de conciencia

Falta de implicación

Toma decisiones

Etapa 2

Etapa 3

Decisión de actuar Decisión no actuar

Acción

Mantenimiento

Etapa 5

Etapa 6

Etapa 7

Etapa 4

Modelo del proceso de adopción de

la precaución

Weinstein y Sandman, 1992

E

Vulnerabilidad

percibida

Amenaza

percibida Conducta de

salud

ETAPAS PREVIAS A LA

DECISION

I N H I B I D O R E S

Eficacia de la

respuesta

Autoeficacia

F A C I L I T A D O R E S

TODAS LAS ETAPAS

METODO

• Técnica: entrevista telefónica a población de más de 16 años (CATI).

• Muestra: 1449 entrevistas válidas. Distribuidas por cuotas de sexo y edad.

• Error: ± 2,51 (para un nivel de confianza del 95,5% en el escenario de máxima dispersión p=q=0,5)

ENCUESTA

(a) vulnerabilidad percibida, (b) amenaza percibida, (c) autoeficacia percibida, (d) actitud ante la prueba, (e) norma subjetiva, (f) beneficios percibidos de la prueba, (g) barreras para hacerse la prueba, (h) situación respecto a la prueba (etapa de cambio), (i) motivos por los que se han hecho la prueba (señal para la acción), y (j) lugar en el que se han hecho la prueba.

VULNERABILIDAD

0

20

40

60

80

100

bastante-totalmente

53,8 41,7

Optimismo irrealista Estereotipos

90,7

9,2

Riesgo percibido

Nada-algo bastante-totalmente

¿En qué medida piensa que pudiera infectarse con el VIH?

Piensa que tiene menos probabilidades de infectarse por el VIH que la media de la población

No piensa que le pueda pasar porque el VIH solo lo tienen personas con estilos de vida distintos

AMENAZA PERCIBIDA

81,9 81,8 78,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

bastante-totalmente de acuerdo

Miedo al VIH Gravedad percibida Estigma percibido

CERCANÍA AL VIH Y NORMA SUBJETIVA

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Ninguna personas cercana: prueba VIH

Ninguna relacion con PVIH

Se haría prueba si lo pidieran seresqueridos

65,6

73,7

95,7

BENEFICIOS PERCIBIDOS DE

HACERSE LA PRUEBA

91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

Tranquilidad de salud

Controlar la enfermedad

Prevenir transmisión

94,3

99

99,2

AUTOEFICACIA

0

20

40

60

80

100

Bastante-totalmente

87,9 76,4

Autoeficacia prueba Autoeficacia resultado+

0

2

4

6

8

10

Instrumental Emocional

8,3

4,2

Media (0-10)

ACTITUD

¿En qué medida siente capaz de ir a hacerse la prueba de VIH? ¿Y de afrontar el resultado?

BENEFICIOSO UTIL DESAGRADABLE

ESTRESANTE

SITUACIÓN RESPECTO A LA PRUEBA: ETAPAS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

54,3

13,8 4,5

19,7 5 2,6

72,6

24,7

SITUACIÓN RESPECTO A LA PRUEBA: ETAPAS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

54,3

13,8 4,5

19,7 5 2,6

72,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

No lo harecomendado

el medico

Rechazopersonasqueridas

No sabedonde

hacerseprueba

81,4

43 40

BARRERAS

LUGAR DE REALIZACIÓN DE LA PRUEBA

88,8

0,7 9,9

0,5

92,5

0 0 7,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Centrosalud/hospital

Farmacia/ONG Otros NS/NC

Ya hecha= 403 Intención = 67

SEÑAL PARA LA ACCIÓN: MOTIVOS PARA

HACERSE LA PRUEBA

4

9,6

12,3

16,4

19,6

33,2

51,1

56,4

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

NS/NC

Sugerencia de pareja o amigo

Dudas sobre VIH o ITS de pareja

Preocupación por estar infectado

Chequeo por mal estado salud

Recomendación sanitaria

Prueba mas de un chequeo

Le parece una buena idea

N = 470

DIFERENCIAS DEMOGRÁFICAS EN TESTADOS

0

20

40

60

80

100

Hombre Mujer

43,3

56,7

SEXO

0102030405060708090

100

9,8 17,3 24,1 32,1 34

ESTUDIOS

0

20

40

60

80

100

16-29 años 30-44 años 45-65 años > 65 años

15,3

42,9

26,3

7,2

EDAD

p = .000 p = .041

p = .000

DIFERENCIAS EN ETAPAS

NO HA PENSADO

NO Y NO QUIERE

NO, PERO INTENCION

SI ALGUNA

VEZ SI REGULAR SI: NO MAS

Optimismo irrealista 2,58 2,97 2,22 2,39 2,42 2,55

Estereotipos 2,3 2,74 1,87 1,98 1,91 2,08

Riesgo percibido 1,67 1,69 1,94 1,73 2,05 1,68

Autoeficacia prueba 3,39 3,1 3,43 3,83 3,91 3,74

Autoefic. resultado 2,97 2,96 3,14 3,11 3,32 2,92

Test en conocidos 1,23 1,16 1,59 2,02 2,36 1,73

Opinión referentes 3,76 3,56 3,72 3,84 3,92 3,89

Actitud Instrumental 8,11 7,64 8,7 8,96 8,91 9,26

Beneficios 3,81 3,67 3,9 3,87 3,91 3,93

p < .001; HSD de Tukey

DIFERENCIAS EN ETAPAS

NO HA PENSADO

NO Y NO QUIERE

NO, PERO INTENCION

SI ALGUNA

VEZ SI REGULAR SI: NO MAS

Optimismo irrealista 2,58 2,97 2,22 2,39 2,42 2,55

Estereotipo 2,3 2,74 1,87 1,98 1,91 2,08

Riesgo percibido 1,67 1,69 1,94 1,73 2,05 1,68

Autoeficacia prueba 3,39 3,1 3,43 3,83 3,91 3,74

Autoef. Resultado + 2,97 2,96 3,14 3,11 3,32 2,92

Test en conocidos 1,23 1,16 1,59 2,02 2,36 1,73

Opinión referentes 3,76 3,56 3,72 3,84 3,92 3,89

Actitud Instrumental 8,11 7,64 8,7 8,96 8,91 9,26

Beneficios 3,81 3,67 3,9 3,87 3,91 3,93

ETAPA PREVIA A LA

DECISIÓN

DECISIÓN DE NO ACTUAR

DIFERENCIAS EN ETAPAS

NO HA PENSADO

NO Y NO QUIERE

NO, PERO INTENCION

SI ALGUNA

VEZ SI REGULAR SI: NO MAS

Optimismo irrealista 2,58 2,97 2,22 2,39 2,42 2,55

Estereotipo 2,3 2,74 1,87 1,98 1,91 2,08

Riesgo percibido 1,67 1,69 1,94 1,73 2,05 1,68

Autoeficacia prueba 3,39 3,1 3,43 3,83 3,91 3,74

Autoef. Resultado + 2,97 2,96 3,14 3,11 3,32 2,92

Test en conocidos 1,23 1,16 1,59 2,02 2,36 1,73

Opinión referentes 3,76 3,56 3,72 3,84 3,92 3,89

Actitud Instrumental 8,11 7,64 8,7 8,96 8,91 9,26

Beneficios 3,81 3,67 3,9 3,87 3,91 3,93

DECISIÓN DE ACTUAR

DIFERENCIAS EN ETAPAS

NO HA PENSADO

NO Y NO QUIERE

NO, PERO INTENCION

SI ALGUNA

VEZ SI REGULAR SI: NO MAS

Optimismo irrealista 2,58 2,97 2,22 2,39 2,42 2,55

Estereotipo 2,3 2,74 1,87 1,98 1,91 2,08

Riesgo percibido 1,67 1,69 1,94 1,73 2,05 1,68

Autoeficacia prueba 3,39 3,1 3,43 3,83 3,91 3,74

Autoef. Resultado + 2,97 2,96 3,14 3,11 3,32 2,92

Test en conocidos 1,23 1,16 1,59 2,02 2,36 1,73

Opinión referentes 3,76 3,56 3,72 3,84 3,92 3,89

Actitud Instrumental 8,11 7,64 8,7 8,96 8,91 9,26

Beneficios 3,81 3,67 3,9 3,87 3,91 3,93

ACCIÓN

MANTENIMIENTO

ABANDONO

Conducta

(Test VIH)

Gravedad

Estigma

Miedo

Actitud

emocional

Invulnerabilidad

estereotipos

Optimismo

irrealista

.52 -.15

χ2 (1161, 36) = 102.37, p = .000, RMSEA = .04, GFI = .99, CFI = .92

Beneficios

Auto-eficacia

Opinión

referentes

Actitud

Instrumental

.13

.12

CONCLUSIONES

Baja percepción de vulnerabilidad en la población: solo un 27% se ha hecho la prueba del VIH

Importancia del papel del médico en la realización del test

Influencia negativa de la amenaza percibida en la conducta de salud: la gravedad y el estigma percibidos son muy altos

Influencia negativa de la baja percepción de riesgo asociada a estereotipos en la conducta de salud

Influencia positiva de la opinión de las personas queridas (norma subjetiva) y de la valoración sobre el afrontamiento (autoeficacia y beneficios) en la conducta de salud

RECOMENDACIONES

HOMBRES

JOVENES Y MAYORES

MENOR NIVEL

ESTUDIOS

POBLACIONES DIANA

Unidos Podemos

Unity is Strenght