XVI Congreso Nacional sobre el Sida
XI Conferencia Internacional AIDS Impact
M. J. Fuster, A. Arrillaga, F. Molero, E.Nouvilas y J. Toledo
Financiado por Gilead
ACTITUDES DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA ANTE EL TEST DE VIH
Primera investigación. Estudio cualitativo (2011-2012).
Entrevistas a 25 personas con diagnostico tardío.
Conocer los determinantes del diagnóstico
tardío de la infección por VIH en la actualidad.
BARRERAS PSICOSOCIALES AL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL VIH EN ESPAÑA
Investigación financiada por
Segunda investigación. Encuesta poblacional con
muestra representativa (2012)
Análisis funcional de las conductas de salud
• Estado salud
percibido
•Vulnerabilidad
percibida
• Amenaza
percibida
Procesos motivacionales
• Creencias sobre la
opinión de los
referentes
• Motivación para
cumplir con ellos
Actitudes Normas
subjetivas
Intención Decisión Conducta
de salud
Señal
para la
acción
• Auto-eficacia
•Creencias resultados
•Análisis costos-
beneficios
ANTEDECENTES
MARCO TEÓRICO
Etapa 1 Falta de conciencia
Falta de implicación
Toma decisiones
Etapa 2
Etapa 3
Decisión de actuar Decisión no actuar
Acción
Mantenimiento
Etapa 5
Etapa 6
Etapa 7
Etapa 4
Modelo del proceso de adopción de
la precaución
Weinstein y Sandman, 1992
E
Vulnerabilidad
percibida
Amenaza
percibida Conducta de
salud
ETAPAS PREVIAS A LA
DECISION
I N H I B I D O R E S
Eficacia de la
respuesta
Autoeficacia
F A C I L I T A D O R E S
TODAS LAS ETAPAS
METODO
• Técnica: entrevista telefónica a población de más de 16 años (CATI).
• Muestra: 1449 entrevistas válidas. Distribuidas por cuotas de sexo y edad.
• Error: ± 2,51 (para un nivel de confianza del 95,5% en el escenario de máxima dispersión p=q=0,5)
ENCUESTA
(a) vulnerabilidad percibida, (b) amenaza percibida, (c) autoeficacia percibida, (d) actitud ante la prueba, (e) norma subjetiva, (f) beneficios percibidos de la prueba, (g) barreras para hacerse la prueba, (h) situación respecto a la prueba (etapa de cambio), (i) motivos por los que se han hecho la prueba (señal para la acción), y (j) lugar en el que se han hecho la prueba.
VULNERABILIDAD
0
20
40
60
80
100
bastante-totalmente
53,8 41,7
Optimismo irrealista Estereotipos
90,7
9,2
Riesgo percibido
Nada-algo bastante-totalmente
¿En qué medida piensa que pudiera infectarse con el VIH?
Piensa que tiene menos probabilidades de infectarse por el VIH que la media de la población
No piensa que le pueda pasar porque el VIH solo lo tienen personas con estilos de vida distintos
AMENAZA PERCIBIDA
81,9 81,8 78,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
bastante-totalmente de acuerdo
Miedo al VIH Gravedad percibida Estigma percibido
CERCANÍA AL VIH Y NORMA SUBJETIVA
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Ninguna personas cercana: prueba VIH
Ninguna relacion con PVIH
Se haría prueba si lo pidieran seresqueridos
65,6
73,7
95,7
BENEFICIOS PERCIBIDOS DE
HACERSE LA PRUEBA
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
Tranquilidad de salud
Controlar la enfermedad
Prevenir transmisión
94,3
99
99,2
AUTOEFICACIA
0
20
40
60
80
100
Bastante-totalmente
87,9 76,4
Autoeficacia prueba Autoeficacia resultado+
0
2
4
6
8
10
Instrumental Emocional
8,3
4,2
Media (0-10)
ACTITUD
¿En qué medida siente capaz de ir a hacerse la prueba de VIH? ¿Y de afrontar el resultado?
BENEFICIOSO UTIL DESAGRADABLE
ESTRESANTE
SITUACIÓN RESPECTO A LA PRUEBA: ETAPAS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
54,3
13,8 4,5
19,7 5 2,6
72,6
24,7
SITUACIÓN RESPECTO A LA PRUEBA: ETAPAS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
54,3
13,8 4,5
19,7 5 2,6
72,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
No lo harecomendado
el medico
Rechazopersonasqueridas
No sabedonde
hacerseprueba
81,4
43 40
BARRERAS
LUGAR DE REALIZACIÓN DE LA PRUEBA
88,8
0,7 9,9
0,5
92,5
0 0 7,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Centrosalud/hospital
Farmacia/ONG Otros NS/NC
Ya hecha= 403 Intención = 67
SEÑAL PARA LA ACCIÓN: MOTIVOS PARA
HACERSE LA PRUEBA
4
9,6
12,3
16,4
19,6
33,2
51,1
56,4
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
NS/NC
Sugerencia de pareja o amigo
Dudas sobre VIH o ITS de pareja
Preocupación por estar infectado
Chequeo por mal estado salud
Recomendación sanitaria
Prueba mas de un chequeo
Le parece una buena idea
N = 470
DIFERENCIAS DEMOGRÁFICAS EN TESTADOS
0
20
40
60
80
100
Hombre Mujer
43,3
56,7
SEXO
0102030405060708090
100
9,8 17,3 24,1 32,1 34
ESTUDIOS
0
20
40
60
80
100
16-29 años 30-44 años 45-65 años > 65 años
15,3
42,9
26,3
7,2
EDAD
p = .000 p = .041
p = .000
DIFERENCIAS EN ETAPAS
NO HA PENSADO
NO Y NO QUIERE
NO, PERO INTENCION
SI ALGUNA
VEZ SI REGULAR SI: NO MAS
Optimismo irrealista 2,58 2,97 2,22 2,39 2,42 2,55
Estereotipos 2,3 2,74 1,87 1,98 1,91 2,08
Riesgo percibido 1,67 1,69 1,94 1,73 2,05 1,68
Autoeficacia prueba 3,39 3,1 3,43 3,83 3,91 3,74
Autoefic. resultado 2,97 2,96 3,14 3,11 3,32 2,92
Test en conocidos 1,23 1,16 1,59 2,02 2,36 1,73
Opinión referentes 3,76 3,56 3,72 3,84 3,92 3,89
Actitud Instrumental 8,11 7,64 8,7 8,96 8,91 9,26
Beneficios 3,81 3,67 3,9 3,87 3,91 3,93
p < .001; HSD de Tukey
DIFERENCIAS EN ETAPAS
NO HA PENSADO
NO Y NO QUIERE
NO, PERO INTENCION
SI ALGUNA
VEZ SI REGULAR SI: NO MAS
Optimismo irrealista 2,58 2,97 2,22 2,39 2,42 2,55
Estereotipo 2,3 2,74 1,87 1,98 1,91 2,08
Riesgo percibido 1,67 1,69 1,94 1,73 2,05 1,68
Autoeficacia prueba 3,39 3,1 3,43 3,83 3,91 3,74
Autoef. Resultado + 2,97 2,96 3,14 3,11 3,32 2,92
Test en conocidos 1,23 1,16 1,59 2,02 2,36 1,73
Opinión referentes 3,76 3,56 3,72 3,84 3,92 3,89
Actitud Instrumental 8,11 7,64 8,7 8,96 8,91 9,26
Beneficios 3,81 3,67 3,9 3,87 3,91 3,93
ETAPA PREVIA A LA
DECISIÓN
DECISIÓN DE NO ACTUAR
DIFERENCIAS EN ETAPAS
NO HA PENSADO
NO Y NO QUIERE
NO, PERO INTENCION
SI ALGUNA
VEZ SI REGULAR SI: NO MAS
Optimismo irrealista 2,58 2,97 2,22 2,39 2,42 2,55
Estereotipo 2,3 2,74 1,87 1,98 1,91 2,08
Riesgo percibido 1,67 1,69 1,94 1,73 2,05 1,68
Autoeficacia prueba 3,39 3,1 3,43 3,83 3,91 3,74
Autoef. Resultado + 2,97 2,96 3,14 3,11 3,32 2,92
Test en conocidos 1,23 1,16 1,59 2,02 2,36 1,73
Opinión referentes 3,76 3,56 3,72 3,84 3,92 3,89
Actitud Instrumental 8,11 7,64 8,7 8,96 8,91 9,26
Beneficios 3,81 3,67 3,9 3,87 3,91 3,93
DECISIÓN DE ACTUAR
DIFERENCIAS EN ETAPAS
NO HA PENSADO
NO Y NO QUIERE
NO, PERO INTENCION
SI ALGUNA
VEZ SI REGULAR SI: NO MAS
Optimismo irrealista 2,58 2,97 2,22 2,39 2,42 2,55
Estereotipo 2,3 2,74 1,87 1,98 1,91 2,08
Riesgo percibido 1,67 1,69 1,94 1,73 2,05 1,68
Autoeficacia prueba 3,39 3,1 3,43 3,83 3,91 3,74
Autoef. Resultado + 2,97 2,96 3,14 3,11 3,32 2,92
Test en conocidos 1,23 1,16 1,59 2,02 2,36 1,73
Opinión referentes 3,76 3,56 3,72 3,84 3,92 3,89
Actitud Instrumental 8,11 7,64 8,7 8,96 8,91 9,26
Beneficios 3,81 3,67 3,9 3,87 3,91 3,93
ACCIÓN
MANTENIMIENTO
ABANDONO
Conducta
(Test VIH)
Gravedad
Estigma
Miedo
Actitud
emocional
Invulnerabilidad
estereotipos
Optimismo
irrealista
.52 -.15
χ2 (1161, 36) = 102.37, p = .000, RMSEA = .04, GFI = .99, CFI = .92
Beneficios
Auto-eficacia
Opinión
referentes
Actitud
Instrumental
.13
.12
CONCLUSIONES
Baja percepción de vulnerabilidad en la población: solo un 27% se ha hecho la prueba del VIH
Importancia del papel del médico en la realización del test
Influencia negativa de la amenaza percibida en la conducta de salud: la gravedad y el estigma percibidos son muy altos
Influencia negativa de la baja percepción de riesgo asociada a estereotipos en la conducta de salud
Influencia positiva de la opinión de las personas queridas (norma subjetiva) y de la valoración sobre el afrontamiento (autoeficacia y beneficios) en la conducta de salud
RECOMENDACIONES
HOMBRES
JOVENES Y MAYORES
MENOR NIVEL
ESTUDIOS
POBLACIONES DIANA
Unidos Podemos
Unity is Strenght