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NORMA Prescripción y Solicitud de Medicamentos

INTRODUCCION

La prescripción médica es un proceso en el que el facultativo, después de

escuchar, examinar y realizar exámenes clínicos, deduce un diagnóstico y

establece una terapia para el paciente.

La receta médica se considera como el único medio tangible que el

médico entrega al paciente como resultado de la interacción médico-

paciente, de su claridad, entendimiento y aceptación depende en gran

medida el restablecimiento de la salud.

De acuerdo al Decreto Supremo 466 del año 1985 del Ministerio de

Salud, los profesionales aptos para prescribir una receta corresponde a

médico cirujano, cirujano dentista, médico veterinario, matrona u otro

profesional legalmente habilitado.

OBJETIVO

Prescribir y solicitar los medicamentos de acuerdo a la ley para asegurar

la entrega correcta de medicamentos que son parte de la terapia de los

pacientes

RESPONSABLES

DEL

CUMPLIMIENTO

Del Químico Farmacéutico:

o Supervisar la correcta prescripción y cumplir con la Norma.

o Mantener los elementos necesarios (recetas) para el cumplimiento

de la Norma

Del Médico y Odontólogo:

o Prescribir los medicamentos según la Norma.

De la Enfermera:

o Supervisar el cumplimiento del procedimiento de solicitud de

medicamentos a Farmacia

Técnico Paramédico de Clínica:

o Llevar las recetas a Farmacia y registrar en el Libro de Registro de

Solicitud de Medicamentos

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DEFINICIONES

Prescripción: Corresponde a la indicación del médico para un

tratamiento, incluyendo nombre de medicamento, tiempo y frecuencia de

administración.

El acto de prescribir debe considerar :

• Preservar o mejorar la salud y bienestar del paciente

• Optimizar la efectividad del uso de los medicamentos

• Minimizar riesgos al que se expone el paciente por el uso

de este medicamento.

• Optimizar los costos en la atención de salud por medio del

uso racional del medicamento.

• Respetar las opiniones de los pacientes en toda decisión

terapéutica.

Receta médica: Documento legal por medio del cual los médicos

legalmente capacitados, prescriben la medicación al paciente, para su

dispensación por parte del Químico Farmacéutico.

Formatos de recetas en uso y tipos de medicamentos prescritos por

cada una.

• Formato estándar (Anexo Nº 1):

Documento simple foliado, que tiene impreso los ítems a ser

completados por el facultativo, en la cual se prescriben

medicamentos no controlados para pacientes ambulatorios.

• Formato para paciente Hospitalizado (Anexo Nº 2):

Documento autocopiativo, foliado, denominado “RECETA

PACIENTE HOSPITALIZADO”, que tiene impreso los ítems a

ser completados por el facultativo y un espacio para uso exclusivo

de la Unidad de Farmacia, donde se registra: Cantidad entregada y

Presentación de medicamentos no controlados para pacientes

hospitalizados.

• Formato para Oncologia: (Anexo Nº 3):

Documento autocopiativo, foliado, denominado “RECETA

ONCOLOGIA” que tiene impreso los ítems a ser completados por

el facultativo de medicamentos para quimioterapia oncológica,

protocolo y ciclo de Quimioterapia y un espacio para uso

exclusivo de la Unidad de Farmacia donde se registra: Cantidad

entregada y Presentación

• Formato Medica Retenida: (Anexo Nº 4)

Documento simple de color blanco o amarillo, foliado,

denominado “RECETA MEDICA RETENIDA” que tiene impreso

los ítems a ser completados por el facultativo.

• Formato de receta cheque: (Anexo Nº 5)

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Documento especial de color verde, foliado, confeccionado por el

Gobierno de Chile, que tiene impreso un sello de agua para

verificar su autenticidad. Solo puede ser adquirido por el Hospital

a través de CENABAST y estos talonarios son de uso exclusivos

de los médicos del Hospital que los solicitan.

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DESCRIPCIÓN DE

LA NORMA

Prescripción de Medicamentos

- Se aceptará como receta aquel documento impreso institucional,

entregado sólo por la Unidad de Farmacia del Hospital, en

cualquiera de los formatos descritos anteriormente. Los

medicamentos solicitados a Farmacia deben pertenecer al arsenal

del Hospital.

- Debe ser escrita de puño y letra del médico tratante o dentista, a

lápiz pasta o tinta, con letra clara y legible, sin enmiendas ni

abreviaturas.

- Se aceptarán y despacharán sólo recetas emitidas por Médicos

cirujanos y Dentistas, registrados en el Hospital con su nombre

firma y Rut en Libro de registro en la Unidad de Farmacia.

- Se aceptarán recetas extendidas por Enfermeras Supervisoras y

otros profesionales para solicitar: Sueros, Cloruro de Potasio

10%, Cloruro de Sodio 10%, Bicarbonato de Sodio, Suero

Fisiológico y algunos inyectables como vehículos de

reconstitución para frascos ampollas, antisépticos, desinfectantes

y jabones.

- Sólo se puede prescribir un medicamento por cada receta que

incluyan psicotrópicos y estupefacientes.

- Se despacharán las recetas que cumplan con todos los requisitos e

ítems completos.

- Si se comete algún error al escribir la receta, se tarja escritura se,

corrige y se registra firma de quien corrige.

- Si el medicamento solicitado es de uso ocasional y alto costo, para

iniciar o prolongar tratamiento debe además de la receta, adjuntar

“ Solicitud de Fármaco Ocasional y de Alto” (Anexo Nº7)

Datos del paciente:

- Se debe identificar al paciente con nombre y dos apellidos. En los

formatos de receta Oncológica y Hospitalizados se debe consignar

además, edad y peso como base para calcular la dosis del

medicamento.

- El nombre genérico del medicamento debe ser sin abreviaturas.

Debe indicar la dosis o posología del medicamento y se debe usar

unidad de medida clara (ml, cc o mg).

- Debe especificar la forma farmacéutica que desea usar:

comprimido, capsula, jarabe, jeringa, matraz o viaflex

- Se debe escribir la vía de administración: intravenosa (IV), oral

(VO), intratecal (IT), sublingual (SL), rectal, ocular o tópico.

- La frecuencia de la dosis debe ser explícita, colocando el tiempo

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exacto en que se administrará el medicamento. En caso que se

administre según necesidad, debe quedar escrito cuales son las

condiciones para administrar el medicamento, por ejemplo:

Temperatura > 38,5 ºC (mayor que), en caso de dolor agudo u otra

condición especial.

- Debe consignar la cantidad total del medicamento que se solicita

despachar.

- Además de identificar el profesional que prescribe la receta, éste

debe firmarla.

Prescripción de medicamentos Psicotrópicos y Estupefacientes

(Anexo 6):

Además, de los requisitos anteriores deben cumplir los que solicita la

ley.

- El cual exige individualización del profesional (nombre y RUT)

- Estos deben ir en una receta cheque individualizados para cada

medicamento. La cantidad total a despachar debe expresarse en

número y letras.

- Los medicamentos que corresponden a Benzodiazepina e hidrato

de cloral se solicitan en receta médica retenida.

- Las Recetas de Oncología, deben ser revisadas por la Enfermera

clínica

- En cada Unidad debe existir un Libro de Registro de Solicitud de

Medicamentos, donde se consignará :

- Fecha

- Nº de recetas estándar

- Nº de recetas retenidas

- Nombre y firma de quien lleva las recetas

- Nombre y firma de quien recibe recetas en Farmacia

- Hora que se recepciona en Farmacia

- Las solicitudes deben ser entregadas a Farmacia antes 11:30 AM.

Solicitud de Medicamentos desde las Unidades clínicas:

- El médico selecciona el formato de receta según medicamento a

solicitar y completa todos los requerimientos de ella. En la sección

de Rp, escribe los medicamentos necesarios para la terapia

cumpliendo con la norma descrita. Finalmente escribe su nombre y

firma el documento.

- El médico deja las recetas en mesón de trabajo administrativo de

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cada sala, en área destinada a este fin.

- Las recetas son retiradas por el Técnico Paramédico de clínica,

quien las revisa (que esté completa)

- El Técnico Paramédico de Clínica, registra el número de recetas

que serán enviadas a Farmacia, en el Libro destinado a este fin.

- Las recetas y solicitudes especiales de medicamentos son llevadas

por el Técnico Paramédico de Clínica a la Unidad de Farmacia

Hospitalizados, antes de las 11:30 AM.

FORMULAS

Indicador % de recetas prescritas según norma

Fórmula Nº de recetas prescritas correctamente en un periodo

x 100

Total de recetas prescritas en el mismo periodo Umbral 90%

Fuente de

Información Recetas médicas

Periodicidad Semestral

Responsable Jefe Unidad de Farmacia

Evaluación de prescripción de medicamentos:

Se deben evaluar 400 recetas semestralmente, de las diferentes

subunidades de Farmacia, la información debe ser enviada por e-mail al

Químico Farmacéutico jefe de la

unidad UGF, Unidad de Gestión Farmacéutica del Servicio de Salud

Metropolitano Oriente.

DISTRIBUCIÓN

▪ Dirección

▪ Jefes de Servicios, Unidades Clínicas y de Apoyo

▪ Subunidades de Farmacia

BIBLIOGRAFÍA

o Guía y funcionamiento de la Atención Farmacéutica en Hospitales

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del S.N.S.S.,CHILE, 1999.

o Decreto Supremo Nº 466 año 1985.

o Decreto Supremo Nº 404 año 1983.

o Decreto Supremo Nº 405 año 1983.

o Código Sanitario, D.F.L Nº 725 año 1967.

o Guía para las buenas prácticas de prescripción: metodología para

la prescripción racional de medicamentos. Ministerio de Salud.

Año 2010

FECHA PRÓXIMA

REVISIÓN

Año 2014

ANEXOS

• Receta Formato Estándar

• Receta Hospitalizado

• Receta Oncológica

• Receta Retenida

• Receta Cheque

• Listado de medicamentos solicitados con receta retenida y receta

cheque.

• Solicitud de medicamento de Uso Ocasional y de Alto Costo

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Anexo Nº 1: Receta Formato Estándar

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Anexo Nº2: Receta Hospitalizado

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Anexo Nº3: Receta

Oncológica

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Anexo Nº4: Receta Retenida

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Anexo Nº5: Receta Cheque

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Anexo N°6: Listado de medicamentos solicitados con receta retenida y receta cheque.

Medicamentos solicitados en Receta Retenida

Benzodiazepina Forma farmacéutica concentración

Clobazam CM 10 mg

Clonazepam CM 2 mg

Clonazepam CM 0,5 mg

Diazepam Ampolla 10 mg

Diazepam CM 5 mg

Diazepam CM 10 mg

Diazepam

Midazolam Ampolla 5 mg / 1 ml

Midazolam Ampolla 15 mg / 3 ml

Psicotrópicos

Hidrato de Cloral 10 % Jeringa 100 mg/ 1 ml

Medicamentos solicitados en Receta Cheque

Estupefacientes Forma farmacéutica concentración

Codeina solucion 4% Frasco gotario 40 mg/ml

Fentanilo Ampolla 0.5 mg/10 ml

Fentanilo Ampolla 0.1 mg/2 ml

Metadona Ampolla 10 mg

Morfina Ampolla 10 mg

Morfina solucion 2 % Frasco gotario 20 mg/ ml

Petidina Ampolla 100 mg

Remifentanilo Frasco 1 mg

Psicotrópicos

Fenobarbital Sodico Ampolla 200 mg

Fenobarbital CM 15 mg

Fenobarbital CM 100 mg

Anfetamina CM 10 mg

Ketamina Frasco 200 mg