Preparaciones de amalgama clase II

Preparaciones de amalgama clase II

Indicaciones

Tipos de Preparaciones

1.Con caja oclusal

3.Estrictamente proximal

2.En forma de ranura, sin caja oclusal

4.En forma de ojo de cerradura

5.En forma de tnel

6.Con reconstruccin de cspides

7.Con anclaje adicional

Preparacin de clase II con caja oclusal y proximal en lesin pequea de profundidad superficial.Tiempos Operatorios

Maniobras previas

A las maniobras previas ya descritas para la caja oclusal se deben agregar:

Observacin de la curvatura y la forma de las caras libres

Anlisis de la relacin de contacto

Anlisis de la relacin de contacto

Apertura

Conformacin

Curva invertida de Hollenback

Caractersticas de la pared gingival

Extirpacin de tejidos deficientes

Retencin o anclaje

Terminacin de paredes

Limpieza

Variantes de la caja proximal para preparaciones medianas o grandes

Preparaciones Medianas

Requieren una ubicacin mas profunda del piso gingival y de la pared axial.

La pared bucal y lingual se apartan del diente vecino y son expuestas hacia proximal, lo que determina la necesidad de incrementar retencin del bloque de amalgama en sentido axioproximal

En los ngulos axiobucal y axiolingual de la caja proximal se tallan dos surcos o rieleras retentivas con una fresa 171L o 1170.

Deben ser mas cortas que la longitud total del ngulo axiobucal, no es conveniente que emerjan por oclusal para no modificar el contorno obtenido.

Es mas efectiva cuando su extremo superior se ubica mas cerca de oclusal.

Preparaciones Grandes

Piso gingival podr ser plano, horizontal y perpendicular al eje mayor del diente o ligeramente inclinado hacia apical, segn la profundidad de la lesin hacia gingival

La caja se abre ampliamente hacia el diente vecino.

Cavidades muy profundas hacia gingival puede resultar que estas dos paredes sean paralelas entre si y luego divergentes.

La caja proximal tiene sus paredes bucal y lingual levemente hacia oclusal.

La retencin de la caja proximal se da por dos maneras:

A

Tallado de dos reas paralelas entre si en la zona mas interna de la caja proximal

Con fresa171L se delimita las dos reas paralelas y se continua con instrumentos de mano.

En la zona mas externa de la caja proximal que emerge hacia el diente vecino, las paredes vestibular y lingual son divergentes hacia proximal.

B

Pueden tallarse dos cavidades como en la mediana.

En una restauracin grande la indicacin es una restauracin rgida, una incrustacin o recubrimiento cuspideo o una corona

Se recurre a la amalgama por razones econmicas, de emergencia o por enfermedad del paciente.

Preparaciones en forma de ranura sin caja oclusal

No se extiende por la cara oclusal del diente si no existen caries en esa cara.

Principios bsicos :

Suministrar Acceso a la lesin proximal

Eliminar hoyos y fisuras sospechosas por oclusal

El tamao se relaciona con:

Hbitos de higiene

Ubicacin y extensin de las caries

Anatoma del diente que se trabaja

Relacin de contacto y forma del diente vecino

El ngulo cavo superficial debe ser de 90

La caja proximal debe ser autorretentiva

La pared axial debe estar ubicada, como mnimo 0.5 mm por dentro del limite amelodentinario.

Esta preparacin permite mantener la resistencia mxima del diente.

Colocar la amalgama con un adhesivo especifico para metal

Preparacin Mesiodistal

Mxima conservacin de tejidos dentarios sanos en paciente con bajo riesgo de caries.

Se tratan las caras mesial y distal, manteniendo intacto el istmo oclusal, dando resistencia al diente (premolares sup.)

La preparacin consiste en:

Hacer ranuras en caja mesial y distal

Deben ser retentivas para el material de obturacin

Tallado de surcos proximales en ngulos diedros axiobucal y axiolingual

En gingivooclusal la retencin se logra haciendo la caja proximal mas ancha en gingival

Preparaciones con anclaje adicional

Se debe evaluar el uso de retencin o anclaje cuando un diente ha sufrido una considerable destruccin como consecuencia de la lesin original y de la cavidad que fue necesario restaurar.

Colocar pequeos alfileres o alambres en la dentina

El uso incorrecto puede ocasionar graves daos en el diente.

Elementos

Fresas

Redondas

Trpanos espiralados

Tallar un conducto de paredes paralelas en dentina

Se fabrican con aleacin: dura, templada y muy buen filo

Pinzas

Con ranuras transversales y longitudinales.

o

Marcar en dentina el sitio de inicio

El dimetro del conducto depende de el tipo de alambre a utilizar.

Presentacin:

Pieza de mano

Contra ngulo

Punzones

Rectos y Acodados

Para martillar los alambres

Llaves

Cabeza recta o hexagonal

Enroscar los pequeos tornillos en los orificios ya preparados

Tipos de anclaje

Anclaje a friccin

Anclaje roscado

Anclaje cementado

Anclaje a Friccin

Fresa redonda pequea se marca el sitio inicial.

Se coloca el trpano adecuado y se realiza la perforacin entre 2 y 3 mm en dentina.

Con un punzn se toma el alambre, se introduce en el conducto

Se coloca con un martillo de madera aplicando 2 o 3 golpes.

El alambre quedara retenido por friccin

Se reconstruye el diente con el material adecuado

Precauciones:

Antes de efectuar la perforacin del conducto habr que estudiar radiografas

Alejarse 0.5 mm o mas del limite amelodentinario

El peligro en atravesar el diente en sentido oblicuo y entrar en periodonto.

Anclaje Roscado

El mismo tipo de perforacin, pero en lugar de fijar el alambre a golpes se introduce la punta del alambre roscado y con la llave o contrangulo se lo hace girar.

Se efectan las mismas consideraciones con la ubicacin de la perforacin en dentina y los peligros para pulpa y periodonto

En desuso

Anclaje Cementado

Realizar perforacion con un trpano cuyo diametro sera ligeramente mayor que el alambre .

Se prueba el alambre

Se corta el tamao

Se fija con un cemento (ionomero, resina, fosfato de cinc)

Mtodo mas seguro

Menor resistencia al despegamiento

Se pueden utilizar alambre de acero inoxidable, para ortodoncia o prtesis

Para aumentar la retencin se talla estras en la superficie con un disco de carburo