ppt nuevo esta es...producto 3
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
1/91
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
2/91
El ameloblastoma es una neoplasia verdadera, de crecimiento lento y localm
agresivo, se puede originar en el epitelio odontognico, bien sea de losremanentes de la lmina dental conocidos como restos epiteliales de Malass
en algunos casos de la pared de un quiste dentgero .
Descrito originalmente por Falkson en 1879, luego por Mallassez con el trm
de adamantinoma, y con el nombre con el que se conoce actualmente dado
Churchil en 1934 . Segn Lucas, el ameloblastoma representa el 1% de todo
tumores maxilares y el 11% de todos los tumores odontognicos .En el maxiinferior se presenta con una prevalencia del 85% ,cabe recordar que todas
razas y ambos sexos son afectados por igual entre la tercera y cuarta dcad
vida, con una edad promedio de treinta y tres aos.
Garca C ,Rev. Cubana Estomatol v.46 n.3 Ciudad de La Habana jul.-sep. 2009
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
3/91
Explicar lascaractersticas
clnicas yradiogrficas del
Ameloblastoma .Dar a conocer un
caso clnico SobreAmeloblastoma.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
4/91
El ameloblastoma es un tumor benigno de
origen odontognico, localmente invasivoy con capacidad de recidiva , Es un tumorderivado de los componentes epitelialesresiduales del desarrollo del diente, comopor ejemplo: restos de la lmina dental(restos de serres), epitelio reducido delesmalte, restos de malassez y de las clulasbasales del epitelio superficial delos maxilares.
Lpez R. REV ESP CIR ORAL MAXILOFAC. 2010;32(4):172-177
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
5/91
1992 a mayo de 2009 (17 aos),
laboratorio de Patologa Oral
de la Facultad de Odontologa
de Pernambuco (FOP/UPE),Brasil
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
6/91
Santos T ;Guilln R; Avelar R; Antunes A;Svio de Souza ERevista Cubana de Estomatologa.2010; 47(2)199-206
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
7/91
1.-Ameloblastos en el epitelio
interno del rgano del esmalte
2.-Esmalte secretado por los ameloblastos
3.-Dentina
(predentina
secretada
los
odontoblas
4.-Odontoblastos en la papila
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
8/91
Los ameloblastos van hacer los
formadores de esmalte apesar de que
se termino la formacin estos aun
siguen produciendo esmalte .
ahora esto es como una
fotocopiadora cuando se
copia muchas clulas
suelen fallar
ah es donde entramos al ciclo celular
donde tenemos las fases de G1 hasta
G3 creo bueno en fin lo que va a
controlar este proceso va hacer elcitocromo p53 que va a decir a la clu
hasta aqu es hora de morir
pero en la ciencia esto aun se
desconoce por eso aun no hay cura
para el cncer .
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
9/91
TIPOS
AMELOBLASTOMA
Ameloblast
a plexiform
Ameloblastom
a de tipo
folicular.
Ameloblastoma
de tipo
acantomatoso.
Ameloblas
a de clu
granulosa
basocelu
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
10/91
se caracteriza por la presencia de masas o folculos de clulas que
pueden ser estrelladas estos folculos estn rodeados por una capade clulas cilndricas o cbicas en ocasiones puede estar hialinizadalrededor de los islotes de epitelio.
Ameloblastoma folicular (simple):
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
11/91
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
12/91
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
13/91
Estas clulas pueden ser cbicas, cilndricas o redondeadas ypresentar, en el interior del citoplasma, acmulos de grnulos
acidfilos.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
14/91
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
15/91
Segn clasificacin de lostumores odontognicos dela OMS
Ameloblastomaslido/ multiqustico
Ameloblastoma
tipo desmoplstico
Ameloblastoma
tipo uniqustico
Ameloblastomextraseo/tip
perifrico
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
16/91
Ameloblastomadesmoplstico
AmeloblastomaUniquistico
Este ameloblastomahistopatolgicamente
presenta
Islotes de epitelio irregularescon bordes puntiagudos.
Clulas perifricas cuboidalecon ncleos hipercromtico
Estroma fibroso con severadesmoplasia.Se desarrollan en la zona
anterior o premolar delmaxilar y la mandbula Mayor ndicrecidivas posqu
y un mayor porde malignizaSe presenta en la 4 y 5 dcada de
vida sin predileccin de genero
Leider propuso tres
mecanismos patognicospara la evolucin:
Derive directamente del
rgano del esmalte. Del epitelio reducido. Que una forma slida
degenere o se transformequstica.Est relacionado en el 50 a 80 %
de los casos con un dienteincluido
El porcentaje restansimular un quiste rad
quiste residu
La edad media de surgimiento es de 18 aossegn Robinson y Martnez
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
17/91
Ameloblastoma slido omultiqustico
Ameloblastomaextraseo o perifrico
Este tipo de ameloblastoma es elmas frecuente
Suele crecer en todas las direcciones invadiendo eltejido local y destruyendo el hueso
Las lesiones son no encapsuladas y presentan uporcentaje de recidiva de hasta en un 90 % si so
tratados con curetaje
Se observa como un aumento devolumen localizado de la enca
Es la menos frecuentede las formas clnicas
Raramente afecta el hueso adyacente y presenta buena evolucin posterior al tratamiento quirrgi
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
18/91
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
19/91
Radiogrficamente
el ameloblastomaofrece una imagenradiolcida,pudiendo
presentar patronesvariables
MULTILOCULARES
UNILOCULARES
La apariencia es en pompas dejabn.
los lmites de la imagen puedenser lisos o presentar ciertasirregularidades
Asociada a un diente retenido.
Aspecto muy semejante a un quist
dentgero o a otras entidades simillo que explica que su imagenradiogrfica no sea patognomni
Se han descrito 6grupos principalespara interpretar el
examenradiogrfico
Aspecto similar a un quiste folicular.Aspecto similar a un quiste folicular con desplazamiento del diente inclextensin de la neoformacin a la rama pudiendo alcanzar la coronoiAspecto similar a un quiste folicular con mrgenes policclicos.Aspecto similar a un quiste radicular con reabsorcin de las races dent
contiguas.Osteolisis piriforme localizada entre dos piezas dentarias contiguas ydesplazamiento dentario.Osteolisis multilocular periapical con reabsorcin radicular.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
20/91
LOSSNTOMASINCLUYEN
Edema indoloro
Deformidad facial encasos severos
Dolor si el hinchazncomprime otras estructuras
Perdidas dentales, lceras, yenfermedades periodontales
Pueden presentarselesiones en la
mandbula o elmaxilar
el 75% se presentan en mandibular present
con deformidad extenregin facial
En el maxilar puedextenderse dentro demaxilar y base de la
La lesin tiene una tendencia aengrosar las cortezas seas
En el maxilar puedextenderse dentro demaxilar y base de la
En el maxilar puedextenderse dentro demaxilar y base de la
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
21/91
Diagnstico diferencial
Quiste dentgero, Carcinoma epidermoide,
Tumor de Abrikossov, Carcinoma intraseoqustico adenoide, Tumor odontognico epitecalcificante, Mixomas, Fibromas, Querubismo,Tumor odontognico adenomatoide,Granuloma de clulas gigantes, Quiste seo
aneurismtico, y otras patologas radiolcidasde los maxilares.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
22/91
Marsupilizacin
Radioterapia y Cauterizacielctrica
Enucleacin y Curet
Reseccin marginal ( bloq
Hemireseccin
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
23/91
Enucleacinseparacin de la
lesin del hueso
con preservacin
de la continuidad
Curetaje
Remocin de la lesin
del hueso con
preservacin
igualmente de la
continuidad sea
lesin
encap
a
Fa
ca
nitr
lqu
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
24/91
Hemireseccin Hemimandibulectoma o
hemimaxilarectoma. se realiza en dos fases : 1 incluye la
colocacin de una placa dereconstruccin y 2 abordaje extraoral serealiza la colocacin de un injerto seoautlogo
Reseccin en Bloque
Remocin quirrgica de lalesin intacta con una cuohueso perifrico ntegro (cm). Mantiene la continuiddel margen mandibularposterior e inferior.
Reseccin segmental
Remocin quirrgica deun segmento demandbula o maxilarsuperior sin preservar lacontinuidad del margen
Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008
CASO CLINCO
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
25/91
CASO CLINCO
Paciente masculino de 36 aos de edad, quien acude al Departamento de Cirug
Maxilofacial de la Divisin de Estudios de Postgrado de la Universidad N
Autnoma de Mxico .Referido del Servicio de Patologa bucal de la misma ins
por presentar aumento de volumen en regin mandibular del lado izquierdo. De
los antecedentes personales patolgicos refiere haber sido intervenido por pAmeloblastoma en mandbula izquierda, diagnstico confirmado con el
entregado por el paciente donde se diagnostica la lesin como AUS, el cual fue
mediante enucleacin y curetaje. A la exploracin fsica .Se observa ause
rganos dentarios mandibulares izquierdos, aumento de volumen en mism
resistente a la palpacin, asintomtico, de un mes de evolucin.
Edgar A, Alejandro M, Juan L. Caso clnico Ameloblastoma Uniqustico Mural Reporte
caso clnico. Rev.Venez.Cir.Buco-Maxilofac Vol.2 N1 ;2012.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
26/91
En la ortopantomografa se observa imagen radiolcida ltica
en regin mandibular izquierda, multilocular, que abarca desde
cara distal del incisivo lateral inferior izquierdo hasta rama
ascendente (Fig. 2). Se observa el mismo tipo de imagen en la
Tomografa computarizada(TC) y reconstruccinen3D(Fig.3)
Edgar A, Alejandro M, Juan L. Caso clnico Ameloblastoma Uniqustico Mural Reportecaso clnico. Rev.Venez.Cir.Buco-Maxilofac Vol.2 N1 ;2012.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
27/91
Edgar A, Alejandro M, Juan L. Caso clnico Ameloblastoma Uniqustico Mural Reportecaso clnico. Rev.Venez.Cir.Buco-Maxilofac Vol.2 N1 ;2012.
Actualmente se ha seguido el control postoperatorio sin observar
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
28/91
Actualmente se ha seguido el control postoperatorio, sin observar
cambios radiogrficos ni clnicos a un ao y se prepara para protoco
quirrgico de reconstruccin mandibular para la rehabilitaci
posterior de implantes y prtesis dental.
Edgar A, Alejandro M, Juan L. Caso clnico Ameloblastoma Uniqustico Mural Reportecaso clnico. Rev.Venez.Cir.Buco-Maxilofac Vol.2 N1 ;2012.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
29/91
En cuanto alas caracteristicas clinicas ,estas lesiones pueden
extenderse dentro del seno maxilar y base de la nariz (maxilar superior
Y se presentan en la rama mandibular con deformidad extensa de la
regin facial . Y radiograficamente se observa una imagen radiolucida
unilocular bien definida con aldegazamiento de la cortical , cuando la
lesion es avanzada .
En el caso clnico Se realiz una biopsia incisional bajo anestesia local.
estudio histopatolgico reporta un AU con proliferacin esacantomatos
de tipo mural, por lo que se decide la reseccin en bloque del tumor,
tomando en cuenta la recidiva y estirpe de la lesin , Tras el
procedimiento quirurgico no se observaron cambios radiogrficos niclnicos despues de un ao ,continuando con los controles periodicos.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
30/91
Edgar A, Alejand ro M, Juan L . Caso c lnic oAm elob lastomaUniq usti co Mural Repo rte de un caso clni co .
Rev.Venez.Cir.Buco -Maxilo fac Vol.2 N1 ;2012.
Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008
Santos T ;Guilln R; Avelar R; Antunes A;Svio de Souza ERevista Cubana de Estomatologa.2010; 47(2)199-206
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
31/91
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
32/91
El trmino quiste es derivado de la palabra griega Kystis que sigsaco o vescula. Esta es una lesin inflamatoria de los maxilares for
en el peripice de dientes con pulpa necrtica e infectada, s
considerado una secuela directa de un granuloma apica
transformacin qustica ocurre por estimulacin de los restos epite
de Malassez presentes en el ligamento periodontal, en respuesta
estmulo inflamatorio, a partir del momento en que bacterias
productos que anteriormente ocupaban la pulpa dental, avanzan ha
exterior del sistema de conductos radiculares hasta llegar a los t
periapicales, culminando con el establecimiento de una respuesta inm
Gonzlez I ,Asignatura de Anatoma Patolgica General y Bucal Curso acadmico 202009 Quiste Periapical: Revisin bibliogrfica ltimos 3 aos 1-9.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
33/91
Analizar las caractersticas clnicas delquiste radicular, as como su etiologa
Dar a conocer un caso clnico Sobre
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
34/91
Quiste de origen inflamatorio derivado de
los restos de Malassez, que proliferan en
respuesta a la inflamacin desencadenada
por la infeccin bacteriana de la pulpa o en
respuesta directa al tejido pulpar necrtico,
ya que, la inflamacin aparece en el picede la raz de un diente erupcionado cuya
pulpa est debilitada por caries
o traumatismo dental .
Gonzlez I ,Asignatura de Anatoma Patolgica General y Bucal Curso acadmico 20
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
35/91
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
36/91
ETIOLOGIA
INFECCION DELA PULPA
TRAUMA
AGENTES QUIMICOS
IRRITANTES
MICROORGANISMOS
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
37/91
CARACTERISTICASCLINICAS
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
38/91
CLINICAS
Aparecen en elvrtice de la raz,adyacente al
orificio apical.
El tamao evariable esde 1 cm a
menos
A veces pueden aaparecer en elorificio de grandes
conductosradicularesaccesorios
A travs de los cuales lainflacin pulpar y losproductos de la necrosisde la pulpa pueden salir
para formar:
granulomaEstimular los restos demalazssez localizadosen la cara lateral de las
races de los dientes
Quistesradicula
reslaterales
CARACTERISTICASRADIOGRAFICAS
Se presenta como una transparencia redondeada,
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
39/91
RADIOGRAFICASp
circunscrita , en el vrtice de una raun diente desvitalizado.
Los que se desarrollan en
la cara lateral de undiente tienen aspecto deradiotransparenciasemicirculares apoyadoscontra la superficie de laraz.
Quiste en la parteanterior del maxilar
superior , en un incisivolateral
Tiene aspecto deradiotransparenciaglobulomaxilar que puedeconducir a :
Divergenciadel incisivo
lateral
Divergenciadel caninoadyacente
Se caracteriza por una
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
40/91
CARACTERISTICASHISTOLOGICAS
pcavidad revestida por
epitelio plano noqueratinizado de espesor
variable
Por la inflaciexisten neutrfil
el revestimienepitelial
Debido a que la inflamacines intensa puede destruir elepitelio dejando en su lugaruna zona de tejido de
granulacin
La pared del tejido
conjuntivo delquiste peri apicalmuestra un infiltradoformado por clulasplasmticas ,linfocitos, histocitos
cargados de lpidosy neutrfilos
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
41/91
Presenta especial dificultad el diagnstico diferencial del
quiste radicular con otra patologa tambin muy comn enlos maxilares.
Periodontitisapical crnica.
Quisteradicular.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
42/91
Es de vital importancia distinguir ambas patologas (quisteradicular, periodontitis apical crnica) para posteriormentedecidir el tipo de tratamiento a efectuar.
Para la planificacin de nuestro tratamientodebemos tener en cuenta:
Cul es el diente causante.Qu dientes estn siendo afectados de una formairreversible y deben ser tratados.
Para ello, debemos dominar las tcnicasdiagnsticas, saber interpretar los datos que stasnos reportan y aplicarlos al diagnstico.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
43/91
Las pruebas que van a ayudarnos a efectuar el diagnstdiferencial son la vitalometra pulpar, la radiologa, ya convencional o avanzada
PRUEBAS VITALOMTRICASAyudan a diferenciar los quisteradiculares de otras patologa
periapicales no endodnticas dola vitalidad de la pulpa s est
conservada, y diferenciar qu dieestn afectados por la patolog
qustica y cules no.
PRUEBAS TERMICAS: sibuscamos la respuesta pulparal fro o al calor
PRUEBAS ELECTRICAS: sibuscamos la respuesta pulparal paso de una corrienteelctrica
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
44/91
Radiolgicamente no se puede establecer una diferenciacin absoluta
objetiva entre un quiste radicular y un granuloma apical
Algunos autores como Grossman o Wood s se atreven a realizar
diagnstico radiogrfico aproximado, indicando que el quiste presenta un
lmites ms definidos e incluso se delimita con una zona sea ms esclerosa
Otros elementos de diferenciacin seran la separacin de los pic
radiculares, causada por la presin del lquido qustico, o incluso la posibilid
de observar o palpar esa fluctuacin
CASO CLINICO
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
45/91
Presentamos el caso clnico de un paciente de sexo masculino daos, quien manifiesta dolor agudo en el sector anterosuperimismo refiere que hace un ao le haban realizado un tratam
endodntico. Se realiza una radiografa peri apical en el quobserva una imagen radio lcida que involucra al incisivo cenlateral superior izquierdo, observndose en el primero una radiopaca por dentro del conducto, compatible con un tratamendodntico defectuoso.
Rx
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
46/91
Diagnsticodefinitivo
QuisteRadicular
Tipos de Rx
Tomografaaxial
Computarizad
a
RxPanormic
a
Rx Oclusal
RxPeriapical
Se realiza el retratamiento endodntico y laendodoncia de la pieza. Se practica la sobre
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
47/91
endodoncia de la pieza. Se practica la sobreobturacin, para a posteriori realizar la
extirpacin de la lesinHechos todos lo estudios de rutina se decid
remocin quirrgica. Se presentan las fotos distintos pasos.Se observa un levantamiento del colgajo, por deencuentra reabsorbida la tabla sea externadentro una membrana compatible con una leorigen qustica
Una vez realizada la osteotoma, se puede observar con claridb t t d i ti S li l l
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
48/91
membrana aparentemente de origen qustica. Se realiza el enucleala membrana qustica que es de gran consistencia realizado con lahalstead y a posteriori de la misma se realiza la apicectomia de apiezas dentarias. Se observa la reposicin del colgajo y la sutura
operatoria. Se observa una imagen radiogrfica a los 6 meses en el qdiagnostica una disminucin del tamao de la lesin y las obturacbien condensadas.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
49/91
El informe anatomopatolgico diagnostica en muestra fragmentos de partes blandas crevestimientos parcial de epitelio escamoso tpidensamente infiltrado por linfocitos. El corion muesinfiltrados linfoplasmocitarios reactivos concluyencon el diagnstico de quiste ontognico de originflamatorio.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
50/91
Derivan del resto de Malassez, pueden ser de etiolog
bacteriana, ocasionarse por falla en tratamientoendodonticos , sustancias qumicas o material de obturaci
hemos desarrollado un caso clnico en el que se observa presencia de un quiste perapical ontognico de origen
Inflamatorio, donde se diagnostico a travs de unradiogrfica perapical, el tratamiento consisti en realizendodoncia, colgajo y la apicectomia de las piezaafectadas.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
51/91
PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO
DOCENTE: Karen ngeles Garca
TEMA: Osteosarcoma
CICLO: V
CARRERA: Odontologa
INTEGRANTES: Delgado Chuan Gustavo
Garay Flores Karen
Gmez Fernndez JosSalinas Uceda Melisa
Sifuentes Zuiga Daniel
INTRODUCCIO
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
52/91
INTRODUCCIOEl osteosarcoma es un tumor maligno de tipo mesenquimtico cuyasclulas cancergenas producen una matriz osteoide , estn localizado
71.4 % en la mandbula y en el maxilar superior 28.6 % , se desarrollangeneralmente a partir de la 3 dcada de la vida y en igual proporciambos gneros, teniendo como localizacin anatmica ms frecuenregin molar de la mandbula ,se presenta principalmente en personajvenes; siendo ms frecuente entre 10 y 25 aos de edad, y disminuyaumentar la edad.
Gonzlez J , osteosarcoma de los maxilares. Revisin de la Literatura , AcOdontolgica venezolana ISSN: 2010 ; 23-56
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
53/91
Explicar lascaractersticas
clnicas yradiogrficas
delOsteosarcoma
Dar a conocerun caso clnico
Sobre
Osteosarcoma.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
54/91
El osteosarcoma es un tumor
mesenquimatoso maligno, secaracteriza por la produccinde osteoide tumoral(trabculas seas inmaduras)por parte de las clulasneoplsicas.
Daniel A. Osteosarcoma mandibular Odontol. Sanmarquina 2011; 14(1):22-25 ISSN: 1560-9111
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
55/91
No se conoce la causa exacta del osteosarcoma pero se cree qudebe a mutaciones del ADN, heredadas o adquiridas despus
nacimiento. Se han sugerido otras teoras y asociaciones como factde riesgo.
FACTORES DERIESGO
Periodos de crecimiento repentino en laadolescencia.
Ser demasiado alto para cierta edad. Tratamiento anterior de otro cncer Existencia de una enfermedad sea benign
cancerosa). Existencia de ciertos cnceres heredados p
comunes.
Enfermedad de Paget: cerca del 1% depacientes con esta enfermedad desarrollanosteosarcomas, es una de las causas de
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
56/91
LOCALIZACION EN EL HUESO:
o Central o medular
o Periostal
En cavidades medulares yrompiendo expandiendo el huesoperifrico.
crece en torno al hueso, levantando
periostio. Mejor pronstico.
disposicin particular en formaplaca externa, irregular, co
agresividad local pero pocatendencia a dar metstasis
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
57/91
LOCALIZACIONES ESPECIALES:De mandbula y
huesoscraneofaciales
Osteosarcomatosis
(osteosarcomamltiple)
De partesblandas
(extraesqueltico)
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
58/91
A continuacin, se enumeran los sntoma
ms frecuentes del osteosarcoma.
Fractura sea (puede suceder despus de lo que podraparecer un movimiento rutinario).
Sensibilidad o enrojecimiento en la zona del tumor
Dolor en el hueso afectado.
Hinchazn alrededor de la zona afectada.
Aumento del dolor con la actividad y al levantar peso.
Cojera.
Reduccin del movimiento del miembro afectado.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
59/91
Patogeniamolecular
El mayor pico de incidencia es adolescencia, momento de mayor creci
seo.
Este tumor suele aparecer en las metafisarias, es decir en la regin donde se prel crecimiento seo.
Los osteosarcomas aparecen en las mujedades ms tempranas. Esto podra correspoque ellas se desarrollan ms temprano q
Germn L, Aponte L, Miguel A. Actualizacin en osteosarcoma. Rev. Asoc. Argent. OTraumatol. vol.74 no.1 Ciudad Autnoma de Buenos Aires ene./mar. 2009
La mayora de los osteosarcomas son espordicos. Sloporcentaje menor tiene algn tipo de predisposichereditaria.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
60/91
Histolgicamente se aprecia osteoide
(hueso sin calcificar) formadodirectamente por osteoblastos atpicospleomrficos, hipercromticos y con
aumento de relacin ncleo citoplasma. A veces presenta
clulas gigantes o clulas pequeas, otveces reas condroblsticas, fibroblsto exclusivamente osteoblsticas.Daniela Andreina Olvez Cepeda, Rosalba Florido, Carlos Javier Omaa Cepeda, Eduvigis SN. Osteosarcoma de los maxilares reporte histopatolgico de un caso. Vol. 2, No 3
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
61/91
Las manifestaciones radiogrficas pueden ser muy variadas, los osteosarcomasse caracterizan por ensanchamiento localizado del espacio del ligamento pe
de uno o varios dientes producto de la invasin tumoral del ligamento perioresorcin del hueso alveolar circundante
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
62/91
Se puede predecir en un 70% un diagnstico histolgico correcto,correlacionando las imgenes con las caractersticas clnicas y lalocalizacin del tumor. Sin embargo, ninguna imagen radiolgica es
patognomnicaEs fundamental el diagnstico
histolgico (biopsia).Los diagnsticos
diferencialesincluyen otros
tumores seosmalignos
Sarcoma de Ewing
Linfoma
Metstasis
tumores seosbenignos
Osteoblast
Osteoma o
Condrobla
Osteocond
La resonancia magntica es el segundo estudioque hay que solicitar en estos enfermos. Muestralesiones no evidentes en la radiografa y es muy
til para evaluar la extensin tumoral y para laplanificacin quirrgica posterior.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
63/91
Los tumoresdesarrollados en el
maxilar tienen un mayorvolumen con unpromedio de 12.8 cm de
dimetro
En comparacin
mandibulares pueden medir hacm de dimetro.
Si se localiza en la base del
crneo puede ocasionar :
Obstruccin nasalProptosis
Diplopa o epistaxis
Si existe invasin delodo y pared lateral delcrneo puede originar
Prdida de la audicinvrtigo
tinitus o parlisis facial
Cuando se len mandbul
ocasion
Parestesia afeccin del dentario; embargo,
muchas ocamuestrancomportamienat icos
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
64/91
El tratamiento de los sarcomas ser diseado de acuerdoal tipo de tumor, localizacin, etapa de la enfermedad,
tamao del tumor y edad del paciente
TERAPUTICATotal erradicacin quirrgica del tumory reseccin en bloque definitiva conreconstruccin inmediata
Algunos autores recomiendan el uso de una terapiacombinada con radioterapia pre o postoperatoria.La quimioterapia est enfocada en el manejo de lesionesirresecables, con metstasis a distancia en caso de mrgenesquirrgicos positivos; cuando se usa esta terapia combinada conla ciruga, proporciona una tasa de sobrevida de 5 aos en el 80%de los casos.
P i t d 27 d d d t l d Pi d t d Li
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
65/91
Paciente varn de 27 aos de edad natural de Piura procedente de Lima cantecedentes de uso de drogas y prctica de deporte de contacto. presentaba antecedentes patolgicos personales de importancantecedente familiar de padre que falleci de cncer de estmago.
MOTIVO DE LACONSULTA
Por presentar tumefaccin facial con incremento progresivo delvolumen desde hace 2 semanas asociado a dolor y dificultad paraalimentarse
Adems refiere parestesia en hemimandbula izquierda desde hace8 meses
Recibi antibiticos y antiinflamatorios ante la sospecha decelulitis facial en consultas odontolgicas previas.
SIGNOS VITALES
Parmetros normales, hidratado, lucido, sin signos de dificultadrespiratoria y deambula sin dificultad
EXAMEN EXTRAORAL
Asimetra facial izquierda no
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
66/91
Asimetra facial izquierda, nose palpan adenopatas, niglndula tiroides. En la reginmandibular izquierda
presenta tumor de 10x8 cmde dimetro, duro, fijo y sinsignos de flogosis
EXAMEN INTRAOTumoracin de aproximadamente 6en el surco vestibular a nivel de pieza3.8, de borde irregular, ulcerado, exoinfiltrativo hacia el masetero,consistencia dura, vascularizado, motipo 2 de piezas dentarias y mordida apor invasin del plano de oclusicrecimiento exagerado del
inflamacin gingival generalizada y dental mltipleDaniel A, Carretero A, Ana Ch,Hugo M. Osteosarcoma Mandibular. ; Odontol.Sanmarquina 14(1): 22-25.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
67/91
El estudio radiogrfico incluy radiografas panormica y periapicales, don
pudo observar imagen radiolcida de bordes irregulares en reborde alvposterosuperior e inferior izquierdo que compromete los molares superioinferiores del mismo lado. Adems, hay la presencia de la pieza 23 impactada
DIAGNSTICO
Osteosarcoma convencional/ fibroblstico, condroblstico, pleomrfico c
marcada actividad celular.
Se realiz hemimandibulectomia izquierda sin reconstruccin con arco de Erichy quimioterapia, con evolucin favorable
TRATAMIENTO
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
68/91
Daniel A, Carretero A, Ana Ch,Hugo M. Osteosarcoma Mandibular. ; Odontol.
Sanmarquina 14(1): 22-25.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
69/91
Entre las caractersticas clnicas se presenta la fractura tumefaccin facial, enrojecimiento de la zona afectada, parest
movilidad dentaria.Entre las caractersticas radiogrficas se encuentra que la imageradiolucida, ensanchamiento localizado del espacio del ligameperiodontal de uno o varios dientes producto de la invasin tumoraligamento periodontal y resorcin del hueso alveolar circundante algunos casos se aprecia radiopacidad caracterstica en forma
rayo de sol debido a la reaccin peristicaEn el caso clnico presentado para llegar al diagnostico osteosarcoma convencional/ fibroblstico, condroblstico, pleomcon marcada actividad celular se tuvo que realizar una bioincisional de dicho tumor, ya que las radiografas no pudieron ayude mucho, ya que al principio de sospechaba de una celulitis facia
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
70/91
Claudio M, Berto R. El Osteosarcoma delos Maxilares, CasosClnicos, Compendio deClnica en Odontologa 1992-93; 8(6):61-7
Daniel A, Ana R, Hugo M, OsteosarcomaMandibular. Odontologia. San Marquina 2011;14(1): 22-25.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
71/91
DOCENTE: CD.Karen A Garcia.CICLO: V.CURSO: Patologia 2.TEMA: QUISTE DENTIGEROINTEGRANTINTEGRANTES:Jose GomezJose Vigo.
Delgado ChuanMaliza Salinas
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
72/91
MONSERAT, Enrique et al. Quiste Dentigeno. Acta odontol. venez [online]. 2002, von.2, pp. 165-168. ISSN 0001-6365.
Los quistes son cavidades patolgicas de contenido lquido, semilquido,
slido o gaseoso, revestidas de epitelio en su cara interior y por tejido
conectivo en el exterior . El quiste dentgeno o coronodentario esclasificado por la O.M.S. en 1992 como uno de los quistes odontognicos
de desarrollo, siendo una cavidad anormal que rodea la corona de un
diente no erupcionado, dejando por fuera la raz o races de dicha
estructura dentaria. Est siempre asociado a la corona de un diente
retenido. Suelen descubrirse por un estudio radiogrfico de rutina. Es de
crecimiento lento y asintomtico.Suelen ocurrir en el maxilar inferior enmayor proporcin respecto al maxilar superior. Las piezas mas afectadas
suelen ser los terceros molares y los caninos en ambos maxilares. Suele
haber mayor predominio en el sexo femenino sobre el masculino y una
mayor incidencia de los 20 a 40 aos de edad. Segn Howell, nos dice que
el 30% de los dientes retenido presentan QUISTES DENTIGEROS, que el
35% de los AMELOBLASTOMAS estn asociados a Quistes Dentgeros y,que el 51% de los Queratoquistes tambin lo estn.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
73/91
Es aquel rodea la corona de un dieno erupcionado; se debe a
acumulacin de lquido entre elepitelio reducido del esmalte y lasuperficie del esmalte, originndosequiste que en su luz est situada lacorona mientras la raz o racespermanecen por fuera.
Mosqueda A, Irigoyen ME, Daz MA, Torres MA. Quistes odontognicosAnlisis de856 casos. Medicina Oral 2002; 7: 89-96. ISSN 1137-283
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
74/91
Dar a conocerlas
caracteristicasclinicas yradiograficas
del quistedentigero
Presentar unCaso Clnico
sobre elquiste
dentigero
Presentar yexplicar
diagnosticodiferencialdel quistedentigero
QUISTES DE ORIGEN ODONTOGENICO
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
75/91
Un quiste es una bolsa cerrada con una membrana propia
que se desarrolla anormalmente en una cavidad o
estructura del cuerpo. Los quistes se producen como
resultado de un error en el desarrollo embrionario durante
el embarazo . Sin embargo, a veces aparecenespontneamente sin causa aparente.
Los quistes pueden ser peligrosos, a menudo debido a los
efectos negativos que pueden tener sobre los tejidos
cercanos. Pueden contener aire, fluidos o material
semislido.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
76/91
OCASIONAN TRASTORNOS FUNCIONALES Y ESTTICOS DEVARIABLE INTENSIDAD
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
77/91
Luz Central
Epitelio derevestimiento
Cpsula o paredexterior
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
78/91
Restos de Malassez, remanentes de lavaina de Hertwing, en la membranaperiodontal
Epitelio reducido del rgano del esmalte
que cubre corona de un diente noerupcionado despus de completar laamelognesis
Remanentes de la lmina dental, que
quedan en los maxilares despus de lainiciacin del rgano del esmalte (restos
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
79/91
Crecimiento mural por multiplicacin
de clulas epiteliales
Distensin por fluidos Estimulo de reabsorcin sea que
estimula la actividad enzimtica de loosteoclastos.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
80/91
I- QUISTES EPITELIALES. QUISTES DEL DESARROLLO ODONTOGNICOS
Se forman a partir del epitelio dental en cualquiera de sus etapas dedesarrollo
NO ODONTOGNICOSSe forman por el atrapamiento de clulas epiteliales durante el perodo de
fusin de los procesos embrionarios.
QUISTES INFLAMATORIOS
II.- QUISTES NO EPITELIALES. PSEUDOQUISTES
CaractersticasRadiogrficas lesin radiolcidabien definida
con cortical,alrededor de laLas lesiones pequeas
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
81/91
alrededor de lacorona de un
diente no
erupcionado
Las lesiones pequeasde menos de 2,0 cm de
dimetro son
"uniloculares"Sin embargo, si no sondetectadastempranamente, la lesinpuede crecer y se vuelveun quiste dentgero
"grande ymultilocular"
lo que hposiblconfucon o
lesiones
agresiamelob
ma
Maroo en 1991 seala que estos quistes inicialmente se presentan comoradioluscencia unilocular pericoronaria, cuyo ancho excede de 2,5 mmembargo, se establece que hay que realizar un control radiogrfico, para seg
evolucin del diente y determinar si se trata de una lesin o simplemente dilatacin del folculo dentario en la fase pre-eruptiva.
Caractersticashistopatolgicas
Para esta lesin no haycaractersticas microscpicastpicas que puedan distinguirentre un QD y cualquier otroquiste odontognico
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
82/91
quiste odontognicoest constituido por una pared detejido conectivo con 2-3 capas de
clulas epiteliales planas o cbicasque tapizan la luz del quiste
nopresequera
Caso clnicoAl Servicio de Ciruga Maxilofacial asiste una nia de 13aos remitida de la consulta de Neurociruga, pues
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
83/91
presentaba asimetra facial que se traduca por unaumento de volumen de la hemicara izquierda con ligero
exoftalmos y marcado aumento de volumen intraoralque causaba deformidad entre el paladar duro y blando,de caractersticas elsticas no doloroso, adems dereferir diplopia y discreta obstruccin nasal de la fosanasal de ese lado
rea radiopaca que ocupa seno maxilar izquierdo, fosa nay paladar. En las radiografas AP y lateral .Se detectapresencia de un tercer molar superior izquierdo retenido mala posicin (invertido) rodeado de un rea radio lcid
l d id l l ti ll l l
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
84/91
por lo que se decide por el colectivo llevar al saln operaciones, previos complementarios: hemoglobileucograma , tiempos de sangramiento y de coagulaciserologa, tiraje del grupo sanguneo y pruebas serolgicas busca de hepatitis B y C, muy frecuentes en este pas. Fevaluada posteriormente en la consulta de anestesia forma integral y el acceso a la va area que pudiera eslimitado dado el tamao de la tumoracin intraoral.
Imagentomogrfica
Rayos X lateralpreoperatorio.
Rayos X vantero-pos
se extendi desde la zona del tercer molar superior hasta la regin
canina. Se decol el colgajo realizado hasta la pared anterior deseno maxilar.Una vez expuesto el seno maxilar y la zona del tercer molar, srealiz la exresis del tercer molar superior izquierdo que s
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
85/91
realiz la exresis del tercer molar superior izquierdo que sencontraba en una posicin invertida, poco frecuente, y selimin la extensa rea de contenido quistico mediante uexhaustivo curetaje.Se tom un fragmento de tejido amplio de la zona palatina parrealizar estudio histopatolgico. La sutura se retiro pasados los das, previo tratamiento con antibiticos, analgsicos, gotanasales de efedrina e inhalaciones y se mantuvo un chequeperidico (mensual).
COMPLICACIONES DEL QUISTE DENTIGERO
tephens y otros afirmaron el riesgo a desarrollar un quiste dentge
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
86/91
tephens y otros afirmaron el riesgo a desarrollar un quiste dentgeasociado con un tercer molar no erupcionado ha sido ampliamenrecalcado. Girod y otros sealaron la necesidad de investigacion
adicionales que permitan identificar factores de riesgo para extraselectivamente el tercer molar retenido, ante el peligro de que u
quiste grande se desarrolle y calcular el riesgo cuando un tercer masintomtico es dejado en su sitio
El quiste dentgero es potencialmente capaz de convertirse en ulesin agresiva produciendo expansin sea, asimetra facial ,
desplazamiento dental, resorcin radicular de los dientes adyacendolor
En el maxilar inferior a consecuencia de un quiste dentgero de la zmolar puede llegar a producirse una resorcin casi total de la ram
ascendente, con el desplazamiento del molar. Un quiste dentgeroun canino superior produce expansin de la porcin anterior de
il i d j l liti i iti E
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
87/91
maxilar superior y puede semejarse a una celulitis o a una sinusitis. Emaxilar superior puede invadir el seno maxilar y producir una sinus
tambin puede progresar hacia las fosas nasales y la fosapterigomaxilar produciendo dolor e infeccin en ocasionesproduciendo supuracin y fstulas al exterior. Adems, la posibilidadrecurrencia despus de realizar una remocin quirrgica incomple
Las complicaciones ms serias seran:La formacin de un ameloblastoma.
Desarrollo de un carcinoma epidermoide.
Formacin de un carcinoma mucoepidermoide.
QUISTE DENTIGERO CONCLUSIONES:
El correcto y oportuno diagnstico de un quiste dentgero,cuando hay ausencia de una pieza dental permanente tendr
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
88/91
cuando hay ausencia de una pieza dental permanente tendrefectos menos devastadores en los pacientes con este tipo de
patologa.
La exresis completa del quiste promueve el sanado completode la cavidad que ocupaba el quiste, con neoformacin sea
que previene la prdida de otras piezas dentales adyacentes alquiste.
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
89/91
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
90/91
-
7/27/2019 Ppt Nuevo Esta Es...Producto 3
91/91
Mosqueda A, Irigoyen ME, Daz MA, Torres MA. Quisodontognicos. Anlisis de 856 casos. Medicina Oral
2002; 7: 89-96. ISSN 1137-283
MONSERAT, Enrique et al. Quiste Dentigero. Acta
odontol. venez[online]. 2002, vol.40, n.2, pp. 165-16
ISSN 0001-6365.
http://boards4.melodysoft.com/wdm/--quiste-dentiger
24.html