DISLALIAS ORGÁNICAS

O Cátedra: Patología del Lenguaje.

¿Qué es una dislalia?

O Trastorno en la articulación de los fonemas, la cual es conocida como una incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos sonidos o grupos de sonidos. Puede afectar a cualquier consonante o vocal.

¿Cómo se clasifican las dislalias?

O Dislalia Evolutiva

Dislalia Funcional

Dislalia Audiógena

Dislalia Orgánica

Definición: Dislalia Orgánica

Aquellas alteraciones del lenguaje originadas

por una alteración o malformación de los

órganos fonoarticulatorios que impiden una

correcta articulación.

Por ejemplo:

- Fisura palatina,

- Labio leporino,

- Frenillo lingual, entre otros.

DIAGNOSTICO DE LAS DISLALIAS

O ÓRGANOS BUCOFONATORIOS:

En primer lugar debemos observar si hay alguna alteración orgánica de los órganos bucofonatorios: labios, lengua, paladar, mandíbula, dientes, alveolos…

O MOTRICIDAD BUCO-FACIAL

Se observará la agilidad, control, rapidez y coordinación en los movimientos de lengua y labios.

Sentados junto al niño ante el espejo, le pediremos que vaya repitiendo los movimientos que le vayamos proponiendo, realizándolos al ritmo que le vayamos marcando, alternando lento, rápido y paro repentino.

ARTICULACIÓN

Para analizar la pronunciación del niño tanto en el lenguaje repetido, como en el dirigido y en el espontáneo, ya que con frecuencia varían sus dificultades de articulación de uno a otro.

O Lenguaje repetido O Lenguaje dirigidoO Lenguaje espontáneo

O DISCRIMINACIÓN AUDITIVA

Se realiza una valoración de la capacidad perceptiva-auditiva que tiene el niño. Hay que observar si reconoce y diferencia sonidos ambientales, de articulaciones y de palabras.

O EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE LA RESPIRACIÓN

La respiración proporciona el aire para la emisión de la voz y la articulación del habla. Por ello, es necesario saber si existen dificultades, malos hábitos o falta de control en el proceso respiratorio, que puedan influir negativamente en la expresión del lenguaje.

REHABILITACIÓN

O Es conveniente corregirla precozmente para evitar los problemas antes mencionados.

O Para tratar las dislalias es necesario trabajar:

O La motricidad de los órganos buco-fonatoriosO La respiración funcional para el lenguajeO El control del soplo que le permita dosificar el

aire al hablarO La discriminación de sonidos O La articulación fonética

TIPOS DE DISLALIAS ORGÁNICAS

Labio LeporinoO Distintos tipos y formas de

acuerdo a la ubicación y al grado de la deformación del labio. Tenemos por ejemplo:

O Labio leporino de forma unilateral incompleta:

Presencia de una hendidura en un lado del labio que no se

extiende hasta la nariz.

O Labio Leporino unilateral-incompleta:

Labio LeporinoO Labio leporino

unilateral completo:O Labio leporino

unilateral completo:

En este caso, la hendidura, que

también se ubica a un lado del labio, se extiende hasta la

nariz.

Labio LeporinoO Labio leporino

bilateral completo:

Es la forma más severa puesto que compromete a ambos lados del labio; y la hendidura se extiende a toda la zona inferior de la nariz.

Tratamiento: Cirugía reconstructiva. Se

recomienda que sea a edad temprana de preferencia antes de que el niño cumpla tres meses de edad.

Deben estar bajo supervisión constante de un especialista en garganta, nariz y oído (otorrinolaringólogo), para evitar daños permanentes al oído debido a infecciones crónicas.

La voz de estos bebés tiene un acento nasal pero después de la cirugía puede someterse a una terapia para el desarrollo del lenguaje.

Fisuras PalatinasO Es la malformación congénita en la

cual las dos mitades del paladar no se unen en la línea media. La fisura puede abarcar el velo del paladar, el paladar óseo y la apófisis alveolar del maxilar superior. En la mitad de los casos se asocia a la fisura palatina la del labio superior, malformación llamada leporino.

O La discapacidad principal en los pacientes con fisura palatina es la disfunción del habla, fundamentalmente en forma de hipernasalidad o escape del sonido a la cavidad nasal durante la producción de múltiples consonantes y vocales, que llega a alterar la inteligibilidad del lenguaje.

ClasificaciónO Clase I: Solo paladar blando. En

este caso solo se requerirá la intervención del cirujano para la reconstrucción quirúrgica de la malformación.

O Clase II: Fisuras de paladar blando y duro, que pueden ir hasta el agüero incisivo.

O Clase III: Fisura unilateral completa de paladar primario y la totalidad del paladar secundario.

O Clase IV: Fisura bilateral completa de los paladares primario y secundario.

O Clase V: Fisura del labio, en algunos casos acompañada de la fisura del alvéolo.

Tratamiento:O Cirugía reconstructiva durante los primeros meses

de vida, según el estado de salud del lactante y el tamaño de la hendidura.

O Suelen padecer de más infecciones del oído, debidas al desarrollo incompleto del paladar y de los músculos palatinos, que son necesarios para abrir las trompas de Eustaquio, las cuales se encuentran a cada lado de la garganta y conducen al oído medio.

O La voz de estos bebés tiene un acento nasal pero después de la cirugía puede someterse a una terapia para el desarrollo del lenguaje.

Frenillo LingualO Se define como

un pliegue vertical de mucosa que surge en la línea media, situado en la superficie ventral de la lengua, que une la parte libre de ésta al suelo de la boca.

O Algunas veces se observa un frenillo lingual anormalmente corto, que dificulta los movimientos de la lengua e impide que ésta se proyecte hacia fuera de la boca o haga contacto con el paladar duro y con la superficie lingual de los dientes antero - superiores, estando la boca abierta.

Es lo que se denomina ‘frenillo corto’ o anquiloglosia’:

Se define como la presencia de un frenillo lingual corto que se extiende desde la punta de la lengua hacia el suelo de la boca, limitando los movimientos de ésta y ocasionando trastornos del lenguaje.

En los niños con frenillo corto, generalmente esta banda de tejido se encuentra muy cerca de la punta de la lengua, lo cual deja muy poco movimiento libre, aunque también se presenta como frenillo demasiado corto o inflexible.

Algunos de los frenillos cortos son mucosas delgadas, mientras que otros son adherencias gruesas fibrosas.

ProblemasProduce una serie de alteraciones que van a dificultar el

desarrollo normal del niño como:

Alteraciones del lenguaje y del habla:

La evolución normal del desarrollo consta de diversas etapas que se alcanzan de forma secuencial y a edades relativamente constantes. El frenillo lingual corto, en algunos casos, dificulta la elevación normal de la punta de la lengua para la pronunciación de los sonidos /t/, /d/, /n/, /l/.

Se considera que la alteración es importante cuando:– La punta de la lengua no puede sobresalir más allá de los

dientes o del borde de las encías.– Cuando la punta de la lengua tenga una muesca

(cortadura) al sacar la lengua al máximo de la boca.

Trastornos de la alimentación:

Las dificultades que presenta el frenillo lingual corto para la lactancia dependerán del grado de flexibilidad, de la longitud de lengua que queda libre y de la flexibilidad del fondo de la boca.

Tratamiento quirúrgicoLa frenectomía: La Frenectomía es la

cirugía que se encarga de la extirpación del frenillo anormal, el frenillo es una banda musculosa que une la lengua o el labio inferior a la encía. Este procedimiento se realiza en pacientes con la lengua muy pegada al piso de la boca, se detecta precozmente, aproximadamente a los dos años, pero muchas veces no se opera inmediatamente. La razón principal para realizar esta intervención, es la prevención de problemas del habla y de la alimentación.

Parálisis Facial Es la pérdida total del

movimiento muscular voluntario de un lado del rostro. Debido a una lesión o enfermedad del nervio facial, la cual puede ocurrir en cualquier parte de su trayecto. Según la gravedad del daño puede afectarse todo o parte del nervio.

Macroglosia

Corresponde a un tamaño grande de lengua que ocasiona que las piezas dentarias impresionen sus caras linguales en el borde de la lengua.

Video Complementario:

TRATAMIENTO GENERAL DE LAS DISLALIAS ORGÁNICAS

Teniendo en cuenta las líneas generales de tratamiento, para los trastornos articulatorios:

En las dislalias orgánicas se debe realizar la corrección de la deformidad o malformación anatómica, y juzgar posteriormente la terapia fonoaudiológico quien repasará las posiciones y los mecanismos normales de los distintos fonemas, enseñará al sujeto a repetir el movimiento correcto.

Dentro de los factores que influyen en la evolución se encuentran, el coeficiente intelectual, la atención acústica, la cooperación individual y las características del ambiente socio-familiar. Se plantea que esta terapia debe ser presentada al niño, como un entretenimiento, en el cual encuentre gusto y justificación instructiva, repitiéndolo diariamente hasta llegar a la automatización de los fonemas aprendidos.

¿Qué deben evaluar los profesionales?

Deben evaluar:

O Articulación de fonemasO Dinámica respiratoria y soploO RitmoO Conductas discriminativas audio-

fonéticasO Incidencia en la lectura y la

escritura.

EJERCICIOS DE FONOARTICULACIÓN

Contamos a los niños una historieta y les invitamos a que la dramaticen. Se

colocarán en círculo de forma que se vean los unos a los otros. La logopeda se

colocará frente a ellos, así todos podrán verla. O Vamos a abrir un chicle (Hacemos la dramatización de la

situación)

O Tiramos el papel a la papelera, nos lo metemos en la boca... ¡Y vamos a masticarlo! (Con la masticación simulada del chicle hacen movimientos con la mandíbula, lengua...)

O ¿De qué sabor es tu chicle? ¿De qué color es? (Se pueden ir haciendo preguntas para que los niños participen en la actividad)

O ¡Hacemos globos con el chicle! Grandes, pequeños… (Ejercicios de soplo)

O ¡Se nos ha roto un globo y se nos ha pegado el chicle en los labios! Hay que quitarlo con la lengua (Sensibilidad en los labios)

O Tiramos el chicle, pero nos quedan restos en los dientes, ¡vamos a quitárnoslos con la lengua! (Ejercicios con la lengua, movimiento)

Dislalia Orgánica

Parálisis Facial

Fisura Palatina

Frenillo LingualMacrostomíaLabio

Leporino

Macroglosia

Alteraciones del lenguaje originadas por una alteración o malformación de los

órganos fonoarticulatorios

Hace que el niño tenga dificultades para articular determinados fonemas.

SÍNTESIS

Gracias por su atención