ForoPolíticas de Salud Pública Infantil

Miércoles 17 de Noviembre09:00 a 13:00

Políticas de Salud Pública Infantil en Cuba

Dra. C Benita Mavel Beltrán González

Universidad Médica “Dr. Serafín Ruiz de Zárate”Especialista en Pediatría

Villa Clara. Cuba

Mortalidad infantil estimada de 70 por mil nacidos vivos.

Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocasionaban un

número considerable de muertes.

La atención médica limitada a la consulta privada y algunos

servicios externos.

La atención especializada menos del 10% .

En 1958 habían tres hospitales infantiles y algunas clínicas.

No se disponía de un programa de vacunación.

Más de 60% de los partos extrahospitalarios.

En el país 1 médico por cada 1 008 habitantes.

Elevado subregistro de las estadísticas sanitarias.

Triunfo de la Revolución enero 1959

Inicio de las transformaciones

sociales y económicas para

desarrollar el país.

Voluntad Políticapriorizar la SALUD

Atención Integral de la madre, el niño y la niña.

Enfoque de equidad social

Evolución por etapas:

Primer año: 1959Elaborado e implementado el Proyecto de Plan Integrado de Salud.

Ley que incorpora al Ministerio de Salubridad y Asistencia Social todos

los hospitales del país. (Número 486/1959)

Ley que define el Ministerio de Salubridad y Asistencia Social responsible

de la carrera sanitaria (Número 607/1959).

Decreto Presidencial que establece la rebaja de los medicamentos.

Resolución Ministerial que establece como gratuita la vacuna

antipoliomielítica.

Convenios con OPS/ OMS para desarrollar programas de radicación del

Paludismo.

PRIMERA ETAPA 1960 – 1969

Creación del Ministerio de Salud Pública.

Extensión de los servicios de salud a todo el país.

Establecimiento del Servicio Médico Rural por Resolución

Ministerial (Número 723/1960).

Creación del Sistema Nacional de Salud en 1969.

Creación de instituciones de salud de nuevo tipo: puesto médico

rural, hogar materno y policlínicos.

Aplicación de programas de salud: inmunización, lucha contra la

Gastroenteritis, Reducción de la Mortalidad Infantil y formación de

recursos humanos.

Desarrollo de la Campaña de vacunación en masa contra la

Polimielitis.

Organización de los servicios de salud para atención a

embarazadas y realización de partos en instituciones de salud.

Inicio de la solidaridad internacionalista (Terremoto de Chile, 1960;

Brigada internacionalista para Argelia en 1963)

Perfeccionamiento de los registros estadísticos de salud.

Implementación del Sistema Nacional de Salud.

Ampliación del Servicio Médico Social Rural a tres años.

Implementación del Programa de Reducción de la Mortalidad Infantil.

Creación y extensión del Modelo de Atención de Medicina Comunitaria.

Inicio de la campaña de vacunación antisarampionosa (6 meses y 5 años).

Desarrollo del Programa de construcción de hospitales, policlínicos y facultades de medicina en todas las provincias.

Certificación de la calidad de los registros estadísticos de salud.

Perfeccionamiento de las actividades de las organizaciones de

masas como promotores de salud comunitarios.

Desarrollo del programa de formación de recursos humanos.

Inicio del plan de la madre acompañante.

Desarrollo de la Investigación de Crecimiento y Desarrollo de la

población cubana , la Investigación Perinatal Cubana, y la

Investigación Internacional Perinatal de la OMS.

Implementación del Manual de procedimientos de Pediatría.

Creación de la especialidad de Neonatología.

TERCERA ETAPA 1980 - 1989

Creación del Plan del Médico y Enfermera de la familia.

Implementación del Programa de Atención Materno Infantil.

Elaboración del Programa para reducir el bajo peso al nacer.

Creación del Contingente Médico.

Creación del Plan Turquino-manatí.

Incorporación al Programa Mundial de Control de las EDA.

Creación de las redes de terapia intensiva pediátricas, neonatales

y cardiopediátrica y de seguimiento del trabajo de parto.

TERCERA ETAPA CONTINUACIÓN…

Inauguración del Cardiocentro "William Soler”.

Desarrollo de la vacuna cubana contra el meningococo B.

Incorporación de tecnologías de diagnóstico prenatal:

determinación de alfafetoproteína, ultrasonido diagnóstico y

pruebas para la detección precoz de hipotiroidismo congénito y

fenilcetonuria.

CUARTA ETAPA 1990 - 1999

• Establecimiento de prioridades:

- Desarrollo de la Atención Primaria y la medicina familiar.

- Fortalecimiento de la descentralización, de la intersectorialidad y

de la participación comunitaria.

- Perfeccionamiento de la calidad asistencial de los servicios en

hospitales e institutos.

• Elaboración de un documento metodológico normativo con el

nombre de la Carpeta Metodológica para la APS.

• Priorización de los programas en particular el de Materno Infantil.

CUARTA ETAPA CONTINUACIÓN…

Disposiciones en respuesta al incremento del bajo peso al nacer:

- Perfeccionamiento del Programa de Bajo Peso al Nacer.

- Incremento de los hogares maternos y modificación de sus

funciones.

- Vinculación de las gestantes con bajo peso a los comedores

obreros.

Proyección de los programas de control de enfermedades

diarreicas e infecciones respiratorias agudas hacia la atención

primaria.

Extensión del Plan del Médico y Enfermera de la Familia hasta

alcanzar una cobertura del 98,3%.

CUARTA ETAPA CONTINUACIÓN…

Perfeccionamiento del trabajo metodológico y asistencial con el

paciente crítico.

Desarrollo de la capacitación en atención al niño grave, nutrición e

infectología.

Incorporación al esquema nacional de vacunación de las vacunas

cubanas contra el Meningococo B y contra la Hepatitis B.

Inicio de la aplicación de la vacuna contra el Haemophilus

Influenzae a todos los niños menores de 1 año.

Incremento del número de unidades de asistencia social.

QUINTA ETAPA 2000 - 2010

DESARROLLO DE LOS PROGRAMAS DE LA REVOLUCIÓN EN SALUD:

Universalización de la atención primaria con el desarrollo del policlínico

como institución básica del Sistema Nacional de Salud.

Incorporación del programa de tecnología de avanzada al policlínico.

Desarrollo de la pesquisa activa.

Programa “Universidad en los Policlínicos”.

Desarrollo de Programas para la prevención de la Obesidad, y la

Ateroesclerosis.

QUINTA ETAPA CONTINUACIÓN…

Perfeccionamiento de la Atención integral al niño sano.

Desarrollo de los programas de prevención y diagnóstico de las

malformaciones congénitas.

Perfeccionamiento de la atención a los grupos vulnerables:

discapacitados y víctimas de desastres naturales.

RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD INFANTIL.

MORTALIDAD INFANTIL EN EL MENOR DE 1 AÑO

4,85,66,511,1

19,4

46,7

35,9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1960 1969 1979 1989 1999 2006 2009

* 1000 NV

MORTALIDAD INFANTIL MENOR 1 AÑO

MORTALIDAD EN EL MENOR DE 5 AÑOS

43,5

32,6

6,17,19,1

12,513,2

19,6

24,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2006 2009

TASA X 1000 NV

MORTALIDAD EN EL MENOR DE 5 AÑOS

INDICE BAJO PESO AL NACER

6,9

5,85,15,4

6,1

7,97,68,2

9,7

11,4

10,3

0

2

4

6

8

10

12

1963 1966 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2006 2009

TASA X 1000 NV

INDICE BAJO PESO AL NACER

ENFERMEDADES ELIMINADASPOLIOMIELITIS 1962

PALUDISMO 1967

TÉTANOS NEONATAL 1972

DIFTERIA 1979

MENINGOENCEFALITIS

POSPAROTIDITIS 1989

SÍNDROME RUBEOLA

CONGÉNITA 1989

SARAMPIÓN 1993

TOS FERINA 1994

RUBEOLA 1995

ENFERMEDADES ELIMINADASENFERMEDADES ELIMINADAS

ENFERMEDADES QUE NO CONSTITUYEN PROBLEMAS DE SALUD.

TÉTANOS: En 2005 cero casos.

INFECCIONES POR H. INFLUENZAE TIPO B:En el 2005 TASA< 0.05 X 100 000 hab.

HEPATITIS B < 25 AÑOS:En el 2005 TASA= 0.1 X 100 000 hab. menores de 25 años.

MENINGITIS MENINGOCÓCCICA: Entre los años 1987- 2005 disminuyó la MORTALIDAD en un 93% Entre los años 1980- 2005 disminuyó la MORBILIDAD en un 95%.

Estrategias de desarrollo del MINSAPen Cuba

Fortalecimiento de la APS

PROGRAMA DEL MÉDICO Y ENFERMERA DE LA FAMILIA

EJE DEL ACTUAL DESARROLLO ESTRATÉGICO

““ Para los niPara los niñños os trabajamos, trabajamos,

porque son los porque son los que saben que saben

querer, porque querer, porque los nilos niñños son la os son la esperanza del esperanza del

mundo..mundo..””

JosJoséé MartMartíí